5 основных показаний, при которых детям назначают Бромгексин

Бромгексин

Форма выпуска и состав

• Таблетки 8 мг (в упаковках ячейковых и банках различной фасовки);
• Таблетки для детей 4 мг (в блистерах по 10 штук);
• Раствор для приема внутрь 4 мг/5 мл (во флаконах по 100 мл);
• Сироп 4 мг/5 мл (во флаконах по 60 и 100 мл).

Показания к применению

• Хронического бронхита с бронхообструктивным компонентом;
• Трахеобронхита;
• Бронхиальной астмы;
• Хронической пневмонии;
• Муковисцидоза.

Инструкция по применению Бромгексина: способ и дозировка

• Детям младше 2 лет рекомендуется принимать по 2 мг 3 раза в сутки;
• Детям от 2 до 6 лет – по 4 мг 3 раза в сутки;
• Детям от 6 до 10 лет – по 6-8 мг 3 раза в сутки;
• Детям старше 10 лет и взрослым — по 8 мг 3 раза в сутки;
• В случае необходимости доза может быть увеличена: для взрослых – до 16 мг 4 раза в сутки, для детей – до 16 мг 2 раза в сутки.

• Детям младше 6 лет — до 2 мг 2 раза в сутки;
• Детям от 6 до 10 лет — 2 мг 2 раза в сутки;
• Детям старше 10 лет — 4 мг 2 раза в сутки;
• Взрослым — 8 мг 2 раза в сутки.

Особые указания

При лечении пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка, а также лиц, в анамнезе которых есть указания на желудочное кровотечение, применение препарата должно осуществляться под контролем врача.
Пациентам с диагнозом бронхиальная астма Бромгексин назначается с осторожностью.
Не рекомендуется принимать лекарство одновременно с препаратами, в составе которых содержится кодеин, что объясняется затруднением откашливания разжиженной мокроты.
Бромгексин может применяться в составе комбинированных препаратов растительного происхождения, содержащих эфирные масла (включая ментол, масло эвкалипта, мяты перечной, аниса).

Аналоги

• для таблеток: Солвин, Бромгексин МС, Бромгексин Оболенское, Бромгексин-Эгис, Бромгексин-УБФ;
• для раствора: Бромгексин-Эгис, Бромгексин Никомед, Бромгексин 4 Берлин-Хеми;
• для сиропа: Бронхостоп, Бромгексин-Акри.

Состав и фармакологическое действие

В 1 драже согласно инструкции присутствует 8 мг действующего вещества – синтезированного бромгексина, а в сиропе – 4 мг.

Кроме прочего, согласно инструкции, Бромгексин Берлин Хеми, состав которого включает вспомогательные вещества, содержит в сиропе:

• вкусоароматическую добавку;
• лимонную кислоту;
• воду очищенную и др.

В таблетках:

• лактозу;
• крахмал кукурузы;
• пищевой желатин и др.

Как сказано в инструкции, Бромгексин оказывает секретолитическое и сопутствующее секретомоторное воздействие:

• уменьшает вязкость мокроты;
• повышает объем выделения;
• улучшает отхождение секрета.

Как указывается в инструкции, Бромгексин за полчаса полностью (примерно 99%) усваивается пищеварительной системой.

Возможны ли осложнения при приёме Бромгексина

Передозировка

Случаи передозировки Бромгексином единичны, токсическая доза для взрослых составляет более 80 мг в сутки (более 10 таблеток по 8 мг).

Побочные действия

Как и большинство препаратов, Бромгексин способен вызвать у человека ряд побочных эффектов.

Чаще всего поражается желудочно-кишечный тракт.

Это может проявляться рядом симптомов:

• дискомфорт в области печени и лабораторно подтверждённое повышение печёночных ферментов;
• в случае наличия язвенной болезни может происходить обострение процесса;
• тошнота – самое частое из осложнений.

Также возможно появление побочных реакций со стороны нервной системы, проявляющихся в виде головных болей и головокружения.

Не смотря на то, что препарат направлен на борьбу с кашлем, дыхательная система может при повышенной чувствительности к компонентам препарата реагировать неожиданно – появляется спазм бронхов и мелких бронхиол, нарастает интенсивность кашля.

Чуть реже побочные эффекты наблюдаются со стороны кожных покровов в виде повышения потливости и появления различных аллергических высыпаний.

