Стул ребёнка после введения прикорма: норма, страхи и реальные нарушения

На какой срок стоит отложить введение продукта-аллергена?

Если вы убедились, что какой-то конкретный продукт вызывает у малыша сыпь, покраснения на коже, проблемы со стороны пищеварения или дыхания – нужно на время исключить его из рациона. Срок будет зависеть от тяжести проявлений. При легких проявлениях можно попробовать вернуть продукт-аллерген через пару месяцев. Если реакции не возникнет – значит все в порядке. Если же проявления были тяжелыми или на повторное введение продукта реакция повторилась – отложите знакомство с аллергенным продуктом как минимум на полгода, иногда по рекомендации врача требуется продление этой диеты до 12-18 месяцев. Возможно, этого времени будет достаточно, чтобы организм малыша достаточно окреп для принятия нового продукта, но иногда пищевая аллергия может остаться на всю жизнь.

Запор от витамина Д3

Иногда мамы отмечают запоры у малышей, когда начинают давать им для профилактики витамин Д3. Это скорее совпадение, чем следствие приема витамина, так как прием в назначенной педиатром профилактической дозе такого эффекта не вызывает. А вот передозировка витамина Д3 может спровоцировать запор. Дело в том, что витамин Д3 способствует всасыванию кальция в кишечнике. В свою очередь избыток кальция в содержимом кишечника приводит к образованию трудноусваиваемых соединений, которые уплотняют стул.  Не нарушайте рекомендованную дозировку. В случае с витаминами, как и с другими лекарственными препаратами, больше не значит лучше. 

Симптомы перианального венозного тромбоза

Перианальный тромбоз проявляется:

• внезапной болью и ощутимой выпуклостью на краю ануса;
• сильным жжением в области заднего прохода;
• отеком перианальных тканей.

Боль беспокоит постоянно, при ходьбе, дефекации, в покое. Она будет наиболее сильной в течение первых 24-48 часов. По истечении этого времени, сгусток крови медленно реабсорбируется, боль постепенно стихает

Важно своевременно показаться проктологу, поскольку отек, давление, изменение окружающих тканей может закончиться развитием осложнений

Некоторые пациенты сообщают о неспецифических предвестниках симптомов (продромах) за один-два дня до начала заболевания. Их беспокоят легкий зуд и/или покалывание.

Самостоятельно перианальный венозный тромбоз не всегда легко распознать. Размер тромбированной вены может быть очень маленьким: с булавочную головку. В других случаях увеличивается до размера сливы. Нередко встречается не один, а несколько узлов.

Повышение температуры – тревожный сигнал присоединения инфекции. Особенно, если такие шишки на ощупь теплые, а окружающие ткани гиперемированы. Нужно быстро обратиться за медицинской помощью, чтобы не развился перианальный абсцесс.

Лактазная недостаточность

Если у ребенка частый водянистый пенистый стул с кислым запахом, у него можно заподозрить непереносимость лактозы. Лактоза — это молочный сахар, составляющий около 99% всех углеводов любого молока, в том числе и женского. За расщепление лактозы отвечает специальный фермент — лактаза. Если по каким-то причинам активность этого фермента снижена (так называемая лактазная недостаточность), избыток непереваренной лактозы ведет к появлению поноса.

Самым простым и доступным исследованием при подозрении на непереносимость лактозы является определение количества углеводов в стуле.

Для правильного лечения необходим выяснить причину непереносимости, обязательно посоветовавшись с детским гастроэнтерологом и, возможно, аллергологом. Если ребенок получал грудное молоко, его не лишают этого полезного продукта. Как правило, рекомендуется сцедить около 1/4-1/3 объема одного кормления и в сцеженное молоко добавить препарат лактазу (фермент, расщепляющий лактозу). В начале кормления ребенку следует дать сцеженное молоко с лактазой, а затем докормить из груди. Дозировка фермента подбирается врачом индивидуально.

