Инструкция по применению и противопоказания капель для детей Зиртек

Аналоги Зиртека

У препарата «Зиртек» существует множество аналогов. Они различаются составом, формой выпуска, способом использования и стоимостью. К медикаментозным средствам с аналогичными свойствами относится: Цетиризин,

• Парлазин,
• Кларитин,
• Лордес.

Наряду с Зиртеком в педиатрической практике для лечения аллергических проявлений у детей наиболее активно применяются препараты «Фенистил» и «Эриус».

Фенистил

Антигистаминное средство «Фенистил» относится к препаратам 1 поколения, поэтому нередко провоцирует развитие нежелательных последствий, однако, в отличие от современных лекарств, оно быстрее проявляет терапевтический эффект. В составе Фенистила содержится активный компонент диметиндена малеат. Препарат имеет несколько форм выпуска:

• капли – с 1 месяца;
• гель – с рождения;
• таблетки – после 12 лет.

Помимо медикаментозной и пищевой аллергии средство показано при лечении:

• крапивницы;
• хронического насморка;
• кожного зуда, вызванного корью, ветрянкой, экземой, краснухой, дерматитом, укусами насекомых.

Фенистил имеет такие побочные действия, как головокружение, тошнота, отеки, мышечные судороги. Передозировка препарата крайне опасна для здоровья малышей. Проявляться она может в виде поражения центральной нервной системы.

Средство используют лишь для предупреждения аллергических реакций, поскольку оно способно только блокировать незанятые рецепторы для прикрепления аллергена. Прием Фенистила дольше 10 дней запрещен.

Эриус

«Эриус» относится к новейшему, третьему, поколению антигистаминных препаратов. В его составе содержится активный компонент дезлоратадин. Средство направлено на борьбу с различными симптомами аллергии: чиханием, слезоточивостью, кашлем, кожным зудом, гиперемией, заложенностью носа, выделением слизи из носовых пазух.

Препарат обладает рядом преимуществ:

• не способен проникать через гематоэнцефалический барьер, что исключает вероятность возникновения седативного эффекта и нарушений функционирования центральной нервной системы;
• отличается от предшественников пролонгированным действием;
• среди специалистов считается одним из самых безопасных средств.

Наряду с этим препарат «Эриус» имеет несколько недостатков:

• высокую стоимость по сравнению с аналогами;
• запрещен к использованию в комплексном лечении инфекционных заболеваний.

Средство выпускается в форме сиропа и таблеток и разрешено для устранения симптомов аллергии у малышей с 1 года. Несмотря на усовершенствованный состав, препарат «Эриус» может вызывать такие побочные явления, как понос, пересыхание слизистых оболочек, нарушение сна, быстрая утомляемость, тахикардия.

Антигистаминные препараты 1 поколения

Лекарства из этой группы были внедрены в медицину более 70 лет назад. Они действуют на рецепторы гистамина в головном и спинном мозге, а также в других частях тела. Помимо действия на гистаминовые рецепторы, они проявляют сродство к ряду других рецепторов, отсюда и большое количество побочных эффектов. 

Эти препараты показаны, помимо лечения аллергических реакций, как снотворные, анксиолитики и при укачивании. Такие средства могут ухудшить психофизическое состояние, что делает после их использования вождение и работу с механизмами противопоказаниями. 

Снотворные препараты

Производные этиламина. Эти препараты, помимо блокирования гистаминовых H 1 рецепторов, обладают бронхорасширяющим, противорвотным и седативным действием. 

• Клемастин – это препарат, который вводят перорально и в виде инъекций. Что отличает его от других препаратов этой группы, так это более длительная продолжительность действия и более слабый снотворный эффект. 
• Дифенгидрамин, помимо перорального приема, также можно вводить интраназально и окулярно. Из-за очень сильного угнетающего действия на центральную нервную систему он в настоящее время используется только в составе комбинированных препаратов. Это вещество содержится в каплях для носа и глазных каплях, которые используются при катарах и аллергических воспалениях, а также в разных лекарствах – от связанных с болью до проблем с засыпанием. 
• Дименгидринатон используется в популярных лекарствах от укачивания.

Производные этилендиамина. Эти препараты обладают седативным и противоаллергическим действием, лишены противорвотного действия. 

• Мепирамин применяется в составе сложных назальных препаратов. 
• Антазолин имеет серьезные побочные эффекты, такие как повышение артериального давления, сердечные аритмии и сонливость. Это лекарство, которое вводится в виде глазных капель и в виде инъекций. Из-за побочных эффектов инъекционный препарат назначают в крайнем случае после того, как другие методы лечения оказались неэффективными.

