Лактазная недостаточность или аллергия на молоко?
К сожалению, аналогичная клиническая картина наблюдается и при гастроинтестинальной форме пищевой аллергии. Аллергическое поражение слизистой оболочки желудка и тонкой кишки более чем в 90 % случаев вызывается белками коровьего молока. Установлено, что причиной пищевой аллергии, а в последующем формирования «атопического марша», становится использование смесей на основе цельного коровьего молока для кормления новорожденного с отягощенным аллергологическим анамнезом. Младенец впервые встречается с огромной, по сравнению с грудным молоком, дозой причинно-значимых антигенов — α-лактальбумином, казеином и т. д. Аллергическая реакция приводит к повреждению слизистой тонкой кишки, нарушению дифференцировки энтероцитов, эозинофильно-лимфоцитарной инфильтрации.
Каким образом осуществлять диагностику и дифференцированное лечение таких пациентов? Попробуем разобраться.При транзиторной недостаточности лактазы особое значение придается акушерско-гинекологическому анамнезу: следует установить факторы внутриутробной гипоксии плода. При гастроинтестинальной форме аллергии на первое место следует поставить оценку аллергологического анамнеза: практически всегда удается установить, что один или оба родителя страдают аллергической патологией.
Частые причины боли в животе у новорожденного.
“Болит животик” – это не диагноз. Он может болеть по разным причинам. Самая распространенная причина боли в животе у младенцев – это кишечные колики.
Колики начинаются со второй-третьей недели жизни младенца и могут продолжаться до трех-четырех месяцев.
Колики могут возникать из-за того, что нервная система и желудочно-кишечный тракт младенца недостаточно зрелые для самостоятельной работы во внешнем мире – вне материнского организма. Кроме того, колики у малыша могут вызвать погрешности в питании матери или неподходящая молочная смесь.
Риск возникновения кишечных колик повышен у недоношенных малышей, а также если беременность и роды мамы протекали с осложнениями. Но не застрахованы от них и полностью здоровые младенцы.
Подробнее про желтуху
Желтуха новорождённого – это определённое состояние организма ребёнка первых месяцев жизни, при котором у малыша происходит пожелтение кожи и глазных склер. Происходит это из-за избытка билирубина, который имеет жёлтый цвет. Билирубин высвобождается в процессе распада эритроцитов.
Обычно билирубин выводится в таком же количестве, в котором образуется, но у новорождённых из-за физиологической незрелости, билирубина образуется много, а выводится медленнее.
Так как ребёнок в утробе матери дышать ещё не может, кислород поступает к нему через материнскую пуповину, но его намного меньше, по сравнению с дыханием лёгкими. Для того, чтобы кислород поступал в организм ребёнка в должном количестве, у плода есть специальный гемоглобин, который называется фетальным. Этот вид гемоглобина захватывает каждую молекулу кислорода, до которой может дотянуться, то есть его эффективность гораздо выше, чем у обычного гемоглобина.
После рождения фетальный гемоглобин уже не нужен, потому что свою работу начинают лёгкие, и этот вид гемоглобина разрушается вместе с эритроцитами, внутри которых находится билирубин. А так как билирубин представляет собой пигмент жёлтого цвета, то он окрашивает кожу и склеры глаз.
У всех новорождённых происходит распад эритроцитов и это нормально. В кровь при этом выделяется непрямой билирубин, который проходит через печень и превращается в прямой не такой токсичный билирубин и выводится с калом и мочой. Так как печень у новорождённого ещё не зрелая, то часть непрямого билирубина не превращается в прямой, а скапливается в подкожно-жировой клетчатке, которое называют депо. Случается, что запас депо заканчивается, а билирубина ещё много, тогда он начинает накапливаться в ядрах головного мозга. Такое состояние является тяжёлым и называется «ядерная желтуха». Поэтому при осмотре педиатр определяет, является ли желтуха физиологической или это проявление патологии, а также если ли риск осложнений или тяжёлой желтухи, и нет ли уже осложнений.
