Признаки и причины выкидыша на раннем сроке, как он происходит и как пережить

Выкидыш

Выкидыш – самопроизвольное, не зависящее от воли женщины, прерывание беременности на сроке до 22 недель. Явление достаточно частое. Каждая пятая беременность у женщин может заканчиваться самопроизвольным выкидышем.

Симптоматика выкидыша на ранних сроках (6-8 недель) может быть не очень заметной. Возможна задержка месячных, изменение характера кровяных выделений при менструации, умеренные боли в пояснице. По статистике, около 80% всех выкидышей происходит на сроке до 12 недель.

Выкидыш на поздних сроках беременности сопровождается такими симптомами, как тянущие боли в пояснице, животе и области крестца, коричневые или алые мажущие выделения из влагалища. Если лечение не проводится, то начинается отсоединение плодового тела от стенки матки и его изгнание. В этом случае может усиливаться кровотечение, возникают интенсивные схваткообразные боли. Выкидыш может закончиться выходом всего плодового тела или застреванием его частей в матке (в подобном случае понадобится медицинское вмешательство).

Привычный выкидыш – это самопроизвольное прерывание беременности (на сроке до 22 недель), которое повторяется при каждой беременности.

Если у женщины произошло 2 и более самопроизвольных выкидыша, то врачи могут поставить диагноз «привычное невынашивание беременности».

1

Диагностика осложнений при беременности

2

Диагностика осложнений при беременности

3

Диагностика осложнений при беременности

Признаки на ранних сроках

Об угрозе выкидыша сигнализируют следующие симптомы:

• боль в нижней части живота;
• вагинальное кровотечение (алые или коричневые выделения, мажущие или обильные);
• судороги.

На ранних сроках не всегда известно о беременности, поэтому симптомы выкидыша вполне можно принять за начало новой менструации

Стоит обратить внимание, что существуют и вторичные признаки самопроизвольного аборта, отличающие его от критических дней, в частности:

• рвота и частый жидкий стул;
• боли в виде спазмов;
• потеря веса;
• кровотечение, чередующееся со слизью;
• ноющая боль в области поясницы.

Существует такое понятие, как замершая беременность, или несостоявшийся выкидыш. Это прекращение развития плода и его гибель на сроке до 28 недель. Признаки такого состояния: 

• отсутствие токсикоза;
• уменьшение базальной температуры;
• слабость.

Кроме того, симптомы выкидыша могут отличаться в зависимости от стадии его протекания.

Стадии выкидыша на ранних сроках

Симптомы в зависимости от стадии выкидыша (таблица)

Стадия	Клиническая картина
Состояние угрозы прерывания беременности	Этой стадии сопутствуют ноющие боли внизу живота и в области поясницы. В некоторых случаях появляются мажущие кровянистые выделения.
Начало самопроизвольного аборта	Во время второй стадии выкидыша боль становится схваткообразной, присутствует общая слабость и головокружение. При каждом движении кровотечение усиливается, в выделениях присутствуют сгустки.
Выкидыш в ходу (или в процессе)	Симптомы выкидыша в ходу — это резкая боль, которая распространяется по всему животу и пояснице, значительная кровопотеря и выход плодного яйца из матки. В некоторых случаях женщина может увидеть в выделениях небольшой пузырь серого цвета, чаще всего это случается, если плод погиб за несколько дней до развития основных симптомов.
Свершившийся выкидыш (свершившийся аборт)	Кровотечение постепенно становится менее интенсивным, но несколько дней ещё могут продолжаться мажущие выделения.

Распространенные причины угрозы выкидыша

1. Патология женских половых органов (например, двурогая или седловидная матка);
2. наличие миомы матки, кисты, опухоли;
3. повреждение эндометриальной ткани матки (особенно после частых абортов или перенесенной операции на матке);
4. гормональные (нехватка гормонов или их высокий уровень);
5. генетические сбои у плода;
6. нарушение у беременной режима труда и отдыха;
7. стрессовые ситуации, волнения, недосыпания, страхи, повышенная эмоциональность;
8. вредные привычки;
9. тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжелого;
10. употребление некоторых химических препаратов;
11. инфицирование.

