Докорм ребенка: когда нужен и чем докармливать малыша?

В чем заключается важность первого прикорма?

И в грудном молоке, и в смесях для кормления новорожденных содержатся витамины, ферменты, микроэлементы, питательные вещества, необходимые ребенку. Этого достаточно в первые месяцы, но постепенно потребности малыша меняются. Он быстро растет и развивается, работа внутренних органов и систем совершенствуется, ребенку нужно больше энергии. Это требует дополнительного питания.

Правильное введение первого прикорма решает сразу несколько задач:

• Ребенок получает макро- и микронутриенты, а также то количество энергии, которое ему необходимо, чтобы расти и развиваться. Если не начать вводить дополнительные продукты вовремя, возникнет риск дефицита железа, цинка, витаминов и некоторых других веществ.
• Развитие внутренних органов и систем. Получая прикорм, ребенок учится снимать еду с ложки губами, а затем и держать саму ложку. Жевательный аппарат, пищеварительная система, кишечник тренируются и развиваются правильно.
• Происходит социализация и развитие. Формируются правильные пищевые привычки, ребенок постепенно начинает питаться вместе со всей семьей, введение прикорма определяет вкусовые предпочтения и отношение к еде.

«Модель пищевого поведения человека формируется в младенчестве и раннем возрасте, когда закладываются устойчивые вкусовые предпочтения и воспитывается отношение к процедуре приема пищи».

Гмошинская М.В., доктор медицинских наук

То, как именно вводится прикорм, какие продукты используются, может влиять на здоровье ребенка и его развитие. Питание малыша планируют, учитывая, как быстро он набирает вес, насколько склонен к аллергии, какие особенности здоровья у него есть. Лучше делать это вместе с педиатром.

Прикорм может быть педиатрическим или педагогическим. Это — разные подходы к знакомству ребенка с новыми продуктами:

• Педиатрический прикорм. «Медицинский» подход, который помогает организовать питание с учетом потребностей ребенка в питательных веществах, энергии, витаминах и микроэлементах. Такой подход считается основным и более безопасным, педиатры рекомендуют именно его. В этом случае новые продукты вводятся поэтапно, постепенно, так, чтобы органы пищеварения успевали адаптироваться к ним.
• Педагогический прикорм. Основан на интересе малыша к еде. Ему дают пробовать «взрослые» блюда или продукты небольшими порциями, по необходимости измельчая их. Педагогический прикорм помогает поддерживать и развивать пищевой интерес, но в остальном является спорным. В первые месяцы жизни «взрослая» еда не подходит ребенку, так как она может содержать соль, сахар, компоненты, создающие нагрузку на печень или почки. Рацион при педагогическом прикорме не сбалансирован, он может не содержать достаточного количества макро- и микронутриентов.

Вода новорожденному при смешанном вскармливании

Даже дети-искусственники не нуждаются в постоянном допое водой. Но некоторые врачи считают, что при ИВ малышам нужна дополнительная жидкость в жаркую погоду или в знойном климате. Впрочем, мнения специалистов на этот счет расходятся. Некоторые источники допускают, что даже в жару малыши-искусственники получают достаточно воды со смесью.

Ребенок, которого полностью перевели на искусственное питание, ест из бутылки примерно раз в 3 часа. Совсем другое дело – смешанное вскармливание. При его правильной организации малыш может приложиться к груди, когда захочет, и утолить жажду! В молоке примерно 88% воды. Если малыш хочет пить, он будет чаще прикладываться ненадолго, чтобы пососать «переднего» молочка, в котором больше % воды и меньше % жиров.

Допаивание водой новорожденного при смешанном вскармливании (и при любом другом!) имеет определенные риски:

1. В воде нет калорий, поэтому регулярной допой в значительных объемах может привести к остановке или даже снижению веса малыша!
2. Из-за того, что вода заполняет желудок, уменьшается потребность ребенка в груди. Это может привести к снижению лактации.
3. Допаивание водой увеличивает уровень билирубина в крови при физиологической желтухе новорожденных. Билирубин выводится с желчью, а значит, младенца нужно кормить, а не поить!
4. Допой в больших объемах может привести к опасному состоянию, которое называют оральное водное опьянение — оральная водная интоксикация (оral water intoxication)!