Сам по себе билирубин опасен и токсичен, он способен повреждать внутренние органы малыша и даже мозг, но для этого его должно быть в десятки раз больше нормы
Поэтому педиатр наблюдает ребёнка в первые 3 недели жизни регулярно, так как важно следить за понижением билирубина. Если он повышается, то назначается лечение
Колики у новорожденного
Первый год жизни малыша очень насыщен событиями – он растет и каждый день радует родителей новыми успехами. Но с активным ростом и развитием связаны и расстройства пищеварения, которых особенно много у детей этого возраста. Самые частые расстройства пищеварения у малышей – младенческие колики, запоры и срыгивания. До 70% малышей имеют такие нарушения, и это причина бесконечных тревог и бессонных ночей их родителей. Не так редки ситуации, когда один и тот же ребенок страдает от нескольких расстройств сразу – колики и запоры, срыгивания и колики и т.п. Каждый педиатр скажет родителям, что большая часть таких расстройств временные и не нарушают рост и развитие ребенка. Но тем не менее, мамы может помочь своему малышу, снизив уровень дискомфорта.
Как часто встречаются младенческие колики?
Колики встречаются у 40% детей первого года жизни. Колики иногда появляются с первой недели, обычно достигают кульминации в 4-6 недель и, как правило, исчезают к 4-5 месяцам жизни.
Колики у новорожденного – симптомы.
Колики – нарушение поведения ребенка из-за внезапных болей в животе. У такого ребенка еще во время кормления возникает резкий болезненный плач, покраснение лица, ножки согнуты, он прижимает их к животу, есть трудности с отхождением газов и стула. Чаще всего колики случаются вечером. Мама долго не может успокоить своего малыша в этот момент, и это приводит ее в отчаяние. Для определения колик использовалось «правило троек» – интенсивными считаются колики, когда беспокойство и боли у малыша продолжаются 3 и более часов в день минимум 3 дня в неделю, но, конечно, такие временные границы для мамы можно признать относительными.
Причины колик у новорожденного.
Колики это временное расстройство, связанное с развитием ребенка и становлением пищеварения – рост и работа желез, выделяющих ферменты, активность ферментов кишечной стенки, к примеру, лактазы, количество которой часто поначалу снижено, особенно у детей, родившихся с малым весом и недоношенными, ростом и развитием микробиоты (огромного количества собственных кишечных бактерий, являющихся толстым биологическим барьером между стенкой и просветом кишки). Ведь в первые 3 года жизни малыша микробный пейзаж кишечника (микробиом) очень нестабилен и изменчив, активность многих бактерий избыточна с образованием газов, растягивающих стенку кишки, выделяемые ими активные вещества могут усиливать боль. Сформированный дружный коллектив бактерий кишечной микробиоты будет защищать малыша от инфекций и пищевых антигенов.
Если менструальная боль сильная, обратитесь за помощью к гинекологу
Если для контроля над симптомами менструального периода домашних методов недостаточно, пришло время обратиться к гинекологу. Врач проведет осмотр и назначит исследования (УЗИ, анализ на гормоны), чтобы выяснить причину болезненных менструаций (дисменореи).
Первичная дисменорея возникает в подростковом возрасте, она не связана с патологическим процессом половых органов, а вот вторичная дисменорея развивается в более старшем возрасте вследствие органических изменений органов малого таза, которые чаще всего вызваны воспалительным процессом и эндометриозом. Вторичная дисменорея, кроме устранения симптомов, подразумевает обязательное лечение причины заболевания.
После обследования гинеколог может назначить препараты, которые устранят болезненные менструации и отрегулируют менструальный цикл – гормональные противозачаточные таблетки или ТТС – трансдермальную терапевтическую систему.
Противопоказания к промыванию носа
Перед началом процедуры объективно оцените состояние ребенка. Проводить ее нельзя категорически если имеются следующие проблемы:
Сильная отечность, мешающая дыханию.
В этом случае есть риск попадания солевого раствора и занесения инфекции в среднее ухо. Сначала нужно ликвидировать отек.
Отит.
Промывать нос при отите нельзя. Рекомендуем только аккуратно закапывать капли.
Аллергия.
Проявление и развитие аллергической реакции у малышей непредсказуемо.
