Почему грипп способен вызывать эпидемии?
Выделяют три типа вируса гриппа, их маркируют соответственно А, В и С. Вирусы типов А и В считаются наиболее опасными с точки зрения эпидемиологов – это связано с высокой мутантностью штаммов. Ежегодно появляются новые штаммы, к которым еще не выработан иммунитет. Риск тяжелого протекания болезни остается высоким. Еще одна проблема – передача вирусов воздушно-капельным путем, а значит – высокая скорость распространения, особенно в крупных коллективах. Заражение может произойти при разговоре, вирусы в большом количестве выбрасываются в воздух при чихании и кашле, передаются через руки, полотенца (которыми мы пользуемся при насморке, кашле).
История пандемического гриппа (пандемией называют такой уровень распространения болезни, при котором оказываются поражены большие территории, например, целые страны) насчитывает более века. Печально известная «испанка» – это пандемия гриппа в начале 20 века, которая унесла десятки миллионов жизней.
Особенности протекания гриппа у детей
Грипп является острым респираторно-вирусным заболеванием, возбудителем которого является одноименный вирус. Есть множество подтипов вируса, они постоянно мутируют, поэтому сформировать перекрестный иммунитет невозможно. При каждой мутации вирулетность высокая, поэтому болезнь легко передается от больного человека к здоровому. Особенно подвержены таким недугам дети, поскольку их иммунная система только формируется, естественные защитные функции не могут полноценно справляться с атаками вирусов и патогенных микроорганизмов.
С наступлением холодного сезона склонность к простудам существенно возрастает. Причиной развития гриппа является мелкий оболочечный вирус. Он внедряется в окружающую среду во время кашля и чихания больного человека. Его мелкие частицы оседают на поверхностях. В организм здоровых людей его клетки проникают через слизистые оболочки дыхательных путей при вдыхании воздуха с вирионами либо при касании к лицу немытыми руками.
Распространение вируса с потоком воздуха происходит на расстоянии около двух метров. В закрытом помещении вирионы могут сохраняться до трех дней. До того, как появляются первые признаки, заразившийся человек уже становится переносчиком болезнетворных микроорганизмов. Поэтому нередко вспышки недуга происходят именно в детских коллективах и учреждениях – родители приводят ребенка без видимых симптомов гриппа, но он уже является источником инфекции.
Заразиться вирусом можно в местах скопления людей – в торгово-развлекательных центрах, на секциях и кружках, в общественном транспорте, в кино и на выставках, в дошкольных и школьных учреждениях. Пик эпидемии припадает на начало зимы. Поэтому педиатры и инфекционисты говорят о том, что осенью нужно пройти вакцинацию для профилактики гриппа.
После проникновения вирионов в организм период инкубации составляет от трех часов до трех дней. Первые признаки проявляются остро – ребенку резко становится плохо, начинается лихорадка и выраженная интоксикация организма. Первыми проявлениями болезни являются:
- резкая фебрильная температура тела, отметки превышают 38-39 градусов;
появляется сильный озноб и дрожь в теле;
теряется аппетит, появляется слабость и ломота в теле.
Эти симптомы отличаются от признаков острых респираторно-вирусных заболеваний. Поскольку при последних первыми симптомами являются боли в горле, насморк и только потом наблюдается гипертермия, а выраженность интоксикации намного меньше.
Протекание гриппа у ребенка мало чем отличается от течения болезни у взрослого. На протяжении нескольких часов гипертермия достигает 39-40 градусов. При этой болезни интоксикация ярко выражена, это плохо переносится организмом детей. Интоксикация обусловлена тем, что в крови активно циркулируют вирионы, разрушая здоровые клетки. Клиническая картина представлена такими проявлениями:
- длительность лихорадки составляет более трех суток;
повышается потоотделение, особенно в ночное время;
сильная ломота в мышцах и суставах;
выраженная головная боль;
ринорея, боль в глазах;
покраснение и гиперемия кожи лица;
отечность слизистых оболочек носа;
приступы тошноты, рвоты, расстройство кишечника;
ребенок становится вялым, слабым, отказывается от еды;
периодически наблюдаются приступы сухого и надсадного кашля.