Сердечная аритмия

Производные алкиламина. Эти препараты не обладают противорвотным действием и, в отличие от других препаратов этой группы, могут дополнительно стимулировать нервную систему. 

• Диметинден – препарат, применяемый для лечения кожных аллергических реакций. Он уменьшает кожный зуд. 
• Хлорфенирамин, фенирамин и трипролидин используется в комбинации лекарственных препаратах, в том числе популярных препаратов от гриппа. Эти вещества уменьшают количество выделений из носа и пазух и улучшают проходимость дыхательных путей, а также показаны при лечении отека евстахиевой трубы.

Производные пиперазина. Препараты из этой группы, помимо противоаллергического действия, обладают сильным седативным и противорвотным действием. 

• Гидроксизин используется при кожной аллергии, когда другие лекарства неэффективны, а также как анксиолитическое средство. 
• Циннаризин и флунаризин используются в качестве перорального противоаллергического препарата при различных типах аллергии, кроме того, эти препараты показаны при лечении головокружения, мигрени, шума в ушах и болезни Меньера.

Инструкция по применению

Зиртек можно принимать вне зависимости от приема пищи. Рекомендуемая доза препарата зависит от возраста ребенка:

1. Дети старше 12 лет и взрослые – 20 капель Зиртек на протяжении суток однократно. Или же разрешается прием 10 капель утром и вечером.

2. Дети 6-12 лет – по 10 капель дважды в день, утром и вечером.

3. Дети 1-6 лет – 10 капель на протяжении дня однократно. Или прием 5 капель утром и вечером.
4. Ребенку до достижения 1 года разрешается давать 5 капель лекарства в сутки.

В случае если ребенку назначаются Зиртек капли дозировка для детей может быть увеличена или уменьшена в зависимости от степени тяжести и симптоматики аллергического заболевания. Применение антигистаминного препарата Зиртек в лечении детей, не достигших 6-месячного возраста, запрещено, так как информация о влиянии лекарства на организм новорожденного отсутствует.

Для младенцев он не используется перорально, а закапывается ребенку в носовые ходы. Разрешенная доза – не больше 1 капли в сутки. Длительность лечения определяется в индивидуальном порядке.

Особые указания

При лечении антигистаминным препаратом Зиртек нужно помнить несколько особенностей, благодаря которым можно получить максимальный терапевтический эффект.

• при применении капель Зиртек для детей с почечной дисфункцией требуется коррекция дозы с учетом массы тела и клиренса креатинина;
• даже длительный прием антигистаминного препарата не вызывает седативное действие;
• после завершения курса лечения не возникает привыкание или синдром отмены.

В случае если ребенку назначена сдача аллергологических проб, прием антигистаминного препарата нужно прекратить за 3 суток до проведения процедуры.

Фармакологическое действие

Применение препарата Зиртек рекомендовано при лечении аллергии у детей. Его действие направлено на блокировку Н-1 рецепторов гистамина. Это активное вещество, вырабатываемое в клеточных мембранах сердца, кровеносных сосудов и нервной системы при воздействии аллергена и провоцирующее воспалительные процессы. Действие антигистаминного средства на детский организм:

• снижает выработку гистамина;

• устраняет зуд, жжение и шелушение, возникающие при аллергической реакции в результате расчесывания их детьми;

• предотвращает отечность тканей;
• тормозит миграцию клеток (эозинофилов, нейтрофилов и базофилов) в воспаленных участках кожи;
• уменьшает спазмы и отечность гладкой мускулатуры.

Лекарственное средство уменьшает проницаемость кровеносных капилляров, способствуя снижению экссудации и отечности.

Лекарственное средство облегчает дыхание и сводит к минимуму риск бронхоспазма. Антигистаминные капли способствуют разжижению и выведению мокроты, избавляя от аллергического кашля и ощущения удушья.

Принцип действия антигистаминных препаратов

Аллергическая реакция представляет собой проявление чувствительности иммунной системы к белку-антигену. Во время взаимодействия с аллергеном активируются защитные силы организма. Существуют два вида воздействия раздражителя:

1. Немедленное. Признаки аллергии проявляются на протяжении первых суток. Реакция способна возникать всего за несколько секунд. Для этого процесса характерно острое течение, при этом происходит высвобождение из тканей активных веществ, одним из которых является гистамин. Этот компонент провоцирует развитие воспалительного процесса, охватывающего кожные покровы или слизистые оболочки, в результате чего возникает зуд, повышенное слезоотделение, приступы изнуряющего кашля и насморк. Облегчение наступает лишь после приема антигистаминного препарата.
2. Замедленное. Первые признаки аллергической реакции возникают по прошествии 4–5 дней. Ответ иммунной системы формируется в течение нескольких суток, по этой причине активация воспалительного процесса затягивается на достаточно долгий срок.

