Продукты, вызывающие колики у ребёнка: мифы и реальность

Колики у новорождённого: что делать

Колики не требуют никакого специального лечения, потому что не являются болезнью. Популярные лекарственные и натуральные ветрогонные средства вроде укропной водички или симетикона считаются безопасными, но их прямое действие на причину колик не доказано.

Точно известно одно — с коликами помогает справляться комфортная и добрая атмосфера в семье. Малышу сейчас и так несладко, поэтому лучше показать ему близость с помощью ласкового голоса, улыбок и нежных объятий.

Несколько приёмов помогут разобраться, как бороться с коликами у новорождённых:

Сделать малышу массаж. Поглаживать можно не только животик, но и ручки и ножки. Если на прикосновения малыш реагирует ещё более заливистым плачем, то этот способ лучше отложить.
Взять на ручки

Поносить малыша, на руках или в слинге — не важно как. Главное, чтобы он чувствовал тепло близкого человека

При этом можно напевать негромкую песенку или шептать добрые слова.
Поносить столбиком. Это поможет малышу отрыгнуть после кормления и снизить количество газиков.
Искупать. Тёплая ванночка и приглушённый свет помогут облегчить состояние крохи. Кстати, вода отлично поднимает настроение не только маленьким членам семьи — маме тоже можно принять тёплую расслабляющую ванну, когда ребёнок успокоится и сладко уснёт.

Состояние близких тоже очень важно для малыша. Поэтому можно попросить помощи у друзей или членов семьи, чтобы легче пройти этот этап развития крохи.. Рецензент
Ковтун
Татьяна
Анатольевна

Научный советник АО «ПРОГРЕСС», кандидат медицинских наук

Все статьи эксперта

Рецензент
Ковтун
Татьяна
Анатольевна

Научный советник АО «ПРОГРЕСС», кандидат медицинских наук

Все статьи эксперта

Массаж при коликах

Рекомендуется массировать животик ребенка перед каждым кормлением. Для достижения лучших результатов делайте массаж после пятиминутной грелки. Можно нагреть пеленку утюгом или подержать ее на теплой батарее, затем положить на живот малыша, накрыть руками и подержать некоторое время. Смазывать руки маслом или кремом не надо.

Легко погладьте животик по часовой стрелке. Сделайте примерно 10 оборотов.
Затем поочередно сгибайте и разгибайте его ножки, прижимая их к животу. Сделайте так 6 – 8 повторений с каждой ножкой.
Переверните малыша на животик и сделайте несколько поглаживающих движений с боков и над тазовыми костями по направлению от живота к пояснице.

Советы при коликах

Вокруг колик полно мифов и заблуждений. Многие мамы верят. что существует универсальная таблетка, которая поможет ребенку. Однако таких препаратов не бывает. Некоторые лекарства делают колики менее выраженными — чаще в их состав входят пробиотики. Но решение о приеме должен принимать только врач.

Нередко во время колик помогает массаж длительностью 5–10 минут, в промежутках между кормлениями. Для этого лежащему ребенку нужно помассировать живот вокруг пупка кончиками пальцев по часовой стрелке

Важно сделать это легко, без сильного давления. Это отведет лишние газы и облегчит боль

Обычно после массажа младенец быстро успокаивается.

Также можно сделать упражнение «лягушка»: аккуратно взять ребенка за лодыжки, согнуть ножки, прижать их к животу, а после развести в стороны. Повторите последовательность действий несколько раз.

Учтите, что перед массажем обязательно нужна предварительная подготовка. Дело в том, что кожа малышей очень нежная, поэтому любые движения должны быть аккуратными, а ваша кожа — мягкой. Снимите кольца и помойте руки, а затем нанесите на руки несколько капель масла для массажа Моё солнышко . Оно хорошо скользит, не прилипает и смягчает кожу, а потому не вызывает дискомфорта у ребенка. Средство рекомендовано педиатрами и подходит для малышей с первых дней жизни.

Практикующие врачи замечают, что боль при колике становится еще интенсивнее из-за двух факторов: перегрева и переедания. Не стоит постоянно кутать ребенка при малейшем сквозняке и кормить сразу же, как только он начинает плакать. Дети плачут по множеству причин, и если кормить младенцев каждый раз, как только им холодно, грустно или неудобно, это приведет к сильным коликам и другим проблемам.

Также важно правильно организовать день ребенка и подобрать оптимальные условия: часто гулять на свежем воздухе, делать уборку в комнате, увлажнять воздух и проветривать помещение.

