Полижинакс при грудном вскармливании

Противопоказания и побочные явления

Полижинакс – это препарат местного действия, но он имеет противопоказания:

первые 3 месяца беременности;
заболевания почек;
гиперчувствительность к компонентам медикамента.

С осторожностью применять препарат нужно на 2 и 3 триместре беременности и при грудном вскармливании. Лекарственное средство назначается врачом только, если возможная польза препарата для матери превышает потенциальный риск для новорождённого

Если лекарство невозможно заменить другим, более безопасным, то грудничка переводят на искусственное питание.

Иногда лекарственное средство вызывает побочные явления в виде аллергической экземы, зуда, жжения, сухости поражённых участков слизистой влагалища. Если вы почувствовали подобные симптомы, остановите приём препарата и обратитесь к гинекологу.

Перед применением лекарственного средства нужно исследовать микрофлору влагалища. Бактериальный анализ поможет установить диагноз и выявить возбудителя недуга.

Врач ограничивает срок использования препарата, а пациентка следует указаниям врача. В противном случае возбудители инфекции становятся устойчивыми к действию антибактериальных средств.

Не рекомендуется совмещать лечение Полижинаксом с использованием контрацептивов из латекса. Спермицидные препараты снижают эффективность вагинальных капсул.

Краткий обзор современных препаратов

Современная медицина неумолима: молочница лечится при помощи антибиотиков. Поездки к бабкам-шептухам, монастырский чай и святая вода не способны остановить бесконтрольное размножение патогенного гриба. При этом кормящей маме стоит осознать эту истину как можно раньше, ведь кандидоз — это инфекционное заболевание, которое может передаться малышу (как вследствие непосредственного контакта с матерью, в том числе через зараженный сосок или руки, так и опосредованно — при принятии ванны, использовании общего полотенца, через постельное белье, посуду и пр.). При всей опасности антибактериальных препаратов во время грудного вскармливания, лучше, чтобы эти лекарства вовремя приняла мама, чем потом лечить ими ребёнка!

При слабо выраженном кандидозе кормящая мама может попробовать решить проблему «малой кровью», используя спринцевание ромашкой. Эта процедура совершенно безопасна для ребёнка и полностью совместима с лактацией. Дело в том, что в состав ромашки входят вещества, обладающие определённой противогрибковой активностью. Однако если после трёх процедур заметного эффекта не наблюдается, без визита к врачу точно не обойтись!

Спринцевание ромашкой иногда помогает

Практически все известные сегодня препараты от кандидоза выпускаются в различных медицинских формах — таблетки, вагинальные свечи, мази. Однако для классификации правильнее ориентироваться не на форму, а на действующее вещество. Именно с этой точки зрения лекарство можно рассматривать как совместимое или несовместимое с грудным вскармливанием.

Итак, многочисленные лекарства от молочницы можно подразделить на:

антибиотики полиеновой группы (наиболее распространённые — нистатин и натамицин);
антибиотики-триазолы (флуконазол, итраконазол);
антибиотики-имидазолы;
комплексные препараты.

Для того чтобы понять механизм действия этих препаратов, нужно знать, что для размножения клеток гриба необходим своеобразный витамин — эргостерол. Антибиотики всех трёх видов так или иначе воздействуют на эргостерол Кандиды, связывая его либо препятствуя его образованию. В результате функции клетки нарушаются, гриб погибает (фунгицидное действие) или теряет возможность размножаться (фунгистатическое действие).

К первой группе препаратов относятся Пимафуцин, Экофуцин, Леворин, Амфотерицин В, Микогептин. Эти средства обычно назначаются при очень тяжёлых формах грибковых инфекций.

Пимафуцин — антибиотик полиеновой группы

Препаратами группы триазолов являются Дифлюкан, Дифлазол, Микомакс, Ирунин, Итразол, Орунгал и многие другие. Среди перечисленных выше групп противогрибковых средств триазолы считаются наименее безопасными с точки зрения возможных побочных эффектов. Зато действуют они очень быстро: именно в триазольной группе есть препараты, убивающие кандиду за один приём.

Дифлюкан — очень сильный триазольный преперат

Имидазолы действуют на организм значительно мягче триазолов. Среди наиболее популярных торговых наименований в этой группе следует назвать Клотримазол, Кетоконазол, Миконазол, Бифоназол, Ливарол.

