Флуконазол при лактации: вред препарата и альтернативные средства

Классификация противогрибковых средств

Противогрибковые препараты бывают синтетического и природного происхождения. Одни оказывают фунгистатическое действие (останавливают рост и размножение грибов) , другие – фунгицидное (вызывают гибель гриба).

По химической структуре противогрибковые препараты подразделяют наследующие группы:

  • Антибиотики полиенового ряда (природные антимикотики)
  • Группа имидазола
  • Группа триазола
  • Группа аллиламинов (синтетические антимикотики)
  • Эхинокандины
  • Препараты из других групп

Антибиотики полиенового ряда (природные антимикотики)

Препараты полиенового ряда могут вызывать гибель грибов и останавливать их рост и размножение, при этом сила воздействия зависит от концентрации действующего вещества. Механизм действия основан на повреждении целостности мембраны клетки и растворении гриба. Данные препараты активны в лечении кандидоза кожи и слизистой оболочки полости рта, кандидозного вульвовагинита, подкожного аспергиллеза, разноцветного лишая.

Противопоказания и побочные эффекты

Лечение молочницы Флуконазолом недопустимо в некоторых ситуациях.

  1. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
  2. Беременность до 12 недель.
  3. Период грудного вскармливания.
  4. Детский возраст до 5 лет.
  5. При совместной терапии Цизапридом.

С осторожностью и исключительно под врачебным контролем разрешено применять Флуконазол при некоторых состояниях

  1. Лактазной недостаточности.
  2. Хронической почечной недостаточности.
  3. Хронической печеночной недостаточности.
  4. В период беременности 2 и 3 триместра.
  5. Нарушениях сердечного ритма.
  6. Совместном приеме Терфенадина.

Терапия Флуконазолом может привести к появлению побочных эффектов:

  • возникновение головной боли, головокружения, редко — судорог;
  • диспепсических явлений: тошноты, рвоты, боли в эпигастральной области, повышенного газообразования, диареи;
  • нарушения сердечного ритма.

Крайне редко встречаются:

  • нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
  • токсический эпидермальный некролиз;
  • алопеция;
  • злокачественная экссудативная эритема;
  • токсическое поражение печени, гепатоцеллюлярный некроз, токсический гепатит;

Что делать, если кандидоз не проходит?

Отсутствие эффектов от правильно проводимого лечения так же, как и частые рецидивы молочницы, – причина повторного обращения за медицинской помощью к специалисту, который сможет подобрать более эффективную схему лечения.

Важно не заниматься самостоятельной коррекцией ранее назначенной терапии, если она оказалось неэффективной. Использование аналогичного лекарства под другой торговой маркой или простое увеличение дозы может быть не только бесполезным с точки зрения лечения, но и опасным для здоровья

Только квалифицированный специалист может оценить взаимодействие нескольких разных медикаментов при их одновременном использовании.

Правильным решением будет повторная консультация и дальнейшее соблюдение всех правил профилактики молочницы. Врач подберет другую, альтернативную схему лечения, а также укажет на вероятные ошибки в поведении или недостатки в образе жизни, которые были не столь очевидны для пациента. Например, порекомендует коррекцию питания с ограничением углеводных продуктов и назначит дополнительные средства для восстановления нормальной микрофлоры.

Флуконазол и молочница

Основной проблемой процесса лечения урогенитального кандидоза является частое и быстрое возвращение симптомов молочницы у женщин. Терапия инфекции должна включать как противогрибковый компонент, подавляющий размножение грибка, так и восстановительный блок, подразумевающий нормализацию молочнокислой флоры влагалища.

