3.Симптомы и диагностика
Прежде всего подчеркнем, что квалифицировать характер хрипов и предположить их наиболее вероятную причину может только врач: никакие советы, никакие описания, – даже подробнейшие, – не заменят медицинского образования и клинической практики. Достаточно сказать, что в некоторых случаях не громкое и затрудненное, а, наоборот, бесшумное дыхание, отсутствие аускультируемых шумов в определенной зоне является значительно более опасным симптомом, нежели громкий ночной храп или осиплый голос.
Различают хрипы сухие, влажные (мелко-, средне- и крупнопузырчатые), крепитирующие (хрустящие), плеврально-трескучие и т.п.
Существенную разницу составляют хрипы инспираторные (на вдохе) и экспираторные (на выдохе). Так называемое жесткое дыхание (одинаковая громкость вдоха и выдоха, чего не бывает в норме) кардинально отличается от дыхания стридорозного, свистящего, – которое чаще всего сигнализирует об обструкции (сужении, блокировании, частичной закупорке) трахеобронхиального участка. Хрипы при пневмонии или плеврите акустически отличаются от хрипов при астме или аденоидах, – и т.д., и т.п.
Все это относится к компетенции врача, производящего диагностическую аускультацию, – выслушивание с помощью фонендоскопа.
В компетенцию (и обязанности) родителей входит совсем другое
Необходимо обратить внимание на ряд дополнительных симптомов, прежде чем вызывать «Скорую» или спокойно ложиться спать: то и другое может оказаться нелепой ошибкой, однако цена будет разной
Хорошо еще, если единственным последствием этой ошибки окажется объективно ненужный, лишний выезд бригады неотложной помощи, и без того перегруженной вызовами. Однако в некоторых случаях ситуация складывается совершенно иначе: вместо того, чтобы бить в телефонный набат и немедленно доставить ребенка в ближайшую больницу (на собственном автомобиле, на Скорой, на такси, на руках, на чем угодно), родители предпочитают обратиться к методам из цикла «подышать над картошкой», «растереть уксусом», «заварить травки», «поставить горчичник» или совершать иные подобные действия, которые можно было бы саркастически высмеивать, если бы такая «тактика» порой не заканчивалась смертью ребенка.
Наиболее тревожные симптомы:
- внезапное появление и стремительное прогрессирование хрипов в сочетании со столь же быстрым ухудшением общего состояния;
- высокая или очень высокая температура (с кашлем или без), которая не спадает в течение более пяти дней;
- признаки удушья, бледность, цианоз (синюшность);
- частое поверхностное дыхание;
- появление прожилок крови, пены или слизистых сгустков в отхаркиваемой мокроте;
- бисеринки пота над верхней губой, неестественное движение дыхательных мышц/ребер, похолодание конечностей, признаки угнетения высшей нервной деятельности (сознание, реагирование и т.п.), судорожные сокращения и любые другие симптомы, которые можно описать словами «сроду такого не было» и «смотреть страшно».
При подобных обстоятельствах медицинская помощь должна оказываться в неотложном порядке.
Рефлюкс
Это третья по частоте причина хронического кашля. Рефлюкс может вызвать кашель, раздражая верхние дыхательные пути без аспирации или нижние дыхательные пути при аспирации. Гастроэзофагеальный рефлюкс также может вызвать кашель, стимулируя пищеводный и бронхиальный кашлевой рефлекс. Под действием этого нервного рефлекса рефлюкса в дистальную часть пищевода достаточно, чтобы вызвать кашель.
Если помимо хронического кашля ощущаются изжога и жжение за грудиной, следует подозревать ГЭРБ, хотя часто единственным признаком ГЭРБ является именно кашель. При подозрении на кашель ГЭРБ рекомендуется эмпирическое лечение ингибиторами протонной помпы, хотя оно не всегда может быть эффективным.
Как лечить?
Наиболее эффективно использование комплексной терапии. Лечение сильного влажного кашля у ребенка без температуры назначается в зависимости от причины симптома, но обычно включает следующие группы препаратов:
- отхаркивающие средства;
- муколитики;
- антибиотики;
- иммуномодуляторы;
- антисептики;
- антигистаминные препараты и пр.
