5 фактов о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей

Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Для диагностики ГЭРБ используется различные методы. Основным методом является эндоскопический — он позволяет получить подтверждение наличия рефлюкс-эзофагита, оценить степень его тяжести. Гистологический анализ биоптатов слизистой оболочки пищевода дает дополнительную информацию с степени дистрофических изменений эпителиального слоя.

Контрастная рентгенография пищевода позволяет выявить рефлюкс как таковой, т. е. зафиксировать попадание контраста из желудка в пищевод. Рентгенологическое исследование пищевода также может указать наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, стриктуры пищевода, диффузного эзофагоспазма диафрагмы.

Манометрия пищевода (эзофагоманометрия) — позволяет оценить сократительную активность пищевода, изучить показатели движения его стенки и деятельности пищеводных сфинктеров.

Причины болезни

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей вызывается несостоятельностью нижнего сфинктера пищевода. Пищеводный сфинктер является мышцей на дне пищеварительной трубки (пищевода). При нормальном состоянии он действует как клапан для предотвращения обратного оттока.

Сфинктер открывается, чтобы пища попала в желудок, затем закрывается. Когда он расслабляется слишком часто или слишком долго, желудочная кислота возвращается в пищевод. Это провоцирует рвоту или изжогу.

Нижний сфинктер пищевода становится слабым или расслабляется по определённым причинам:

• повышенное давление на живот от избыточной массы тела, ожирения;
• приём некоторых медикаментов, в том числе антигистаминых, антидепрессантов и болеутоляющих средств, лекарств для лечения астмы;
• пассивное курение.

Некоторые продукты влияют на мышечный тонус пищеводного сфинктера. Они способствуют его более длительному открытию, чем обычно.

К этим продуктам относится мята, шоколад, продукты с высоким содержанием жира.

Другие продукты провоцируют чрезмерную выработку, желудком, кислоты. Это цитрусовые, томаты и томатные соусы.

Другие причины развития ГЭРБ у ребёнка или подростка:

• хирургическое вмешательство на пищеводе;
• тяжёлая задержка развития или неврологическое состояние, такое как церебральный паралич.

Симптомы

Изжога, или кислотная диспепсия, является наиболее распространенным признаком ГЭРБ.

Изжога описывается как горящая боль в груди. Она начинается за грудиной и движется к горлу и шее. Это может продолжаться до 2 часов, часто хуже становится после еды. Лежание или наклоны после приёма пищи могут также привести к изжоге.

Дети младше 12 лет часто имеют различные симптомы ГЭРБ.

У них отмечается сухой кашель, симптомы астмы или проблемы с глотанием. У них не будет классической изжоги.

У каждого ребёнка могут быть разные симптомы.

 Общие симптомы ГЭРБ у детей следующие:

• частые срыгивания или отрыжка;
• плохой аппетит;
• боль в области желудка;
• ребёнок чрезмерно капризничает во время кормления;
• частая рвота или рвотные позывы;
• икота;
• затруднённое дыхание;
• частый кашель, особенно ночью.

Другие, менее распространённые симптомы:

• ребёнок часто простужается;
• частые инфекции ушей;
• боль в горле по утрам;
• кислый привкус во рту;
• плохой запах изо рта;
• потеря зубов или распад зубной эмали.

Симптомы ГЭРБ могут походить на проявления других заболеваний.

Долгосрочная повышенная кислотность в пищеводе может привести к предраковому состоянию — синдрому Баррета, что в дальнейшем перерастёт в рак пищевода, если болезнь не контролируется, хотя это редко встречается у детей.

Препараты от изжоги

Если изжога беспокоит не часто, один раз в неделю и реже, можно для самолечения принимать антациды и альгинаты .

Антациды

Эта группа препаратов нейтрализует соляную кислоту, вырабатываемую клетками слизистой оболочки желудка. Снижение кислотности в желудке способствует повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера.

К современным комбинированным препаратам, которые дополнительно оказывают обволакивающее, иногда успокаивающее действие относят:

Главное, что эти лекарства не имеют синдрома рикошета, как обычная сода. При её применении сначала происходит снижение кислотности, а через несколько часов повторный рост.