Ответственным за реакцию организма и ответ иммунитета является гистамин. Для развития воспаления требуется соединение этого вещества с рецептором клеточной структуры. Антигистаминные компоненты вытесняют гистаминовые рецепторы, блокируя воспалительный процесс.

Противоаллергические препараты имеют различное время действия, однако использование каждого из них приводит к одному результату – улучшению самочувствия и стиханию либо полному прекращению проявлений аллергии.

Зиртек в каплях для детей

Препарат «Зиртек» для детей выпускается в форме таблеток и капель для приема внутрь. В обоих случаях при производстве используется активное вещество цетиризина дигидрохлорид. Наряду с этим в составе капель присутствуют такие дополнительные компоненты, как глицерол, пропиленгликоль, натрия сахаринат, метилпарабензол, пропилпарабензол, натриевая соль уксусной кислоты, этановая кислота.

Капли изготавливаются в виде прозрачной жидкости со слабовыраженным запахом уксуса. «Зиртек» в каплях фасуется в стеклянные флакончики с дозатором по 10 мл и 20 мл. Каждая картонная упаковка с лекарством содержит подробную инструкцию по применению.

Как рассчитать дозировку?

Дозировка капель «Зиртек» зависит от возраста ребенка. Для удобства информация о режиме дозирования указана в таблице.

Возрастная группа	Однократная доза, в каплях	Способ использования
6–12 месяцев	5	Разведение лекарства в 5 мл грудного молока или молочной смеси
1–2 года	5	Разведение лекарства в 5 мл грудного молока или молочной смеси
2–6 лет	5/10	Смешивание с небольшим количеством воды
≥ 6 лет	20	Смешивание с небольшим количеством воды

Прием пищи не влияет на скорость и качество усваивания детским организмом компонентов препарата, поэтому капли можно принимать как до еды, так и после нее. Несмотря на то, что производитель не рекомендует использовать «Зиртек» при лечении младенцев до достижения ими полугода, педиатры нередко назначают средство грудничкам с самого рождения. У малышей до 12 месяцев препарат используется только в виде капель.

Кратность приема и длительность лечения

Кратность приема противоаллергического препарата также зависит от возраста малыша. Во избежание возможных побочных действий детям младше 2 лет суточную дозу средства делят на 2 приема

При лечении аллергии у новорожденных и детей до полугода с помощью капель нужно соблюдать большую осторожность. Информация о кратности приема капель «Зиртек»:

Возрастная группа	Кратность приема, количество раз в течение суток	Интервал между приемами, часов
6–12 месяцев	1	—
1–2 года	2	12
2–6 лет	1/2	12
≥ 6 лет	1	—

Вопрос о том, сколько времени нужно пить препарат, носит индивидуальный характер. Длительность применения лекарства стоит согласовать с педиатром. Врач делает назначение с учетом фактора, спровоцировавшего аллергию. В среднем, при наличии острых аллергических реакций, капли нужно давать ребенку в течение 1–1,5 недель. При легком протекании заболевания бывает достаточно однократного применения лекарства.

Использование «Зиртека» вне зависимости от того, у малыша какого возраста развилась аллергическая реакция, обязательно должно быть согласовано с педиатром.

Аналоги препарата Зиртек

На фармакологическом рынке представлен широкий ассортимент лекарственных препаратов, которые по составу и принципу действия являются аналогами капель Зиртек.

Лекарственный препарат	Основное действующее вещество	Производитель	Стоимость
Супрастин	Хлоропирамин	ЗАО «Фармацевтический завод Эгис», Венгрия	130-150 рублей
Парлазин	Цетиризин	ЗАО «Фармацевтический завод Эгис», Венгрия	220-260 рублей
Фенистил	Диметинден	«Новартис Консьюмер Хелс СА», Швейцария	320-380 рублей
Зинцет	Цетиризин	«Unichem Laboratories», Индия	100-110 рублей
Цетрин	Цетиризин	«Dr. Reddy`s Laboratories Ltd», Индия	190-220 рублей
Цетиринакс	Цетиризин	«ACTAVIS GROUP PTC ehf», Исландия	120-150 рублей
Эриус	Дезлоратадин	«Schering-Plough Labo N.V», Бельгия	540-640 рублей
Алерза	Цетиризин	«IPCA LABORATORIES, Ltd.», Индия	130-160 рублей

Решение о замене Зиртека аналогом должен принимать только лечащий врач. Он назначит все необходимые анализы и подберет оптимальный антигистаминный препарат для ребенка.