Если же ребенок находится на искусственном или смешанном вскармливании, то  адаптированная молочная смесь либо заменяется низколактозной или безлактозной (о подборе лечебной смеси также лучше проконсультироваться с врачом), либо  препарат  лактазы добавляется в обычную молочную смесь и инкубируется некоторое время перед кормлением.

По мере взросления, у большинства детей активность фермента лактазы увеличивается, и симптомы непереносимости лактозы полностью исчезают.

С каких продуктов начинать прикорм?

Для детей со стабильным стулом, педиатры рекомендуют начинать прикорм с пюре из низкоаллергенных овощей или фруктов. Такая добавка подойдет для грудничка со склонностью к запорам. Если ребенок имеет частый стул и понос, прикорм рекомендуют начинать с каши. Все рекомендации подходят исключительно для детей без заболеваний ЖКТ.

При вводе прикорма необходимо выбрать один новый продукт, и дать не более одной чайной ложки. После рекомендуется сделать перерыв на несколько дней, чтобы понять, наличие аллергических реакций на новую пищу, после чего можно увеличивать дозу. Если ребенок положительно отреагировал на предлагаемую еду, можно пробовать давать что-то новое. Все блюда лучше употреблять в первой половине дня, это поможет проследить за его состоянием при возникновении высыпаний и поноса.

Особый запор

Есть и другие причины запора у младенцев. К сожалению, с ними гораздо сложнее разобраться, поскольку это патологии развития, болезни, травмы.

Острый запор. Развивается по анатомическим причинам, например, из-за непроходимости толстой кишки, или при инвагинации — внедрении одной части кишки в другую, что вызывает закупоривание просвета. На фоне полного благополучия малыш внезапно становится беспокойным, плачет, отказывается от еды. Приступ заканчивается так же неожиданно, как и начался, но через 3–5 минут повторяется и усиливается: появляется одно- или двукратная рвота с примесью желчи зеленого цвета. Если кал отходит, то в нем видны примеси крови. Спустя 5–6 часов стул прекращается, а из прямой кишки выделяются кровянистые выделения. При этом живот у малыша мягкий. Температура чаще всего нормальная. Ребенок даже может терять сознание. При подобных симптомах необходимо вызвать «скорую помощь».

Болезнь Гиршпрунга. В ее основе лежит нарушение иннервации толстой кишки — центральная нервная система не может управлять этим отделом желудочно-кишечного тракта. В результате переработанная пища скапливается в кишечнике. Картина заболевания довольно разнообразна. Если поражена только короткая часть кишки, то запоры формируются постепенно, и без хирургического вмешательства удается обойтись довольно долго. Когда поражен более длинный отрезок, то отсутствие стула чревато тяжелым состоянием и требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Инфекционная атака. Если в первые месяцы жизни кроха перенес кишечную инфекцию, нервные клетки в толстом кишечнике могут погибнуть, что приведет к задержке акта дефекации, скоплению каловых масс и развитию запора. При дизентерии возможен так называемый токсический мегаколон (резкое расширение толстой кишки). У ребенка развивается нарушение сознания и повторная рвота. Резко увеличивается живот из-за сильно расширенного кишечника. Осложнение требует экстренной хирургической помощи.

Проблемы с ЦНС. Травмы при родах и синдром детского церебрального паралича также отражаются на работе желудочно-кишечного тракта, поскольку сопряжены с различными осложнениями, например, нарушением глотания, срыгивания, рвотой.

Васкулит. Воспаление сосудов распространяется и на нервные сплетения и чувствительные клетки, расположенные в кишечной стенке.

Нарушения в работе эндокринной системы. При гипотиреозе (недостатке функции щитовидной железы) замедляется продвижение содержимого по кишечнику. При дисфункции паращитовидных желез запор возникает из-за нарушения минерального обмена, при сахарном диабете становится следствием повреждения нервных сплетений кишечника или обезвоживания организма ребенка.

