Белые комочки в кале грудничка при грудном и искусственном вскармливании

Нормы общего анализа кала

Общий анализ кала – нормальные показатели

	Возраст и вид кормления
Показатели анализа	Грудное вскармливание	Искусственное вскармливание	Дети старшего возраста	Взрослые
	40-50  г/сут.	30-40 г/сут.	100-250 г/сут.	100-250 г/сут.
	клейкий, вязкий (кашеобразный)	замазкообразной консистенции	Оформленный	Оформленный
	желтый, золотисто-желтый, желто-зеленый	желто-коричневый	коричневый	коричневый
	кисловатый	гнилостный	Каловый, не резкий	Каловый, не резкий
	4,8-5,8	6,8-7,5	7,0-7,5	7,0-7,5
		отсутствует	отсутствует	отсутствует
	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует
	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует
	присутствует	присутствует	75-350 мг/сут.	75-350 мг/сут.
	присутствует	присутствует	отсутствует	отсутствует
			20-40 ммоль/кг	20-40 ммоль/кг
	Различное количество	Различное количество	Различное количество	Различное количество
	Небольшое количество или отсутствует	Небольшое количество или отсутствует	отсутствует	отсутствует
	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует
	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует
	отсутствует	отсутствует	отсутствует	отсутствует
	Капли	Небольшое количество	отсутствует	отсутствует
	Кристаллы в небольшом количестве	Кристаллы в небольшом количестве	отсутствует	отсутствует
	В небольшом количестве	В небольшом количестве	Незначительное количество	Незначительное количество
	единичные	единичные	Единичные в препарате	Единичные в препарате

Нормы

Понятие нормы, как бы ни рассматривали кал врачи, все-таки довольно размыто. Вариантов здорового стула можно назвать немало, так как он зависит от самых разных факторов:

1. особенности и тип питания,
2. предрасположенность,
3. особенности работы пищеварительной системы,
4. режим питания и испражнений и многое другое.

Именно поэтому педиатры склонны рассматривать нормальный стул у грудничка с учетом всех факторов и сквозь призму всех параметров – частота, консистенция, густота, запах, цвет.

Оттенок

Нормальный оттенок испражнений тоже может быть разным. На этот факт влияют определенные условия:

• Если малыш кушает мамино молоко, его кал будет зеленоватым, и это нормально, хотя обычно считается, что стандартный цвет стула грудничков – вся палитра желтого.
• Когда мама или малыш принимают какие-либо лекарственные препараты, оттенок испражнений будет меняться. Особенно на этот параметр влияет активированный уголь, содержание железа или синтетические красители. В этом случае кал обычно приобретает довольно жуткий цвет ночи.
• При введении первого прикорма даже в полгода стул становится более зеленым, и это тоже допустимо в рамках нормы.
• Если грудное молоко усваивается недостаточно качественно, кал может стать еще более зеленым, чем обычно. Но в этом же случае испражнения могут получить и насыщенный оранжевый цвет.
• При выведении билирубина – желчного пигмента в случае физиологической желтухи – оттенок стула меняется на ярко-желтый, зеленоватый, коричневый.
• Нормальный желтый стул у грудничка может стать светлее в случае прорезывания зубов, но и при дисбактериозе, и при гепатите. Поэтому данный факт нельзя упускать из виду.

Как правило, один параметр не может быть свидетельством какого-либо заболевания, поэтому важно оценивать совокупность таковых

Консистенция

Норма стула у грудничка – кашеобразная консистенция. Сохраняется такая густота примерно до года – пока малыш кушает перетертую еду. Как только в его рационе появляются более твердые блюда, меняется и консистенция. Если кроха начнет рано жевать, то вы сразу заметите изменения и в испражнениях. Но чаще всего родители задаются вопросом, а как же различить нормальный жидкий стул от диареи?

Признаки поноса – как правило, это симптомы кишечной инфекции или дисбактериоза, проблем с пищеварением и т.п. Узнать расхождение с нормой можно по самочувствию новорожденного:

1. Водянистый стул у грудничка– это уже не кашеобразный, а именно жидкий кал.
2. Ребенок пачкает подгузник гораздо чаще обычного.
3. Появляется неприятный запах.
4. Цвет становится зеленым.
5. При этом может повыситься температура и появиться рвота.
6. В кале появляется пена, слизь, кровянистые выделения.
7. Ребенок становится вялым.

