Бромокриптин — нужен ли он для прекращения лактации?

Показания к применению препарата Бромокриптин

Пролактинзависимые нарушения менструального цикла и женское бесплодие, обусловленные повышенным и, возможно, нормальным уровнем секреции пролактина, — аменорея с галактореей или без нее, олигоменорея, недостаточность лютеиновой фазы; нарушения вследствие повышенной секреции пролактина, вызванной приемом некоторых психотропных, гипотензивных и других препаратов; пролактиннезависимое женское бесплодие — синдром Штейна — Левенталя, ановуляторные циклы (вспомогательное средство при терапии антиэстрогенами, например кломифеном); предменструальный синдром — болезненность молочных желез, отеки, связанные с фазой цикла, метеоризм, изменения настроения; подавление лактации — предотвращение или прекращение послеродовой лактации по медицинским показаниям, предотвращение лактации после аборта, послеродовая гипертрофия молочных желез; доброкачественные заболевания молочных желез — масталгия, доброкачественная узловая или кистозная мастопатия, особенно фиброзно-кистозная; пролактинзависимый гипогонадизм у мужчин — олигоспермия, снижение либидо, импотенция; пролактиномы гипофиза — консервативное лечение пролактинсекретирующих микро- и макроаденом гипофиза, уменьшение размеров опухоли перед ее удалением, послеоперационное лечение при сохранении повышенного уровня пролактина в крови; акромегалия — в качестве дополнительного средства (иногда и альтернативного) при хирургическом или лучевом лечении; все стадии идиопатической болезни Паркинсона и постэнцефалитического паркинсонизма (в виде монотерапии или в сочетании с другими противопаркинсоническими препаратами).

Основные характеристики Бромокриптина

Основное действующее вещество препарата — бромокриптин, который представляет собой полусинтетическое азотсодержащее соединение, получаемое из спорыньи — грибов-паразитов. В организме он действует на гормональном уровне, приостанавливая выработку соматотропина и пролактина — веществ, ответственных за рост и выработку молока в молочных железах. Препарат не нарушает процесс синтеза пролактина, а оказывает тормозящее влияние на его выделение.

Изменённый гормональный фон с характерным сниженным уровнем пролактина приводит к уменьшению лактации. Это не единственное показание к применению: Бромокриптин используется при многих заболеваниях женской репродуктивной системы, связанных с повышением уровня пролактина в организме, и даже для лечения мужской половой дисфункции.
Бромокриптин выпускается в форме таблеток

Форма выпуска

Лекарство выпускается в форме небольших по размеру, плоских, дискообразных таблеток белого или близкого к нему цвета с насечками на одной стороне и гравировкой «2,5» — на другой. Упаковка — флакон или картонная коробочка, по 30 шт. в каждой. Одна таблетка содержит 2,5 мг действующего вещества.

Показания к применению

Бромокриптин рекомендован для подавления лактации.

Он используется, если имеются следующие медицинские показания для этого:

• предупреждение появления молока в случаях прерывания беременности;
• послеродовое нагрубание молочных желез;
• прогрессирующий мастит.

Кроме этого, Бромокриптин рекомендован при следующих патологиях:

• пролактинзависимые патологии и состояния, при котором уровень пролактина может быть как повышен, так и нет;
• отсутствие менструации, которое может сопровождаться выделением молока из груди, не связанным с лактацией;
• скудные месячные кровотечения;
• лютеиновая недостаточность;
• высокое содержание маммотропина в крови, вызванное приемом некоторых медикаментов;
• бесплодие, которое связано с синдромом поликистоза яичников, отсутствием менструации;
• предменструальный синдром, из-за которого появляются масталгия, отеки, вздутие живота, перепады настроения;
• повышение уровня пролактина у мужчин, которое сопровождается олигоспермией, отсутствием полового влечения, эректильной дисфункцией;
• пролактинома;
• фиброзно-кистозная мастопатия, масталгия;
• дрожательный паралич;
• акромегалия.

