Лечение Диклофенаком при ГВ и инструкция по применению во время лактации

Прием препарата при лактации

Диклофенак при ГВ нужно использовать только после назначения специалистом. При этом не рекомендуется терпеть боль в течение долгого времени, так как это приводит к ухудшению состояния всего организма, что ведет к сокращению выделения молока.

Исследование особенностей Диклофенака

Составляющие компоненты Диклофенака просачиваются в молоко, однако в каком количестве – данные отсутствуют. По данным ученых спустя 6 часов после введения инъекции в дозировке 50 мг в молоке было обнаружено 100 мкг/л медикаментозного состава.

При использовании таблеток в сцеженном молоке препарат не был выявлен. Применение свеч не отразилось на поведении малыша. А вот при передозировке на 15 день у ребенка появилась сыпь по телу (хотя факт связи этих двух явлений так и не был доказан).

Использование Диклофенака при грудном вскармливании в различных формах выпуска довольно хорошо изучено, что позволяет сделать вывод о допустимости его использования в этот период.

Результаты по использованию Диклофенака при ГВ следующие:

• средство просачивается в молоко в малом процентном соотношении, не влияет на работоспособность и жизнедеятельность органов и систем малыша;
• прием лекарства запрещен при наличии противопоказаний у матери или ребенка;
• принимать средство рекомендовано после процесса кормления;
• максимальный курс лечения – не больше 7 дней.

Важно учитывать возможность проявления аллергических реакций после использования медикамента и наблюдать за ребенком спустя 2 часа после первого приема препарата. При отсутствии побочных эффектов разрешено продолжить лечение и процесс кормления грудью

Особенности лечения Диклофенаком при ГВ

Ориентировочная схема лечения при лактации следующая:

• таблетки – суточная норма не более 0.2 г, при легком течении болезни следует уменьшить дозу наполовину;
• Диклофенак свечи при грудном вскармливании – не более 0,15 г в сутки, вводить свечку в положении лежа, что обеспечит максимальное усвоение лекарственных компонентов;
• Диклофенак мазь при лактации — наносить в сутки на кожные покровы средство в объеме от 2 до 4 мг, аккуратно втирать в поврежденное место. Рекомендуется утеплить проблемную зону. После окончания процедуры нанесения состава тщательно вымыть руки с мылом.
• Уколы Диклофенака при ГВ – количество раствора не должно превышать 1 мл.

Схему лечения, длительность и количество приемов необходимо обсудить с лечащим доктором. Стоит отметить, что средство в максимальной дозировке накапливается в крови через час после использования лечебного состава.

При невозможности использовать Диклофенак при грудном вскармливании обязательно с помощью врача всегда можно подобрать для применения один из его аналогов.

Диклофенак помогает при ГВ быстро и эффективно справиться с болью и улучшить состояние матери

Важно не нарушать дозировку, чтобы избежать негативного влияния препарата на организм ребенка

Запрещенные препараты

Все эти таблетки почти наверняка есть в вашей аптечке. Но они строго запрещены женщинам, кормящим грудью. В этот список попали:

• Анальгин. В большинстве стран этот препарат в принципе запрещен к применению (не только кормящими женщинами), так как содержит вещество, провоцирующее развитие агранулоцитоза. При попадании в грудное молоко крайне негативно сказывается на работе почек и кровеносной системы младенца. Анальгин входит в состав «Баралгина», «Темпалгина», «Спазмалгона», «Пенталгина», «Спазгана». Разрешен к применению только в самых крайних случаях, при высоких температурах, которые не сбиваются другими лекарствами. Тогда делается внутримышечная инъекция анальгина с димедролом и папаверином. Однако такие радикальные методы может назначать только врач!
• «Нимесил» («Найз», «Нимид» и другие препараты на основе нимесулида). Оказывает практически мгновенное обезболивающее действие. Но из-за отсутствия достаточного количества клинических исследований запрещен для приема беременным и кормящим женщинам, а также детям до 12 лет.
• Ацетилсалициловая кислота (аспирин и цитрамон). Негативно сказывается на работе желудочно-кишечного тракта грудничка, способствует нарушению работы почек и системы кроветворения.

