4.6 Патогенетическое лечение беременных, рожениц и родильниц с COVID-19 [8].
Регидратация. При лечении новой коронавирусной инфекции необходимо обеспечивать достаточное поступление жидкости в организм. Восполнение суточной потребности в жидкости должно обеспечиваться преимущественно за счет пероральной регидратации. Суточная потребность в жидкости должна рассчитываться с учетом лихорадки, одышки, потерь жидкости при диарее, рвоте (в случае наличия у пациента таких симптомов). В среднем достаточное количество жидкости (2,5-3,5 литра в сутки и более, если нет противопоказаний по соматической патологии). При выраженной интоксикации, а также при дискомфорте в животе, тошноте и/или рвоте показаны энтеросорбенты (диоксид кремния коллоидный, полиметилсилоксанаполигидрат и другие).
Что нужно получить у врача
Если у вас уже есть свой врач-гинеколог, которому вы доверяете, но который работает не в вашей женской консультации, то записываться в консультацию не обязательно. Главное — помнить, что в будущем вам предстоит оформить следующие документы:
- Обменную карту для роддома. Она будет всегда выдаваться вам на руки. В ней доктор укажет ваши данные, результаты анализов и другую информацию. Если отправиться на роды без карты, то женщина окажется в инфекционном (обсервационном) отделении, где более строгие санитарные меры и запрещены посещения;
- Больничный лист для декрета. Он важен для официально трудоустроенных женщин, которым положен оплачиваемый отпуск;
- Родовой сертификат. Этот документ не так важен: он нужен прежде всего самой женской консультации и в роддоме — в случае бесплатных родов.
Поэтому при первом посещении своего врача уточните у него, выдают ли в данном учреждении эти документы. Если вы хотите воспользоваться услугами женской консультации, вам понадобится полис обязательного медицинского страхования: его можно оформить по месту работы или жительства (
.
Декретный отпуск положен женщине с 31-й недели беременности. Если женщина встала на диспансерный учет в женскую консультацию после 30 недель, то декретный отпуск ей положен со дня постановки на учет.
Занятия спортом во время беременности
Физкультура при беременности улучшает общее состояние женщины, благотворно влияет на вегетативную нервную систему, способствует уменьшению явлений токсикоза беременности, укорочению продолжительности родового акта и более благополучному послеродовому периоду. Ее специальные задачи: укрепление мышц брюшного пресса; улучшение потужной деятельности во время родов; предупреждение отвисания живота и опущения внутренних органов; укрепление и повышение эластичности мышц тазового дна для профилактики опущений и выпадения внутренних половых органов; укрепление всей мускулатуры тела, особенно мышц спины, на которые падает наибольшая нагрузка при ходьбе, в связи со смещением центра тяжести при беременности; увеличение подвижности суставов таза и позвоночника; обучение навыку владения дыханием при родах, улучшение функции внешнего дыхания в целях усиления окислительных процессов организма, необходимых для развития плода.
Физические упражнения показаны всем женщинам с нормально протекающей беременностью, а также беременным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в стадии компенсации.
Противопоказания для занятий гимнастикой и спортом при беременности:
1) все острые стадии заболевания сердечно-сосудистой системы с расстройством кровообращения, тромбофлебиты, туберкулез (осложненный плевритом, кровохарканьем), заболевания почек и мочевого пузыря (нефрит, нефроз, пиелоцистит);
2) резко выраженные токсикозы беременности (неукротимая рвота, нефропатия, преэклампсия, эклампсия);
3) маточные кровотечения;
4) привычный выкидыш.
Во время беременности запрещены те виды физических упражнений, где имеют место резкое сотрясение тела (прыжки, соскоки), резкие повороты, силовые упражнения. Категорически запрещено участие в спортивных соревнованиях из-за сильного физического и нервного напряжения.
Помимо физических упражнений, в течение всей беременности в общий режим дня рекомендуется включать прогулки в любое время года длительностью до 2 часов с остановками для отдыха. Во второй половине беременности расстояние прогулок сокращается, а время пребывания на воздухе увеличивается, зимой оно должно быть не менее 1,5 часов, а летом значительно больше.