Отхаркивающие средства используются для разжижения вязкого трахеобронхиального секрета, а также его выведения из дыхательных путей. Они стимулируют синтез мокроты, в отличие от муколитиков, разжижающих секрет за счет разрыва связей моносахаридов.
Для укрепления защитных сил организма детям зачастую назначают иммуномодулирующие средства. Они помогают ускорить выздоровление. Лающая влажный кашель у ребенка, возникающий без повышения температуры, вызванный фарингитом, трахеитом, бронхитом дополнительно лечат антисептиками. Эти средства разрушает бактерии за счет расщепления их оболочек. Для облегчения симптомов аллергии рекомендованы антигистаминные: Ломилан, Ксизал, Зиртек и пр.
Аллергия и кашель у ребёнка
Дети, особенно до года, часто подвержены появлению диатеза. На этом фоне может возникать приступообразный сухой кашель. Здесь главное — устранить аллерген: пылевые частицы, шерсть домашних животных, комнатные растения.
Врач-педиатр Баранов А.А. в своей книге описывает первичную и вторичную профилактику аллергической сенсибилизации. Чтобы предупредить повышенную чувствительность, нужно:
- как можно длительно поддерживать грудное вскармливание (минимум до 6 месяцев);
- исключить пассивное табакокурение;
- периодически (2 раза в год) сдавать кровь на специфический Ig E, который свидетельствует о наличии аллергического компонента;
- исключить контакт с животными, пылью, и тому подобное (гипоаллергенный быт);
- соблюдать гипоаллергенную диету.
При проявлении симптомов аллергии проводится лечение антигистаминными лекарственными препаратами (Зодак, Зиртек, Лоратадин), ингаляции с препаратами, расширяющими просвет бронхов (Беродуал и т. п.) до 3 раз в сутки. Ингаляции с физиологическим солевым раствором (для увлажнения слизистой оболочки бронхов и верхних дыхательных путей).
Необходимо строго соблюдать возрастную дозировку и следовать назначениям врача. Любые лекарственные препараты имеют противопоказания, с которыми необходимо ознакомиться перед применением!
Симптомы аденовирусной инфекции у детей и их частота проявления
Попав в детский организм, вирус переходит в стадию инкубационного периода, то есть созревания. На протяжении от 4 до 14 дней, чаще 5-7 дней, ребенок может не проявлять никаких признаков заболевания. Заболевание проявляется остро или нарастает постепенно.
К внешним симптомам, которые может выявить любой врач, относятся2:
- Обильные слизистые выделения из носа;
- Гиперемия зева или покраснение полости рта;
- Отечное состояние языка;
- Развитие фарингита;
- Изменение внешнего вида миндалин;
- Покраснение глаз и конъюнктивит;
- Нарастающая интоксикация организма – вялость, слабость, головная боль, снижение аппетита и тошнота;
- Диарея, особенно у маленьких детей;
- Повышение температуры до значения в 38–38,5° С.
После многих лет изучения различных проявлений ОРВИ, включая аденовирусную инфекцию, врачи вывели частоту проявления тех или иных симптомов, что может указывать на конкретный вирус.
- Самым частым симптомом является повышение температуры, подобное встречается в 96 % случаев.
- В 88 % случаев при аденовирусной инфекции, развивается фарингит, а его длительность составляет в среднем 5 дней.
- Кашель встречается у 78 % детей c аденовирусом. Вероятность сухого и влажного кашля примерно одинакова.
- В 67 % случаев наблюдается ринит со слизистыми выделениями из носа.
- Увеличение шейных лимфатических узлов наблюдается у 60 % больных.
- При выслушивании легких выявляются хрипы в 36 % случаев.
- У 28 % детей наблюдается незначительное увеличение миндалин.
- У трети возможны осложнения. Воспалительный процесс может перерасти в бронхит, ларинготрахеит и пневмонию.
- Конъюнктивит достаточно редкий, но яркий признак аденовирусной инфекции, который проявляется у каждого пятого.
- Кишечные расстройства зарегистрированы у 22 % детей, при этом с явным перевесом в ранний возраст, у новорожденных и до трех лет3.