- Хрупкие сосуды и, как следствие, частые носовые кровотечения.
- Образования в носовой полости.
- Искривление носовой перегородки.
Выходить на улицу можно не раньше, чем через 30 минут по окончании процедуры. Оставшаяся в пазухах вода может стать причиной простуды или воспаления.
Отработав методику, мамы часто вводят промывание носа солевым раствором при насморке детям от года в перечень ежедневных гигиенических процедур. Поддержать рабочее состояние слизистой можно и другими методами. Например, дополнительным увлажнением воздуха в отопительный сезон, регулярными прогулками на улице, соблюдением питьевого режима.
Подведем итог
Морская вода для промывания носа детям — самое простое и действенное средство. Промывание гарантирует восстановление всех дыхательных функций без последствий и побочных эффектов. В отличие от лекарств применение соленой морской воды для промывания носа ребенку не вызывает привыкания и осложнений. А некоторые средства, к примеру, анатомические буфусы «Сиалор Аква» превращают промывание в простую, быструю и эффективную процедуру, вызывающую только положительные эмоции.
Как помочь ребенку при болезни и что делать? Методы лечения
Чёткого лечения колик у детей не существует, однако педиатры советуют следующее:
В некоторых случаях врач может порекомендовать использовать специальную газоотводную трубку.
Если колики сильные, то возможно применение газоотводной трубки.
Педиатры медицинского центра «СМ-Клиника» обучат, как правильно давать малышу грудь или бутылочку, чтобы при кормлении он не заглатывал лишний воздух. Также важным является коррекция питания кормящей матери. Перечень запрещённых продуктов формируется совместно с лечащим врачом.
В некоторых случаях для стабилизации состояния ребёнка врачи рекомендуют приём лекарственных препаратов. Конкретные назначения зависят от выявленных причин беспокойства ребёнка.
Нередко назначают следующие лекарства:
- пробиотики;
- успокоительные;
- лекарства от дисбактериоза;
- препараты с ферментами.
Что можно дать ребенку от колик?
- Растительные ветрогонные средства.
- Ферментные препараты.
- «Эспумизан», если причина – метеоризм.
- Отвар укропа, когда колики вызваны газами.
- Растительный препарат «Плантекс».
- Пеногасители на основе симентикона (когда причина – метеоризм на фоне пенообразования в кишечнике). Это «Эспумизан L», «Саб Симплекс», «Боботик».
- Снять спазм поможет «Но-Шпа».
- Если причина – нарушение микрофлоры, то дают пробиотики, например Lactobacillus reuteri.
Натуральные слабительные для беременных
Запор во время вынашивания ребенка причиняет неудобства, но не каждое слабительное надежное в данной ситуации. При беременности происходит гормональный дисбаланс, мышечная структура пищевода слабеет и не справляется с нагрузкой. Используемое слабительное не должно раздражать пищеварительный тракт, поэтому не рекомендуется пить синтетические средства. Особенно опасно заниматься самолечением, ведь некоторые медикаменты провоцируют гипертонус матки.
Женщина должна присмотреться к натуральным продуктам, оказывающие мягкое действие. Против запора можно употреблять:
- каши цельнозерновые, отруби;
- яблоки, инжир, курага, чернослив;
- овощи в свежем виде;
- орехи;
- грейпфрут.
В домашних условиях можно самостоятельно приготовить для беременных натуральное слабительное. Перетертая распаренная курага смешивается со жмыхом из измельченной моркови в блендере. При отсутствии моркови она заменяется тыквой. Эффект от съедания вышеперечисленных продуктов поможет усилить правильный питьевой режим. В сутки необходимо выпивать не меньше 2 л чистой воды.
Чтобы натуральное слабительное подействовало, следует придерживаться правильного питания:
- пятиразовый прием пищи;
- сбалансированный рацион, состоящий из витаминов, минералов, белков, углеводов и жиров;
- небольшие порции;
- белковая еда в утреннее время, а растительная и молочная продукция вечером;
- исключить грецкие орехи, крепкий чай, рис и вареные яйца, провоцирующие появление патологии;
- каждый день нужно употреблять борщи, супы, бульоны;
- за 2 часа до сна должен быть последний прием еды;
- добавляется клетчатка, волокна растительного происхождения.
