На что должна быть направлена профилактика желтухи
Как и любую патологию, желтуху проще предупредить, чем лечить. Поэтому врачи определяют ключевые профилактические меры в случае развития данного заболевания. Если следовать им, то существует вероятность исключить проявления желтухи во взрослом возрасте:
- не допускать психоэмоционального перенапряжения;
- правильно организовать режим работы и отдыха;
- доверять лечение исключительно проверенным мастерам, которые используют стерильные инструменты;
- правильно питаться, заниматься спортом;
- кипятить воду из водопровода;
- своевременно устранять заболевания инфекционного характера;
- употреблять только хорошо вымытые овощи и фрукты.
Профилактика желтухи у новорожденных предполагает под собой нахождение их в роддоме под специальной лампой, а также медотвод от прививок на определенный срок. Чтобы у ребенка после родоразрешения не была обнаружена желтушность, врачи рекомендуют женщинам следить за своим рационом, исключить курение и употреблять в пищу биоактивные добавки, богатые йодом.
Помимо этого, существуют также народные средства от желтухи у новорожденных. К примеру, советуют прикладывать к правому подреберью аппликации с магнезией, а также купать ребенка в специальном отваре из сбора календулы. Стоит понимать, что любой подобный опыт родитель должен согласовать с лечащим врачом, чтобы не допустить осложнения заболевания. Также маме следует чаще кормить малыша, побольше находиться на свежем воздухе и по всем вопросам его здоровья консультироваться с лечащим врачом.
Лечение
Медикаментозное лечение включает прием препаратов, действие которых направлено на:
- восстановление функций печени;
- улучшение оттока желчи;
- связывание вредных веществ и их ускоренное выведение из организма (сорбенты);
- поддержание нормальной работы печени (глюкоза);
- укрепление иммунитета (витаминно-минеральные комплексы);
- ускорение процесса расщепления билирубина (фототерапия).
https://youtube.com/watch?v=xPKscDlAHDI
К народным методам лечения относят:
- употребление отваров на основе лекарственных растений (например, шиповника);
- солнечные ванны (ребенок получает достаточное количество витамина D благодаря попаданию ультрафиолета на кожу);
- соблюдение мамой специальной диеты;
- частое прикладывание к груди (чаще, чем обычно).
За течением желтухи ведется постоянное наблюдение. Если кожа приобретает розовый оттенок – значит, был установлен точный диагноз и назначено правильное лечение. Какие бы методы родители не выбрали – они должны консультироваться с лечащим врачом.
Как диагностируется и лечится желтуха новорожденных
Для определения уровня билирубина не обязательно делать анализ крови, первое исследование – это билитест – транскутанное (чрескожное) определения уровня билирубина. Это безболезненно и дает достоверный результат. Билитест повторяется для определения динамики желтухи – повышения или понижения уровня билирубина. И только в случае, если нужно исключить патологический вариант желтухи, следует сдавать кровь для определения билирубина, печеночных ферментов и других показателей, которые могут указать на причину возникновения желтухи.
Основной метод лечения физиологической желтухи новорожденных – это фототерапия. Специальным аппаратом кожа голенького малыша освещается синим светом, это не ультрафиолет, это свет определенной волны, под воздействием которого происходит преобразование токсичного желчного пигмента. Такое лечение безболезненное, не имеет побочных эффектов и дает быструю позитивную динамику.
