Проведение процедуры
В сравнении с исследованиями на ранних сроках, во второй половине перинатального периода подготовка к УЗИ не предусмотрена. Амниотической жидкости вполне хватает, чтобы перед процедурой не пришлось пить много воды. Ветрогонные препараты также не нужны, поскольку увеличенная матка смещает органы пищеварения с их естественных мест. Для диагностики используется наружный УЗ-датчик (абдоминальный способ обследования). Трансвагинальное УЗИ производится только в случае необходимости тщательно осмотреть цервикальный канал (если у врача возникают серьезные подозрения на угрозу беременности).
Сканирование может производиться в формате 2D, 3D и 4D. На результативность формат обследования не влияет. Разница состоит во времени проведения процедуры. Инновационные способы УЗ-диагностики занимают в два раза больше времени. В зависимости от того, как протекает беременность, доктор может передвигать на одну-две недели сроки планового скрининга. Пренебрегать обследованием крайне опасно для здоровья будущего малыша и его мамы.
Как проехать в медицинский центр
Кликните нужный район или метро
г. Москва, Сиреневый бульвар 32а. От метро Щелковская или Первомайская можно добраться пешком всего 10 минут более подробнее можете посмотреть в контактах.
- Телефон для справок:
- +7(495)500-93-90
Из района Измайлово добраться можно следующим образом: Маршрутка 1072 (до остановки метро Первомайская) далее 180 метров пешком.
- Телефон для справок:
- +7(495)500-93-90
Из Гальяново добраться можно следующим образом: Автобус номер 223, Троллейбус номер 23, Маршрутка 583 До остановки “Кинотеатр София”
- Телефон для справок:
- +7(495)500-93-90
От метро Черкизовская добраться можно следующим образом: автобус номер 230, до остановки “11 Парковая улица”
- Телефон для справок:
- +7(495)500-93-90
От метро Преображенская площадь добраться можно следующим образом: Маршрутка 1072 (до остановки метро Первомайская) далее 180 метров пешком.
- Телефон для справок:
- +7(495)500-93-90
От Поселка восточный можно добраться следующим образом: автобусы:283, 300,338, 349, 361 до остановки “11 Парковая улица”
маршрутки:1015, 102, 361, 362 до остановки “11 Парковая улица”
- Телефон для справок:
- +7(495)500-93-90
Чек-лист 20 недели беременности
- Обновите гардероб: живот во втором триместре быстро увеличивается в размерах.
- Продолжайте вести активный образ жизни: это поможет вам легче справиться со всеми тяготами беременности и подготовиться к родам.
- Если появилось молозиво, стоит запастись впитывающими салфетками для груди.
Пройти все виды УЗИ при беременности, в том числе 3D или с допплерометрией, вы можете в Медицинском женском центре. Мы располагаем самым современным оборудованием с высокочувствительными датчиками. Наши специалисты имеют многолетний практический опыт, а значит, вероятность ошибок во время исследования исключена.
Подсчет
Для того, чтобы определить, как чувствует себя плод, важно проводить подсчет его движений. Как считать шевеления плода? С этой целью используют несколько методик:
Метод Пирсона
Этот метод основан на подсчете движений за 12 часов. Производится с 9 утра до 9 вечера. Во время проведения данного теста от женщины требуется только одно условие – сократить физическую нагрузку. Считаются все движения, даже самые минимальные или слабые. В женской консультации врач выдает специальный бланк или просит вас самостоятельно составить таблицу шевелений плода, где будет отмечаться время десятого шевеления. В норме между первым и десятым движением должно пройти около часа. И конечно же, мама должна помнить, что возможен и период покоя, который должен длиться не более 4-х часов. Если данное время превышено, необходимо срочно обратиться к акушеру.
