Энтерофурил для кормящей мамы: описание препарата, особенности приёма

Нарушение микрофлоры

Микрофлора в кишечнике может нарушиться по разным причинам

Существует множество причин, почему микрофлора в кишечнике может нарушиться

И в зависимости от того, что стало провоцирующим факторов, будет зависеть лечение, в процессе которого уделяется внимание не только восстановлению самой флоры, но и устранению негативных факторов. К основным причинам нарушения микрофлоры можно отнести:

• Прием антибиотиков, которые в 90 процентов случаев становится причиной дисбактериоза
• Неправильное питание, в результате которого организм недополучает клетчатку и другие полезные вещества, необходимые для нормальной работы кишечника
• Частое очищение кишечника. Многие люди периодически, один или два раза в неделю «чистятся», принимая специальные препараты для размягчения стула. Но из кишечника в этом случае выводится не только кал, но и полезные бактерии, которые так необходимы для нормальной работы кишечника
• Частое использование антибактериальных средств, которые могут убить полезные бактерии
  Слабый иммунитет, из-за которого инфекции и другие бактерии будут больше проникать в организм, так как он не способен им сопротивляться
• Стресс, который является причиной многих болезней
• Переутомление, в результате которого организм настраивается на сохранение энергии

В зависимости от того, что стало причиной нарушения микрофлоры, будет зависеть лечение, так как недостаточно просто принимать препараты для улучшения микрофлоры. Необходимо убирать и провоцирующий фактор, потому что в противном случае, даже если вылечить кишечник, но не перестать, например, неправильно питаться, спустя короткий промежуток времени проблема вернется вновь.

Особые указания

Энтерофурил запрещено принимать в нескольких случаях:

• Гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам;
• Нарушение всасывания фруктозы;
• Дефицит сахаразы и изомальтазы;
• Дети до 1 месяца или недоношенные (суспензия);
• Пациенты до 3 лет (капсулы).

Иногда после приёма Энтерофурила возникает аллергия в виде сыпи, зуда, крапивницы, ангионевротического отёка, анафилаксии. Некоторые пациенты жалуются на тошноту и приступы рвоты.

Информация о случаях передозировки отсутствует, так как лекарственное средство практически не всасывается в кровь из кишечника. При превышении дозы рекомендуется промыть желудок.

Общая информация

Кишечный антисептик выпускают в форме капсул и суспензий, в состав которых входят следующие компоненты: 1. Капсулы:

• нифуроксазид;
• сукроза;
• кукурузная мука;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• магний стериновокислый;
• двуокись титана;
• желатин;
• пищевые красители.

2. Суспензия:

• нифуроксазид;
• сукроза;
• гидроокись натрия;
• пищевая добавка Е218;
• этанол (96%);
• карбомер;
• пищевая добавка Е330;
• ароматическая добавка;
• вода очищенная.

Основной компонент противодиарейного препарата (нифуроксазид) эффективен по отношению к стафилококкам, стрептококкам, сальмонеллам, клостридиям и т. д. Эффективность Энетрофурила обусловливается ещё тем, что у болезнетворных микроорганизмов практически не развивается резистентность к нему.

Препарат действует избирательно, а поэтому уничтожает только вредоносные бактерии, не нарушая естественную микрофлору. Энтерофурил действует в кишечнике, почти на всасывается в кровоток и не оказывает системного воздействия. А поэтому медикамент используют для лечения кишечных расстройств даже у новорождённых до 1 месяца (в форме суспензии).

Препарат назначают в следующих случаях:

• понос бактериального происхождения;
• острые или хронические кишечные инфекции, которые сопровождаются диспепсией (отрыжка, вздутие, нарушение дефекации).

Энтерофурил запрещено принимать при подозрении на гельминтоз. Кишечный антисептик только уничтожает патогенные бактерии, но не восстанавливает объём жидкости после диареи.