Альгинаты

Препараты из группы альгинатов образуют на поверхности гелевую пленку, которая защищает слизистую оболочку от действия кислоты и пепсина. Некоторые препараты обладают двойным действием, так как в их составе есть антацидный компонент.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

• Ранитидин; ;
• Низатидин.

Они уменьшают выработку соляной кислоты париетальными клетками желудка. Преимущество их действия в том, что секреция, связанная с приемом пищи, подавляется в меньшей степени, а значит процессы пищеварения будут затронуты в меньшей степени. При первых симптомах изжоги возможен прием уменьшенных в 2 раз доз блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. Эффект может продолжаться до 12 часов, при этом отсутствует необходимость дополнительного приема антацидных препаратов.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов уменьшают выработку соляной кислоты париетальными клетками желудка.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Ингибиторы протонной помпы тормозят окончательный этап образования соляной кислоты в париетальных клетках желудка. Максимальный эффект от приема развивается на 5-7 день приема. Секреция соляной кислоты восстанавливается на 2 день после прекращения приема. При длительном приеме препаратов в течении несколько лет и выраженного недостатка соляной кислоты в желудке может развиваться патогенная флора. Препараты этой группы не обладают мгновенным эффектом и могут назначаться только врачом после диагностики.

Прокинетики

Если симптомы изжоги идут вместе с нарушением моторной функции желудка, орган чувствителен к растяжению, прокинетики помогают ускорять эвакуацию пищи в тонкий кишечник. Усиливается пропульсивная моторика желудка.

Препараты УДХК

Иногда в пищевод забрасывается не только содержимое желудка, но и тонкого кишечника, например, желчь. Такая ситуация может возникнуть при болезнях печени, когда препараты, снижающие кислотность в желудке, уже использованы, заброса кислой части нет, а раздражение и изжога в пищеводе есть. В таком случае рекомендуются препараты урсодезоксихоевой кислоты (УДХК). Они помогают печени восстановить свою работу, нормализуют образование и отток желчи, могут снизить симптомы изжоги. Курс применения от 2 недель до 6 месяцев.

Причины возникновения и течение ГЭРБ

Факторами способствующими развитию ГЭРБ считаются грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (грыжа пищевода) стресс, ожирение, беременность, курение, прием некоторых лекарств (антагонисты кальция, антихолинергические препараты, бетаблокаторы и др.).

Непосредственной причиной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является длительный контакт желудочного содержимого со слизистой оболочкой пищевода. Нарушение моторики приводит к тому что кислая желудочная среда не только попадает в пищевод, но и находится там длительное время.

Неправильная работа (слабость) нижнего пищеводного сфинктера, который должен препятствовать обратному движению масс, обуславливает попадание желудочного содержимого в пищевод, а недостаточная перистальтика пищевода и снижение пищеводного клиренса являются причиной медленного опорожнения желудка и вывода этой агрессивной среды. Подобный дисбаланс защитных функций и приводит к развитию рефлюкс-эзофагита.

Длительное воздействие кислоты и желчи на слизистую пищевода приводит к ее хроническому воспалению и эрозивно-язвенным изменениям, очаги измененной слизистой нижних отделов пищевода часто служат источником роста раковой опухоли.

На начальных стадиях заболевания отмечают отдельные области эрозии дистального отдела пищевода, на второй стадии отдельные очаги воспаления сливаются в общую область, далее на третьей стадии воспалительный процесс охватывает всю поверхность слизистой, появляются язвы. Четвертая стадия — это хроническая язва пищевода, стеноз, цилиндрическая метаплазия слизистой пищевода (пищевод Барретта).

Больные рефлюксной болезнью подвержены повышенному риску приобретения различных заболеваний придаточных пазух носа, заболеваний трахеи, гортани и легких (ишемическая болезнь сердца со стенокардией и/или c нарушениями сердечного ритма, рефлюксные ларингит и фарингит, рецидивирующие пневмонии, бронхиальная астма, эрозии зубов и др).