Чтобы составить таблицу, следует взять тетрадный лист в клеточку и разлиновать его следующим образом. Сверху записывается срок беременности. По вертикали отмечаются часы с 9.00 до 21.00, а по горизонтали дни недели или даты. С девяти утра следует начинать считать шевеления. Как только их количество достигнет 10, в таблице ставится отметка в том часу, когда это случилось. В таблицу заносятся дополнительные сведения: было меньше 10 шевелений и сколько всего. Подсчет продолжаем и в следующие дни и обязательно данные заносим в таблицу, с которой и нужно явиться на прием к врачу.
| 28 недель | 9:00 | 12:00 | 15:00 | 18:00 | Примечания |
| 15 июля | |||||
| 16 июля | |||||
| 17 июля | |||||
| … |
Метод Кардиффа
Основа данного метода также состоит в подсчете движений малыша за 12 часов, разница лишь в том, что женщина сама выбирает час начала подсчета. Опять же составляется таблица, где фиксируется произведенное десятое шевеление. Нормой считается, когда десятое шевеление случилось раньше 12-го часа исследования. В противном случае – немедленно к врачу.
Метод Садовски
Счет движений плода начинают после ужина с 19.00 до 23.00. Основан этот метод на том, что вечером и после еды у плода повышается двигательная активность. Обязательно записывается время начала счета, а беременная должна в это время лечь на левый бок.
При совершении 10 движений плодом за час и меньше подсчет прекращается. Но если их было меньше, продолжать считать шевеления. Неблагоприятный признак – уменьшение шевелений (меньше 10) за 2 часа.
Таким образом, становится понятным, что перечисленными методами подсчета движений малыша может овладеть каждая беременная. Применение этих методик не требует какого-либо оборудования и наблюдения врача.
Как часто должен шевелиться ребенок?
По настоящему беременной, зачастую, женщина начинает воспринимать себя только, когда почувствует первые шевеления будущего малыша.
Шевеления плода начинаются намного раньше, чем принято думать. Еще в конце восьмой недели своего внутриутробного развития начинаются первые неосознанные и нескоординированные движения эмбриона.
Первыми начинают двигаться мышцы вокруг рта, щечки, наверное, потому сосательный рефлекс основной у новорожденного младенца.
Постепенно движения охватывают все группы мышц и шевеления становятся более осознанными.
Примерно к двадцатой неделе своего внутриутробного развития уже не эмбрион, а плод, начинает шевелиться настолько активно, что его движения уже замечает будущая мамочка. Бывает, что уже двадцать недель, а плод еще не шевелится. Этому есть несколько объяснений:
- возможно, это индивидуальная особенность плода, а потому нормальным считается, если шевеления начнутся в 22 –23 недели;
- если плацента у будущей мамы располагается по передней стенке, это может служить причиной того, что еще слабые шевеления просто не чувствуются до тех пор, пока они не станут более активными;
- бывает, что у самой мамы снижена чувствительность из-за своеобразного строения нервных окончаний.
Если вы почувствовали шевеления намного раньше – в 15-17 недель, это тоже вариант нормы. Принято считать, что у повторнородящих шевеления начинаются немного раньше с каждой последующей беременностью. Это не совсем верно. Так как даже у многодетных матерей бывает, что первенец начал шевелиться раньше, чем, к примеру, последний ребенок.
Но вот срок первых шевелений настал, а вы не знаете, как же понять, что это именно плод шевелится, и не перепутать с двигательной активностью кишечника. Шевеления ребенка у кого-то похожи на лопающиеся пузыри, кому-то кажется, что внутри плавает рыбка и касается стенок матки, у всех происходит это по-разному.
Считается, что если первые шевеления мама почувствует справа, то будет мальчик, а если слева – девочка.
Сколько и как часто должен шевелиться плод?
Поначалу шевеления могут быть нерегулярными: через день, а то и через два. Но со временем ребенок все больше совершенствует свою двигательную активность, и шевелиться малыш станет всё чаще.
На сроке от 28 недель по нормативам шевелений должно быть не меньше десяти за день. Активность ребенка становится главным показателем его здоровья. Если плод шевелится активно и регулярно – это хороший признак.
А если шевеления без видимых причин, неожиданно становятся бурными, это повод обратиться к врачу, сдать анализы, сделать кардиотокографию плода, внеплановое УЗИ.
Очень активные шевеления могут свидетельствовать о нехватке кислорода.