Это важно!

Как видите, разрешенных препаратов гораздо больше, чем запрещенных. Так что страдать от боли, боясь навредить ребенку единственной обезболивающей таблеткой или инъекцией, не стоит. Конечно же, злоупотреблять лекарствами тоже не нужно: при зубной боли нужно посетить стоматолога, при постоянных головных болях — невропатолога, чтобы выяснить их причину и найти способ эффективного лечения.

(92
оценок; рейтинг статьи 4.7)

Исследование особенностей Диклофенака

При ГВ Диклофенак выделяется в грудное молоко. Но в каком объеме и насколько это опасно для ребенка общедоступные уникальные сведения отсутствуют. Обзорные статьи не ссылаются на конкретные исследования. По данным британских медиков была получена некая статистика по проникновению средства в грудное молоко:

• 6 женщинам был введен Диклофенак в дозе 50 мг. По истечению 6 часов его объем меньше 100 мкг/л в молоке.
• 6 мам 7 дней после родов получали таблетки Диклофенака по 100 мг в день. 59 проб сцеженного молока (число взятых проб отсутствует) не выявили препарат.
• прием 150 мг препарата в сутки оказался в молоке в объеме 100мкг/л, для малыша это приблизительно 0,03мг/кг в день.
• 30 мам использовали около 56 мг свечей препарата в день родов и 33 мг на следующий день. На грудном вскармливании это не отразилось.
• У мамы, принимавшей Диклофенак (без указания дозы) после родов, при грудном вскармливании у новорожденного на 15-й день появилась крапивница. Хотя по утверждению авторов исследования, это могло быть провокацией прививки против гепатита В, сделанной малышу на 7 день жизни.

Диклофенак в скорректированных дозах в сторону уменьшения не влияет на состав грудного молока. Если добавить короткий период полураспада и незначительный объем метаболита глюкуронида, то многие обозреватели лояльно относятся к применению Диклофенака во время лактации.

Диклофенак длительное время заслуживал славу “золотого стандарта” среди нестероидов. Слава относится к оригинальному средству, которое изготавливается фармацевтической корпорацией Novartis International AG. потому что оно не только эффективное в излечении ряда патологий, но и считалось безопасным. Но появление дженериков, гораздо ниже по стоимости и как следствие их низкая безопасность, сказалось негативно на репутации медикамента.

Побочные эффекты препарата Диклофенак

боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея, ульцерогенное действие, желудочно-кишечные кровотечения, перфорация кишечника, обострение язвенного колита, головная боль, потеря сознания, головокружение, нарушения чувствительности или зрения (диплопия), шум в ушах, бессонница, раздражительность, судороги, ОПН, интерстициальный нефрит, нефротический синдром. Нефропатия возникает в большинстве случаев в результате очень длительного применения диклофенака. Возможно развитие аллергических реакций, в том числе и перекрестного типа, к другим НПВП. Длительное применение диклофенака может вызвать развитие гипертонического криза, обусловленного ингибированием биосинтеза простагландинов в почках. Очень редко отмечаются гемолитическая анемия и нарушения кроветворения (тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия); иногда — поражение печени.
При использовании глазных капель возможны преходящее ощущение жжения слабой или умеренной степени выраженности; редко — нечеткость зрения непосредственно после закапывания глазных капель, реакции гиперчувствительности, сопровождающиеся зудом и гиперемией, фотофобия, точечный кератит.

Противопоказания и побочный эффект

Терпеть боли кормящей матери, при ее нагрузке ухода за младенцем, невозможно. Это ухудшает ее эмоциональное состояние, что сразу передается грудничку. Поэтому молодые мамы соглашаются использовать Диклофенак, как наиболее эффективное средство лечения. Однако врачи всегда учитывают возможные противопоказания и вероятность появления побочных эффектов.

Противопоказаниями считаются:

• чрезмерная чувствительность к компонентам препарата;
• наличие у мамы язвы в желудке, 12-перстной кишке;
• острая форма ринита;
• частое повышение АД;
• наличие бронхиальной астмы;
• первый триместр беременности.

