3 категории детей, которым обязательно нужно поставить прививку от гепатита B

Вакцинация против гепатита у отдельных групп населения

Недоношенные новорождённые

Особенность этих детей заключается в неспособности организма крохи адекватно реагировать на введение иммунобиологического препарата. Поэтому для вакцинации таких малышей требуются определённые условия:

• масса тела крохи более 1500 г;
• отсутствие нарушений ранней адаптации.

Поскольку недоношенные малыши обычно имеют различные проблемы со здоровьем, вакцинация откладывается до стабилизации состояния ребёнка. Не следует прививать кроху в случаях проявления синдрома дыхательных расстройств, гемолитической болезни, перинатальных поражений нервной системы и других состояниях, угрожающих жизни младенца.

Вакцинация недоношенных малышей проводится после нормализации общего состояния крохи, при стабильном наборе массы тела. Сделать прививку следует перед выпиской ребёнка из стационара.

Несколько слов о взрослых пациентах

Прививка от гепатита может проводиться и взрослым любого возраста. Особенно показана вакцинация лицам, в семьях которых имеются носители инфекционного заболевания, не привитым в детстве или не имеющим необходимых сведений. Введение иммунобиологического препарата может понадобиться людям, подверженным контакту с биологическими жидкостями человека в силу свей профессии, часто получающим препараты крови, гемодиализ, путешественникам, выезжающим в эндемическую зону.

Кроме того, о необходимости вакцинации следует задуматься лицам, живущим или контактирующим с носителем инфекционной патологии печени, инъекционным наркоманам, подвергающимся контакту с любым биоматериалом, инфицированным вирусом гепатита В. Необходимость и кратность проведения прививок определяется индивидуально в зависимости от показаний и уровня антител к HBsAg. В некоторых случаях пациентам показана также прививка от гепатита С.

Период беременности и грудного вскармливания

Внимательно ознакомившись с инструкцией к вакцине, можно обнаружить период вынашивания ребёнка в противопоказаниях к прививке. Хотя многие авторы говорят о безопасности иммунизации против гепатита В, достоверных данных о влиянии HBsAg на организм развивающегося плода пока нет. Использование препарата возможно лишь при наличии жизненных показаний со стороны матери. В то же время не существует препятствий для использования иммунобиологического препарата у кормящих женщин.

Возможные реакции на проведение вакцинации

Прививка, как правило, хорошо переносится детьми, а побочные эффекты не возникают либо проявляются в лёгкой форме. Но, как и при введении любых иммунобиологических препаратов, возможно появление нежелательных явлений:

местные реакции.

Боль и покраснение в месте постановки вакцины обычно проходят в течение 3 суток. Возможно развитие некоторого уплотнения и отёка тканей, зуда, что так же относится к поствакцинальным реакциям;

общие поствакцинальные реакции.

В ответ на введение чужеродного препарата происходит активация защитных сил организма, что проявляется в повышенной утомляемости, слабости, появлении лихорадочного состояния, боли в мышцах и суставах, расстройстве пищеварения.

Поствакцинальные осложнения – стойкие нарушения в здоровье ребёнка, вызванные введением вакцины. Они значительно отличаются от реакций на прививку длительностью и тяжестью проявлений. К осложнениям, вызванным иммунизацией против гепатита В, относятся нагноительные процессы в месте введения вакцины, реакции гиперчувствительности, судороги, поражение суставов и другие. Но такие проявления возникают крайне редко и обычно связаны с индивидуальной непереносимостью препарата.

Грозным осложнением вакцинации считается развитие анафилактического шока и отёка Квинке после введения препарата. Поэтому делать прививку разрешено лишь в медицинском учреждении, оснащённом набором для оказания первой неотложной помощи.

В каких ситуациях взрослым нужно задуматься о вакцинации

1. Вы не были привиты в детстве

Прививки от многих опасных заболеваний рекомендуется делать в детстве. Но если по каким-то причинам вакцинация не была проведена, обсудите с терапевтом возможность сделать прививку во взрослом возрасте. Это касается, например, вакцин от гепатита A, гепатита B, менингита, ветряной оспы и некоторых других заболеваний.