В завершение статьи хочу напомнить: новорожденный, как и ребенок более старшего возраста, может не прибавлять по причине заболевания! И тогда ему нужно лечение, а не докорм! Если есть сомнения, что малыш здоров, обратитесь ко врачу.

Однако, если малыш здоров, и вы хотите кормить грудью, позовите домой консультанта по ГВ: он поможет найти причину недостатка молока, наладить кормление, сократить смесь или убрать ее вовсе. Я помогла множеству мам наладить грудное вскармливание и уйти от докорма именно благодаря подходу, который я описала.

Автор статьи

Консультант по грудному вскармливанию Ольга Аксенова

Способы докорма без бутылки можно посмотреть в этом ролике объединения «Азбука Материнства».

Если вы докармливаете малыша сцеженным или донорским молоком, читайте статью «Хранение грудного молока после сцеживания».

Когда стоит думать о докорме?

Если вы провели тест на мокрые пеленки, и по его результатам их оказалось 6-8 штук, либо при очередном приеме у педиатра малыш набрал мало веса, менее 500 граммов за месяц, тогда стоит получить консультацию педиатра, поддерживающего грудное вскармливание, или же пригласить консультанта по естественному вскармливанию на дом. Иногда достаточно получения консультации по Интернету, иногда по телефону горячей линии, но в большинстве случаев консультанта необходимо приглашать на дом. Консультант оценит правильность прикладывания к груди, посмотрит активность малыша и расспросит вас о всех подробностях процесса вскармливания. Если при устранении всех факторов, влияющих на сосание и количество молока – неправильного прикладывания, введении более частых прикладываний и стимуляции лактации, эффекта нет, решается вопрос о докорме.
При помощи консультанта или доктора вы решите, какой вид докорма в вашей ситуации предпочтительнее – сцеженное молоко или смесь, а также определите, какой вид смеси следует выбрать.

Когда нужно докармливать

Существует ряд признаков, когда смешанное кормление необходимо. Смешанное вскармливание представляет кормление искусственной смесью и грудным молоком напополам. Докорм необходим при следующих проблемах:

• Недостаточный набор веса или потеря в весе;
• Рождение малыша недоношенным;
• Заболевания мамы и длительный прием препаратов, не совместимых с лактацией;
• Разлука мамы и малыша (работа, отъезд и пр.);
• Отсутствие грудного молока, преждевременное завершение лактации.

Определить, хватает ли малышу грудного молока поможет вес. В первый месяц норма прибавки веса составляет 90-150 грамм за семь дней, во второй-четвертый месяц малыш набирает по 140-200 грамм в неделю, а после четвертого месяца — по 100-160 грамм. Учтите, что это условные показатели, и каждый малыш развивается индивидуально. Рассчитать нормальный вес помогут таблица и формулы прибавки веса детей до года.

Нередко кормящие мамы сталкиваются с проблемой сокращения или полного прекращения выработки молока. Молоко пропадает по разным причинам: стресс и переутомление, неправильное питание, заболевание и прием лекарств. Не спешите вводить докорм, а постарайтесь наладить лактацию. Это поможет сделать обильное теплое питье, правильный рацион и режим дня. Конкретные методы повышения лактации вы найдете в статье “Как увеличить выработку молока”.

Перед введением докорма обязательно проконсультируйтесь с врачом. Если смешанное кормление необходимо, не отчаивайтесь. Многие мамы считают, что докорм при грудном вскармливании приведет к полному переходу на искусственное кормление. Если вы будете поддерживать лактацию и выполнять рекомендации по усилению выработки молока, этого не случится.

Для сохранения грудного вскармливания, докорм смесью должен составлять не более 30-50% суточного объема питания малыша!

Полезные рецепты питания ребенка в 1 год

Суп-пюре из цветной капусты и картофеля

Помойте и почистите несколько соцветий цветной капусты, половинку картофелины, порежьте их, залейте кипятком, чтобы вода едва покрыла овощи, поставьте на огонь и варите до полной готовности.

Затем измельчите блендером овощи, пропустите их через сито, добавьте чайную ложку вареного, протертого риса. Залейте смесь ½ стакана мясного или овощного бульона, поставьте на огонь, доведите до кипения, посолите. Суп готов. Перед подачей добавьте в блюдо сметану.