Препараты для лечения синдрома РК с диареей

При диарее, сопровождающей синдром РК, врач может назначить антидиарейные препараты, например:

• Лоперамид (Имодиум) или диоктаэдрический смектит (Смекта). 
• Элуксадолин Eluxadoline (торговое наименование Viberzi). Рецептурный препарат для терапии СРК с диареей. В России пока недоступен и не разрешен. Но за рубежом рекомендован во многих странах.
• Рифаксимин (Альфа нормикс). Антибиотик для лечения СРК с диареей и вздутием живота.
• Секвестранты желчных кислот, включая холестирамин (Prevalite – Превалит), Колестипол (Колестид) или Колесевелам (Велхол). Но они могут вызвать вздутие живота.

Клинические симптомы

У 50% пациентов с диагностированным Covid-19 первично проявляются кишечные симптомы коронавирусной инфекции. Такие респираторные симптомы заболевания, как одышка, сухой кашель, боль в горле, повышение температуры тела, могут развиться позже. К наиболее вероятным симптомам кишечного коронавируса, можно отнести:

• частичная или полная утрата аппетита;
• расстройства стула в виде диареи;
• тошнота и рвота;
• режущая боль в животе.

Дополнительно, клиническая картина кишечной формы коронавируса может быть дополнена головной болью, головокружением, лихорадочным состоянием, общей слабостью, повышенной потливостью и мышечной болью.

Продолжительность так называемой острой фазы инфекционного поражения ЖКТ индивидуальна. В среднем, этот период составляет от 4 до 10 дней. По сравнению с респираторной формой коронавируса, кишечная форма заболевания протекает тяжелей, а ее симптомы более выражены.

Расстройства стула при кишечном коронавирусе у человека сохраняются на протяжении 2-5 дней. Рвотные позывы могут сохраняться в течение 2-4 дней.

Связан ли зеленый стул со слизью с дисбактериозом?

Очень часто при наличии каких-либо «отклонений от нормы» в отношении цвета или консистенции стула можно встретить рекомендации сделать анализ кала на дисбактериоз. И многие родители, увидев стул зеленого цвета со слизью у младенца, спешат в поликлинику.

Здесь нужно уточнить, что ни в одной международной классификации болезней диагноза «дисбактериоз» нет (даже в Международной классификации болезней МКБ-10, которая используется в нашей стране). Нигде, кроме постсоветского пространства, этот термин не только не используется, но и не рассматривается как причина всевозможных изменений со стороны ЖКТ. Даже если предположить, что количественный и качественный состав микрофлоры кишечника может повлиять на состояние здоровья, сам по себе анализ кала не является информативным. Лабораторное исследование кала ограничено примерно 20 видами бактерий, которые анализируются в ходе данного исследования. А в нашем кишечнике обитают тысячи видов микроорганизмов, поэтому судить о работе ЖКТ посредством этого анализа нелогично.

Общая характеристика энтерофурила

Энтерофурил – это лекарственный препарат нового поколения. Активным веществом выступает нифуроксазид. Медикамент характеризуется бактериостатическим действием, даже при соблюдении обычной терапевтической дозировки.

При повышении дозы этого бактерицидного средства удается уничтожить в пищеварительном тракте многие патогенные микроорганизмы без вреда для полезной микрофлоры. Исключено развитие дисбактериоза, что часто является побочным эффектом приема подобных лекарственных препаратов.

Основной особенностью этого инновационного средства является то, что к нему не бывает привыкания. Можно принимать одновременно энтерофурил со смектой или прочими адсорбентами.

Основными показаниями к назначению противомикробного препарата являются такие состояния:

• диарея хронического характера при колите;
• понос инфекционного генеза;
• обезвоживание организма при приеме некоторых противомикробных препаратов;
• хронические кишечные инфекции;
• расстройства кишечника непонятного происхождения.

Изредка встречаются случаи, когда энтерофурил плохо влияет на организм в совокупности с некоторыми антибиотиками. Чтобы исключить появление побочных явлений, необходимо, чтобы лечение не превышало неделю. Для взрослых дозировка составляет 2 капсулы 4 раза в сутки, для детей дозу рассчитывает лечащий врач. Детям чаще всего назначают противомикробный препарат в сиропе. Для удобства приема в упаковке имеется мерная ложечка.

