Как правильно отлучить малыша от груди
Правильное отлучение от груди должно проходит постепенно.
Сначала стараются сократить дневное прикладывание к груди, постоянно завлекая и заигрывая ребёнка.
Постепенно кормление сводится только к засыпанию и пробуждению с грудью. Здесь и начинается самый сложный этап.
Затем следует отучать от дневного или ночного прикладывания перед сном – всё зависит от того, какое укладывание даётся ребёнку легче.
Важно! Отлучение от груди должно проходить постепенно, чтобы не навредить малышу, так как резкий отказ от кормления может привести к психологической травме. Подробнее о методике мягкого завершения грудного вскармливания смотрите интернет-курс Формула отлучения: как кормить грудью после года и мягко завершить грудное вскармливание>>>. Подробнее о методике мягкого завершения грудного вскармливания смотрите интернет-курс Формула отлучения: как кормить грудью после года и мягко завершить грудное вскармливание>>>
Подробнее о методике мягкого завершения грудного вскармливания смотрите интернет-курс Формула отлучения: как кормить грудью после года и мягко завершить грудное вскармливание>>>
Если требуется резкое прекращение грудного вскармливания
Даже в ситуации, когда нужно прекратить грудное вскармливание в более короткие сроки по медицинским или другим показаниям, вовсе не обязательно использовать препараты для подавления лактации Достинекс.
Выработка молока угасает сама собой, если сосание груди сводится к нулю.
Здесь можно воспользоваться следующими советами:
- При наполнении груди вы можете подцеживать её до облегчения, но не полностью.
- В ночное время грудь не сцеживается.
- Можно пить отвары из трав, которые способствуют снижению молокообразования (мята, шалфей).
Важно! В период прекращения лактации следует постоянно обследовать грудь на наличие уплотнений, чтобы не возникло лактостаза или мастита
Побочное действие
В ходе клинических исследований с применением Достинекса для предотвращения и подавления физиологической лактации побочные действия отмечались приблизительно у 14% женщин; при лечении нарушений, связанных с гиперпролактинемией, частота побочных явлений составляла 68%.
Побочные явления возникали, в основном, в течение первых двух недель терапии и в большинстве случаев исчезали по мере продолжения терапии или через несколько дней после отмены Достинекса. По степени тяжести побочные явления были слабо или умеренно выраженными и носили дозозависимый характер. По крайней мере, однократно в ходе терапии тяжелые побочные явления отмечались у 14% пациентов; из-за побочных явлений лечение было прекращено у 3% пациентов.
Лабораторные показатели: у женщин с аменореей снижение уровня гемоглобина в течение первых месяцев после восстановления менструации.
Прочие: мастодиния, носовое кровотечение, “приливы” крови к коже лица, транзиторная гемианопсия, спазмы сосудов пальцев, судороги мышц нижних конечностей.
При длительной терапии с применением Достинекса отклонение от нормы стандартных лабораторных показателей наблюдалось редко; у женщин с аменореей наблюдалось снижение уровня гемоглобина в течение первых нескольких месяцев после восстановления менструации.
В постмаркетинговом исследовании зарегистрированы следующие побочные реакции, связанные с применением каберголина: алопеция, повышение активности КФК в крови, мании, диспноэ, отеки, фиброз, нарушения функции печени, отклонения показателей функции печени, реакции повышенной чувствительности, сыпь, респираторные нарушения, дыхательная недостаточность, вальвулопатия.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь каберголин быстро абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме достигается через 0.5-4 ч. Прием пищи не влияет на абсорбцию и распределение каберголина.
Распределение
Css достигается через 4 недели терапии вследствие длительного периода полувыведения. Связывание с белками плазмы крови составляет 41-42%.
Метаболизм
Основным продуктом метаболизма каберголина, идентифицированным в моче, является 6-аллил-8β-карбокси-эрголин в концентрации до 4-6% от принятой дозы. Содержание в моче 3 дополнительных метаболитов не превышает 3% от принятой дозы. Продукты метаболизма обладают значительно меньшим эффектом в отношении подавления секреции пролактина по сравнению с каберголином.