Физиологичное завершение лактации

У женщины всегда есть выбор, каким образом справиться с нежелательной выработкой молока. Безопасной альтернативой медикаментозному способу является плавная подготовка груди к постепенному снижению молочной секреции. Значимым достоинством этого метода является его абсолютная безвредность для кормящей матери.

Физиологичное прекращение лактации подразумевает следующие действия.

• Периодическое опорожнение груди. При ощущении переполненности и дискомфорта следует слегка подсцедить грудь руками до облегчения. Не стоит мять железу и стараться выдавить все до последней капли. Помимо того, что процесс сцеживания должен быть безболезненным, при торможении молокообразования нужно поддерживать частичную наполненность. При таком раскладе организм кормящей женщины получает все меньше сигналов для выработки нового секрета. Постепенно, ориентируясь на свои ощущения, нужно сокращать число суточных сцеживаний и уменьшать их продолжительность.
• Симптоматическое облегчение состояния женщины. Иногда в период сворачивания лактации самочувствие мамы может требовать дополнительной поддержки. В зависимости от ситуации, могут применяться обезболивающие средства или препараты от жара. Так бывает, если из-за длительного отсутствия дренажа груди появился застой, и поднялась температура.
• Дополнительные способы улучшения самочувствия. При нагрубании и сильной наполненности имеет смысл делать бережный самомассаж. Особенно актуально прибегать к нему перед сцеживанием. Это поможет эффективно и безболезненно опустошить грудь. Хорошими вариантами подготовки молочной железы к опорожнению являются комфортный душ и теплое питье. Благодаря этому мама может расслабиться, улучшается отток секрета из протоков и альвеол. Если из-за чрезмерной переполненности железы возник отек, нужно обязательно устранить его. И только потом посещать душ и приступать к сцеживанию. Отечность помогает снять холодный компресс. Для этой цели подойдут замороженные продукты, завернутые в полотенце. Холод прикладывают на 15 минут, затем его снимают на полчаса. При необходимости, схема повторяется несколько раз по кругу.

Массаж груди и ручное сцеживание не должны сопровождаться болью и неприятными ощущениями. Ни в коем случае нельзя мять, давить и сильно разминать грудь. Это чревато повреждениями протоков, из-за чего может развиться застой молока. Обучить женщину правильным движениям может специалист по грудному вскармливанию. Обсудить эти вопросы можно не только на очной встрече, но и по телефону и даже в переписке.

Как влияет резкое прекращение лактации на ребенка и на маму

Сначала давайте поговорим о том, как резкое прекращение лактации может повлиять на ребёнка.

Для вашего малыша такое событие будет настоящим испытанием. Резкое отлучение вызовет у него стресс.

Потребность в сосании очень сильна вплоть до 2-летнего возраста. Ведь это успокоение, питание, общение с мамой. Подробнее читайте в статье До какого возраста кормить ребенка грудным молоком>>>

Возле маминой груди малыш чувствует себя в безопасности, ему тепло и комфортно.

Резкое прекращение кормления оказывает огромное влияние на всю последующую жизнь малыша, так как у него нарушается базовое доверие к миру.

В результате может нарушиться доверие малыша к маме. Он будет нервничать и обижаться, не понимая, почему его лишили маминого молочка. А также резкое прекращение лактации может сильно навредить и вашему здоровью.

Никогда не перебинтовывайте и не перевязывайте грудь! Это приведёт к застою молока, появится лактостаз и мастит. Читайте подробную статью о лактостазе у кормящей мамы>>>

Когда принимать таблетки?