Овсяная каша с апельсином

Возьмите два стакана молока, поместите в емкость, поставьте на огонь. После того, как молоко закипит, добавьте 10 столовых ложек овсяных хлопьев и варите, регулярно помешивая. Посолите, добавьте немного сахара. Положите в кашу мелко нарезанный апельсин, варите до готовности. За 5 минут до снятия с огня положите в кашу кусочек сливочного масла. Блюдо готово.

Картофельно-морковное пюре

Отварите по отдельности 40 граммов моркови и 150 граммов картофеля, предварительно нарезав их небольшими кусочками. Затем пропустите продукты через сито, добавьте щепотку соли, 5 граммов сливочного масла, 50 миллилитров горячего молока. Для получения пышности взбейте пюре.

Как посчитать количество необходимого молока?

Сколько молока или смеси нужно давать в один докорм, сколько докорма нужно в сутки, как стимулировать лактацию, как полностью не уйти на искусственное кормление, а вернуть полное ГВ – эти вопросы сразу же возникают при назначении докорма. Итак, необходимо провести особые расчёты питания, чтобы определиться с количеством докорма и его введением. Необходимо установить точную нехватку молока, чтобы дополнить его смесью, но при этом не перекормить малыша смесью, не снизить количество грудного молока, а стимулировать лактацию

Внимание, давать смесь «на глазок», самой матерью без проведения расчетов, нельзя – это приведет к быстрому уходу на искусственное вскармливание

В каком возрасте вводят докорм?

1. Добавлять молочную смесь в питание надо, если у матери мало молока, и малыш не съедает своей нормы. Как это определить? Прежде всего, по весу. Младенца взвешивают раз в месяц в поликлинике. Можно поискать специальные весы в продаже и взвесить ребеночка дома, сверив результат с таблицей среднего привеса. Кроме того, беспричинный постоянный плач может говорить о недокармливании. Есть и еще способ: замените памперсы на тряпочные подгузники на один день и посмотрите, сколько раз в день малыш писает. Если меньше 12 раз, возможно, он недоедает.
2. Если кормящая мать болеет. Иногда врач выписывает женщине сильнодействующие лекарства, вредные для малыша. Тогда грудное вскармливание надо прекратить на несколько дней, пока лечится мама. На этот период грудное кормление заменяют молочной смесью.
3. В наше время многие женщины выходят из декретного отпуска на работу, не дожидаясь прекращения лактации. В режим трудового дня нелегко вписать кормление младенца, поэтому дневные кормления грудью часто заменяют на кормления искусственным детским питанием.
4. Малыш не понимает пользы материнского молока для организма и часто сам отказывается его есть. Тогда приходится перевести его на вскармливание детской молочной смесью.
5. Есть некоторые медицинские показания для докорма или же полного прекращения грудного вскармливания: если у мамы не совпадает с ребенком резус-фактор, если было кесарево сечение и большая кровопотеря, если на свет появилась двойня.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как одновременно кормить двойню грудным молоком?

Таблица прикорма по ВОЗ при искусственном вскармливании

Эксперты Всемирной организации здравоохранения также полагают, что прикорм по месяцам при искусственном вскармливании не отличается от прикорма при грудном. Однако их рекомендации носят более общий характер, поскольку страны различаются традициями, продуктами и т.п.

Таблица прикорма по ВОЗ при искусственном вскармливании

Возраст	Навыки	Продукты, которые можно предлагать	Примеры
4–7 мес.	– первые жевательные движения; – более сильные сосательные движения; – утихание рвотного рефлекса	пища в виде пюре	– пюре овощные (например, морковное) или фруктовые (к примеру, банановое); – картофельное пюре – зерновые без глютена (к примеру, рис); – хорошо проваренное и размятое мясо
7–12 мес.	– малыш губами «очищает» ложку; – кусает и жует; – умеет перемещать пищу к зубкам	– растертые или рубленые блюда; – продукты, которые можно брать руками	– хорошо проваренное и прокрученное мясо; – протертые вареные овощи, фрукты; – порезанные на небольшие кусочки сырые овощи и фрукты (банан, дыня); – зерновые (к примеру, пшеница), хлеб

Педагогический прикорм при искусственном вскармливании

Педагогическим прикормом, или естественным, называют методику, при которой нет определенных требований к последовательности ввода продуктов. Малыш просто пробует еду с общего стола очень маленькими порциями.

