Лактостаз и лечение его ультразвуком

Традиционные способы лечения

Как правило, операцию проводят под общим обезболиванием. Это либо внутривенное введение анестетиков короткого действия или ингаляционный наркоз. Местная анестезия применяется только при небольших абсцессах, расположенных неглубоко.

Во время операции радиально делают разрез над областью поражения, удаляют гной и разрушают имеющиеся перегородки, чтобы образовалась единая полость, которую легче обрабатывать растворами антисептиков. При необходимости делают встречный разрез (контрапертуру) для лучшего дренирования полости. После обработки раны накладывают швы для быстрейшего заживления. Если есть сомнения в жизнеспособности оставшихся тканей, то швы накладываю спустя некоторое время после операции.

В послеоперационном периоде на рану накладывают мазь (Левомеколь) и проводят физиолечение в сочетании с антибактериальной терапией.

Если гнойник располагается в области ареолы соска, то разрез производят, отступая 2–3 см от края околососкового кружочка, параллельно ему.

При локализации воспалительного процесса в клетчатке, расположенной позади молочной железы (ретромаммарный абсцесс), разрез делают по переходной складке между грудной стенкой и железой. Благодаря этому последствия операции практически незаметны и меньше вероятность травмирования млечных протоков.

Недостатками таких методов лечения являются: высокая травматичность, продолжительный период лечения, косметические дефекты, нарушение или полное прекращение лактации.

Малоинвазивные способы лечения

Такие методы лечения мастита лишены тех недостатков, которые присущи традиционному хирургическому вмешательству. Под контролем УЗИ делается прокол, и устанавливаются катетеры, через которые осуществляется дренирование гнойного очага. Катетер может быть один. Иногда устанавливают 2 дренирующие трубки.

Манипуляции проводят в амбулаторных условиях. Сроки лечения составляют не больше недели. Преимущества метода заключаются в его малой травматичности, быстром выздоровление и сохранение лактации. При таком способе лечения отпадает необходимость принимать антибактериальные препараты внутрь.

Что делать? Как справиться с лактостазом?

В первую очередь: ни в коем случае нельзя бросать грудное вскармливание! Старайтесь прикладывать ребенка к груди как можно чаще, даже если это доставляет неприятные ощущения. Проследите, чтобы ребенку было удобно, чтобы он правильно захватывал сосок. В первую очередь давайте малышу грудь, в которой возник застой молока.

Если после кормлений в груди все еще остается молоко, его нужно сцедить с помощью молокоотсоса. Помогают компрессы и массаж молочной железы. Массировать нужно по направлению к соску, по ходу оттока молока. Массаж стоит делать, даже если прикосновения болезненные

Но нужно проявлять аккуратность и осторожность: если массировать слишком энергично и сильно давить на молочную железу, можно травмировать молочные протоки

Если справиться своими силами не получается, или если появились признаки мастита, не нужно прикладывать капустный лист – нужно обратиться к маммологу.

Вопросы и ответы о лечении мастита и лактостаза

Вопрос: Собираюсь кормить грудью. Моя первая дочь грудь не ела. Как самой понять, что забился молочный канал? Х.Ш., г.Грозный.Ответ: Симптомами лактостаза (застоя молока) являются нагрубание (увеличение в объеме, наполнение) молочной железы, повышение температуры данной молочной железы и болезненные ощущения. Именно в этот момент необходимо правильное расцеживание во избежание формирования мастита.

Вопрос: Застой молока что делать? Не могу расцедить грудь молокоотсосом. Как правильно расцедить грудь и недопустить возникновения мастита? Н.И., г.Пятигорск.Ответ: Вакуумный молокоотсос сцеживает молоко из близких к соску молочных долей, не опорожняя при этом отдаленные от соска доли. Полноценного сцеживания вакуумным молокоотсосом не добиться.
Расцедить грудь можно в Курортной клинике женского здоровья с помощью профессиональных ультразвуковых расцеживающих аппаратов.