Выведение
T1/2, оцениваемый по скорости выделения с мочой, составляет 63-68 ч у здоровых добровольцев и 79-115 ч у больных с гиперпролактинемией.
Через 10 дней после применения препарата в моче и кале обнаруживаются соответственно 18% и 72% от принятой дозы, причем доля неизмененного препарата в моче составляет 2-3%.
Способ применения Достинекс и дозы
Достинекс предназначен для перорального применения. Поскольку в клинических исследованиях Достинекс применяли преимущественно с пищей и так переносимость этого класса лекарственных препаратов при приеме с пищей улучшается, препарат рекомендуется принимать во время еды при всех терапевтических показаниях.
Ингибирования / подавление физиологической лактации
Достинекс следует применять в течение первого дня после родов. Рекомендуемая терапевтическая доза составляет 1 мг (2 таблетки по 0,5 мг), принимаемый однократно.
Для подавления лактации, что уже установилась, рекомендованный терапевтический режим дозирования составляет 0,25 мг (1/2 таблетки по 0,5 мг) каждые 12:00 в течение 2 дней (общая доза – 1 мг). Такой режим дозирования лучше переносится женщинами, которые решили подавить лактацию, чем прием в виде однократной дозы, и он сопровождается меньшей частотой возникновения нежелательных явлений, особенно симптомов артериальной гипотензии.
Лечение гиперпролактинемических состояний
Рекомендованная начальная доза препарата Достинекс составляет 0,5 мг 1 раз в неделю или 1/2 таблетки по 0,5 мг 2 раза в неделю (например в понедельник и четверг). Повышение недельной дозы следует проводить постепенно, желательно повышать ее на 0,5 мг в неделю каждый месяц до достижения оптимальной терапевтической эффективности. Обычно терапевтическая доза составляет 1 мг в неделю и может колебаться в диапазоне от 0,25 до 2 мг в неделю. Для лечения пациентов с гиперпролактинемией Достинекс применяли в дозах до 4,5 мг в неделю.
Максимальная доза препарата не должна превышать 3 мг в сутки.
Недельную дозу препарата можно принять за 1 раз или разделить на два или большее количество приемов в неделю в зависимости от переносимости препарата пациентом. Если предназначены дозы превышают 1 мг в неделю, рекомендуется делить недельную дозу на несколько приемов, поскольку переносимость препарата в дозировке, превышающей 1 мг при приеме разовой недельной дозой, оценивалась только у нескольких пациентов.
При повышении дозы следует провести обследование пациента для определения минимальной дозы препарата, вызывающего терапевтический эффект. После того, как будет подобрано эффективный терапевтический режим дозирования, рекомендуется проводить регулярное (ежемесячное) определение уровней пролактина в сыворотке крови, так как нормализация этих уровней обычно наблюдается в течение двух или четырех недель.
После отмены Достинекса обычно наблюдается рецидив гиперпролактинемии. Однако у некоторых пациентов наблюдалось сохранение подавление уровней пролактина в течение нескольких месяцев. В 23 из 29 женщин из группы последующего наблюдения после прекращения приема Достинекса овуляторные циклы длились дольше 6 месяцев.
Пациенты пожилого возраста
Как правильно отлучить малыша от груди
Правильное отлучение от груди должно проходит постепенно.
Сначала стараются сократить дневное прикладывание к груди, постоянно завлекая и заигрывая ребёнка.
Постепенно кормление сводится только к засыпанию и пробуждению с грудью. Здесь и начинается самый сложный этап.
Затем следует отучать от дневного или ночного прикладывания перед сном – всё зависит от того, какое укладывание даётся ребёнку легче.