Иногда беременность женщины становится случайной, женщина не подозревает о ней, потому не бережет себя. А первый триместр является наиболее важным и уязвимым, ведь оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в эндометрий матки и этот процесс могут прервать множество факторов: от употребления спиртного до активной половой жизни. Половая жизнь в первые месяцы после зачатия нежелательна из-за сокращений матки.

Любой сильный толчок, прыжки, передвигание тяжелого, нечаянное падение женщины могут спровоцировать угрозу выкидыша. При возникновении любого из перечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу для осмотра и сдачи анализов, мазков.

При наличии подозрений на опасность угрозы выкидыша берется моча на кетостероиды, анализы крови на инфекцию, мазок на наличие половой инфекции, исследуется гормональный фон. Если предыдущие беременности заканчивались выкидышами, то проводится коагулограмма. Чтобы определить точную причину угрозы выкидыша, необходима комплексная диагностика.

Что провоцирует / Причины Несостоявшегося выкидыша :

Причины несостоявшегося выкидыша многообразны.
Чаще всего, по статистике, в гибели плода виновны инфекции (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы (хотя роль микоплазм и уреаплазм сомнительна)), бактериальные инфекции (гонорея, стрептококк), вирусные инфекции.
Далее идут генетические причины, которые обеспечивают неполноценность продукта зачатия и его самопроизвольное изгнание в связи с нежизнеспособностью. Это могут быть новообразовавшиеся мутации при слиянии ядер спермиев и овоцита, а могут быть скрытые мутации, передающиеся от отца или матери.
Неполноценность эмбриона может быть также следствием нарушения эмбриогенеза из-за воздействия на плод токсических веществ, перенесенных острых инфекций и других факторов.
Немаловажную роль играют эндокринные причины. Так, недостаток прогестерона может привести к ишемическим явлениям в эндометрии и как следствие, к его отторжению вместе с плодным яйцом.
Относительно редкими остаются имунные (резус-конфликт, антитела против ХГЧ) и аутоимунные (антифосфолипидный синдром и др.) причины.
Выкидыши также могут быть связаны с истмико-цервикальной недостаточностью (слабая шейка матки не может удержать плод в полости матки), миомами матки (миоматозный узел деформирует плодное яйцо, не дает ему полноценно закрепиться), аномалиями матки (двурогая матка, седловидная матка, инфатилизм).
Нарушения в системе свертываемости крови могут повлиять на беременность на этапе формирования плаценты. Слишком вязкая кровь быстро тромбирует сосуды плаценты, отчего кровоток в системе мать-плацента-плод прекращается и происходит гибель плода.
Длительное стрессовое воздействие на организм матери также может стать причиной спонтанного аборта и замершей беременности.

Оптимистическая трагедия

Никто так не нуждается в чуде, как женщина, страстно желающая ребенка и пережившая выкидыш после ЭКО на раннем сроке. После этой трагедии ей приходится находить в себе силы, чтобы быть оптимисткой и рассуждать примерно так: “Есть три способа жизнь прожить: один — словно чудес не бывает; другой — точно все есть чудо; третий — будто все чудеса зависят от тебя”.

Она, конечно, выбирает третий путь и делает все, чтобы дойти до цели. Она понимает: врачи помогли ей забеременеть. Перенесенный в ее матку эмбрион прижился и успешно развивается. Теперь многое зависит от нее. И она готова на все, чтобы выносить до положенного срока и произвести на свет ребенка.

Мифы о выкидыше

Любая женщина, вынашивающая беременность, подсознательно боится потерять ребенка. Иногда страх перед выкидышем настолько сильный, что он превращается в навязчивую идею. Женщина в буквальном смысле изводит себя постоянными мыслями о гибели ребенка, заранее настраиваясь на неблагоприятный исход. Не последнюю роль в этом играют мифы и предрассудки, мешающие нормальному протеканию беременности. Рассмотрим наиболее распространенные среди них.

Миф 1. Шансы забеременеть после выкидыша минимальны

Выкидыш – это не приговор. Комплексное обследование помогает выявить причину, спровоцировавшую самопроизвольное прерывание беременности и устранить ее. После пройденного лечения женщины, пережившие выкидыш, рожают вполне здоровых детей. Главное – вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Миф 2. Нервы и стрессы могут спровоцировать выкидыш

Сильные эмоциональные переживания могут привести к ухудшению состояния женщины, но прямого влияния на выкидыш они не имеют. Куда чаще причинами к отторжению плода приводят генетические сбои, гормональный дисбаланс, патологии органов репродуктивной системы и пр.