2. Прививка была сделана давно, необходима ревакцинация

После некоторых прививок иммунитет к возбудителю заболевания формируется не на всю жизнь, а лишь на определенный период: на год, пять или десять лет — в зависимости от типа вакцины. Потом прививку нужно сделать снова. Взрослым требуется ревакцинация, например, от гриппа и столбняка.

От какого заболевания вакцина	19-21 год	22-26 лет	27-49 лет	50-64 года	старше 65 лет
Грипп	Ежегодно перед началом сезона заболеваемости
Дифтерия, столбняк, коклюш	1 доза каждые 10 лет
Корь, краснуха паротит	2 дозы за всю жизнь
Ветряная оспа	2 дозы за всю жизнь для пациентов, не переболевших в детстве
Herpes zoster (опоясывающий лишай)		1 доза для людей страше 55 лет
Папилломавирус человека	2 или 3 дозы за всю жизнь
Гепатит А	2 дозы за всю жизнь
Гепатит В	3 дозы за всю жизнь
Пневмококковая инфекция		1 доза каждые 5 лет
Менингит (тип A, C, W, Y)	1 доза за всю жизнь
Менингит (тип В)	2 или 3 дозы за всю жизнь

Важно! В России зарегистрированы не все вакцины. Так, сделать прививку от некоторых типов менингита или от опоясывающего лишая можно только за границей.

3. Вы планируете путешествие

Перед поездкой спросите у врача, какие заболевания распространены в том или ином регионе и какие прививки лучше сделать (эта информация должна быть и у туроператора). Перед путешествием в Сибирь сделайте прививку от клещевого энцефалита, перед поездкой в некоторые страны Африки, Южной Америки, Азии — прививки от желтой лихорадки, брюшного тифа, дизентерии.

4. Необходима экстренная вакцинация

Если риск заразиться высок, вакцинацию нужно провести незамедлительно. Например, после укуса диких животных придется экстренно привиться от бешенства. Если был контакт с человеком, который заболел ветрянкой, в некоторых случаях тоже может потребоваться прививка.

5. Вы планируете беременность

Есть болезни, например, краснуха, которые могут плохо сказаться на развитии плода. Если вы планируете беременность, проконсультируйтесь с врачом и составьте список и график необходимых прививок.

В нашей стране есть отдельные категории граждан, которые прививаются регулярно. Это медицинские и социальные работники, военные, которые служат в отдаленных регионах, работники пищевой промышленности. График вакцинации для них определяет государство. Остальные взрослые часто даже не задумываются о прививках. И если за вакцинацией детей строго следят педиатры, то взрослым это нужно отслеживать самостоятельно.

Цели вакцинации

Последствия этого заболевания драматичны, так как каждый год от гепатита В умирает свыше 800 000 людей

Вакцинация – это не просто основное и важное средство профилактики вирусного гепатита, но и возможность защиты от возникновения рака печени. Основа профилактики данного заболевания – вакцина

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, все малыши должны быть привиты в первые сутки своей жизни.

Важно понимать, что после проведения вакцинации более чем у 95 процентов грудных детей, детей другого возраста и молодых людей вырабатывается защитный уровень антител, который сохраняется на протяжении двадцати лет, а для кого-то и всю жизнь

Применяемые вакцины

По правилам деткам до 3 лет укол делают в бедро

Наиболее популярными вакцинами на сегодняшний день в РФ и Украине являются:

• Рекомбинантная дрожжевая вакцина гепатита В
• Эувакс В;
• Бубо-М;
• Энджерикс В;
• Рекомбинантная вакцина гепатита В (рДНК);
• Эбербиовак.

Все препараты идут на одной основе, их можно даже взаимозаменять на разных стадиях вакцинации. Это значит, к примеру, что первый укол могут сделать вакциной Бубо-М, а второй Эбербиовак.

Можно ли делать прививку одновременно с другими уколами?

Допускается введение прививки от гепатита Б с другими уколами, если делать их в разные места. Противопоказаний в данном плане нет. Одновременная вакцинация от гепатита А и Б также разрешена.

