Детралекс при лактации: описание, правила приёма

Особенности использования

Препараты на основе флавоноидов принимаются перорально. Несмотря на идентичность показаний и противопоказаний, особенности применения у каждого лекарственного средства все-таки есть.

Венотонизирующее действие активных веществ находится в прямой зависимости от используемой дозы лекарства. Именно это – первый нюанс, который дает ответ на вопрос о преимуществе того или иного средства.

Оптимальный эффект от приема Флебодиа при геморрое, нужно пить таблетки во время еды трижды/день в течение недели. Для лечения варикоза нижних конечностей достаточно однократного приема препарата утром, натощак. Курс терапии – до 2 месяцев. При варикозе средней степени тяжести – не менее 3 месяцев, при тяжелой недостаточности вен с трофическими изъязвлениями – не меньше 6 месяцев.

Детралекс эффективен при другой схеме приема. Хроническая венозная недостаточность подразумевает использование препарата утром и вечером: по таблетке во время еды. Геморрой требует принятия шести таблеток/сутки в сочетании с наружной терапией и диетой.

Если пропускается один из приемов, недопустимо увеличение дозы. Максимально разрешается использовать комплекс флавоноидов 3 месяца.

Иными словами, Флебодиа выглядит удобнее для использования из-за концентрации активного вещества.

Что касается тератогенности, шансы лекарств равны: оба безопасны, применимы со второго триместра.

Препараты, подавляющие активность тромбина

Тромбин – ключевой фермент, участвующий в образовании сгустка. Помимо активации тромбоцитов, этот фермент непосредственно влияет на образование сгустка. Среди этих препаратов есть препараты, которые прямо ингибируют активность тромбина и косвенно ингибируют этот фермент.

• Антитромбин III. Естественный ингибитор свертывания крови, вырабатываемый в организме печенью. Помимо ингибирования активации тромбина, он влияет на другие факторы свертывания крови. Этот препарат применяется при врожденном или приобретенном дефиците антитромбина и при тромбоэмболических синдромах, при которых гепарин неэффективен. Антитромбин вводится путем инъекции.
• Гирудины. Это препараты, подавляющие активность тромбина независимо от наличия антитромбина в крови. Натуральный гирудин получают из слюнных желез медицинской пиявки Hirudo medicinalis. Гирудины не снижают количество тромбоцитов и не изменяют кровяное давление. Помимо природного гирудина, существуют также рекомбинантные гирудины – лепирудин и дезирудин – и синтетический гирудин – бивалирудин.
• Дабигатран. Препарат для перорального применения. Он напрямую подавляет активность тромбина. Его вводят в виде неактивного пролекарства, которое затем метаболизируется в организме до активной формы препарата. Это лекарство используется для предотвращения тромбоэмболических осложнений после установки протеза бедра и колена.
• Низкомолекулярные гепарины. Получают путем химической или ферментативной модификации структуры животного гепарина. Механизм их действия заключается в первую очередь в ингибировании активности фактора Ха и, в меньшей степени, в ингибировании активности тромбина. По сравнению с гепарином животного происхождения, низкомолекулярные гепарины более биодоступны, но меньше ингибируют агрегацию тромбоцитов. Вещества этой группы вводятся инъекционно. Гепарины с низкой молекулярной массой включают в себя: ardeparin, certoparin, дальтепарин, enoxyparin, Надропарин, ревипарин и tinazaparin.

Фондапаринукс

Описание препарата

Существует единственная лекарственная форма Детралекса – это таблетки, которые имеют следующий состав:

• диосмин, геспердин;
• микроскопическая целлюлоза;
• гликолят крахмал натрия;
• желатин;
• магний стеариновокислый;
• дистиллированная вода;
• тальк.

Препарат нормализует функцию сосудов, устраняет воспаление, отёчность, сужает вены. Венотоник повышает тонус стенки сосудов, предотвращая их растяжение, а также снижет хрупкость капилляров. Как следствие, уменьшается венозный застой.