Сторонники педагогического прикорма считают, что классическая методика (пюре из баночки) не побуждает малыша развивать жевательные навыки, самостоятельно брать пищу и в целом проявлять инициативу.

Однако специалисты предупреждают о возможных негативных сторонах педагогического прикорма:

• ребенку сложно воспринимать маленькую крошку как еду;
• если малыш пробует с общего стола несколько продуктов, то в случае аллергической реакции трудно выявить причину.

Поэтому маме, прежде чем решиться применять педагогический прикорм, необходимо посоветоваться со специалистом, основательно взвесить все «за» и «против», продумать рацион семьи так, чтобы он подходил ребенку.

Когда докорм не требуется

Существует ошибочное мнение кормящих матерей о вводе докорма, если:

1. Ребенок достаточно беспокойно берет грудь. В этот момент может показаться, что молока мало, или оно не достаточно питательное для малыша. Но чаще всего проблема кроется совершенно в другом — новорожденного может тревожить животик, он может неправильно захватывать грудь и прочее. Если причин для коликов нет и малыш здоров, то стоит пересмотреть подход к кормлению, попробовать другие позы, исключить соски и бутылочки, а также пробовать более частые прикладывания к груди.
2. Младенец часто просит грудь. Нормой может быть прикладывание ребенка к груди каждые два часа. Если малыш прикладывается чаще, это не означает, что он голодный и ему нужно давать смесь. Материнская грудь для новорожденного — некий символ успокоения, малыш не всегда может пить молочко, а просто следовать своим физиологическим инстинктам.
3. Контрольное сцеживание показывает низкие результаты. Эта система работала раньше, когда грудных детей кормили по часам. Сейчас же, когда грудничок ест по требованию, эти показатели не соответствуют действительности, так как сцеживание в течение дня может показать разный результат. Да и никогда еще ни одной маме не удавалось сцедить столько молока, сколько за один прием съедает ребенок.
4. У ребенка появились высыпания на коже или атопический дерматит. Необходимо установить характер высыпаний, а в случае пищевой аллергии установить источник, убирая поочередно продукты из группы риска и наблюдая за реакцией малыша.
5. Маме назначены определенные лекарственные средства. Как правило, многие препараты совместимы с гв, несмотря на противоположные данные, указанные в инструкции по применению, так как производителям невыгодно проводить дорогостоящие исследования и проще и безопаснее указать период лактации как противопоказание. Совместимость лекарств с гв можно проверить несколькими способами, используя доступные электронные справочники и ресурсы. Кроме того, для большинства несовместимых с гв лекарств существуют совместимые аналоги.

Многие мамы допускают ошибку с введением смеси сразу после родов

В первые несколько дней молока  слишком мало, лишь молозиво, но важно понимать, что чем чаще мама будет прикладывать новорожденного к груди, тем в большем объеме будет прибывать молоко. К тому же физиологически устроено так, что выделяемое молозиво полностью удовлетворяет потребности младенца

Обычно к выписке лактация стабилизируется и грудное молоко полностью вытесняет использование смеси.

Существуют различные приспособления для докорма, обычные бутылочки с соской, шприцы, чашечки или специализированные бутылочки с ложкой.