Миф 3. Интимная близость может стать причиной выкидыша

Сексуальный контакт не способен привести к внезапному прерыванию беременности, при условии, что ни у одного из партнеров нет инфекционного заболевания, которое передается половым путем. Если оба партнера здоровы, сексуальная активность никак не отразится на протекании беременности.

Миф 4. Если был один выкидыш, обязательно будет второй

Вероятность наступления повторного выкидыша никоим образом нельзя запрограммировать. Своевременное обращение к врачу поможет устранить риски и родить здорового ребенка. Какой бы ни была причина выкидыша, ее можно попытаться устранить, или хотя бы свести к минимуму риск неблагоприятного исхода беременности.

Миф 5. Занятия спортом могут спровоцировать выкидыш

Очевидно, не стоит подвергать организм беременной женщины чрезмерным нагрузкам, но умеренная физическая активность в целом положительно скажется на протекании беременности. При условии, если женщина будет выполнять те же упражнения, что и до беременности. Нагрузки должны быть щадящими без дискомфорта и болезненных ощущений. Ставить эксперименты и пробовать новые упражнения точно не стоит.

Миф 6. Кровотечение – свидетельство выкидыша

В действительности далеко не всегда кровянистые выделения свидетельствуют о развивающемся выкидыше. По статистике, четверть беременных женщин сталкиваются с незначительными кровянистыми выделениями в первом триместре беременности. Если спазмы и болезненные ощущения отсутствуют, значит, кровоточит шейка матки или ткани влагалища. Разумеется, такое состояние не является нормой, но настраиваться на трагический исход в этом случае не стоит.

Миф 7. Никто не должен узнать о выкидыше

Каждая женщина по-своему переживает потерю ребенка. В большинстве случаев выкидыш несет за собой не только физическое опустошение, но и тяжелую психологическую травму. Разумеется, не стоит рассказывать о пережитой трагедии на каждом углу, но поделиться с близкими своими страхами и переживаниями однозначно следует. Не нужно бояться открыто говорить о своей боли и опасениях. Поддержка близких поможет пережить это тяжкое испытание.

В качестве факторов, влияющих на невозможность выносить ребенка выделяют следующие:

1. Патологические изменения иммунитета, гормонального баланса, – в этом случае беременность прерывается на раннем сроке.

2. Беременность может прерваться вследствие сокращений матки, как во время самих родов. Такое может произойти в третьем триместре в тот период, когда матка уже претерпела изменения.

3. Плод может погибнуть вследствие генетических нарушений развития.

4. Беременность также может прерваться по причине истмико-цервикальной недостаточности, при наличии патологических изменений шейки матки и перешейка.

Чтобы провести диагностику такой патологии, как невынашивание беременности, необходимо пройти комплексное обследование у врача-гинеколога , которое может включать в себя лабораторную диагностику, клинические и инструментальные методы, чтобы выявить патологии детородной системы и не допустить повторного выкидыша.

Симптомы выкидыша

Самые первые признаки прерывания беременности – кровянистые выделения из влагалища. Если начинается кровотечение нужно немедленно обратиться к врачу.

Судороги и спазмы в животе – еще одни предвестники выкидыша. Бывают они не всегда. Могут быть связаны как с нормальным течением беременности, так и с выкидышем.

Аналогичные ощущения могут появляться в области поясницы. Они бывают как слабыми, так и сильными.

К признакам выкидыша можно отнести и резко улучшившееся состояние беременной. Если прерывание начинается еще до задержки месячных, то определить его сложнее.

80% ранних выкидышей

Температура

На маленьком сроке беременности гипотермии при выкидыше может и не быть. Это не самый частый симптом. Иногда температура поднимается до 38-39 градусов.

Если повышение сопровождается сильными болями и выделениями с неприятным запахом, возможен септический выкидыш, то есть в матке присутствует инфекция. В таком состоянии необходима срочная госпитализация.