Также очень важно прикладывать ребенка к груди почаще: как только малыш начинает интенсивно набирать вес, уровень билирубина снижается. Тактика лечения при патологической желтухе индивидуальна и зависит от причины этого состояния. Крайне важно при подозрении на патологическую желтуху осматривать ребенка с желтухой в динамике для своевременной диагностики и определения дальнейшей тактики.В большинстве случаев желтуха новорожденных не требует лечения и проходит самостоятельно
Однако очень важно иметь связь с лечащим педиатром и до достижения ребенком возраста 1 месяц осматривать малыша не реже одного раза в неделю. В дальнейшем осмотр можно делать один раз в месяц, – подчеркивает Крепак Мария Сергеевна, заведующая отделением педиатрии ISIDA Левобережная, врач-педиатр
Крайне важно при подозрении на патологическую желтуху осматривать ребенка с желтухой в динамике для своевременной диагностики и определения дальнейшей тактики.В большинстве случаев желтуха новорожденных не требует лечения и проходит самостоятельно. Однако очень важно иметь связь с лечащим педиатром и до достижения ребенком возраста 1 месяц осматривать малыша не реже одного раза в неделю
В дальнейшем осмотр можно делать один раз в месяц, – подчеркивает Крепак Мария Сергеевна, заведующая отделением педиатрии ISIDA Левобережная, врач-педиатр
Тактика лечения при патологической желтухе индивидуальна и зависит от причины этого состояния
Крайне важно при подозрении на патологическую желтуху осматривать ребенка с желтухой в динамике для своевременной диагностики и определения дальнейшей тактики.В большинстве случаев желтуха новорожденных не требует лечения и проходит самостоятельно. Однако очень важно иметь связь с лечащим педиатром и до достижения ребенком возраста 1 месяц осматривать малыша не реже одного раза в неделю. В дальнейшем осмотр можно делать один раз в месяц, – подчеркивает Крепак Мария Сергеевна, заведующая отделением педиатрии ISIDA Левобережная, врач-педиатр
В дальнейшем осмотр можно делать один раз в месяц, – подчеркивает Крепак Мария Сергеевна, заведующая отделением педиатрии ISIDA Левобережная, врач-педиатр.
В клинике ISIDA разработаны программы комплексного педиатрического наблюдения за здоровьем малыша. Ознакомьтесь с ними на нашей странице «Комплексные программы».
Находитесь в поисках клиники, которой можно доверить здоровье своего ребенка? Доверьтесь специалистам клиники ISIDA. Возникли вопросы? Мы с радостью ответим на них, если Вы позвоните в клинику ISIDA по телефонам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11. Или задайте нам свой вопрос и мы обязательно на него ответим.
Диагностика желтухи новорожденных (дифференциальная диагностика желтухи у новорожденных)
желтухи новорожденныхноворожденногобилирубинаанамнез
Степени тяжести желтухи новорожденных по шкале Крамера
головного мозга
Первая степень | Желтушность наблюдается только на лице и шее малыша. |
Вторая степень | Желтушность затрагивает зону лица, шеи и верхней половины туловища (до пупка). |
Третья степень | В желтый цвет окрашивается не только лицо и туловище, но и верхняя часть бедер (до колена). |
Четвертая степень | Желтушность затрагивает все части тела ребенка, за исключением ладоней и подошв. Появляется угроза билирубиновой энцефалопатии. |
Пятая степень | Тотальная желтуха, при которой окрашивается все тело малыша, включая ладони и подошвы. |
Билирубин при желтухе новорожденных
Первые 24 часа после рождения | 119 микромоль на литр, цвет кожных покровов не изменен. |
48 часов после рождения | 153 микромоль на литр, цвет кожи малыша остается прежним. |
72 часа после рождения | 187 микромоль на литр, появляется легкая желтушность. |
4 – 5 сутки после рождения | 200 микромоль на литр, желтуха максимально выражена. |
На 6 – 7 день | Концентрация билирубина начинает падать, желтушность спадает. |
9 – 10 день | Билирубин в крови приходит в норму, кожа приобретает естественный цвет. |
переливания крови
печенинедоношенных детей
Анализы при желтухе новорожденных
анализ кровианализ мочи
Общий анализ крови |
|
Биохимический анализ крови |
|
Коагулограмма | дефицит фибриногена и других факторов свертывания – происходит из-за недостатка витамина К, который, в свою очередь, синтезируется в печени. |
Анализ мочи | Результаты зависят от вида желтухи:
|
Моча и кал при желтухе новорожденных
Моча | Темно-оранжевого цвета, билирубин в моче отсутствует | Темная, цвет крепкого чая, в моче присутствует билирубин. | Темная, пенистая моча, цвета пива. |
Кал | Темного цвета | Светлый | Полностью обесцвеченный |
Показания к фототерапии
Детям, которые нуждаются в светолечении, назначается полный курс, после которого новорожденные проходят повторное комплексное клинико-лабораторное и инструментальное обследование. Подвергаются такому лечению младенцы, которые попадают в зону риска развития гемолитического заболевания, а также новорожденные с перинатальным риском развития гипербилирубинемии (определяется такой риск во время беременности):
- прирост титра антител у женщины;
- признаки водянки плода, которые видны на УЗИ;
- первая группа крови матери, повышающая вероятность развития желтухи у новорожденного.