Тестируются ли беременные на гепатит В?

Да. Каждой беременной женщине проводят серию анализов крови, в том числе анализ на наличие вируса гепатита В.

Если у беременной женщины гепатит В, можно ли предотвратить заражение ребенка?

Да, гепатит В можно предотвратить, если ребенок, родившийся от зараженной женщины, получает необходимые прививки в рекомендованное время. 

• Малыша нужно привить иммуноглобулином против гепатита В (HBIG) и первой дозой вакцины против гепатита В в течение 12 часов после рождения. 
• В течение следующих 1–6 месяцев необходимо сделать два или три дополнительных укола вакцины. На время и общее количество прививок будут влиять несколько факторов, включая тип вакцины, а также возраст и вес ребенка при рождении. 

Кроме того, эксперты рекомендуют сделать малышу тест на антитела через 1-2 месяца после завершения серии вакцин в возрасте 9-12 месяцев, чтобы убедиться, что он защищен от этой болезни.

Остается ли иммунитет против гепатита В, если прививку сделали много лет назад?

Если с момента вакцинации прошло много лет, нужно сделать анализ крови на антитела против HBV, который покажет есть ли иммунитет. Человек считается защищенным, если положительный результат теста на HBsAg превышает 10 мМЕ/мл. 

Результаты теста на анти-HBs или HBsAg могут снижаться со временем, но человек все еще может быть защищен, даже если они меньше 10. Если результаты теста низкие, врач может порекомендовать повторить прививки.После этого требуется проверить уровень поверхностных антител снова через 1 или 2 месяца. 

Если результат анализа крови больше 10, то вы защищены. Исследования показывают сохраняющийся иммунитет в течение 30 лет.

Если смысл делать прививку против гепатита В, если уже диагностирован хронический гепатит В или идет процесс выздоровление после перенесенной инфекции?

Пациентам с текущей инфекцией или выздоровевшим после перенесенной инфекции, вводить вакцину против HBV не имеет смысла.

Есть ли вакцина, которая защитит сразу от гепатита А и В?

Да, существует комбинированная вакцина, одобренная для взрослых, которая защищает людей как от гепатита А, так и от гепатита В. Комбинированная вакцина против гепатита А и В вводится в виде трех отдельных доз в течение 6-месячного периода.

Можно ли делать прививку против гепатита В одновременно с другими вакцинами?

Да. Введение двух разных вакцин в одно и то же время не причиняет вреда здоровью.

Что такое иммуноглобулин против гепатита В (HBIG)?

Иммуноглобулин против гепатита В представляет собой вещество, полученное из образцов крови человека, которое содержит антитела против вируса. Препарат показан людям, подвергшимся воздействию вируса гепатита В. Иммуноглобулин может защитить от инфицирования.

HBIG назначается детям, рожденным больными матерями, вместе с вакциной против гепатита B в течение 12 часов после рождения.

Профилактика гепатита B

В действительности заразиться этим вирусом очень легко. И если для ВИЧ-инфекции минимальная опасная доза крови составляет 0,1 мл, то для гепатита она в 1 миллион раз меньше. В жизни может возникнуть масса ситуаций, при которых инфицирование потенциально возможно.

Для предотвращения заражения существуют специфические и неспецифические меры.

Неспецифическая профилактика направлена на предотвращение попадания вируса в организм. Она включает в себя следующие мероприятия:

• использование презервативов при половом контакте;
• отказ от применения чужих предметов гигиены и ухода (например, бритва, маникюрные принадлежности);
• применение одноразовых расходных материалов при работе с кровью и биологическими жидкостями;
• защита кожи рук, лица при выполнении медицинских, косметологических манипуляций (одноразовые перчатки, маска, защитный экран);
• отказ от употребления наркотических средств, случайных связей;
• контроль за обработкой многоразовых хирургических, стоматологических, маникюрных инструментов.