Выделения

В ходе самопроизвольного аборта выделения могут носить самый разный характер – привычный, как при месячных, или быть очень небольшими, мажущими. Скудные коричневые выделения гораздо реже заканчиваются выкидышем, чем обильные ярко-красные. Нужно как можно быстрее оказаться у гинеколога.

Боли

Характер неприятных ощущений отличается на разных сроках беременности. Некоторые испытывают боль, как при месячных. Это характерно для выкидышей на ранних сроках до 6 недель. Могут быть спастические боли в животе, тянущие в спине. Сила их варьируется от еле заметных до очень сильных, приводящих иногда к шоковому состоянию.

Выкидыш может начаться с болей в животе или спине, и только потом появляются выделения. Такая ситуация характерна для выкидышей на сроках после 7-8 недель беременности.

Основной признак

Основные причины привычного выкидыша

К сожалению, причины повторных выкидышей могут быть очень разными, начиная от генетических проблем и заканчивая неблагоприятной окружающей средой. Поэтому женщине, которая пережила повторный выкидыш, стоит обратиться к врачу, чтобы установить, почему эта проблема возникла именно у нее.

Что может спровоцировать повторные выкидыши на раннем сроке?

• Нежизнеспособный эмбрион. При повторных выкидышах дефекты развития плода на ранних стадиях, как правило, связаны с тем, что в оплодотворении участвуют дефектный сперматозоид или яйцеклетка. 
• Дефекты строения женской репродуктивной системы. Есть некоторые патологии развития матки и труб, которые будут постоянно влиять на развитие беременности одинаковым образом, что будет приводить к выкидышу.
• Новообразования. Они могут влиять не только на растущий в матке плод, но и на желтое тело, питающее его. Не получая питания, плод прекратит развитие.
• Инфекции и воспаления, а также любые болезни, которые влияют на состояние эндометрия, слоя матки, от которого на ранних сроках зависит развитие плода. Эндометрий питает плод, соответственно, если что-то идет не так, это рано или поздно приведет к выкидышу. Точно так же болезни сердца могут влиять на кровеносную систему, а диабет, воспаления почек, хронические воспаления матки и другие подрывают иммунитет, забирают у организма силы, что, опять же, приводит к выкидышу. Многие хронические инфекции не имеют выраженных симптомов, но во время беременности приводят к самопроизвольному аборту.
• Гормональные изменения и изменения баланса обмена веществ. Во время беременности они меняются, и если на ранних сроках организм не может перестроить должным образом выработку нужных гормонов, или наладить новый обмен веществ, то он избавляется от беременности, чтобы сохранить жизнь женщины.
• Лекарственные средства, в том числе противозачаточные, противоопухолевые препараты. Они могут необратимо изменить работу репродуктивной системы.
• Перенесенные тяжелые заболевания, сильные стрессы, интоксикации ядами и психотропными веществами, алкоголем.

У женщины с привычными выкидышами при наступлении беременности организм будет, как на преграду, натыкаться на те же проблемы и вызывать самопроизвольный аборт. Как же сохранить беременность при таком диагнозе?

Профилактика

Даже полностью здоровая женщина не застрахована от самопроизвольного выкидыша. Не всегда можно обнаружить генетические мутации, наследственные или хронические болезни, часто проявляющие себя именно во время беременности.

Но можно следовать простым правилам, которые позволят зачать здорового ребёнка и увеличат шансы на успешное завершение беременности. Среди них:

• умеренное и здоровое питание, контроль над весом;
• полный отказ от алкоголя и сигарет;
• приём поливитаминов;
• исключение стрессов и перегрузок;
• частые и длительные прогулки на свежем воздухе;
• занятия гимнастикой или физкультурой;
• полноценный отдых;
• плановые осмотры у врача.

2 из 10 беременностей, по статистике, заканчиваются самопроизвольным выкидышем. Поэтому необходимо внимательно следить за своим самочувствием во время вынашивания ребёнка. При возникновении специфических симптомов незамедлительно обратитесь за помощью к врачу. Своевременная диагностика и лечение сохранят вашу беременность и сведут к минимуму риски её прерывания.

Определение болезни. Причины заболевания

Эклампсия — приступ судорог или серия судорожных припадков во время беременности и в первые дни после родов, в основе которого лежит расстройство общего кровообращения. Эклампсия возникает на фоне преэклампсии и характеризуется полиорганной недостаточностью (нарушением функций нескольких органов) .