Способы клинической диагностики

Чтобы точно установить диагноз и исключить другие заболевания, проводятся:

Очень важно отличить инфекцию кишечника от других болезней с похожими симптомами. Например, от небактериального отравления пищей или лекарствами, воспаления аппендикса, пневмонии

Если появились симптомы, нужно обратиться к детскому инфекционисту или гастроэнтерологу. Врач назначит бактериологические исследования и/или дополнительные серологические способы диагностики, чтобы выявить антитела к возбудителям инфекции. При вирусных инфекциях ухудшается общее состояние, поднимается высокая температура, а при бактериальных возникают четкие локальные симптомы.

Противопоказания и побочные эффекты

Данное лекарственное средство, как и остальные, относящиеся к нитрофурановому ряду, противопоказано применять людям, которые особо чувствительны к основному активному веществу или дополнительным компонентам в составе.

Плюс к этому у Энтерофурила есть и возрастные ограничения. В виде суспензии лекарство нельзя давать детям, которым еще нет 1 месяца. Капсульная же форма выпуска запрещена вплоть до исполнения малышу 3 лет.

Данный препарат считается достаточно безопасным, но он, как и все медикаменты, может стать причиной определенных побочных эффектов, которыми согласно инструкции по применению являются:

• боль в животе;
• тошнота;
• диарея;
• аллергия в виде сыпи, отека Квинке, крапивницы или анафилактического шока.

В последнем варианте от прием препарата нужно отказаться. При остальной симптоматике потребности в уменьшении дозы или полной отмене Энтерофурила нет.

Немного о микрофлоре кишечника

Линекс — препарат для микрофлоры

Прежде чем перейти к препаратам, которые помогут восстановить микрофлору кишечника, нужно немного узнать больше о ее особенностях, чтобы понять, насколько важно назначение. Микрофлора кишечника начинает развиваться уже с рождения, но из-за особенностей организма, полностью она формируется только к 13 годам. В составе микрофлоры имеется около 500 различных бактерий, 99 процентов которой составляют полезные, а всего лишь 1 процент — вредные. Полезные бактерии помогают переваривать поступившую в организм пищу, усвоить витамины и минералы

Как правило, к полезным бактериям относят бифидобактерии, лактобактерии, бактероиды, энтерококки, кишечную палочку. Что же касается вредных бактерий, которые в любой момент могут активироваться и нарушить общую флору, относят стафилококки, синегнойную палочку и др. Микрофлора кишечника имеет огромное значение для всего организма в целом:

• Если состояние микрофлоры хорошее, то и иммунитет человека находится на должном уровне, потому что происходит выработка иммуноглобулина А
• Обеспечивает нормальное пищеварение, в результате чего питательные вещества, необходимые витамины и минералы всасываются
• Нейтрализуют действие токсинов вредных бактерий, из-за чего человек не чувствует симптомов интоксикации даже если каких-то патогенных бактерий стало больше
• Улучшает общее состояние кожи, потому что если патогенных бактерий больше или просто имеются проблемы с кишечником, то состояние кожи ухудшается, появляются прыщи, которые и свидетельствуют об имеющихся проблемах в кишечнике
• Предохраняет организм от преждевременного старения. Выше было сказано, что полезные бактерии нейтрализуют действие токсинов, выделяемых патогенными бактериями. А если полезных бактерий становится меньше, то организм отравляется ими, и поэтому процесс старения становится быстрее

Симптомы кишечной инфекции у детей

Признаки заболевания разделяют на местные и общие. К последним относятся:

• высокая температура;
• недомогание;
• головная боль;
• обезвоживание.

Местные симптомы:

• поражения желудка и кишечника;
• диарея;
• боли в животе;
• рвота.

При тяжёлой форме острой кишечной инфекции у ребёнка могут развиться осложнения с различной симптоматикой:

• Нейротоксикоз: спутанность сознания, нервозность, судороги.
• Нарушение кровообращения: снижение давления, бледность и синюшность кожи, ухудшение работы сердца.
• Почечная недостаточность: снижение выработки мочи, боли в районе поясницы.
• Гиповолемический шок от обезвоживания: резкое похудение, пониженная температура, у младенцев — западение родничка.
• Кровотечения в органах ЖКТ.

Самые распространенные признаки, по которым можно определить инфекцию – это некоторые изменения поведения ребенка. Он становится сонливым, отказывается от еды, у него вялость.