Тяжелая форма болезни сопровождается гипертермией более 40 градусов. Такое состояние является очень тяжелым для организма ребенка. У него наблюдается спутанность сознания, появляются судороги и даже галлюцинации. При легкой и среднетяжелой форме болезни длительность лихорадки составляет около трех дней, даже если ребенок принимает жаропонижающие лекарства. После чего состояние улучшается. Длительность насморка и кашля может составлять 10 дней. После перенесенного гриппа формируется иммунитет от определенного штамма вируса. Повторно заболеть им невозможно. Если возникают похожие симптомы, это говорит о заражении похожим штаммом.
Если спустя 4-5 дней после начала болезни симптоматика возвращается, можно заподозрить развитие бактериальной инфекции.
Профилактика ОРВИ у детей
- Для профилактики вирусных инфекций подходят процедуры закаливания: обтирание и контрастный душ с постепенным увеличением разницы температур. Холодные обливания допустимы только для детей с серьезным стажем закаливания
- Хорошо поднимает иммунитет массаж стоп. Заставляйте малыша как можно чаще ходить босиком. Можно купить специальные массажные коврики для подошвы, по которым ребенок будет бегать
- Ежедневные прогулки в парках, скверах, садах. Частые поездки за город. По возможности ежегодный отдых на море не менее двух недель
- В холодное время года перед выходом на улицу можно закапывать в нос соляной раствор или мазать ноздри оксолиновой мазью
- Соблюдать личную гигиену, мыть руки после прогулки, регулярно проводить в квартире влажную уборку и проветривание
Как уберечь ребенка от гриппа и простуды в межсезонье?
Гораздо эффективнее и проще не допускать развития болезни у ребёнка, чем в последующем пытаться ее вылечить
Именно поэтому профилактике ОРВИ у детей уделяется такое пристальное внимание. Чтобы не допустить болезни у детей, следует выучить с ребенком несколько простых правил:
- Обязательное мытье рук. Поверхности в общественных местах просто кишат разного рода вирусами и бактериями. По этой причине, когда ребенок возвращается с прогулки, садится за стол, ему следует обязательно вымыть руки. Причем простого ополаскивания водой недостаточно, нужно непременно воспользоваться мылом.
- Избегать людных мест. Профилактика простуды у детей в детском саду и школе осложняется тем, что малыши постоянно находятся в коллективе, где риск передачи вируса от одного к другому повышается. Чтобы снизить вероятность заражения, рекомендуется на время ограничить нахождение детей в людных местах. Если есть такая возможность, то в период эпидемии гриппа лучше оставьте ребенка на неделю-другую дома, отправьте к бабушке. Также не следует посещать кино, кафе, парки аттракционов. Лучше с семьей съездить за город, погулять в на природе.
- Питаться разнообразно и здоровыми продуктами. Если ребенок осенью болеет ОРВИ и простудой слишком часто, возможно, причина этого кроется в неправильном питании. Фастфуд, газировка, избыток сладкого и мучного – все это негативно влияет на функции защиты, делает иммунитет слабым. Одно из первоочередных правил профилактики гриппа в ДОУ для родителей – это сделать рацион малыша как можно разнообразнее и полезнее. С продуктами питания ребенок получит все необходимые витамины и микроэлементы. Особенно в период простуд рекомендуется увеличить потребление свежих овощей, фруктов и ягод, не забывать об источниках полезного белка (молоко, творог, кисломолочные продукты, рыба, курица) и медленных углеводов (злаковые, крупы).
- Вести активный образ жизни и достаточно отдыхать. Важнейшее условие для крепкого иммунитета и защиты от вирусов осенью и весной – это спать не менее 8 часов в сутки. К примеру, важнейшая часть мероприятий по профилактике гриппа в ДОУ и школе – это четкое выдерживание режима дня, когда под определенные виды активности и отдыха выделяется свое время. Это не только помогает оздоровить малышей, но и делает их дисциплинированными.
Нередко в дополнение ко всем описанным мерам профилактики родители дают своим детям аптечные витамины и противовирусные препараты для профилактики гриппа и ОРВИ. Только нужно помнить, что назначать любые лекарственные средства должен исключительно врач.