Прекратить грудное вскармливание может заставить болезнь матери, ведь ребенок получает через молоко все ферменты: хорошие и плохие. При лактации, Бромокриптин могут прописать при следующих заболеваниях:

1. При обнаружении мастита.
2. Выкидыш или смерть ребенка сразу после родов.
3. Прием лекарственных препаратов, во время которого нельзя кормить ребенка грудью.
4. Тяжелые вирусные и инфекционные заболевания.
5. Туберкулез.
6. ВИЧ.
7. Раковые образования.
8. Психологические отклонения у матери.
9. Наркотическая или алкогольная зависимость.
10. Герпес.

Иногда отнимать от груди малыша приходится потому, что у него обнаружена аллергическая реакция на лактозу, тогда врачи также могут прописать этот медикамент. Инструкция, которая прилагается к Бромокриптину, описывает подробные схемы лечения при каждом недуге отдельно. Препарат эффективен, но его воздействие может значительно снижаться, если совместно с ним пить вещества группы бутирофенонов или фенотиазинов.

Категорически запрещается совмещать с группами алкалоидов спорыньи, сильными успокоительными средствами и медикаментами, которые понижают давление. К запрещенным веществам также относится алкогольная продукция. Препарат нельзя принимать, если недуг матери сопровождается тошнотой и рвотой. В последнем случае разрешено перед приемом таблетки выпивать противорвотное лекарство, но придется постоянно контролировать свое давление. При стойкой гипотензии врач медикамент отменит.

На заметку! Любое недомогание в процессе приема нужно анализировать со своим лечащим  врачом.

Если мама решила продолжить кормить

Прием «Бромокриптина» не всегда полностью и даже частично подавляет лактацию. Поэтому при желании можно вернуться к естественному вскармливанию малыша. Поскольку препарат практически не проникает в молоко, можно продолжить кормить кроху в прежнем режиме.

Если после употребления лекарства мать не прикладывала кроху и не сцеживалась в течение нескольких суток, недель и даже месяцев, у нее все равно есть шанс возобновить грудное вскармливание. Каждый случай нуждается в детальном рассмотрении. Но есть и общие советы по увеличению количества молока.

• Часто прикладывать младенца к груди. Детей до трех месяцев кормят по требованию. Малыш может просить грудь каждые полтора часа, а иногда и через 30 минут. Желательно не ограничивать время сосания. Малышей постарше следует прикладывать к груди не менее 12 раз в сутки. Обязательно делать это и в ночное время, когда выработка пролактина особенно активна.
• Сцеживаться. Это дополнительная мера для восстановления лактации. Но если по разным обстоятельствам мать не может кормить младенца грудью, поддержать лактацию можно сцеживаниями в ритме кормлений. За сутки следует опорожнять железу не меньше 12 раз.
• Отказаться от заменителей груди. Использование пустышек и бутылок с сосками сокращает число прикладываний. Таким образом, замедляются темпы молокообразования. Кроме того, принцип сосания женской груди и соски заметно отличается. Некоторые дети успешно совмещают оба варианта, а у других возникает «путаница сосков».
• Замерять прибавки ребенка. Понять, что количество молока увеличилось, можно с помощью динамики веса младенца. Контроль за этим показателем ведется каждые три дня, пока прибавка не перекроет минимальный рубеж (для конкретного возраста он свой). Затем оценка веса происходит еженедельно, а потом и раз в месяц.

Чтобы восстановить секрецию молока в желаемых объемах, нужно правильно сцеживаться и прикладывать кроху. Лишь в этом случае можно говорить об эффективном опорожнении железы.

Лекарственное подавление выработки грудного молока сопряжено с серьезными рисками для здоровья женщины. В этом вопросе не стоит опираться на чужие опыт и отзывы о «Бромокриптине» для прекращения лактации. Если мама решила попробовать именно такой способ, имеет смысл ознакомиться с достоверной информацией о препарате и оценить возможные последствия для своего здоровья. Во время приема лекарства самочувствие матери должен контролировать медик.