Родителей всегда интересует, сколько дней длится заболевание. Вообще, не всегда болезнь начинается с высокой температуры. Часто сразу возникает рвота и небольшая боль в животе (первые 12 часов), а температура тела может даже снижаться. Рвота может быть до 30 раз. Сначала выходит пища, потом «вода», потом желчь. Под конец идет «пустая» рвота. Потом рвота проходит, ребенок вялый, аппетита нет. Может начаться лихорадка до 39℃ и водянистая диарея. За 2-7 дней диарея стихает, возвращается аппетит, улучшается общее самочувствие – ребенок выздоравливает. Все это время ребенок должен находиться под наблюдением специалиста и получать соответствующее лечение.

Болезнь может иметь инкубационный период. Первые симптомы могут появляться через 6-48 часов после заражения.

Разновидности препаратов

Бактистатин в капсулах

Как уже было сказано выше, подобрать препарат для восстановления микрофлоры кишечника может только врач, потому что на сегодняшний день существует несколько видов лекарств, которые способны решить эту проблему. Делятся они на три группы:

Пробиотики, которые содержат в себе живые культуры микроорганизмов, помогающих заселить кишечник полезными бактериями. Сюда относят Линекс, Бифидумбактерин, Аципол

Пребиотики, которые способствуют росту и размножению полезных бактерий, тем самым ускоряя процесс восстановления. К ним относят Дюфалак, Нормазе. Эти препараты можно также разделить на несколько групп, каждая из которых будет отличаться составом, а именно содержанием одного или нескольких штаммов полезных бактерий
Синбиотики, которые представляют собой комплекс бактерий, способствующих росту и заселению микрофлоры полезными бактериями. К таким препаратам относят Биовестин-Лакто, Бифидо-Бак и другие
Пробиотики, пребиотики не представляют никакой опасности для человека

Правда, нужно обратить внимание, что для людей с лактазной недостаточностью некоторые из них принимать категоричсеки запрещается из-за содержания в них сахара.

Рекомендации по применению при ГВ мамами

Принимать Энтерофурил разрешено при соблюдении следующих правил:

1. Лекарство назначил профессиональный медик.
2. Женщина не должна превышать указанную врачом дозировку.
3. Предварительно выявлены риски противопоказаний.

В каком виде принимать: капсулы, суспензия?

В основном врачи предпочитают не назначать гелеобразный Энтерофурил кормящей маме. Такая практика обусловлена присутствием в жидком препарате ароматизатора. Именно этот компонент может всосаться в кровоток и привести к негативной реакции организма малыша, находящегося на ГВ.

Рекомендуемая дозировка:

1. Четырежды в день по 1 капсуле с 200 мг нифуроксазида.
2. По 2 штуки 4 раза в сутки, если используют средство, содержащее 100 мг активного компонента.
3. Когда у ребенка нет аллергии на прием суспензии, разрешается пить по 5 мл через каждые 6 часов.

Продолжительность терапии при ГВ не должна превышать 1 недели. В случае отсутствия положительного результата обращаются к медику для замены средства.

Энтерофурил: противопоказания для проведения терапевтических действий

Противопоказания прописываются в энтерофурил инструкции по применению взрослым:

• Высокая степень восприимчивости основного компонента препарата, вторичных веществ, играющих важную роль в придании медикаментозной формы.
• Личная непереносимость фруктового сахара.
• Генетический синдром нарушения всасывания глюкозы-галактозы.
• Нехватка в организме сахаразы-изомальтазы на генетическом уровне.
• Для суспензионного раствора: возрастная категория до первого месяца со дня рождения (смотреть энтерофурил суспензия инструкцию по применению)
• Для капсул: возрастная категория до 3-х лет.
• Период вынашивания ребенка.

Побочный эффект:

• заболевания пищеварительной системы, характеризующиеся тошнотой, болевыми ощущениями в районе ЖКТ, систематической диареей, расстройствами пищеварения, чрезмерной концентрацией газов в кишечнике, болевым синдромом и степенью его выраженности;
• различные аллергические реакции, находящие свое отражение в многочисленных кожных высыпаниях, которые отличаются чесоткой, покраснением, а иногда и отечностью.