Специальными исследованиями установлено, что физические упражнения, проводимые во время беременности, улучшают течение родового акта, уменьшают вероятность разрыва промежности и других осложнений.
ПРИНЦИПЫ ПОДГОТОВКИ БЕРЕМЕННЫХ К РОДАМ
Физиопсихопрофилактическая
подготовка включает индивидуальные беседы и лекции
(психопрофилактическая подготовка); занятия специальной гимнастикой;
использование природных факторов (свет, воздух, вода) для укрепления
здоровья и применение средств физической терапии.
Психопрофилактическая подготовка направлена
на устранение отрицательных эмоций и формирование положительных
условнорефлекторных связей — снятие страха перед родами и родовыми
болями, привлечение к активному участию в родовом акте.
Психопрофилактическая
подготовка значительно уменьшает родовые боли, оказывает
многостороннее, в частности организующее, влияние на женщину,
способствует благоприятному течению беременности и родов.
Метод
абсолютно безвреден для матери и плода, поэтому нет противопоказаний к
его массовому применению. Недостатком является необходимость кропотливой
и длительной индивидуальной работы с пациенткой.
Метод
психопрофилактической подготовки был предложен в нашей стране И.З.
Вельвовским и К.И. Платоновым (1940). Позже метод был усовершенствован
G.D. Read (1944), F. Lamaze (I970) и нашел широкое распространение во
многих странах мира.
Основные цели психофизиологической подготовки беременных к родам:
• выработать сознательное отношение к беременности, научить воспринимать роды как физиологический процесс;
• создать хороший эмоциональный фон и уверенность в благоприятном течении беременности и завершении родов;
• научить мобилизовать свою волю для преодоления страха перед родами.
Примерный комплекс упражнений для каждого триместра
Список того, какие упражнения можно делать беременным, зависит не только от срока, но и от физической подготовки женщины, ее самочувствия, объективного состояния. Если после тренировок становится хуже, нужно посоветоваться с врачом и тренером.
Занятия в первом триместре
Зарядка для беременных на ранних сроках должна быть щадящей. Это время — наиболее опасное в плане выкидышей. Разрешены фитнес для беременных в 1 триместре, плавание, ходьба, йога, пилатес, танцы.
Упражнения для спины для беременных помогают снять напряжение в мышцах:
- В положении стоя, ноги на ширине плеч нужно опускать голову вниз и руками тянуться, стараясь достать до пола. При этом постараться ощутить, как вытягивается весь позвоночник.
- Ноги поставить широко, руками опереться на что-нибудь устойчивое на уровне пояса. Прогнуть спину, опираясь на руки и отодвигая таз кзади, несколько раз выполнить «пружинящие» движения.
- Сидя на полу с выпрямленными ногами, нужно опереться на руки, расставленные в стороны и чуть сзади. Поочередно поворачивать туловище в каждую сторону.
Особенно хорошо расслабляется спина в бассейне
Также важно хорошо разрабатывать стопы — вращать их, массировать, прорабатывать икроножные мышцы. Можно использовать велотренажер, но он должен быть со спинкой, а также нужно следить за пульсом
Упражнения во втором триместре
Зарядка для беременных во 2 триместре более разнообразна. Риск прерывания беременности в этом периоде уже меньше, а живот еще не такой большой. Наиболее удобные положения для тренировок — стоя, сидя, стоя с упором на руки, лежа на боку, на четвереньках, стоя на коленях. Начиная с 14 недели, лучше исключить классические приседания, наклоны туловища вперед с выпрямленными ногами, стоя и сидя.
Что можно делать в третьем триместре
Зарядка для беременных в 3 триместре включает дыхательные упражнения, занятия с фитболом, плавание, ходьбу, аэробику.
Используя большой мяч для фитнеса, можно самим придумывать полезные упражнения для беременных:
- Сесть на него и выполнить вращение тазом. Поднять руки и развести их в сторону. Делать вращательные движения в локтевых суставах, кистями.
- Лечь спиной на пол, опереть на мяч одну ногу и перекатывать фитбол вперед-назад, в стороны. Потом поменять ногу.
- В том же положении зажать мяч между коленями. Стараться сжать его, напрягая мышцы бедер, потом расслабиться.