При использовании лекарства возникают побочные эффекты в виде:

• тошноты до рвоты;
• диареи или, наоборот, запоров;
• нарушений сна;
• появления раздражительности;
• повышения АД;
• кожной сыпи;
• жжения от суппозиториев.

Такие ситуации требуют немедленного прекращения лечения препаратом.

От чего помогают таблетки Диклофенак?

Диклофенак в таблетках применяется для устранения болей различного происхождения. Но в первую очередь это суставной синдром, возникающий на фонеболезни Бехтерева, артрита, артроза, остеохондроза. Данное средство показано также при мышечных болях (миалгии), невралгии, посттравматическом и послеоперационном воспалении, проктите, аднексите. В отоларингологической практике Диклофенак используют в комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний, протекающих в тяжелой форме, – ангины и отита.

Таблетки Диклофенак помогут также снять припухлость и отечность, которыми часто сопровождается ревматоидный артрит и подагра. Кроме перечисленных показаний, точкой приложения препарата являются различные дорсопатии – боль в спине и конечностях невисцерального (исходящего не от внутренних органов) происхождения. Диклофенак назначается, если болит спина на фоне спондилеза и спондилоартроза. Поскольку дорсопатиям практически всегда сопутствует воспаление, средства НПВС являются неотъемлемой частью лечения.

Тем самым глазные капли обеспечивают следующие действия: снижается острота процесса воспаления в зрительных органах; уменьшается отечность тканей и слизистого эпителия; снимается чувство дискомфорта и болевых ощущений; устраняется покраснение белковой части глаза. После процедуры инстилляции лечебный эффект наступает по прошествии 30 минут. Основным преимуществом данного препарата является его свойство не проникать в системный кровоток, из-за чего местное действие не оказывает влияние на функции и работу внутренних органов.

Признаки аллергии на препарат

Аллергическая реакция на препарат может развиться в виде различных реакций:

В период применения Диклофенака нужно следить за состоянием как непосредственно после приема лекарства и кормления, так и в промежутках между этим, поскольку аллергическая реакция может развиться и через несколько дней использования лекарства, а также и при повторе применения через очень длительное время.

При появлении признаков аллергии нужно прекратить прием препарата, принять антигистаминные вещества: кормящим матерям разрешен прием препаратов второго поколения, к примеру, Цетиризина. Для устранения местных реакций показано использование мазей со стероидами, к примеру, беклометазоном. Нужно соблюдать гипоаллергенную диету.

Рекомендуем прочитать о том, в какой форме можно применять Диклофенак при беременности. Из статьи вы узнаете о том, когда могут назначить Диклофенак при беременности, как правильно применять мазь/гель, сколько и как капать глазные капли Диклофенак, можно ли свечи и таблетки.

А здесь подробнее о том, как и в какой форме применяют Диклофенак при лечении геморроя.

Диклофенак – обезболивающее и противовоспалительное средство, которое выпускается в виде таблеток, уколов, мазей, капель

Можно использовать препарат во время лактации, но прежде необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний, также важно следить за переносимостью лекарства у мамы и малыша

Диклофенак уколы и алкоголь: совместимость

Диклофенак обладает достаточно выраженным воздействием. Он может существенно влиять на ферментативные и метаболитические процессы в человеческом организме, вызывая различные деструктивные явления в органах и тканях. Они могут быть незначительными и легко восстановимыми при использовании одного только лекарственного средства, однако сочетание Диклофенака и алкоголя может стать по-настоящему опасным для жизни и здоровья.

Степень разрушительного действия, оказанного на органы и ткани продуктами взаимодействия Диклофенака и алкоголя, во многом зависит не только от крепости выбранного напитка, но и от формы выпуска диклофенакового препарата.