Родителям стоит обратить внимание на три отрезка проявления симптомов у своего ребенка, которые указаны в памятке ниже. Уже после первого отрезка необходимо обратиться за врачебной помощью:
- Первые проявления аденовирусной инфекции. Проявилась температура, ребенок перестал быть активным, появились жалобы на головную боль.
- Распространение на все органы дыхания. Проявляются кашель, хрипы, боль в горле, возникает одышка, насморк, у ребенка меняется голос.
- Дальнейшее прогрессирование заболевания. Глаза краснеют, а слизистая оболочка воспаляется (конъюнктивит), могут начаться сбои в работе ЖКТ, диарея и рвота3.
По степени тяжести выделяют следующие формы:
- Легкая форма заболевания подразумевает неярко выраженные симптомы и незначительное повышение температуры. В большинстве случаев заболевание отступает через неделю.
- Средне-тяжелая форма отличается выраженными симптомами интоксикации, лихорадкой и ознобом. Температура достигает 38° С и более, заболевание протекает продолжительное время и возможны осложнения.
- При тяжелой форме заболевания организм ребенка подвергается серьезному испытанию. Болезнь практически всегда ведет к осложнениям – развивается бронхит, печень может увеличиваться в размерах. При данном виде течения заболевания вероятно понадобится стационарное лечение3.
Астма
Частный случай поражения легких. Но не такого характера, как при пневмонии. Как правило, расстройство имеет аллергическое происхождение или смешанную природу.
Сопровождается воспалением и спазмом бронхов, сужением их просвета (обструкцией). Как результат — невозможно нормально дышать. При позднем начале лечения есть риск асфиксии и гибели от удушья.
Ребенок кашляет ночью потому, что развился острый приступ бронхиальной астмы, сужения дыхательных путей. Симптомы хорошо заметные и понятные, среди них:
- Одышка.
- Удушье.
- Хрипы и свисты при дыхании.
- Слабость.
- Выделение большого количества мокроты при кашле.
Лечение — прерогатива пульмонолога и аллерголога. Нужны антигистаминные, гормональные средства (Преднизолон и прочие). Терапия амбулаторная.
Внимание:
При остром приступе необходимо госпитализировать ребенка. Поскольку на кону стоит жизнь. Возможны проблемы со здоровьем.
Комплексное лечение астмы заключается в предотвращении повторных приступов и купировании уже произошедших.
Туберкулез
У детей встречается относительно редко. Это результат передачи инфекции от матери или недостаточного соблюдения гигиены, контакта с инфицированным. Не застрахован никто. Потому как раз и проводят профилактические осмотры, манту.
Визитная карточка туберкулеза — это стойкий постоянный кашель, он усиливается ночью, протекает приступами с временными облегчениями.
Помимо, присутствуют и дополнительные симптомы:
- Слабость.
- Потливость. Несмотря на условия окружающей среды.
- Повышение температуры до 37-38 градусов. Показатель держится длительное время, если не постоянно.
- На развитых стадиях, когда начался распад легочной ткани — кровохарканье.
Лечением туберкулеза занимаются фтизиатры. В частности — детские специалисты. Задача в том, чтобы остановить процесс и уничтожить возбудителя.
Применяют препараты группы фторхинолонов. Это очень мощные антибиотики. Также антигистаминные, противовоспалительные. Эффект тем выше, чем раньше начата терапия.
Воспалительные процессы органов дыхания
Отдельная категория патологических состояний. Представлены группой возможных расстройств:
Ларинготрахеит. Воспаление гортани и трахеи.
Трахеит. Воспаление трахеи.
Также всевозможные заболевания легких, бронхов.
Симптомы отличаются по характеру и интенсивности. Задача в том, чтобы дифференцировать нарушения. Этот вопрос решается в ходе инструментальной и лабораторной диагностики.
Среди возможных признаков расстройства:
- Боли в груди.
- Слабость и проявления общей интоксикации организма.
- Повышение температуры тела.
- Одышка и удушье.
- Интенсивный кашель.
Что касается лечения, вопрос терапии прорабатывает пульмонолог. В крайнем случае — педиатр.
Назначаются препараты:
- Бронхолитики. Чтобы восстановить дыхательную функцию.