- Стоя на коленях, опереться руками на фитбол и покачаться вперед-назад, прогнуть спину.
При занятиях с фитболом важно не потерять равновесие и не травмироваться. Следует подбирать простые упражнения с надежной опорой
Даже просто сидеть на мяче с широко разведенными ногами тоже полезно, так растягиваются ткани внутренней поверхности бедер, тренируется промежность.
Для того чтобы облегчить сложный период беременности и родов, не следует отказываться от физической активности (при условии предварительной консультации с врачом). Тренировки улучшат самочувствие, настроение, подготовят к рождению малыша.
Признаки беременности на ранних сроках
В ранние сроки диагноз беременность устанавливается на основании сомнительных и вероятных признаков.
Сомнительные признаки беременности — различного рода субъективные ощущения, а также объективно определяемые изменения в организме, вне внутренних половых органов: вкусовые прихоти, изменения обонятельных ощущений, легкая утомляемость, сонливость, пигментация кожи на лице, по белой линии живота, сосков и околососковых кружков.
Вероятные признаки беременности — объективные признаки со стороны половых органов, молочных желез и при постановке биологических реакций на беременность. К ним относятся: прекращение менструаций у женщин детородного возраста, увеличение молочных желез и появление молозива при выдавливании из сосков, цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки, изменение формы и консистенции матки, увеличение ее размеров.
Предваритально убедиться в наличии беременности можно в домашних условиях с помощью экспресс-теста на содержание гормона хорионического гонадотропина в моче женщины (тест проводится с первого дня задержки очередной менструации).
Подтвердить факт беременности позволяет ультразвуковое исследование (УЗИ).
Отказываемся от вредных привычек и формируем полезные
Беременность — отличная возможность избавиться от вредных привычек.
Любой врач подтвердит, что будущей маме нельзя курить. Чем вредно курение? В табачном дыме множество вредных веществ: никотин, окись углерода, цианид водорода, смолы и некоторые канцерогены. Они вредны для развивающегося плода. А еще при курении организм теряет витамины В и С, а также фолиевую кислоту. Ее недостаток вреден для мамы и ребенка.
Следует также отказаться от алкоголя: не существует безопасных доз алкоголя для беременных, это относится и к коньяку, и к красному вину.
А еще важно отказаться от кофеина, который содержится в чае, кофе, шоколаде, какао и многих прохладительных напитках: по данным исследований, он тоже плохо влияет на развитие малыша.
Беременность позволяет избавиться от вредных привычек и улучшить свое здоровье автоматически — ведь вы питаетесь правильно ради малыша. Если раньше вам не хватало силы воли, то сейчас с мотивацией все в порядке.
А какие полезные привычки стоит приобрести беременной женщине, чтобы она чувствовала себя максимально гармонично?
Прежде всего, это прогулки на свежем воздухе. Сейчас они для вас невероятно полезны: улучшают кровообращение, помогают вам держать себя в форме, к тому же вы потихоньку готовитесь к долгим прогулкам с малышом.
Гимнастика для беременных рекомендуется начиная с 13-й недели. Она помогает справиться с болью в крестце, уменьшает отеки. Можно заниматься и йогой — но только специальной и только в случае, если раньше у вас был опыт таких занятий
И гимнастика, и йога поднимают настроение и учат расслаблению, что всегда важно, особенно для более эмоциональных беременных женщин. Не нужно бояться навредить малышу: наоборот, если вам хорошо, то ребенок это чувствует
А улучшение кровообращения от глубокого дыхания тоже идет ему на пользу.
Какой возраст наиболее благоприятный для планирования беременности?
С 19 до 35 лет. До 19 лет организм девушки ещё не созрел, не окреп для такой большой нагрузки. А после 35 лет увеличивается чистота соматических заболеваний, повышается риск хромосомных патологий плода.
Если вы уже счастливая мама малыша и планируете повторную беременность, то рекомендуется планировать зачатие через 2 года после родов. Это время даётся на завершение лактации и восстановление организма.
Как же можно ещё снизить риски невынашивания? Это ранняя постановка на учёт по беременности. При подтверждении беременности запишитесь к врачу акушер-гинекологу. Пройдите ранний осмотр, обследование и исключите возможность ранний осложнений. На учёт встаньте – в 7-8 недель.