энтерофурил инструкция по применению

Диета при синдроме раздраженного кишечника

Специальной диеты для СРК не существует, так как пациенты реагируют на разные продукты индивидуально. На симптомы этого состояния очень влияет частота и качество питания. В целом считается полезным увеличить количество клетчатки, пить много воды, избегать газировки и есть меньше пищи. Диету должен подбирать врач. 

Для профилактики обострений полезны:

• клетчатка и содержащие ее добавки к пище;
• чистая питьевая вода;
• нежирная пища;
• продукты питания с высоким содержанием углеводов – макароны из цельной пшеницы, коричневый рис и цельнозерновой хлеб;
• пробиотики, содержащие Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium, и пребиотики.

Пробиотики и пребиотики

Диета с повышенным содержанием клетчатки помогает снять запор при СРК, но также может ухудшить некоторые симптомы, например, усилить вздутие и газообразование. Рекомендуемое ежедневное потребление клетчатки составляет 20-35 г в день. Норму можно превышать, но постепенно увеличивая количество в рационе.

Продукты, которых следует избегать или ограничивать при СРК:

• Молочные продукты, включая молоко и сыр. Симптомы непереносимости лактозы могут быть аналогичны симптомам СРК;
• Некоторые овощи, которые усиливают газообразование, например, цветная капуста, брокколи, белокочанная капуста, брюссельская капуста и бобовые, например, бобы, фасоль;
• Жирная или жареная пища;
• Алкоголь, кофеин и сода;
• Продукты с высоким содержанием сахаров, подсластители, жевательная резинка;
• Орехи.

У многих пациентов позволяет уменьшить проявления синдрома РК режим питания с низким уровнем вызывающих брожение веществ (FODMAP). FODMAP относится к группе углеводов с короткой цепью (сбраживаемых олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов), трудно всасывающихся в тонком кишечнике и быстро ферментирующихся бактериями. Эти бактерии производят газ, способствующий развитию симптомов при СРК.

Если диетические изменения и изменения образа жизни не позволяют устранить или уменьшить симптомы и признаки, врач подберет медикаментозную терапию.

Дополнительные препараты, используемые в комплексной терапии

• Трициклические антидепрессанты, нейролептики в низких дозах. Антидепрессанты СИОЗ – флуоксетин (Прозак), циталопрам, эсциталопрам (Ципралекс), сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил). Эффективность этих препаратов для терапии синдрома подтверждена, дозировки и схемы приема разрабатываются индивидуально.
• Антибиотики могут использоваться при подозрении на избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO).
• Спазмолитики – дротаверин (Но-шпа), гиосцина бутилбромид (Бускопан). Уменьшают боли и спазмы.
• Противорвотные средства – метоклопрамид (Церукал) снимает тошноту.

Желудочно-кишечный тракт – входные ворота для вируса.

Вирус проникает в организм не только через дыхательные пути, но и через клетки желудочно-кишечного тракта и печени, на поверхности которых также обнаружены рецепторы (или входные ворота) для вируса. Поэтому особенностью COVID-19 является высокая частота симптомов со стороны органов пищеварения. Примерно у 15% больных, переносящих COVID-19, наблюдаются тошнота и рвота, потеря аппетита, послабление стула, боль в животе. Иногда эти симптомы оказываются первыми проявлениями болезни, то есть предшествуют симптомам со стороны дыхательной системы, лихорадке и др. Именно поэтому экспертами в мире сделано заключение, что все пациенты с впервые появившимися желудочно-кишечными жалобами, должны проходить тестирование на COVID-19.

Кроме того, примерно у 1/3 больных, особенно при тяжелом течении COVID-19, наблюдаются изменения в биохимическом анализе крови, свидетельствующие о поражении печени (повышение АСТ, АЛТ, билирубина, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы).

Как правило, все перечисленные симптомы и отклонения самостоятельно проходят при выздоровлении. Однако могут наблюдаться и осложнения -образование эрозий и язв, желудочные кровотечения и другие.

Более высок риск заражения вирусом, а также осложнений этой инфекции у больных, имевших до COVID-19 какое-либо хроническое заболевание органов пищеварения. Кроме того, отрицательное действие на органы пищеварения может оказывать назначаемое сложное лечение COVID-19, в частности нестероидные противовоспалительные (ибупрофен и др.), антибиотики, противовирусные препараты и др.