- Антибиотики, противовирусные. Те или иные, в зависимости от конкретного возбудителя и его чувствительности к препаратам.
- Противовоспалительные и жаропонижающие.
Средства вводятся перорально или посредством ингаляций. Длительность терапии варьируется от нескольких недель до месяца и более. Пока состояние полностью не восстановится.
Кашель как симптом может быть очень разнородным. Как правило, признак сохраняется и днем, но усиливается вечером и ночью.
Как понять, что кашель вызван стеканием слизи по задней стенке глотки
Организм – сложная система. Так, при появлении раздражителя, он сначала пытается его смыть, вырабатывая большое количество слизи. Затем, чтобы очистить дыхательные пути, он подключает кашель. Который в этом случае является не врагом, а наоборот – помощником.
Точно сказать, что ребенок кашляет от соплей, сможет педиатр при очном осмотре. Подтверждением этого является отсутствие хрипов, а при открытии рта, на задней стенке горла видно скопление слизи.
Вот несколько признаков, по которым можно понять, что кашель возникает именно от соплей:
- кашлять малыш стал спустя 2-3 дня после первых признаков насморка;
- покашливания чаще наблюдаются в ночное время;
- температура не поднимается выше нормы;
- отсутствуют другие признаки болезни.
Если ребенок ослаблен, чувствует себя плохо, жалуется на боль в горле, то причина недуга в другом.
Полезные советы
Помочь организму побороть недуг и устранить его симптомы способно соблюдение нескольких простых советов (в дополнение к лечебной схеме, а не вместо нее):
- старайтесь дышать исключительно носом, чтобы не раздражать слизистые горла;
- пейте больше негазированной воды и теплой жидкости (молоко со сливочным маслом медом, чай из шиповника, солодки и алтеи, с малиной, калиной, облепихой, имбирем);
- увлажняйте воздух в помещении, где находится страдающий кашлем, и гуляйте на свежем воздухе;
- делайте ингаляции (по старинке над кастрюлей с паром или с использованием специального небулайзера);
- не говорите громко и не кричите – это при кашле совершенно недопустимо и только усугубит ситуацию;
- проводите согревающие процедуры для рук и ног.
Важно не прерывать лечебный процесс до полной победы над кашлем, не останавливаться на полпути. Даже если вам стало значительно легче, это не значит, что болезнь побеждена полностью
Недолеченные заболевания могут привести к серьезным последствиям в виде осложнений, поэтому вовремя обращайтесь к специалистам сети клиник «МедКом».
Бронхит
Бронхит тревожит родителей гораздо сильнее, чем, допустим, ОРВИ, – и это совершенно справедливо. Но нужно иметь в виду, что сталкиваясь с очередным случаем бронхита, врач каждый раз должен определять конкретную природу заболевания – ведь от этого зависит лечение. Чаще всего возбудителями бронхита являются вирусы. Бывает так, что вирусы буквально «открывают дорогу» бактериям, и в этом случае бронхит, начинавшийся как вирусный, довольно быстро может стать вирусно-бактериальным. При вирусных бронхитах антибиотики не требуются, а вот при бактериальных эти препараты являются основой терапии.Отличительные черты вирусного бронхита – прозрачная или желтоватая мокрота, ребенок, конечно, выглядит больным, однако не лежит без сил и от любимой еды не отказывается, и довольно быстрое «самоисцеление».При бактериальном бронхите мокрота может быть гнойной, слабый, бледный и вялый малыш может лежать пластом и отказываться от пищи. Без лечения такое состояние длится довольно долго. Если на 3-4-й день болезни сохраняются повышенная температура и плохое самочувствие, а кашель остается тяжелым и надсадным, большинство врачей рекомендуют начать прием антибиотиков.Основа лечения бронхита – правильный режим и обильное питье. Антибиотики назначаются строго индивидуально, не нужно их самостоятельно применять, ориентируясь на предыдущий опыт или советы знакомых
Отвлекающие массаж и гимнамстика применяются только в том случае, если они не причиняют дискомфорта маленькому пациенту.Также обратите внимание на растительные сироп от кашля Доктор МОМ, он обладает тройным действиям, одновременно снимая воспаление, очищая бронхи и выводя мокроту
4.Лечение
Как показано выше, спектр возможных причин настолько широк, что описать все варианты терапевтического ответа абсолютно нереально (ситуация может разрешиться как спонтанным однократным чиханием, так и объемным хирургическим вмешательством по экстренному протоколу, а также любыми промежуточными вариантами). В данном случае гораздо важнее сказать о доврачебной помощи.