Теоретический анализ возможности достижения эффективных концентраций у человека

При применении у человека обращает внимание то, что бромгексин характеризуется низкой биодоступностью: только 25 % достигают системного кровотока, а 75 % подвергаются метаболизму при первичном прохождении через печень . В исследовании Lucas JM et al., где бромгексин продемонстрировал эффекты у мышей, применяли дозу 30 мг/кг, что составляет 2,4 мг/кг или 183 мг для человека массой 75 кг

Максимальная допустимая доза для человека, согласно зарегистрированным инструкциям, составляет 64 мг . Учитывая интраперитонеальное введение препарата в эксперименте, эквивалентная доза для человека при пероральном приёме, при 75 % первичном метаболизме, составит 320 мг. Дозы бромгексина, подавлявшие активность TMPRSS2 в эксперименте, варьировали в интервале 0—25 мкМ.

Исследования фармакокинетики бромгексина у человека демонстрировали максимальные концентрации в плазме около 27—377 нМ/л после приёма таблетки 8 мг — в тысячу раз меньше, что ставит под сомнение возможность практического применения препарата.

Передозировка препарата Бромгексин берлин-хеми

Случаи тяжелой передозировки у человека до настоящего времени не зарегистрированы.Симптомы. Единичные случаи передозировки: рвота, нарушение сознания, атаксия, диплопия, тахипноэ, метаболический ацидоз легкой степени. У детей младшего возраста после приема бромгексина в дозе 40 мг симптомы передозировки не наблюдались.Лечение: при тяжелой степени передозировки необходимо проводить мониторинг показателей деятельности сердечно-сосудистой системы, симптоматическую терапию. Из-за высокой степени связывания с белками плазмы крови, большого объема распределения и медленного обратного распределения бромгексина из тканей в кровь, не следует ожидать увеличения выведения препарата при гемодиализе или форсированном диурезе.

Опасные заболевания, сопровождающиеся кашлем

• Пневмония. Это воспаление паренхимы легких, вызванное вирусами, бактериями или грибами. Симптомы заболевания изначально похожи на грипп, позже к ним присоединяются хрипы, затрудненное дыхание и боль в груди. Вирусная пневмония чаще встречается в периоды эпидемий гриппа, то есть поздней осенью и зимой. Пневмония также может быть осложнением простуды или гриппа. Особенно это опасно для пожилых людей и людей с пониженным иммунитетом. Лечение вирусной пневмонии не требует приема антибиотиков. При бактериальной пневмонии антибиотикотерапия проводится не менее 7 дней. Лечение пневмонии также включает борьбу с жаром и болью с помощью жаропонижающих и обезболивающих. Нужно отдыхать и пить много жидкости. Пациентов с легкой пневмонией можно лечить дома. Больничное лечение обычно необходимо, когда болеет маленький ребенок, пожилой, хронически больной, а также когда пневмония связана с тяжелыми симптомами.
• Туберкулез. Это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. Часто обнаруживаются случайно, так как симптомы: кашель и боли в груди, не уникальны для этого заболевания. При лечении туберкулеза, помимо регулярного приема противотуберкулезных и противовоспалительных препаратов, важна диета, богатая свежими фруктами и овощами, продуктами с высоким содержанием белка и цельнозерновыми продуктами. Для повышения иммунитета также рекомендуется увеличить дозы витаминов С и А, а также потребление селена и цинка. Пациенту следует как можно больше находиться на открытом воздухе. 
• ХОБЛ. Хроническая обструктивная болезнь легких — это синдром, характеризующийся прогрессирующим ограничением воздушного потока через дыхательные пути. Это результат разрушения паренхимы легких, связанный с реакцией организма на вредную пыль и вещества, в том числе табачный дым. Наиболее частый симптом ХОБЛ — стойкий продуктивный утренний кашель и одышка при незначительных физических нагрузках. Сегодня статистическому пациенту с ХОБЛ около 40 лет, но этот возраст уменьшается с каждым годом. Чтобы избавиться от кашля, достаточно бросить курить, правильно питаться и начать регулярно заниматься спортом. Если болезнь запущена, шансы на полное выздоровление не очень высоки. Больным выписываются бронходилататоры, противовоспалительные препараты, отхаркивающие средства. Полезна кислородная терапия.
• Рак легких. Это наиболее распространенное злокачественное новообразование, от которого ежегодно умирает более миллиона человек во всем мире. Основная причина заболевания — вдыхание табачного дыма. Наиболее частые симптомы: хронические, то есть продолжающиеся более трех недель, кашель и одышка, постоянная усталость и значительно замедленный рост ногтей. Рак легких уносит больше жизней, чем рак груди, колоректальный рак и рак простаты вместе взятые. Через год после постановки диагноза выживает только пятая часть заболевших, а через пять лет только десятая часть. Однако это касается только средней и запущенной стадии. Процент выздоровления среди пациентов, у которых изменения были замечены достаточно рано  и которым оперативно сделали операцию, — 80%.