Особые указания по применению препарата Энтерофурил

Необходима сопутствующая регидратационная терапия (пероральная или в/в) в зависимости от интенсивности диареи. Прием алкоголя во время лечения строго запрещен.
Не следует ограничиваться применением одного лишь нифуроксазида при лечении диареи, осложненной сепсисом, поскольку нифуроксазид не всасывается в кишечнике и не поступает в кровоток.
Следует избегать употребления нифуроксазида в период беременности, несмотря на то, что данных относительно его возможного неблагоприятного действия на плод нет.
Нифуроксазид не абсорбируется в ЖКТ, поэтому препарат можно применять в период кормления грудью.
Энтерофурил не влияет на способность управлять транспортными средствами или работать с потенциально опасными механизмами.
Учитывая количественное содержание нифуроксазида, Энтерофурил в капсулах рекомендуется для лечения детей в возрасте старше 7 лет.

Новые исследования крови, позволяющие диагностировать СРК

Для диагностики синдрома разработано два относительно новых анализа крови. Один тест предназначен для синдрома с диареей, другой – для синдрома как с диареей, так и с запором (смешанный СРК). Для диагностики только СРК с запором тестов пока нет.

Оба анализа крови предназначены для определения антител против CdtB и винкулина. Считается, что эти антитела развиваются у некоторых пациентов после острого приступа гастроэнтерита, вызванного несколькими различными, распространенными типами бактерий. Разрастание этих бактерий в кишечнике провоцирует иммунную атаку на собственные кишечные ткани пациентов (аутоиммунитет) с последующим воспалением и повреждением тканей, вызывающими симптомы СРК.

Если обнаружены антитела, с большой вероятностью присутствует СРК. Тем не менее тесты имеют слабую чувствительность, поэтому, если антитела не обнаружены, у пациента все равно может быть СРК. Оба анализа крови не подвергались строгому тестированию и еще не одобрены FDA. 

Формы выпуска

Производитель предлагает приобрести Энтерофурил в капсулах или в виде суспензии.

1. Капсулы производятся в дозировке 200 и 100 мг. Первые — по 10 штук в блистере, вторые — по 8. Таблетки продолговатые, жёлтые. Содержат порошок такого же цвета, который бывает рассыпчатым, спрессованным или с содержанием спрессованных элементов;
2. Суспензия выходит с завода в бутылочке тёмного стекла, объёмом 90 мл. В картонной коробке приложена инструкция по применению и мерная ложка с градуировкой. На горлышке — контроль вскрытия. Вещество густое, жёлтое, с ароматом банана.

И капсулы, и суспензия имеют ярко-жёлтый цвет, которым обязаны нифуроксазиду, а не красителям. Жидкая форма продаётся в готовом виде, её не нужно разводить водой, что очень удобно. Так как препарат, преимущественно, детский, то бутылочка закрывается крышкой с защитой от детей: чтобы открыть её, требуется приложить силу, надавив до щелчка.

Обе формы Энтерофурила допустимо принимать взрослым, в то время как ребёнку до семи лет капсулы не прописывают ввиду их размера. Но грамотный педиатр сумеет рассчитать дозу сухого вещества из капсулы, которую мог бы принять маленький человек, в случае невозможности приобрести суспензию

Обратите внимание, что в жидком виде лекарство усваивается быстрее, потому для снятия острых проявлений у взрослых допустимо начать терапию с этой формы лекарства

Жидкая форма хранится три года в сухом месте, ограждённом от солнечного света. воздействия прямых солнечных лучей. Если флакон с суспензией вскрыт, то применять её разрешено в течение двух недель. Капсулы допустимо хранить 5 лет.

Состав, форма, действие препарата

Энтерофурил выпускается в таблетках, капсулах и суспензии. Стандартный объем жидкой формы препарата – 90 мл, таблетки и капсулы фасуются по 8/10/20/16/20 штук в пачку.

В состав Энтерофурила входит один активный компонент – нифуроксазид (200 мг на одну капсулу или на 5 мл суспензии). Вспомогательные вещества, входящие в капсулы (желатин, крахмал) или суспензию (сахароза) служат лишь дополнением, не оказывая терапевтического воздействия на кишечник человека.