Детралекс назначают для симптоматического лечения хронических болезней вен:

• венозно-лимфатическая недостаточность:
• болезненные ощущения в ногах;
• спазмы, парестезии (покалывание, онемение);
• тяжесть, чувство распирания в нижних конечностях;
• быстрая утомляемость ног;
• отёчность;
• трофические поражения на коже и в подкожной клетчатке;
• геморрой в острой или хронической форме.

Наиболее эффективным Детралекс будет на ранней стадии варикозной болезни. Лечение должно быть комплексным, кроме лекарственного средства рекомендуется ежедневно носить компрессионное бельё. Кроме того, необходимо пройти курс физиотерапии.

Детралекс используют перед хирургическим лечением хронических заболеваний вен. Также венотонизирующее средство применяют в постоперационный период.

Геморрой появляется после длительных запоров, неправильного питания. Недуг часто возникает во время беременности, после родов (в момент потуг). Болезнь проявляется зудом в анальном отверстии, болью, кровотечением в момент опорожнении кишечника. При прогрессировании геморроя выпадают узлы, которые нередко ущемляются и воспаляются при дефекации.

Детралекс часто используют в составе комплексного лечения геморроя. Для устранения симптомов заболевания рекомендуется наладить питание, увеличить суточный объём жидкости, принимать медикаменты и соблюдать умеренную физическую активность.

Детралекс уменьшает растяжение стенки вен, устраняет симптомы заболевания.

Особые указания

Детралекс категорически запрещено принимать при гиперчувствительности к основному или вспомогательным компонентам. Согласно инструкции, препарат не рекомендуется использовать при беременности и ГВ.

В некоторых случаях венотонизирующее средство вызывает побочные явления:

• тошнота, приступы рвоты, дискомфорт в животе, понос;
• головная боль, головокружение, общая слабость;
• аллергия в виде сыпи, зуда, крапивной лихорадки.

В редких случаях после приёма препарата возникает колит, диспепсические явления (метеоризм, изжога, нарушения дефекации и т. д.). Существует риск изолированного отёка на лице, губах, веках, редко – отёк Квинке.

При проявлении вышеописанных симптомов – прекратите приём венотоника и проконсультируйтесь с доктором. Так же нужно поступить, если через 7 дней приёма медикамент не проявил эффективность, и симптомы заболевания сохранились.

Информация о токсическом влиянии препарата отсутствует.

Детралекс не используют для лечения детей, так как отсутствуют данные о его влиянии на их организм. Лекарственное средство не снижает психические и физические реакции, а поэтому его разрешено принимать при вождении автомобиля и другой деятельности, требующей повышенной концентрации внимания.

Антиагрегантные препараты

Антитромбоцитарные препараты останавливают активность или производство тромбоцитов. Такие лекарства используются для профилактики инфарктов и инсультов. Дополнительные показания к применению этой группы препаратов включают поддержание проходимости пересаженных сосудов и улучшение кровоснабжения конечностей при лечении атеросклеротических поражений. 

В группу антиагрегантов, разрешенных в Европе, входят:

• Тиклопидин. Препарат, выпускаемый в форме таблеток. Препарат показан для снижения риска ишемического инсульта, для профилактики ишемических состояний, особенно коронарных сосудов, а также при нарушениях кровоснабжения конечностей, вызванных атеросклерозом. Максимальный эффект наступает через 3-7 дней после начала использования. Основные побочные эффекты – нарушения пищеварительной системы и изменение картины крови.
• Клопидогрель. Этот препарат оказывает аналогичное, но более сильное действие, чем тиклопидин. Клопидогрель более эффективный, более быстрый и с меньшим количеством побочных эффектов, чем тиклопидин. Это лекарство в таблетках, которое обычно принимают один раз в день.
• Прасугрел. Самый современный препарат этой группы. Фармакологическое действие проявляет активный метаболит этого вещества. Этот препарат действует лучше и быстрее, чем клопидогрель. Он используется у людей с острым коронарным синдромом для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний. Препарат может вызвать носовое и желудочно-кишечное кровотечение, что может привести к анемии.
• Тикагрелор. В отличие от тиклопидина и прасугреля, является активным веществом и не требует метаболических превращений для достижения желаемого эффекта. Он используется в сочетании с ацетилсалициловой кислотой для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний у людей с коронарным синдромом. Побочные эффекты помимо кровотечения: потенциальная одышка и повышение уровня креатина и мочевой кислоты в крови.

