Симптомы послеродовой депрессии
Как правило, начальный период послеродовой депрессии остается незамеченным. Женщины и их окружение не знают как распознать проблему, не обращают внимания на появившиеся симптомы, считая их естественной реакцией на стресс. Многие отрицают симптомы депрессии, боясь общественного непонимания и порицания. Тем временем депрессия прогрессирует, а уровень качества жизни женщины стремительно снижается.
Первые симптомы появляются в течение четырех недель после родов. Молодая мама отмечает все проявления, характерные для клинической депрессии:
Гипотимия – снижение настроения, подавленность, плаксивость, раздражительность.
Гипобулия, гипокинезия – усталость, слабость, отсутствие сил, снижение физического тонуса.
Ангедония – утрата удовольствия от ранее привычных дел.
Замедление мыслительных процессов, снижение памяти, трудность сосредоточения, обеднение ассоциаций.
Нарушения сна: бессоница или сонливость, разбитость по утрам.
Потеря или усиление аппетита.
Неадекватная озабоченность, гиперопека над ребенком или безразличие.
Чувство собственной неполноценности, уничижения собственных достоинств.
Чувство вины за свои мысли и чувства.
Мрачное видение будущего, пессимизм.
Обычно симптомы развиваются постепенно, усиливаясь к 3 месяцам. В ряде случаев депрессия может проходить самостоятельно, но как правило без лечения может продолжаться годами и постоянно повторяться.
Найдите время для супруга
Более половины всех разводов происходит после рождения ребенка. Во многих парах отношения с супругом — основной ресурс эмоционального самовыражения и социальной связи. Потребности ребенка могут нарушить эти отношения, если пара не потратит некоторое время и силы на сохранение связи.
Не ищите «козла отпущения». В стрессе вы можете чувствовать себя разбитой и измученной и выместить разочарование на партнере. Вместо того, чтобы указывать пальцем, лучше помнить, что в этом деле вы — вместе. Если вы будете решать детские проблемы в команде, то станете еще более сильными.
Будьте открытыми. После рождения ребенка меняются наши роли в паре и ожидания друг от друга. Для многих пар ключевым источником напряжения становится новое разделение обязанностей по дому и уходу за детьми
Важно говорить об этих проблемах, а не накапливать. Не ждите, что ваш супруг сам догадается, что вы чувствуете или что вам нужно
Выкроите время для двоих
Очень важно найти время для воссоединения. Не стоит давить на себя или супруга, чтобы оно непременно было романтичным или продуманным
Не обязательно идти на свидание, чтобы насладиться обществом друг друга. Даже если вы проведете вместе 15 или 20 минут — не отвлекаясь и сосредоточившись друг на друге — это может сильно изменить ваше ощущение близости.
Диагностика послеродовой депрессии
Заподозрить депрессивное расстройство может любой врач, сама женщина или ее родные, но установка диагноза и выбор стратегии лечения остается за врачом-психиатром. Успех в диагностике и лечении напрямую зависит от квалификации и опыта врача.
В качестве скринингового метода используются опросники и шкалы. Наиболее часто применяют Эдинбургскую шкалу послеродовой (постнатальной) депрессии, опросник большой депрессии и шкалу Занга. Они оценивают состояние пациентки и глубину эмоционального расстройства. Шкала Монтгомери-Асберга используется для определения характера симптомов, шкала Гамильтона и Бека для самооценки тяжести депрессии. Также используют личностные опросники (СМИЛ, тест Айзенка и другие).
Основным методом диагностики послеродовой депрессии является клинико-психопатологический метод, то есть личная беседа с психиатром. Во время клинического интервью врач оценивает жалобы пациентки, задает наводящие вопросы и тщательно собирает анамнез
Важно правильно оценить состояние пациентки. Для этого необходимо выяснить как долго продолжаются симптомы депрессивного расстройства, были ли они раньше, страдал ли кто-то из родных заболеваниями психики, получает ли молодая мама помощь, и, самое главное, как она сама оценивает свое состояние.