Важно! Отлучение от груди должно проходить постепенно, чтобы не навредить малышу, так как резкий отказ от кормления может привести к психологической травме. Подробнее о методике мягкого завершения грудного вскармливания смотрите интернет-курс Формула отлучения: как кормить грудью после года и мягко завершить грудное вскармливание>>>
Подробнее о методике мягкого завершения грудного вскармливания смотрите интернет-курс Формула отлучения: как кормить грудью после года и мягко завершить грудное вскармливание>>>
Если требуется резкое прекращение грудного вскармливания
Даже в ситуации, когда нужно прекратить грудное вскармливание в более короткие сроки по медицинским или другим показаниям, вовсе не обязательно использовать препараты для подавления лактации Достинекс.
Выработка молока угасает сама собой, если сосание груди сводится к нулю.
Здесь можно воспользоваться следующими советами:
- При наполнении груди вы можете подцеживать её до облегчения, но не полностью.
- В ночное время грудь не сцеживается.
- Можно пить отвары из трав, которые способствуют снижению молокообразования (мята, шалфей).
Важно! В период прекращения лактации следует постоянно обследовать грудь на наличие уплотнений, чтобы не возникло лактостаза или мастита
Нежелательные реакции
Медсредство переносится пациентами обычно хорошо. При назначении Достинекса для прекращения или подавления выделения молока часто отмечаются такие реакции: головокружение, понижение кровяного давления, цефалгия, болезненность в эпигастральной зоне. Данная симптоматика выражена незначительно и в скорости прекращается.
При лечении гиперпролактинемии отмечают головокружение, цефалгию, тошноту, диспепсические проявления, болезненность в животе, воспаление слизистой оболочки желудка, запор, боль в грудных железах, депрессивное состояние, ощущения жара в лице, сильное снижение кровяного давления, нарушение чувствительности. Указанные симптомы выражены несильно, быстро прекращаются. Чаще они появляются в первые 2 недели использования Достинекса.
Особые указания по применению препарата Достинекс
Общие.
Как и другие алкалоиды спорыньи, Достинекс с осторожностью применяется у пациентов с тяжелыми сердечно–сосудистыми заболеваниями, синдромом Рейно, язвой желудка или желудочно–кишечными кровотечениями, или с тяжелыми психическими заболеваниями в анамнезе.
Печеночная недостаточность.
У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью, которые продолжительное время применяют Достинекс, необходимо применять наиболее низкие дозы. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (Child–Pugh класс C), которые применяли однократную дозу 1 мг наблюдается повышения AUC в отличие от здоровых лиц и пациентов с легкими формами печеночной недостаточности.
Постуральна гипотензия.
В период применения Достинекса у пациентов наблюдалась постуральная гипотензіия
Поэтому нужно с осторожностью применять его с препаратами, которые снижают АД.
Фиброзы/вальвулопатии.
Были зафиксированы случаи возникновения плеврального выпота/легочного фиброза и вальвулопатии у пациентов, которые применяли производные спорыньи, в том числе и при продолжительном применении каберголина. Некоторые случаи касались пациентов, которые раньше применяли агонисты допамина. Поэтому не рекомендуется применять препарат пациентам, у которых на данный момент клинические симптомы (или наличие их в анамнезе) респираторных и сердечно–сосудистых заболеваний, связанных с фиброзом тканей. Известно, что у пациентов, которые применяли Достинекс, возможно появление плеврального эксудата или фиброза, на фоне повышения СОЭ. При немотивированном повышении СОЭ пациентам рекомендовано рентгенологическое обследование легких. Определение уровня сывороточного креатинина также может быть использовано, как вспомогательный метод в диагностике фиброзных заболеваний.
Прекращение применения каберголина в случае возникновения плеврального випота, легочного фиброза или вальвулопатии приводит к регрессии клинических симптомов.
К началу лечения каберголином всем пациентам рекомендовано пройти кардиологическое обследование, включая эхокардиограмму, для оценки наличия латентных форм патологий клапанов сердца. В дальнейшем рекомендовано регулярно проводить клиническую диагностику для мониторинга развития заболеваний клапанов или фиброза (физикальное обследование, рентгенография, эхокардиография, КТ–сканирование).
Нарушение сна/внезапное засыпание.