Гастроэнтерологи, рекомендующие к приему женщинам Энтерофурил при грудном вскармливании, отмечают низкие способности активного компонента к проницаемости в кровеносную систему. За счет чего снижается вероятность попадания препарата в грудное молоко, а значит, исключается возможность воздействия средства на организм ребенка.

Особенности действия нифуроксазида на болезнетворные микроорганизмы в кишечнике человека:

• Бактериостатические – при минимальных дозировках.
• Бактерицидное – при повышении употребляемой дозы лекарства.

Нарушение белкового обмена в клетках стафилококков, стрептококков, клостридий достигается за счет работы основного компонента противомикробного лекарства. Также нифуроксазид оказывает воздействие на ряд грамотрицательных бактерий, снижая их активность, что способствует выраженному противодиарейному эффекту.

Противопоказания и побочные явления

Энтерофурил не разрешен к применению у пациентов с непереносимостью или повышенной чувствительностью к компонентам препарата. Учитывая наличие вспомогательных веществ в составе, лекарственное средство противопоказано в случае:

• недостаточности сахаразы и изомальтазы;
• непереносимости фруктозы;
• если у кормящей мамы недоношенный ребенок или грудничок до 1 месяца.

Энтерофурил не используется при диарее, вызванной глистными инвазиями. Он препятствует выведению паразитических червей и борется лишь с патогенными бактериями.

Препарат не абсорбируется из слизистой пищеварительного тракта и не попадает в кровь, благодаря чему передозировка Энтерофурилом практически невозможна.

В редких случаях капсулы или суспензия вызывают побочные эффекты в виде:

1. аллергических реакций (сыпь, зуд, покраснение кожи);
2. отека Квинке, анафилактического шока;
3. тошноты;
4. дискомфорта в животе;
5. учащения стула.

Внимание! Появление нежелательных симптомов — повод прекратить лечение и обратиться к специалисту для коррекции лечения

Также в разделе

	Тактика выбора и особенности применения противокашлевых, отхаркивающих и муколитических лекарственных средств в педиатрической практике Профессор И.Н. Захарова, профессор Н.А. Коровина, д.м.н. А.Л. Заплатников РМАПО Кашель – рефлекторная, защитно–приспособительная реакция организма,…
	Пенцикловир в лечении лабиальной формы герпетической инфекции Таха Т.В., Нажмутдинова Д.К. Герпетическая инфекция занимает одну из ведущих позиций среди вирусных заболеваний, что объясняется повсеместным…
	Применение кальция в первичной профилактике гестоза (с позиций доказательной медицины) Шилин Д.Е. Согласно информации, поступающей из различных клиник мира гестоз относится к часто встречающейся патологии, осложняющей беременность: его…
	Старение кожи: патогенетические, клинические и лечебные аспекты Резюме. В обзоре освещены современные взгляды на естественное и экзогенное старение кожи. Естественное старение кожи обусловлено генетически…
	Врожденные спинномозговые грыжи у детей и их хирургическое лечение Ахмедиев М.М., Махмудов Ш.Д., Шамсиев А.Т., Республиканский научный центр нейрохирургии МЗ РУз, Ташкентская медицинская академия, Республика Узбекистан Резюме…
	Аспирин + дипиридамол vs аспирин: новый метаанализ подтверждает высокую эффективность и безопасность комбинации. Актуальность проблемы инсультов не вызывает сомнений не только у узких специалистов, но и у всех, кто знаком с впечатляющей статистикой по заболеваемости и…
	Подготовка кишечника у гинекологических больных препаратом Фортранс Саркисов С.Э., Куковенко Е.М. По нашим данным, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта встречаются у 70% больных с гинекологической патологией,…
	Грибковая инфекция в патологии желудочно-кишечного тракта К.м.н. Т.Л. Лапина, академик РАМН, профессор В.Т. Ивашкин ММА имени И.М. Сеченова Значение грибковой инфекции в гастроэнтерологии или переоценивается, или…
	I научно-практическая конференция “Клиническая эпилептология” (Белек, Турция) Н.А. Шнайдер, ГОУ ВПО “Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию”, кафедра…
	Дифференциальная диагностика острого панкреатита на догоспитальном этапе Липатов В. А. E-mail Курский государственный медицинский университет, Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии Диагностика ургентной…

Как себя вести в период пандемии пациенту с хроническим заболеванием печени и желудочно-кишечного тракта?