Медикаментозный запор. Перед тем, как давать ребенку любой препарат, назначенный врачом, внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Так, средства от анемии, содержащие железо, могут вызывать запор. Избежать его поможет соблюдение правил приема — непосредственно во время еды, уменьшение доз железа при введении в рацион продуктов с высоким содержанием железа — гречка, яблоки, зелень. Особого внимания заслуживают запоры, ставшие следствием лечения нестероидными противовоспалительными, нейролептиками, сорбентами и антибиотиками, которые вызывают дисбактериоз кишечника.

Болезни и состояния, сопровождающиеся запором, у грудничков встречаются не так часто. Многие педиатры вспоминают о них не сразу. Перед тем, как добраться до истины, они назначают много ненужных лекарств, забывая про эффективные исследования кишечника, например, рентген.

Советы родителям

В 90% случаев время введения прикорма – период волнений. Изменения наблюдаются не только в составе стула, но и в поведении крохи

Обратить внимание рекомендуется на следующие факторы:

• появляются ли высыпания;
• имеется ли кишечное расстройство;
• присутствует ли запор или диарея.

Общее настроение малыша и его желание кушать также подвергаются тщательному анализу.

Новый и расширенный рацион интересен ребенку. Вместе с ним приходят вкусовые предпочтения, любимые и не очень блюда, появляются эмоции. Если малышу некуда деть свою энергию, он начинает капризничать, плач может свидетельствовать и о нарушениях в работе ЖКТ. Такая проблема часто соседствует с прикормом. Родители могут достичь должный благоприятный эффект, если будут соблюдать правила и не спешить с появлением на столе у малыша овощей или фруктов. Рекомендуемый для этого возраст – 6 месяцев.

Критерии запора

У малышей до года кал имеет кашицеобразную консистенцию.

По критериям, принятым году в Риме на Европейской неделе гастроэнтерологии, хроническим запором в детском возрасте считается редкий ритм дефекации, длящийся на протяжении более трех месяцев.

Для детей младше 3 лет отклонением считается стул, случающийся реже, чем 6 раз в неделю, а для детей старшего возраста – реже трех раз в неделю. При этом хроническая задержка стула должна сопровождаться следующими симптомами:

• стул более плотный, чем обычно, и его слишком много (или слишком мало),
• ребенку приходится сильно тужиться,
• дети старшего возраста утверждают, что они не полностью опорожнили кишечник.

У малышей до года кал должен иметь мягкую кашицеобразную консистенцию. До введения первого прикорма стул в большинстве случаев совпадает с количеством кормлений, при условии, что ребенок питается только грудным молоком.

Дети, получающие с первых дней жизни искусственное или смешанное питание, имеют редкий стул – не более двух раз в сутки. С началом прикорма стул становится реже даже у детей, которые находятся на грудном вскармливании (до 2 раз в сутки).

Стул у детей старше года в идеале должен быть ежедневным. У малышей до года может диагностироваться псевдозапор, когда редкий стул обусловлен нехваткой молока у матери, или ребенок вяло сосет, часто срыгивает.

Запор у детей раннего возраста может возникать временно при гипертермии, когда из-за повышенной температуры каловые массы сильно обезвоживаются. Такая же ситуация может сложиться при переизбытке кальция в рационе ребенка или при гипервитаминозе витамина D.

Лучшее лечение – профилактика!

Такой неприятности, как запор у малыша, вполне можно избежать. Для этого нужно просто вовремя принять необходимые меры.

Для профилактики запоров прежде всего, следует обратить внимание на рацион вашего чада. Питание ребенка при запорах должно включать в себя только качественные, свежие и хорошо обработанные продукты

Выбирайте для прикорма детское питание исключительно от хорошо зарекомендовавших себя производителей, обращая внимание на сроки годности и правила хранения.

Однако диета при запорах у детей – это лишь верхушка айсберга. Заботясь о питании своего малыша, не забывайте и об обеспечении чистоты посуды, а также гигиене своей груди.