Новорожденные с признаками полифункциональной незрелости и недоношенные дети в обязательном порядке проходят курс фототерапии. Показанием также являются кровоизлияния под кожу (обширные или множественные). Новорожденные, которые нуждаются в реанимации, проходят курс фототерапии в назначенном врачом порядке. Вероятность развития гемолитической анемии оказывается прямым показанием к проведению фототерапии – для этих случаев учитывается полный анамнез родителей ребенка, который покажет, насколько анемия опасна для плода.
Показанием к лечебной процедуре фототерапии является уровень билирубина в крови ребенка от 50 до 68 мкмоль/л, что указывает на риск развития анемии. Конъюгационная желтуха – это самая распространенная причина, по которой назначается курс фототерапии.
Ядерная желтуха
Если физиологическую желтуху новорожденных не лечить, у ребенка с очень высоким уровнем билирубина может развиться необратимое повреждение мозга. Это состояние известно как ядерная желтуха. Это осложнение поражает менее 1 ребенка из 100 000 рожденных. У новорожденных с очень высоким уровнем билирубина в крови (гипербилирубинемия) билирубин может проникать через тонкий слой ткани, разделяющий мозг и кровь (гематоэнцефалический барьер) и повредить головной и спинной мозг, что опасно для жизни. Повреждение головного мозга, вызванное высоким уровнем билирубина, также называется билирубиновой энцефалопатией.
Новорожденный может быть подвержен риску развития ядерной желтухи, если:
- у них очень высокий уровень билирубина в крови
- уровень билирубина в их крови быстро повышается
- он не получает никакого лечения.
Какие анализы нужно сдать вместе с тестом на билирубин?
Наряду с определением уровня билирубина, при диагностике заболеваний печени и желчевыводящих путей и дифференциации желтухи часто проводятся дополнительные лабораторные исследования, включающие анализы:
- на конъюгированный и неконъюгированный билирубин;
- на щелочную фосфатазу (ALP);
- на аланинаминотрансферазу (АЛТ);
- на аспартатаминотрансферазу (АСТ);
- на гамма-глутамилтрансферазу (ГГТП);
- общий анализ крови.
Наличие общего билирубина в моче всегда указывает на заболевание. Для определения концентрации общего билирубина в моче проводится обычный общий анализ мочи.
4.Лечение желтухи
Терапия при желтухе всегда зависит от первопричины этого состояния. Иногда оно совсем не требует лечения (как, например, желтуха новорожденных, которая проходит в первые недели жизни). При отравлениях проводится очистка организма, и процедуры могут быть не связаны с лечением печени или желчного пузыря. Если устранены причины временного повышения концентрации билирубина в крови, иногда прибегают к лечению ультрафиолетом. Инсоляция интенсивно разрушает билирубин.
Когда выявлено, что желтуха связана с заболеваниями печени и желчевыводящих путей, к медикаментозной терапии всегда добавляется строгая диета, исключающая жирное, копчёное, жареное и грубую клетчатку.
При необходимости боль в области печени снимается обезболивающими средствами.
Если заболевание носит инфекционных характер, больному рекомендуется госпитализация. Также при острых жизнеугрожающих состояниях рекомендовано нахождение в стационаре, где есть условия для экстренной помощи в случае ухудшения. Больные с хроническими заболеваниями печени и желчных протоков также подлежат регулярной плановой госпитализации для обследования и прохождения курса поддерживающей терапии.
Выявленная механическая (обусловленная закупоркой) желтуха обследуется и в ряде случаев лечится оперативным путём.
Виды желтухи у новорожденных
У младенцев наблюдаются только два вида желтухи: патологический и физиологический.