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН маммологу о лечении мастита в Пятигорске можно по адресу info@kurortklinika.ru. ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение мастита здесь. ЗАПИСЬ по интернету на лечение лактостаза здесь.

Вопрос: Маммолог в Нальчике у меня обнаружил лактационный мастит. Температура 38.8-39.3ºС, не опускается. Грудь не очень твердая, но из одной дырочки в соске вместо молока идет гной. Подскажите, обязательно ли это вскрывать? У нас в Нальчике настаивают на операции. Хочу услышать мнение хорошего маммолога в Пятигорске

Г.Ж., г.Нальчик.Ответ: Чтобы избежать оперативного лечения мастита, важно как можно раньше полноценно расцедить молочную железу. Мы готовы помочь Вам сохранить грудь БЕЗ ОПЕРАЦИИ.

Вопрос: Маммолог в Махачкале признал у меня хронический мастит. Лечили антибиотиками, не помогло. Хочу попасть на прием маммолога в Пятигорске в вашу Клинику маммологии. Х.А., г.Махачкала.Ответ: Лечение мастита и консультация маммолога в Пятигорске в Клинике женского здоровья без выходных дней, тел. 8 (800) 500-52-74.

Вопрос: Нужен хороший маммолог. У моей дочери застой молока в груди. Что делать? З.В., г.Минеральные Воды.Ответ: Хороший маммолог в Пятигорске в Клинике женского здоровья принимает все дни недели по предварительной записи, тел. 8 (800) 500-52-74.

Вопрос: Для лечения мастита какие документы необходимы? А.Н., г.Ессентуки.Ответ: Желательно при себе иметь копии результатов ранее проведенного клинико-лабораторного обследования.
При необходимости или желании возможно выполнить клинико-лабораторное обследование в нашей Клинике.

Вопрос: Возможно ли оформить больничный лист в Клинике на период прохождения лечения мастита? Е.К., г.Кисловодск.Ответ: В Курортной клинике женского здоровья лист нетрудоспособности (больничный лист) не выписывают.

Вопрос: Предоставляете ли вы документы для получения налогового вычета на лечение лактостаза и мастита? А.Я., г.Пятигорск.Ответ: Курортная клиника женского здоровья предоставляет документы для получения налогового вычета на лечение лактостаза и мастита (возврат налога 13%).

Мы работаем без выходных и праздничных дней:

понедельник – пятница с 8.00 до 20.00,
суббота, воскресенье, праздничные дни с 8.00 до 17.00.

Лечение мастита и прием специалиста по грудному вскармливанию по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32, или info@kurortklinika.ru.

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН маммологу о лечении мастита в Пятигорске можно по адресу info@kurortklinika.ru. ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение мастита здесь. ЗАПИСЬ по интернету на лечение лактостаза здесь.

Подразделы

• Хороший маммолог в Пятигорске
• Мастопатия
• Киста молочной железы
• Фиброаденома
• Мастит
• Лактостаз
• Маммография
• Программа №10. Лечение мастопатии
• Отзывы о лечении мастита в нашей Клинике
• Красивая грудь
• Грудное вскармливание: проблемы и правила

Плюсы и минусы ультразвуковой чистки

Главные преимущества методики:

• Возможность удалить налет из промежутков и труднодоступных участков.
• Заметное осветление зубов у заядлых курильщиков – даже многолетние отложения убираются после первого сеанса.
• Эмаль не повреждается, мягкие ткани не травмируются – отсутствует прямой контакт между поверхностью и работающей насадкой.
• Зубы хорошо полируются и осветляются на 1-2 тона.
• Устраняется неприятный запах.
• Доступная цена – от 2000 рублей в среднем по России.

Минусы ультразвуковой чистки:

• Некоторое время после сеанса сохраняется повышенная чувствительность эмали к холодным и горячим напиткам.
• Большое количество противопоказаний.