Можно ли с алкоголем

Уколы Диклофенак с алкоголем несовместимы. Если пациент во время лечебного курса употребил спиртной напиток, об этом необходимо сообщить лечащему врачу. Курс будет приостановлен на 2-3 дня. Если колите Диклофенак и продолжаете употреблять спиртные напитки, могут пострадать:

• Желудочно-кишечный тракт. Алкоголь способен вызывать раздражения слизистой оболочки органов пищеварения. Диклофенак при длительном использовании оказывает такое же воздействие. При соединении 2 несовместимых компонентов у пациента может начаться кровотечение, симптомами которого становятся рвота «кофейной гущей» и диарея с кровью. Появляются боли в животе, повышается газообразование. Может начаться воспалительный процесс желчного пузыря.
• Нервная система. У пациента наблюдается дезориентация в пространстве. Возникают беспричинные агрессивные состояния, головокружения, ухудшается память. Больной возбуждается или чувствует страх. Зуд и затрудненное дыхание тоже указывают на негативное действие препарата и алкоголя. В наиболее тяжелых случаях человек впадает в кому.
• Печень. И Диклофенак, и алкогольные напитки оказывают разрушительное воздействие на печень. Одновременный прием обоих веществ вызывает печеночную недостаточность или некроз органа.

Диклофенак мазь или гель что лучше?

Мазь состоит из 2 компонентов: мазевая основа и лекарственное вещество. В качестве вспомогательного вещества в этой форме препарата используется диметилсульфоксид, который обеспечивает лучшее проникновение диклофенака в ткани больного сустава. Кроме того, в мази имеются полимерные соединения, определяющие ее структуру. Гелеобразная форма представляет собой соединение раствора со специфическим полимером, который позволяет массе загустеть. В результате получается студенистая смесь, перешедшая из жидкой формы в мягкую. Отсутствие жира в основе, в отличие от мази, позволяет при необходимости легко удалить гель с кожных покровов.

Гель быстрее впитывается, поэтому обезболивающий эффект наступает практически сразу после нанесения. При этом в области нанесения гелеобразного средства образуется пленка, которая может стать причиной сухости кожных покровов. Мазь также образует покровный слой, но и способствует увлажнению кожи. Если гелеобразный препарат эффективен при лечении мышечных болей, то мазь имеет более широкое применение. Ее применяют не только для устранения болевого синдрома в мышцах или суставах, но и при мигренях, болях в животе (колиты, проктиты), воспалении ЛОР-органов.

Описание средства

Диклофенак входит группу нестероидных препаратов, которые используются для снятия боли и снижения температуры тела. Он производится в нескольких формах:

• таблетки оранжевого цвета выпускаются в блистерах или баночках, содержат в составе диклофенак натрия, лактозу, сахар, крахмал, октадекановую кислоту;
• жидкость для инъекции полупрозрачного цвета, дополнительно содержит натрий и стерильную жидкость;
• мазь или гель густой консистенции белого цвета или с кремовым оттенком с легкими специфическим ароматом, дополнительные компоненты – лавандовое масло, карбопол;
• свечи белого цвета с бежевым отливом, помимо основного действующего компонента диклофенака натрия в составе имеется твердый жир.

Механизм действия препарата основывается на угнетении биосинтеза простагландинов, которые вызывают воспалительный процесс, боль, жар и ломоту в теле.

Среди нестероидных препаратов Диклофенак заслуживает первенство по эффективности и безопасности состава, изготавливается корпорацией Novartis International AG.

Фармакологические свойства Диклофенака

Как и все препараты из группы НПВС, Диклофенак связывает арахидоновую кислоту, которая участвует в производстве веществ, вызывающих боль и воспаление. В связи с этим он уменьшает болевые ощущения любого происхождения.

Действие лекарства следующее:

• уменьшает боль и воспалительный процесс;
• ускоряет регенерацию тканей;
• уменьшает отечность;
• оказывает жаропонижающий эффект;
• избавляет от утренней скованности;
• возвращает подвижность позвоночнику и суставам;
• улучшает кровообращение в поврежденной области, эластичность связок и выработку внутрисуставной жидкости.

Активное вещество обладает способностью накапливаться в организме, поэтому после курса лечения терапевтический эффект может сохраняться на протяжении 48 ч.

Согласно инструкции по применению, после инъекционного введения максимальная концентрация диклофенака в крови достигается через 20 мин., в синовиальной жидкости – через 2-4 ч. Период полувыведения вещества составляет 1-3 ч.

Можно ли ставить уколы Диклофенака кормящим мамам?