Как правильно лечиться кормящим женщинам

Врачи часто используют флеботоники с гесперидином и диосмином при лечении женщин в период грудного вскармливания. Можно ли Детралекс при ГВ употреблять, если в инструкции противопоказано? Неонатологи и педиатры разрешают это делать при выполнении матерью нескольких правил лечения.

Инструкция применения Детралекса во время грудного вскармливания:

• Препарат начинают употреблять по рекомендации флеболога, гинеколога после обследования, если нет гиперчувствительности к гесперидину, диосмину либо вспомогательным веществам;
• В период медикаментозной терапии и 2 суток после курса (срок полного выведения действующих веществ из организма матери) нужно перевести ребенка с грудного вскармливания на искусственное питание. Заранее с помощью педиатра подбирают детскую смесь;
• После отмены грудного вскармливания наблюдают за функциями пищеварительной системы и состоянием кожи малыша. Это позволит своевременно обнаружить аллергию или непереносимость используемой смеси. Если у ребенка появилась сыпь, понос или другое нарушение – детское питание заменяют;
• После отмены ГВ женщина должна сцеживаться по графику кормления, чтобы не исчезло молоко. Собранная жидкость утилизируется;
• Детралекс употребляют вместе с едой согласно рекомендациям врача и без нарушения требований инструкции. Минимальная длительность курса при ГВ составляет неделю, максимальная – до 12 месяцев;
• При остром геморрое либо обострении хронической недостаточности анальных вен пьют Детралекс по 3 таблетки 500 мг во время завтрака и три табл. за ужином (3000 мг/сутки). С 5 по 8 день принимают утром и вечером по 2 табл. 500 мг (2000 мг/сут.);
• При тромбофлебите и варикозе на протяжении недели за завтраком, обедом и ужином надо принимать Детралекс по 1 таблетке 1000 мг или суспензию 1000 мг/10 мл (3000 мг/сутки). С 8 по 90 день пьют утром и вечером по 500 мг (1000 мг/сут.);
• При венозно-лимфатической недостаточности принимают таблетку Детралекса 500 мг в обед и за ужином (1000 мг/сутки) в течение 60 дней.

Важно! Степень повреждения вен и задавненость болезни может быть разной, поэтому схему терапии и длительность курса врач будет назначать индивидуально для каждой пациентки, проводящей ГВ. Период полувыведения Diosmin и Hesperidine после приема – 11 часов

Поскольку Детралекс нужно употреблять 2―3 раза/день, то вещества содержатся в высокой концентрации в организме женщины, и есть вероятность передачи с молоком большой дозы при кормлении ребенка. Поэтому малыша рекомендуется временно перевести на искусственное питание на период курса терапии плюс двое суток после его завершения.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/detralex__38634 ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=6300b4a3-735a-4b52-8fd5-8af11d1d2f78&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Показания к приему антикоагулянтов

Антикоагулянты в основном используются при таких заболеваниях, как:

• венозный тромбоз;
• артериальный тромбоз;
• легочная эмболия;
• стойкая фибрилляция предсердий;
• состояние после имплантации искусственных клапанов сердца.

Препараты свертывания крови следует принимать регулярно. Если пациент забыл принять дозу, нельзя принимать двойную дозу на следующий день.

Антикоагулянты, отпускаемые без рецепта:

• ацетилсалициловая кислота;
• гепарин.

Рецептурные препараты для свертывания крови:

Антиагрегантные препараты:

• лекарства, блокирующие рецепторы тромбоцитов;
• лекарства, подавляющие выработку тромбоцитов;
• препараты, подавляющие активность тромбина;
• ингибиторы фактора свертывания Ха;
• активный протеин C.;
• антагонисты витамина К.