Применение каберголина служит причиной сонливости. Агонисты допамина могут быть причиной внезапного засыпания у пациентов с болезнью Паркинсона. В случае появления таких случаев необходимо снизить дозу или прекратить лечение.
Предупреждение/угнетение физиологической лактации.
По аналогии с другими препаратами рожек, Достинекс могут применять больные гипертензией, вызванную беременностью преэклампсию или послеродовую гипертензию, только в случае, когда польза от применения препарата преобладает возможный риск. Разовая доза 0,25 мг Достинекса не должна превышать у женщин в период послеродовой лактации (в случае ее угнетения) для предотвращения постуральной гипертензии.
Лечение гиперпролактинемии.
Перед началом лечения гиперпролактинемии Достинексом нужно провести диагностику гипофиза. Препарат восстанавливает овуляцию и фертильность у женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом, поэтому рекомендуется проводить тест на беременность каждые 4 нед на протяжении периода аменореи и после каждого восстановления менструаций, если их задержка составляет больше 3 дней. Женщинам рекомендуется применять средства механической контрацепции на протяжении терапии Достинексом и после его отмены до возвращения ановуляции. Женщины, которые беременели, должны постоянно наблюдаться относительно появления симптомов увеличения гипофиза, поскольку возможно восстановление клинических проявлений опухоли гипофиза.
Психические растройства.
У пациентов, которые применяют антагонисты допаминовых рецепторов, в том числе и Достинекс, фиксировались случаи развития патологической склонности к азартным играм, увеличению либидо и гиперсексуальность. Обычно эти эффекты обратимы после прекращения терапии.Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Пациенты, которые применяют каберголин и склонны к сонливости, должны быть проинформированы о необходимости воздержаться от управления автомобилем или работы, которые требует повышенного внимания, за исключением пациентов, которые способны преодолеть случаи сонливости, в связи с тем, что это может привести к получению серьезных травм или даже смерти пациента или окружающих.
Особые предписания
Перед началом терапии Достинексом проблем, связанных с повышенным уровнем пролактина в крови, нужно сделать полное обследование гипофиза. Для этого необходимо пребывать под полным врачебным контролем, чтобы назначенная доза имела высокую терапевтическую эффективность. После правильно подобранной терапии и установления требуемой дозировки, ежемесячно проводят контроль содержания в крови гормона пролактина. Показатели нормализуются за 14-30 дней терапии.
Отменив медсредство, может случиться возврат гиперпролактинемии, но некоторые пациентки отмечают стойкий результат в падении концентрации пролактина в крови на несколько месяцев. У многих пациенток сохраняются циклы с овуляцией до полугода. Фертильность и овуляция восстанавливается, поэтому необходим регулярный контроль наступления беременности. Рекомендуется использовать барьерные способы контрацепции на период терапии и до наступления ановуляции после отмены Достинекса. Пациентки, с наступившей беременностью, должны наблюдаться у доктора и своевременно обследовать гипофиз, в котором на период беременности может увеличиться уже имевшаяся опухоль.
Больным с тяжелым расстройством печеночных функций снижают дозировку медсредства Достинекса в случае длительного лечения.
Принцип действия
После приема внутрь таблетки Достинекса, ее активные компоненты быстро усваиваются тканями кишечника. Спустя 30 минут отмечается начало действия препарата, а максимальное скопление каберголина фиксируется через 4 часа. В ответ на попадание в организм каберголина, начинается реакция дофаминовых рецепторов в отделах гипофиза. Уровень дофамина возрастает, а пролактина – постепенно снижается. Действие препарата не снижается и не повышается в зависимости от одновременного употребления пищи.
У пациенток, которым был выставлен диагноз гиперпролактинемия, снижение пролактина длится 1-4 недели, у женщин во время вскармливания грудью 2-4 недели. Имеется прямая зависимость между принятым количеством Достинекса и продолжительностью понижения гормона в организме.
Каберголин влияет только на рецепторы дофамина, не задействуя другие гормональные структуры, но способен снижать уровень кровяного давления. Причем чем большую дозу таблеток приняла женщина, тем дольше и сильнее падают отметки тонометра. Если пациентка принимала Достинекс в течение длительного времени, восстановить лактацию будет сложно.