Если диагноз подтвердится, будущей маме назначат курс поддерживающей терапии и больше прогулок на свежем воздухе.
После середины беременности бурные шевеления могут быть вызваны тем, что беременная, как и раньше, отдыхает лежа на спине. В таком положении передавливается нижняя полая вена, кровь резко перестает поступать к плоду, и он начинает протестовать.
Сколько может не шевелиться плод?
Бывают ситуации, когда наоборот, плод стал меньше шевелиться или перестал вообще. Подумайте, возможно, вы весь день провели на ногах, и поэтому, при постоянном движении просто не слышали шевелений.
Есть несколько способов, как заставить плод шевелиться. Лягте на бок и прислушайтесь. В течение 15 минут плод даст о себе знать. Можно выпить сладкого чая или съесть что-то сладкое. Уровень глюкозы в крови поднимется, и ребеночек незамедлительно отреагирует.
Нормальным считается, если плод не шевелится в течение 3-4 часов. Но если все ваши ухищрения ни к чему не привели, и в течение 12 часов вы не слышите шевелений, это повод незамедлительно обратиться за врачебной помощью.
К концу беременности шевеления становятся менее активными. Малыш подрос и ему стало тесно у мамы в животе. Перед родами он затихает, готовясь к предстоящей работе – своему рождению.
Двадцатая неделя беременности – это сколько?
Среди акушеров-гинекологов принято ориентироваться на так называемый акушерский срок беременности. Когда будущая мама впервые посещает доктора в женской консультации, у нее спрашивают, когда был первый день последних месячных. От этой даты отсчитывают срок. Реально же оплодотворение происходит примерно на две недели раньше. Срок, который отсчитывается от этого дня, называется гестационным. Ориентироваться на гестационный срок было бы точнее, чем на акушерский, но есть одна проблема: практически невозможно выяснить, в какой именно день произошло оплодотворение.
Акушерский и гестационный сроки беременности соотносятся следующим образом:
· 20 неделя акушерского срока соответствует 18 неделе гестационного.
· 20 неделя гестационного срока беременности соответствует 22 неделе акушерского.
На двадцатой неделе вы беременны примерно 4 месяца и 2 недели. Половина беременности позади.Рассчитать, какой срок беременности в неделях, и вычислить дату родов по последней менструации
Движения плода в животике мамы
Если выполнить ультразвуковое исследование на шестой неделе беременности, то уже в это время можно заметить, что эмбрион очень активен. Он уже использует матку как гимнастический зал. Но малыш настолько мал, что будущая мама не ощущает его движений. Самый ранний срок, на котором можно почувствовать «толчки» и «пинки» в животе – 14 недель. У большинства беременных женщин это начинается только на 18 неделе беременности, а у кого-то – после двадцатой.
На 20 неделе размеры тела будущего ребенка уже достаточно сильно увеличиваются, активность значительно повышается. Поэтому многие будущие мамы чувствуют, как малыш «толкается». Ощущения бывают самыми разными. Поначалу они немного непонятные, напоминают «порхание бабочек», «трепыхание маленькой рыбки». Иногда женщина по ошибке полагает, что это перемещаются газы в кишечнике. Со временем толчки ощущаются все более явственно. Но они все еще настолько слабые, что их нельзя почувствовать рукой, положив ее на живот. Это удается сделать, как правило, только после 23 недели беременности.
Иногда будущая мама может почувствовать внезапную боль в грудной клетке, которая затем так же быстро исчезает. Чаще всего это происходит из-за того, что ребенок находился в тазовом предлежании, его головка упиралась в ребра, а потом он решил совершить кувырок и занять более «правильное» для родов положение – головкой вниз.
Могут ли движения ребенка в животике быть болезненными для мамы? Да, иногда может возникать боль. Чаще всего это случается, когда плод прижимает ручку или ножку к вашим ребрам или брюшной стенке. Боль бывает острой или тупой, может возникать онемение. При этом зачастую невозможно точно сказать, из-за чего возникли болевые ощущения: из-за активности малыша или из-за серьезных осложнений, например, отслойки плаценты. Поэтому всякий раз, когда будущую маму беспокоят боли в животе, грудной клетке или области таза, лучше обратиться к врачу.