Обильное питье
Все родители знают, что во время болезни нужно обильно поить ребёнка. В период, когда все чихают и кашляют, вода тоже принесет огромную пользу.
Слизистые будут естественным путем увлажняться, тем самым препятствуя присоединению инфекции.
Можно поить ребёнка отваром шиповника. Приготовить его несложно: горсть плодов шиповника залейте двумя стаканами кипятка и оставьте в термосе на ночь. Такой напиток содержит много витамина С и укрепит иммунитет крохи.
Пакетированные соки и сладкие газированные напитки в этом плане бесполезны. Лучше отдавать предпочтение чистой воде, отварам, домашним компотам и морсам.
Грипп
Грипп также относится к группе ОРВИ, однако из-за склонности гриппа к распространению с развитием эпидемий его выделяют отдельно. Кроме того, грипп сопровождается более выраженными клиническими проявлениями, и при нем выше риск осложнений. Существует подвид вируса гриппа H5N1, передающийся от больных птиц (уток, кур) человеку («птичий» грипп) или свиней («свиной» грипп).
Для гриппа характерно острое начало с повышения температуры до 38–40 °С, сопровождающейся болями и «ломотой» в мышцах, головной болью, ознобом, разбитостью, общей слабостью, плохим аппетитом. Затем присоединяются боль и першение в горле, сухой кашель. Насморк для гриппа не характерен, что отличает его от других ОРВИ («сухой катар»). Температура тела нормализуется на 3–5 день заболевания.
К осложнениям гриппа, помимо пневмонии, относят воспаление придаточных пазух носа, среднего уха (особенно у детей), респираторный дистресс-синдром (отек легких), менингит. Наиболее опасен грипп для маленьких детей, стариков, а также для больных ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом и людей с ослабленным иммунитетом.
При ОРВИ и гриппе нужно быть внимательным при повторном повышении температуры тела и ухудшении самочувствия — это говорит о развитии осложнений либо о наличии другого заболевания. «Тревожные признаки», при появлении которых нужно обязательно обратиться к врачу:
Сохранение повышенной температуры тела (более 37,5 °C) более 7 дней, а также ее повторное повышение;
- усиление головной боли;
- рвота;
- сонливость либо спутанность сознания;
- ригидность затылочных мышц (невозможность согнуть голову так, чтобы подбородком коснуться груди);
- одышка (затрудненное дыхание);
- боль в груди;
- кровянистый характер мокроты;
- любая сыпь на кожных покровах;
- непереносимость яркого света.
Диагноз ОРВИ и/или гриппа чаще всего не вызывает сомнений и основан на характерной клинической картине. Для выявления осложнений ОРВИ могут потребоваться общий анализ крови и мочи, рентгенография органов грудной клетки или придаточных пазух носа, иногда бактериологический анализ мокроты.
1
Лабораторная диагностика в МедикСити
2
Лабораторная диагностика в МедикСити
3
Лабораторная диагностика в МедикСити
Лечение гриппа и ОРВИ
- Соблюдайте домашний режим. Если в квартире, кроме Вас, есть кто-то еще, носите медицинскую маску, которую меняйте каждые 2 часа.
- Пейте больше теплой жидкости (до 2 л в день) — это позволит избежать обезвоживания в условиях высокой температуры тела и улучшит выведение токсинов из организма.
- При повышении температуры тела выше 38,5 °С, либо если Вы плохо переносите высокую температуру, принимайте жаропонижающие средства (парацетамол, ацетилсалициловая кислота). Помните, что ацетилсалициловая кислота (аспирин) категорически противопоказана детям младше 16 лет!!!
- Для облегчения симптомов ОРВИ можно использовать комплексные препараты, содержащие помимо жаропонижающего средства противокашлевые, противоаллергические компоненты, а также витамины. Внимательно читайте инструкции по применению!
- Для облегчения кашля можно принимать всевозможные травяные настои или отхаркивающие препараты, однако на продолжительность заболевания эти средства не влияют.
- Для воздействия на возбудителей применяют интерфероны (основной фактор противовирусной защиты в организме) и стимуляторы образования интерферонов; осельтамивир или занамивир (эффективны только при гриппе); противогриппозный иммуноглобулин вводят ослабленным людям, а также больным тяжелыми формами гриппа. Прежде, чем принимать эти препараты посоветуйтесь с врачом!