От чего стоит отказаться в первом триместре
С первого триместра необходимо отказаться от некоторых привычек, если они могут принести вред будущей маме и малышу
Поэтому важно знать, что нельзя делать во время беременности.. Необходимо исключить:
Необходимо исключить:
Алкоголь и сигареты. Отказаться от спиртного и бросить курить рекомендуется ещё во время планирования беременности. Это поможет очистить организм от токсинов и легче перенести первый триместр. Курение и употребление алкоголя во время беременности может привести к нарушению развития плода и врождённым порокам у малыша
Поэтому категорически важно отказаться от этих пагубных привычек. Нет понятия допустимой дозы алкоголя, нет понимания «бокал красного вина для здоровья» — алкоголь под строгим запретом.
Высокие каблуки
Туфли на высоком каблуке — это красиво, но небезопасно во время беременности. Из-за нестабильного самочувствия ухудшается устойчивость, так что с первых недель обувь лучше выбирать максимально удобную, на невысоком каблуке. Нагрузка во время движения может привести к нежелательным последствиям — болям в спине, проблемам с суставами и варикозу.
Тяжести. Врачи не рекомендуют беременным женщинам поднимать предметы тяжелее 3 кг. Такие ограничения связаны с тем, что при поднятии тяжестей происходит чрезмерная нагрузка на нижний маточный сегмент, что может привести к к угрозе прерывания беременности.
Солярий. Ультрафиолетовые лучи в умеренных количествах приносят будущей маме и малышу только пользу. Однако в солярии воздействие ультрафиолета слишком агрессивное, поэтому он противопоказан при беременности. К тому же могут появиться новые пигментные пятна и подсушиться кожа.
Баня и сауна. Несмотря на общую пользу банных процедур, во время беременности они могут привести к перегреву, повышению давления и ухудшению состояния. Во избежание неприятного исхода, следует воздержаться от горячих температур.
А вот запреты стричь и окрашивать волосы, пить кофе и летать на самолёте — всего лишь миф. И если нет противопоказаний, то наслаждайтесь жизнью и этим особенным периодом. Ведь беременность — не повод запираться дома. Это время для общения с партнёром, долгих прогулок и хорошего настроения. Главное — не рисковать лишний раз и соблюдать рекомендации врача.
Посещаем врачей
Чтобы быстрее справиться с напряжением, вызванным сменой вашего статуса, и начать получать удовольствие, стоит сразу выбрать врача, который будет вести вашу беременность и следить за тем, чтобы вы вовремя сдавали нужные анализы. В контакте с ним вам предстоит провести много месяцев, и на доверии к доктору будет строиться ваше спокойствие и уверенность. Подойдите к этому вопросу серьезно и меняйте врача или клинику, если вас что-то не устраивает. В случае, если вы слышите от доктора что-то, что вас пугает или не устраивает, проконсультируйтесь с другим специалистом, чтобы получить более объективную картину. Вы делаете это для себя и для него — своего малыша. И главное: задавайте все вопросы врачу, а не кому-то еще.
Когда вы беременны, меньше всего хочется тратить время на бюрократию. Но все не так сложно, как вам кажется.
Вам предстоит:
- Записаться в женскую консультацию по месту жительства;
- Пройти диагностику и сдать анализы;
- Оформить документы на получение материальной помощи.
Не стоит забывать, что и отцу ребенка нужно пройти ряд анализов — о них вам расскажет врач.
Каких врачей нужно пройти
В обменной карте должны быть записаны данные о регулярных осмотрах врачом-гинекологом, о трехкратном УЗИ-исследовании на сроках 11 – 14, 18 – 21 и 30 – 34 недели, обследованиях у терапевта, окулиста, отоларинголога и стоматолога и ряд анализов, перечень которых можно узнать в самой консультации. Все эти осмотры и анализы в женской консультации делаются бесплатно, и, кстати, врача-гинеколога при желании вы имеете право поменять, но не чаще одного раза в год.
К терапевту особенно важно сходить тем, кто принимает лекарства: вам нужно будет уточнить, не нужна ли их отмена, замена или коррекция дозировки.