Противопоказания к применению

• повышенная чувствительность к бромокриптину, любому вспомогательному веществу препарата или другим алкалоидам спорыньи;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• артериальная гипертензия во время беременности и в послеродовом периоде;
• гестозы второй половины беременности (в т.ч. преэклампсия и эклампсия).
• послеродовый период у женщин с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе;
• ишемическая болезнь сердца и другие тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• цереброваскулярные заболевания в анамнезе;
• облитерирующий эндартериит;
• синдром Рейно;
• височный артериит;
• язвенные заболевания ЖКТ и желудочно-кишечные кровотечения;
• сепсис;
• тяжелые психические расстройства (в т.ч. в анамнезе);
• злоупотребление табакокурением;
• одновременное применение с метилэргометрином или другими алкалоидами спорыньи, умеренными или мощными ингибиторами цитохрома Р450 (например, итраконазолом, вориконазолом, кларитромицином);
• детский возраст до 7 лет (безопасность и эффективность применения бромокриптина у детей младше 7 лет не подтверждена);
• непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

С осторожностью:

дети старше 7 лет и подростки до 18 лет;
пациенты старше 65 лет;
пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, артериальной гипертензией, аритмиями, наличием инфаркта миокарда в анамнезе);
болезнь Паркинсона (при длительном лечении высокими дозами препарата);
нарушение функции печени;
почечная недостаточность тяжелой степени;
беременность (у пациенток с аденомой гипофиза);
послеродовый период;
особую осторожность следует соблюдать при применении бромокриптина в послеродовом периоде у пациенток с артериальной гипертензией, недавно принимавших сосудосуживающие препараты (симпатомиметики или алкалоиды спорыньи, например, эргометрин или метилэргометрин);
одновременное проведение гипотензивной терапии.

Побочные эффекты препарата Бромокриптин

В первые дни лечения возможно появление легкой тошноты, реже — головокружение, слабость, раздражительность, головная боль, ортостатическая гипотензия, рвота, не требующие отмены бромокриптина. Возникновение этих явлений можно предотвратить приемом периферического антагониста допамина (например домперидона) за 1 ч до приема бромокриптина в течение нескольких дней. Иногда при длительном лечении бромокриптином отмечается внезапное обратимое побледнение кожи пальцев рук и ног при воздействии холода, особенно у пациентов с указаниями в анамнезе на болезнь Рейно. При лечении болезни Паркинсона бромокриптином в высоких дозах возможно появление сонливости, реже — спутанности сознания, психомоторного возбуждения, галлюцинаций, дискинезий, ощущения сухости во рту и судорог мышц ног

Указанные побочные явления дозозависимы и обычно устраняются при снижении дозы, после чего ее можно осторожно повышать

Если мама приняла «Бромокриптин» для прекращения лактации

Применение «Бромокриптина» не всегда приносит желаемый эффект. Кормящие мамы надеются, что молоко исчезнет сразу после приема лекарства. Но на деле грудь снова наполняется. И если вовремя не принять адекватные меры, можно столкнуться с лактостазом и маститом.

Что же делать маме, которая приняла дозу препарата? Нужно ли сцеживаться? Чаще всего, да. Но делать это нужно исключительно при дискомфорте в груди, вызванном ее переполнением. Маме следует слегка подсцедить излишки молока, и остановиться, как только она почувствует себя лучше.

Не стоит беспокоиться, что из-за продолжения опорожнения груди лактация никогда не остановится. Молоко уже не будет прибывать в прежних количествах. Ведь грудь опустошается частично, то есть некоторые доли долгое время остаются наполненными. А в полной груди выработка нового секрета замедляется и постепенно сводится к нулю.

В среднем, при физиологичном завершении лактации молоко исчезает за две-три недели. Иногда может потребоваться чуть больше или меньше времени, в зависимости от конкретных обстоятельств.