- Антибиотики для лечения неосложненных форм ОРВИ и гриппа не применяют, поскольку они не влияют на вирусы.
Существуют ли удобные лекарства для детей?
В средствах массовой информации неоднократно демонстрировались страшные последствия приема лекарств у детей, в том числе тех, которые не имеют клинически подтвержденных данных. Среди наиболее частых осложнений после того, как проводилась профилактика ОРВИ, возникают: аллергия, отравление, иммунодефициты, желудочно-кишечная патология, параличи, а иногда и летальный исход. Причем неблагоприятные состояния развиваются нередко тогда, когда родители пытаются защитить своих детей средствами профилактики от острых респираторных вирусных заболеваний. На самом деле негативная реакция у ребенка может появиться даже на простую воду и солнечный свет. Кроме того, многие разрекламированные препараты для защиты от гриппа и простуды в лучшем варианте бесполезны, в худшем – смертельно опасны. И лишь некоторые медикаменты для профилактики ОРВИ прошли реальные испытания, одобрены ведущими медицинскими светилами, и помогают противостоять проникновению в детский организм вирусов. К примеру, лабораторные и клинические сведения при многолетнем использовании противовирусного препарата Виферон показали, что побочные реакции у данного лекарства отсутствуют.
Как уберечь ребенка от простуды, если кто-то из членов семьи заболел?
Существует несколько советов, которые помогут защитить ребенка от гриппа и ОРВИ в сезон простуд, если один из членов семьи уже заболел. Главное – не медлить, и начать принимать меры сразу же, как только вы заметили признаки недомогания.
Итак, краткая памятка профилактики гриппа для семей, в которых есть заболевшие:
исключить контакт больного с ребенком – в целях профилактики ОРВИ и гриппа для родителей важно изолировать заболевшего члена семьи до тех пор, пока у него не исчезнут симптомы, если это невозможно, то больному нужно носить маску и менять ее через каждые 2 часа;
выделить заболевшему индивидуальный набор гигиенических принадлежностей (полотенце, зубная щетка, мыло и прочие) и посуды, которыми будет пользоваться только он;
постараться проветривать помещение через каждый час, чаще выходить на свежий воздух;
минимум раз в день для профилактики гриппа и других ОРВИ проводить в детской влажную уборку, допускается применение специализированных антибактериальных и противовирусных чистящих средств (например, слабого раствора хлора);
после возвращения с улицы обязательно мыть руки и лицо, также в качестве эффективной профилактики гриппа можно использовать полоскание рта и носа растворами морской соли.
Симптомы гриппа у детей
Первые проявления гриппа нередко путают с дебютом других респираторных инфекций. Симптомы, выраженность проявлений зависят от степени тяжести болезни, возраста и состояния иммунитета ребенка.
Первые признаки болезни
Инкубационный период составляет от нескольких часов до 3 суток. В отличие от большинства вирусных заболеваний, грипп дебютирует остро: родители или сам ребенок четко называют тот момент, когда произошло ухудшение. На передний план выходит лихорадка и клиника интоксикации.
Педиатры перечисляют первые симптомы гриппа:
- резкое повышение температуры;
- ребенок мерзнет, жалуется на озноб;
- пациент отказывается от пищи.
Кроме того, быстро меняется психическое состояние ребенка: родители могут заметить вялость, апатию или наоборот – раздражение, повышенную возбудимость.
Эти признаки отличают грипп от дебюта других ОРВИ, при которых сначала появляются боли в горле, отек, заложенность и выделения из носа. И лишь потом поднимается температура до 38-38,5 ℃, а интоксикация выражена в меньшей степени.
Течение болезни
При детском гриппе ситуация с высокой температурой чаще развивается так же, как у взрослых пациентов: уже в течение нескольких часов столбик термометра уже подходит к отметке 39-40 ℃. Предупреждая о такой особенности болезни, педиатры замечают, что чаще все-таки встречаются легкая и среднетяжелая формы, при которых лихорадка достигает 37,5-39,5 ℃.
