Преимущества «СМ-Клиника»
У нас работают одни из лучших в Санкт-Петербурге детских пульмонологов. Клиника имеет современное диагностическое оборудование, проводит точные лабораторные исследования в короткий срок.
Наш специалист верно диагностирует заболевание и назначит индивидуальный курс лечения для вашего ребенка. Мы сделаем все для того, чтобы вернуть малышу здоровье, не допустить осложнений болезни. Если пациенту потребуется нахождение в стационаре, ему будет предоставлена комфортная и уютная палата, а внимательный персонал обеспечит круглосуточный уход.
- Н.К. Кайтмазова, Т.Б. Касохов, И.Е. Третьякова, З.А. Цораева. Современные представления об обструктивном бронхите у детей // Вестник новых медицинских технологий, 2009, т.XVI, №1, с.204-206.
- М.О. Смирнова, Е.В. Сорокина. Бронхиты у детей: принципы современной терапии // Трудный пациент, 2009, т.7. №8-9, с.38-42.
Особые указания
В период применения препарата рекомендуется воздерживаться от половых контактов.
Целесообразно одновременное лечение полового партнера метронидазолом для приема внутрь, независимо от того, имеются ли у него проявления заболевания.
Метронидазол может иммобилизировать трепонемы, что приводит к ложноположительному TPI тесту (тесту Нельсона).
В период применения препарата не следует употреблять алкоголь (опасность развития дисульфирамоподобных реакций).
Контроль лабораторных показателей
При применении Клиона-Д 100 может наблюдаться незначительная лейкопения, поэтому целесообразно контролировать картину крови (количество лейкоцитов) в начале и в конце терапии.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При появлении побочных эффектов со стороны ЦНС следует воздержаться от управления автотранспортом и работы с потенциально опасными механизмами.
Источники
Показать источники
Скрыть источники
- Вознесенская Н.В., Харитонов В.М., Бурганова Р.Ф., Истомина Н.С., Саакян К.Г. Сертаконазол (Залаин) в лечение вульвовагинального кандидоза у беременных //Ульяновский медико-биологичкский журнал// 2013. — №2. – С. 36-39
- Прилепская В.Н., Кира Е.Ф., Аполихина И.А., Байрамова Г.Р., Гомберг М.А., Минкина Г.Н. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей. 2-е изд. М.; 2019. 56 с.
- Хашукоева А.З., Сафонина М.С., Андреасян Г.О., Мясоутова А.И., А.В.Оверко. Терапевтические подходы в лечении вульвовагинального кандидоза //Медицинский совет// 2020 (13). – С. 138-146.
- Palacín C., Tarragó C., Ortiz J.A. Sertaconazole: pharmacology of a gynecological antifungal agent. Int J Gynaecol Obstet. 2000;71(S1):37–46.
- Тихомиров А.Л., Сарсания С.И., Тускаев К.С. Актуальность применения повидон-йода в практике акушер гинеколога //РМЖ. -2014.-№1.
- Регистр лекарственных средств (РЛС) России.
- Справочник лекарственных средств Видаль.
- Чаплыгин А.В., Раводин Р.А., Согомонян Л.М., Чаплыгин К.А., Серебрякова И.С., Мирзоян В.Л., Вашкевич А.А., Ханжина Н.В., Федоровская О.В. Местная терапия вульвовагинального вагиноза //Проблемы медицинской микологии. – 2020. –Т.3. – 22.-№3.- С. 145
- Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Залаин Свечи. Рег. Номер: ПN015678/01, ЛС-000021
- Бетадин суппозитории. Инструкции по медицинскому применению (РН: П№015282/01).
- Expert Rev. Anti Infect. Ther. 11(4), 347–358 (2013) Sertaconazole: an antifungal agent for the topical treatment of superficial candidiasis
- Carrillo-Muñoz AJ, Tur-Tur C, Giusiano G, Marcos-Arias C, Eraso E, Jauregizar N, Quindós G. Sertaconazole: an antifungal agent for the topical treatment of superficial candidiasis. Expert Rev Anti Infect Ther. 2013 Apr;11(4):347-58. doi: 10.1586/eri.13.17. PMID: 23566144.
- Инструкция по медицинскому применению Клотримазол, РЛС.
- Инструкция по медицинскому применению Эконазол, РЛС.
- Инструкция по медицинскому применению Нистатин, РЛС.
- Инструкция по медицинскому применению Деквалиния хлорид, РЛСДанная статья является выражением авторской позиции
Показання
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных анаэробными бактериями (бактероидами, фузобактериями, клостридиями, анаэробными кокками), таких как сепсис, перитонит, остеомиелит, абсцессы мозга, легких, абсцессы в области малого таза, газовая гангрена, эндометрит, менингит. Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений, вызванных анаэробной флорой, прежде всего бактероидами и анаэробными стрептококками, особенно после оперативных вмешательств на органах малого таза и брюшной полости. Местное лечение влагалищной инфекции с Трихомонасом и/или грибками с использованием Клиона-Д.