Если женщина страдала запорами раньше, но рацион меняется на ранних сроках вынашивания малыша.
Запрещенные при беременности слабительные средства
Опасные средства делятся на три категории:
- Раздражающие. Cлабительное при беременности иногда становится причиной рефлекторных сокращений. Это Бисакодил, соль карловарская, масло касторовое, средства сенны. Медикаменты токсичны, обладают мутагенным свойством и приводят к тяжелым аномалиям энтеральной нервной системы.
- Детергенты. Такая категория состоит из минеральных масел, которые откладываются в селезенке, печени, кишечнике. Препарат нарушает абсорбцию жирорастворимых витаминов и вызывает воспалительный процесс.
- Объемные слабительные. В состав таких средств входят гидрофильные коллоиды, пищевые волокна. При их приеме понадобится пить большое количество жидкости, из-за чего возникают сильные отеки при вынашивании ребенка.
Также запрещено принимать лекарства, основой которых выступает морская капустаа, целлюлоза, агар-агара, лен. Эти компоненты способствуют замедлению вывода жидкости в женском теле. Самыми опасными слабительными считаются солевые, оказывающие лаксативное действие и нарушающие водно-солевой баланс.
Причины колик у ребенка
Точная причина появления колик неизвестна. С точки зрения родителей, потенциальные причины беспокойства могут вовсе отсутствовать. Согласно современным медицинским данным, спровоцировать колики могут некоторые внутренние и внешние факторы. Рассмотрим их подробнее.
Недостаточное развитие пищеварительной системы
Пищеварительная система новорожденных детей не всегда способна быстро и безболезненно подстроиться под новый способ приема пищи сразу после рождения. Еще недавно ребенок питался через пуповину, и вот теперь он должен есть молоко. Не удивительно, что в первые месяцы мышечные волокна ЖКТ вынуждены адаптироваться к питанию через рот, а их спазмы (избыточно сильные сокращения) тем временем могут вызывать колики. Эта теория также подтверждается большей склонностью к развитию колик у недоношенных детей.
Также в раннем возрасте может возникать слабость сфинктера, находящегося в месте перехода пищевода в желудок. Из-за этого в положении лежа и сразу после кормления происходит рефлюкс – обратный ток желудочного содержимого в пищевод. Это провоцирует дискомфорт и изжогу, что проявляется беспокойством малыша.
Дисбактериоз
Важной составляющей нормального пищеварения является кишечная микрофлора. Сразу после рождения кишечник ребенка стерилен, то есть не заселен какими-либо бактериями
Вместе с первыми контактами с внешним миром и кормлением ЖКТ ребенка постепенно заполняется необходимыми микроорганизмами.
Первые месяцы жизни ребенка состав бактерий кишечника сильно меняется, что может провоцировать расстройства пищеварения и развитие колик.
Чувствительность к внешнему воздействию
В младенческом возрасте любое внешнее воздействие может влиять на состояние грудного ребенка. Поэтому такие факторы, как холодный или горячий воздух, мокрый подгузник, громкий звук или слишком яркий свет способны спровоцировать слишком активную ответную реакцию нервной системы, в том числе колики.
Непереносимость материнского и коровьего молока
Сравнительно редко у детей встречается лактазная недостаточность – дефицит фермента лактазы, необходимого для расщепления и переваривания материнского молока. Также вероятной причиной может быть аллергия на казеин, белок коровьего молока.
В обоих наблюдениях процесс пищеварения становиться дискомфортным и болезненным, что сопровождается появлением колик у ребенка.
Важно! У кормящих матерей, которые испытывают постоянной стресс или эмоциональные нагрузки, под воздействием гормональных колебаний может меняться состав грудного молока. Это считается одной из потенциальных причин колик
Младенческая мигрень
Вероятной причиной колик считается младенческая мигрень. Этот вариант мигрени обуславливается адаптацией центральной нервной системы к незнакомому внешнему миру – звукам, изображениям и предметам. Также он может быть обусловлен повышенным внутричерепным давлением, например, после перенесенных родовых травм или при различных энцефалопатиях.