Для установки диагноза послеродовой депрессии недостаточно только жалоб пациентки на слабость, недомогание и тревогу. Врач должен выявить как минимум два основных симптома (гипотимия, гипобулия, ангедония) и не менее трех дополнительных. Согласно диагностическим критериям по МКБ-10, симптомы должны наблюдаться большую часть дня на протяжении не менее двух недель.
Для исключения других заболеваний, схожих по симптоматике, используются дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования. Например, исследование уровня гормонов щитовидной железы, МРТ головного мозга, ЭЭГ и другие.
Послеродовая депрессия у мужчин
Казалось бы, депрессия после родов случается только у женщин, ведь весь этот процесс – огромный стресс для организма и психики будущей или уже состоявшейся мамы. Но депрессия после родов может быть и у мужчин, причём симптомы могут быть как ярко выражены, так и могут быть скрытыми – чувствовать их будет только сам мужчина и самое близкое его окружение.
Причины и симптомы у мужчин похожи на те, что были перечислены выше. Однако, у мужчин это могут быть и совершенно другие аспекты, которые чаще всего не касаются женщины в обществе.
Стоит помнить, что у мужчины нет того прилива гормонов, который происходит у женщины, когда появляется ребёнок – у него нет привязки к ребёнку на таком уровне. Именно поэтому у некоторых отцов и случается послеродовая депрессия. Молодой отец может хотеть ребёнка, как никто другой и поддерживать партнёршу на протяжении всей беременности. Но когда он впервые видит ребёнка, то ничего не чувствует, а ведь он уже представил себе красивую картинку. Когда ожидания от эмоций не оправдываются – происходит эмоциональный откат, который способен довести и до депрессии.
Также некоторые отцы возлагают на себя слишком много обязанностей – помогая молодой маме они ходят на работу, встают и едут куда-то с утра. Конечно, у таких людей часто случается эмоциональное выгорание, которое может быстро перерасти в депрессию. Особенно если все вокруг обесценивают труд молодого отца.
Одним из важных аспектов послеродовой депрессии у мужчин может стать ревность – некоторые мужчины на подсознательном уровне ревнуют ребёнка к своей партнёрше. Ведь мама не может уделять супругу тоже время, которое уделяла до того, как в их жизни появился общий ребёнок.
Самой трагичной причиной появления послеродовой депрессии у мужчины может стать травматизация его любимой женщины или вовсе её гибель в процессе родов. Неосознанно мужчина будет винить в этом ребёнка и каким бы примерным человеком он не был, у него может случиться депрессия и отторжение ребёнка на эмоциональном уровне.
Официального диагноза депрессии после родов для мужчин не существует, но с этой проблемой сталкивается достаточно большое количество новоиспечённых отцов – примерно десять процентов. Это только те, кого удалось, так скажем, поймать. В нашей культуре мужчине не принято проявлять эмоции и рассказывать о них. Поэтому, эти десять процентов смело можно пересчитать на пятнадцать, а то и все двадцать процентов.
Что становится причиной депрессии
Что говорят ученые
Исследователи из Медицинской школы Восточной Виргинии считают основными причинами послеродовой депрессии у отцов недостаток сна, новые обязанности и послеродовую депрессию у жены. Видимо, сложно брать на себя весь груз родительства, когда партнеру рядом сильно хуже, чем тебе. В том же исследовании выяснилось, что депрессию испытывает каждый десятый отец. Причем в первые месяцы почти все отцы чувствуют себя счастливыми, а к пятому месяцу некоторых накрывает депрессия.
Еще одна причина депрессии — общество запрещает мужчинам рассказывать о своих проблемах. Некоторые мои знакомые, например, плохо отреагировали на то, что я больше провожу времени с ребенком, чем мама. Вряд ли я буду рассказывать им о своих отцовских комплексах. В некоторых городах, например, в Перми, энтузиасты пытаются создавать отцовские форумы и фестивали, самоорганизовываться, чтобы обсуждать трудности родительства. Но получается с трудом — отцы остаются брошенными или начинают злоупотреблять алкоголем.