Симптомы ГЭРБ

К симптомам ГЭРБ следует отнести:

1. Постоянная изжога приводит к воспалению слизистой пищевода и другим тяжелым заболеваниям: пневмонии, фарингита и даже злокачественным новообразованиям в гортани.
2. Появление изжоги хотя бы раз в неделю, сопровождается неприятным привкусом во рту, усиливается в ночное время.
3. Появление грудной боли, возникающей из-за дефектов слизистой пищевода.

К факторам риска следует отнести:

• наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, вследствие ожирения, беременности, возраста,
• лишний вес увеличивает внутрибрюшное давление, желудок выпячивается вверх,
• курение способно расслаблять пищевой сфинктер, в результате чего возникает изжога,
• медикаменты и продукты (алкоголь, кофе шоколад).

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – симптомы, лечение

Клиническая симптоматика связана с воздействием желудочного содержимого на стенки пищевода и развитием эзофагита.

1. Изжога – самая частая жалоба пациентов при ГЭРБ с эзофагитом. Проявляется в виде ощущения жжения за грудиной, которое возникает после еды или по ночам. Появление изжоги провоцирует употребление газированных напитков, выполнение физических упражнений, в частности, наклонов вперед. Это связано с тем, что в наклонном положении тела, как и в положении лежа, создаются условия для попадания желудочного содержимого в пищевод.
2. Дисфагия – нарушение глотания. Этот симптом возникает как следствие спазма пищевода, при этом затруднено принятие даже жидкой и мягкой пищи. Дисфагия может быть проявлением осложнений ГЭРБ или опухоли пищевода.
3. Отрыжка кислым содержимым, чувство горечи во рту после ночного сна.
4. Быстро возникающее ощущение насыщения во время еды, которое может сопровождаться тошнотой и даже рвотой.
5. Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – боли за грудиной, кашель, першение в горле, осиплость голоса. Загрудинные боли носят сжимающий характер, могут иррадиировать в область ключицы и в левую часть грудной клетки. При этом боль проходит через несколько минут после принятия антацидных препаратов. Эта особенность является важным моментом при дифференциальной диагностике ГЭРБ и сердечной патологии, имеющей сходную симптоматику.

Если симптомы беспокоят более 2–3 раз в неделю на протяжении нескольких недель или месяцев, необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

В зависимости от степени повреждения пищевода, выявляемых при эндоскопическом исследовании (эзофагогастродуоденоскопии) различают 2 формы заболевания:

• эндоскопически позитивная – ГЭРБ с эзофагитом, при которой в нижней части пищевода наблюдаются видимые эрозивные или язвенные поражения слизистой оболочки (эрозивная форма);
• эндоскопически негативная – ГЭРБ без эзофагита, при которой отсутствуют видимые повреждения пищевода (неэрозивная форма).

Длительное течение заболевания может иметь неблагоприятные последствия в виде пищевода Баретта – состояния, характеризующегося метаплазией клеток эпителия. Такая патология является предраковым заболеванием и может стать причиной развития аденокарциномы (рака) пищевода.

Симптомы ГЭРБ

Взрослые часто жалуются на изжогу, которая указывает на ожог слизистой желудочным соком. Сопутствующими симптомами являются:

• боль в горле, обостряющаяся при глотании;
• свист при дыхании;
• охриплость голоса;
• кашель;
• дисфагия (затрудненное глотание).

По мере формирования и заживления язв пациент ощущает боли за грудиной. Они похожи на те, которыми проявляется язвенная болезнь желудка, но локализуются выше.

Если заболевание достигло третьей или четвертой степени, на фоне запущенного эзофагита может развиться пищеводное кровотечение (чаще всего скрытое). Оно выявляется только при эндоскопическом обследовании. Сам человек может заметить лишь снижение давления, бледность, слабость.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – лечение и профилактика

Лечение должно быть комплексным и последовательным. Первоочередной задачей является купирование острых проявлений заболевания, лечение воспалительного процесса в пищеводе, а также предупреждение развития осложнений ГЭРБ.

Медикаментозное лечение включает назначение антисекреторных, антацидных препаратов, прокинетиков и др. При кислом рефлюксе препаратами выбора являются ингибиторы протонной помпы. Антирефлюксная операция при ГЭРБ рекомендуется только при неэффективности консервативного лечения.