Клотримазол — одно из самых известных лекарств от молочницы

Выше мы уже упоминали, что выбор препарата во многом зависит от возбудителя заболевания: для каждого вида Кандиды существует своё наиболее эффективное оружие, например:

Вид Candida	Амфотерицин В:	Флуконазол	Итраконазол	Кетоконазол
Candida albicans	100%	81%	86%	91%
Candida ciferrii	100%	0%	100%	?
Candida glabrata	99%	85%	52%	99%
Candida guilliermondii	100%	92%	80%	100%
Candida kefir	100%	100%	100%	?
Candida krusei	82%	50%	85%	96%
Candida lipolitica	33%	100%	0%	?
Candida lusitaniae	96%	97%	95%	100%
Candida parapsilosis	99%	97%	99%	100%
Candida rugosa	54%	100%	100%	100%
Candida tropicalis	100%	59%	77%	100%
Candida zeylanoides	100%	75%	100%	100%

Для того чтобы сделать лечение более эффективным, помимо трёх указанных выше категорий противогрибковых средств от кандидоза, производятся также комбинированные препараты. В их состав входит несколько действующих веществ, за счёт чего обеспечивается усиление фармакологического дейставия и значительное расширение сферы применения лекарства. Именно к таким препаратам и принадлежит Полижинакс.

Профилактика гарднереллеза

Профилактические меры довольно просты и понятны. Прежде всего, это бережное отношение к организму в целом и в частности к мочеполовой системе. Главная роль в развитии инфекционного гарднереллеза — снижение иммунитета, которое приводит к нарушениям нормальной влагалищной микрофлоры. Поэтому одна из важных мер профилактики — общее укрепление организма.

В первую очередь – это здоровый образ жизни – без стрессов, переутомлений и вредных привычек. Также сюда относятся рациональное питание, продолжительность сна не менее 8 часов в сутки, прогулки по свежему воздуху и т.д

Важно избегать переохлаждений и придерживаться правил интимной гигиены. Женщина должна следить за количеством выделений из половых органов

А так как гарднереллез протекает практически бессимптомно, аномальные влагалищные бели являются единственным признаком этого недуга.Женщинам нужно помнить, что терапия гарднереллеза должна проводиться на фоне полового покоя, в противном же случае нередки повторные заражения или неполное выздоровление. Специалисты рекомендуют все же провериться на ИППП половому партнеру пациентки. Гарднереллы часто бывают лишь частью негативной флоры.

Возможен ли бактериальный вагиноз у мужчин?

Нет. Гарднереллез у мужчин обычно не развивается, поскольку гарднерелла не характерна для мужской микрофлоры. Но не передается ли бактериальный вагиноз мужчине половым путем?

Действительно микроорганизм при половом контакте может попадать на слизистые мужчин, но в норме через пару дней его рост подавляется, патологические симптомы отсутствуют.

В ряде случаев, на фоне сниженной иммунной защиты гарднерелла может задержаться в мужском организме. Тогда он станет носителем микроба и может способствовать рецидивированию гарднереллеза у половой партнерши. В таких случаях, чтобы вылечить бактериальный вагиноз рекомендуется одновременное лечение обоих половых партнеров. Если гарднерелла у мужчин сочетается с другими патогенными организмами, то может развиться воспалительный процесс в мочеполовой системе (уретрит, простатит, цистит и др.).

Особые указания. Интимная гигиена

Мы с девушкой воспользовались препаратом Фарматекс. Перед половым актом я принял душ с мылом, только потом прочитали, что нельзя использовать мыло перед применением препарата. Какие последствия могут быть?

Эффективность любого контрацептивного препарата зависит от правильности его использования и тщательного соблюдения инструкции. В инструкции содержится важная информация о том, что мыло разрушает действующее вещество препарата Фарматекс, поэтому обоим партнерам запрещается использование мыла для туалета наружных половых органов за 2 часа до полового контакта и через 2 часа после него. Для туалета наружных половых органов можно использовать только простую воду

Данные меры предосторожности необходимо соблюдать во избежание снижения контрацептивного действия препарата. Последствием не соблюдения этой рекомендации может стать незапланированная беременность. Можно ли перед введением препарата Фарматекс мыть руки с мылом?

Можно ли перед введением препарата Фарматекс мыть руки с мылом?

Мыло, даже в небольших количествах, может разрушить действующее вещество препарата Фарматекс, что приведет к снижению контрацептивного эффекта. Поэтому при использовании любой формы Фарматекс необходимо исключить контакт препарата с мылом или средствами на его основе за 2 часа до и через 2 часа после полового акта. Для проведения гигиенических процедур партнерам рекомендуется использовать простую воду.