Специфическая профилактика вирусного гепатита заключается в своевременной вакцинации

Так как вероятность хронизации процесса наиболее высока при заражении в раннем возрасте, важно привить ребенка уже в течение первых месяцев и даже дней жизни.. Вакцина против гепатита B включена в Национальный календарь прививок

Бесплатное введение обеспечивается в системе обязательного медицинского страхования детям, взрослым до 55 лет. Лица от 55 лет, не имеющие эпидемиологических показаний, проводят вакцинацию за свой счет. Каких-либо возрастных ограничений по вакцинации от гепатита для пациентов не существует.

Вакцина против гепатита B включена в Национальный календарь прививок. Бесплатное введение обеспечивается в системе обязательного медицинского страхования детям, взрослым до 55 лет. Лица от 55 лет, не имеющие эпидемиологических показаний, проводят вакцинацию за свой счет. Каких-либо возрастных ограничений по вакцинации от гепатита для пациентов не существует.

Прививка от гепатита A

Прививка от гепатита A делается как в детском, так и во взрослом возрасте. Во взрослом возрасте вакцинация показана следующим категориям лиц:

1. Выезжающие в очаги распространения гепатита A.
2. Лица с хроническими заболеваниями печени (высока вероятность тяжелых осложнений в случае заболевания гепатитом A).
3. Лица с повышенной склонностью к заражению гепатитом A.

Прививка от гепатита детям ставится в возрасте 1 год и старше. Ревакцинацию нужно сделать через полгода или через год, далее через 10 лет. Противопоказаниями к проведению вакцинации: выявленная аллергия на компоненты вакцины, острые и обострившиеся инфекционные заболевания. Невозможна одновременная вакцинация несовместимыми вакцинами. В настоящее время в России применяются вакцины ГЕП-А-ин-ВАК, ГЕП-А-ин-ВАК-Пол, Аваксим 80, Ховрикс 720 и Хаврикс 1440. Серьезных побочных эффектов и осложнений вакцины не имеют.

Стоимость

1650 руб.
Записаться на прием

Вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В: “Бубо-Кок” (Россия) с 3х мес

3800 руб.
Записаться на прием

Вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша, полимиелита, гемофильной инфекции и гепатита В: “Инфанрикс Гекса” (Бельгия) с 3х мес.

1050 руб.
Записаться на прием

Вакцинация против гепатита В: “Комбиотех” с 1 ого дня жизни

1050 руб.
Записаться на прием

Вакцинация против гепатита В: “Регевак” (Россия) с 1 ого дня жизни

1150 руб.
Записаться на прием

Вакцинация против гепатита В: “Эувакс” (Корея) с 1 ого дня жизни

1300 руб.
Записаться на прием

Вакцинация против гепатита А: “Альгавак” (Россия) с 3х лет

Что такое реактивация HBV?

Реактивация вируса гепатита B – это внезапное повторное появление или повышение ДНК вируса гепатита B у пациента с ранее неактивным хроническим или вылеченным гепатитом B. Это состояние часто сопровождается вспышкой активности болезни с повышением активности ферментов печени с симптомами или без них. Реактивация ВГВ может приводить к гибели пациента.

Кто подвержен наибольшему риску реактивации ВГВ?

Пациенты с положительными результатами на анти-HBc и HBsAg имеют значительно более высокий риск реактивации вируса, чем пациенты с положительным результатом на анти-HBs. 

Другие группы риска включают пациентов:

• проходящих химиотерапию рака;
• принимающих Ритуксимаб и другие лекарства, нацеленные на лимфоциты B, высокие дозы стероидов, агенты против TNF, ингибирующие факторы некроза опухоли;
• с ВИЧ-инфекцией, которые прекратили терапию антиретровирусными препаратами, включающие лекарства с активностью против HBV;
• перенесших трансплантации органов или костного мозга; 
• проходящих терапию от коинфекции вируса гепатита С.

Пациенты, проходящие лечение от гепатита С, подвержены риску реактивации ВГВ?

Исследования показывают высокую частоту реактивации вируса гепатита В у пациентов с коинфекцией HCV, получающих противовирусную терапию прямого действия (DAA) против гепатита С. Поэтому все пациенты, начинающие терапию DAA HCV, должны проходить тестирование на HBV с определением серологическими методами уровней HBsAg, анти-HBs и анти-HBc. 