Позаботьтесь о комфорте крохи, обеспечьте ему регулярное расслабление: теплые ванны, массаж животика, убаюкивание на руках, колыбельные на ночь и, конечно же, физический контакт с любящими родителями. Делайте с малышом ежедневную зарядку, в которую включите упражнения для улучшения перистальтики. До года жизни ребенку нужно регулярно прижимать ножки к животику и делать упражнение «велосипед».

Инфекционные заболевания

Слизь в каловых массах может признаком инфекционного заболевания. Но это не единственный признак патологии. Симптоматика инфекционного процесса:

• боли и колики в животе;
• беспокойство и плач малыша;
• вздутие живота;
• зловонный или пенистый кал;
• примеси слизи в больших количествах, крови при дефекации;
• понос;
• повышение температуры.

Эта ситуация требует срочного обращения в медицинское учреждение. Причиной инфекционного поражения может быть несоблюдение правил гигиены и обработки посуды малыша. Кроме этого, патогенную флору ребенок может получить от матери с диагнозом мастит.

Поэтому при воспалительных или гнойных процессах в молочной железе целесообразность продолжения грудного вскармливания следует обсудить с врачом.

Профилактика нарушений стула

Ежедневный мамин массаж и выкладывание на животик — залог хорошего пищеварения у малыша. Фото: Photo by Khoa Pham on Unsplash

Для решения проблемы нарушений стула, а также колик врачи назначают средства, которые помогают правильно развиваться кишечной микрофлоре. Они бывают нескольких видов:

• на растительной основе — с экстрактами или эфирными маслами укропа, фенхеля, кориандра, ромашки, аниса (укропная водичка);
• пробиотики — препараты, содержащие бифидобактерии и термофильные стрептококки;
• диметикон — активное вещество, на основе которого выпускают препараты с ветрогонным действием;
• энтеросорбенты — связывают и выводят из кишечника токсины.

Маме при грудном вскармливании нужно выпивать 1-1,5 л воды в день. Из рациона лучше исключить жирное, выпечку, рис, цельное молоко, кофе. Прикорм лучше начинать с гречки, из фруктовых пюре — с чернослива.

В первые месяцы жизни малыша рекомендуется выкладывать на живот на 5-10 минут перед каждым кормлением. Это позволяет привести в тонус мышцы брюшного пресса и тазового дна.

Хорошее профилактическое средство — регулярный массаж живота по часовой стрелке (видео 4), прием ванн с отварами ромашки, череды, хвойным экстрактом.

Видео 4. О массаже живота у малышей рассказывает врач-педиатр Екатерина Князева.

Все зависит от питания

До полугода грудное вскармливание является прекрасной профилактикой множества детских заболеваний, в том числе и проблем с животиком. Обеспеченный материнским молоком ребенок прекрасно себя чувствует, хорошо спит, отлично набирает вес и развивается. В этом чудесном кушанье содержится весь комплекс необходимых питательных веществ. Сам процесс добывания молока из маминой груди также является очень полезным занятием, тренирующим перистальтику кишечника крохи.

Однако наступает момент, когда насытиться одним маминым молочком становится сложно, и приходит время прикорма. Шестимесячный малыш с недоумением смотрит на яблочное или кабачковое «нечто» в ложечке – пюре, которое заботливая мама решила с сегодняшнего дня предлагать ему на обед. Начинается «новая жизнь»!

В это время малышу в организм попадает не только привычное ему лакомство, но и неизвестная новая пища, с которой крохе только предстоит научиться справляться. Именно в этот период многие родители сталкиваются с рядом неизведанных ранее проблем. Одной из них является возникновение запора при прикорме.

Затруднение дефекации — дисхезия

Многие родители принимают за запор затруднение дефекации у младенцев. Это явление называют дисхезией, и оно часто встречается в первые месяцы жизни. Ребенок несколько раз в сутки пытается сходить «по большому», тужится, плачет, кричит, лицо его краснеет. Симптомы могут длиться до 30 минут и проходят сразу после того, как ребенок опорожняет кишечник.