Что говорят отцы
Почти все опрошенные, что испытывали трудности, списали на это на новые обстоятельства. Слишком многое изменилось — график ребёнка не совпадает с графиком работающего родителя. Петр, руководитель пиар-агентства, говорит, что вечерами пытался «сменить деятельность» и помогать жене. Но рабочие вопросы приходилось откладывать на потом. Некоторые отцы подходят к проблеме философски: новый опыт всегда дается с трудом. Антон, бизнес-консультант, сказал, что он изменился полностью, потому что пересмотрел ценности. Но когда пересмотр завершился, оставалось только радоваться.
Мне было тяжело от того, что я бросил работу. Иногда возникала ломка — бросить игрушки и бежать за компьютер, писать тексты. Выход был найден — подработка. Стало еще тяжелей физически, но легче в эмоциональном плане.
Клинические проявления ПРД
Симптомы ПРД не имеют принципиальных отличий от классического депрессивного синдрома. Степень проявлений может различаться от легкой до среднетяжелой и тяжелой. Патологические колебания настроения (или аффективные нарушения) чаще начинаются вскоре после родов:
- на 1 неделе – у 70% женщин;
- на 2 неделе — у 23% женщин;
- на 3 неделе — у 3,5% женщин.
У оставшихся 3,5% женщин – в более поздние сроки. Психиатры, занимающиеся изучением этого состояния, указывают на «привязку» к сезону — более 60% случаев регистрируется в осенние и весенние месяцы.
«Беби-блюз»
Следует отделять именно постнатальную депрессию от ухудшения эмоционального состояния сразу после родов. Так называемый беби-блюз развивается у 80% женщин вследствие изменения гормонального фона. Состояние беременности поддерживается высокими концентрациями гормона прогестерона. С точки зрения эмоционального фона это может проявляться в виде приподнятого настроения, эйфоричности, благодушия. Перед родами выработка прогестерона снижается. На 3-4 день после родов женщины могут чувствовать себя подавленными, растерянными, испытывают желание заплакать. Состояние грусти, незащищенности, неуверенности в себе может сохраняться до 2 недель. Характерные отличия такой депрессивной реакции заключаются в ее кратковременности, обратимости, небольшой выраженности.
Молодая мама в таком состоянии тоже нуждается в поддержке и возможности отдохнуть, прийти в себя, благоприятное течение чаще позволяет обойтись силами родных и близких. Однако любые настораживающие изменения состояния – основание для немедленного обращения к специалисту.
Симптомы послеродовой депрессии
Клинические проявления представлены классической депрессивной триадой:
- сниженное настроение;
- замедление мышления;
- двигательная заторможенность.
Нередко получается так, что во время беременности физическое и психическое самочувствие женщины живо интересует окружающих
С рождением малыша все меняется, внимание достается новорожденному, а жалобы молодой мамы на усталость, подавленность могут игнорироваться
Важно знать, как не пропустить ухудшения, избежать развития симптомов болезни. Близкие женщины должны следить не только за сухостью пеленок малыша, но и за благополучием мамы
Следует насторожиться, если женщина:
Близкие женщины должны следить не только за сухостью пеленок малыша, но и за благополучием мамы. Следует насторожиться, если женщина:
- жалуется на сниженное настроение, упадок сил;
- часто плачет, ведет себя так, будто должно произойти что-то страшное;
- излишне тревожится о состоянии ребенка, не подпускает близких к нему;
- безразлична к ребенку, говорит, что не испытывает к нему никаких чувств;
- высказывает опасения, что не может заботиться о малыше должным образом;
- выглядит закрытой, отгороженной от членов семьи, неохотно говорит о своем состоянии;
- с трудом занимается обычными делами, может длительно находиться в постели;
- сонлива или подолгу не может заснуть, сон прерывистый;
- говорит о своей вине перед ребенком, окружающими;
- жалуется, что не может справляться с малышом;
- отказывается от еды, теряет вес;
- высказывает мысли о нежелании жить.
О развитии ПДР говорят тогда, когда признаки расстройства сохраняются не менее 2 недель. Близкие люди не всегда представляют, сколько она длится. Если женщина ранее не страдала от эпизодов депрессии или биполярного аффективного расстройства, симптомы сохраняются около 2 месяцев. В случае отягощенного анамнеза продолжительность приступа будет больше, а вероятность, что женщина справится с ним самостоятельно, невысока. Переживая за свое состояние и благополучие ребенка, мама может скрывать тревожные симптомы.