Воздух в помещении при всех без исключения симптомах должен быть чистым, свежим и прохладным. Нет ни единой болезни, которая требовала бы затхлой неподвижной атмосферы с пониженным содержанием кислорода, нагретой до температуры финской бани и насыщенной всеми известными науке микроорганизмами.
Одежда не должна затруднять дыхание. Любые действия родителей должны подчиняться логике и быть осмысленными (пусть даже эти действия окажутся не вполне грамотными, это намного безопасней поступков «наугад», в панике, в ступоре, в истерике и пр). Если причина развившегося состояния неизвестна, ранее не диагностирована, непонятна; если у вас нет четких врачебных предписаний на этот случай, – то никаких медикаментов до прибытия врача ребенку давать не сто́ит.
Что такое аденовирусная инфекция?
Выяснив, что аденовирусная инфекция является разновидностью ОРВИ, следует рассмотреть ее более детально.
Главными входными воротами инфекции являются верхние отделы дыхательных путей, реже конъюнктива глаз. Отмечено, что вирус размножается с огромной скоростью, из пораженного участка легко проникает в кровь и распространяется дальше по организму. В качестве пути, помимо кровеносных сосудов, аденовирусы могут использовать лимфоузлы и лимфатические пути.
Возбудитель представляет вирус, содержащий молекулу ДНК. Инфекция задерживается на слизистых оболочках органов респираторной системы и опускается ниже, поражая кишечник. Достаточно часто заражению подвергается лимфоидная ткань. Конъюнктива глаз также дает знать о том, что виновником могут являться аденовирусы2.
Причины появления кашля без температуры
Чаще всего, когда имеет место кашель без температуры, речь идет о таких причинах:
- развитие вирусных и бактериальных инфекций на начальном этапе, когда подъем температуры еще не начался (грипп, ларингит, гайморит, тонзиллит, фарингит, бронхит, ринофарингит и др.) или скрытый, вялотекущий воспалительный процесс;
- аллергическая реакция на различные раздражители, которых организм считает болезнетворными и чужеродными (пыльца растений, шерсть животных, плесень и т. п.). Иммунная система реагирует на них, появляются воспаление и кашель соответственно;
- попадание на слизистую дыма, пыли или аэрозолей, вследствие которого происходит механическое или химическое раздражение;
- попадание инородного тела в дыхательные пути, когда кашлем организм пытается вывести их;
- остаточные проявления респираторных заболеваний, недавно перенесенных или не долеченных;
- развитие различных заболеваний, которые нуждаются в особом лечении (туберкулез, нарушение функций щитовидной железы, рак легких, эмфизема, изжога, сердечная недостаточность);
- прием лекарственных препаратов, у которых побочные эффекты сопровождаются кашлем (снижающие давление медикаменты и др.);
- различные нарушения работы слизистой и кровоснабжения носоглотки.
Как видим, вариантов, когда температуры нет, а мы начинаем кашлять, очень много
Без комплексной диагностики определить причину в каждом конкретном случае практически невозможно, поэтому важно при появлении кашля обратиться к специалисту и пройти обследование. Только так получится избавиться не только от симптомов, но и побороть первопричину их появления
Что нельзя делать при насморке у детей
Практически все родители знают, как лечить заложенность носа у ребёнка. Но не все имеют представление, какие методы опасны при детском насморке:
- Нельзя бездумно капать детям в нос молоко, соки растений, различные масла, заталкивать лук или чеснок. Результат часто непредсказуем: можно пересушить слизистую, получить её ожог, спровоцировать аллергическую реакцию, а также различные осложнения. Грудное молоко, которое закапывают младенцам – питательная среда для размножения микробов. Такое лечение насморка и заложенности носа у детей часто приводит к бактериальным осложнениям вирусных насморков.