Лечение и профилактика запоров при грудном кормлении

Лечение запоров всегда проводится комплексно4 и включает правильное питание, физическую активность и медикаментозную терапию1.

Особенности питания

Диета подбирается с учетом переносимости продуктов мамой и возможных аллергических реакций у младенца на грудном вскармливании1.

Для профилактики послеродовых запоров, следует придерживаться следующих рекомендаций:

Не голодать, пытаясь быстро сбросить лишний вес. Исследования показывают, что в период кормления грудью дефицит поступления белков, жиров и других необходимых веществ у женщин составляет примерно 20%

Поэтому важно следить, чтобы рацион покрывал потребности кормящей грудью матери и младенца в энергии, а также в витаминах и минералах6.
Принимать пищу как минимум 4 раза в сутки1, маленькими порциями4, не переедать6.
Употреблять достаточное количества клетчатки. В меню стоит добавить овощи, фрукты, цельнозерновые каши, особенно овсяную6.
Пить около 1,5-2 литров жидкости в течение дня2, если нет противопоказаний, — это ускоряет продвижение каловых масс

Подойдут минеральные воды: при склонности к кишечным спазмам и боли в животе можно пить их в теплом виде1.

Физические активность

Кормящим мамам избавиться от запора после родов помогут специальные упражнения, плавание и лечебная физкультура. Регулярные тренировки или зарядка по 5-10 минут в день способствуют избавлению от лишних килограммов, набранных за время беременности. Помимо этого, любая физическая активность улучшает самочувствие и эмоциональное состояние мамы и помогает ей набраться сил1.

Чтобы тренировка пошла на пользу, следует проконсультироваться с врачом и уточнить, какие упражнения разрешены в послеродовом периоде.

Массаж

Самомассаж полезен для восстановления функции кишечника. Его делают стоя или лежа. Легкими движениями ладони проводят от правой нижней части живота вверх, доходят до печени, затем поглаживают область выше пупка и спускаются к левой паховой области. Постепенно движения нужно ускорять, чтобы они оказывали вибрирующее воздействие на живот и стали волнообразными1.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение послеродовых запоров предполагает применение слабительных средств. Как и другие препараты, которые применяются при беременности и лактации, они должны соответствовать главному требованию – безопасности для матери и младенца. Некоторые препараты при приеме внутрь всасываются в кровь и выделяются с молоком9. Поэтому слабительное при запорах у женщин, кормящих грудью, должен назначать специалист.

Возможно назначение слабительных следующих групп8:

объемные — увеличивают объем каловых масс, стимулируя работу кишечника.
осмотические — увеличивают содержание жидкости в просвете кишки, размягчают кал и облегчают его выведение.
стимулирующие — действуют местно, раздражая рецепторы толстой кишки.
размягчители — облегчают продвижение кала по кишечнику.

Для мягкого и безболезненного освобождения прямой кишки от кала может быть использован Микролакс в форме микроклизмы10. Согласно инструкции по медицинскому применению, он показан как во время беременности, так и в период кормления грудью10.

Микролакс содержит три активных действующих вещества:

натрия цитрат — вытесняет из плотных каловых масс связанную воду;
натрия лаурилсульфоацетат — разжижает кал;
сорбитол — усиливает поступление воды в просвет кишки.

В результате комплексного действия Микролакс размягчает кал и облегчает опорожнение кишечника, при этом он действует только на каловые массы в прямой кишке, не влияет на работу других отделов желудочно-кишечного тракта и не вызывает привыкания11. Препарат способен помогать при запоре через 5-15 минут10.

После родов для женщины начинаются дни, полные радости материнства и приятных забот. Молодые мамы внимательно следят за здоровьем своего ребенка, стараются придерживаться правил грудного вскармливания и следовать рекомендациям педиатра. При этом в послеродовом периоде здоровью матери требуется не меньше внимания. Чтобы предупредить запор после родов, следует рекомендовать пациенткам изменить рацион питания, быть физически активными, делать самомассаж для стимуляции работы кишечника, а при необходимости им нужно подобрать слабительный препарат.

Как выбрать

Пульмонологи говорят о том, что самыми эффективными лекарственными средствами для разжижения и выведения застоя слизи являются Ацетилцистеин, Лазолван, Пульмикорт. Каждое лекарственное средство врачи подбирают в каждом конкретном случае индивидуально.