Побочные эффекты

От приема «Детралекса» побочные эффекты проявляются нечасто.

В редких случаях во время клинических исследований у пациентов отмечались тошнота, диарея, дискомфорт в животе, головная боль, головокружение. У аллергиков могут появиться кожные высыпания и зуд. Обязательно сообщите своему доктору о наличии у вас аллергии, чтобы он подобрал для вас оптимальную схему терапии.

При появлении нежелательных эффектов со стороны ЖКТ или нервной системы от «Детралекса» обратитесь к врачу для корректировки лечения и назначении другого препарата.

Препарат не оказывает побочных действий в виде сосудистых патологий, таких как тромбофлебит или тромбоз. Тем не менее, при приеме препарата все равно требуется постоянный контроль самочувствия пациента.

Состав

Оба лекарственных средства выпускает французский производитель «Лаборатория Сервье Индастри». Но Детралекс, состоящий из комплекса флавоноидов, сегодня выпускается не только во Франции, но и на территории нашей страны, причем фирма-производитель использует мощности, оснащенные по последнему слову техники, для выпуска отечественного аналога медикамента – Венаруса.

Для того, чтобы с уверенность решить вопрос, что лучше, нужно разобраться с активным действующим веществом препаратов. Флебодиа 600 создана на базе диосмина (600) мг, а в качестве вспомогательных компонентов имеет индифферентные тальк, целлюлозу и кремний, которые образуют кишечнорастворимую облатку таблеток.

Диосмин способен:

• балансировать проницаемость сосудистой стенки;
• улучшить лимфоотток;
• снять воспаление и болевой синдром;
• оптимизировать реологические свойства крови;
• повысить тонус вен, реставрировать венозные клапаны;
• купировать пастозность тканей;
• стимулировать частоту сокращений капилляров, снижая давление лимфы на стенку сосудов;
• восстановить структуру сосудов, защитить их от повреждений;
• выводить свободные радикалы, омолаживая организм.

Флавоноид диосмин максимально быстро всасывается из ЖКТ, равномерно распределяется в венозном кровотоке.

В состав Детралекса, действительно, входит всего 450 мг диосмина, но зато это компенсируется добавлением в качестве активного вещества еще одного флавоноида – гесперидина – 150 мг. Таким образом, медикамент становится по-настоящему комплексным средством, которое действует на варикоз и геморрой с разных сторон. По сути, это должно давать препарату некоторые преимущества. Вспомогательными составляющими являются вода, целлюлоза, тальк, желатин, крахмал, что тоже гарантирует защиту слизистой желудка и кишечника от раздражения. Гесперидин пролонгирует, потенцирует действие диосмина. Кроме того, флавоноид способен:

• уменьшать растяжимость сосудистой стенки;
• повышать эластичность капилляров;
• выводить лишнюю жидкость из организма;
• купировать венозный застой;
• снижать венозное давление;
• подавлять синтез простагландинов, отвечающих за воспаление.

Самый большой плюс препарата Флебодиа 600 в сравнении с Детралексом – это его большая концентрация флавоноида в одной таблетке, что, кажется, априори гарантирует лучшую эффективность, высокий КПД. Но не все так прямолинейно, так как у Детралекса есть дозировка таблеток в 1000 мг, где (900 мг диосмина и 100 гесперидина)

Таким образом, гесперидин нивелирует разницу активных веществ обоих медикаментов, поэтому концентрация флавоноидов на выбор препарата существенного влияния не оказывает: оба нормализуют кровоток, а это их главная задача.

Дозировки. Как принимать?

Таблетки «Детралекс» представлены в двух дозировках: 500 и 1000 мг. Разница в количестве действующих компонентов. Одна таблетка 1000 мг эквивалентна двум по 500 мг.

Принимать препарат можно как утром, так и вечером. Все зависит от периода активности пациента и сколько раз в день надо принимать препарат.

При наличии проблем с венами рекомендуется принимать внутрь 1000 мг лекарства в сутки: 1 таблетку 1000 мг разово в день или 2 таблетки по 500 мг (можно выпивать за раз, можно разделить на два приема в течение дня).