- Ни в коем случае нельзя закапывать в нос ребёнку антибиотики. Такие манипуляции не устранят причину заболевания, но помогут бактериям адаптироваться к лекарству. В итоге микроорганизмы приобретают устойчивость к антибиотикам.
- Не злоупотреблять сосудосуживающими каплями – их применение целесообразно, если оно длится более 5 дней, в среднем. Всегда следуйте прилагаемой инструкции и рекомендациям врача. Длительное применение таких препаратов (2-3 недели) может привести к нарушению питания слизистой оболочки носа, хрупкости сосудов, носовым кровотечениям.
Прием ИАПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента)
Прием ИАПФ вызывает непродуктивный кашель. Эффект не зависит от дозы или продолжительности использования и может проявиться уже через неделю после начала лечения. При прекращении приема ингибиторов АПФ, кашель обычно проходит через несколько дней или недель.
Прием ИАПФ
Чтобы определить, вызван ли хронический кашель АПФ, рекомендуется не использовать их в течение как минимум 4 недель. Лекарства в этот период могут быть заменены блокаторами рецепторов ангиотензина.
Бета-адреноблокаторы также могут вызывать кашель, который может быть основным признаком медикаментозной бронхоспазма или гиперчувствительности дыхательных путей. Блокаторы кальциевых каналов могут вызывать кашель, вызванный рефлюксом, поскольку они расслабляют нижние участки пищевода и вызывают дозозависимое ухудшение опорожнения пищевода.
Физиологический кашель
У новорождённых, в силу анатомических особенностей дыхательной системы (слизистая бронхов нежная, покрыта множеством кровеносных сосудов, тонким слоем слизи), чаще возникает физиологический кашель, который позволяет очистить верхние дыхательные пути от скопившейся слизи.
Его особенность в том, что:
- он не сопровождается подъёмом температуры;
- малыш хорошо кушает, спит, не капризничает;
- не требует медикаментозного лечения.
Доктор Комаровский советует для устранения такого вида кашля:
- проветривать помещение 3 — 4 раза в день по 10 минут;
- выполнять ежедневную влажную уборку;
- увлажнять воздух;
- гулять на свежем воздухе 1,5 часа.
Во время прорезывания зубов, на четвёртом — пятом месяце жизни, у ребёнка возникает обильное слюноотделение, вследствие чего может возникнуть покашливание. Это также не требует лечения.
В целом можно сказать, что кашель у грудничков до года является вполне нормальным симптомом, если при этом нет повышенной температуры. Так происходит очищение дыхательных путей от накопившейся слизи и пыли.
Причины возникновения кашля лаем у детей и взрослых
Истинный круп. Данное заболевание может быть смертельно опасным для детей первого года жизни вследствие узкого просвета дыхательного прохода носоглотки у младенцев. Характерными симптомами истинного крупа являются:
сухой лающий кашель;
возникновение одышки;
вялое состояние, слабость;
болевые ощущения в области грудины.
Истинный круп может привести к остановке дыхания, поэтому следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью!
Ларингит – воспаление голосовых связок вследствие активности патогенных микроорганизмов. К симптомам ларингита относятся:
частый приступообразный лающий кашель;
возникновение хрипов в верхних отделах дыхательной системы;
высокая температура;
слабость, вялость;
потеря голоса;
насморк;
болезненные ощущения в горле при сглатывании.
Фарингит – воспалительный процесс лимфоидной ткани и слизистой гортани, вызываемый инфекцией, вирусами, бактериями, грибками. Развитие фарингита могут спровоцировать болезни носоглотки, кариес, аллергия, вдыхание слишком холодного либо горячего воздуха. К симптомам относятся:
сухой лающий кашель;
возникновение першения и сухости в горле;
сильные болевые ощущения в горле.
Острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ) – в народе ложный круп. Часто его возникновение провоцирует вирусная инфекция. У взрослых встречается крайне редко. Характерными симптомами ложного крупа являются:
лающий кашель у ребенка;
охриплость голоса либо полное его пропадание;
повышение температуры тела.
Важно помнить: в случаях неостанавливающихся и усиливающихся приступов кашля, если лающий кашель у ребенка становится очень грубым либо происходит беззвучно, необходимо срочно вызвать врача – дорога может быть каждая минута!