Примеси

Даже в рамках нормы в кале младенца могут присутствовать и примеси. Как правило, испражнения в раннем возрасте не могут быть однородными – пищеварительная система только-только начинает настраиваться. Лишь к 4 месяцам можно говорить о ее более-менее полноценном функционировании. Поэтому не стоит паниковать, если вы увидели в подгузнике:

• Белые комочки. Это просто плохо переваренное молоко. Их становится больше, когда малыш съел больше своей нормы. Но кроха хорошо набирает вес, хорошо себя чувствует и не отказывается от еды – значит норма. При введении прикорма количество комочков также увеличивается: так выходит непереваренная клетчатка.
• Немного слизи. Лишь увеличение ее объема в испражнениях должно стать поводом для обращения к доктору. Причины ее появления в большом количестве разные. Это и неподходящая малышу смесь, если говорить про стул у грудничка на искусственном вскармливании, и ранний прикорм, и кишечные инфекции.

Если же в кале вы заметили следы крови или пену, то к состоянию крохи следует присмотреться:

1. Пена – свидетельство функциональных нарушений, в первую очередь, в желудочно-кишечном тракте. Конечно, это может быть признаком недавних колик, но нередко это пищевая аллергия, диарея, дисбактериоз или инфекция. Обычно появляется пена в кале жидкой консистенции, которую можно перепутать и с нормой, если ребенок чувствует себя вполне адекватно.
2. Кровь в испражнениях – повод срочно обратиться к доктору. Хотя причины могут быть разными, практически все они требуют помощи педиатра: трещины кишки, аллергия на коровье молоко, лактазная недостаточность, патологии развития кишечника, глистная инвазия, недостаток витамина К, кровотечения.

Чем могут быть вызваны изменения

Коротко о факторах, влияющих на изменение стула у новорожденного:

• Изменение в питании кормящей мамы
• Изменения в составе смеси
• Переход на другую смесь
• Изменения в режиме кормления ребенка
• Введение прикорма

Речь идет только о нормальном протекании процесса. Можно считать, что малыш здоров, если он активно набирает вес, не выражает беспокойство, спокойно спит и у него отсутствуют любые признаки заболевания.

Если же стул новорожденного изменяется на фоне повышения температуры, громкого плача, покраснения кожных покровов, затруднения дефекации, резкой смены поведения, это может свидетельствовать о наличии заболеваний и необходимости срочно обратиться к врачу. Поведение ребенка и прибавка в весе являются главными критериями при определении состояния его здоровья.

Обращаться к врачу?

Когда в стуле ребенка появляются частички непереваренной пищи, или меняется цвет кала на белый, следует вспомнить, что и в каком количестве ел кроха за последние 2–4 кормления. Если новой пищи не было, не принимались никакие медикаментозные средства, порция была обычной – нужно проследить за поведением ребенка и наблюдать за стулом в течение суток (если нет угрожающих симптомов).

В норме расстройство проходит через день. Стул белого цвета повторяется? Обязательно нужно обратиться к педиатру. Возникла рвота, повысилась температура, стул слишком частый? Нужно вызвать скорую помощь.

Ниже приведены 5 состояний, при которых медицинская консультация обязательна:

• изменился цвет мочи малыша;
• частые диарея, рвота – опасны тем, что приводят к обезвоживанию;
• боль в животе, которая сохраняется после приема обезболивающих средств;
• значительное повышение температуры, которая плохо снижается жаропонижающими препаратами;
• слабость, вялость, сонливость, жажда.

Расстройства пищеварения часто проявляются жидким стулом с частичками непереваренной пищи, может изменяться цвет кала. Если общее состояние малыша в норме: он хорошо кушает, спит, активен и весел – скорее всего, это реакция на перекорм или новую пищу. Если дополнительно наблюдаются изменения в состоянии малыша, следует обратиться к врачу.