Муколитики назначаются для:

разжижения вязкой слизи;
выведения выделений из органов дыхательной системы;
предупреждения образования избытка слизи.

В составе муколитиков содержатся: амброксол, карбоцистеин, бромгексин, ацетилцистеин. С помощью муколитиков можно избавиться от продуктивного кашля в течение 7 дней.

Отхаркивающие средства разжижают сгустки и способствуют их выведению. В состав входят трипсин, химотрипсин, бромгексин. Бронхолитики устраняют спазмы, борются с причиной их появления. Их применяют для ингаляций. Противовоспалительные препараты применяются для непродуктивного и продуктивного кашля, причиной которого стали вирусы, аллергены либо болезнетворные микроорганизмы. Антигистаминные средства успешно справляются с аллергическим кашлем.

Вопрос-ответ

Как еще можно помочь организму справиться с кашлем?

Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется:

систематически проветривать комнату;
соблюдать питьевой режим, употребляя как можно больше теплых напитков;
в стадии обострения заболевания соблюдать постельный режим;
когда кашель становится продуктивным, больше гулять на свежем воздухе;
делать массаж грудной клетки;
выполнять простую дыхательную гимнастику;
следить за влажностью в помещении.

Когда назначают отхаркивающий препарат?

Противокашлевые таблетки и сиропы применяются для лечения сухого и непродуктивного кашля. Отхаркивающие средства назначаются для лечения продуктивного, влажного кашля.

Почему в глотке скапливается слизь?

Обильная выработка секрета происходит, когда органы дыхательной системы подвергаются атакам вирусов, грибков, аллергенов, болезнетворных микроорганизмов, неблагоприятных экологических условий. Чувствительные оболочки носоглотки и ротоглотки раздражаются и реагируют обилием слизи. При отсутствии продуктивного кашля приступы рефлекторных сокращений мышц становятся частыми, не приносят облегчения.

Какой цвет мокроты при пневмонии?

При развитии воспаления легких мокрота приобретает серозный либо гнойный цвет. Нередко присутствуют примеси и прожилки крови. Секрет состоит из патологических микроорганизмов, продуктов распада клеток, крови, пыли, частиц вирусов и грибков.

Что давать детям

Детям лекарства от кашля должны назначаться только врачом после предварительного осмотра. Преодолеть приступы кашля и обилие мокроты помогут такие лекарственные средства:

Халиксол. Активное вещество в составе – амброксол. Назначается с двухлетнего возраста, при отсутствии аллергических реакций и индивидуальной непереносимости.
Бромгексин. Может использоваться для младенцев.
Ацетилцистеин. Используется с двух лет. В каждом конкретном случае врач назначает индивидуальную дозировку. Не используется при непереносимости лактозы.
Корень солодки. До года детям не назначается.
Лазолван. Можно применять младенцам.

Часто задаваемые вопросы

При лечении свечами от вагинита, нужно ли одновременное лечение полового партнера?

Все вагиниты специфической этиологии (вызванные инфекциями, передаваемыми половым путем) требуют обязательного одновременного лечения обоих половых партнеров. Лечением мужчины в этом случае занимается уролог. Воспалительные заболевания неспецифической этиологии (вагиноз, молочница) не всегда требуют одновременного лечения партнера, однако при появлении любых признаков воспаления у женщины ее половому партнеру необходимо пройти обследование у врача.

Как понять, что свечи от вагинита мне не подошли?

При применении вагинальных свечей может возникнуть индивидуальная реакция на препарат с проявлением таких симптомов, как жжение, сильный зуд, высыпания на коже, покраснение или отек. Это происходит из-за аллергии на компоненты, входящие в состав препарата, или индивидуальной непереносимости (повышенной чувствительности) к этим компонентам. В таких случаях необходимо отменить препарат и обратиться к врачу для назначения альтернативной терапии.

Что делать, если свечи от воспаления во влагалище не помогают?

Перед началом применения любых влагалищных свечей необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией или задать соответствующие вопросы на приёме у гинеколога. Некоторые препараты начинают действовать максимально быстро (например, свечи Бетадин), у других максимальный эффект может развиться только спустя несколько дней. Бывают ситуации, когда возбудитель заболевания уже выработал нечувствительность к этой терапии, и симптомы сохраняются несмотря на лечение, особенно при повторном применении некоторых свечей во влагалище. В таком случае следует обратиться к врачу для подбора альтернативной терапии.