На начальных стадиях заболевания хорошие результаты можно получить при использовании немедикаментозных способов лечения, направленных на нормализацию функции нижнего пищеводного сфинктера. В частности имеют значение:

• отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
• снижение массы тела при избыточном весе;
• нормализация режима питания, ограничение разовых порций, дробное питание;
• исключение продуктов, раздражающих слизистую оболочку и расслабляющих пищеводный сфинктер (кофе, шоколад, цитрусовые, томаты);
• сон в положении с приподнятым головным концом кровати и т.п.

Необходимо после еды избегать физической нагрузки, связанной с поднятием тяжестей или наклонами тела. После курса лечения проводится контрольная эзофагогастродуоденоскопия для решения вопроса о дальнейшей тактике. Лечащим врачом может быть рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Более здоровые жиры

Жир — это особый тип питательного вещества, с высоким содержанием калорий, но это необходимая часть вашего рациона. Не все жиры одинаковы. Как правило, стоит избегать или уменьшать потребление насыщенных жиров (обычно из мяса и молочных продуктов) и трансжиров (в обработанных пищевых продуктах, маргарине и жирных добавках). Попробуйте в умеренных количествах заменить их ненасыщенными жирами из растений или рыбы. Вот некоторые примеры:

• Мононенасыщенные жиры. Это масла, такие как: оливковое, кунжутное, каноловое, и подсолнечник; авокадо; арахис и арахисовое масло; орехи и семена.
• Полиненасыщенные жиры. Масла, такие как: сафлоровое, соевое, кукурузное, льняное и ореховое; соя и тофу; жирная рыба, такая как лосось и форель.

Миф: погасил пожар в желудке антацидным средством – и порядок. Зачем пить таблетки?

На самом деле. Принимать снижающие кислотность антацидные средства (особенно те, что содержат алюминий) дольше двух недель нельзя. В противном случае, можно заработать хронические запоры и даже … разрушающую память болезнь Альцгеймера. К тому же, эти препараты дают временный эффект и, что называется, замазывают проблему. Золотым стандартом лечения гастро-эзофагиальной рефлюксной болезни считается прием блокаторов протонной помпы (снижающих выработку желудочного сока) и прокинетиков (улучшающих сократимость нижнего пищеводного сфинктера) по схеме, которую назначит врач. Некоторые больные ГЭРБ принимают их пожизненно, другие – и их большинство – лишь в период обострения болезни профилактическими курсами.

А вот операция при гастро-эзофагиальной рефлюксной болезни может не принести должного эффекта и чаще всего рекомендуется лишь в тех случаях, когда у пациента есть большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, при которой часть стенки желудка через нижний пищеводный сфинктер выпячивается в грудную клетку. Но это – относительно редкая ситуация. К тому же, у нас в стране слишком мало специалистов, которые такую сложную операцию могут провести на высоком уровне.

Подготовила Татьяна ГУРЬЯНОВААиФ-Здоровье от 20. 05. 2010 г.

Причины эзофагита при ГЭРБ

Учитывая связи между рассмотренными явлениями, в данной ситуации воспаление пищевода провоцируется регулярными ожогами слизистой желудочным соком. Забрасывается он туда из-за слабости нижнего сфинктера, которую вызывают:

• Изменение угла гастроэзофагеального перехода. Кратковременно это может произойти при изменении положения тела, долговременно — из-за лишнего веса или грыжи.
• Повышение давления в желудке. У взрослого человека это может случиться на фоне переедания, употребления жирной пищи или газированных напитков.
• Сбой ритма сокращений диафрагмы. Причинами становятся стрессы, употребление кофеина, алкоголя, медикаментов (особенно антидепрессантов и антигистаминов).

У младенцев обратный заброс чаще обусловлен перекармливанием или неправильным положением тела после еды. Также повлиять могут вредные вещества, попавшие в организм с молоком.

Диагностика ГЭРБ

При диагностике необходимо решить несколько задач: определить вид ГЭРБ, степень тяжести рефлюкс-эзофагита и наличие осложнений. Клиническая симптоматика (жалобы, анамнез) является основанием для постановки предварительного диагноза. Для подтверждения диагноза проводят лабораторные и инструментальные исследования.