При возникновении колик ведите себя спокойно, успокаивайте и ласкайте малыша. Поносите его вертикально или в слинге, попробуйте запеленать или распеленать, — смена положения поможет отвести газы.

Попробуйте отвлечь новорожденного: поговорите с ним разными интонациями, спойте колыбельную, возьмите погремушку или интересную игрушку. Ведите себя спокойно, общайтесь тихо и ласково. Если малыш видит, что родитель расстроен, то невольно начинает копировать его поведение. Постарайтесь такого не допустить — иначе без плача не обойтись.

Поймите, что с коликами сталкивались практически все родители. В большей степени страдают именно они: накручивают себя из-за волнения, воспринимают колики как мучительную болезнь, которая отравляет жизнь взрослым и ребенку. Если отнестись к этому как к временному явлению, проявить терпение и любовь друг к другу, всей семье будет легче справиться с этой неприятной ситуацией.

‹Предыдущая
›Следующая

Классификация и симптоматика

В медицине не существует отдельной классификации кишечных колик. С учетом причины подобные состояния у детей условно подразделяются на два типа:

физиологические;
симптоматические.

Симптомы каждой группы сильно отличаются.

Вторичная лактозная недостаточность. Это состояние обусловлено неспособность организма расщеплять молочный сахар. В первые недели жизни ребенка начинают беспокоить колики, вздутие живота, пенистый стул с кислым запахом. Обычно к 7-9 месяцам подобные явления купируются.
Колики при гельминтозах у дошкольников носят рецидивирующий характер.
Такая симптоматика нередко сопровождает течение ОРВИ и прочих инфекционных процессов. Но в основе клинического проявления нервно-рефлекторное происхождение.
Колики у школьников встречаются крайне редко и только по причине алиментарных факторов, то есть пищевых отклонений. Например, подростки резко переходят на взрослую пищу (шашлыки, жареное мясо). Оказывает негативное влияние на детскую пищеварительную систему испорченная еда, холодная пища.
Дисбиоз, вызванный патогенной флорой, протекает более мягко с периодическими приступами. Но клинические проявления разрешаются без лекарств.

Клиника острого живота часто сопровождается повышением температуры, расстройством стула, рвотой. Если патология вызвана кишечной инфекцией, нарастает интоксикация и обезвоживание. Отмечается нарушение моторики, а мышцы брюшной стенки сильно напряжены.

Внимание! кишечные колики следует отличать от острого живота при аппендиците

Симптомы младенческой колики

Колики можно определить, когда здоровый по всем признакам ребенок, который нормально питается и набирает вес, начинает беспричинно громко и истерично плакать. Он напрягается, краснеет, поджимает ножки к животу, а иногда испытывает трудности с опорожнением кишечника и отводом газов.

Важно убедиться, что среди этих симптомов не затерялись те, что явно указывают на проблемы со здоровьем: заболевание, травму или даже попавший в глаза волос.4 Также следует исключить перегрев младенца — из-за несформировавшейся терморегуляции он испытывает сильный дискомфорт, когда температура в помещении выше идеальных для него 18–19 °C.8

Лечение колик у детей

Колики проходят сами по себе, как правило, в возрасте 4 месяцев. Поскольку точная причина их развития не установлена, четкого лечения также не существует. Действия, которые рекомендуют в таких случаях, направлены на облегчение состояния ребенка и предотвращение возможных нежелательных последствий.

Приоритетные пункты в лечении колик у детей – соблюдение режима дня и питания как ребенка, так и матери.

При потребности в искусственном вскармливании, помимо выбора соответствующих смесей, важно своевременно вводить в рацион специальные кисломолочные продукты, имеющие в своем составе пребиотики и пробиотики. Медикаментозное лечение колик представлено средствами, уменьшающими газообразование в кишечнике (например – симетикон) или препаратами, стимулирующими пищеварение и обладающими спазмолитическими свойствами (экстракт и масло фенхеля). Также могут применяться ферменты – креон, панкреатин, строго по назначению врача

Также могут применяться ферменты – креон, панкреатин, строго по назначению врача

Медикаментозное лечение колик представлено средствами, уменьшающими газообразование в кишечнике (например – симетикон) или препаратами, стимулирующими пищеварение и обладающими спазмолитическими свойствами (экстракт и масло фенхеля). Также могут применяться ферменты – креон, панкреатин, строго по назначению врача.

Выбор смеси: есть ли связь с коликами?