Многие будущие мамы, особенно молодые, не знают о своих правах
Важно понимать, что все эти осмотры и обследования — дело исключительно добровольное, врач обязан рассказать вам о ваших возможностях и в случае вашего отказа записать это в карту. . Если вы не хотите проходить все обследования и здоровы, то до родов вам нужно будет сдать лишь такие основные анализы: клинический анализ крови, анализ мочи, мазок, анализы на ВИЧ, RW, тесты на гепатит В и С
Также необходима справка о здоровье от участкового терапевта. Все это нужно сделать примерно с 23-й до 35-й недели беременности.
Если вы не хотите проходить все обследования и здоровы, то до родов вам нужно будет сдать лишь такие основные анализы: клинический анализ крови, анализ мочи, мазок, анализы на ВИЧ, RW, тесты на гепатит В и С. Также необходима справка о здоровье от участкового терапевта. Все это нужно сделать примерно с 23-й до 35-й недели беременности.
Надеемся, теперь вам стало яснее, каких врачей нужно посетить и как это сделать.
ПРИНЦИПЫ ПОДГОТОВКИ БЕРЕМЕННЫХ К РОДАМ
Физиопсихопрофилактическая
подготовка включает индивидуальные беседы и лекции
(психопрофилактическая подготовка); занятия специальной гимнастикой;
использование природных факторов (свет, воздух, вода) для укрепления
здоровья и применение средств физической терапии.
Психопрофилактическая подготовка направлена
на устранение отрицательных эмоций и формирование положительных
условнорефлекторных связей – снятие страха перед родами и родовыми
болями, привлечение к активному участию в родовом акте.
Психопрофилактическая
подготовка значительно уменьшает родовые боли, оказывает
многостороннее, в частности организующее, влияние на женщину,
способствует благоприятному течению беременности и родов.
Метод
абсолютно безвреден для матери и плода, поэтому нет противопоказаний к
его массовому применению. Недостатком является необходимость кропотливой
и длительной индивидуальной работы с пациенткой.
Метод
психопрофилактической подготовки был предложен в нашей стране И.З.
Вельвовским и К.И. Платоновым (1940). Позже метод был усовершенствован
G.D. Read (1944), F. Lamaze (I970) и нашел широкое распространение во
многих странах мира.
Основные цели психофизиологической подготовки беременных к родам:
• выработать сознательное отношение к беременности, научить воспринимать роды как физиологический процесс;
• создать хороший эмоциональный фон и уверенность в благоприятном течении беременности и завершении родов;
• научить мобилизовать свою волю для преодоления страха перед родами.
Питание во время беременности
Правильное питание во время беременности имеет исключительно важное значение для сохранения здоровья женщины и нормального развития плода. В первой половине беременности особая диета не обязательна
Пища должна быть разнообразной и вкусно приготовленной. Питание во второй половине беременности должно учитывать физиологические особенности организма. Количество белков — 100—120 г в сутки. Из продуктов, содержащих полноценные белки, следует рекомендовать кефир, простоквашу, молоко, творог, яйца, сыр, нежирное мясо (100—120 г в день), рыбу (150—250 г в день). Количество углеводов — около 500 г в сутки, при избыточном весе беременной — 300 г. Рекомендуются фрукты, ягоды, овощи, а также хлеб (источник клетчатки и витаминов группы В)
В первой половине беременности особая диета не обязательна. Пища должна быть разнообразной и вкусно приготовленной. Питание во второй половине беременности должно учитывать физиологические особенности организма. Количество белков — 100—120 г в сутки. Из продуктов, содержащих полноценные белки, следует рекомендовать кефир, простоквашу, молоко, творог, яйца, сыр, нежирное мясо (100—120 г в день), рыбу (150—250 г в день). Количество углеводов — около 500 г в сутки, при избыточном весе беременной — 300 г. Рекомендуются фрукты, ягоды, овощи, а также хлеб (источник клетчатки и витаминов группы В).
Жиров рекомендуется 100—110 г в сутки, преимущественно в виде сливочного масла, сметаны и растительных масел.
Количество жидкости ограничивается до 1 — 1,2 л. Количество поваренной соли ограничивается, особенно во второй половине беременности (до 8— 5 г в сутки).