Флуконазол, как основной противогрибковый препарат для лечения молочницы у женщин, обладает рядом преимуществ:

  • имеет высокий уровень эффективности в различных дозировках по отношению к возбудителю;
  • действует длительно;
  • формирование устойчивости кандид к флуконазолу происходит редко с учетом правильно подобранной дозировки;
  • не подавляет рост нормальной микрофлоры влагалища даже в больших дозировках;
  • удобен в применении, так как курс лечения флуконазолом недлительный, а прием максимальной дозировки за один раз позволяет сократить терапию неосложненной молочницы у женщин до суток;
  • применяется в детском возрасте;
  • экономически доступен при приобретении дженериков, а не фирменных препаратов.

Флуконазол подходит как профилактическое средство, так и лечебное, но в зависимости от цели применения врачи назначают различные дозировки.

Применяемый ранее противогрибковый препарат кетоконазол утратил свои позиции как системный антимикотик, используют его в качестве местного средства в виде свечей.

После приема флуконазола практически 95% вещества попадает в общий кровоток. Противогрибковое средство проникает в мочу, слюну, кишечник, мокроту. Поэтому при явлениях кандидоза кишечника препарат окажет лечебное действие и в аспекте дисбактериоза желудочно-кишечного тракта. Выводится препарат почками полностью из организма спустя 2-4 суток в зависимости от дозировки.

Механизм действия флуконазола определяется назначенной дозировкой. При небольшой дозе средство оказывает фунгистатический эффект, что означает подавление роста грибка. При высоких дозировках флуконазол губительно действует на кандиды. Небольшие дозы препарата применяют для профилактики молочницы у женщин, большие – для лечения.

Благодаря такой химической особенности флуконазола, как растворимость в воде, препарат не обладает накопительными свойствами, что позволяет увеличить дозировку в борьбе с хронической молочницей без вреда для здоровья. Лекарство хорошо переносится пациентками, побочные эффекты чаще развиваются при длительном применении и больших дозировках. К наиболее частым нежелательным явлениям во время лечения молочницы флуконазолом относят боль в животе, диспепсию, головную боли и кожные высыпания.

Как лечить молочницу при лактации

Свечи в период лактации — рациональное решение. Также хорошим методом считается спринцевание содовым раствором. Для этого одну соловую ложку соды растворите в литре кипяченой воды. Процедуру выполняют два раза в день.

Поможет спринцевание отварами трав, которые обладают антисептическими свойствами. Это ромашка и календула. Две столовых ложки сухих трав (можно заваривать и ромашку, и календулу одновременно) залейте одним литром воды и настаивайте 20 минут на водяной бане. Для спринцевания разведите настойку водой в пропорции 1:1

Препараты Флуконазол или Дифлюкан помогут справиться с молочницей уже после первого приема. Однако даже после одноразового применения придется отказаться от грудного вскармливания на неделю. Учтите, что при медикаментозном лечении, молочница может вернуться.

https://youtube.com/watch?v=po46NB8tFZY

Подписывайтесь на нашу группу Вконтакте

Особые указания по применению препарата Флуконазол

больные, у которых во время лечения флуконазолом нарушаются показатели функции печени, должны находиться под наблюдением врача. При появлении клинических признаков поражения печени флуконазол следует отменить.
Больные СПИДом более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. При появлении у больного, получающего лечение по поводу поверхностной грибковой инфекции, сыпи, которая возможно обусловлена применением флуконазола, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями за их состоянием следует обязательно наблюдать, при развитии буллезных поражений или полиморфной эритемы флуконазол отменяют.
Следует избегать применения флуконазола у беременных, за исключением случаев тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда предполагаемая польза для женщины превышает потенциальный риск для плода. Флуконазол выявляют в грудном молоке в той же концентрации, что и в крови, поэтому его применение в период кормления грудью не рекомендуется.