- Частые заболевания у детей приводят к патологической желтухе, сопровождаемой желтизной кожи, слизистых оболочек рта и глаз. Представленный вид желтухи требует тщательного наблюдения у врача.
- Самый распространенный вид желтухи – физиологический. Этот тип желтухи кратковременный, но тем не менее самый распространенный. Он не считается заболеванием, поскольку проходит самостоятельно и связан с недостаточным количеством билирубина в организме младенца.
Патологическая желтуха увеличивает размер печени и селезенки, при этом сопровождается потемневшей мочой и бесцветным калом. Проводится серьезное лечение данного заболевания в стационаре
Риски домашнего лечения
Во время амбулаторного лечения обязательно соблюдаются рекомендации и правила, обозначенные специалистом. Необходимо:
Использовать специальную лампу можно и дома, но только под присмотром доктора
- Регулярно проходить контрольное обследование.
- Следить за результатами лечения: осматривать ребенка, наблюдать за его поведением, уровнем двигательной активности, аппетитом, сном.
- Если на протяжении 3 недель положительная динамика не проявилась, кожа приобрела зеленоватый оттенок, изменился цвет стула, повысилась температура – медлить нельзя! Надо срочно обратиться к врачу!
Неграмотное домашнее лечение грозит:
- нарушениями мозговой деятельности;
- сильным токсическим отравлением;
- тяжелыми поражениями центральной нервной системы;
- мышечными судорогами;
- потерей сознания.
Зафиксированы единичные случаи летального исхода в результате самостоятельного лечения ребенка, когда родители не посчитали нужным проконсультироваться с врачом, чем и как можно избавиться от желтухи.
2.Диагностика заболевания
Выявить желтуху, как симптом, не сложно — достаточно одного взгляда. Гораздо труднее и важнее определить её причины и понять, какой вид желтухи имеет место и какое заболеваний стало проявляется такой клинической картиной.
Обследование, прежде всего, включает общий и биохимический анализы крови. Тщательно обследуется печень, её функции, состояние желчного пузыри и функционирование путей и механизмов желчевыведения. Иногда требуется биопсия печени.
Важным дополнением к лабораторной диагностике может стать беседа с пациентом, изучение анамнеза и выявление факторов, которые могли спровоцировать желтуху:
- контакты с инфекционными больными;
- переливания крови;
- длительный приём лекарств;
- операции;
- возможное попадание в организм ядов;
- пищевые отравления.
Симптомы и причины заболевания
Что такое желтуха? Большинство с уверенностью объединяют желтуху с болезнью Боткина. В действительности патология представляет собой изменения, которые связаны не только с проблемой в работе печени, но и ряда иных органов.
У желтухи, как и у любого иного заболевания, есть своеобразные симптомы. В основном они связаны с проявлениями той или иной формы патологии. Но также врачи называют общие симптомы, присущие любому из типов болезни.
При надпеченочной форме желтухи у человека слабо выражена желтушность кожи, она, напротив, обладает бледным оттенком. Размеры печени не сильно увеличены, у глазных яблок имеется лимонный цвет, у пациента отсутствует боль в правом подреберье.
Печеночная форма проявляется в том, что больной может обнаружить на теле появление сосудистых звездочек, а также изменение цвета ладоней на желтый. В ходе проведения УЗИ-диагностики выявляется увеличенная в размере селезенка.
В случае подпеченочной формы врач обнаруживает увеличение печени, человек страдает лихорадкой, у него появляется сильно выраженный зуд кожи. Пациент стремительно начинает терять в весе, а кожа приобретает зеленоватый оттенок.
В качестве общих симптомов желтухи выделяют:
- резкую потерю массы тела;
- окраску глазных склер в желтый цвет;
- возникновение кожного зуда;
- окрашивание мочи и каловых масс в темный цвет;
- быструю утомляемость, лихорадку и пр.
Если не обращать внимания на симптомы, то это приводит к осложнениям желтухи. Их характер находится в прямой зависимости от уровня билирубина в крови, что значительно отравляет организм, нарушает работу нервной системы. Оставлять без внимания подобные симптомы желтухи нельзя, следует заниматься профилактикой ее недопущения.