Длительность приема лекарства зависит от состояния пациента, которое определяет врач. Курс терапии может составлять несколько месяцев. В некоторых случаях до года. При повторном появлении неприятных симптомов доктор может назначить дополнительный курс лечения.

Сколько таблеток «Детралекса» принимать при геморрое? В инструкции по применению «Детралекса» при геморрое указана следующая схема терапии:

• При остром геморрое нужно принимать в сутки 3 таблетки по 1000 мг (или 6 таблеток по 500 мг) – утром, днем и вечером на протяжении первых четырех дней. Далее принимаем лекарство еще три дня по 2 таблетки 1000 мг (или 4 таблетки 500 мг) в сутки (в утренние и вечерние часы).

• При хроническом геморрое рекомендуемая доза – 1 таблетка 1000 мг (или 2 таблетки 500 мг) в сутки.

Таблетки нужно принимать во время еды, запивая большим количеством воды.

При приеме препарата не рекомендуется длительно находиться на солнце. Также врач может скорректировать рацион питания пациента.

При приеме Детралекса не стоит употреблять алкоголь. Сивушные масла, которые содержатся в алкоголе, повышают кровяное давление и расширяют сосуды, что может спровоцировать нарушения кровообращения и снижает эффективность терапевтического лечения.

Действие препарата «Детралекс»

Лекарство обладает венотонизирующим и ангиопротекторным действием. «Детралекс» улучшает тонус вен, способствует хорошей микроциркуляции, приводит в норму кровоток, снижает проницаемость сосудов, усиливает их сопротивляемость механическим воздействиям.

В состав «Детралекса» входят растительные компоненты диосмин и гесперидин. При производстве лекарства используется современная дорогостоящая технология микронизации действующего вещества. Благодаря этой технологии, компоненты препарата сильно измельчаются и лучше всасываются в кишечник, а их негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт сводится к минимуму. Поэтому лекарство хорошо переносится пациентами. Не многие производители могут похвастаться таким процессом производства. Это одно из главных преимуществ «Детралекса» по сравнению с аналогами.

В результате использования и приема «Детралекса» вены становятся менее растянутыми, кровь в них не застаивается, поэтому дискомфорт, отечность и тяжесть в ногах пропадают.

Согласно инструкции, «Детралекс» помогает при геморрое.  Лекарство усиливает тонус вен прямой кишки и способствует улучшению микроциркуляции в геморроидальных узлах, устраняя болевые ощущения, кровотечение и отеки.

Препарат прошел много клинических испытаний и получил статус средства с доказанной эффективностью. Выпускается в форме таблеток и суспензий.

Фармакологические свойства препарата Детралекс

Венотоническое и ангиопротекторное средство. Уменьшает растяжимость вен и веностаз, повышает их тонус, улучшает лимфатический отток; снижает проницаемость капилляров и повышает их резистентность, улучшает микроциркуляцию.
Детралекс уменьшает взаимодействие лейкоцитов с эндотелием, адгезию нейтрофильных гранулоцитов в посткапиллярных венулах. Это уменьшает повреждающее действие медиаторов воспаления на стенки вен и створки венозных клапанов.
Детралекс — единственный флеботропный препарат, содержащий очищенную флавоноидную фракцию (включающую диосмин и гесперидин) в микронизированном виде. Микронизация (уменьшение размеров частиц активного вещества) обеспечивает быструю абсорбцию активного компонента после приема внутрь и более быстрое начало действия по сравнению с немикронизированной формой диосмина.
В двойных, плацебо-контролируемых исследованиях у пациентов с использованием объективной и количественной оценки действия активного вещества на венозную гемодинамику установлено, что оптимальный терапевтический эффект достигается при применении препарата в дозе 2 таблетки в сутки; препарат эффективен при лечении функциональной и органической недостаточности вен нижних конечностей и в проктологии при лечении геморроя.
Экспериментально установлено, что после приема внутрь препарат активно метаболизируется в организме с образованием фенольных кислот, которые экскретируются с мочой. Период полувыведения — 11 ч. Выведение активного вещества препарата происходит в основном через кишечник (80%). С мочой выводится в среднем 14% применяемой дозы.