Использованная литература

  1. Аравийский, Р. А. Диагностика микозов. Пособие для врачей. / Р. А. Аравийский, Н. Н. Климко, Н. В. Васильева. – Санкт–Петербург: Издательский дом СПбМАПО, 2004. – 185 с.
  2. Васильева Н.В., Климко Н.Н., Цинзерлинг В.А. Диагностика и лечение инвазивных микозов: современные рекомендации // Вестник Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. – 2010. – Т.2, №4. – С. 5-18.
  3. Лещенко В.М. Современные антимикотики в дерматологии. Consilium Medicum. 2004; 6(3): 186–91.
  4. Ломоносов К.М. Онихомикоз: этиология, диагностика, клиническая картина и лечение./ К.М. Ломоносов, А.А. Цыкин // Дерматология. Consilium Medicum. – 2008. – №2. – С. 32-35.
  5. Сергеев А.Ю. Грибковые заболевания ногтей. Москва: «Медицина для всех». Национальная академия микологии, 2001.
  6. Скрипкин Ю. К., Бутова Ю. С. Клиническая дерматовенерология. Руководство для врачей в 2 т. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. Т. 1, 720 с. Т. 2, 928 с.

Как подобрать таблетки?

Если человек столкнулся с грибковой инфекцией, то незамедлительно следует идти к дерматологу или дерматовенерологу, который поможет подобрать нужные лекарства. Только врач при осмотре и изучении соответствующих анализов сможет определить конкретный возбудитель поражения тканей и выписать соответствующее лечение.

Самостоятельно принимать препараты, особенно те, которые предназначены для системного лечения и употребляются орально, запрещено. Это обуславливается наличием токсинов, которые выделяются в кровь при употреблении данных таблеток. Системное лечение без наличия показаний только навредит, так как при приеме препаратов пострадают другие внутренние органы. В первую очередь, удар приходится на органы желудочно-кишечного тракта, в частности, на желудок, кишечник и печень.

Если нет возможности временно обратиться к специалисту, то рекомендуется применять только средства местной терапии, например, мази, кремы, гели, жидкости и лаки. Следует выбирать препараты широкого спектра действия, поскольку это увеличивает шанс воздействовать на возбудителя инфекции. Средства отпускаются в любой аптеке без рецепта и помогут наиболее мягко справиться с проблемой, не вызвав последствий.

Никогда не следует выбирать таблетки по положительным отзывам, которые можно встретить в интернете. Не рекомендуется следовать советам родственников, которые ранее сталкивались с такой проблемой и принимали препараты. Наличие приблизительно схожих симптомов не гарантирует того, что возбудитель был одинаковым, а значит, лечение будет существенно отличаться.

Лечение пораженных участков рекомендуется начинать незамедлительно с появления первых симптомов, поскольку заболевание может развиваться быстро и поражать новые тканевые зоны. Следует обязательно записаться на прием к специалисту, чтобы получить комплексное лечение, которое будет направлено на уничтожение возбудителей и снижение симптомов.

Дети хуже переносят бронхит!

Мокрота при этом заболевании скапливается довольно глубоко. Избавиться от нее организм может только за счет деятельности дыхательной мускулатуры, которая у дошкольников развита плохо. Даже сильный кашель у малышей может быть неэффективным, вне зависимости от его длительности. В связи с этим дети страдают больше и дольше, чем взрослые.

Причины заболевания:

  • стрептококк, пневмококк и другие бактерии (мокрота бывает гнойной);
  • грипп, а также другие вирусы (мокрота имеет желтоватый оттенок либо прозрачна);
  • грибковые инфекции;
  • контакт с токсинами и/или аллергенами.

Первые две причины – наиболее частые для детей, а среди них самый опасный фактор развития бронхита – грипп.

Родителям следует знать, что ребенок может заболеть бронхитом, даже если:

  • раньше у него не было этого заболевания;
  • вы не допускаете переохлаждения ребенка.

Некоторые считают, что носовое воспаление тоже способно «пойти вниз». Однако воспалительные процессы в носу либо гортани протекают локально и не перемещаются.

Симптомы кандидоза

Признаки заболевания молочницей разделяют на три группы:

  • Поверхностный кандидоз (молочница слизистых и гладкой кожи);
  • Висцеральный или системный кандидоз – заболевание, характеризующееся поражением внутренних органов и их систем;
  • Кандидамикиды – отдельная группа, представляющая вторичные аллергические проявления.