Показания
Клион-Д широко используется в гинекологической практике. Свечи применяются при различных половых инфекциях, включая молочницу. При некоторых инфекционных поражениях половых путей Клион-Д назначают в рамках монотерапии. Но в подавляющем большинстве случаев свечи входят в комбинированные схемы.
Показания к применению:
- трихомониаз;
- молочница;
- дисбиоз;
- гарднереллез.
Кюретаж полости матки, гистероскопия, лапароскопия, деструкция эрозии шейки матки, конизация, удаление кист и опухолей различными способами требуют нормального состава вагинальной флоры для предупреждения инфицирования матки и придатков. Кроме того, после вмешательств также применяют вагинальные свечи для профилактики восходящей инфекции.
Особые указания
Поскольку одновременный прием метронидазола с алкоголем (этанолом) может оказывать эффект, аналогичный эффекту дисульфирама (гиперемия кожных покровов, приливы крови к кожным покровам, рвота, тахикардия), следует предупредить пациента о ом, что во время лечения и в течение хотя бы одного дня после окончания применения препарата не следует употреблять алкогольные напитки или лекарственные препараты, содержащие этанол.
Следует тщательно взвешивать показания для длительного приема препарата (более 10 дней) и при отсутствии строгих показаний избегать его длительного применения. Если при наличии строгих показаний (тщательно взвесив соотношение между ожидаемым эффектом и потенциальным риском возникновения осложнений), препарат применяется более длительно, чем это обычно рекомендуется, то лечение следует проводить под контролем гематологических показателей (особенно лейкоцитов) и побочных реакций, таких как периферическая или центральная нейропатия, проявляющихся парестезиями, атаксией, головокружением, судорогами, при появлении которых лечение должно быть прекращено.
При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половых контактов. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение 3 очередных циклов до и после менструации.
Сообщалось о развитии тяжелой гепатотоксичности/острой печеночной недостаточности (включая случаи с летальным исходом) у пациентов с синдромом Коккейна
Следует с осторожностью и только в случае отсутствия альтернативного лечения применять метронидазол у данной категории пациентов
Исследования функции печени следует проводить в начале лечения, во время лечения и в течение 2 недель после окончания лечения.
Пациентам с синдромом Коккейна следует рекомендовать немедленно сообщать врачу о развитии любых симптомов потенциального поражения печени (таких как впервые выявленная сохраняющаяся боль в животе, анорексия, тошнота, рвота, лихорадка, недомогание, желтуха, потемнение мочи или кожный зуд).
Необходимо принимать во внимание, что метронидазол может иммобилизовать трепонемы, что приводит к ложноположительному тесту Нельсона. Препарат содержит натрия лаурилсульфат, который может вызывать местные кожные ракции (такие, как ощущение покалывания или жжение) или усиливать кожные реакции, вызванные другими лекарственными средствами при нанесении на ту же область
Препарат содержит натрия лаурилсульфат, который может вызывать местные кожные ракции (такие, как ощущение покалывания или жжение) или усиливать кожные реакции, вызванные другими лекарственными средствами при нанесении на ту же область.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
При применении препарата Клион-Д 100 интравагинально не было выявлено отрицательного влияния на способность управлять транспортными средствами, однако, учитывая риск развития таких побочных реакций, как спутанность сознания, головокружение, галлюцинации, нарушения зрения, рекомендуется во время лечения воздерживаться от управления автомобилем, от занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Виды препаратов
Врачи говорят о том, что только при комплексном подходе к терапии можно достичь длительного результата. Поэтому следует комбинировать применение вагинальных свечей, таблеток от молочницы, мазей и народных средств.
Таблетки
Таблетки от молочницы принимают перорально. Они быстро всасываются в системный кровоток, являются более эффективными, чем местные средства. Особенно актуально использовать такие средства при рецидивирующих формах кандидоза. Таблетки действуют одновременно на все очаги инфекционного процесса. В таблетках и капсулах присутствуют несколько активных компонентов – итраконазол, нистатин, флуконазол. Такие средства повышают качество лечения, особенно при хроническом кандидозе.
Вагинальные свечи
Очень хорошее средство от молочницы – свечи Ливарол с кетоконазолом в составе. Этот компонент не проникает в системный кровоток, проявляет активность только в нужном участке – на слизистых оболочках влагалища, где активно размножается грибок. Кетоконазол губительно воздействует на мембраны клеток грибка, нейтрализует их, подавляет синтез и размножение на клеточном уровне. Также эффективными являются свечи, в составе которых содержится кетоконазол, но под другими названиями. Использовать такие препараты удобно, проще всего вводить их на ночь. Также следует обязательно выполнять все правила личной гигиены.