Лекарственное взаимодействие
Отсутствует информация о взаимодействии каберголина и других алкалоидов спорыньи; тем не менее одновременное использование этих лекарственных средств во время длительной терапии Достинексом не рекомендуется.
Поскольку Достинекс оказывает терапевтическое действие путем прямой стимуляции допаминовых рецепторов, препарат нельзя назначать одновременно с препаратами, действующими как антагонисты допамина (например, фенотиазины, бутирофеноны, тиоксантены, метоклопрамид), т.к. последние могут ослаблять пролактинснижающее действие Достинекса.
Как и другие производные спорыньи, Достинекс нельзя применять одновременно с антибиотиками группы макролидов (например, с эритромицином), поскольку это может привести к увеличению системной биодоступности каберголина.
Противопоказания к проведению терапии
Безусловно, данный препарат имеет ряд противопоказаний. Сразу же стоит отметить, что его ни в коем случае не используют для лечения пациенток с повышенной чувствительность к любым алкалоидам спорыньи. Кроме того, его не рекомендуют девушкам младше 16 лет, а также женщинам во время беременности (только в том случае, если ожидаемая польза превышает возможный риск). К противопоказаниям можно отнести и некоторые заболевания, включая пептическую язву, тяжелую форму печеночной недостаточности, желудочно-кишечные кровотечения, синдром Рейно, некоторые болезни сердечно-сосудистой системы. Препарат не назначают пациентам с артериальной гипертензией, фиброзными изменениями в тканях сердца и дыхательных органов. Не рекомендуется принимать «Достинекс» вместе с лекарствами гипотензивного действия.
А нужно ли резко прекращать лактацию
Прием медикаментов против ГВ – это крайняя мера. Педиатры рекомендуют прекращать лактацию постепенно. Например, реже прикладывать кроху к груди, отказаться от ночных кормлений, чаще сцеживаться и усердней вводить прикорм.
Как влияет на ребенка резкое отлучение от груди
Наблюдение
Для матери и малыша отказ от ГВ – это сильный стресс, поэтому резко прекращать лактацию не рекомендуется. Педиатры советуют постепенно отлучать малыша от груди, не предпринимать радикальных мер, следить за его настроением, облегчить адаптацию к новому рациону.
Когда нельзя отлучать ребенка от ГВ
Для прекращения лактации необходимо подобрать нужный момент, учитывать медицинские противопоказания и не спешить.
Не лучшие периоды:
- после вакцинации;
- при заболевании крохи;
- во время прорезывания молочных зубов;
- в стрессовой для малыша ситуации.
Как правильно отлучить малыша от груди
Главное – не делать это резко. Сначала кормящая мама сокращает дневное число кормлений, позднее ограничивается только вечерней лактацией. Вскоре и ночью перестает давать крохе грудь, использует прикорм или адаптированные смеси.
Восстановление лактации
При некоторых женских болезнях прекращать лактацию требуется временно. Как возобновить после выздоровления вскармливание малыша грудным молоком после лечения Доксинексом:
- Прежде всего, просчитать с врачом период полного выведения лекарства из крови. Чем больше таблеток принято, тем длиннее будет перерыв в кормлении (от 14 суток до месяца).
- Далее производить манипуляции сцеживания молока, а также прикладывать малыша к груди насколько можно чаще (особенно в ночные и предутренние часы – время активизации гипофиза).
- По совету доктора подобрать средства, стимулирующие образование молока (Млекоин, Апилак, др.).
Не нужно расстраиваться, если на протяжении первых 2 – 4 дней попыток восстановления лактации выделяться будет лишь по капельке. В итоге постоянных (не болезненных, а приятных) раздражений рецепторов сосков пролактин неминуемо возрастет до нужного уровня. Так устроена природа каждой матери.