Пациенты с положительным результатом на HBsAg и/или анти-HBc должны находиться под наблюдением при лечении вирусного гепатита С в обязательном порядке.

Поствакцинальная реакция

Современные вакцины от этого заболевания характеризуются достаточно высокой степенью очистки, около 95% их объема представлено антигеном. Кроме этого, в состав каждой вакцины входит только один антиген, содержание которого составляет микрограммы. Именно по этой причине данные прививки являются одними из наиболее безопасных и легко переносятся.

Самой типичной поствакцинальной реакцией являются изменения на месте введения вакцины. Примерно 10% привитых отмечают покраснения и уплотнение, а также небольшой дискомфорт при движении. Такой результат может объясняться тем, что в состав вакцины входит гидроокись алюминия для усиления реакции в месте укола. Таким образом, как можно больше иммунокомпетентных клеток будет контактировать с антигеном.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Намного реже у привитых людей отмечаются более неприятные симптомы: повышенная температура тела, слабость, недомогание. Эти реакции являются вполне ожидаемыми, если они проходят без лечения в течение нескольких дней. Если же у ребенка или взрослого человека наблюдаются подобные симптомы довольно длительный период времени, следует обратиться к врачу.

Часто задаваемые вопросы

Когда рекомендована вакцинация против гепатита B для детей?

Прививка от гепатита В включена в официальную редакцию календаря профилактических прививок РФ. Согласно календарю, вакцинация детей рекомендована уже в первый год жизни.

При плановой вакцинации первую инъекцию производят уже через 12 часов после рождения (в том случае, если ребенок родился здоровым). Вторая инъекция – в 4 недели, а третья в возрасте полугода.

Существуют ли другие схемы вакцинации?

Стоит отметить, что помимо стандартной схемы вакцинации против гепатита В, существует схема вакцинации для групп риска. Она отличается количеством введений вакцинного препарата и состоит из четырёх этапов. Также, изменяются интервалы между вакцинациями. Схема вакцинации детей из группы риска выглядит так: 0-1-2-12, то есть инъекции предполагаются при рождении, в 1 месяц, в 2 месяца и в 1 год.

Существуют ситуации, когда необходимо как можно быстрее сформировать иммунитет против гепатита В. Тогда практикуют ускоренную схему вакцинации. Она применяется в том случае, если пациент уже подвергся риску инфицирования, либо запланировано хирургическое вмешательство. Ускоренная схема:

• Первое введение вакцины как можно скорее после предполагаемого инфицирования.
• Второе введение вакцины – через 7 дней.
• Третье – через 21 день с момента первой инъекции.
• Четвертое – через год после третьего укола.

Четвертое введение – это ревакцинация, которая способствует выработке стойкого иммунного ответа на длительный срок.

Что делать, если схема вакцинации против гепатита нарушена?

Важно соблюдать выбранную схему. В случае значительного нарушения сроков все прививки проводят заново

В противном случае вероятность выработки адекватного иммунного ответа слишком мала.

Нужна ли повторная вакцинация в течение жизни (ревакцинация)?

По последним рекомендациям плановая ревакцинация требуется каждые десять лет после контроля уровня антител a-HBs в крови. Если титр достаточно высок, то ревакцинация не требуется.

Можно ли проводить сочетанную вакцинацию?

Особенности совместного применения препарата Энджерикс:

• препарат можно применять совместно с любыми вакцинами из национального прививочного календаря, кроме БЦЖ;
• при одновременном введении нескольких вакцин, инъекции делают в различные участки тела;
• совместное применение вакцинных препаратов не влияет на их иммуногенность и частоту побочных реакций.

Сделать прививку вакциной Энджерикс В можно даже в том случае, если курс начат другими препаратами.