Дисхезия — это не заболевание, оно не нуждается в лечении. При ее наличии нужна консультация специалиста по грудному вскармливанию, который поможет наладить питание младенца, потому что чаще всего проблема именно в его нарушениях. Общие советы: ребенку нужно давать больше пить (молока, воды), внимательно следить за прикормом и отказываться от продуктов, которые способствуют загустеванию каловых масс.

Когда малышу нужно помочь, а когда подождать, пока он все сделает сам?

Сходить в туалет у ребенка до года не всегда получается быстро. Процесс может занять до 1 часа — в это время можно сделать массаж, выложить его на животик, воспользоваться газоотводной трубочкой. Если же младенец тужится, но не может сходить в туалет в течение 1-3 часов, это свидетельствует о проблеме с опорожнением. Обычно ребенок сучит ножками, громко плачет, у него вздутый живот. На несколько минут он может успокоиться, но затем наступает новый приступ. Если вышеуказанные методы не помогают, лучше воспользоваться глицериновой свечкой.

Что делать при затрудненном стуле

Когда малышу нужна помощь, начать ее лучше всего с мягкого массажа животика круговыми движениями. Оптимально совместить массаж и водные процедуры — в воде малышу легче расслабиться. После ванночки положите младенца на спину и медленно сгибайте ножки, мягко и несильно прижимая его коленки к груди. Хороший эффект дает применение газоотводной трубочки (о том, какие трубочки лучше выбрать и как ими пользоваться — в видео 2). Из кишечника выйдут газы и с большой вероятностью — его содержимое.

Видео 2. Выбираем газоотводную трубку для младенца.

Одна из наиболее частых проблем — колики. Они встречаются у 70% младенцев до 3-5 месяцев и не является болезнью. Причина — повышенное газообразование из-за недостаточной зрелости ЖКТ. Колики могут сопровождать любые затруднения стула или представлять собой отдельную проблему. В большинстве случаев она решается коррекцией рациона матери, техники кормления или подбором правильной смеси.

Как распознать запор при грудном вскармливании (лактации)

У кормящей мамы

О запоре при кормлении грудью могут свидетельствовать следующие признаки:

• уменьшение частоты дефекаций (меньше 3 раз в неделю);
• сухой, твердый, сегментированный кал;
• уменьшение количества кала (менее 40 граммов);
• чувство неполного опорожнения кишечника;
• регулярное долгое натуживание в процессе дефекации.

Кроме того, часто период запора у кормящей мамы сопровождается следующими симптомами:

• вздутие живота (метеоризм);
• плохое отхождение газов;
• ощущение тяжести в животе;
• боли в области кишечника и др.

При этом важно знать, что режим опорожнения кишечника у каждого человека индивидуален. И если редкие дефекации являются для женщины нормальными, и она не испытывает никакого дискомфорта, то нет причин для беспокойства

У малыша

Первые несколько недель жизни дети на грудном вскармливании ходят в туалет больше 4 раз в сутки (зачастую около 10). Следовательно, можно сказать, что дефекация у новорожденного может быть столько раз, сколько он поел. Как правило, данная цифра у детей на искусственном вскармливании несколько меньше. К 4 месяцам груднички ходят в туалет уже реже – обычно 2–3 раза в день. После 6 месяцев нормой считается 1-2 раза в день. Кал у новорожденных отличается жидкой или мягкой консистенцией и желтовато-коричневым цветом. Родители могут заподозрить запор у малыша при появлении следующих признаков:

• резко нарушается нормальная частота дефекаций (ребенок ходит «по большому» реже 1 раза в сутки);
• кал становится твердым;
• дефекация причиняет малышу дискомфорт (при приближении позывов или непосредственно в процессе опорожнения кишечника младенец начинает капризничать или плакать, становится беспокойным).