При желании воспользоваться таблетками Достинекс при отсутствии медицинских показаний, а лишь с выгодой сохранить девичью упругость груди (либо из-за лени вставать к малышу по ночам), нужно помнить: искусственное питание смесями значительно ослабляет сопротивляемость малыша к различным инфекциям. Раннее прекращение кормления натуральным молочком создает риск дефицита у ребенка жизненно необходимых полезных веществ, важных для умственного и физиологического его развития.
Берегите своего зайчика сыночка или лапочку дочку.
Аналоги Достинекса
Если Достинекс по объективным причинам не может использоваться женщиной для прекращения выработки молока, то можно попробовать его аналоги (выбор и дозировку осуществляет лечащий врач).
Популярные аналоги:
даже если лактацию по каким-то причинам пришлось завершить, мама даст ребенку столь же важные и ценные свое внимание, любовь и заботу.
Достинекс применяется для предотвращения или прекращения лактационного процесса, действующее вещество — каберголин — характеризуется выраженным пролактинснижающим действием. Принимается внутрь в виде таблеток, быстро абсорбируется из желудочного тракта. Назначается доктором и при правильном применении минимизируется риск осложнений при подавлении лактации.
Аналоги Достинекса
В свободной продаже представлены препараты, которые можно классифицировать на две группы:
- сходные по составу;
- идентичные по терапевтическому эффекту.
Сравнение Агалатеса и Достинекса
Мнение экспертаБоровикова Ольга
Препараты идентичные по химическому составу и концентрации компонентов. Имеют одинаковую форму выпуска и механизм действия. Отличия заключаются только в цене и переносимости организмом в конкретном случае. Пациенты пишут, что Агалатес вызывает больше побочки, но стоит дешевле.
Каберголин или Достинекс
Одинаковый активный компонент. Судя по отзывам, Достинекс действует эффективней, но может вызвать побочные эффекты, передозировку. С Каберголином ухудшение общего самочувствия не происходит, но и терапевтический эффект избирательный.
Берголак или Достинекс – что лучше
По сути, это идентичные препараты с одинаковой химической формулой. Отличия заключаются в цене, производителе и скорости терапевтического эффекта. Если принимать для прекращения лактации таблетки Берголак, положительная динамика наблюдается только на вторые сутки. С Достинексом – на первые. Однако и стоит первый медикамент на порядок дешевле.
Что лучше: Достинекс или Бромокриптин
Отзыв экспертаБоровикова Ольга
Второй разрешено принимать при планировании беременности, тогда как первый противопоказан женщинам в «интересном положении», особенно на раннем сроке. Побочка меньше, риск передозировки и интоксикации минимальный. В остальном, механизм действия идентичный.
Состав, форма выпуска и упаковка
Достинекс – препарат из группы подавителей секреции лактогенного гормона с действующим веществом каберголином. В самом названии гормона можно увидеть главное его назначение:
- стимулирует развитие молочных желез;
- увеличивает в них число протоков;
- образует молозиво, а затем молоко.
Достинекс постепенно останавливает лактацию. Форма выпуска – таблетки по 0,5 миллиграмм, цвет белый, имеются насечки. Расфасован по 2 или 8 штук во флаконе. Стоит порядка 700 и 1700 рублей соответственно. Отпуск исключительно рецептурный. Достинекс назначается кормящим мамам против лактации, в качестве экстренной помощи, когда обстоятельства не терпят отлагательств. Его применяют даже при беременности, как только начинается вырабатываться молозиво.
Мнение женщин
Рассмотрим отзывы женщин, которые принимали Достинекс и оставили свое мнение о данном препарате и его цене.
Полина Крючкова:
Карина Новоселова:
Елена Сысоева:
Литература:
- RxList (Интернет-индекс лекарств для информации о рецептурных препаратах, взаимодействиях и побочных эффектах) — https://www.rxlist.com/dostinex-drug.htm
- Pfizer Italia S.r.L. — https://www.pfizer.it/cont/pfizer-italia/pfizer-italia.asp
- Божинова С., Порожанова В., Пеньков В. (2001). «Достинекс — самый эффективный препарат для подавления послеродовой лактации».