Аналоги препарата

Бромокриптин — не единственное лекарственное средство, способное подавить лактацию. Наиболее известным функциональным аналогом препарата является Достинекс. При выборе медикамента и необходимой дозировки необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Таблица: сравнительный анализ Бромокриптина и Достинекса

Бромокриптин	Достинекс
Широкий спектр влияния	Узконаправленное действие: только подавление лактации
Среднее по выраженности терапевтическое действие	Более сильное терапевтическое действие
Необходим довольно продолжительный курс (около 2 недель)	Быстрое прекращение лактации (2–3 дня)
Допустимо использование во время беременности, если польза для здоровья матери превышает потенциальный вред для плода	Недостаточно изучено воздействие препарата на формирующийся плод
Большое число побочных эффектов	Большое число побочных эффектов
Низкая цена (180–350 р.)	Высокая цена (588–1770 р.)

Норпролак

Норпролак — лекарственное средство, в основе которого действующее вещество хинаголид. Эффект достигается быстро: уже через 4–6 часов снижается объём вырабатываемого молока, но сам курс приёма может длиться больше недели. Суточная доза составляет от 0,025 мг, но в каждом случае кратность приёма подбирается индивидуально.

Алактин

В основе Алактина — каберголин, являющийся синтетическим аналогом вещества бромокриптина, по фармакологическому действию схож с ним. Возможны те же побочные эффекты, что и при использовании Бромокриптина, но схема приёма более щадящая: одна доза (0,025–0,5 мг) раз в 7 суток.

Бромэргон

Бромэргон полностью аналогичен с препаратом Бромокриптин по действующему веществу, его концентрации и фармакологическому действию. Различие заключается в торговых марках и производителях. Схемы приёма и эффективность идентичны.

Как правильно завершать грудное вскармливание

Если вы решили заканчивать кормление, то сделайте это правильно, чтобы не навредить своему организму и не травмировать психику ребёнка. Для этого нужно знать несколько простых приёмов:

начинайте отлучать малыша от груди постепенно;
определите, готов ли ребёнок бросить грудь;
уменьшайте количество кормлений;
чаще обнимайте ребёнка и проводите с ним больше времени;
отвлекайте внимание малыша от груди.

Прежде всего, вам необходимо определить период, когда малыш не хочет прикладываться к груди. В этот период попробуйте отвлекать его игрой или другим занятием. Так, постепенно вы уменьшите число дневных кормлений.

Следующим шагом будет задача приучить малыша засыпать днём и на ночь без прикладывания к груди. Здесь вам помогут:

1. Песенка.
2. Поглаживание.
3. Чтение сказки.

Смотрите подробный интернет-курс с четкой схемой разделения сна и кормления грудью Как научить ребенка засыпать и спать без груди>>>

Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы ребёнок оставался один и плакал. Это негативно влияет на психологическое и физиологическое развитие и состояние малыша.

Гормон кортизол, который вырабатывается во время плача, нарушает в организме ребенка многие процессы, в том числе и процесс развития мозга.

Чтобы не кормить малыша во время пробуждения, вам необходимо быть рядом и отвлекать его чем-нибудь интересным или вкусным.

Главная ваша задача в этот период дать малышу уверенность, что вы рядом и любите его.

Уделяйте ребёнку больше времени, чем обычно, и тогда вы сможете безболезненно отлучить его от груди, не прибегая к вредным медикаментам.

Применение Бромокриптина для прекращения лактации — самый крайний метод, который лучше не использовать никогда.

Смотрите курс о мягком прекращении грудного вскармливания Формула отлучения>>>. Данный курс о том, как кормить грудью после года и мягко завершить грудное вскармливание без слёз и истерик

Будьте здоровы!

• Как восстановить грудь после кормления?
• Шалфей для прекращения лактации
• Какие обезболивающие можно при грудном вскармливании

Пониженный пролактин: как повысить народными средствами и травами?