В настоящее время эклампсия у беременных в условиях стационара развивается редко. Это связано с тем, что современные методы терапии позволяют предупредить развитие судорожной стадии. Однако пациентки могут поступить в больницу уже с приступом эклампсии. В этом случае эклампсия часто становится причиной материнской смертности в результате полиорганной недостаточности и отёка мозга.

Частота встречаемости эклампсии — от 1:1700 до 1:2000 родов .

Причины эклампсии

Эклампсия — это мультифакторное заболевание, пусковым механизмом в развитии которого является эндотелиальная дисфункция. При этой патологии эндотелиальные клетки, выстилающие сосуды изнутри, выделяют вещества, которые приводят к спазму сосудов и образованию тромбов. В результате повышается сосудистый тонус и нарушается кровоснабжение во всех органах, и что опаснее всего — в головном мозге, что в итоге приводит к судорогам.

Группы риска по развитию эклампсии:

• женщины с первой беременностью;
• беременные старше 40 лет;
• пациентки с многоплодной беременностью;
• с преэклампсией при предыдущей беременности;
• с артериальной гипертензией;
• с ожирением;
• с болезнями почек — хроническим пиелонефритом, гломерулонефритом, мочекаменной болезнью;
• с сахарным диабетом;
• с сосудистыми и аутоиммунными заболеваниями — системной красной волчанкой, антифосфолипидным синдромом;
• с проблемами гемостаза, например с наследственной тромбофилией .

Как правило, эклампсии предшествует преэклампсия — осложнение беременности с глубоким расстройством функций всех систем организма. Однако в 30 % случаев эклампсия возникает без преэклампсии . Согласно последним исследованиям, генетическая предрасположенность к гипертонии — это основной фактор риска преэклампсии .

Для преэклампсии характерна артериальная гипертензия на сроке после 20 недель беременности и присутствие белка в моче.

Умеренная преэклампсия — повышение артериального давления (АД) от 140/90 до 160/110, а также более 0,3 г белка в моче за сутки.

Тяжёлая преэклампсия — АД выше 160/110, более 5 г белка в моче за сутки.

Дополнительные критерии тяжёлой преэклампсии:

• внезапное появление или нарастание массивных отёков;
• головная боль;
• зрительные расстройства в виде «мелькания мушек» перед глазами;
• боль в верхней половине живота;
• тошнота и рвота;
• уменьшение количества мочи.

Тяжёлая преэклампсия сопровождается изменениями в биохимическом анализе крови:

• уменьшается количество тромбоцитов;
• повышается уровень печёночных ферментов АлАт, АсАт и креатинина.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Причины прерывания беременности

Прерывание беременности может быть связанно и с несостоятельностью шейки матки.  Т.е. верхняя ее часть  может быть не плотно сомкнута, т.е. не способна играть роль «замка».  Такое состояние может быть вызвано  травмами во время предыдущих родов или во время абортов (даже если он был однократным).  В таком случае лечение проводится в стационаре, а в дальнейшем беременность  наблюдается врачом амбулаторной практики. Женщине может быть наложен шов на шейку матки, если такой диагноз поставлен на 16-20 неделях или поставлено специальное удерживающее кольцо, если жалобы появились позже этого срока. Шов или кольцо снимают в момент начавшейся родовой деятельности, т.е. при появлении регулярных схваток или излитии околоплодных вод. Однако эта процедура может быть произведена и за две недели до предполагаемой даты родов.

Прерывание беременности может быть связано с гормональным статусом женщины, поэтому  в  лечении этого осложнения ведущую роль отводят гормонам.  С целью уточнения диагноза в женской консультации могут взять  так называемый «мазок на угрозу» (это не 100% подтверждение диагноза). Безусловно, в регуляции беременности одну из главных ролей играют гормоны.  Проблема лечения невынашивания беременности очень сложна и многогранна. Повторюсь, что в нашей стране беременность ранних сроков принято сохранять. С этой целью используют гормональную терапию, основанную на физиологических и патогенетических процессах возникновения и развития беременности. Женщину с диагнозом «угрожающий выкидыш» или «угроза прерывания беременности» госпитализируют для назначения соответствующей терапии при тяжелом состоянии или могут наблюдать амбулаторно и проводить гормональную терапию, так же как при стационарном лечении.