Максимальный эффект от ультразвуковой чистки длится примерно 1 год. После этого зубы начинают темнеть и снова покрываться пигментом от пищевых красителей и табачного дыма. Повторять процедуру чаще нельзя – зубам нужно время на восстановление.

Причины лактостаза

Существует несколько взглядов на причины лактостаза:

1. Первичное снижение рефлекса молокоотдачи.
2. Низкая нервно-мышечная возбудимость области альвеолы и соска.
3. Расстройства гуморального регулирования функций грудной железы.

Одной из распространенных причин развития патологического процесса является недостаточная выработка гормонов, регулирующих сокращение протоков грудной железы и выработку молока, что является следствием неправильного способа грудного вскармливания. В первые дни после рождения ребенка на сосках могут появиться болезненные трещинки, которые затрудняют сцеживание и нарушают технику вскармливания.

Основные признаки правильного прикладывания к груди малыша:

• Верхняя и нижняя губки малютки вывернуты наружу, они захватывают сосок и ареолу. При этом носик и подбородок крохи соприкасается с маминой грудью.
• Кормление грудью безболезненно для мамы.
• Во время кормления ребенок делает 3-4 сосательных движения, после которых слышен глоток. Если глотка не слышно или глотательное движение кроха совершает редко (к примеру, через 7-8 сосательных движений), значит, ребенок неправильно приложен к груди либо имеется недостаточность грудного молока.

В случае неправильного захвата груди необходимо прервать кормление, вставив палец в угол ротика крохи и, нежно разжав челюсти, отнять грудь. Затем процедуру прикладывания к груди следует повторить.

Если с первых дней ребенка правильно прикладывать к груди, то он запоминает положение и впоследствии, как правило, проблем с ГВ не возникает.

Более подробно о грудном вскармливании, правильном прикладывании к груди и многом другом узнайте из нашей статьи Грудное вскармливание. Ответы на самые частые вопросы

Также узнайте, как справиться с недостатком грудного молока, прочитав нашу статью Недостаток молока в вопросах и ответах

Правильное прикладывание к груди ребенка способствует разработке млечных протоков и опорожнению молочной железы, а также предотвращает развитие трещин на сосках.

Однако для профилактики развития лактостаза этого недостаточно.

Необходимо правильно подобрать белье для кормящей мамы: не сдавливающее грудь и без «косточек». Оно должно быть только поддерживающим.

Более подробно о выборе белья для кормящей мамы и того, чего нельзя делать с грудью вы узнаете, прочитав интервью с маммологом Иваном Демидовым.

Кроме того, необходимо, чтобы мама хорошо питалась, достаточно отдыхала и высыпалась.

Не рекомендуется без особой необходимости пользоваться накладками на соски. Они применяются только при наличии показаний (например, при заболеваниях у мамы).

Также желательно, чтобы мама спала на боку, не пережимая и не давя на молочные железы.

Конечно, грудное вскармливание — прекрасно. Поскольку мамино молоко содержит всё необходимое для роста и развития крохи. Кроме того, налаживается удивительный и тесный эмоциональный контакт межу мамой с малышом.

Однако ребенок по мере взросления всё меньше и меньше нуждается в мамином молоке, поскольку в его рацион вводится прикорм — и он постепенно переходит к взрослой пище.

Поэтому грудное молоко со временем перестает вырабатываться в большом количестве и наступает момент отлучения крохи от груди. Либо иногда ситуация требует, чтобы кроху раньше времени отлучили от груди (например, при наличии у мамы заболевания).

Как правильно отлучить малыша от груди, читайте в наших статьях: интервью с маммологом Иваном Демидовым и в статье Отучение от груди: насильный отрыв или постепенное отвыкание? 