Во время беременности возрастает потребность в витаминах. Хорошим источником витамина А являются печень и почки животных, молоко, яйца, сливочное масло, морковь, рыбий жир, шпинат. Витамином В1 богаты пивные дрожжи, печень, почки, зерновые и бобовые культуры. Суточная доза витамина В1 — 10— 20 мг. Суточная потребность в витамине В2 (рибофлавин) равна 2 мг. Витамина PP много в дрожжах, мясе, печени, зернах пшеницы; суточная потребность в этом витамине — 15 мг. Витамина C в сутки требуется 1,0—1,5 г. Зимой и весной рекомендуется назначать беременным готовые препараты витамина С (драже, таблетки) или аскорбиновую кислоту. Витамин С содержится в овощах, ягодах, плодах. Витамин E содержится в зародышевой части пшеницы и кукурузы, яйцах, печени, соевом масле. Витамином D богаты рыбий жир, печень, икра, сливочное масло.
Беременным рекомендуется четырехразовое питание: первый завтрак должен содержать 25—30% пищевого рациона, второй завтрак — 10—15%, обед — 40—45%, ужин — 15—20%.
Что же такое – «постановка на учет по беременности»
Обычно под этим термином понимают обращение женщины в медицинское учреждение с целью подтверждения факта беременности и дальнейшего наблюдения до направления в родильный дом или перинатальный центр. Порядок постановки и оказания плановой, экстренной медицинской помощи отражен в Приказе МЗ РФ от 01.11.2012 №572н – «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология…». В нем указано, какие обследования и как часто должна проходить будущая мама, как поступать при наблюдении женщин из групп риска, что является основанием для направления к медицинскому генетику или для госпитализации в специализированный стационар.
Гимнастика от Светланы Литвиновой
Наверное, самое популярное видео демонстрирует телеканал «ЖиВи!», специализирующийся на фитнес-программах. Занятия для беременных ведет бодрая и оптимистичная Светлана Литвинова — четырежды победительница чемпионата России по хип-хопу в Москве, дважды — «Золотого кубка мэра» во Владимире (2003-2004), победительница DAIKIN-Petrovsky Cup 2004 в Санкт-Петербурге и Open Russian Cup 2004 и 2005 и прочее, прочее, в том числе обладательница национальной премии «Совершенство» за вклад в развитие современной хореографии в номинации «Лучший соло-исполнитель». Беременная Светлана сама разработала уникальный фитнес-комплекс для будущих мам, учтя рекомендации специалистов в области акушерства и гинекологии.
Если вам неудобно «ловить» телетрансляцию, то вы можете оформить на сайте телеканала платную подписку на все 33 ролика или приобрести видеодиск. Несколько роликов есть и на youtube.
Кстати, теперь Светлана, уже ставшая мамой, ведет на телеканале гимнастику для молодых мам. Но это так, на будущее.
План подготовки к родам
Подготовка к родам должна начинаться заранее, и должна включать:
- психологическую подготовку обоих будущих родителей;
- физическую подготовку мамы;
- организационные вопросы родов.
И прежде всего мы рекомендуем составить план подготовки к родам, по которому в дальнейшем действовать.
Обучение. В первую очередь, необходимо помнить о необходимости посещения занятий для будущих родителей. В «Лелеке», например, действует Школа ответственного родительства, где проводятся лекции для беременных, занятия по подготовке к родам, по грудному вскармливанию, по уходу за новорожденными и т.д. На курсах рассказывают о том, как начинаются роды, когда нужно ехать в роддом, какие позиции в потуговом периоде, и какую выбрать, какая роль партнера в родах и что ему нужно делать, дыхание в родах и многое другое.
Выбор роддома. К этому вопросу следует подойти максимально тщательно и учесть наиболее важные для вас моменты: уровень оказания медицинской помощи, квалификация медицинского персонала, техническое оснащение, уровень комфорта для будущих родителей. Чтобы будущим родителям было проще познакомиться с роддомом и персоналом, узнать его уровень, а также получить ответы на свои вопросы – Родильный дом «Лелека» проводит Дни открытых дверей по ведению родов.