Список литературы

1. Ishiguro N, Senda C, Kishimoto W, Sakai K, Funae Y, Igarashi T. Identification of CYP3A4 as the predominant isoform responsible for the metabolism of ambroxol in human liver microsomes. Xenobiotica. 2000;30(1):71-80. DOI:10.1080/004982500237839

2. Liu J. (2014). Bromhexine. In Handbook of Metabolic Pathways of Xenobiotics (eds P.W. Lee, H. Aizawa, L.L. Gan, C. Prakash and D. Zhong). DOI:10.1002/9781118541203.xen126

3. Lucas JM, Heinlein C, Kim T et al. The androgen-regulated protease TMPRSS2 activates a proteolytic cascade involving components of the tumor microenvironment and promotes prostate cancer metastasis. Cancer Discov. 2014;4(11):1310-1325. DOI:10.1158/2159-8290.CD-13-1010

4. Meng T, Cao H, Zhang H et al. The insert sequence in SARSCoV-2 enhances spike protein cleavage by TMPRSS. 2020; bioRxiv DOI:10.1101/2020.02.08.926006

5. Maggio R, Corsini GU. Repurposing the mucolytic cough suppressant and TMPRSS2 protease inhibitor bromhexine for the prevention and management of SARS-CoV-2 infection . Pharmacol Res. 2020;104837. DOI:10.1016/j.phrs.2020.104837

6. S1: Chymotrypsin: transmembrane serine protease 2. Last modified on 30/03/2020. Accessed on 29/04/2020. IUPHAR/BPS Guide to pharmacology, http://www.guidetopharmacology.org/GRAC/ObjectDisplayForward?objectId=2421

7. Yamamoto M, Matsuyama S, Li X, Takeda M, Kawaguchi Y, Inoue JI, Matsuda Z. Identification of Nafamostat as a Potent Inhibitor of Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus S Protein-Mediated Membrane Fusion Using the Split-Protein-Based Cell-Cell Fusion Assay. Antimicrob. Agents Chemother. 2016;60(11):6532-6539. DOI: 10.1128/AAC.01043-16

8. Hoffmann M, Kleine-Weber H, Schroeder S et al. SARS-CoV-2 Cell Entry Depends on ACE2 and TMPRSS2 and Is Blocked by a Clinically Proven Protease Inhibitor. Cell. 2020;181(2):271-280.e8. DOI: 10.1016/j.cell.2020.02.052

9. Sonawane Kailas, Barale Sagar S et al. Homology Modeling and Docking Studies of TMPRSS2 with experimentally Known Inhibitors Camostat Mesylate, Nafamostat and Bromhexine Hydrochloride to Control SARS-Coronavirus-2. ChemRxiv. 2020. Preprint. DOI: 10.26434/chemrxiv.12162360.v1

10. http://grls.rosminzdrav.ru

11. Bechgaard E, Nielsen A. Bioavailability of bromhexine tablets and preliminary pharmacokinetics in humans. Biopharm Drug Dispos. 1982;3(4):337-344. DOI:10.1002/bdd.2510030407

Лечение сухого кашля у детей: общие правила и рекомендации

Желательно придерживаться общих правил лечения сухого раздражающего кашля у ребенка:

• Лечить не просто симптом, а саму причину болезни. Соответственно, нужно подбирать комплекс препаратов для устранения ОРВИ, либо иных инфекций, вызвавших кашель, и укрепления иммунитета в целом.
• Подбирать соответствующую форму лекарств. Когда речь идет о маленьких детях, им не стоит давать таблетки, покрытые пленочной оболочкой, или растворяющиеся в желудке капсулы. Малышу будет трудно их проглотить. Поэтому, выбирая, чем лечить сухой кашель у детей от рождения до 3-5 лет, отдавайте предпочтение жидким формам: спреям, каплям, сиропам, растворам для ингаляций.
• Всегда читайте инструкцию по применению используемого для лечения препарата. Так будет проще избежать побочных эффектов, аллергий и прочих неприятных последствий.
• Не следует комбинировать лекарства от сухого и влажного кашля. В основе данных симптомов лежат различные механизмы, соответственно, лечить их нужно разными препаратами.
• Обеспечьте малышу максимальный покой и комфорт. Не стоит требовать от малыша абсолютного послушания в столь сложный для него период. Если ребенок отказывается что-то делать, не нужно его за это ругать и наказывать. Обеспечьте ему постельный режим, не заставляйте кушать, если он этого не хочет, не старайтесь его привлекать к играм без его желания. Чем спокойнее будет малыш, тем меньше вероятность возникновения длительных приступов кашля.

Безусловно, главную роль в лечении сухого кашля у детей играет правильно назначенная лекарственная терапия. Однако родители могут дополнительно поспособствовать скорейшему выздоровлению ребенка, если будут следовать простым советам:

1. Увлажнение воздуха в комнате ребенка. При возникновении приступов сухого кашля одинаково опасен как сухой, так и слишком влажный воздух в помещении – они выступают дополнительным раздражающим фактором для гортани. Чтобы снизить вероятность появления приступов и сгладить их течение, рекомендуется поддерживать в комнате малыша постоянную влажность на уровне 60%. Сделать это можно разными способами: установить специальный прибор для увлажнения воздуха, расставить емкости с водой (тот же аквариум), поставить комнатные цветы.
2. Поддержание комфортной температуры. Как холодный, так и чрезмерно нагретый воздух в помещении одинаково вредит слизистой носоглотки. Чтобы не допустить ее травмирования и снизить вероятность раздражения слизистой, следует поддерживать в помещении температуру на уровне 19-21 градуса – это оптимальный показатель для поддержания здоровья слизистой оболочки носоглотки.
3. Регулярные проветривания. Вирусы и бактерии особенно активны в застойной среде. Если регулярно не проветривать комнату, не обеспечивать приток и циркуляцию свежего воздуха, проблема кашля может усугубиться. Слизистая носоглотки малыша, призванная защищать его от инфекций, уже повреждена, поэтому он особенно уязвим перед вирусами и бактериями, что может обернуться развитием осложнений.

Поскольку в основе сухого кашля, как правило, лежит развитие ОРВИ, то для купирования инфекции рекомендуется ограничить общение ребенка с другими членами семьи. В ситуациях, когда этого сделать невозможно, потребуется использовать дополнительные средства индивидуальной защиты, например, медицинские маски. Их нужно менять через каждые два часа ношения

Также стоит уделить особенное внимание соблюдению правил личной гигиены: обязательно мыть руки после возвращения с прогулки, полоскать горло и промывать носовые проходы

Иммунобиологические и фармакологические свойства

Иммуностимулирующий препарат бактериального происхождения для местного применения в оториноларингологии, стоматологии. Активирует фагоцитоз, способствует увеличению количества иммунокомпетентных клеток, повышает выработку лизоцима и интерферона, иммуноглобулина А в слюне.

Показания к применению

Лечение и профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и глотки:

• фарингит;
• хронический тонзиллит;
• предоперационная подготовка и послеоперационный период после тонзилэктомии;
• поверхностные и глубокие пародонтозы, парадонтит, стоматит (в том числе афтозный),
 глоссит;
• эритематозный и язвенный гингивит;
• дисбактериоз полости рта;
• инфекции после удаления зубов, имплантаций искусственных зубных корней;
• изъязвления, вызванные зубными протезами;

Противопоказания

• повышенная индивидуальная чувствительность к препарату или его компонентам;
• детский возраст до 3-х лет;
• аутоиммунные заболевания.

Период беременности и лактация

Информация об использовании Имудона у беременных женщин недостаточна. Соответствующие данные экспериментов на животных и эпидемиологические исследования отсутствуют.Не рекомендуется принимать Имудон в период беременности или лактации.