врач-ординатор детского отделения

фото: http://globallookpress.com/

Описание терапии

Врачи часто назначают женщинам с жалобами на лактостаз физиотерапевтические процедуры, среди которых широко практикуется электрофорез с использованием лекарственных трав и ультразвуковая терапия. Ультразвуком обычно лечат застойные уплотнения, которые разбиваются на мелкие частицы под воздействием ультразвуковых волн. Ввиду того, что лактостаз представляет собой закупорку выводящих каналов и застой молока в молочных железах, его лечение требует применения ультразвуковой терапии. Ультразвук на микроскопическом уровне воздействует на уплотненные участки молочной железы, разжижает и превращает застоявшуюся молочную массу в эмульсию.

Лечение ультразвуком является наилучшей профилактикой других заболеваний груди, в том числе и мастита, благодаря своим противовоспалительным свойствам. Процедура способствует повышению температуры в груди и обладает массажным эффектом

Терапия проводится с помощью специального аппарата, которым врач осторожно обрабатывает грудь круговыми движениями, не затрагивая область соска. К положительным качествам данной терапии можно отнести отсутствие дискомфортных или болевых ощущений у женщины во время процедуры

Длительность процедуры занимает 15 минут, а полное лечение длится до 8 ежедневных процедур или 3 суток по 3 сеанса в день.

Лечение ультразвуком является безопасной процедурой, одобренной ведущими специалистами и широко применяющейся по всему миру. После ультразвуковой терапии достаточно быстро исчезают такие признаки, сопутствующие заболеванию лактостаз, как расширение вен, болезненные ощущения, ультразвук борется с трещинами и другими травмами соска, одновременно проводя профилактику мастита и других заболеваний молочной железы. Поэтому данная терапия является наилучшим решением в лечении лактостаза.

Постановка диагноза

Наличие ярко выраженных симптомов дает возможность врачу поставить точный диагноз. Понять, какой возбудитель стал причиной воспаления, можно, сдав посев выделений из груди. Обычно в случае мастита ребенка направляют для консультации к хирургу.

Для уверенности нередко назначается проведение УЗИ молочных желез. УЗИ позволяет диагностировать наличие кист, опухолей и врожденных патологий.

УЗИ детям назначается, если:

• груди у малыша набухли;
• имеется припухлость груди вне соска;
• наблюдается инфекционное воспаление, приносящее боль, грудь воспалилась и стала твердой;
• повышается температура тела;
• девичьи молочные железы развиваются раньше времени;
• мальчишеская грудь увеличивается и воспаляется.

Физиологическая мастопатия является безопасной для малыша, но при неправильном уходе и лечении может стать источником для начала воспаления, вызванного различными инфекционными возбудителями

Родителям важно не забывать про важный принцип «не навреди». Он особенно актуален для детей до годовалого возраста

Сам по себе половой криз у детей до года не нужно лечить. Общий порядок действий взрослых повторяет обычные ежедневные процедуры. Самое главное – соблюдение гигиены: своевременная смена одежды, проглаживание всех вещей перед использованием. Банные процедуры желательно проводить в кипяченой воде. Для стерильности возможно добавить немного марганцовки.

Строго запрещены всевозможные компрессы и примочки – они могут привести к повреждению кожи, то есть стать причиной инфицирования. Никогда не потакайте желанию выдавить выделения из припухших молочных желез, особенно если имеются гнойные области.

Заметив, что кроме набухания груди болезнь сочетается с повышением температуры, родители должны незамедлительно обратиться к врачу (подробнее в статье: наличие какой температуры у грудного ребенка считается нормой?). Все лечебные процедуры должны осуществляться в стационаре. Начальная форма болезни предполагает применение антибиотиков и препаратов, направленных на снятие воспаления. В лечение также входит прикладывание мазей и лечебных растворов. Все процедуры проводятся строго под присмотром врачей.

Когда болезнь уже перешла в стадию обострения и имеются признаки абсцесса, требуется строчное оперативное вмешательство. Врачи осуществляют вскрытие гноящейся области и вымывание гноя. Тяжелое течение заболевания, перешедшее во флегмону или сепсис, требует перемещения ребенка в реанимационное отделение, что связано с сильным ухудшением его самочувствия.