Как лечить
Лечение боли в животе у ребенка всегда должно зависеть от ее причины, поэтому не рекомендуется самостоятельно давать ребенку обезболивающие или спазмолитические препараты без консультации с врачом или фармацевтом. Специалисты помогут подобрать правильное средство и точно определить дозировку, учитывая возраст и вес ребенка. Если боль слабая и не сопровождается другими дополнительными симптомами, то ее можно попробовать облегчить самостоятельно, используя некоторые домашние способы.
Безопасные домашние способы для облегчения боли в животе у ребенка включают:
- легкий массаж живота;
- теплые (но не горячие) компрессы или прогревание живота теплой грелкой;
- легкоусвояемая диета;
- пробиотики и электролиты;
- адекватная гидратация;
- прием чаев со спазмолитическим эффектом, например, ромашкового или мятного чая.
Все эти действия должны помочь уменьшить легкую боль в животе, связанную с пищевым отравлением
Иногда боли в животе у ребенка могут быть вызваны чрезмерным стрессом, поэтому важно как можно скорее найти стрессовый фактор, провоцирующий повторяющиеся боли в животе, путем соответствующей беседы с ребенком или посещения психолога, чтобы как можно скорее исключить его из жизни ребенка
Боль в животе у ребенка чаще всего является симптомом переедания или пищевого отравления, но она также может быть одним из симптомов серьезных заболеваний, требующих срочного лечения или даже хирургического вмешательства. По этой причине чрезвычайно важна роль родителей, которые должны первыми заметить первые тревожные симптомы, сопровождающие боли в животе, и своевременно отреагировать на них.
Особенности пищеварения у малышей
Пищеварительная система малышей отличается по работе от взрослых людей из-за функциональных и структурных особенностей. На ее полноценную работу влияет уровень пищевых ферментов. С возрастом их объем увеличивается, а к 14-15 годам становится аналогичен, как у взрослых. Чем больше разных продуктов питания входит в рацион ребенка, тем больше различных ферментов начинает вырабатываться.
Из-за подобных возрастных особенностей пища у детей в 4 года переваривается немного медленнее – на это им требуется больше времени. Иногда остатки еды остаются в кишечнике. В результате появляются газы, как результат брожения, что и провоцирует появление боли.
Зачем плантекс малышу?
Насчет коликов у новорожденных идет много споров и однозначной причины их возникновения еще не нашли.
Чаще всего встречается мнение, что эта проблема возникает у новорожденных в виду незрелости их пищеварительной системы. В первые месяцы жизни ребенка у него отмечается:
- сниженная моторика кишечника (узнайте, что делать, если новорожденный не какает>>>);
- не налажены процессы переваривания и всасывания пищи;
- недостаточное наличие пищеварительных ферментов.
Вследствие всех этих факторов в ЖКТ малыша периодически возникает целый ряд проблем:
- может происходить застой пищи и развиваться процессы брожения;
- усиленное газообразование;
- вздутие.
Пузырьки газа, которые появляются в кишечнике, давят на его стенки, вызывая дискомфорт и болевые ощущения. Ребенок в такие периоды очень беспокойный, он активно двигает ножками, поджимает их к животу, тужится и, конечно же, громко плачет.
Подробнее о причинах и симптомах смотрите в моем видеоуроке про колики у новорожденного:
Период коликов и газиков проживает каждый ребенок.
Но, согласитесь, что невозможно спокойно наблюдать за страданиями младенца и ждать пока это все пройдет само собой. Чем можно помочь малышу в такой ситуации?
Важно! Нет ни одного лекарственного средства, способного полностью избавить от приступов и предотвратить появление колик. Действие многих лекарственных и народных средств направлено лишь на снижение интенсивности и количества болезненных спазмов при коликах
Довольно разрекламированным препаратом в данной серии является Плантекс
Действие многих лекарственных и народных средств направлено лишь на снижение интенсивности и количества болезненных спазмов при коликах. Довольно разрекламированным препаратом в данной серии является Плантекс.