Не только высокое содержание гормона в крови может вызывать дискомфорт, его недостаток также способен вызвать ряд нарушений. В частности, недостаточный уровень его выработки может свидетельствовать о синдроме Шихана или переношенной беременности. Также пониженный уровень пролактина может наблюдаться в результате приема некоторых медицинских препаратов. Он проявляется в виде отсутствия лактации после родов, аменореи, самопроизвольных прерываний беременности, нервозности, отеков и пр. 

Существуют народные методы, помогающие повысить содержание этого гормона в крови. Однако вы должны понимать, что, как и любая нетрадиционная медицина, народные рецепты должны выступать в качестве дополнительных, а не основных средств. 

Перед началом лечения стоит посоветоваться с врачом.

Как узнать, что пролактин повышен: симптомы гиперпролактинемии

Симптомы повышенного пролактина у женщин проявляются следующим образом:

• Наблюдаются значительные нарушения менструального цикла, сопровождающиеся длительными задержками. Этот симптом повышенного уровня пролактина встречается у женщин чаще других проявлений данной патологии. Менструации бывают скудными, нерегулярными или же могут отсутствовать вообще.
• Отсутствие овуляции и, как следствие – бесплодие. Из-за того, что желтое тело не созревает и не происходит овуляция, а также из-за сокращения лютеиновой фазы менструального цикла, оплодотворение созревшей яйцеклетки оказывается невозможным. Это приводит к бесплодию.
• Потеря беременности на сроке до 12 недели, обусловленное нейролептической гиперпролактинемией.
• Увеличение и нагрубание молочных желез. Обычно это происходит во второй половине менструального цикла. Однако в некоторых случаях увеличение объема груди, чувство распирания и болезненность сопровождают женщину на протяжении всего цикла.
• Выделение из сосков молока, не связанное с кормлением грудью. Это явление называется галактореей. Количество молока может колебаться от 1-2 капель, которые появляются при сдавливании сосков или их сосании, до спонтанного вытекания молока.
• Избыточное оволосение тела, появление акне и прыщей от повышенного пролактина наблюдаются примерно в 20% случаев.
• Снижение сексуального влечения, отсутствие возбуждения и оргазмов.
• Нарушение метаболизма, проявляющееся в повышенном аппетите и наборе избыточного веса.

Как правильно завершать грудное вскармливание

Если вы решили заканчивать кормление, то сделайте это правильно, чтобы не навредить своему организму и не травмировать психику ребёнка. Для этого нужно знать несколько простых приёмов:

начинайте отлучать малыша постепенно;
определите, готов ли ребёнок бросить грудь;
уменьшайте количество кормлений;
чаще обнимайте ребёнка и проводите с ним больше времени;
отвлекайте внимание малыша.

Прежде всего, вам необходимо определить период, когда малыш не хочет прикладываться к груди. В этот период попробуйте отвлекать его игрой или другим занятием. Так, постепенно вы уменьшите число дневных кормлений.

Следующим шагом будет задача приучить малыша засыпать днём и на ночь без прикладывания. Здесь вам помогут:

1. Песенка.
2. Поглаживание.
3. Чтение сказки.

Ни в коем случае нельзя допускать, чтобы ребёнок оставался один и плакал. Это негативно влияет на психологическое и физиологическое развитие и состояние малыша.

Гормон кортизол, который вырабатывается во время плача, нарушает в организме ребенка многие процессы, в том числе и процесс развития мозга.

Чтобы не кормить малыша во время пробуждения, вам необходимо быть рядом и отвлекать его чем-нибудь интересным или вкусным.

Главная ваша задача в этот период дать малышу уверенность, что вы рядом и любите его.

Уделяйте ребёнку больше времени, чем обычно, и тогда вы сможете безболезненно отлучить его от груди, не прибегая к вредным медикаментам.

Применение Бромокриптина для прекращения лактации — самый крайний метод, который лучше не использовать никогда.