Грудное молоко является субстанцией, которая появляется в результате фильтрации плазмы крови и обогащения ее питательными веществами. Многие вещества, которые употребляет мать, способны преодолевать сосудистый барьер и переходить в молоко. Это относится к большинству лекарственных препаратов.

Известно, что при внутримышечном введении Диклофенака его максимальная концентрация в плазме достигается через 10-20 минут. Интенсивно подвергается пресистемной элиминации. Это значит, что при первичном прохождении через печень более 50% препарата метаболизируется, поэтому в системный кровоток попадает небольшой процент вещества.

В ткани Диклофенак проникает хорошо, но медленно: только через 4 часа концентрация в синовиальной жидкости суставов начинает превышать таковую в плазме крови.

Поэтому предположительно в грудное молоко проникает незначительный процент Диклофенака, который не способен негативно повлиять на ребенка. Но данных, чтобы категорично заявить о безопасности препарата для грудничка недостаточно. Для подтверждения безопасности Диклофенака при кормлении грудью необходимо проведение рандомизированных исследований на большой группе кормящих женщин, а такой эксперимент невозможен.

Существуют данные разрозненных попыток изучения действия препарата. После внутримышечного введения 50 мг лекарства у 6 женщин через 6 часов он не определялся в грудном молоке.

Узнай, какие еще обезболивающие разрешены при ГВ.

Общие сведения о препарате Диклофенак

Лекарственное средство относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Он обладает следующими выраженными эффектами:

• Обезболивающий;
• Противовоспалительный;
• Жаропонижающий;
• Противоревматический;
• Антиагрегационный.

Механизм действия основан на блокировании неизбирательном блокировании циклооксигеназы 1 и 2 типа – это ферменты, которые участвуют в синтезе простагландинов – основных участников формирования боли и воспаления. ЦОГ-1 также синтезируется в желудке. Поэтому длительное ее угнетение приводит к развитию воспаления и гастрита, а в тяжелых случая – язвы.

Показания и противопоказания к уколам Диклофенака

Внутримышечное введение лекарства требуется в ситуации, когда необходимо быстрое развитие обезболивающего эффекта. В остальных ситуациях достаточно применения таблеток, свечей или мази.

Уколы Диклофенака кормящим мамам назначают при следующих состояниях:

• Почечная колика;
• Остеоартроз;
• Ревматоидный артрит;
• Острая боль в спине (люмбалгия, ишалгия);
• Травма или перелом в остром периоде;
• Боль после операции.

Обязательно нужно учитывать противопоказания для лечения Диклофенаком:

• Индивидуальная непереносимость, аллергические реакции в прошлом;
• Гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• Желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе;
• Бронхиальная астма;
• Тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
• Нарушения кроветворения.

С осторожностью применяют уколы Диклофенака при лактации у женщин с патологиями печени в анамнезе, болезнью Крона, артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Нежелательно сочетать с глюкокортикоидами, антиагрегантами, антикоагулянтами

Эти препараты увеличивают риск кровотечений в желудочно-кишечном тракте

Нежелательно сочетать с глюкокортикоидами, антиагрегантами, антикоагулянтами. Эти препараты увеличивают риск кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Состав и назначение препарата

Диклофенак – препарат против воспалений в суставах, позвоночнике. Он обезболивает, снимает температуру. Большинство фармакологических компаний проводит исследования на совместимость лекарства с лактацией, для таких изучений требуются немалые финансовые вложения. Поэтому многие просто пишут в инструкции «противопоказано», снимая ответственность за вероятные осложнения.

Специалисты Всемирной Организации Здравоохранения также проводят клинические тесты, выявляют возможность применения Диклофенака кормящими женщинами, дают свои рекомендации. В их списке Диклофенак относится к препаратам, которые допускается использовать только под наблюдением врачей.

Данный препарат назначается при таких заболеваниях:

• воспаления в суставах;
• артриты, артрозы;
• болезни позвоночника;
• некоторые виды невралгии;
• ишиас;
• остеохондроз;
• ревматизм.

Кормящие мамы болеют из-за ослабленного иммунитета после родов. У них часто случается невралгия, воспаляются суставы.