Смеси для новорожденных

Название и страна-изготовитель	Характеристика	Недостатки	Цена
Малютка 1(Россия)	Сухая адаптированная смесь с пребиотиками и без сахара, легко разводится	Пальмовое масло и соевый лецитин в составе иногда вызывают аллергию	240 рублей(350 грамм)
Симилак 1 (Испания)	Сухая адаптированная смесь без пальмового масла, легко усваивается и помогает при коликах и запорах	Может иметь горьковатый вкус, плохо растворяется	250 рублей(350 грамм)
Нестожен 1 (Швейцария)	Состав сухой смеси быстро растворяется и легко усваивается, улучшает пищеварение	Обезжиренное сухое коровье молоко и соевый лецитин вызывают аллергию	250 рублей (350 грамм)
Нэнни 1(Новая Зеландия)	Сухая адаптированная смесь на основе козьего молока с пребиотиками, легко усваивается и не вызывает аллергии	Недостаточное содержание йода и таурина в составе, дороговизна	1100 рублей (400 грамм)
Нутрилон 1 (Германия)	Сбалансированный состав легко растворяется и усваивается, укрепляет иммунитет	Содержит пальмовое масло и соевый лецитин, которые вызывают аллергию	400 рублей (400 грамм)
Нан 1 Премиум(Нидерланды, Швейцария)	Сухая смесь премиум-класса содержит рыбий жир, хорошо растворяется, улучшает пищеварение и иммунитет	В составе на упаковке не расшифрованы растительные масла, содержит аллергенный соевый лецитин	350 рублей (400 грамм)
Агуша 1 (Россия)	Кисломолочная адаптированная смесь жирностью 3,4%, готова к употреблению, помощь при запорах	Содержит пальмовое масло и обезжиренное молоко, что увеличивает риск аллергии	30-40 рублей(0,2 литра)
Нутрилак Премиум 1(Россия)	Полноценная молочная смесь для улучшения пищеварения и укрепления иммунитета без пальмового и рапсового масла	Мало где продается, нельзя купить в шаговой доступности, иногда вызывает колики	250-260 рублей(350 грамм)
Хипп1(Германия)	Молочная смесь с пребиотиками хорошо растворяется с приятным вкусом и ароматом	Содержит пальмовое масло и картофельный крахмал, который не желателен для рациона грудничка	380-400 рублей(350 грамм)
Хумана Эксперт 1(Германия)	Адаптированная сухая смесь подходит для недоношенных детей, не вызывает аллергии	Не содержит пробиотиков, которые улучшают пищеварение	500-550 рублей(350 рублей)

Прикорм

Правила вскармливания детей первого года жизни гласят о необходимости прикорма. Что это такое и когда нужно вводить прикорм?

Прикорм – это постепенное введение продуктов питания. При этом грудное вскармливание не прекращается. До шести месяцев ребенок получает все необходимые питательные вещества из молока. После полугода молоко не в полной мере покрывает его потребности. Именно в этот период вводят готовые продукты питания. Кроме пищевой ценности, есть и другие причины для введения прикорма.

Зачем нужен прикорм?

• Для развития органолептического восприятия – новые вкусы, запахи, консистенция пищи.
• Для формирования правильных пищевых навыков – глотание пищи, откусывание, пережевывание.
• Для получения социальных навыков – приучение к церемонии приема пищи. Рекомендуется выделить ребенку свой стол и стул или отдельное место за общим столом.
• Для обучения пользованию столовыми приборами.

Какие продукты подходят для прикорма?

Овощи (с 4 месяцев) и фрукты сначала дают в перемятом состоянии. Сначала в рацион вводят овощи, а потом – фрукты.
Каши (с 4,5 месяцев). Для прикорма подойдут кукурузная, рисовая и гречневая каши. Вначале нужно давать каши по отдельности, позднее – можно смешивать разные крупы. Потом в каши можно добавлять овощи и фрукты, но только те, которые ребенок уже пробовал ранее.
Мясо дают с 5 месяцев. Мясо должно быть приготовлено и перемято (измельчено в блендере). Для первичного мясного прикорма подходят несколько сортов мяса: телятина, крольчатина, индюшатина.
Творог вводится в рацион в 6 месяцев. Обычно родители предпочитают готовый творог заводского приготовления. Основная масса производителей детского питания предлагает свой продукт. Предпочтение можно отдать любому из них.
Кефир стоит выбрать аналогично творогу, вводится в питание кефир с 7 месяцев.
Яйцо разрешено с 8 месяцев. Стоит помнить, что куриное яйцо — продукт потенциально аллергенный. Альтернативой ему является яйцо перепелиное. В первом случае количество продукта ограничивается ¼ — ½ варёного яйца за сутки, во втором случае яйцо возможно употребить целым.
Рыба белых сортов в отварном виде разрешена после 9 месяцев. Однако в виду возможных аллергических реакций, допустимо отсрочить введение в прикорм рыбы до исполнения ребёнку 12 месяцев.

Категорически исключены жирные блюда, жареные продукты, консервы, а также кофе, чёрный чай и газированные напитки. Сок малышу давать можно, но только разведенный водой и после 6 месяцев.

В самом начале прикорма все продукты имеют консистенцию пюре. После того, как ребёнок освоил пюреобразную пищу, настаёт время кусочковой пищи. Для родителей знаковым событием для такой смены питания обычно выступает появление у ребёнка зубов.