Грипп, парагрипп, ОРВИ, аденовирусы, респираторно-синцитиальные инфекции. В основном их возникновение провоцируется вирусами. К симптомам относятся:
мучительный лающий кашель;
приступы удушья, возникающие поздно вечером либо ночью;
свист дыхания на вдохе;
осиплость голоса;
побледнение кожных покровов;
повышенная температура тела.
Дифтерия – острое инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой (палочкой Леффлера). Заражение может происходить как воздушно-капельным, так и бытовым путем. Локализация инфекции происходит в дыхательных путях, ротоглотке, на коже, глазах, ушах. Подавляющее большинство детей страдают дифтерией ротоглотки. К симптомам дифтерии относятся:
увеличение лимфатических узлов;
повышенная температура тела;
болезненность в горле;
возникновение налета в горле желтого либо серовато-белого цвета;
при развитии истинного крупа на фоне дифтерии – лающий кашель, дыхание со свистом.
Развитие дифтерии может привести к летальному исходу! При обнаружении ее признаков следует незамедлительно обратиться к специалисту.
Коклюш – инфекционное заболевание, затрагивающее слизистые оболочки дыхательных путей, возбудителем которого является палочка бордетелла пертуссис. Заражение может произойти воздушно-капельным путем. Характерными симптомами коклюша являются:
сильный, надрывный приступообразный лающий кашель, который нередко заканчивается рвотой;
возникновение кровоизлияний в слизистые оболочки;
повышение температуры тела;
озноб;
головные боли;
выделение слизи из носа.
Бронхиальная астма – хроническое заболевание, основной причиной развития которого считаются аллергические реакции человеческого организма. При данной болезни происходит бронхиальный спазм на фоне воспалительного процесса дыхательных путей. К симптомам астмы относятся:
сухой кашель лаем;
свист при дыхании;
возникновение сильных приступов удушья.
Аллергическая реакция может являться причиной появления гавкающего кашля у детей и взрослых. Для нее характерно отсутствие температуры. Обычно развитие аллергии могут спровоцировать домашние животные, различные запахи, бытовая химия, продукты, растения, цветы. К симптомам аллергии относятся:
появление либо усиление сухого кашля лаем вблизи источника аллергической реакции;
отсутствие насморка;
исчезновение и возобновление, а также сезонность возникновения кашля.
Попадание инородного тела в гортань. Чаще всего такая ситуация возникает в процессе игры у детей. Симптоматика зависит от размера инородного предмета:
если в гортани оказался мелкий предмет – сильный лающий кашель, тяжелое дыхание, возможно отделение мокроты с гноем;
чужеродные тела крупного размера провоцируют охриплость голоса, посинение лица – в этом случае может случиться кома, остановка дыхания и сердца. Человеку нужна немедленная помощь!
Астма
Астма – вторая по частоте причина хронического кашля у взрослых. Подозрение на астму как причину кашля допускается при активировании кашля в холодную погоду, при повышенной физической активности или ночью. Для диагностики астмы недостаточно спирограммы, которая позволяет оценить вентиляционную функцию легких, тип ее нарушения (обструкция или ограничение), а также степень и обратимость обструкции.
Кашель – один из наиболее частых симптомов астмы. И у 57% у больных астмой это единственный симптом. Такой тип астмы называется кашлевой астмой. При кашлевой астме объективные тесты и тесты функции легких в норме.
Для подтверждения кашлевой астмы как причины хронического кашля положительный результат бронхиального провокационного теста только с метахолином недостаточен.Помогает диагностировать хронический кашель введение ингаляционных бронходилататоров, ингаляционных или пероральных глюкокортикостероидов, антагонистов лейкотриеновых рецепторов.
Клинические исследования показали, что хронический кашель, вызванный кашлевой астмой, уменьшается после 1 недели лечения бронходилататорами, но для полного устранения кашля может потребоваться до2 мес. лечения ингаляционными глюкокортикостероидами. Однако следует учитывать, что неправильное применение ингаляционных препаратов также приводит к кашлю, в этом случае рассматривается курс системных глюкокортикостероидов.