Взаимодействия препарата Бромокриптин

Сочетанное применение бромокриптина и леводопы усиливает противопаркинсонический эффект, что часто позволяет снизить дозу леводопы. Бромокриптин особенно показан пациентам, у которых снижается эффективность применения леводопы или возникают осложнения типа патологических непроизвольных движений (хореоатетоидная дискинезия и/или болезненная дистония), резко снижается эффективность к окончанию действия или резко колеблется эффективность действия бромокриптина типа включено—выключено. Эритромицин или джозамицин могут вызывать повышение концентрации бромокриптина в плазме крови.

Применение препарата Бромокриптин

В гинекологической и эндокринологической практике доза бромокриптина зависит от конкретных показаний к его применению. При нарушениях менструального цикла, женском бесплодии назначают по 1,25 мг 2–3 раза в сутки, дозу можно постепенно повышать до 2,5 мг 2–3 раза в сутки. Лечение продолжают до нормализации менструального цикла и/или овуляции. Для профилактики рецидивов можно проводить несколько курсов лечения. При предменструальном синдроме лечение начинают на 14-й день цикла с дозы 1,25 мг/сут, повышая дозу на 1,25 мг ежедневно до 5 мг/сут в 2 приема. Лечение продолжают до восстановления менструального цикла.
Для подавления лактации в 1-й день назначают по 1,25 мг 2 раза в сутки (утром и вечером), затем — по 2,5 мг в течение 14 дней. Для предотвращения лактации терапию следует начинать через несколько часов после родов или аборта, однако только после стабилизации жизненно важных функций организма. Через 2–3 дня после отмены бромокриптина иногда наблюдается незначительная секреция молока, что можно устранить приемом препарата в более высоких дозах в течение еще 1 нед.
При послеродовой гипертрофии молочных желез бромокриптин принимают однократно в дозе 2,5 мг, через 6 или 12 ч указанную дозу можно принять повторно, что не вызовет нежелательного подавления лактации. При начальных проявлениях послеродового мастита в 1-й день назначают по 1,25 мг 2 раза в сутки, затем — по 2,5 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней. При необходимости лечение проводят в комплексе с антибиотиками.
При доброкачественных заболеваниях молочных желез назначают по 1,25 мг 2–3 раза в сутки, постепенно повышая дозу до 5–7,5 мг/сут.
При мужском гипогонадизме назначают по 1,25 мг 2–3 раза в сутки, постепенно повышая дозу до 5–10 мг/сут.
При пролактиномах назначают по 1,25 мг 2–3 раза в сутки, постепенно повышая дозу до достижения устойчивого подавления секреции пролактина (в зависимости от уровня концентрации пролактина в плазме крови), что обычно достигается при приеме нескольких таблеток в сутки.
При акромегалии лечение начинают с дозы 1,25 мг/сут, постепенно повышая суточную дозу до 10–20 мг, в зависимости от клинического эффекта и наличия побочных явлений.
При болезни Паркинсона и постэнцефалитическом паркинсонизме лечение бромокриптином начинают с суточной дозы 1,25 мг в течение 1-й недели затем суточную дозу постепенно повышают (на 1,25 мг/нед) до минимальной эффективной дозы. Суточную дозу принимают в 2–3 приема. Клинический эффект обычно достигается в течение 6–8 нед, при необходимости суточную дозу продолжают повышать на 1,25 мг/нед. Терапевтические дозы бромокриптина при монотерапии или в сочетании с другими противопаркинсоническими средствами составляют 10–40 мг/сут, но могут потребоваться и более высокие дозы. Если при подборе дозы возникают побочные реакции, бромокриптин на протяжении не менее 1 нед следует принимать в сниженной дозе, а при исчезновении побочных явлений дозу можно повысить.
Перед началом приема бромокриптина пациентам с двигательными нарушениями на фоне приема леводопы рекомендуется снизить дозу последней, а после достижения терапевтического эффекта в результате применения бромокриптина можно продолжить постепенное снижение ее дозы. В некоторых случаях леводопу можно отменить.
Бромокриптин следует принимать во время еды, утром и вечером, а при однократном приеме — вечером.