5 симптомов послеродовой депрессии. Особенности диагностики
Гормональные и физические изменения, нарушение привычных условий в жизни женщины после рождения ребёнка очень часто приводят к послеродовой депрессии (постнатальной депрессии).
Согласно проведённым исследованиям, около половины молодых мам сталкиваются с этой патологией. Она негативно отражается на эмоциональном развитии малыша, и поэтому современная медицинcкая наука уделяет большое значение профилактике и изучению методов лечения депрессии, связанной с послеродовой деятельностью.
Для того, чтобы понять когда начинается послеродовая депрессия и сколько она продолжается, надо точно дифференцировать такие состояния как лёгкая послеродовая меланхолия (хандра), послеродовое нарушение психики средней тяжести и тяжёлая степень постнатальной депрессии (психоз).
Очень важно также определить причины, которые спровоцировали развитие психоэмоциональной патологии. Неслучайно именно диагностика, как и при лечении зависимости любого вида, является начальным этапом терапии
В настоящее время все причины послеродовой депрессии врачи подразделяют на такие виды:
- Изменения в организме, связанные с физиологией. Рождение ребёнка предполагает определённые гормональные скачки: резко изменяется количество эстрогенов и прогестерона, снижается уровень ферментов, вырабатываемых щитовидной железой, а также перестраивается кровеносная и иммунная системы. Всё это ведёт к тому, что родившая женщина чувствует себя усталой и подавленной, у неё часто меняется настроение;
- Эмоциональная среда. На фоне переоценки многих неразрешённых психологических травм и конфликтов появляется ощущение неудовлетворённости и разочарования;
- Лактационные кризы могут также стать причиной послеродовой депрессии. У кормящей мамы в первые недели бывают болевые ощущения при сцеживании молока и кормлении ребёнка;
- Социальные факторы, которые приводят к развитию постнатальной депрессии или даже психоза, например, отсутствие поддержки родных, материальные проблемы, связанные с лечением наркомании или алкоголизма супруга, трудности с воспитанием старших детей и прочие.
Кроме того, многие женщины находятся в так называемой группе риска, которая способствует послеродовой депрессии:
- наследственная предрасположенность. Такое психическое расстройство часто наблюдается у родственников по женской линии;
- сложные роды, которые приводят к изменениям в центральной нервной системе;
- психические заболевания, лечение алкоголизма или наркомании до родов;
- выраженная клиническая симптоматика предменструального синдрома (ПМС), связанная с гормональным обменом;
- существование постнатальной депрессии в предыдущих родах.
Симптомы послеродовой депрессии могут наблюдаться как в первые недели после рождения малыша, так и в течение первого года, поэтому очень важно диагностировать такое состояние на его начальной фазе и предпринять необходимые меры. Среди основных признаков послеродовой депрессии можно выделить следующие:
Среди основных признаков послеродовой депрессии можно выделить следующие:
- когнитивные (расстройство внимания, памяти);
- ангедония (безразличие и опустошённость);
- двигательная заторможенность (упадок сил);
- заниженная самооценка;
- нарушения сна и аппетита.
Особенность диагностики этого заболевания в том, что врач проводит опрос пациентки, используя специальное тестирование и шкалу депрессии, отмечает пять и более симптоматических проявлений, которые связаны с нарушением эмоциональной, поведенческой сферы, умственной деятельности, а также их продолжительность в течение двухнедельного периода подряд. Кроме того, доктор должен учитывать самые опасные и тяжёлые последствия этого психического нарушения, когда возможен риск суицида
Поэтому проблеме диагностики и терапии послеродовой депрессии уделяется очень большое внимание во многих странах мира
Особенности лечения депрессивного состояния
Схема лечения послеродовой депрессии определяется индивидуально. Во многом это зависит от индивидуальных особенностей пациентки, тяжести ее состояния и типа расстройства.