Нередко у малыша наблюдается вздутие живота. При этом животик ребенка становится округлым и плотным из-за скопившихся газов, он прижимает ножки к животу или сучит ими, капризничает, может начать плакать.

Помните, что не следует ставить диагноз себе или ребенку самостоятельно на основании обнаруженных симптомов. Рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Расстройство желудка

Расстройство желудка у грудничка или попросту понос — довольно распространенная реакция на новые продукты в меню. Как правило, опорожнение кишечника при этом происходит в течение первых двух часов после приема «неподходящей» пищи. Именно поэтому педиатры рекомендуют предлагать малышу новые продукты в первой половине дня, чтобы в случае непредвиденной реакции со стороны желудочно-кишечного тракта крохи родители смогли оперативно принять меры.

Прежде всего, при расстройстве желудка введения прикорма следует отложить на некоторое время

Также важно не допустить обезвоживания: у малышей оно может наступить очень быстро. Для этого рекомендуется как можно чаще поить ребенка чистой водой, если малыш находится на искусственном вскармливании или прикладывать к груди, если кроха находится на грудном вскармливании

Кстати, материнское молоко считается лучшим лекарством от любых проблем с пищеварением, поэтому «грудничкам» дополнительные медицинские препараты назначают только в исключительных случаях.

Обратите внимание: если опорожнение кишечника у ребенка 6 месяцев и старше происходит более 5 раз в сутки, необходимо срочно обратиться к врачу для назначения адекватной терапии.

При обращении к педиатру

• Никогда не давайте самостоятельно слабительные ребенку. Эти препараты должны использоваться правильно и только у детей, у которых есть серьезные проблемы. Только врач может назначить правильное лечение для крохи.
• Обязательно проконсультируйтесь с педиатром, если запор происходит внезапно или связан с болью и лихорадкой.
• Не паникуйте, если вы видите следы крови на поверхности стула или на туалетной бумаге. Это, вероятно, является признаком появления анальных трещин — болезненного, но безвредного состояния. Большие количества крови, смешанные с табуретки и черный стул может указывать на опасную ситуацию.
• Связаться с педиатром, если запор происходит рано в младенчестве — такие проблемы должны быть оценены быстро.

Если у ребенка запор четыре или более дней, вызванный добавкой прикорма, и грудничок чувствует дискомфорт, когда испражнения сухие и твердые, то может, время от времени, в подгузнике или нижнем белье появятся жидкий стул.

Хотя вы можете подумать, что это диарея, но это подтверждение того, что это запор. Есть определенные элементы, которые традиционно, на опыте и клинически доказано, связаны с предотвращением и урегулированием плохого пищеварения после введения прикорма, такие как

• пробиотики,
• чернослив,
• овес,
• волокна (например, отруби пшеницы или овса волокна).

Доктор Комаровский: запор у грудного ребенка.

https://www.youtube.com/watch?v=0GeXv1g4O-4

Порядок введения продуктов прикорма при аллергии

На каждом этапе введения прикорма наблюдайте за ребенком. Если прикорм переносится хорошо, переходите к следующему продукту, в соответствии с общим порядком введения прикорма. После введения 2-3 вкусов одного вида прикорма можно попробовать сочетать несколько видов, реакция на которые ранее была адекватной. При проявлении признаков аллергии остановите введение прикорма.

1-4 месяца В этом возрасте ребенок питается исключительно грудным молоком или детской смесью. Вводить любые виды прикорма в этом возрасте рано. Оптимальным сроком введения прикорма считается окно с 4 до 6 месяцев.

4-5 месяцев Однокомпонентное пюре из белых и зеленых овощей – оптимальное блюдо первого прикорма. Введите сначала один вид пюре, затем другой. Смешивать пюре на этом этапе не рекомендуется. Вы должны точно знать причину возможной аллергии. Следите за реакцией ребенка, если все в порядке, можно попробовать дать следующее овощное пюре из списка выше. После введения 2-3 вкусов можно попробовать сочетать пюре, реакция на которые была адекватной.