Лекарственное взаимодействие

Антигистаминные капли Зиртек являются высокоэффективным средством при монотерапии или же действенным вспомогательным средством при комбинированном лечении. Зиртек можно комбинировать с другими лекарственными препаратами в качестве вспомогательного элемента комплексной терапии.

Зиртек не вступает во взаимодействие с другими медикаментами. Исключением является одновременное применение с Ритонавиром. Такая комбинация повышает эффективность принимаемых медикаментов.

Противопоказания

Зиртек имеет перечень противопоказаний к применению. Пить антигистаминные капли для детей и взрослых не рекомендуется в следующих случаях:

• для взрослых – период беременности и грудного вскармливания;
• для детей – случаи внезапной смерти или резкой остановки дыхания у новорожденных в семье;
• тяжелая форма почечной недостаточности;
• недоношенность с небольшой массой тела;

• препарат запрещен, если во время вынашивания ребенка женщина курила или употребляла спиртные напитки;

• курение женщины в период грудного вскармливания;
• непереносимость галактозы;
• лактазная недостаточность;
• синдром мальабсорбции;
• индивидуальная непереносимость гидроксидина.

Антигистаминные капли запрещено принимать при индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в их состав.

Для детей в возрасте от рождения и до 6 месяцев лекарство применяется только по назначению и под наблюдением врача.

Описание

Капсуловидные таблетки белого или почти белого цвета с риской.

Фармакотерапевтическая группа: антибиотик – пенициллин полусинтетический

Код АТХ: J01CA04

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Амоксициллин представляет собой аминобензиловый пенициллин, полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, обладающий бактерицидным действием в результате ингибирования синтеза бактериальной клеточной стенки. Пороговые значения минимальной ингибирующей концентрации (МИК) для различных чувствительных микроорганизмов варьируют. Распространенность резистентных штаммов варьирует географически и в разное время, поэтому желательно ориентироваться на местную информацию о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций.

Фармакокинетика

Всасывание

Абсорбция быстрая, высокая (93 %), прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию, не разрушается в кислой среде желудка. При приеме внутрь в дозе 250 мг и 500 мг, максимальная концентрация в плазме крови – 5 мкг/мл и 10 мкг/мл, соответственно. Время достижения максимальной концентрации после приема внутрь – 1-2 часа.

Распределение

Имеет большой объем распределения – высокие концентрации обнаруживаются в плазме крови, бронхиальном секрете (в гнойном бронхиальном секрете распределение слабое), печени, лимфатических узлах, матке, яичниках, околоносовых пазухах, плевральной и перитонеальной жидкости, слюне и слезной жидкости, моче, содержимом кожных волдырей, ткани легкого, слизистой оболочке кишечника, жидкости среднего уха и околоносовых пазух, костях, жировой ткани, желчном пузыре (концентрация в желчи превышает концентрацию в плазме крови в 10 раз – при нормальной проходимости желчных протоков), тканях плода. При увеличении дозы в 2 раза концентрация также увеличивается в 2 раза. В амниотической жидкости и сосудах пуповины концентрация амоксициллина составляет около 50 % от концентрации в плазме крови беременной женщины. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, при воспалении мозговых оболочек (менингит) концентрация в спинномозговой жидкости увеличивается до 20 % от концентрации в плазме крови. Связь с белками плазмы крови – 15-25 %.

Метаболизм

Частично (10-20 %) метаболизируется с образованием неактивных метаболитов.

Выведение

Период полувыведения (Т_1/2) – 1-1,5 часа. Выводится на 50-70 % почками в неизмененном виде путем канальцевой экскреции (80 %) и клубочковой фильтрации (20 %), печенью – 10-20%. В небольшом количестве выделяется с грудным молоком. При нарушении функции почек (клиренс креатинина ≤ 15 мл/мин) Т_1/2 удлиняется до 8,5 часов.

Амоксициллин удаляется при гемодиализе.

Особые группы пациентов

Возраст

Т_1/2 амоксициллина у детей в возрасте от 3 месяцев до 2-х лет сходен с Т_1/2 у детей старшего возраста и у взрослых.

Так как у пациентов пожилого возраста возрастает вероятность снижения функции почек, подбор дозы проводится с осторожностью, также необходим контроль функции почек.

Пол

При приеме внутрь у здоровых мужчин и женщин пол пациентов не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амоксициллина.

Почечная недостаточность

Общий сывороточный клиренс амоксициллина увеличивается пропорционально снижению функции почек. При нарушении функции почек (КК < 15 мл/мин) Т_1/2 удлиняется и может достигать при анурии 8,5 часов.

Печеночная недостаточность

У пациентов с нарушением функции печени подбор дозы проводится с осторожностью, а также необходим регулярный контроль функции печени.