Грипп вызывает сильную интоксикацию, которая тяжело переносится маленькими пациентами. Она связана с циркуляцией в крови фрагментов вируса и разрушенных клеток хозяина. К характерным симптомам гриппа относятся:
- лихорадка до 3-4 дней;
- кожа влажная, потоотделение повышено;
- выраженные суставные, мышечные боли;
- сильные головные боли;
- ощущение «песка» в глазах, светобоязнь;
- одутловатое, покрасневшее лицо;
- припухание нижних век (за счет конъюнктивита);
- заложенность носа;
- тошнота, рвота, жидкий стул;
- вялость, отказ от пищи;
- сухой кашель.
При тяжелой форме гриппа температура тела превышает 400С. Ребенок тяжело переносит это состояние, возможны эпизоды помрачения сознания, галлюцинации, фебрильные судороги.
Но даже при легком и среднетяжелом течении лихорадка остается до 3-4 дней даже на фоне приема жаропонижающих средств. Затем температура «отступает». Однако насморк, кашель могут сохраняться до 7-10 дней. Новый виток лихорадки на 4-5 сутки болезни после эпизода временного улучшения или на фоне стабильно тяжелого состояния может говорить о развитии бактериальной пневмонии.
Перенесенный грипп гарантирует формирование иммунитета от определенного штамма вируса. Если ребенок заболел повторно, скорее всего, причиной будет другой возбудитель – парагрипп, РС-вирус, аденовирус.
Грипп у детей раннего возраста
Говоря о малышах до 3 лет, педиатры отмечают, что возрастные особенности иммунитета накладывают отпечаток на развитие болезни. Неяркая, нетипичная клиника может стать причиной того, что родители оценят заболевание как банальное ОРВИ и пропустят развитие осложнений. Для гриппа у детей младшего возраста характерно:
- постепенное начало, менее выраженные симптомы;
- лихорадка до 37,7-38 ℃;
- незначительное покашливание, чихание;
- бледность кожи с «мраморным» рисунком сосудов;
- часто – тошнота и рвота.
На фоне такой неяркой клиники родители могут пропустить возникновение фебрильных судорог, присоединение бактериальных осложнений. Даже легкое течение болезни требует лечение гриппа у детей до 3 лет только под контролем педиатра. Лучше относиться к любой респираторной инфекции, как к очень заразной и опасной для ребенка, чем пускать ситуацию «на самотек», рискуя его здоровьем.
Когда нужен врач при гриппе?
Такого вопроса не возникает у тех, кому требуется больничный лист. Если же вы можете остаться дома «под честное слово» и чувствуете себя удовлетворительно, то врача вызывать не обязательно. Но грипп болезнь серьезная, и нужно внимательно следить за своим состоянием. Какие признаки говорят о тяжелом течении инфекции и необходимости проконсультироваться с врачом?
- Сохранение высокой температуры или её рост на протяжении 3 суток, состояние без улучшения.
- Одышка, то есть частота дыхательных движений более 20 в минуту, в покое.
- Боль в груди при кашле или дыхании.
- Выраженное плохое самочувствие, резкая слабость, тяжелые головные боли, нарушение сна, нервозность.
- Появление прожилок крови в мокроте.
- Вторая волна лихорадки и ухудшение самочувствия.
Как распространяется ОРВИ
В связи с тем, что основной путь передачи вируса воздушно-капельный, вирусы сосредоточены в носу и горле могут распространяться через слюну и выдыхаемый воздух, чихание, кашель, близкий контакт. Более редкий путь контактно-бытовой, через игрушки, предметы быта, посуду. Дети трогают свои носики, трут глазки, тянут вещи в рот, во время игр касаются друг дружки, обмениваются игрушками, и вирус легко распространяется приводя к заболеванию ОРВИ.
Постоянные тактильные контакты с родителями, воспитателями, нянечками, другими детьми «обеспечивают» передачу ОРВИ путем «руки–рот». Вирусы довольно живучи. Они сохраняют активность на предметах от нескольких часов до семи суток.
Каким бы привычным ни казался диагноз ОРВИ, самолечение недопустимо. Ребенка должен осмотреть врач. Оставлять ребенка без врачебной помощи нельзя. Только доктор может оценить состояние и подобрать тактику лечения ОРВИ. «Безобидное» ОРВИ может обернуться проблемами с дыханием, сильным кашлем, рвотой, высокой температурой, судорогами. ОРВИ опасны осложнениями: пневмонию, отит, гайморит необходимо лечить антибиотиками, назначить которые должен врач.