Фармакологические свойства препарата Бромокриптин

Специфический агонист допаминовых рецепторов (главным образом типа D2); представляет собой полусинтетическое производное алкалоида спорыньи — эргокриптина. Бромокриптин подавляет секрецию гормона передней доли гипофиза — пролактина — путем стимуляции допаминовых рецепторов. Бромокриптин не влияет на нормальный уровень других гипофизарных гормонов, но может снижать повышенную концентрацию гормона роста (СТГ) при акромегалии. Пролактин необходим для начала и поддержания лактации в послеродовой период. В других случаях увеличение секреции пролактина приводит к патологической лактации (галакторее) и/или к нарушениям овуляции и менструального цикла. Бромокриптин предотвращает или подавляет физиологическую лактацию, а также может применяться в терапии патологических состояний, обусловленных повышенной секрецией пролактина. При аменорее или ановуляции, с наличием галактореи или без нее, бромокриптин способствует восстановлению менструального цикла и овуляции. При синдроме Штейна — Левенталя оказывает благоприятный клинический эффект, нормализуя секрецию ЛГ. При доброкачественных заболеваниях молочной железы бромокриптин способствует уменьшению размеров и числа кист или узлов, устраняя дисбаланс между прогестероном и эстрогенами; при пролактинсекретирующих аденомах гипофиза (пролактиномы) — замедлению их роста или уменьшению размеров. При акромегалии снижает концентрацию гормона роста и пролактина в плазме крови, повышает толерантность к углеводам и оказывает благоприятный клинический эффект.
Бромокриптин в более высоких дозах применяют в неврологии при болезни Паркинсона, характеризующейся специфической допаминовой недостаточностью в области полосатого тела (corpus striatum) и черного ядра (substantia nigra) мозга. Бромокриптин стимулирует допаминовые рецепторы, восстанавливая в указанных отделах мозга нейрохимический баланс. Терапевтический эффект бромокриптина проявляется ослаблением тремора, ригидности, замедлением движений и уменьшением выраженности других симптомов паркинсонизма на всех стадиях заболевания. Бромокриптин сохраняет клиническую эффективность в течение нескольких лет применения (к настоящему времени есть сообщения о положительных результатах его применения в течение 8 лет). Бромокриптин можно назначать в виде монотерапии или в сочетании с другими противопаркинсоническими средствами (например леводопой), что позволяет снизить их дозу и избежать некоторых побочных эффектов. Бромокриптин обладает некоторым антидепрессивным эффектом, уменьшает выраженность депрессивных симптомов при болезни Паркинсона, а также у пациентов с эндогенной или психогенной депрессией.
Максимальная концентрация бромокриптина в плазме крови достигается через 1–3 ч после приема внутрь. Связывание бромокриптина с белками плазмы крови составляет 96%. Бромокриптин и его метаболиты выводятся преимущественно с желчью и только 6% — с мочой.

Рекомендации по приему медикаментов

• Принимайте таблетки не ранее, чем через полгода после начала лактации. Это снижает риск побочных эффектов. Препарат легче усваивается и меньше влияет на организм и гормональный фон женщины;
• Прекращайте грудное вскармливание уже после первого приема таблеток. Так как многие препараты не совместимы с лактацией и негативно влияют на состав молока;
• Чаще всего, таблетки для завершения лактации нельзя принимать вместе с антибиотиками и некоторыми другими препаратами, а также с оральными контрацептивами. Внимательно читайте инструкцию!;
• Если вы планируете новую беременность, принимать Достинекс и Бромокриптин необходимо прекратить минимум за месяц до зачатия. Учтите, что забеременеть в период лактации возможно!;
• Достинекс и Бромокриптин не совместимы с алкогольными напитками. Даже незначительная доза алкоголя совместно с приемом данных препаратов приведут к сильным болям в желудке и почках.