При высокой температуре, частой рвоте и поносе – вызвать скорую помощь

Для грудничков опасно обезвоживание, поэтому важно своевременно оказать крохе помощь. Не нужно ждать 2–3 дня: ребенку через сутки не стало легче – вызывать врача

Темный кал при беременности: причины состояния

Темный цвет кала могут наблюдать у себя и беременные, что напрямую связано с наличием у них следующих состояний:

• Железодефицитная анемия. Изменение цвета стула вызывает не само заболевание, а необходимость корректировать состояние организма препаратами железа (без них уровень гемоглобина остается неизменным, что отразится на состоянии плода и матери).
• Нарушение функциональной деятельности печени. Дополнительная (а в некоторых случаях чрезмерная) нагрузка на печень женщины отмечают в период вынашивания. Это связано с расширением рациона, необходимостью принимать определенные медикаменты. Признаком проблемы с печенью будет, в первую очередь, очень темный стул, неприятный горький привкус на месте соприкосновения корня языка с нёбом, тупая боль в правом боку, повышенная утомляемость, сонливость.

Несмотря на указанные причины, будущим мамам нужно знать, что оба этих состояния можно устранить еще до беременности – заняться коррекцией уровня гемоглобина, лечением печени

Нужно акцентировать внимание и на том, что эти проблемы со здоровьем не связаны с гормональными изменениями, присущими организму беременных

Когда белые комочки — нормальное явление

Часто причиной возникновения белых крупинок в испражнениях является переедание. Чтобы это исправить, нужно просто уменьшить порцию для ребенка на следующий день.

Но если органы ЖКТ плохо функционируют, то в кале тоже могут возникнуть крупинки белого цвета. В желудке еда расщепляется под действием ферментов. Из-за незрелости органов пищеварения они могут вырабатываться в меньшем количестве, и еда не полностью переваривается. Отсюда и возникают белые выделения в кале.

На цвет испражнений влияет питание и возраст малыша. Для новорожденных, получающих только материнское молоко, данное проявление не должно вызывать беспокойства. Белые крупинки –это комочки грудного молока. Они возникают при переедании, когда организм не успевает переварить поступившее молоко полностью.

Наблюдение за ребенком

Как правило, многие родители даже не сразу задумываются, почему нужно следить за состоянием кала, когда сами не сталкивались с какими-либо проблемами. Но обычно еще в роддоме доктора спрашивают у молодой мамы о стуле младенца

Почему это так важно:

1. Состояние кала демонстрирует особенности работы ЖКТ.
2. Можно отследить соответствие питания ребенка.
3. Ряд симптомов, которые присутствуют только в испражнениях, могут вовремя сигнализировать о патологиях ЖКТ.

Поэтому отслеживание кала важно в ранней диагностике разных заболеваний младенцев. Но сложность подобного наблюдения заключается в том, что понятие нормы настолько обширно и не имеет четких границ. Соответственно, зачастую определить проблему бывает непросто

Соответственно, зачастую определить проблему бывает непросто.

Основные причины

Наибольшую опасность, как ни странно, такой симптом представляет у ребенка, пищеварительная система которого давно отлажена. У грудничка понос с пеной – более частое и естественное явление. Но это совсем не значит, что ребенка не нужно показывать специалисту.

Причин, по которым в стуле могут наблюдаться пузырьки газа, существует множество.

У грудничков

Причина поноса у новорожденного крохи зависит от вида вскармливания. Если он питается молоком матери, пена может наблюдаться в первое время, не являясь патологией. Это становится следствием адаптации на некоторые вещества продуктов, которые попадают ребенку в желудок вместе с молоком. Особенно часто такое встречается, если мама съела несвежую или вредную пищу.

Из-за каких продуктов у младенца может наблюдаться пенообразование в стуле:

• различные многокомпонентные салаты (например, оливье или винегрет) – все ингредиенты являются газообразующими;
• фастфуд;
• аллергены (шоколад, цитрусовые, красные овощи и фрукты, белок коровьего молока, глютен);
• употребление дрожжей (сдоба, выпечка, квас или пиво).