- Кабальеро-Гордо А, Кальдера М, Лопес-Назарено Н, Кабальеро Ж. Л., Сгедони Д., Манчено Э. (1991). «Оральный каберголин. Однократное торможение послеродовой лактации».
- Брайсон Х.М., Рейнс К.П., Фиттон А. (1995). «Каберголин. Обзор его фармакологических свойств и терапевтического потенциала при лечении гиперпролактинемии и торможения лактации».
- Вебстер Дж. (1996). «Сравнительный обзор профилей переносимости агонистов дофамина при лечении гиперпролактинемии и ингибирования лактации».
- Мансурех Вахдат, Наржес Шейхансари (2016). «Оценка влияния каберголина (Достинекса) на женщин с симптоматической миоматозной маткой: рандомизированное исследование».
Вы уже принимали Достинекс?
ДаНет
Фармакокинетика
Быстрое всасывание каберголина происходит в пищеварительном тракте, после которого наибольшее скопление его в плазме наблюдается через 0,5-4 часа, связываясь с белками плазмы крови на 41-42%.
Время выведения каберголина из организма на половину у здоровых добровольцев достигает 63-68 часа, а у страдающих гиперпролактинемией – 79-115 часов. В силу продолжительного этапа выведения фармсредства равновесная концентрация устанавливается за месяц. В течение 10-дневного периода в моче отслеживается 18%, а в кале 72% от используемой дозы Достинекса, притом, что в моче неизменного медсредства остается 2-3%.
Каберголин метаболизируется и накапливается в моче в виде 6-аллил-8ß-карбокси-эрголина до 4-6% от принятого средства. Три других остаточных субстанции после метаболизма, наблюдаемые в моче, занимают до 3%. Доказано, что метаболиты не оказывают весомого влияния и не подавляют выделение пролактина сравнительно с каберголином.
Форма выпуска и состав
Производители выпускают лекарство в таблетированной форме; средство подразумевает прием внутрь. Белые таблетки имеют продолговатую форму, двухстороннюю гравировку. Существует два варианта расфасовки: в упаковке может быть 2 таблетки или 8, которые помещены в стеклянный флакон. К упаковке обязательно прилагается подробная русскоязычная инструкция по применению препарата.
Действующее вещество лекарства — это каберголин, который является дофаминергическим производным эрголина. Его в одной таблетке средства содержится 500 мкг. В качестве вспомогательных компонентов в состав препарат включают безводную фармацевтическую лактозу (высушенный раствор) и лейцин (алифатическая аминокислота).
Производители выпускают лекарство в таблетированной форме; средство подразумевает внутренний прием
Показания к применению
От чего помогает Достинекс? Таблетки от лактации Достинекс применяются в следующих случаях:
- при пролактинсекретирующих аденомах гипофиза (макропролактиномы, микропролактиномы);
- при необходимости подавить установившуюся послеродовую лактацию;
- при идиопатической гиперпролактинемии;
- при необходимости предотвратить физиологическую лактацию после рождения ребенка;
- при синдроме пустого турецкого седла, сочетаемом с гиперпролактинемией;
- для лечения нарушений, которые проявляются вследствие гиперпролактинемии (олигоменорея, аменорея, галакторея ановуляция).
Достинекс при гиперпролактинемии
Гиперпролактинемией называют состояние повышенного уровня в крови гормона, отвечающего за выработку грудного молока — пролактина. Причины такого явления можно условно разделить на три подгруппы:
- Физиологические. В первую очередь это беременность и лактация. Но содержание пролактина в периферической крови может также увеличиваться после оперативных вмешательств, абортов, при сильных физических нагрузках, стрессах, половых актах и даже в фазе глубокого сна.
- Патологические причины подразделяются на:
- функциональные – например: повышение выработки пролактина с вследствие высокой концентрации эстрогенов. Но триггерами в случае физиологической гиперпролактинемии могут выступить также некоторые хронические заболевания: синдром поликистозных яичников, гипотиреоз, цирроз печени и почечная недостаточность;
- органические – в результате новообразований в гипофизе или гипоталамусе.