Как часто ребенок совершает движения в норме? Пока никаких жестких норм нет. Поначалу движения плода слабые и нерегулярные, они приобретают определенную регулярность лишь к началу третьего триместра. В это время врач женской консультации попросит вас считать «толчки» в животе и объяснит, как это правильно делать. Методики бывают разными. Некоторые доктора говорят женщинам, что они должны чувствовать примерно по 10 ощутимых толчков в течение дня. Другие советуют выделить час времени, в течение которого вы должны спокойно сидеть или лежать, и за это время в норме нужно насчитать 3–4 толчка.
Что делать, если ребенок стал совершать движения реже, чем обычно? Если вы уже привыкли к определенному режиму двигательной активности малыша и с определенного момента начали замечать, что толчки в животе стали реже, чем обычно, это может быть проявлением патологии со стороны плаценты. Плод получает недостаточное количество кислорода и питательных веществ. Нужно обратиться к врачу. Акушер-гинеколог может назначить УЗИ для оценки состояния плаценты и другие исследования.
Боли в животе и других частях тела
На 21-й неделе беременностикрестцеболи в животе и бокахаппендицитболи в спине, поясницекостяхрастяжениемломоты
- Не носить обувь на каблуках;
- Не стоять подолгу. Если приходится долго стоять, то необходимо через каждые 1 – 2 часа на 10 – 15 минут ложиться отдыхать с приподнятыми вверх ногами;
- Не сидеть на поверхностях без спинки;
- Не сидеть на мягких поверхностях (выбирать для сидения жесткие стулья, табуреты и т.д.);
- Не закидывать ногу на ногу;
- При длительном сидении через каждые 1 – 2 часа вставать и ходить по 10 – 15 минут;
- Не спать на спине и на животе (предпочтительно спать на боку);
- Не носить тяжести;
- Не совершать резкие движения;
- Вставать с кровати, сначала опуская ноги;
- Не поднимать руки выше головы и не удерживать их длительное время в таком положении;
- Нагибаться с соблюдением определенной техники – встать, поставив ноги на ширине плеч, слегка согнуть их в коленях, и только после этого наклониться;
- Носить бандаж;
- Несколько раз в день на 5 – 15 минут вставать в коленно-локтевую позицию (на четвереньки).
УЗИ в период беременности
20 неделя беременности, что происходит по УЗИ? Сегодня это исследование может много рассказать о маловодии, причинах, вызывающих токсикоз, предлежании плаценты, ее расположении и состоянии, а также о таком отклонении от нормы, как низкая плацентация. 20 недель беременности — это такой срок, на котором уже можно установить пол ребенка, а также его вес, размер и расположение.
Сегодня, благодаря обследованию, смотрят соответствие размера ребенка сроку беременности, обращают внимание на развитие внутренних органов, таких как желудок, почки, кишечник, печень, легкие, мочевой и желчный пузырь. Особое внимание уделяют обследованиям сердца, так как можно на этом сроке увидеть такую патологию, как порок сердца, это отклонение считается самым распространённым
Как развивается плод
У него сейчас множество дел:
- он плавает и отталкивается от стенок матки;
- икает;
- вздрагивает, если мама волнуется;
- сосет пальчик;
- заглатывает околоплодные воды.
Последнее способствует развитию пищеварительной системы. Уже сейчас в кишечнике формируется меконий – первородный кал, который отойдет в первые сутки жизни малыша.
К 20 неделе беременности плод весит в среднем 290 граммов, длина его тела – 16-17 см от макушки до копчика и 25 см от головы до пяток. Продолжается активное развитие нервной системы, совершенствуются органы чувств, развиваются вкусовые рецепторы.
У девочек сформирована матка, фаллопиевы трубы и яичники, в которых уже образовалось 7 млн. яйцеклеток. В дальнейшем их останется в 3,5 раза меньше, это запас на всю последующую жизнь. У мальчиков растут внешние половые органы, яички еще находятся в животе и опустятся в мошонку в 3 триместре беременности.