Лечение после выкидыша

После прерывания на раннем сроке обычно терапия не требуется. Если выкидыш был 2 или 3 раз подряд, то нужно полностью обследоваться как женщине, так и ее партнеру.

Если же выкидыш произошел на сроке более шести-семи недель беременности, то в организме уже начались изменения как в физическом, так и в гормональном плане. Прерывание беременности ослабляет организм в целом, вынуждает его проводить обратные процессы. Особенно если выкидыш был с осложнениями. Потому в таких ситуациях лечение необходимо.

Могут быть назначены лекарства:

• антибиотик – с целью предотвратить инфекцию;
• противовоспалительные средства – как правило, свечи;
• окситоцин – для усиления сокращения матки.

Самостоятельно, без назначения врача, нельзя выпить, уколоть или поставить никакие препараты.

Сколько лежат в больнице

Отзыв экспертаБоровикова Ольга
Время госпитализации определяется врачом. Обычно после чистки, если нет осложнений и состояние женщины удовлетворительное, выписывают на вторые сутки. Иногда приходится лечиться несколько дней. Некоторые осложнения могут затянуть процесс выздоровления намного дольше, длительность его зависит от характера и способа лечения.

Восстановление после выкидыша

Кроме назначенного врачом лечения, восстановиться, чтобы снова забеременеть способствует соблюдение следующих рекомендаций:

• на протяжении одного-двух месяцев отказаться от секса;
• не принимать горячий душ и ванны, не париться в бане и сауне, теплую ванну можно принимать не более 10 минут;
• проводить постоянные и регулярные гигиенические процедуры – как минимум 2 раза в день;
• хорошая реабилитация после завершения курса лечения – спорт, занятия должны быть умеренными, без перенапряжения;
• соблюдать режим сна и питания;
• в качестве поддерживающей терапии могут использоваться витамины.

Выкидыш

Выкидыш – самопроизвольное, не зависящее от воли женщины, прерывание беременности на сроке до 22 недель. Явление достаточно частое. Каждая пятая беременность у женщин может заканчиваться самопроизвольным выкидышем.

Симптоматика выкидыша на ранних сроках (6-8 недель) может быть не очень заметной. Возможна задержка месячных, изменение характера кровяных выделений при менструации, умеренные боли в пояснице. По статистике, около 80% всех выкидышей происходит на сроке до 12 недель.

Выкидыш на поздних сроках беременности сопровождается такими симптомами, как тянущие боли в пояснице, животе и области крестца, коричневые или алые мажущие выделения из влагалища. Если лечение не проводится, то начинается отсоединение плодового тела от стенки матки и его изгнание. В этом случае может усиливаться кровотечение, возникают интенсивные схваткообразные боли. Выкидыш может закончиться выходом всего плодового тела или застреванием его частей в матке (в подобном случае понадобится медицинское вмешательство).

Привычный выкидыш – это самопроизвольное прерывание беременности (на сроке до 22 недель), которое повторяется при каждой беременности.

Если у женщины произошло 2 и более самопроизвольных выкидыша, то врачи могут поставить диагноз «привычное невынашивание беременности».

1

Диагностика осложнений при беременности

2

Диагностика осложнений при беременности

3

Диагностика осложнений при беременности

Причины выкидышей

Причины выкидыша многообразны:

Генетические факторы. Важная группа причин выкидыша — генетические мутации, связанные с изменением количества хромосом и результатом их аномальной структуры. Иногда генетические отклонения возникают у одного из родителей и передаются им эмбриону. Часто бывает так, что аномалии, возникающие у родителей, становятся причиной повторяющихся выкидышей. Генетические аномалии признаны наиболее распространенной причиной самопроизвольных абортов.

Лютеиновая недостаточность. Желтое тело – это структура, образованная из фолликула яичника и отвечающая за выработку прогестерона — гормона, подготавливающего эндометрий к имплантации эмбриона. Прогестерон также отвечает за правильное развитие ранней беременности. Дефицит прогестерона, возникающий в результате недостаточности желтого тела, мешает эмбриону имплантироваться в эндометрий. Сам прогестерон также отвечает за правильную подготовку слизистой оболочки к процессу имплантации.