- Фармакологические – стать причиной повышенного содержания пролактина могут оральные контрацептивы, эстрогены, противорвотные средства, нейролептики и некоторые антигистаминные препараты.
Помимо всего перечисленного существует идиопатическая гиперпролактинемия, характеризующаяся тем, что при неизмененном количестве гипофизарных клеток их функция по неизвестным причинам значительно возрастает.
Так как Достинекс – препарат, который помогает организму прекратить лактацию, то именно он показан в этих случаях. Однако следует учитывать, что для успешного решения возникшей проблемы недостаточно просто принимать производное эрголинового ряда. В первую очередь необходимо постараться устранить причину, по которой возникла гиперпролактинемия.
Лечение такого состояния и восстановление фертильной функции при помощи Достинекса рекомендуется проводить плавно, постепенно увеличивая разовую дозу. Схема лечения и длительность курса должны подбираться исключительно компетентным врачом.
Особенности препарата
Достинекс относится к лекарственным средствам, которые способствуют подавлению выработки гормона пролактина. Именно он отвечает за выработку грудного молока. Но при этом препарат не относится к гормональным средствам.
Благодаря своему составу, он блокирует дофаминовые рецепторы, которые выделяются гипофизом.
Достинекс для прекращения лактации — это грубое вмешательство в физиологию человека.
Воздействие таблеток происходит очень быстро. Практически через 3 часа после приёма таблетки объём молока начинает уменьшаться. Для полного прекращения лактации потребуется курс в 14–21 день.
Параллельно прекращению процесса лактации происходит восстановление менструального цикла, если этого не произошло ранее.
У Достинекса очень обширный перечень противопоказаний для применения.
Прежде чем прекращать лактацию с использованием медикаментозных средств, стоит взвесить все за и против.
Если есть возможность продолжить грудное вскармливание, то обязательно стоит это сделать. Иногда, например, во время болезни, целесообразно проводить сцеживание, а затем продолжить грудное вскармливание.
Нет ни одной ситуации, когда применение таблеток для подавления лактации было бы единственным способом помочь уменьшить выработку молока.
Почему выбирают именно Достинекс?
Врачи назначают применение Достинекса для прекращения лактации в большинстве случаев, потому что они либо не знают как можно плавно уменьшить лактацию, либо им лень заниматься вашей проблемой.
Доктора обычно говорят, что у этого препарата якобы строго избирательное действие, и во время приёма действующие компоненты таблеток не влияют на базальную секрецию других гормонов.
Задумайтесь, почему этот препарат запрещён во всех развитых странах, и лишь в России его спокойно назначают кормящим женщинам?
Принимая препарат, женщина должна строго учитывать инструкцию по применению Достинекса для прекращения лактации, иначе последствия могут быть очень плачевными, вплоть до летального исхода.
Вы готовы так рисковать?
Передозировка
При использовании неправильной дозировки лекарственного препарата Достинекс может развиться состояние передозировки, которое будет сопровождаться следующей симптоматикой, а именно:
- тошнотой;
- рвотой;
- болями в желудке;
- чрезмерное и резкое снижение показателей артериального давления;
- дезориентация;
- нарушения психики;
- мнимые восприятия.
При возникновении вышеописанных симптомов нужно в максимально краткие сроки сообщить о них своего врача, который назначит специальную терапию для их устранения и решит о дальнейшем использовании лекарственного средства Достинекс.
Заключение
Важно понимать, что отлучение от груди – большое потрясение для малыша. Поэтому предпочтительный способ подавления лактации – физиологический, с постепенным уменьшением порции и сокращением количества прикладываний
Действие Достинекса провоцирует дестабилизацию гормонального фона. Приём препарата оправдан только острой необходимостью медикаментозного лечения.
Список литературы:
- Грудное вскармливание в современном мире – Материалы II Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, 2016. – 106 с.
- Как считать статистику по грудному вскармливанию в России – by Яковлев Я.Я. (10.03.2019).
- Dostinex – by Drugs.com (проверено 24.01.2019).