Самый легкий вид послеродовой депрессии – хандра, обычно проходит самостоятельно. Она редко длится дольше 2-3 недель. Чтобы справиться с этим состоянием, женщине необязательно обращаться за помощью к специалистам. Достаточно больше отдыхать, принимать помощь от родных. Полезны прогулки на свежем воздухе в окружении других мамочек. От них можно получить поддержку и полезную информацию по уходу за ребенком.
Категорически запрещено употреблять алкоголь. Даже если вы не кормите ребенка грудью, помните, что спиртные напитки только усугубят ваше состояние, провоцируя усиление перепадов настроения.
Помощь психотерапевта будет эффективной при любых видах психических расстройств. Но при появлении симптомов послеродовой депрессии к такому специалисту нужно обратиться как можно быстрее. Консультации могут быть как индивидуальными, так и групповыми. Нередко работа проводится с мужем пациентки или другими близкими родственниками. В результате удается восстановить не только душевное здоровье молодой мамы, но и наладить отношения в семье.
Нередко в процессе лечения депрессии, возникшей в послеродовый период, применяются различные медикаменты:
- Антидепрессанты показали высокую эффективность. При выборе конкретного препарата учитывается не только физическое состояние женщины, также оценивается риск побочных эффектов для ребенка, если он находится на грудном вскармливании. Сегодня существуют медикаменты, разрешенные для приема кормящими женщинами. Но их должен назначать врач.
- Гормональная терапия позволяет нормализовать уровень эстрогена в организме женщины. Уже после нескольких инъекций некоторые симптомы исчезают полностью или становятся менее выраженными.
Если обратиться к врачу своевременно, то послеродовую депрессию можно вылечить за пару месяцев
Если курс терапии включает прием медикаментов, то важно пройти его полностью. Не стоит отказываться от приема рекомендованных врачом лекарств после некоторого улучшения, так как в дальнейшем это может привести к рецидиву
Лечение крайней степени послеродовой депрессии, как правило, осуществляется в условиях стационара. С пациенткой работает несколько специалистов, которые помогают ей решить психологические проблемы, устранить гормональные нарушения, наладить душевное и физическое здоровье.
Схема лечения обычно включает в себя прием препаратов, направленных на стабилизацию настроения, антидепрессантов и антипсихотических средств.
Следует знать, что в ходе терапии утрачивается способность кормить ребенка грудью. Прежде всего, это связано с вынужденной разлукой мамы и ребенка, а также приемом лекарственных средств, представляющих угрозу здоровью маленького человека.
Как бороться с послеродовой депрессией
Лечение депрессии должно начинаться с осознания того, что женщина больна и ей необходимо с этим что-то делать. На начальных стадиях с послеродовой депрессией бороться легче. Чтобы не дать негативным эмоциям овладеть рассудком, необходимо придерживаться нескольких несложных советов.
7 советов, которые помогут справиться с послеродовой депрессией
1. Осознайте, что все плохое рано или поздно проходит, проще смотрите на окружающий мир.
2. Перестаньте корить себя за безразличное или даже негативное отношение к ребенку. Это результат эмоционально-гормонального сдвига после родов.
3. Осознайте, что понятие «идеальная мать» – миф, придуманный социумом. Вы – обычный человек, который имеет свои слабости и недостатки. Просто учитесь на своих ошибках. И старайтесь чувствовать своего малыша. Никакая книжка или совет опытнейшего эксперта не скажут более точно, что нужно ребенку, чем мама.
4. Поговорите с женщинами, которые сталкивались в своей жизни с послеродовой депрессией. Возможно, вы найдете тех, кто был в подобной ситуации, и они расскажут, что им помогло выйти из депрессии.
5. Постарайтесь найти время для себя. Сходите в парикмахерскую, сделайте маникюр, займитесь фитнесом. Это прибавит положительных эмоций. Прогуляйтесь с мужем вдвоем, оставив малыша на бабушку или на кого-то другого из родных. Вы поймете, что вне дома тоже есть жизнь. И вы захотите скорее к ней вернуться.
6. Пополните рацион продуктами, которые содержат магний. Он «отвечает» за бодрость духа. Для этого употребляйте в пищу овсянку, бобы, зелень, морскую капусту, халву.