Противопоказания к вакцинации и нежелательные эффекты от введения

Иммунологи называют прививку против гепатита b одной из самых безопасных. Побочные реакции редки и обычно не требуют медицинской помощи. К наиболее распространенным относят:

• болезненность, покраснение и уплотнение кожи в месте введения;
• легкое недомогание, слабость, гриппоподобные симптомы.

Единственное абсолютное противопоказание к введению препарата – непереносимость дрожжей и других компонентов или зарегистрированное обострение хронических заболеваний на фоне предыдущего введения.

Временные противопоказания таковы:

• острые инфекционные и другие заболевания;
• обострение хронических (в том числе и кожных) заболеваний;
• беременность.

Детям с часто возникающими ОРВИ согласно приказа МЗ, препарат вводят спустя 5-10 дней от купирования острых симптомов инфекции. Остаточные явления (насморк, покашливание) не относят к группе противопоказаний.

Клинические исследования подтверждают, что частота развития таких нежелательных явлений, как боли в мышцах и повышение температуры у группы пациентов, проходящих вакцинацию, не отличалось от таковых, получающих плацебо. Данные об аллергических реакциях редки. Кроме того, исследования отрицают связь прививки с последующим развитием системных заболеваний, диабета, артрита.

Некоторые педиатры не рекомендуют прививать новорожденного ребенка с признаками физиологической желтухи и переносят первую вакцинацию на возраст 1 или 2 месяца. Однако доказано, что прививка от гепатита B не влияет на длительность, выраженность синдрома и не оказывает токсического влияния на печень. Поэтому физиологическую желтуху не относят к противопоказаниям для иммунизации ребенка.

Ввиду невозможности проведения клинических исследований среди беременных женщин, эту категорию лиц прививают лишь в особых случаях – например, при необходимости поездки в неблагоприятный по гепатиту B регион. Формально перед наступлением беременности женщина уже должна быть трехкратно привита по стандартной схеме. Если она не успела завершить вакцинацию по графику, последнюю порцию вакцины можно ввести уже после родов. Исключением являются ситуации, в которых возникает высокая вероятность заражения. Кормление грудью не является противопоказанием к введению препарата.

Заключение

Подведем итоги статьи:

1. Трехэтапное вакцинирование человека от гепатита Б эффективно себя показывает в 99% случаев.
2. Существует несколько схем вакцинации, которые отличаются для взрослых и детей.
3. Создают вакцину с помощью грибков, на которых помещают неполноценной структуры антиген HВsAg вируса гепатита. После размножения грибков, их удаляют, а в образце остается только вирус.
4. В основном делается три прививки с промежутками между друг другом. Но для людей, которые часто контактируют с зараженными гепатитом Б пациентами, вакцинацию проводят в 4 этапа.
5. Практика ревакцинации не применяется, так как организм сохраняет способность к уничтожению антигенов вируса даже спустя долгое время после проведения последней прививки, когда уровень антител в крови значительно падает.
6. Чаще всего в качестве вакцины используют: рекомбинантную дрожжевую вакцину гепатита В, Эувакс В, Бубо-М, Энджерикс В и др.
7. Детям до 3 лет укол делают в бедро, всем остальным – в плечо.
8. В РФ вакцинацию можно сделать бесплатно в поликлинике по месту жительства до 55 лет. Средняя стоимость препарат, если вы покупаете его по своей инициативе – около 2000 рублей в России и 330-500 гривен в Украине.

С этой статьей также читают такой материал:

• Изучите все пути передачи вируса гепатита А. Для этого перейдите по этой ссылке
• Симптомы и лечение гепатита С генотипа 2
• Больше информации о гепатите С генотипа 3 Вы найдете здесь https://pe4en.net/zabolevaniya-pecheni/ostrye-protsessy/gepatit/tretij-genotip-gepatita-s-osobennosti-vozmozhnye-simptomy-medikamentoznoe-lechenie-dieta-prognoz.html

Автор статьи: Минов Алексей Леонидович

Гепатолог, Гастроэнтеролог, Проктолог
Алексей занимается врачебной деятельностью с 1996 года. Проводит терапию всех заболеваний печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта в целом. Среди них: гепатит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, колит.

Комментарии для сайта Cackle