Мази
Мази от молочницы действуют по такому же принципу, как вагинальные суппозитории. Они нейтрализуют активность возбудителя заболевания непосредственно в месте его размножения. Противопоказания к таким лекарствам практически отсутствуют. Исключением является индивидуальная непереносимость активных компонентов. Чаще всего врачи назначают крем Пимафуцин. Это лучшее средство от молочницы, которое уже через несколько дней избавляет от симптомов болезни.
Народные средства
Средства, которые предлагает использовать народная медицина, должны использоваться только в качестве дополнительной терапии. Основной упор делается на медикаментозных средствах. Среди эффективных народных средств можно выделить отвар ромашки, спринцевание или ванночки из марганцовки, ванночки с дегтярным мылом. Перед использованием таких методов нужно удостовериться, что на них нет аллергической реакции и обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
Побочные эффекты
При использовании препарата могут наблюдаться следующие побочные эффекты:
- Зуд, дискомфорт и раздражение в зоне слизистой влагалища;
- Появление белых выделений вязкой консистенции;
- Дискомфорт и болезненные ощущения в зоне воздействия лекарства;
- Крапивная лихорадка и сыпь на коже;
- Расстройства в работе желудочно-кишечного тракта (запор либо понос);
- Присутствие характерного металлического привкуса во рту, потеря вкусовых ощущений и резкое снижение аппетита;
- Спазмы в кишечнике, тошнота и приступы рвоты;
- Головокружения и головная боль;
- Моча приобретает коричневатый оттенок;
- Снижение объёма лейкоцитов в крови. В процессе терапии и после неё необходимо контролировать этот показатель.
Сведения о передозировке таблетками Клион-Д отсутствуют. При прохождении курса запрещено употребление напитков, содержащих алкоголь. От интимной жизни также придётся отказаться. Врачи рекомендуют проводить лечение совместно с партнёром. При нарушениях функций центральной нервной системы желательно исключить деятельность, которая сопряжена с точностью или концентрацией внимания.
Клион Д и молочница
Развитие молочницы у женщин подразумевает комплекс нарушений функционирования вагинального барьера, поэтому лечение данной разновидности половых инфекций должно носить комбинированный характер.
Нормальная микрофлора слизистых оболочек вульвы и влагалища представлена бифидо и лактобактериями. Для того чтобы их количество было нормальным, состояние эпителия также должно соответствовать норме, что, в свою очередь, возможно при адекватном содержании половых гормонов.
Благодаря должной продукции эстрогенов многослойный плоский эпителий влагалища постоянно обновляется, клетки его созревают и слущиваются своевременно. Гликоген, который содержится в клетках представляет собой основу для метаболизма молочнокислых бактерий. В результате метаболизма гликогена образуются перекиси и кислоты, которые формируют кислую среду, губительную для всей патогенной и условно-патогенной флоры.
Гормональные нарушения, заражение инфекциями, передающиеся половым путем способствуют нарушению функционирования молочнокислого барьера. Возбудители молочницы всегда присутствуют в половых путях женщины. Но бифидо и лактобактерии не дают им возможности размножаться. Неблагоприятные факторы ведут к снижению численности полезных микроорганизмов. Кандиды, условно-патогенные бактерии начинают усиленно размножаться, что и ведет к заболеванию.
Размножение кишечной палочки, энтерококков, стафилококков, стрептококков дает возможности к интенсивному росту и размножению грибкам. Дисбиоз и молочница практически всегда протекают вместе. Свечи Клион-Д способны подавить размножение как грибков рода Кандида, так и условно-патогенной флоры благодаря комбинированному составу.
Грибки в половых путях здоровой женщины представлены сапрофитной и безвредной составляющей. Когда создаются благоприятные условия, кандиды образуют споры, способные к инвазии. Грибы проникают в слизистую оболочку, вызывают ее воспаление.
Патологические выделения из влагалища, которые имеют белый цвет, кисловатый запах, вызывают зуд и раздражение присущи не только молочнице. Такие инфекционные патологии половых путей, как гарднереллез, дисбиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз, герпесвирусные и папилломавирусные поражения протекают с зудом, обильными выделениями, имеющими неприятный запах. Цвет их белый или с желтоватым оттенком, могут присутствовать хлопья.
Свечи Клион-Д при молочнице и сочетанных инфекциях применяются в составе схемы комбинированного лечения. При изолированной острой молочнице достаточно назначения только свечей Клион-Д.