Мастит для последующей взрослой жизни не так опасен для мальчиков, как для девочек. У девочек, перенесших мастит в детстве, нередко наблюдается закупоривание молочных протоков, воспаление груди в период полового созревания и во время лактации (рекомендуем прочитать: как следует ухаживать за новорожденной девочкой?). Все это может привести к невозможности самого процесса грудного вскармливания, а кроме того, резко повышается риск появления мастопатии и онкологии.

Когда не обойтись без операции

В более запущенных случаях, когда консервативное лечение гнойного мастита не приносит никаких результатов, может быть назначена операция. Проводится она в условиях стационара под местным наркозом.

Показаниями к операции могут быть различные нагноения железы, абсцессы, а также мастит у кормящей матери, перешедший в гангренирующую форму. Если гнойная полость находится на поверхности, может быть произведена пункция и откачка содержимого гнойника. В остальных случаях проводится лечение методом вскрытия абсцесса с последующим дренированием и разделением долей железы.

После операции в течение нескольких дней проводится капельная промывка раны с целью удаления остатков гноя, отмерших частиц и крови. Как только состояние кормящей мамы нормализуется, промывку раны прекращают.

Как видим, лактационный мастит излечим и способов для этого предостаточно. Но лечение — дело не из легких, и главная задача каждой мамы — сделать все возможное, чтобы не пришлось прибегать к радикальным методикам лечения мастита.

Физиотерапия при лактостазе применяется достаточно широко, так как считается эффективной процедурой при лечении этого заболевания и позволяет быстро избавиться от уплотнений, предотвращая появление инфекционного процесса и, как следствие, мастита. Ещё одним плюсом физиотерапии является отсутствие болевых ощущений и полная безопасность. Чаще всего женщинам рекомендуется пройти сеансы ультразвука для устранения застойных явлений, кроме того, может быть назначен также электрофорез с использованием лекарственных трав. Вместе с явлениями воспаления могут проходить и трещины в области сосков. При амбулаторном лечении достаточно одной процедуры в сутки, при интенсивной терапии число сеансов увеличивают до трех процедур в сутки.

Ультразвук при лактостазе

Ультразвук применяется достаточно часто, он помогает избавиться от уплотнений. При лактостазе образуются болезненные уплотнения в области молочной железы, что сопровождается расширением венозных сосудов в районе скопления молока. Даже после сцеживания при заболевании не исчезают болевые ощущения и чувство дискомфорта. Ультразвук при лактостазе помогает разбить застоявшееся молоко и позволяет одновременно провести массаж молочных желез.

Нормализация процесса образования молока в количестве, необходимом ребенку, происходит не сразу. Молоко прибывает у мамы обычно на третьи сутки после рождения малыша и часто образуется в большом объеме, который новорожденный просто не в состоянии высосать целиком. Так, вероятность появления симптомов заболевания значительно возрастает именно в этот период. Наиболее подвержены лактостазу женщины, родившие первого ребенка, так как протоки молочных желез ещё не разработаны, извилистые и узкие. При неполном опорожнении груди в её протоках увеличивается давление, также как и внутри отдельных долей органа, в результате чего развивается отек и инфильтрация расположенных рядом тканей.

При продолжительных застойных явлениях происходит обратное всасывание молока, которое приобретает пирогенные свойства, что приводит к повышению температуры у пациентки.

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Это воспаление молочной железы вследствие инфицирования ее выводных протоков. Мастит вызывают стафилококки, стрептококки и другие гноеродные микробы, а входными воротами инфекций нередко служат трещины сосков, реже — молочные протоки.

Симптомы лактационного мастита (мастит у кормящей)

Лактационный мастит, мастит у кормящей возникает и развивается СТРЕМИТЕЛЬНО.

Симптомом мастита у кормящей является ощущение распирания, тугой налитости, возникающее в течение 30-60 минут после недостаточного опорожнения молочной железы при кормлении или сцеживании.

При мастите прикосновение к молочной железе и попытки сцеживания становятся очень болезненными.