5-6 месяцев Если на этапах овощных пюре все прошло хорошо, рацион питания при аллергии у ребенка расширяется – добавляются безмолочные однокомпонентные каши без глютена.

После введения 2-3 видов таких каш можно попробовать сочетать каши, реакция на которые была хорошей.

В это же время можно ввести мясное однокомпонентное пюре, такое как

Детям с риском развития аллергии пюре из говядины лучше не давать. В этот период можно добавлять небольшое количество (1 чайную ложку) растительного масла, например, в кашу.

8-9 месяцев Если предыдущие этапы прошли удовлетворительно попробуйте ввести пюре из фруктов зеленого и желтого цвета, например,

В этот период можно начать вводить детские кисломолочные продукты. В качестве альтернативы детскому кефиру попробуйте детские кисломолочные смеси, например, Nutrilak premium Кисломолочный.

10-12 месяцев Если предыдущие этапы прошли хорошо и не вызвали проявлений аллергии, необходимо проконсультироваться с врачом и далее вводить прикорм по общей таблице.

Лучшее лечение – профилактика!

Такой неприятности, как запор у малыша, вполне можно избежать. Для этого нужно просто вовремя принять необходимые меры.

Для профилактики запоров прежде всего, следует обратить внимание на рацион вашего чада. Питание ребенка при запорах должно включать в себя только качественные, свежие и хорошо обработанные продукты. Выбирайте для прикорма детское питание исключительно от хорошо зарекомендовавших себя производителей, обращая внимание на сроки годности и правила хранения

Выбирайте для прикорма детское питание исключительно от хорошо зарекомендовавших себя производителей, обращая внимание на сроки годности и правила хранения. Однако диета при запорах у детей – это лишь верхушка айсберга

Заботясь о питании своего малыша, не забывайте и об обеспечении чистоты посуды, а также гигиене своей груди

Однако диета при запорах у детей – это лишь верхушка айсберга. Заботясь о питании своего малыша, не забывайте и об обеспечении чистоты посуды, а также гигиене своей груди.

Позаботьтесь о комфорте крохи, обеспечьте ему регулярное расслабление: теплые ванны, массаж животика, убаюкивание на руках, колыбельные на ночь и, конечно же, физический контакт с любящими родителями. Делайте с малышом ежедневную зарядку, в которую включите упражнения для улучшения перистальтики. До года жизни ребенку нужно регулярно прижимать ножки к животику и делать упражнение «велосипед».

Частота стула в норме

Назвать конкретное число случаев опорожнения кишечника, которое можно считать нормальной, невозможно. Дело в том, что для каждого возрастного периода существуют свои критерии оценки. Но в соответствии с общепринятыми нормативами, можно выделить следующие периоды:

1. Первый эпизод дефекации происходит в течение полутора суток после появления ребенка на свет. Каловые массы называются меконием.
2. Стул на первой неделе жизни в среднем 3-4 раза в сутки. Но этот показатель меняется в зависимости от вида вскармливания.
3. Малыши до 2 лет опорожняют кишечник 1-3 раза за день, но нормой считается и однократный акт дефекации в течение двух суток.
4. Дети старше двух лет посещают туалет 1-2 раза в сутки.
5. После 4 лет – случаи дефекации сокращаются до 1 раза.

Приведенные показатели не стоит считать обязательным стандартом для всех детей. Например, у грудничков стул в норме может быть до 7-8 раз.

Почему нужно осторожно вводить прикорм?

С самого рождения ребенку приходится адаптироваться к новому питанию – молоку матери. Лактотрофное питание в нежном возрасте – основа становления не только пищеварения, но и всех обменных процессов. При правильном функционировании кишечника малыша все органы и системы получают необходимые вещества для роста и развития. Поэтому при введении прикорма есть риск возникновения негативных реакций со стороны ЖКТ малыша.