Анатомические аномалии. Еще один фактор, влияющий на развитие выкидыша, — анатомические дефекты, частота которых составляет до 2%. Анатомические факторы, предрасполагающие к выкидышу:

• двурогая матка или перегородчатая матка – эти дефекты могут препятствовать имплантации эмбриона;
• спайки внутри полости матки, возникающие, например в результате кюретажа матки;
• миома матки;
• эндометриоз таза – наличие эндометрия вне полости матки.

Выкидыш и аутоиммунные заболевания. Важную роль в патогенезе выкидыша играют также иммунные факторы, например, антифосфолипидный синдром, характеризующийся наличием в организме антифосфолипидных антител, рецидивирующими выкидышами, сниженным количеством тромбоцитов и склонностью к образованию тромбов.

Наличие антифосфолипидных антител повышает не только риск выкидыша, но и риск других акушерских осложнений, к которым относятся:

• гипертония, вызванная беременностью;
• преждевременное отделение плаценты;
• внутриутробное ограничение роста плода.

У женщин с наличием антифосфолипидных антител и рецидивирующими выкидышами, применяется фармакотерапия. Как правило, вводят ацетилсалициловую кислоту и гепарин. Такое лечение предотвращает тромботические осложнения и значительно увеличивает шансы на сохранение беременности.

Возраст беременной женщины. С возрастом повышается риск выкидыша. Частота выкидышей у женщин старше 40 лет составляет до 50%. Чем старше беременная, тем выше риск генетических аномалий у плода, что, повышает риск выкидыша. Также у пожилых женщин качество ооцитов хуже.

Инфекции. К инфекционным факторам, повышающим риск выкидыша, относятся:

• Вирус краснухи, цитомегаловирус, вирус герпеса;
• Вирус кори – если инфекции, вызванной этим вирусом, благоприятствует высокая температура, то это является значительным фактором риска;
• Токсоплазма gondii toxoplasma – это простейшие, ответственные за развитие токсоплазмоза. Врожденный токсоплазмоз связан с возникновением серьезных дефектов, к которым относятся микроцефалия, воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаза. Заражение плода этим простейшими также повышает риск выкидыша;
• Бактериемия – наличие бактерий в крови беременной женщины. Токсины, вырабатываемые бактериями, проникают в плаценту, приводя к гибели плода и выкидышу.

Стоит знать, что независимо от патогенного фактора (т.е. вируса или бактерий) – сама лихорадка предрасполагает к началу сокращения матки, что способствует выкидышу.

Принципы лечения

Если мы знаем причину или причины неудачи беременности, вовремя и правильно их скорректируем, то это значительно повысит шанс на успешное вынашивание и рождение здорового малыша.

Врачи экспертного центра женского здоровья Института репродуктивной медицины REMEDI используют индивидуальный подход в диагностике и лечении невынашивания беременности в Москве.

1. В первую очередь проводится Консультация по невынашиванию беременности. В процессе сбора анамнеза доктор оценивает факторы риска и дает рекомендации по обследованию и подготовке к наступлению беременности. Назначается комплексная диагностика, которая включает лабораторные, цитологические, инструментальные и другие необходимые методы.
2. Следующий этап – лечение перед отменой контрацепции:

• Улучшение показателей спермы партнера;
• Противовоспалительное лечение, в том числе антибиотикотерапия;
• Нормализация роста эндометрия (гормонотерапия, физиотерапия);
• Коррекция генетических и приобретенных факторов тромбофилии, иммуноглобулинотерапия.

При лечении врачи нашей клиники используют только принципы доказательной медицины. При разработке программы лечения учитываются особенности организма каждого пациента. План лечения составляется индивидуально в зависимости от результатов обследования пары.

Как выглядит выкидыш на раннем сроке: основные этапы

Первая стадия патологии, о признаках которой мы узнали выше, очень распространена у будущих мамочек. Чтобы сохранить малыша, будущие мамочки вынуждены лежать на сохранении практически всю до предродовых схваток. Начальный этап патологии отмечен гипертонусом матки, выделением крови и дискомфортом, напоминающим схватки.