Способ применения и дозы

Для взрослых и подростков старше 14-ти лет

При острых воспалительных заболеваниях полости рта и глотки и обострении хронических заболеваний препарат принимают по 8 таблеток в день. Таблетки рассасывают (не разжевывая) в ротовой полости с интервалом в 1-2 часа. Средняя продолжительность курса лечения 10 дней.

Для профилактики обострения хронических воспалительных заболеваний полости рта и глотки препарат принимают по 6 таблеток в день. Таблетки рассасывают (не разжевывая) в ротовой полости с интервалом в 2 часа. Продолжительность курса 20 дней. Рекомендуется проводить профилактические курсы лечения Имудоном 3-4 раза в год.

Для детей от 3-х до 14-ти лет

При лечении острых и обострении хронических воспалительных заболеваний полости рта и глотки, а также для профилактики препарат применяют по 6 таблеток в день. Таблетки рассасывают (не разжевывая) в ротовой полости с интервалом в 1-2 часа.

Продолжительность курса лечения при острых заболеваниях 10 дней, для профилактики обострения хронических заболеваний – 20 дней.
Курс профилактического применения рекомендуется повторять 3-4 раза в год.

Побочное действие

В редких случаях применение препарата может сопровождаться аллергическими реакциями (сыпь, крапивница, ангионевротический отек), реакциями со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боли в животе), повышением температуры, обострением бронхиальной астмы, кашлем. В очень редких случаях применение препарата может сопровождаться развитием узловатой эритемы, геморрагического васкулита, тромбоцитопении.

Особые указания

• Дети от 3-х до 6 лет рассасывают таблетки под обязательным присмотром взрослых!
• Не следует принимать пищу и воду, а также полоскать рот в течение часа после применения Имудона, чтобы не снижать терапевтическую эффективность препарата.
• При назначении препарата пациентам, соблюдающим бессолевую или малосолевую диету, необходимо учитывать, что 1 таблетка Имудона содержит 15 мг Na+.
• больным бронхиальной астмой, у которых прием препаратов, содержащих бактериальные лизаты, вызывает обострение заболевания (приступ бронхиальной астмы), применять препарат не рекомендуется.

Влияние на способность к управлению автомобилем и другими механизмами

Нет данных, свидетельствующих о необходимости каких-либо ограничений деятельности,
связанной с управлением автомобилем или другими механизмами в период лечения.

Форма выпуска

По 8 таблеток в контурную ячейковую упаковку (блистер) из композиционного материала полиамид/алюминий/ПВХ и фольги алюминиевой печатной лакированной. 3 или 5 контурных ячейковых упаковок (блистеров) по 8 таблеток вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Производитель

ОАО «Фармстандарт-Томскхимфарм», Россия, 634009, г. Томск, пр. Ленина, д. 211. тел./ факс: (3822) 40-28-56, www.pharmstd.ru

RUS2191088 (v1.1)

Взаимодействие

Бромгексин не назначают одновременно с противокашлевыми кодеинсодержащими ЛС, т.к. из-за подавления кашлевого рефлекса затрудняется эвакуация разжиженной мокроты, что может привести к скоплению секрета в дыхательных путях.

Комбинацию глауцин + эфедрин + базилика обыкновенного масло не рекомендуется применять одновременно с бромгексином — вследствие затруднения откашливания мокроты.

При одновременном применении с некоторыми НПВС возможно усиление раздражающего действия последних на слизистую оболочку желудка.

Бромгексин несовместим со щелочными растворами.

Бромгексин можно назначать одновременно с другими ЛС, применяемыми при лечении бронхолегочных заболеваний.

Способствует проникновению антибиотиков (эритромицин, цефалексин, окситетрациклин) и сульфаниламидных препаратов в бронхиальный секрет, приводя к повышению концентрации антибиотиков в ткани легких.

Как уберечься от простуды

Чем сильнее иммунитет ребенка – тем менее он подвержен простудам. Профилактика болезней горла у ребенка состоит в первую очередь в укреплении иммунитета и закалке всего организма2,17.

Частота респираторных заболеваний зависит от способности организма сопротивляться инфекции – то есть от иммунитета ребенка19.