Острые респираторные вирусные заболевания – что это?
ОРВИ – группа схожих по своим клиническим проявлениям заболеваний, протекающих с поражением слизистых оболочек дыхательных путей и проявляющихся ларингитом, бронхитом, ринофаринитом, иногда конъюнктивитом. Сюда входят заболевания, спровоцированные различными вирусами. По данным, приведенным проф. А.Л. Заплатниковым 1 в выборке из 290 детей, заболевших ОРВИ, в качестве источника заболевания указаны: бокавирус 1,6%; коронавирус 3,2%; вирус парагриппа 5%, аденовирус 4,4%, вирус гриппа B 4,8%, метапневмовирус 7,2%, респираторно – синцитиальный вирус 7,8%, вирус гриппа А 16,1%. Риновирус в 14,9% случаев – один из наиболее частых, чья безопасность достаточно условна, так как среди форм этого вируса есть очень опасные, которые тропны к эпителию нижних отделов респираторного тракта и могут вызывать тяжелые вирусные пневмонии.
Правильный образ жизни – основа профилактики
Здоровый и крепкий иммунитет часто не дается от природы. Над укреплением иммунной защиты нужно постоянно работать, а перед сезоном наступления холодов – вдвойне. Грамотная профилактика простуды и гриппа в первую очередь должна быть основана на ведении здорового образа жизни. И это не только повышение физической активности, правильное питание. Существует и масса других аспектов.
К примеру, значительную роль в профилактике простуды у детей играет создание оптимального микроклимата в помещении. Будет замечательно, если вам удастся поддерживать в комнате малыша постоянную температуру:
- для новорожденного оптимально прогревать помещение до 23-24 градусов;
- детям от трех лет и старше будет комфортно, если комната осенью и зимой будет прогреваться до 21-23 градусов.
Чтобы сохранить здоровье слизистой носоглотки, не допустив ее пересушивания и травмирования, нужно позаботиться о создании оптимальной влажности в помещении – этот параметр должен находиться в пределах от 40 до 60%. Это лучшая профилактика простуды, поскольку именно через слизистую в наш организм проникают вирусы.
Зимой из-за включения центрального отопления поддерживать нужную влажность в комнатах становится затруднительно. Но и здесь можно найти выход и принять действенные меры для предотвращения сезонной ОРВИ:
- установить в комнате ребенка увлажнитель воздуха;
- расставить комнатные растения, которые будут постепенно испарять влагу;
- купить аквариум или поставить в разных местах комнаты емкости с водой.
Кстати, еще одни эффективные средства для профилактики простуды, — это аромалампы. Их можно заправлять разнообразными эфирными маслами, оказывающими бактерицидное действие и способными очистить воздух в комнате от болезнетворных микроорганизмов.
Кому поможет сезонная вакцинация?
Взрослые и дети, страдающие хроническими заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей, а также сердечно-сосудистой недостаточностью, сахарным диабетом и другими болезнями, увеличивающими риск тяжелых бронхо-легочных инфекций, составляют особую группу риска, так как они переносят ОРВИ и грипп более тяжело, зачастую с серьезными осложнениями. Таким людям необходимо провести вакцинацию противопневмококковыми прививками (например, «Пневмо-23», «Превенар» и другие), существенно снижающими риск осложнений бронхо-легочных инфекций. Эта вакцинация позволяет избежать тяжелых осложнений гриппа и ОРВИ — пневмоний, в том числе опасных для жизни. Разумеется, решение о возможности проведения вакцинации, ее необходимости и схеме принимает врач.
Также им рекомендована вакцинация против гриппа — по отдельному графику. Многочисленные исследования, проведенные в различных странах мира, показали, что переносимость прививки и выработка иммунитета у этой категории лиц ничем не отличается от здоровых.
Ниже мы приводим перечень основных хронических заболеваний, при которых показана вакцинация против ОРВИ и гриппа:
Важно провести прививки в момент ремиссии хронического заболевания. Остановимся на вакцинации против гриппа подробнее