Введение прикормов – сложный и тернистый путь, который приходится пройти каждой молодой маме. Если организм ребенка еще недостаточно развит, то неподготовленная флора кишечника не сможет правильно «воспринять» новые продукты, что может вызвать жидкий стул, запор или дискомфорт в животе малыша.

Как понять, что у крохи запор

Под запором, или констипацией, принято понимать нарушение функции желудочно-кишечного тракта, проявляющееся редким стулом, уплотнением и фрагментацией каловых масс, затруднениями при дефекации1.2. При этом для маленьких детей не существует жестких критериев нормальной частоты опорожнения кишечника1. Она зависит не только от возраста, но и от вида вскармливания младенца. Консистенция кала тоже оценивается в зависимости от характера питания.

Согласно принятым нормам, у детей первых четырех месяцев жизни (до введения прикорма), находящихся на грудном вскармливании, прямая кишка должна опорожняться после каждого кормления, а каловые массы должны иметь однородную кашицеобразную консистенцию. Если стул бывает реже 4 раз в день, а кал уплотняется, это повод говорить о запоре у новорожденного или грудничка1,2.

Примерно в 4-6 месяцев с расширением рациона питания стул у ребенка становится более редким – 2 раза в сутки. Кал уплотняется и оформляется в виде цилиндра1.

У малышей, находящихся на искусственном вскармливании, в норме кишечник опорожняется не реже 1 раза в сутки в определенное время1,2. Каловые массы мягкие и имеют цилиндрическую форму1,2. При этом никаких затруднений при дефекации быть не должно.

Следует иметь в виду, что частота стула – не единственный ориентир в диагностике констипации у младенцев. Даже если частота дефекации укладывается в возрастные нормы, но стул у малыша плотный, фрагментированный и скудный, а само опорожнение прямой кишки доставляет ему страдания, – это повод говорить о запоре у грудничка или «искусственника»1,2.

Возможные осложнения

Не всегда процесс введения прикорма протекает гладко и бессимптомно. Организм может остро реагировать на малейшие нововведения в привычном меню. Могут появиться:

1. Запоры или жидкий стул;
2. Расстройства ЖКТ;
3. Кожные высыпания, воспаления, аллергические реакции.

Ребенок иногда отказывается пробовать на вкус новую пищу. Больше всего страдают дети, которых кормили исключительно грудью.

Не завидуйте мамам, чьи малыши обладают хорошим аппетитом. Количество пищи, необходимое для насыщения – это такой же индивидуальный параметр как рост, вес, размер стопы. Кому-то достаточно баночки йогурта, а кто-то после обильной трапезы встаёт из-за стола с лёгким чувством голода. Дополнительные ухищрения в стремлении плотно накормить, усугубят ситуацию. Бунты и протесты не заставят себя долго ждать. Переедание опаснее, чем недоедание, может привести к расстройству пищевого поведения в будущем.

Изменение стула ребенка после введения прикорма

Если для первого прикорма вашего ребенка, вы выбрали брокколи, яблоко, кабачок, грушу и другие зеленые плоды, кал может принимать зеленый цвет, что нередко заставляет родителей беспокоиться.

Как правило, кал принимает тот же оттенок, что и у пищи, употребляемой малышом. Если кушать продукты другого цвета, кал будет того же цвета, что и пища, но зеленый оттенок может так же присутствовать. Это нормальная реакция кишечника на новые блюда. Если ваш малыш бодр и весел, аппетит его в норме, и нет жалоб на животик, то нет причин для беспокойства.

Кал может меняться по цвету и густоте. Плотность его более густая, чем у грудничка. Если появляются комочки белого цвета, это свидетельствует о том, что порция нового продукта слишком велика, и желудку ребенка трудно с ней справиться, пища не переварилась полностью. В случае, когда не возникло видимых проблем стоит относиться спокойно к тому факту, что стул будет реже. Взрослая пища переваривается дольше, чем смесь и грудное молоко. Если же кал жидкий, имеет неприятный резкий запах, стоит обратиться к врачу.