Как правило, непосредственно перед лечением и профилактикой проводится диагностика заболевания. Она включает в себя сдачу печеночных проб, анализы крови и мочи, проведение УЗИ и иных методов.
Чтобы понимать природу происхождения болезни, необходимо знать причины желтухи. Факторы развития патологии связаны с формой заболевания. Поэтому врачи вызывают:
- Конъюгационную форму. Она развивается вследствие реакции печени на бесконтрольное поступление в организм лекарственных препаратов.
- Гемолитическую форму. Связана с токсическим воздействием лекарств на организм.
- Физиологическую форму. В основном ее диагностируют у детей. Причины желтухи у новорожденного связывают с незрелостью ферментной системы.
- Неонатальную форму. Проявляется сразу после родоразрешения. В качестве провоцирующего фактора, который оказывает влияние на возникновение проблемы, называют неправильный рацион матери в процессе вынашивания плода, недостаточное количество йода в организме малыша и пр.
- Паренхиматозную форму. Ее появление провоцируется развитием цирроза печени, а также вирусным гепатитом.
Также врачи называют следующие общие причины желтухи, не относя их к отдельной форме:
- наличие желчекаменной болезни у пациента;
- холестаз;
- осложнения после проведенного хирургического вмешательства;
- отравления;
- онкологические заболевания;
- сифилис и прочие инфекционные заболевания;
- механическое повреждение желудочно-кишечного тракта и пр.
Тем, кто сталкивается с проявлениями желтухи, важно не только своевременно обнаружить проблему, но и начать ее устранение. В противном случае человек получает болезнь с осложнениями, которые впоследствии не будут совместимы с жизнью
Если появляются симптомы желтухи, то необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачу.
Механизм возникновения желтухи, или патогенез гипербилирубинемии
Гемоглобин – белок-переносчик кислорода и углекислого газа, обеспечивающий газообмен в организме человека. Состоит из белковой фракции – глобина, и гема – кофактора, определяющего функцию соединения. Наличие атомов железа в составе гема позволяет гемоглобину переносить кислород из лёгких в ткани и осуществлять транспорт углекислого газа в противоположном направлении. Эритроциты или красные тельца крови практически полностью заполнены гемоглобином, и выполняют роль “грузовика” для гемоглобина.
Длительность жизни эритроцита – примерно три месяца. По прошествии этого срока красные тельца крови отправляются на утилизацию в селезёнку. Разрушение эритроцитов сопровождается высвобождением гемоглобина, который расщепляется на глобин и гем. Метаболизм глобина прост, белок распадается на отдельные аминокислоты. Гем последовательно расщепляется ферментами до биливердина, а затем до билирубина (непрямого, несвязанного). Это надпечёночный этап метаболизма гема.
На следующем этапе билирубин, в связи с белками плазмы крови, транспортируется в печень. В печени он соединяется с глюкуроновой кислотой и включается в состав желчи. Этот процесс называется конъюгацией и соответствует печёночному этапу метаболизма гема. После конъюгации образуется связанный или прямой билирубин.
По желчевыводящим протокам желчь поступает в двенадцатиперстную кишку, где участвует в расщеплении жиров. Часть прямого билирубина, попавшего в кишечник, трансформируется в уробилиноген (при участии кишечной микрофлоры), который повторно всасывается в кровь и выводится почками (придаёт желтую окраску моче). Оставшийся билирубин трансформируется в стеркобилиноген, который в свою очередь превращается в стеркобилин (придаёт темную окраску калу). Это подпечёночный этап метаболизма гема.
Нарушение этой последовательности на любом этапе приводит к увеличению концентрации билирубина крови или гипербилирубинемии. Высокая токсичность несвязанного билирубина объясняет ряд осложнений, возникающих при желтухе. Известно более 400 причин желтухи.
Что такое желтуха новорожденных
Накопление билирубина в организме новорожденного ребёнка происходит по причине распада фетального гемоглобина, отвечающего за перенос молекул кислорода от матери к плоду. Результатом данного процесса становится пожелтение кожи новорожденного малыша.