Другие причины пенистого поноса у ребенка:

Лактазная недостаточность

Представляет собой врожденные аномалии детского организма, которые выражаются в отсутствии фермента, называемого лактаза. Благодаря этому пищеварительная система крохи не может усваивать молочный сахар.

Если нарушается только стул, для полноценного лечения становится достаточно коррекции питания. В редких случаях пенообразный понос сопровождается частыми срыгиваниями, болями в животе и потерей веса. Подобная симптоматика требует употребления лекарственных средств.

Дисбактериоз

Очень часто от дисбактериоза страдают дети, которые с рождения находятся на искусственном вскармливании. В таком случае производится принужденное заселение кишечника полезными микроорганизмами при помощи медикаментов.

Пищевая аллергия

Может проявляться у грудничков на любом типе вскармливания. Те малыши, которые кушают материнское молоко, получают вместе с ним аллергены из ее питания. Дети, которые находятся на искусственном кормлении, иногда дают реакцию в виде пенистого стула на введение новой смеси.

Так может проявляться аллергия на какие-либо медикаменты, которыми лечили ребенка или кормящую маму. Также очень часто пенообразование наблюдается во время раннего прикорма, особенно неподходящими продуктами.

Кишечная инфекция

Наличие в желудочно-кишечном тракте каких-либо патогенных микроорганизмов обязательно сказывается на характере каловых масс. Инфекционные заболевания можно отличить по ряду признаков, которые не проявляется в других случаях. У малыша повышается температура, он много плачет, наблюдается частая рвота.

Даже если подобный симптом не сопровождается какими-либо дополнительными проявлениями, рекомендуется рассказать о нем лечащему врачу. Отсутствие лечения способно привести к хроническим расстройствам пищеварительной системы, избавиться от которых в дальнейшем будет непросто.

У взрослых малышей

Жидкий стул с пеной у ребенка, которому более 2-3 лет, зачастую свидетельствует об инфекционных заболеваниях. Как правило, у более взрослых детей пена в каловых массах не является единственным симптомом при наличии каких-либо патологий.

Основные причины:

1. Кишечная инфекция. Необходимо следить за состоянием ребенка, когда он начинает ходить в детский сад. Иногда существует риск заражения сальмонеллой или стафилококковой палочкой. Отравление проявляется диареей, рвотой, симптомами общей интоксикации. С такими признаками малыша госпитализируют в стационар для обследования и лечения.
2. Бродильная диспепсия. Данное нарушение в работе пищеварительного тракта развивается из-за чрезмерного употребления газообразующих продуктов (капуста, газировка, яблоки и груши, виноград, бобовые). Если пенообразование появилось именно по этой причине, следует сбалансировать рацион ребенка, благодаря чему проблема отступит.

Взрослым стоит быть внимательными к здоровью своего ребенка и не пропускать признаки, которые могут сигнализировать о серьезных заболеваниях. Вне зависимости от первопричины происхождения газов в кишечнике, специалисты рекомендуют пересмотреть рацион ребенка и кормящей матери.

Какими осложнениями опасна болезнь?

Когда паразит прикрепляется к стенке кишечника, он выделяет вредный секрет, повреждает слизистую оболочку. В последнем случае образуются плохо заживающие язвы, возникают кровоизлияния. Если ткани повреждаются глубоко, появляются воспаленные гранулемы. Они состоят из аномально разросшихся клеток, лимфы и крови. Из-за того, что острицы травмируют кишечник, дети испытывают боли в животе. Нарушается микрофлора, возникает дисбактериоз.

Когда самка выползает наружу, она повреждает мягкие ткани. Перианальная область раздражается секретом глиста – появляются ссадины, трещины, экзематозная сыпь, нейродермит. Если гельминт проникает у девочек в половые органы, возможно развитие эндометрита и других гинекологических заболеваний.

В присутствии остриц снижается кислотность желудка, хуже усваивается пища, усложняется течение кишечных заболеваний. Паразиты снижают иммунитет, из-за них снижается действенность прививок и растет число побочных эффектов от них. Медицине известны случаи, когда острицы протыкали прямую кишку насквозь и выходили в брюшную полость с последующим перитонитом.