Симптомом мастита является повышение температуры соответствующей молочной железы и всего тела.

При повышении температуры тела до 38,5°С и более возникает слабость, одышка, жар, озноб.

Если в этот момент не удастся расцедить молочную железу, возникает гнойное расплавление тканей, исходом которого является хирургическое лечение и вынужденное прекращение грудного вскармливания.

Если опоздать с хирургическим лечением мастита, формируется свищ, и гной изливается наружу.

В дальнейшем на месте свища формируется грубый рубец, деформирующий и обезображивающий грудь.

Фото лактостаза. Молочные железы значительно увеличены, соски и ареолы отечные. На правой молочной железе видны гематомы («синяки») после неквалифицированного расцеживания
Фото лактостаза. Тот же случай. 3D-фото фрагмента ткани правой молочной железы женщины с лактостазом. Определяются многочисленные млечные ходы и ацинусы (доли), туго заполненные молоком
Фото молочной железы: рубцы после хирургического лечения левостороннего лактационного мастита

Противопоказания к проведению данного метода:

• беременность на любом сроке;
• злокачественные новообразования;
• нарушения свертываемости крови;
• нефиксированные нестабильные переломы костей;
• наличие кардиостимулятора, имплантатов, искусственных органов (в случае наличия необходимо советоваться с врачом, иногда применение метода допустимо);
• период лечения кортикостероидами
• общие противопоказания для физиотерапии
• методом УВТ нельзя воздействовать на определëнные зоны (глаза, область сердца и легких, кишечник, кости черепа, незакрытые зоны роста костей у детей, вблизи нервных стволов и крупных сосудов).

Во многих случаях отмечается высокая эффективность процедуры в лечении патологии суставов и позвоночника, а отзывы пациентов подтверждают положительное действие терапии в устранении болей при остеохондрозе. Обострение после лечения остеохондроза или патологий, которые с ним связаны, с помощью ударно-волновой терапии — явление редкое, тем не менее, следует учитывать все возможные рекомендации лечащего врача во избежание побочных эффектов. Показания для проведения УВТ определяет только врач после диагностики и осмотра.

Причины развития лактостаза

Среди причин развития заболевания выделяют внутренние и внешние.

К внутренним специалисты относят:

• переизбыток молока, который может быть связан с индивидуальными особенностями женщинами, гормональными нарушениями (например, нестабильной выработкой окситоцина);
• неправильную работу мышечных волокон, окружающих лактоциты – клетки, в которых происходит синтез молока (именно мышцы помогают выталкивать молоко и перемещают его по протокам);
• несоответствие производимости молока диаметру выводных протоков (от кормления к кормлению данная система все больше налаживается);
• повышенную вязкость молозива в первые дни после родов.

Если не приложить ребенка к груди в первые сутки после родов, то есть риск нарушения гормонального механизма лактации: соски не будут раздражаться, в связи с этим окситоцин начнет вырабатываться в меньшем количестве, из-за чего так называемые миоэпителиоциты перестанут сокращаться. В результате чего молоко не поступит в выводные протоки, а останется в альвеолах.

В данной ситуации все протоки сдавливаются отечной тканью молочной железы, из-за чего женщина и испытывает чувство боли. Описываемая клиническая картина характерна для первичного, или физиологического, лактостаза и развивается на 3-5-й день после родов.

К внешним причинам лактостаза относятся:

• неправильное прикладывание ребенка к груди, из-за которого молоко застаивается;
• редкие кормления (реже 1 раза в 3-4 часа);
• тесная одежда, сдавливающая грудь;
• неправильное, грубое, сцеживание молока.

А эти причины могут привести к развитию вторичного, или патологического, лактостаза – застоя молока в одной или нескольких долях молочной железы, из-за чего происходит закупорка протоков. Такие симптомы могут проявиться через неделю или в первые месяцы после родов.

1

Здоровая молочная железа и грудь, пораженная лактостазом