С физиологической нормой пигмента у новорожденных детей можно ознакомиться в данной таблице.
| Возраст новорожденного ребёнка | Показатели нормы билирубина в крови |
| 3-5 день жизни у детей, рожденных раньше положенного срока | >172 – 206 мкмоль/л |
| 1 сутки жизни | >34 мкмоль/л |
| 1-2 сутки с момента рождения | >149 мкмоль/л |
| От 2 до 5 дней с момента рождения | >205-226 мкмоль/л |
| После 1 месяца жизни | 3,4-22 мкмоль/л |
В периоде новорожденности желтуха классифицируется на такие виды:
- Физиологический тип желтухи. Процент встречаемости этого состояния у новорожденных составляет 90-95%. Функциональная незрелость детского организма обуславливает накопление пигмента-билирубина в крови и тканях. Для физиологического типа желтухи характерно появление с 3 по 5 день жизни новорожденного. Длительность такого состояния не превышает 10 дней. Самочувствие и общее состояние новорожденного остаётся неизменным. Увеличение показателей билирубина достигает 223 мкмоль/л.
- Патологический тип желтухи. Данное состояние встречается очень редко и связано оно с заболеваниями гепатобилиарной системы.
Пожелтение кожных покровов провоцируется накоплением прямой и непрямой фракций билирубина.
Вступление
В большинстве случаев волноваться родителям абсолютно не стоит
Как мы писали выше, под влиянием физиологических или патологических причин уровень билирубина держится на стабильных высоких показателях или имеет тенденцию к постоянному повышению.
В первом случае в течение 3 недель желтуха бесследно проходит, во втором – врачи назначают комплекс диагностических мероприятий и последующее лечение в зависимости от поставленного диагноза.
При обоих вариантах развития событий при помощи специального оборудования осуществляется ежесуточный контроль билирубина в крови, который в норме не превышает 20,5 микромоль/л.
Причины физиологической желтухи
Уровень билирубина крови повышается у всех новорождённых. Связано это со сменой типа гемоглобина крови с фетального на взрослый, и интенсивным разрушением первого. Именно поэтому такое состояние называют физиологическим. Встречается желтуха у новорождённых в 60-80% случаев.
Желтуха – это симптом
Это визуальное изменение цвета кожных покровов и слизистых, появление жёлтого оттенка (иктеричности). Обычно происходит при цифрах билирубина выше 67 мкмоль/л у доношенных новорождённых и более 120 мкмоль/л у недоношенных. Причём изменение цвета слизистых происходит раньше, чем кожи. Ладони и стопы обычно не окрашиваются.
К сожалению, по интенсивности изменения цвета нельзя оценить степень увеличения билирубина в крови, поэтому всем детям с желтухой в роддоме обязательно его проверяют. И при значениях общего билирубина крови выше 220 мкмоль/л назначается терапия. К тому же мамы не всегда замечают желтуху у своих малышей из-за катара кожи (физиологической эритемы), которая появляется в первые сутки и исчезает лишь к 7-му дню.
3.Виды желтухи и пути заражения
Виды желтухи
Результатом диагностики всегда становится выявление причин симптома и идентификация типа желтухи:
Надпечёночная желтуха. Этот вид нарушений в организме проявляется желтухой вследствие болезней крови (гемолитические анемии), отравлений ядами, сепсисе, инфаркте лёгкого, переливаниях несовместимой крови. Его характерный признак – очень тёмный кал.
Печёночная (паренхиматозная) желтуха является следствием нарушений в работе печени. Затрудняется переработка билирубина. Чаще всего при поражениях печени диагностируется печёночно-клеточная желтуха. Это признак сопровождает гепатиты, рак печени, цирроз. Моча становится тёмной, а кал обесцвечивается.
Подпечёночная (обтурационная) желтуха. Этот вид желтухи обусловлен нарушением вывода желчи из организма. Обычно для клинической картины характерно постепенное нарастание желтушности, иногда она периодически появляется и пропадает. Причиной сдавливания и непроходимости желчевыводящих путей могут бить опухоли, паразиты, камни, воспалительные процессы, кисты.