Примерная схема введения прикорма

• 4 месяца – овощи и фрукты
• 4,5 месяца – каши
• 5 месяцев – мясо
• 6 месяцев – творог
• 7 месяцев – кефир
• 8 месяцев – яйцо
• 9 месяцев – рыба

При установленной отягощённости аллергоанамнеза рекомендуется позднее начало введения прикорма, а именно — после 6 месяцев. В качестве первого прикорма допустимы и овощи, и каши. Овощи предпочтительны у детей с нарушениями пищеварения, со склонностью к запорам, с паратрофией (избытком массы тела). Каши, наоборот, рекомендуются маловесным детям, с медленными темпами прибавки в весе.

Несмотря на преобладание энергетической ценности продуктов прикорма над ценностью материнского молока (особенно явно это проявляется во втором полугодии жизни), рекомендуется продолжать грудное вскармливание до 12 месяцев.

Порядок введения прикорма при искусственном вскармливании малыша

Ориентируемся на основные правила:

• продукт предлагаем до смеси, с ложечки;
• следим за переносимостью;
• введение любой новой еды начинается с одного продукта;
• изначально консистенция гомогенная (единообразная). С возрастом увеличиваем густоту пищи, начиная с любимых блюд малыша. Постепенно доводим консистенцию до плотной, которую нужно жевать.

Схема прикорма при искусственном вскармливании также предполагает, что:

1. первое знакомство с продуктом из определенной группы (к примеру, овощем) проводим во второе утреннее кормление, до того, как предложить смесь;
2. спустя месяц предлагаем продукт уже из другой продуктовой группы (например, каш);
3. спустя еще месяц — продукты третьей группы, мясо.

В среднем каждая новая группа продуктов вводится через месяц после предыдущей, хотя иногда интервал бывает и меньше — 2–3 недели. В течение этого периода малыш знакомится с разными вкусами этой группы: пробует пюре из разных овощей, каши из разных злаковых.

По мере взросления и увеличения порции прикорма одно кормление смесью постепенно полностью заменяется на кормление продуктами прикорма. Но первое время в конце кормления нужно обязательно докармливать ребенка смесью до полного объема кормления.

Важно:

• нежелательно начинать прикорм в жаркую погоду и во время профилактической вакцинации;
• если продукт плохо переносится, исключаем его как минимум на 1 месяц и только потом делаем повторную попытку.

Стул новорожденного при смешанном вскармливании

Новорожденный на смешанном вскармливании должен ходить в туалет по большому несколько раз в сутки. Если доля смеси в рационе совсем нёбольшая, ребенок может какать до 10 раз в день, как и на грудном! Иногда смесь «закрепляет» и это случается гораздо реже — 1–3 раза в день.

За первые 2–3 дня жизни малыши избавляются от первородного темного кала – мекония. В том числе поэтому они теряют вес после рождения: в матке малыш не какал, меконий копился в кишечнике, а теперь он, наконец, его покидает!

Здоровый стул с третьго дня имеет кисломолочный запах, жидкую, пастообразную или зернистую консистенцию. Цвет – желтый, оранжевый, возможно, даже зеленоватый.

Удобное положение для докорма с помощью пальца и пищевого зонда.

После 4–6 недель младенцы начинают ходить по большому реже. У ребенка на исключительно грудном вскармливании может быть задержка стула до 7–10 дней без каких-либо последствий. С молоком за это время никаких гнилостных процессов в кишечнике не происходит. То же относится к докорму материнским или пастеризованным донорским молоком. Но если малыш получает искусственную смесь в качестве докорма, он должен какать каждый день!

Не нужно кидаться «лечить какашки», если вы заметили немного слизи на памперсе или зеленоватый оттенок, а малыша при этом ничего не беспокоит. Найдите педиатра, не склонного к избыточной диагностике и лечению, и живите спокойно.

Однако если у вашего крохи твердый животик, он проявляет беспокойство, какает реже обычного твердыми «козьими орешками» – возможно, у него запор. И вполне вероятно, что причина – неподходящая смесь.

Состояние кишечника кормящей мамы также может отражаться на работе детского животика.

Когда нужно докармливать

Основная причина введения докорма – это недостаточное количество грудного молока у мамы. Кроме этого, педиатры могут порекомендовать докорм смесью в следующих случаях:

1. Прием лекарственных средств, содержащих вредные для малыша вещества.
2. Мастит и лактостаз.
3. Малыш недоношенный, слабый, весит мало – докорм помогает быстрее набрать нужную массу.
4. Нет возможности регулярно кормить грудью (вынужденная подработка и т.п).
5. Рождение двойни, тройни, нехватка молока при тандемном кормлении.