На искусственном вскармливании малыш питается только смесью. К смешанному вскармливанию прибегают, если у матери есть молоко, но его не хватает. Во всех случаях у новорожденных могут быть колики — и на искусственном, и на грудном вскармливании.

Во втором случае врач подбирает детскую смесь, исходя из состояния новорожденного. Главный критерий — соответствие материнскому молоку. В смеси входят пробиотики и пребиотики, кальций и железо, а также другие полезные элементы, которые максимально приближают питание к составу грудного молока.

Трудно сказать, как младенец перенесет ту или иную смесь. Некоторые не усваивают коровье молоко, но отлично справляются с козьим. Кормление проходит легче, а частота колик снижается. Главное — подобрать смесь с педиатром: тогда она точно подойдет вашему малышу.

Что не стоит делать при метеоризме у ребенка?

На сегодняшний день не рекомендуется использовать специальные приспособления (газоотводные трубочки) для облегчения симптоматики, поскольку ребенок привыкает к «помощи извне» и не учится справляться с проблемой самостоятельно.

В отношении лекарственных препаратов на сегодняшний день идет много споров. На рынке представлены разные группы препаратов, заявленных как средства по борьбе с метеоризмом — пробиотики, спазмолитики, растительные препараты. Однако нет крупных исследований, подтверждающих эффективность хотя бы одного из них. Если вы все же решите воспользоваться ими, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Что должно быть в домашней аптечке для новорожденных — читайте здесь.

Диагностика

Природу кишечных колик у детей установить очень сложно. Маленькие дети не способны в силу возраст точно описать жалобы. Поэтому диагностика при подобных состояниях требует повышенного внимания и огромной ответственности.

Многопрофильная детская клиника “Эдкарик” располагает всем необходимым для проведения на высоком уровне диагностических мероприятий. Это:

профессионализм наших врачей;
современное медицинское оборудование;
индивидуальный подход к каждому маленькому пациенту.

Ежедневно к нам за помощью обращаются дети, проживающие в Калининграде и других регионах страны. При кишечных коликах у детей используются, как лабораторные, так и инструментальные методики.

В зависимости от полученных результатов и общего самочувствия ребенка, детский гастроэнтеролог подбирает ребенку схему лечения. Если кишечные колики вызваны физиологическими причинами, врач рекомендует родителям контролировать состояние ребенка. Специалист обязательно проследит за ходом лечения, а также даст полезные рекомендации, касающиеся питания и режима дня маленького пациента. В случае острой необходимости детский гастроэнтеролог направит ребенка на стационарное лечение.

Причины колик у ребенка

Точная причина появления колик неизвестна. С точки зрения родителей, потенциальные причины беспокойства могут вовсе отсутствовать. Согласно современным медицинским данным, спровоцировать колики могут некоторые внутренние и внешние факторы. Рассмотрим их подробнее.

Недостаточное развитие пищеварительной системы

Пищеварительная система новорожденных детей не всегда способна быстро и безболезненно подстроиться под новый способ приема пищи сразу после рождения. Еще недавно ребенок питался через пуповину, и вот теперь он должен есть молоко. Не удивительно, что в первые месяцы мышечные волокна ЖКТ вынуждены адаптироваться к питанию через рот, а их спазмы (избыточно сильные сокращения) тем временем могут вызывать колики. Эта теория также подтверждается большей склонностью к развитию колик у недоношенных детей.

Также в раннем возрасте может возникать слабость сфинктера, находящегося в месте перехода пищевода в желудок. Из-за этого в положении лежа и сразу после кормления происходит рефлюкс – обратный ток желудочного содержимого в пищевод. Это провоцирует дискомфорт и изжогу, что проявляется беспокойством малыша.

Дисбактериоз

Важной составляющей нормального пищеварения является кишечная микрофлора. Сразу после рождения кишечник ребенка стерилен, то есть не заселен какими-либо бактериями. Вместе с первыми контактами с внешним миром и кормлением ЖКТ ребенка постепенно заполняется необходимыми микроорганизмами

Вместе с первыми контактами с внешним миром и кормлением ЖКТ ребенка постепенно заполняется необходимыми микроорганизмами.

Первые месяцы жизни ребенка состав бактерий кишечника сильно меняется, что может провоцировать расстройства пищеварения и развитие колик.