Отдельно нужно отметить детскую желтуху. Она несколько отличается от таковой во взрослом состоянии. Желтуха новорожденных обусловлена незрелостью билирубинового обмена, слабой активностью фермента глюкуронилтрансферазы, усиленным разрушением эритроцитов под влиянием антител матери. Обычно эти состояния проходят у новорожденных в течение месяца. Однако нужно помнить, что билирубин токсичен для головного мозга. Если не наблюдается общая положительная динамика и снижение желтушности кожи, нужна медицинская помощь. Новорожденного обследуют и принимают меры для вывода билирубина из крови.
Пути заражения
Одна из самых частых причин желтухи у взрослых – гепатит А. Это инфекционное заболевание, передающееся при бытовых контактах. Вирус гепатита довольно устойчив и живёт в водной среде до трёх месяцев. Заражение может произойти при контакте с больным человеком, использовании его посуды, при поцелуе. Дети чаще всего заражаются из-за несоблюдения правил гигиены: (не вымытые перед едой руки, грязные фрукты, поднятая с пола еда).
Гепатиты В и С передаются только через кровь или половым путём.
Заболевания, связанные с механической непроходимостью желчевыводящих путей, разрушением эритроцитов, попаданием в организм ядов, не заразны.
Лечение желтухи новорожденных
Легкая желтуха самостоятельно проходит в течение двух или трех недель. Для лечения среднетяжелой или тяжелой желтухи, Вашему ребенку, возможно, потребуется госпитализация и несколько месяцев лечения.
Лечение, направленное на снижение уровня билирубина, может включать в себя:
- Введение внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ). Желтуха может быть вызвана несовместимостью крови матери и ребенка, то есть воздействием агрессивных материнских антител на эритроциты ребенка. Внутривенное вливание иммуноглобулина (белков крови доноров) может снизить уровень этих антител, и иногда этого достаточно, чтобы устранить необходимость в обменном переливании крови.
- Пероральное введение фенобарбитала. Ранее считалось, что фенобарбитал стимулирует работу ферментов печени, активирует переход непрямого билирубина в прямой и способствует разрешению желтухи. Однако в настоящее время метод признан малоэффективным и токсичным, и к нему прибегают довольно редко.
- Обменное переливание крови. Редко, когда тяжелая желтуха не реагирует на другие виды лечения, ребенку может потребоваться обменное переливание крови. Суть процедуры состоит в многократном заборе небольших количеств крови ребенка, очистке ее от билирубина и материнских антител, разведении ее физраствором и введении обратно в вену ребенку. Иногда может быть использована донорская кровь. Эта процедура проводится в отделении интенсивной терапии и позволяет резко снизить тяжесть желтухи.
Домашнее лечение младенческой желтухи
Когда желтуха у ребенка не является тяжелой, врач может рекомендовать некоторые изменения в питании ребенка, которые будут способствовать снижению уровня билирубина. Поговорите с врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу частоты и объема кормления младенца.
Следующие шаги могут уменьшить желтуху:
- Более высокая частота кормлений. Частое кормление обеспечит ребенка достаточным количеством пищи и будет стимулировать частые дефекации. Дети на ГВ должны получать от восьми до двенадцати кормлений в день, в течение первых нескольких дней жизни. Детей на искусственном вскармливании, как правило, должны получать от 30 до 60 миллилитров адаптированной молочной смеси каждые два-три часа, во время первой недели жизни.
- Введение докорма. Если ваш ребенок испытывает затруднения при кормлении грудью, теряет вес или обезвожен, ваш врач может назначить докорм ребенка из бутылочки или мягкой ложки, сцеженным грудным молоком или смесью. В некоторых случаях ваш доктор может порекомендовать отменить ГВ на несколько дней, заменив его на смесь, а затем вновь вернуться на ГВ. Не вносите никаких изменений в рацион ребенка, не посоветовавшись с врачом: отмена ГВ или введение докорма могут приводить к полной потере ГВ, поэтому должны быть согласованы с доктором и обоснованны.