Обратите внимание, набирает ли малыш вес согласно возрастной норме, как ведет себя между кормлениями, сколько раз в сутки мочится. Если набор веса меньше нормы, ребенок между  приемами пищи капризный и беспокойный, а писает реже 8-10 раз в сутки, то стоит обраться к педиатру за консультацией по введению докорма

Как рассчитать количество молочной смеси?

Когда вы перевели новорожденного на искусственное вскармливание, надо сходить к педиатру и проконсультироваться, сколько грамм смеси должен съедать ребенок за день. Легко рассчитать количество смеси и самим, но сходить к врачу на консультацию все же стоит.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: сколько должен съедать новорожденный ребенок?

Вам поможет так называемый “тест с мокрыми пеленками”. Надо определить, сколько раз в день писает малыш (напомним, что в норме – 12 раз). Если в возрасте 3-х месяцев он писает 10 раз в день, добавьте ему 60 мл детской смеси. В 4 месяца при опорожнении мочевого пузыря ребенка 8 раз в сутки надо добавить 160 мл молочной смеси. Таблица введения искусственной смеси в рацион выглядит следующим образом:

• в 3 месяца докармливают ребенка 30 мл смеси (рекомендуем прочитать: как и чем можно подкармливать ребенка в 3 месяца на грудном вскармливании?);
• затем каждые 4-5 недель прибавляют к этому количеству по 10 мл.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: чем можно начинать подкармливать ребенка в 4 месяца?

Суточное количество смеси разделите на 5 частей и докармливайте ребенка через равные промежутки времени, начиная с 6 утра и заканчивая в полночь. Это время примерное. Давайте младенцу смесь в 6 утра, в 10 утра, затем в 2 часа дня, в 6 вечера и в десять вечера. Не кормите смесью ночью, предлагайте крохе грудь – ведь именно в это время активизируется выработка грудного молока за счет активной “работы” гормона пролактина.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: сколько времени нужно кормить ребенка грудью?

Не страшно несколько изменить схему докорма, давая малышу молочную смесь перед сном и после сна. Пока он спит днем 2 раза и 1 раз ночью, прикорм разделится на 6 порций. Рассчитайте, сколько грамм смеси за 1 кормление надо дать младенцу, чтобы он съел всю свою суточную норму.

Если число опорожнений мочевого пузыря ребенка не меньше 12, то докорм вводить не надо, даже в том случае, когда ребенок не прибавляет в весе. Только необходимо надлежащим образом вести себя в период лактации – не приучайте ребенка к пустышке, чаще прикладывайте его к груди, следите за правильным захватом соска. Если вы выполните все рекомендации, малыш будет расти здоровым и веселым.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как правильно прикладывать ребенка к груди для кормления в позе сидя?

https://youtube.com/watch?v=kRxoeDTUimE

Как правильно выбрать докорм?

Есть ошибочное мнение среди родителей здоровых младенцев, что вид докорма не играет никакой роли, можно выбрать любое искусственное питание, чередовать смеси друг с другом, поскольку их ребеночек не подвержен аллергии и не страдает болями в желудке. На самом деле это не так. Есть несколько правил, которые должны соблюдать родители при выборе детской молочной смеси для своего малыша, и не следует ее менять до возраста в полгода:

• младенцу до 3 месяцев лучше предлагать не только докорм, но и одновременно кормить его грудью;
• детскую смесь ребеночку в первые полгода жизни надо выбирать из максимально приближенных по составу к грудному молоку, с маркировкой 1 на этикетке;
• надо выяснить, нет ли у малыша аллергии на лактозу, и в этом случае кормить его специальной соевой смесью;
• в случае, когда младенец страдает болями в животике, ему подбирают молочную смесь с пробиотиками;
• для выбранной смеси надо устроить испытательный срок не менее 3 дней, после чего решать, подходит ли она вашему ребенку.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как часто надо кормить грудным молоком новорожденного?

Моменты, которые надо учитывать при покупке молочной смеси:

• детские смеси в виде порошка часто имеют более длительный срок хранения;
• перед разведением смеси надо внимательно прочитать инструкцию и строго ей следовать;
• перед покупкой расспросите знакомых мам малолетних детей, посмотрите форумы в Интернете, чтобы не купить заведомо некачественный продукт.