Вторая стадия нарушения приводит к более тяжелым последствиям. В этот момент все признаки уже свидетельствуют о полноценном выкидыше на раннем сроке: начинается фрагментарное отслоение плодного яйца от внутренней стенки матки. Однако в это время беду еще можно предотвратить, считают медики. Это реально благодаря незамедлительному и слаженному вмешательству профессионалов при условии, что беременная попала в больницу своевременно.

Следующая стадия спонтанного аборта на раннем сроке – выкидыш на ходу. Сейчас зародышу уже ничем не помочь. Беременную вдруг охватывают резкие спазмы, почти сразу начинается кровотечение – самый убедительный признак при выкидыше на раннем сроке. Это указывает на окончательную гибель плодного яйца, которое выходит полностью или частично (неполный выкидыш). На фото плодное яйцо при выкидыше на раннем сроке:

Патология завершается полным самопроизвольным абортом. После выкидыша на раннем сроке матка сокращается и быстро приходит к «добеременным» размерам. Осложнением в таком случае считают неполный аборт или замершую беременность (диагностируют на УЗИ), когда велик риск образования гноя или начала сепсиса.

Симптомы угрозы выкидыша

1. Кровотечение. Иногда оно сильное, иногда выражается периодическими кровянистыми выделениями;
2. Различной интенсивности боли внизу живота, которые могут опоясывающими, частыми или преходящими; боли могут появляться и в районе крестца;
3. Ощущение напряжения матки (изменения тонуса). Ощущается дискомфорт, позднее могут начаться схваткообразные или тянущие вниз боли;
4. Повышение температуры. Этот симптом часто свидетельствует о наличии в организме инфекции и может спровоцировать выкидыш. Температура в пределах 37.3 является гипертермическим воздействием прогестерона, считается нормой и явлением временного характера (появляется в основном на ранних сроках).

Любые перечисленные симптомы являются угрозой для вынашивания плода и требуют немедленной врачебной консультации, осмотра и принятия специальных мер для предотвращения выкидыша. Бывают случаи, когда при отсутствии перечисленных симптомов при осмотре гинекологом выявляется увеличенный тонус матки, нарушения сердечного ритма плода при осмотре на УЗИ, или обнаруживается опасная инфекция в крови, которой до зачатия не было. Количество угроз для выкидыша существует очень много, но если женщина находится под постоянным контролем специалиста и выполняет все рекомендации, то и опасность сводится к нулю.

Симптомы замершей беременности на ранних сроках

Неразвивающаяся беременность в первом триместре может не проявлять себя, самочувствие женщины не страдает. Явные признаки проявляются, когда наступает интоксикация всего организма продуктами разложения эмбриона.

Они, всасываясь в кровь, провоцируют характерный симптомокомплекс:

1. Тянущие ощущения в нижней зоне живота , отдающие в поясницу. Возникают без определенного временного промежутка вне зависимости от приема пищи, физической активности, как в состоянии покоя, так и во время движения.
2. Женщина может почувствовать внутреннюю дрожь , слабость, как во время приступа гипогликемии.
3. Остановка развития плода и поступление в кровяное русло продуктов распада приводит к повышению температуры до 37–38 градусов.
4. Ухудшение общего самочувствия – постоянная сонливость, потеря трудоспособности, быстрая утомляемость.
5. Токсикоз внезапно прекращается.
6. Грудные железы размягчаются , исчезает болезненность, их размер становится таким, как был до начала беременности.
7. Выделения – мажущие коричневатые или с кровянистыми прожилками. Это – один из основных признаков выкидыша.

Далее развиваются осложнения, которые провоцируют отравление организма.

Для этой стадии характерны такие признаки:

• температура до 39–40 градусов;
• резкая боль в нижней зоне живота, нарастающая;
• обильное кровотечение, похожее на месячные;
• головная боль, озноб;
• тошнота, рвота.

В самых тяжелых случаях, если не выполнена чистка замершего плода, повышается риск:

• сепсиса – заражение всего организма, бактериемия;
• ДВС-синдрома – обширное кровотечение, нарушение свертывающей функции крови.

Домашний метод самодиагностики – учёт базальной температуры. Её измеряют градусником в прямой кишке, процедуру проводят, не вставая с постели утром. При нормально развивающейся беременности температура всегда будет выше на 0,3–0,5 градусов, чем в обычном состоянии.