Поверхностный кандидоз также разделяют на несколько «подвидов»:

  1. Кандидозный стоматит. Результат жизнедеятельности грибка — белесоватый налет на слизистой поверхности полости рта. Налет напоминает свернувшийся белок, легко снимается. При отсутствии лечения и низком иммунитете во рту образуются плотные пленки, после удаления которых образуются язвы и эрозии.
  2. Глоссит кандидозный. Характеризуется гиперемией и сухостью, наличием беловатой пленки на языке, в острой фазе заболевания. Хроническая форма заболевания приводит к атрофии сосочков языка, образованию налета серого цвета.
  3. Кандидоз в уголках рта. Проявляется в виде трещин и эрозий.
  4. Хейлит кандидозный – отечность, сухие корочки и трещины на губах.
  5. Кандидоз на больших складках – локализуется в паховых, подмышечных, межъягодичных зонах, под молочными железами, часто обнаруживается у полных женщин.
  6. Кандидоз на малых складках. Поражаются области между пальцами и складками кистей и стоп. Выражается появлением пустул и пузырьков, гиперемией кожи. Выражен зуд.
  7. Кандидоз генитальный — знакомая многим женщинам молочница. Этот вид заболевания проявляется в виде гиперемии слизистых оболочек половых органов, появляется налет белого цвета, выделения творожистой консистенции. Дополнительный признак – сильное жжение и зуд.
  8. Кандидозные онихомикозы и паронихии. Поражение околоногтевого валика, ощущение боли, припухлости. После этого процесс локализуется на самой ногтевой пластине.

Применение при молочнице

Лечение молочницы у женщин флуконазолом проводят только при наличии клинической картины. Носительство не является поводом для приема таблеток. Следует отметить, что нарушение функции почек у женщины требует снижения дозировки флуконазола, так как водорастворимость средства приводит к выраженному накоплению его в ткани почек.

Флуконазол при молочнице используют следующим образом:

  • перорально в виде таблеток;
  • внутривенно.

При вульвовагините традиционным применением считается таблетированная форма в различных дозировках. Инъекционный способ используют, как правило, у ВИЧ-инфицированных женщин, при наличии молочницы у тяжелых больных, получающих иммуносупрессивные препараты.

Медикамент в кишечнике всасывается очень быстро, действует длительно, что делает флуконазол средством первоочередного выбора при борьбе с молочницей у женщин. Кроме того, при использовании данного средства не является обязательным выполнение посева на чувствительность к антимикотикам грибков. Молочницу в 95% случаев вызывает Candida albicans, которая чувствительна к флуконазолу и крайне редко вырабатывает к нему устойчивость. О формировании резистентности говорят при хронической молочнице с рецидивами более 5-6 раз в год, а также при кандидозе с непрерывными симптомами.

Прием пищи, а также кислотность желудочного сока не влияют на всасывание средства. Пиковая концентрация в крови регистрируется спустя 1-2 часа от момента приема таблетки флуконазола и определяется этот временной интервал дозировкой. Учитывая быстрый доступ вещества к тканям, эффект в аспекте нивелирования симптомов молочницы, ощущается уже спустя несколько часов. Постепенно устраняется зуд, жжение и отек.

Показаниями к применению являются:

  • острая молочница;
  • хронический рецидивирующий инфекционный процесс;
  • профилактика кандидозного вульвовагинита при лечении антибиотиками;
  • профилактика обострения перед месячными;
  • молочница у мужчин;
  • кандидоз слизистых половых органов у детей.

Помимо терапии кандидоза половых органов, флуконазол в различных дозировках используется при поражении грибком полости рта, кишечника, внутренних органов, мозговых оболочек, в частности, у ВИЧ-инфицированных лиц.