Иногда педиатр прописывает донорское грудное молоко. Не стоит брать его у знакомой или соседки. Существует опасность, что их молоко не подходит для младенца, они могут принимать какие-либо вредные малышу препараты или просто болеть чем-то заразным.

Берите молочные продукты на специальной молочной кухне. Направление туда вам даст детский врач.

Когда вводить докорм

Часто молодые мамы начинают раннее введение докорма из-за неуверенности в собственных силах. Сразу после родов, когда молоко еще не пришло в достаточном объеме, создается впечатление, что малыша просто нечем кормить. Усугубляет ситуацию частый детский плач, из-за чего неопытная мама делает вывод, что ребенок голоден.

Накормленный из бутылочки, кроха успокаивается и долго спит. Таким образом, неправильно сделанный вывод накладывает отпечаток на весь период грудного вскармливания. Мама считает, что молока у нее совсем мало или оно «не сытное», «не жирное». А накормить ребенка «по-настоящему» можно только с помощью смеси.

На самом деле в первые дни после родов молока много быть и не должно. Почки ребенка еще не адаптировались к жизни во внешних условиях и не могут перерабатывать большое количество жидкости. Материнскому организму это хорошо известно, поэтому он продуцирует не жидкое молоко, а густое молозиво в небольшом количестве. И его вполне достаточно на компенсацию всех потребностей организма малыша в пище в первые три дня его жизни.

Вот другие ситуации, которые не обозначают, что ребенку нужен докорм.

• Кроха беспокоен у груди, плачет. Это не говорит о том, что в груди «пусто», а скорее о неуверенности малыша в обращении с грудью. Задача мамы — исключить все, что может мешать ребенку правильно ее сосать. Главные вредители правильного прикладывания к груди — соски и пустышки. Они формируют неправильный навык захвата соска, в результате чего ребенок не может ничего из него извлечь и травмирует нежную кожу. Исключают спокойное поведение у груди редкие прикладывания, из-за которых кроха нервозный, слишком расстроен, чтобы правильно захватить сосок. Причиной плача может служить и короткая уздечка в ротике ребенка, которая не позволяет ему правильно захватывать грудь.
• Малыш прикладывается слишком часто. Нормальная частота прикладываний к груди после родов может достигать сорока раз в сутки. Со временем она снижается до двенадцати-пятнадцати раз, но может увеличиваться, если малыш расстроен или болен. То, что кажется вам слишком частым, является физиологичной потребностью детского организма, причем не только в пище, но также в материнском тепле, ласке.
• Молока сцеживается слишком мало. Количество сцеженного молока не говорит ни о чем. Если вы кормите исключительно грудью, сцеживаться не нужно.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ введение докорма и допаивания водой не обосновано для детей на грудном вскармливании до шестимесячного возраста. Необходимо использовать смеси для докармливания детей только по медицинским показаниям.

Необходимость вводить прикорм смесью при грудном вскармливании существует в следующих ситуациях.

• Недоношенный ребенок. Такие детки слишком слабые, чтобы сосать грудь продуктивно. Докармливание смесью помогает организму быстрее окрепнуть.
• Ребенок с неврологическими отклонениями. Детки не могут скоординировать свои действия для правильного сосания груди. Как правило, такие заболевания диагностируются еще в роддоме, поэтому домой мама отправляется с четкими рекомендациями по докармливанию смесью.
• Недостаток молока у мамы. Явление гиполактации у женщины редкое и временное. Вызывают его ошибки в организации грудного вскармливания, когда оно было начато слишком поздно из-за раздельного пребывания мамы и малыша. Или практикуются редкие прикладывания к груди «по режиму». Нормализовать лактацию позволят частые прикладывания крохи к груди, так как на объем выработки молока влияет исключительно его потребление.

В большинстве случаев докорм смесью при грудном вскармливании требуется временно. Задача мамы в этой ситуации — не перевести ребенка на искусственное питание полностью, а сохранить лактацию. Поможет в этом частое общение с малышом, совместный сон, тактильный контакт «кожа к коже». И конечно, неограниченный доступ ребенка к груди, который в течение недели позволяет довести выработку молока до необходимого уровня.