В связи с риском более тяжелого течения COVID-19 и развития обострения заболевания пациентам, имеющим хронические заболевания органов пищеварения, необходимо особенно тщательно соблюдать все санитарно-эпидемиологические меры для снижения риска инфицирования.

Таким пациентам показано проведение профилактической вакцинации. Исключение составляют больные аутоиммунными заболеваниями (такими как аутоиммунный гепатит, болезнь Крона, язвенный колит, аутоиммунный панкреатит). В таких случаях пациенту рекомендуется проконсультироваться со специалистом перед принятием решения о вакцинации.

К наиболее уязвимым категориями больных, имеющих более высокий риск осложнений в связи с развитием COVID-19, относятся:

• пациенты с циррозом печени (особенно декомпенсированным), раком печени, пациенты после трансплантации печени
• пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие иммуносупрессивную (то есть подавляющую иммунные реакции) терапию
• пациенты с неалкогольной , поскольку у них, как правило, имеются такие факторы риска тяжелого течения COVID-19 как ожирение, , гипертония
• пациенты, имеющие тяжелые эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки пищевода, желудка

Все пациенты групп риска в период пандемии должны продолжать лечение своего основного заболевания, согласованное с лечащим врачом.

В частности, должна быть продолжена терапия противовирусными препаратами хронического гепатита В и С. В случаях впервые выявленного в период пандемии вирусного гепатита противовирусная терапия может быть назначена. Следует иметь в виду информацию, что некоторые противовирусные препараты (софосбувир и другие), применяющиеся для лечения вирусного гепатита, как показали исследования, оказывают подавляюще действие на COVID-19. Возможность начала противовирусной терапии или целесообразность отложить ее проведение на постэпидемический период необходимо согласовать с лечащим врачом- гепатологом.

Пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие иммуносупрессивные препараты (преднизолон, азатиоприн, метотрексат, биологические препараты моноклональных антител и др), должны продолжать лечение, не снижая дозировок и не предпринимая самостоятельных попыток отмены лечения. Наиболее важным для больного является поддержание ремиссии аутоиммунного заболевания. К тому же эта иммуносупрессивная терапия в случаях инфицирования снижает риск развития наиболее тяжелой формы COVID-19, сопровождающейся так называемым цитокиновым штормом.

Особую группу риска представляют больные жировой болезнью печени

Для них критически важно в период пандемии соблюдение диеты с ограничением простых углеводов (мучного, сладкого), соли, ограничение калорийности пищи, исключение алкоголя, регулярные физические нагрузки и продолжение тщательного контроля и , гипертонии

Пациентам, страдающим (), хроническим , язвенной болезнью, в условиях пандемии надо согласовывать с лечащим врачом возможность отложить проведение дополнительных (например, теста на хеликобактер) и плановых (в том числе ) исследований. Рекомендованная терапия антисекреторными и защищающими слизистую препаратами должна быть продолжена. Терапию, направленную на устранение хеликобактерной инфекции с применением антибактериальных препаратов, врач может назначить только по срочным показаниям. В большинстве случаев ее целесообразно отложить до разрешения эпидемиологической ситуации. Это связано с тем, что применение антибактериальной терапии связано с некоторым снижением иммунной защиты, с развитием устойчивости к антибиотикам, что в период пандемии нежелательно.

Как правильно принимать смекту

Адсорбент показан при пищевых и медикаментозных отравлениях, которые проявляются тошнотой, рвотой и жидким стулом. Пьют препарат после появления первых признаков заболевания, тогда эффективность выше. Сначала взрослые принимают 2 пакетика, которые тщательно размешаны в полулитре чуть теплой воды, затем принимают по 1 дозированному пакетику каждые 8 часов. Длительность лечения обычно не превышает 4 суток, но по предписанию врача терапия может быть продлена.

Детям с 3 лет при отравлениях можно давать по 1 пакетику лекарственного средства, растворенного в воде. Малышам, которым еще нет 3 лет, дозировку рассчитывает индивидуально лечащий врач.