К наиболее распространенным побочным эффектам относят:

  • головная боль и головокружение;
  • извращение вкуса;
  • диарея и боль в животе;
  • кожная сыпь;
  • снижение в крови уровня лейкоцитов и тромбоцитов.

Наиболее часто нежелательные проявления от приема флуконазола возникают при использовании длительных курсов лечения в больших дозировках.

При возобновлении симптомов молочницы после лечения флуконазолом следует обратиться к гинекологу для проведения различных тестов. Необходимо изучить вагинальный биоценоз, сдать бак.посевы на флору и чувствительность к антибиотикам, ПЦР на бактериальные и вирусные инфекции, а также ряд других исследований.

Способ применения и дозировка

Помочь выбрать наиболее предпочтительную лекарственную форму, дозировку и кратность приема может врач. В большинстве случаев при нетяжелой форме молочницы в ее начальном периоде бывает достаточно однократного приема Флуконазола в дозе 150 мг.

Особенности использования при хронической форме

При хронизации кандидоза требуется увеличение сроков терапии. Необходимая длительность лечения может быть определена после дополнительных диагностических мероприятий.

Применение с профилактической целью

Флуконазол может назначаться в профилактических целях женщинам из группы риска. Дозировка может составлять от 50 до 400 мг однократно.

Состав, форма выпуска и фармакологическое действие

Главным компонентом препарата считается одноименное вещество флуконазол — одно из производных триазола (противогрибковое средство высокой эффективности). Выпускают средство в нескольких вариациях — это таблетки или капсулы и раствор для введения внутрь в виде инъекций:

  1. Различают упаковки препарата с разной концентрацией — от 50 до 150 мг; состав средства незначительно меняется в зависимости от производителя.
  2. Раствор выпускают со следующей концентрацией активного компонента — на 100 мл рекомендуют 200 мг.

Фармокологическое действие обусловлено препятствием к размножению ферментов грибка белкового происхождения, что в свою очередь повышает проницаемость мембраны клеток, тормозит их распространение, а затем полностью устраняет патогенные микробы. Почти все возбудители грибковых заболеваний чувствительны к Флуконазолу.

Активное вещество распределяется по организму в разном соотношении — слюна, влагалищные выделения, мокрота, грудное молоко или жидкость около суставов содержат такой же процент вещества, как и плазма. Большая часть — 90% попадает в спинной ликвор; эпидермис, ороговевшие слои и пот накапливают большее количество активного компонента, чем сыворотка крови. Продукты полураспада образуются на протяжении 30 часов, а выводятся с мочой.

https://youtube.com/watch?v=H2QSgQZo1No

Флуконазол при лактации

Исследований, которые бы изучали действие препарата при грудном вскармливании, не проводилось. Однако известно, что препарат проникает во все жидкости организма, в том числе кровь и грудное молоко.

Средство, которое попадает в молоко, при грудном вскармливании попадает и в организм малыша. Это может привести к появлению коликов и аллергии у грудничка, в худшем случае — к отравлению и остановке в развитии.

Концентрация Флуконазола в грудном молоке равна уровню в плазме. Поэтому принимать это средство при лактации не рекомендуется. Врачи редко назначают препарат кормящим мамам.

Считается, что прием 150 миллиграмм безопасен для младенца. Однако многие специалисты рекомендуют даже при приеме такой незначительной дозы отказаться от кормления грудью на неделю. При приеме больших доз грудное вскармливание прекращают в обязательном порядке.

Дозировка при лактации и альтернативные средства

Тип инфекцииДозировка препарата ФлуконазолАльтернативные медикаменты без прерывания грудного вскармливания
Генитальная молочница150 мг однократносвечи Пимафуцин, мазь Нистатин
Кишечная молочницапервые три дня — по 400 мг;затем — по 200 мгтаблетки Пимафуцин
Молочница ротовой полостипо 100 мг в сутки на протяжении одной-двух недельтаблетки Пимафуцин, полоскание раствором соды
Грибковая инфекция внутренних органов600-800 мг в суткисвечи Пимафуцин и Ливарол
Наружная грибковая инфекция (грибок на коже)при лактации не назначаютмази Тридерм и Пимафукорт (перед кормлением необходимо смывать мазь!)