Находясь в органах желудочно-кишечного тракта, паразиты вызывают следующие осложнения:

Изменение рациона

Малыши, находящиеся на грудном вскармливании, могут реагировать на изменения в рационе мамы. В норме слизь в незначительном количестве присутствует в кале у грудного ребенка. А вот образование сгустков говорит о несбалансированном питании мамы, употреблении тяжелых трудноперевариваемых продуктов. Крупные молекулы из пищи матери могут попадать в грудное молоко, вызывать у ребенка аллергические реакции и слизистый кал.

Ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, также реагирует на любые изменения в питании

Иногда производитель смеси может не акцентировать внимание на изменение в составе рецептуры. Однако любые перемены в привычном питании для малыша не останутся незаметными

Новая формула может хуже усваиваться, и в результате в стуле малыша появится слизь в заметном количестве.

Если кал малыша приобрел выраженный зеленый оттенок с наличием пузырьков, это говорит об избытке сахара в питании мамы или о недостаточном усвоении лактозы из заменителя молока. При этом, если поведение малыша вызывает сомнения, стоит провести необходимое обследование. Подобные симптомы могут также указывать и на наличие инфекции.

В норме в стуле у грудного ребенка могут появляться едва заметные прожилки крови. Если это разовое явление, оно, как правило, не несет в себе опасности, а связано либо со сложностью в усваивании белков, либо с чувствительностью слизистой кишечника. Если подобные симптомы приобретают систематический характер, необходимо срочно обратиться к врачу.

Черные вкрапления (крупинки, точки, ниточки и пр.)

При появлении слизи, черных точек, ниточек или крупинок в кале родители начинают беспокоиться о здоровье малыша. Появляются опасения, связанные с наличием паразитов в организме. Страхи совершенно беспочвенны, так как не существует глистов, имеющих такой внешних вид. Чаще всего изменения вызывают употребляемые продукты и лекарственные препараты на основе железа.

Пища с волокнами, зернами и семенами

Пищеварительная система детей не приспособлена к расщеплению твердой пищи. Ведение нового прикорма и употребление ягод и фруктов, имеющих семена и зернышки, способствуют появлению в экскрементах черных точек, ниточек, комочков и крапинок. Например, при употреблении банана могут появиться черные ниточки в кале у грудничка. Это связано с текстурой фрукта, имеющей волокна.

Если ребенок кушает клубнику, смородину и ежевику, в экскрементах присутствуют мелкие непереваренные косточки, слизь или частички кожуры.

Ворсинки, фрагменты ткани, карандашный грифель – все, что попало в рот

Дети активно изучают окружающий мир и пробуют все предметы на вкус. Уследить за действиями малыша бывает нелегко. Попадание в пищеварительную систему небольших кусочков ткани или карандашей не представляет опасности, так как фрагменты легко выводятся наружу в непереваренном виде. Как правило, появляются ниточки, палочки или точки. Необходимо следить, чтобы ребенок не тянул в рот большие предметы, так как их попадание в дыхательные пути может вызвать удушье.

Зелень в стуле

Нередко бывает, что «правильный» вид стула долго не устанавливается, и кал даже на фоне активной лактации у матери долго сохраняет черты переходного, то есть имеет явный зеленоватый оттенок, иногда в нем также обнаруживается слизь. Причин для этого можно выделить несколько.

• Недоедание (так называемый «голодный» стул). Часто это происходит из-за недостатка молока у матери. Факторами, усложняющими для малютки «добывание» молока из груди, могут также стать плоские и втянутые соски, тугая грудь, особенно после первых родов.
• Преобладание в рационе кормящей женщины фруктов и овощей в сравнении с другими продуктами.

Нормы испражнений

Как правило, нормы описывают по нескольким параметрам:

• частота – позволяет определить наличие запора;
• объем;
• цвет кала у грудничка– один из наиболее важных факторов;
• густота;
• запах;
• наличие примесей, таких как белые комочки.

Первые дни испражнения новорожденных представляют собой меконий – кал, который накопился в кишечнике крохи за время нахождения в утробе. Это довольно плотная масса темно-зеленого оттенка.