Патологии, вызывающие боль в яичниках
Часто у женщин возникает вопрос, почему во время овуляции болит яичник и является ли это патологией. Дискомфорт в этот период связан с перемещением в маточную трубу созревшей яйцеклетки и разрывом фолликула, где она развивалась. Однако, если неприятные ощущения переходят в болезненные, к тому же не проходящие даже после приема обезболивающего средства, это может свидетельствовать об инфекционном процессе. Вследствие хронического воспаления капсула яичника становится утолщенной, и разрыв ее или невозможен, или затруднителен, что и вызывает боль.
Ноющая боль сопровождает воспалительный процесс яичников (оофорит), который возникает из-за переохлаждения, попадания инфекции, эндокринного сбоя. Она может отдавать в поясницу, а среди дополнительных симптомов отмечаются расстройство и болезненность мочеиспускания, выделения из влагалища (иногда гнойные и с неприятным запахом), слабость и лихорадка. Наличие хронического воспалительного процесса отвечает и на вопрос, почему после секса болят яичники. Хотя иногда причиной этого может стать некомфортная поза или слишком грубое воздействие.
Эндометриоз — это разрастание выстилающего матку слоя, который может затронуть яичники. В этом случае, отторгаясь во время месячных, эндометрий вызывает ноющую боль в яичниках.
Киста яичника — заполненное жидкостью новообразование, в некоторых случаях не вызывающее симптомов. Она может как рассосаться самостоятельно, так и увеличиваться в размерах. Большая киста вызывает у женщин тянущие болезненные ощущения в период менструации и перед ней, при половом акте. По мере увеличения новообразования симптомы становятся более выраженными, вызывая тревожащий вопрос — почему болит левый яичник или, наоборот, ощущается боль справа. Острая и сильная, она возникает в случае разрыва кисты, ее перекрута или нагноения. В этом случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.
Апоплексия яичника — основная причина того, почему болит правый яичник, так как чаще возникает именно с этой стороны. Это недуг, которому больше подвержены девушки и молодые женщины. Острая боль сопровождается рядом других симптомов: бледностью, тахикардией, повышением температуры, рвотой, сухостью слизистой оболочки ротовой полости.
Суть процесса — разрыв яичника и обширное кровоизлияние в брюшную полость. Резкая боль возникает внезапно, часто она связана с интимными отношениями — вот почему болят яичники после секса, хотя это и не единственная причина. Обращение к врачу должно быть незамедлительным, чтобы избежать возможных осложнений.
К новообразованиям яичника относят опухоли, произрастающие из его тканей — доброкачественные, пограничные и злокачественные. На ранних стадиях симптомы, как правило отсутствуют. Затем появляются боль, когда ноет правый или левый пораженный яичник, дискомфорт и вздутие живота, проблемы с мочеиспусканием, запоры, болезненные ощущения во время секса. Позднее присоединяются такие симптомы, как усталость, отсутствие аппетита, потеря массы тела, проблемы с ЖКТ.
На ранних сроках беременности, в первом триместре, боли в яичниках могут быть физиологическими, связанными с приятными изменениями в женском организме. Дискомфортные ощущения проявляются легким покалыванием и ноющей легкой болезненностью
Однако важно понимать, что причиной их возникновения могут быть и патологические проблемы — поликистоз, воспаление, внематочная беременность, обострение хронических проблем.
Часто женщины воспринимают, как аксиому, что в месте расположения яичников болеть могут только они. Однако виноваты могут быть и другие органы — почки (при наличии камней), аппендикс, кишечник, мочеточники
Если боль не связана с приближающимися месячными и не проходит в течение двух-трех дней, стоит обязательно посетить терапевта.
Самое важное — не медлить и обратиться за помощью при неотложных состояниях, вне зависимости от того, почему болят яичники. Поводами для обращения в скорую помощь выступают:
- высокая температура (38°C и выше)
- резкая сильная боль
- тошнота или рвота
- внезапная слабость
- помутнение сознания.