Показания и противопоказания к применению Диклофенак при боли в спине

Диклофенак назначают при боли чаще других препаратов из группы НПВС, поскольку он является одним из лучших и изученных средств. Лекарство помогает даже при острых состояниях, которые сопровождаются сильным болевым синдромом. Эффективен при болезненности в спине, мышцах, суставах, вызванной травмами, острыми и хроническими патологиями.

Показания к применению Диклофенака:

• остеохондроз шейного, грудного или поясничного отдела;
• пояснично-крестцовый радикулит;
• воспаление и защемление седалищного нерва;
• ревматические заболевания суставов;
• грыжа межпозвонкового диска;
• артроз суставов позвоночника;
• спондилоартрит;
• туннельный синдром;
• невралгия, неврит;
• травмы позвонков, мышц, мягких тканей.

Диклофенак назначают в посттравматическом и послеоперационном периоде, но только убедившись в том, что отсутствуют противопоказания.

Диклофенак эффективен в отношении заболеваний воспалительного, неврогенного и травматического происхождения

Препарат не применяют в таких случаях:

• лекарственная непереносимость;
• аллергическая реакция, бронхиальная астма;
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• желудочные или кишечные кровотечения в анамнезе;
• хронические заболевания ЖКТ в стадии обострения;
• послеоперационный период после проведения операций на сердце или сосудах;
• нарушение свертываемости крови;
• тяжелые заболевания печени, почек или сердца, включая почечную, печеночную и сердечную недостаточность;
• беременность и кормление грудью;
• детский возраст до 6 лет;
• пациенты старше 70 лет.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

Суппозитории не назначают при проктите, геморрое.

Диклофенак не сочетают с другими препаратами из группы НПВС, поскольку возможна передозировка. Предпочтение должно отдаваться медикаменту с более выраженным терапевтическим эффектом.

Лекарственная форма и производитель

Выпускается лекарство в разных формах, врач по симптомам заболевания назначает наиболее действенный вариант:

• таблетки;
• ампулы для внутримышечных инъекций;
• ректальные свечи;
• мази или гели для наружного применения.

Во внутримышечных уколах Диклофенак назначают при сильных болях, сопровождающих артрозы, артриты, травмы. Производят Диклофенак в ампулах разные фирмы: «Озон», Россия; Hemofarm, Сербия; «Биохимик», Россия.

Гель

Гели или мази назначаются кормящим женщинам, чтобы снять боль, воспаление при травмах, ревматических заболеваниях. Гель Диклофенакол производит объединение «Татхимфармпрепараты», Россия.

Капли

Применение глазных капель врачи расматривают индивидуально, в соответствии с тяжестью заболевания, наличия сопутствующих соматических патологий. Производитель капель Диклофенак лонг – фармацевтическая компания «Фирн М», республика Беларусь.

Уколы

Раствор для уколов врачи назначают, чтобы снять острые боли, затем переводят кормящую женщину на прием таблеток. Ампулы для инъекций Диклофенак производит фармацевтическая компания «Вирион НПО», Россия.

Свечи

В форме ректальных свечей препарат допускается применять у детей, у кормящих матерей. Суточную дозу врачи рассчитывают по массе тела, возрасту пациента. Свечи Диклофенак-Ратиофарм производит фармацевтическая компания Ratiopharm, Германия. Суппозитории назначаются кормящим мамам при наличии гинекологических патологий, болях в голове, зубах, в комплексном лечении ЛОР-заболеваний.

Таблетки

В таблетированной форме Диклофенак назначают кормящим мамам минимальными дозами. Только по жизненным показателям дозировка увеличивается, тогда маме надо временно прекратить кормление ребенка. Таблетки Диклофенак производит фирма «Озон», Россия; таблетки с кишечнорастворимой оболочкой Диклофенак-УБФ производит объединение «Уралбиофарм», Россия; таблетки Диклофенак длительного действия в ретард форме выпускает фирма Hemofarm, Сербия.        

Мазь

В соответствии с поражением суставов или мышц, мази втирают в кожу, используя для этого 2-4 грамма, чтобы не навредить младенцу. Мазь Диклофенак выпускает объединение «Биопин Фарма», Россия.