Плантекс – это лекарство на основе растительных компонентов, содержащихся в фенхеле, которые обладают многими полезными для пищеварительной системы свойствами:
- улучшают перистальтику кишечника;
- повышают секрецию желудочного сока;
- стимулируют отхождение газов;
- уменьшают натяжение стенок и дискомфорт в кишечнике.
Вот такими красивыми словами описывают производители действие своего препарата. Они рекомендуют давать ребенку для уменьшения дискомфорта от приступов колик и их количества.
На заметку! Данное средство относят к препаратам профилактического действия с недоказанной эффективностью.
Давать его новорожденному советуют регулярно, в течение первых четырех месяцев жизни, чтобы ускорить и облегчить процессы формирования пищеварительной системы ребенка. Посчитайте дорогая мама, сколько денег вы потратите на данный препарат за первые месяцы жизни ребенка?
Но! только одно средство помогает желудку и кишечнику ребенка формироваться хорошо и правильно – грудное молоко.
Именно оно содержит все необходимые лакто и бифидобактерии, которые защитят стенки кишечника от вредных микроорганизмов.
О чем же забывают сказать производители данного препарата? Дальше читайте очень внимательно!
Пробиотики
Как известно, и при транзиторной непереносимости лактозы и при гастроинтестинальной форме пищевой аллергии нарушается становление и структура нормального микробиотома кишечника. Подобная ситуация плохо сказывается на всем организме в целом. Патологическое течение беременности, родов, проблемы в неонатальный период деформируют стройную систему саморегуляции кишечной биосистемы. Наряду с описанными рекомендациями, обязательным является пробиотическая поддержка пациента.
Действие пробиотиков не сводится к простому заселению кишечника, как это зачастую представляется, — их влияние более сложное. Это естественная конкуренция с патогенной и условно-патогенной микрофлорой, превалирующей при бродильной диспепсии, адгезия к слизистой оболочке кишечника и взаимодействие с эпителиоцитами, иммуномодулирующий и витамин-синтезирующий эффекты. Конкурентное действие пробиотиков осуществляется благодаря способности синтезировать бактерицидные ингредиенты (органические кислоты, перекись водорода, сероводород); борьбе за питательные вещества и факторы роста; снижению внутрипросветной рН (молочная, уксусная, яблочная и другие кислоты); предотвращению адгезии и инвазии на слизистую оболочку патогенных микробов.
К сожалению, спектр пробиотиков для детей грудного возраста довольно ограничен. Показаны безмолочные и безлактозные формулы пробиотических добавок к пище.
Клиническая картина
Дебют патологии приходится на возраст от первого до третьего месяца жизни; в первые 2–3 недели лактации в молоке матери содержится незначительное количество лактозы. Младенца беспокоят колики, что проявляется криками, плачем, нарушением сна. При осмотре выявляется значительное вздутие живота из‑за метеоризма. Пальпируются вздутые петли кишечника с отчетливо слышимым шумом плеска. Анальная область раздражена: обнаруживается гиперемия и мацерация кожи вокруг ануса диаметром не менее 3–5 см, иногда даже с переходом на копчиковую часть. Отметим частый (до 10–15 раз в сутки) и водянистый стул пенистого характера, с примесью слизи. Раскрывая подгузник, можно удостовериться, что кал имеет выраженно кислый запах из‑за большого количества органических кислот. Запах «уксуса» откровенно ударяет в нос.У некоторых детей кислая среда калового химуса и гиперперистальтика на фоне дисфункции мышц анального жома приводят к появлению так называемого «диарейного запора». Дефекация при этом болезненна и неэффективна (дисхезия). Но кал все равно водянистый. Данное состояние ни в коем случае нельзя расценивать как запор и тем более не следует назначать слабительные средства.
Колики у ребенка вызывают непомерные страдания родителей. Крик и плач может продолжаться длительное время. Нередко ребенок после прикладывания к груди практически сразу бросает сосание, начинает беспокоиться, сучит ножками, а мать отмечает бурление в животе. Даже если накормить ребенка удается, то после еды ребенок длительное время не может заснуть, наблюдаются срыгивания из‑за метеоризма (наполненные газом кишки подпирают желудок, происходит сброс пищевого химуса).