1. Эзофагогастродуоденоскопия (). Метод позволяет изучить состояние слизистой пищевода при помощи оптических возможностей эндоскопа, а также определить наличие сужений. Для подтверждения диагноза может быть проведена биопсия во время исследования.
2. Манометрия – метод позволяет измерить давление нижнего сфинктера пищевода и подтвердить (или исключить) его недостаточность.
3. Рентгенологическое исследование – обязательно назначается при наличии симптома дисфагии для выявления стриктур или опухолей пищевода, исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
4. 24-часовая рН-метрия показывает уровень кислотности, суточное количество рефлюксов. Методика дает возможность подтвердить диагноз ГЭРБ даже при нормальных значениях рН.

Дифференциальная диагностика ГЭРБ проводится со стенокардией, с опухолями, с заболеваниями верхних дыхательных путей и ЛОР-органов

Наши врачи

Стасева Ирина Вячеславовна
Врач – терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Стаж 21 год
Записаться на прием

Щербенков Игорь Михайлович
Врач – гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Стаж 23 года
Записаться на прием

Павлова Надежда Михайловна
Врач – гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Стаж 32 года
Записаться на прием

Подистова Елена Анатольевна
Врач – гастроэнтеролог, врач высшей категории
Стаж 32 года
Записаться на прием

Демборинский Олег Иванович
Врач гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 30 лет
Записаться на прием

Харламенков Евгений Алексеевич
Врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, врач-гепатолог
Стаж 9 лет
Записаться на прием

Игнатова Татьяна Михайловна
Врач-гепатолог, гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, врач высшей категории

Записаться на прием

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – лечение и профилактика

Лечение должно быть комплексным и последовательным. Первоочередной задачей является купирование острых проявлений заболевания, лечение воспалительного процесса в пищеводе, а также предупреждение развития осложнений ГЭРБ.

Медикаментозное лечение включает назначение антисекреторных, антацидных препаратов, прокинетиков и др. При кислом рефлюксе препаратами выбора являются ингибиторы протонной помпы. Антирефлюксная операция при ГЭРБ рекомендуется только при неэффективности консервативного лечения.

На начальных стадиях заболевания хорошие результаты можно получить при использовании немедикаментозных способов лечения, направленных на нормализацию функции нижнего пищеводного сфинктера. В частности имеют значение:

• отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
• снижение массы тела при избыточном весе;
• нормализация режима питания, ограничение разовых порций, дробное питание;
• исключение продуктов, раздражающих слизистую оболочку и расслабляющих пищеводный сфинктер (кофе, шоколад, цитрусовые, томаты);
• сон в положении с приподнятым головным концом кровати и т.п.

Необходимо после еды избегать физической нагрузки, связанной с поднятием тяжестей или наклонами тела. После курса лечения проводится контрольная эзофагогастродуоденоскопия для решения вопроса о дальнейшей тактике. Лечащим врачом может быть рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Наши услуги

Название услуги	Цена в рублях
Гастроскопия (видеоэзофагогастродуоденоскопия)	6 000
Рентгеноскопия и рентгенография пищевода	2 600
УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)	3 800

• Холедохолитиаз
• Эзофагит

Признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, ГЭРБ

К атипичным проявлениям гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) относятся икота, жжение и боли в языке, дисфония, зловонный запах изо рта, спонтанное ночное апноэ, ночные приступы бронхоспазма, ночной кашель, упорный хронический фарингит, боли в спине и грудной клетке, повреждения зубов.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) без эзофагита (неосложненный вариант ГЭРБ) проявляется только клинически, чаще отрыжкой и изжогой, верифицируется зондовой рН-метрией, эзофагомиометрией, эзофаготонометрией.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) с эзофагитом характеризуется изжогой, отрыжкой, болью, дисфагией, отдельными атипичными проявлениями.

Язвы пищевода выявляются при 4-й степени тяжести эзофагита. Чаще язвы неглубокие, их осложнения в виде пенетрации, перфорации, кровотечений, постъязвенной деформации с развитием стриктур и малигнизации наблюдаются редко.