Чувствительность к внешнему воздействию

В младенческом возрасте любое внешнее воздействие может влиять на состояние грудного ребенка. Поэтому такие факторы, как холодный или горячий воздух, мокрый подгузник, громкий звук или слишком яркий свет способны спровоцировать слишком активную ответную реакцию нервной системы, в том числе колики.

Непереносимость материнского и коровьего молока

Сравнительно редко у детей встречается лактазная недостаточность – дефицит фермента лактазы, необходимого для расщепления и переваривания материнского молока. Также вероятной причиной может быть аллергия на казеин, белок коровьего молока.

В обоих наблюдениях процесс пищеварения становиться дискомфортным и болезненным, что сопровождается появлением колик у ребенка.

Важно! У кормящих матерей, которые испытывают постоянной стресс или эмоциональные нагрузки, под воздействием гормональных колебаний может меняться состав грудного молока. Это считается одной из потенциальных причин колик

Младенческая мигрень

Вероятной причиной колик считается младенческая мигрень. Этот вариант мигрени обуславливается адаптацией центральной нервной системы к незнакомому внешнему миру – звукам, изображениям и предметам. Также он может быть обусловлен повышенным внутричерепным давлением, например, после перенесенных родовых травм или при различных энцефалопатиях.

Как помочь малышу в такой ситуации?

Успокойтесь сами, улыбнитесь своему солнышку, ведь именно от Вашего настроения и эмоций зависит состояние и настроение малыша. Дети очень чувствуют тревогу и беспокойство родителей. Во время приступа колики положите малышу на животик теплую, проглаженную утюгом, пеленку, прижмите его к себе. Можно сделать легкий массаж животика по часовой стрелке. Также снять спазм поможет теплая ванна (температура около 37С). При повышенном газообразовании можно использовать плантекс, укропную воду или препараты симетикона (эспумизан, боботик). При неэффективности всех перечисленных мер можно прибегнуть к применению газоотводной трубки. Но если колики сохраняются после отхождения газов и кала, стул имеет неприятный зловонный запах, слизь и зелень, у малыша повышенная температура, то нужно немедленно обращаться к педиатру.

Для профилактики кишечных колик педиатр рекомендует:

Вскармливание грудным молоком, при этом ребенок должен правильно захватывать сосок вместе с ареолой, сосание должно быть равномерным, размеренным.
Мама должна исключить из своего рациона продукты, вызывающие у ребенка аллергизацию и повышенное газообразование (молоко, соя, яйца, рыба, морепродукты, орехи, шоколад, огурцы, виноград, капуста, лук, черный хлеб и др.).
При искусственном вскармливании необходимо правильно подобрать ребенку смесь (это нужно делать совместно с Вашим педиатром, учитывая все индивидуальные особенности Вашего малыша). Допаивание малыша водой обязательно при данном виде вскармливания в объеме 30–40 мл/кг/сут

Обратить внимание на размер отверстий в соске (смесь вначале должна выливаться тонкой струйкой, а затем вытекать каплями) и на правильность приготовления смеси.
Перед каждым кормлением выкладывать малыша на животик на 10–15 минут под вашим присмотром, а после кормления подержать ребенка вертикально в течение 15–20 минут для вытеснения заглоченного воздуха.

Общие рекомендации

Кроме принципов, которых следует придерживаться в каждом конкретном случае, существует ряд общих рекомендаций. Следуя им, можно предупредить трудности с пищеварением у малыша или уменьшить степень их выраженности.

Ранее грудное вскармливание

Наиболее эффективное средство от запоров – максимально раннее после рождения прикладывание к груди и грудное вскармливание. Дело в том, что материнское молоко легко усваивается организмом новорожденного, стимулирует активность ферментов ЖКТ. Кроме того, грудное молоко обладает защитными свойствами: препятствует размножению болезнетворных микробов и обеспечивает благоприятные условия для заселения кишечника малыша полезными бактериями.

Важно избегать проблем с пищеварением у самой кормящей мамы, так как они могут спровоцировать аналогичные трудности и у малыша. Выполнение специальной гимнастики

Выполнение специальной гимнастики

Ежедневная гимнастика и общеукрепляющий массаж благотворно влияют на развитие нервно-мышечного аппарата кишечника. Для ребенка полезно будет выполнять следующие упражнения: покачивание на мяче (лежа на животике), массаж передней брюшной стенки (круговыми движениями по часовой стрелке), повороты и подъем туловища.