Выбор врача. Некоторым беременным женщинам предварительная договоренность с врачом или акушеркой помогает почувствовать себя более уверенно и спокойно. Если вы планируете выбирать врача на роды, то сделайте это заранее. Тогда вы сможете консультироваться с вашим лечащим врачом в последние недели беременности. Это позволит врачу контролировать ваше состояние до момента наступления родов и быть с вами постоянно на связи.
Составление плана родов. Если вы выбрали врача, желательно с ним обсудить план родов.
Для того чтобы у вас было поэтапное понимание того, что будет происходить – подготовьте заранее список вопросов, которые хотите задать врачу. Вопросы могут быть самые разные: как проходят схватки, потуги, как дышать и правильно тужиться
Особенно важно обсудить период потуг. Также следует обсудить и выбрать сценарий партнерских родов
Некоторым женщинам комфортнее рожать в присутствии человека, которому он доверяет, которого можно взять в партнерские роды. Это может быть муж, мама, сестра, подруга. Мы в «Лелеке» поддерживаем партнерские роды, ведь знаем наверняка, что присутствие родного человека в такой важный момент жизни женщины – большая поддержка. Если у вас будут ответы на все вопросы, вы точно будете спокойны и настроены на физиологические, легкие роды.
Собрать вещи в роддом. Конечно, в Роддом «Лелека» нужно брать минимум и это:
- обменная карта беременной и документы;
- флюорографическое обследование будущего партнера родов;
- одежда для ребенка;
- одежда для мамы на выписку. Но если вы будете рожать в другом роддоме – заранее узнайте, что нужно брать с собой и сложите сумку.
Клизма? Очень частый вопрос от беременных, поэтому мы его добавили в наш перечень. Постановка клизмы не является обязательной процедурой. Но если к моменту начала родов у вас 2-3 дневное отсутствие дефекации, то в этом случае клизма показана. В «Лелеке» вы можете попросить об этом персонал самостоятельно.
Когда все собрано, вы все обсудили с врачом, можно смело отправляться вместе с будущим папой на самую долгожданную встречу – рождение вашего ребенка!
5.1 Основные принципы
Акушерская тактика определяется несколькими аспектами: тяжестью состояния пациентки, состоянием плода, сроком гестации.
В целях определения степени тяжести пациентки, методов стабилизации ее состояния, оценки состояния плода, проведения дополнительных методов обследования, целесообразности досрочного родоразрешения и выбора метода родоразрешения, необходимо проведение междисциплинарного консилиума , .
Рекомендуется при оценке состояния у беременных, рожениц и родильниц учитывать физиологические изменения со стороны органов дыхания и газообмена, иммунного статуса и состояния системы гемостаза для правильной интерпретации диагностических исследований и построения лечебной и анестезиологической тактики.
5.1.1 Ультразвуковой мониторинг во время беременности
Понятие пренатального ухода (обследования)
Целью пренатального обследования является:
1) профилактика, скрининг и устранение возможных осложнений для матери и плода, включая социально-экономические, эмоциональные, общие медицинские и акушерские факторы;
2) образованность пациентов по физиологии и патологии беременности, родов, послеродового и раннего неонатального периода; рекомендации для улучшения здоровья матери и ребенка;
3) обеспечение адекватной психологической поддержки со стороны врача, партнера и семьи, особенно в случае первой беременности.
Итак, пренатальный уход должен начинаться в преконцепционном периоде (преконцепционный уход) и заканчиваться через год после родов.
Пренатальный уход включает систематическое амбулаторное обследование беременной, которое осуществляется по четко определенному плану и предусматривает скрининговые тесты, позволяющие выявить любые отклонения от физиологического течения беременности.
Пренатальный уход включает:
- Детальное выяснение жалоб беременной и тщательный сбор анамнеза, выявление существующих до беременности факторов высокого риска заболеваний и, в случае необходимости, консультации смежных специалистов;
- Общее объективное клинико-лабораторное обследование беременных; контроль за массой тела;
- Наружное акушерское обследование;
- Внутреннее акушерское обследование;
- Пренатальное исследование состояния плода, выявления возможных осложнений;
- Рекомендации по гигиене, режиме, диете во время беременности;
- Подготовку к родам.