Нет четкой корреляционной взаимосвязи между выраженностью клинических симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и ее степенью тяжести.

Основными методами диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) являются рентгенологическая диагностика, ультразвуковая диагностика, эндоскопическая диагностика, эзофагоманометрия, интраэзофагеальное рН мониторирование, морфологическая диагностика.

Профилактика

Зная описание симптомов и лечения, проще понять, какие меры помогут предотвратить развитие ГЭРБ. Первичная профилактика сводится к:

• правильному питанию;
• контролю веса;
• здоровому образу жизни;
• отказу от давящих предметов одежды (корсетов, обтягивающих брюк);
• избеганию медикаментов, вызывающих слабость сфинктера.

Во избежание рецидивов гастроэнтерологи рекомендуют начинать терапию по требованию (то есть при первом эпизоде изжоги). Остановить заброс желудочного содержимого проще, чем потом восстанавливать слизистую пищевода.

Не стоит пренебрегать профилактикой. Данная болезнь может повлечь серьезное осложнение в виде синдрома Барретта. Постоянно травмируемые клетки плоского эпителия утрачивают способность восстанавливаться. Со временем они постепенно замещаются цилиндрическим эпителием, что чревато онкологией.

Рефлюкс-эзофагит (ГЭРБ)

Изжога является основным симптомом рефлюкс-эзофагита или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) – хронического заболевания, которое выражается в поражении нижнего отдела пищевода из-за попадания в него содержимого желудка.

Диагностика ГЭРБ

Необходимо проводить такие методы диагностики ГЭРБ:

1. Эндоскопическое исследование, проводимое на цифровом оборудовании.
2. Проведение pH-метрии пищевода и определение наличия гастроэзофагеальных рефлюксов.
3. Импеданс-pH-метрия желудка и пищевода.
4. Исследование эвакуаторной и моторной функций пищевода для определения кислотности желудка. Помощь диагностирования боли в груди, исключая боль в сердце. Выявление причин кашля, удушья, патологий дыхательных путей, астмы. Выявление индивидуальных особенностей пациента для определения методов лечения.

диагностика ГЭРБ

Исследование показано:

• при наличии язвенной болезни желудка, когда терапия не дает результата,
• наличие постоянной изжоги,
• атрофический гастрит и сниженная кислотность желудочного сока,
• хронические ларингиты, фарингиты, сиплость в голосе,
• приступами кашля с удушьем при отсутствии бронхиальной астмы,
• наличием загрудинной боли.

Консультация хирурга при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни необходима при:

• подозрении на злокачественные новообразования в пищеводе,
• наличии пищевода Барретта,
• неэффективности лечения и прогрессирования заболевания.

В случае установленного диагноза показаны такие операции:

1. Лапароскопическая фундопликация (наиболее часто проводится).
2. Использование способов Toupet, Nissen, Dor.
3. Использование модифицированных лапароскопических бариатрических операций (если при наличии заболевания наблюдается ожирение).

В случае наличия заболевания необходимо придерживаться таких рекомендаций для минимизации проявления симптомов ГЭРБ:

• кровать в голове необходимо приподнять примерно на 15 см,
• не употреблять перед сном алкоголь или горячие напитки,
• отказ от курения,
• соблюдение режима питания.

профилактика ГЭРБ

Некоторые медикаментозные препараты, как упоминалось выше, способны вызвать негативное влияние на моторику пищевода. К таким препаратам можно отнести: прогестерон, нитраты, антидепрессанты и др. Еще негативное влияние на слизистую оказывают препараты калия

Противовоспалительные препараты нестероидного происхождения тоже необходимо употреблять с осторожностью. В Москве можно записаться на прием к гастроэнтерологу в нашу клинику

Симптоматические проявления болезни

Спровоцировать болезнь могут различные факторы:

• некорректное проведение эндоскопии;
• травмы;
• посторонние предметы в организме, в большинстве случаев именно это является причиной развития болезни у детей.

Слизистая пищевода воспаляется из-за долгого контакта с желудочными средами. Они могут попадать в пищевод по различным причинам:

• осложнение после различных заболеваний;
• заражение грибковыми микроорганизмами;
• в следствии ожогов.