Если симптомы кишечного расстройства (срыгивания, колики, измененный характер стула) все же сохраняются, немедленно обратитесь к специалисту, чтобы провести обследование ребенка и исключить наличие серьезных заболеваний

Как понять, что у новорождённого колики

Это определяется по следующим признакам:

малыш громко плачет, поочередно подтягивая ноги к животу и выпрямляя их;
животик вздутый, при постукивании исходит звук, похожий на удар по барабану;
в перерывах между приступами ребёнок жадно сосёт грудь;
приступ заканчивается после отхождения газов или кала, но не всегда.

Помните, что колики – это нарушение функции кишечника, поэтому характеристика кала не изменяется, малыш хорошо прибавляет в весе, а в межприступный период ведёт себя вполне примерно. Ещё одна типичная черта колик – начало и окончание примерно в одно и то же время, чаще всего вечером, реже – ночью. В некоторых случаях время совпадает буквально до 15–20 минут.

Патогенез

У маленьких детей кишечные колики возникают по причине незрелости пищеварительной системы. Появление этого симптома носит чисто адаптивный характер, то есть он считается физиологической нормой. Даже при правильном питании и отсутствии патологий появление кишечных колик неизбежно. Морфологическая и функциональная незрелость органов пищеварения выражаются в следующих признаках:

тонкая и легкоранимая слизистая;
низкая эластичность мышечного слоя;
сильно выраженная сеть сосудов;
низкая выработка ферментов.

По мере роста малыша все перечисленные недостатки или устраняются организмом без постороннего вмешательства, или при возрастающей нагрузке на ЖКТ могут появиться дискенетические нарушения.

Патогенез

Известно, что в материнском молоке уровень лактозы достигает 4,9–9,5 г на 100 мл, что составляет 85 % всех углеводов субстрата. В физиологических условиях лактаза расщепляет лактозу молока на две молекулы моносахаридов — глюкозу и галактозу, которые эффективно всасываются в тонкой кишке. В случае дефицита (алактазия) или низкой активности лактазы (гиполактазия) в дистальные отделы кишечника поступает значительное количество нерасщепленной лактозы. Это приводит к активизации сахаролитической флоры, накоплению органических кислот и значительного количества газов, преимущественно водорода, в просвете кишки и, как следствие, к снижению рН химуса, метеоризму, гиперперистальтике и болевому синдрому (колика). Лактоза и кислоты в силу своей гиперосмолярности привлекают в просвет кишки жидкость, вызывая осмотическую диарею.

Лактазу продуцируют исключительно высокодифференцированные энтероциты, расположенные на вершине ворсинок клеток слизистой оболочки. Активность меняется в процессе онтогенеза, следовательно, все факторы, влияющие на процессы дифференцировки энтероцитов и скорость их обновления, могут изменять активность фермента.

Некоторые патологические состояния, возникающие в анте- и интранатальный периоды, способствуют недостаточному снабжению плода кислородом для удовлетворения потребностей метаболизма. К таким состояниям отнесли анемию беременных, хроническую фетоплацентарную недостаточность, асфиксию плода в период родовой деятельности. В экспериментальных исследованиях показано, как гипоксия приводила к прекращению дифференцировки клеток. Таким образом, по нашему мнению, внутриутробная гипоксия плода приводит к нарушению дифференцировки клеток слизистой оболочки тонкой кишки, в частности, энтероцитов, что влечет за собой нарушение синтеза лактазы и, как следствие, возникновение транзиторной непереносимости лактозы.

Причины колик у ребенка

Точная причина появления колик неизвестна. С точки зрения родителей, потенциальные причины беспокойства могут вовсе отсутствовать. Согласно современным медицинским данным, спровоцировать колики могут некоторые внутренние и внешние факторы. Рассмотрим их подробнее.

Недостаточное развитие пищеварительной системы

Пищеварительная система новорожденных детей не всегда способна быстро и безболезненно подстроиться под новый способ приема пищи сразу после рождения. Еще недавно ребенок питался через пуповину, и вот теперь он должен есть молоко. Не удивительно, что в первые месяцы мышечные волокна ЖКТ вынуждены адаптироваться к питанию через рот, а их спазмы (избыточно сильные сокращения) тем временем могут вызывать колики. Эта теория также подтверждается большей склонностью к развитию колик у недоношенных детей.

Также в раннем возрасте может возникать слабость сфинктера, находящегося в месте перехода пищевода в желудок. Из-за этого в положении лежа и сразу после кормления происходит рефлюкс – обратный ток желудочного содержимого в пищевод. Это провоцирует дискомфорт и изжогу, что проявляется беспокойством малыша.