Если же вы хотите выяснить, почему перед месячными болят яичники или постоянно ноет низ живота, необходимо обратиться в хорошую клинику, где есть все условия для качественной диагностики, и работают врачи высшей категории. Лучший вариант — это Центральная клиническая больница при Российской Академии Наук.
20 недель беременности – как часто должен шевелиться ребенок?
Долгожданная беременность, особенно первая – время большой радости, и вместе с тем, больших переживаний. Будущей маме столько всего предстоит пережить и прочувствовать впервые – увидеть полосатый тест, перенести возможный токсикоз и многочисленные изменения в организме, во внешности и, конечно, почувствовать первые пиночки своего малыша!
Давайте узнаем, когда же начинаются так называемые шевеления, и как часто шевелится ребенок на 18, 20, 22 неделе беременности.
Нормы шевелений малыша
Обычно ребенок начинает шевелиться в утробе матери достаточно рано – около 7 недель. Но почувствовать это будущая мама сможет еще не скоро – шевеления пока видны лишь на ультразвуковом исследовании. Если женщине предстоят первые роды, то первые движения малыша в животе она ощутит в период с 18 по 20 неделю.
Однако этот срок зависит от разных причин и в зависимости от них может сильно колебаться. Так, могут отмечаться ранние, еще неясные шевеления в 14-15 недель либо достаточно поздние, после 22. Влияют на начало шевелений и особенности фигуры беременной – стройные дамы, как правило, ощущают первые осторожные движения малыша в матке немного раньше, особенно если плод крупный. Также имеет значение то, какая беременность по счету (первая или нет) и даже то, вдоль какой стенки матки прикрепилась плацента.
Нередко женщины принимают за первые толчки малыша активную работу собственного кишечника. Но как только начнутся настоящие шевеления, вы сразу поймете, что это два разных ощущения.
Как часто шевелится плод в 20 недель?
Количество шевелений в сутки – вопрос, который требует отдельного разговора. Очень часто беременные женщины довольно мнительны, ведь поводов для волнений у них предостаточно. Их может беспокоить как отсутствие шевелений в положенный нормами срок, так и слишком редкие толчки. Но и чрезмерная активность крохи тоже порой тревожит – нормально это или нет?
Итак, 20 недель – это самая середина, так называемый экватор беременности. И нередко он ознаменуется очень радостным событием, каким является первое «общение» ребенка с мамой. Что касается норм по шевелениям на этом сроке, то они очень и очень условны, поскольку все беременности, равно как и все дети, абсолютно не похожи друг на друга. Ваш будущий малыш может быть как очень активным от природы, тревожа маму сильными и частыми толчками, так и спокойным – такие детки иногда устраивают периоды затишья до нескольких дней. На сроке 20-22 недели это является абсолютной нормой.
Один из мифов гласит, что беременная женщина должна ощущать не менее 10 шевелений в сутки. Однако это справедливо для более поздних сроков, когда врачи-гинекологи рекомендуют даже вести специальный дневник шевелений. А вот к тому, как часто должен шевелиться ребенок именно в 20 недель беременности, конкретных медицинских «требований» не существует. Всё очень индивидуально.
Учитывайте также и то, что у ребенка уже существует свой режим бодрствования и отдыха. Когда вы ждете активных шевелений, малыш может просто спать, просыпаясь тогда, когда отдыхаете вы. А когда бодрствует сама мама – гуляет, работает, ездит в транспорте – она может и не ощутить первые робкие толчки крохи изнутри, особенно если у нее еще нет опыта предыдущих беременностей.
Второе плановое УЗИ, которое обычно проводится в период с 18 по 22 недели, позволит вам узнать, всё ли в порядке с крохой. Если шевелений нет либо они достаточно редкие, это не обязательно свидетельствует о каких-либо патологиях: возможно, толчки малыша еще не так сильны, чтобы вы их ощутили в полную силу. Скоро будущий ребенок, а пока еще плод, начнет расти еще более быстрыми темпами, а когда ему станет тесновато, тогда вы будете ощущать практически каждое его движение в матке.