Существует несколько степеней сложности и активности протекания заболевания:

• для легкого протекания характерны пара рецидивов в год;
• для среднего более трех обострений;
• медленное развитие, вялое протекание;
• ярко выраженное, тяжелое, нередко сопровождается осложнениями.

У различных видов эзофагита могут быть различные симптомы проявления заболевания. Катаральный эзофагит для него характерны такие проявления как отеки и покраснения слизистых. Эритематозный эзофагит, при нем есть сложно, так как данный вид сопровождается расстройством глотания.

Острое состояние может длиться до трех месяцев, тогда как хроническое больше полугода. Если не возникает сильных осложнений, шанс на выздоровление велик.

Эзофагит спровоцированный кандидами, вирусами, герпесом ВИЧ, как правило, развивается бессимптомно

В этом случае стоит обратить внимание на такие признаки: кашель, стоматологические проблемы, сепсис, лихорадка

Клинические исследования

Симптоматика очень сильно зависит от вида. Чаше всего эзофагит обнаруживают во вторичном виде при обнаружении других патологий. Несмотря на это существуют общие симптомы для данного заболевания:

• образование язв во рту;
• галитоз;
• хриплость голоса;
• горький, кислый послевкусие при отрыжке;
• жжение, изжога;
• пищевая чувствительность;
• тошнота;
• боль во время еды.
• обильное слюноотделение ночью;

Кроме того, к симптомам относятся:

• боли в пищеводе;
• общая усталость;
• высокая температура;
• боли в груди;
• проблематичное глотание;
• потливость.

Хронический эзофагит в целом не имеет симптоматических проявлений, иногда возникает небольшая изжога. Сопровождаться легкими болевыми ощущениями грудной клетки, может отдавать в спину, шею.

Детский эзофагит

Недоразвитость нервной и мышечной системы основная причина развития болезни у новорожденных. У младенцев наблюдаются частые срыгивания. Малыши до пяти лет испытывают сложность с корректным объяснением, проблем, поэтому подозрение на развитие заболевания может возникнуть из-за ночного кашля, и беспокойного поведения после кормления. В этот период, может возникать боль, усиливающиеся в лежачем, наклонном положении. Ребенка может тошнить, и даже рвать. Симптом «мокрой подушки» это когда на подушке остаются желтоватые, бесцветные потеки из-за регургитации, обратного движения жидкости.

У подростков – сбои происходит в нейроэндокринной регуляции, неравномерное развитие пищевода. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем больше пользы будет.

Первичную стадию заболевания у детей диагностируют очень редко примерно в 0,3% случаев. Вторичное поражение гастроэнтеролог диагностирует чаще, потому что оно связано с заболеванием органов ЖКТ. Чаще всего это поверхностное заболевание, реже язвенный эзофагит.

Во время беременности

Женщинам в положении часто ставят диагноз гастроэзофагеальный рефлюкс. Происходит это из-за внутри желудочного давления и разных факторов, аксиальной грыжи, проблем сфинктера. Все это приводит к рефлюксу эзофагита. Поэтому при появлении изжоги и других симптомов стоит обратиться к гастроэнтерологу, который проведет диагностику.

Осложнения эзофагита

Очаги воспаления могут способствовать образованию злокачественных новообразований.

Если болезнь запустить могут возникнуть рубцы и кровотечения, которые ведут к: аспирационной пневмонии, стенозу пищевода, анемии.

Эзофагит некротический, для него характерно наличие глубоких язвы, как следствие образовываются стриктуры, а она в свою очередь является предвестником флегмоны. Для эзофагита флегмонозного присущи свои осложнения: гнойный медиастинит, перфорация, абсцесс, кровоизлияния.

При геморрагическом эзофагите, нередко открывается кровотечение. Проявляться это может по средствам кровавой рвоты, черным, как деготь, калом.

Дисплазию, дегенеративные мутации слизистых иногда возникают при длительном течение болезни. Иногда появляются места, выделяющие соляную кислоту, способствующую развитию пептических язв.

При появлении первых симптомов, записывайтесь на прием к специалисту, он поможет избежать проблем со здоровьем.