Частота

Первый кал, отличимый от мекония, имеет желтовато-зеленый цвет. Но и насыщенная зеленая масса темного оттенка даже с жидковатой консистенцией считается нормальной в этот период – с третьих суток жизни до недели.

Более-менее режим испражнения устанавливается около 5-го дня. Доктора считают нормой как один раз в двое суток, так и несколько раз в течение одного дня. Чаще всего кишечник очищается почти сразу поле кормления.

При режиме редкой дефекации следует наблюдать за тем, как младенец себя ведет и чувствует. Запором считается ситуация тогда, когда малыш чрезмерно тужится, кричит. Кроме того, с ростом крохи частота испражнений сокращается, и не следует принимать однажды установленный режим нормой навсегда. Впрочем, если без проблем ребенок существенно пачкал подгузник один раз в 2-3 дня, то такая тенденция сохраняется и в дальнейшем.

Объем

Данный параметр напрямую зависит от объема съедаемой крохой пищи, поэтому паниковать из-за малого количества испражнений в первые дни и недели не следует. Объем кала растет с 5 грамм до 200 г за день к одному году.

Цвет

Нормальным цветом кала считается желтый. Светлый, коричневатый, золотистый – все оттенки вписываются в эту норму. Темнеют испражнения с введением прикорма или при переводе младенца на искусственное вскармливание. Как правило, к году цвет становится стандартным – достаточно темным, коричневым.

Во все времена врачей настораживал зеленый оттенок кала

В этом случае важно наблюдать и анализировать другие симптомы. Такой цвет считается в целом нормой, ведь испражнения зеленеют от содержания в них билирубина – пигмента желчи

Даже желтоватая масса на воздухе может позеленеть на глазах. Но зеленые прожилки со слизью в желтоватом кале – повод обратиться к доктору для консультации. Это может быть симптомом нехватки грудного молока, наличия патологии или же расстройства пищеварения.

Меняется цвет кала и в результате лечения от врожденной желтухи: когда малышу назначают ультрафиолетовые процедуры, билирубин усиленно выделяется, и оттенок испражнений приобретает более выраженный зеленый тон. Кстати, частота дефекации также увеличивается. Через время после прекращения лечения стул нормализуется.

Густота

Как правило, нормой называют каловую массу кашеобразной консистенции. Допускается наличие в ней незначительных примесей, то есть комочки в кале у грудничка считаются своеобразной нормой. Только к 6 месяцам испражнения будут принимать форму, но оставаться достаточно мягкими, а к году уже могут принимать привычное для взрослого состояние. Но все зависит от особенностей питания крохи.

Запах

Запах кала у грудничка должен быть кисловатым. Но масса не будет зловонной, как это часто бывает у взрослого человека, особенно при наличии заболеваний ЖКТ или после приема в пищу овощей или фруктов, которые вызывают брожение в кишечнике. Грудное вскармливание обуславливает ненавязчивый аромат испражнений малыша. Если же младенца кормят смесями, то запах может появиться довольно неприятный.

Примеси

Говоря о примесях в кале, речь идет не только о белых комочках, которые чаще всего беспокоят молодых родителей. Вариантов нестандартной консистенции может быть немало, и каждый из них предполагает определенные проблемы:

Непосредственно белые комочки – это следы непереваренной пищи, которые появляются в результате переедания крохой, несовершенной работы ЖКТ, который еще только формируется, а также из-за нехватки ферментов

Как симптом такие примеси воспринимают, если наблюдаются и другие проблемы – недобор или перебор веса, изменен цвет и консистенция кала в совокупности, ребенок ведет себя беспокойно.
Слизь считается во многих случаях нормой, пока желудочно-кишечный тракт новорожденного формируется и развивается, но все же следует обратить на нее внимание, если цвет кала зеленый, отмечается чрезмерное беспокойство малыша, усиленные колики и другие симптомы.
В первые дни введения прикорма можно увидеть остатки пищи, которая не переварилась. Это явление носит временный характер.
Кровь и гной – примеси, которые требуют незамедлительного обращения к врачу, так как они говорят о довольно серьезных проблемах в работе ЖКТ и других органов.