Важно укреплять организм закаливанием и физическими упражнениями17, больше времени проводить на свежем воздухе, следить за питанием и соблюдать режим дня18 – и тогда простуда вашему ребенку будет не страшна. Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача

Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

• Литература
  • 1. Л. Н. Мазанкова, К. И. Григорьев. Инфекционные заболевания у детей: роль в возникновении соматической патологии. // Детские инфекции №3, 2013, стр.3-8.
    2. И.Л. Чащина. Комплексный подход к сезонной профилактике респираторных заболеваний у детей. // И.Л. Чащина, М.Д. Бакрадзе, В.К. Таточенко, О.А. Рогова / Медицинский совет №1 2014, стр.16-23.
    3. О.В. Зайцева. Формирование иммунитета: актуальные вопросы педиатрии. // Аллергология и иммунология в педиатрии, № 2 (37), июнь 2014, стр. 12-22.
    4.  И.Н. Захарова, Н.А. Коровина, Е.М. Овсянникова. БОЛЬ В ГОРЛЕ. // Медицинский совет №2, 2013, с. 70-76.
    5. В.С. Куницкий В помощь работнику первого стола./ Топические лекарственные средства в лечении заболеваний глотки./ Аэрозольные препараты /Витебский государственный медицинский университет./Вестник фармации № 1/ (35), 2007г./ст.2-5.
    6. Клинические рекомендации Грибковые поражения глотки и гортани, Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов,  2014 год, стр.27.
    7. P. G. Deryabin, G. A. Galegov, V. A. Andronova, and A. G. Botikov .Study of antiviral properties the drug Hexoral in vitro against a number of viruses that cause acute respiratory infections and herpes. // Bulletin of Experimental Biology and Medicine, Vol. 160, No. 3, January, 2016 VIROLOGY, с. 353-356.
    8. Н.Л. Кунельская. Боли в горле у детей дифференциальная диагностика и вопрос о назначении системной антибактериальной терапии. // Н.Л. Кунельская, А.Ю. Ивойлов, М.И. Кулагина, В.Р. Пакина, В.В. Яновский, А.И. Мачулин / Медицинский совет № 15, 2015 год, стр.54-55.
    9. Карпищенко С.А., Лавренова Г.В., Алексеенко С.И., Муратова Е.И. Вопросы выбора медикаментозной терапии при боли в горле у детей. Педиатрия (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018; 1, стр. 39–42.
    10. Инструкция по применению препарату ГЕКСОРАЛ аэрозоль для всей семьи: https//www.hexoral.ru/preparaty/spray, https//www.hexoral.ru/instrukciya/spray-for-family    
    11. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ раствор: https//www.hexoral.ru/preparaty/rastvor, https//www.hexoral.ru/instrukciya/rastvor 
    12. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛТАБС: https//www.hexoral.ru/preparaty/tabs, https//www.hexoral.ru/instrukciya/tabs 
    13. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ Табс Классик: https//www.hexoral.ru/preparaty/tabs-classic, https//www.hexoral.ru/instrukciya/tabs-classic 
    14. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛТАБС ЭКСТРА: https//www.hexoral.ru/preparaty/tabs-extra, https//www.hexoral.ru/instrukciya/tabs-extra
    15. Т.А. Полунина, Е.В. Вишнева. Фарингиты у детей. /Научный центр здоровья РАМН, Москва/Педиатрическая фармакология 2011/ том 8/№ 5, ст.106 – 108.
    16. Конорев М.Р. Клиническая фармакология, фармакологическая терапия: пособие / М.Р. Конорев, Н.Г. Гурин, О.И. Кузьмина, О.П. Дорожкина, О.В. Курлюк, Е.Г. Антонова, Т.В. Маханькова, Н.В. Ковова, Т.М. Соболенко (под ред. М.Р. Конорева). – Витебск: ВГМУ, 2015. – 354 с.
    17.  В.А. Вишневский, А.А. Монастырев, К.А. Миронова. Механизмы реакции организма на холодовую пробу в покое и после различных по направленности физических нагрузок. // Теория и практика физической культуры № 9 • 2014 год, стр.83-85.
    18. Коровина Н.А.  Меры профилактики ОРИ у часто болеющих детей // Медицинский совет №8, 2012 год, стр.126-132.
    19. Дука Е.Д. Дискуссионные вопросы иммунокоррекции у детей с повторными респираторными заболеваниями. // Здоровье ребенка № 7 (50) • 2013год, стр.115-117.