Для изолированного течения молочницы характерны белые, густые творожистые выделения, легкий кислый запах, зуд и отек наружных половых органов, белый налет на слизистых оболочках и их изъязвление. Но чаще всего у женщин наблюдают смешанную инфекцию, когда молочница сопровождается дисбактериозом и наличием других возбудителей. В таких случаях выделения принимают различный характер.
Нередко при обращении женщины с характерными жалобами проводится недостаточное диагностирование заболевания, ограничение мазком на микроскопию. Помимо этого, диагноз «молочница» может быть выставлен без лабораторной поддержки, на основании жалоб на зуд и белых, творожистых выделений.
Для назначения адекватного, всеобъемлющего лечения молочницы и сопутствующих половых инфекций необходимо выполнить:
- микроскопию мазка из влагалища;
- посев отделяемого из половых путей на флору и устойчивость к антибиотикам;
- анализ мазка на половые инфекции методом ПЦР.
Чаще всего диагностируют смешанные инфекции. Молочница нередко прогрессирует на фоне таких инфекций, как микоплазмоз, хламидиоз, генитальный герпес, трихомониаз, кондиломатоз, гарднереллез. Вагинальный дисбактериоз всегда сопровождает молочницу, так как размножение грибов рода Кандида возможно только на фоне инфекционного поражения влагалищного барьера.
Инструкция по применению
Свечи Клион-Д вводят во влагалище ежедневно по 1 штуке на ночь. Если не представляется возможным введение свечи на ночь, то использование их в дневное время должно сопровождаться нахождением в горизонтальном положении не менее 20-30 минут.
Вагинальную таблетку перед введением следует смочить в воде для облегчения использования.
Курс лечения молочницы и смешанного кольпита свечами Клион-Д длится 10 дней. Если проводят терапию молочницы, то ограничиваются только местным применением лекарственных средств. В случае сочетанных инфекций параллельно пьют таблетки, содержащие метронидазол, например, Клион.
Лекарственные формы и состав
Свечи или вагинальные таблетки Клион-Д состоят из следующих компонентов:
- метронидазол 100 мг;
- миконазол 100 мг;
- лаурилсульфат натрия;
- диоксид кремния;
- стеарат магния;
- повидон;
- гидрокарбонат натрия;
- кислота винная;
- крахмал;
- лактоза.
Препарат для лечения молочницы и других половых инфекций выпускается не только в виде вагинальной формы для местного применения.
Клион производят в следующих формах выпуска:
- вагинальные таблетки;
- таблетки для перорального приема;
- растворы для инфузий.
Свечи или вагинальные таблетки отличаются составом активных веществ. Они содержат антимикробный препарат метронидазол и противогрибковое вещество – миконазол. Таблетки и раствор для инъекций содержат только метронидазол. Но все средства применяются для лечения молочницы, кольпитов и инфекций репродуктивной сферы в зависимости от степени тяжести.
Тяжелый эндометрит, воспаление придатков подразумевают парентеральное лечение Клионом. Таблетки применяют для терапии трихомониаза, бактериального вагиноза, в рамках профилактики инфекций после гинекологических вмешательств. Свечи Клион-Д при молочнице рекомендуют использовать для терапии острой инфекции, обострения рецидивирующей. Как правило, острую молочницу лечат свечами, а в схеме терапии рецидивирующего кандидоза присутствуют и таблетки противогрибкового состава.
Фармакологічні властивості
Противопротозойное, антибактериальное, противогрибковое. Механизм действия метронидазола заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий. Миконазол подавляет синтез эргостерина в грибках и изменяет состав других липидных компонентов в мембране, что приводит к гибели грибковых клеток. Фармакокинетика: Метронидазол. При интравагинальном применении абсорбируется в системный кровоток. Cmax в крови определяется через 6–12 ч и составляет примерно 50% от той Cmax, которая достигается (через 1–3 ч) после однократного приема эквивалентной дозы метронидазола внутрь. Миконазол. Системная абсорбция миконазола нитрата после интравагинального применения ограничена. Через 8 ч после применения препарата 90% миконазола все еще присутствует во влагалище. Неизмененный миконазол не обнаруживается ни в плазме, ни в моче. Фармакодинамика: Метронидазол — противомикробное и противопротозойное средство широкого спектра действия. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis а также в отношении облигатных анаэробов (споро- и неспорообразующих), Bacteroides spp. (Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., чувствительные штаммы Eubacterium. К метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы. Миконазол обладает противогрибковым действием по отношению к обычным дерматофитам, дрожжам и различным другим грибкам и антибактериальным действием по отношению к определенным грамположительным бактериям. Быстро устраняет зуд, часто сопровождающий инфекции, вызванные дрожжами и дерматофитами. Не изменяет состав микрофлоры и pH влагалища.