В период грудного вскармливания лучших средством при грибковой инфекции станут свечи, которые не всасываются в кровь. К таким относят Пимафуцин. Именно поэтому такой препарат часто рекомендуют кормящим мамам.

Перед употреблением любых лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Безопасное и действенное средство при грибковом заболевании — диета. Она подразумевает уменьшение употребления сахара и крахмала, мучных изделий. Необходимо сократить прием зеленого и черного чая. Большую пользу принесут кисломолочные продукты, особенно творог и кефир.

Источники

Показать источники
Скрыть источники

  1. Нежелательные явления, наблюдаемые при использовании современных противогрибковых препаратов в лечении инвазивных микозов. Н. В. Дмитриева, И. Н. Петухова, Лаборатория микробиологической диагностики и лечения инфекций в онкологии ФГБУ «Российский научный онкологический центр им. Н. Н. Блохина», РАМН, г. Москва.
  2. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем. А. А. Курбанова, 2007 г
  3. Клинические рекомендации РФ, 2017 год
  4. РМЖ. Применение сертаконазола в амбулаторной практике. Профессор И. В. Хамаганова1, к.м.н. Д. Ф. Кашеваров1, к.м.н. Е. Н. Маляренко2, к.м.н. М. В. Максимова2 1 ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, Москва 2 Московский центр дерматовенерологии и косметологии. 
  5. РЛС, официальная инструкция вещества сертаконазол.
  6. Справочник Видаль
  7. Справочник Видаль, инструкция к препарату Залаин .
  8. Исследование эффективности и безопасности крема Залаин 2% в терапии микозов кожи. И. Г. Сергеева, Ю. М. Криницына Новосибирский государственный университет
  9. РЛС, официальная инструкция к препарату Залаин , от 2021 года
  10. Вестник новых медицинских технологий, 2007 год. Сравнительная эффективность Залаина в терапии острого урогенитального кандидоза. С. З. Муслимова
  11. Mondello F, De Bernardis F, Girolamo A, Cassone A, Salvatore G. In vivo activity of terpinen-4-ol, the main bioactive component of Melaleuca alternifolia Cheel (tea tree) oil against azole-susceptible and — resistant human pathogenic Candida species. BMC Infect Dis. 2006;6:158.
  12. Hammer KA, Carson CF, Riley TV. In vitro susceptibilities of lactobacilli and organisms associated with bacterial vaginosis to Melaleuca alternifolia (tea tree) oil. Antimicrob Agents Chemother 1999;43:196.
  13. Pena EF. Melaleuca alternifolia oil. Its use for trichomonal vaginitis and other vaginal infections. Obstet Gynecol 1962;19:793-5.
  14. Astani A, Reichling J, Schnitzler P. Comparative study on the antiviral activity of selected monoterpenes derived from essential oils. Pythother Res 2009; 24(5):673-9.
  15. Bassett, I. B., D. L. Pannowitz, and R. S. Barnetson. 1990. A comparative study of tea-tree oil versus benzoylperoxide in the treatment of acne. Med. J. Aust. 153:455–458.
  16. Carrillo-Muñoz AJ, Tur-Tur C, Giusiano G, Marcos-Arias C, Eraso E, Jauregizar N, Quindós G. Sertaconazole: an antifungal agent for the topical treatment of superficial candidiasis. Expert Rev Anti Infect Ther. 2013 Apr;11(4):347-58. doi: 10.1586/eri.13.17. PMID: 23566144.
  17. Инструкция по медицинскому применению ДВ Гризеофульвин, РЛС.
  18. Инструкция по медицинскому применению ДВ Циклопирокс, РЛС.
Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwitter
Напишите комментарий