7. Займитесь аутотренингом. Человек – удивительное творение Природы, которое может исцелить себя, используя только мысль и настроение. Не уставайте повторять: «Я прекрасно себя чувствую. Моя семья – лучшая в мире. Мой ребенок – чудесный, он меня очень любит». Со временем эти мысли изменят вашу жизнь к лучшему.
Если вы ощущаете, что симптомы послеродовой депрессии не проходят и даже поддержка близких людей оставляет вас одинокой в душе, обратитесь за медицинской помощью. Ведь депрессия может перерасти в послеродовый психоз, из которого гораздо сложнее выйти. Врач обязательно поможет вам, назначит лечение (арт-терапию, гештальт-терапию, психоанализ и др.) и не допустит развития серьезных осложнений.
Инновации в лечении послеродовой депрессии за границей
Лечение послеродовой депрессии за рубежом происходит с использованием уникальных методик и и современных фармакологических разработок. Такое сочетание намного повышает качество терапии. Лечение в ведущих специализированных центрах позволяет быстро устранять психоэмоциональные нарушения, возвращать пациенток к обычной жизни, наполненной положительными впечатлениями, заботой о малыше. Помимо терапии с использованием медикаментов и общения с психотерапевтом, за рубежом применяют мильотерапию (терапия окружением или средой). Сущность такой методики – в пребывании пациенток в помещении с хорошим природным освещением и определённым цветовым оформлением, с живой растительностью. Подбираются специальный ряд живописных полотен, тихое музыкальное сопровождение, тематические эмоционально глубокие фильмы, исключающие депрессивные элементы.
Медицина за рубежом постоянно развивается, большинство врачей занимаются не только практической, а и научной работой, внедряя инновационные методы терапии. Например, в Израиле депрессию, в том числе и послеродовую, лечат новым способом с помощью системы транскраниальной магнитной стимуляции мозга (Brainsway TMS). Благодаря специальной аппаратуре происходит стимуляция определённых участков мозга, способствующих улучшению состояния пациента. Такой сеанс длится около 30 минут и не оказывает побочного действия.
Осложнения послеродовой депрессии
Постнатальная депрессия оказывает негативное влияние как на саму мать, так и на ребенка. Если женщина не получает медицинской помощи, депрессия затягивается и может переходитьв хроническую. Психическое и физическое состояние ухудшается. Отсутствие аппетита приводит к экстремальному снижению массы тела, дефициту микро- и макронутриентов. Снижается иммунитет, усиливается слабость и недомогание. В дополнение нарушения сна приводят к истощению
Внимание рассеивается, появляется неуклюжесть. Матери становится все сложнее и сложнее концентрироваться на ребенке и ухаживать за ним должным образом
Это только подкрепляет мысли молодой мамы о собственной несостоятельности. Возникает порочный круг, который в тяжелых случаях может приводить к попыткам самоповреждения и причинения вреда ребенку.
Любая форма течения послеродовой депрессии нарушает эмоциональную близость между ребенком и матерью. Согласно теории привязанности, плохое настроение, отчужденность, недостаток ласки и любви препятствует формированию у младенца базового доверия к себе и значимым взрослым. В детском возрасте недостаток общения матери и ребенка приводит к отставанию в развитии вследствие недостаточной стимуляции и организации игр, а в будущем не доверяет себе и окружающему миру.
Что делать матери?
Депрессия – это серьезное заболевание. Это не краткосрочная хандра и не каприз. И, как любое заболевание, она требует обращения к врачу.
Только специалист способен оценить степень тяжести депрессии и назначить наиболее эффективное лечение для конкретной женщины.
При легкой степени депрессии может быть достаточно психотерапии – на этих сеансах будут прорабатываться проблемы женщины, ей помогут выстроить внутреннюю опору, чтобы она меньше зависела от внешней оценки родственников. Также, ей помогут научиться более правильно реагировать на семейные конфликты и отстаивать свои границы.
При депрессии средней тяжести может понадобиться совмещать психотерапию и медикаментозное лечение.
При тяжелой степени депрессии необходимо принимать медикаменты. Также, может быть назначено лечение в стационаре.
Правильное лечение может назначить только врач-психиатр.