Почему противопоказан препарат при лактации

Детралекс принадлежит к медпрепаратам системного действия, поскольку таблетки или суспензию употребляют внутрь. К особенностям средств этой группы относят проникновение (или вероятность этого) действующих веществ в молоко, кровь и другие жидкости организма. Поэтому лекарство не может рекомендоваться для лечения женщин, проводящих грудное вскармливание.

Почему Детралекс противопоказан во время лактации:

• производитель не проводил исследований состава молока после приема препарата и неизвестно, какая доза веществ может проникнуть в организм ребенка на ГВ;
• в тестировании не участвовали женщины с детьми на ГВ, поэтому нет данных о влиянии Детралекса на развитие и функции органов грудничка;
• есть риск, что при ГВ вещества препаратов системного действия попадут в ЖКТ ребенка и вызовут побочные эффекты, описанные в инструкции лекарства;
• в некоторых статьях ученые допускают, что излишек в организме детей веществ полифенольной группы может спровоцировать лейкопению.

Прямое противопоказание приема препарата – индивидуальная непереносимость Hesperidine, Diosmin либо вспомогательных веществ. В описании средства также отмечено, что нельзя пить Детралекс при грудном вскармливании и людям младше 18 лет. Так юристы защитили интересы производителя, поскольку не проводились исследования состава молока у лактирующих женщин, влияния лекарства на организм грудничков или детей старшего возраста.

Работа других органов после удаления желчного пузыря

Наблюдение гастроэнтеролога требуется и по другой причине. В новых анатомических условиях, в которых отсутствует желчный пузырь, зачастую происходят изменения в работе остальных органов желудочно-кишечного тракта. Печень, поджелудочная железа, кишечник, желудок, сами желчевыводящие пути после удаления желчного пузыря работают по-другому.

При удалении желчного пузыря:

• Возникает относительный дефицит особых гормонов энтерогормональной системы, которые регулируют тонус мышечного кольца (сфинктера Одди), окружающего общий желчный и поджелудочный (Вирсунгов) протоки. В этой ситуации может развиться стойкий спазм сфинктера, что может приводить к появлению боли в правом и левом подреберьях, а также опоясывающих болей, имитирующих панкреатит.
• Желчь уже не может скапливаться в “мешочке”, который представляет собой желчный пузырь, поэтому она оттекает неконцентрированной. Это мешает нормальной активации ферментов поджелудочной железы в двенадцатиперстной кишке, нарушая важную кишечную фазу пищеварения. Как следствие, могут возникать поносы или запоры, нарушения микрофлоры кишечника.
• Если сфинктер Одди находится в расслабленном состоянии, то микрофлора двенадцатиперстной кишки может заселяться в незащищенные желчные протоки. Это формирует воспалительные процессы в стенках протоков – холангит.
• Существует мнение в медицинском сообществе, что удаление желчного пузыря является дополнительным риском по развитию ожирения печени из-за нарушения выработки гормонов ЖКТ и неправильного питания, но на данный момент исследованиями это окончательно не подтверждено.

Гепарин

Гепарин – это смесь гликозаминогликанов, полученных из ткани легких крупного рогатого скота или эпителия кишечника свиней. Используется в безрецептурных кремах, мазях и гелях, а также в виде рецептурных инъекций. 

Этот препарат используется местно при лечении поверхностного тромбофлебита, травм мягких тканей и варикозного расширения вен. При подкожном или внутривенном введении эффект достигается через несколько секунд. В таком виде он используется для профилактики венозных и артериальных сгустков, в острой фазе инфаркта миокарда и при переливаниях крови. 

Побочный эффект гепарина – кровотечение. Также использование гепарина может вызвать позднюю тромбоцитопению, что может привести к парадоксальному тромбозу. В случае передозировки гепарином в качестве специфического антидота используют сульфат протамина.