Молчанов Олег Леонидович

Врач-гинеколог, репродуктолог, доктор медицинских наук.

Читать по теме

Лечение вагинита

Когда возникает вагинит — воспаление слизистой оболочки влагалища? Причины появления и лечение данного заболевания.

Йод

Сферы использования йода. Отличия повидон-йода от спиртового раствора йода.

Повидон йод

Характеристики и свойства повидон-йода. Для чего применяется повидон-йод? Инструкция по применению раствора, мази, свечей Бетадин с повидон-йодом.

Состав препарата

Полижинакс – это комбинированный антимикробный препарат, в состав которого входит несколько действующих веществ, обуславливающих широкий спектр заболеваний, при которых его следует применять. Он действует как антибиотик, обладая при этом дополнительно противогрибковым действием, фунгистатическим и бактериостатическим действием.

В состав препарата входят такие вещества, как:

Неомицин – является комплексом антибиотиков (А, В и С). Является биологически активным в отношении как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий (Золотистый стафилококк, пневмококк, эшерихия коли, сальмонелла, шигелла и другие). Бактерии адаптируются к неомицину достаточно медленно.
Нистатин – полиеновый антибиотик, основной эффект которого противогрибковый и фунгистатический (препятствует размножению грибка). Наиболее активен по отношению к грибам рода Кандида. Так же оказывает положительное влияние на трофику слизистой оболочки влагалища.
Полимиксин B – полипептидный антибиотик, основное действие антибактериальное и бактерицидное. В большей степени действует на грамотрицательные микроорганизмы.

Краткое описание

Полижинакс – это комбинированное лекарственное средство, действующие вещества которого эффективны по отношению к разнообразным бактериям и грибкам. Препарат местного действия используется для лечения инфекционно-воспалительных болезней, которые возникли в результате вагинального дисбактериоза.

Лекарственная форма – вагинальные свечи, 6 или 12 штук в упаковке.

Основные компоненты вагинальной капсулы:

Нистатин – это противогрибковое антибактериальное средство, которое эффективно по отношению дрожжеподобным грибкам рода Кандида. Данный медикамент отрицательно влияет на новорождённого.
Полимиксин В – антимикробное средство, которое уничтожает грамотрицательные бактерии. Он почти не проникает в кровоток, но негативно влияет на почки и органы слуха.
Неомицин – антибактериальный препарат, который негативно влияет на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Используется местно, поэтому его концентрация в крови низкая, как следствие, он не несёт особой опасности для ребёнка, но риск существует.
Гель диметилполисилоксана имеет мягкое обволакивающее действие, покрывает слизистую, стимулирует клеточное питание, сохраняет структуру и функции влагалища. Благодаря этому компоненту исчезает зуд, а остальные компоненты проникают в складки влагалища.

Дополнительные вещества: масло сои гидрогенизированное, макрогол 300, 1500 и этиленгликоля стеарат. В список вспомогательных компонентов входит глицерин, диметикон, желатин.

Полижинакс назначают при следующих инфекционных воспалениях:

кольпиты любого происхождения;
цервицит;
вульвит;
вагинит.

Полижинакс принимают, чтобы предотвратить инфекционные осложнения после проведения гинекологических процедур:

внутриматочные диагностические процедуры;
электрокоагуляция (термическое прижигание) эрозии шейки матки;
кюретаж (чистка матки);
до и после диатермокоагуляции эрозии и введения противозачаточной спирали;
до аборта и родов.

Даже при однократном введении вагинальной капсулы заметен эффект. Свеча растворяется, и её активные вещества покрывают слизистую влагалища, заполняя все складки, устраняя зуд и жжение. Компоненты препарата воздействуют на болезнетворные микроорганизмы, останавливая их размножение.

Побочные явления и противопоказания

Согласно отзывам пациенток, свечи Полижинакс очень редко вызывают аллергические реакции. Но в исключительных ситуациях возможно жжение, усиление зуда и раздражения. Если средство используется более 12 дней, не исключено возникновение побочных явлений со стороны неомицина, как аминогликозида, обладающего токсичностью по отношению к органу слуха и почкам.

Среди противопоказаний выделяют:

беременность раннего срока;
грудное вскармливание;
индивидуальная непереносимость компонентов.

Как и любой другой противомикробный препарат, свечи Полижинакс должны применяться после проверки соскоба из половых путей на флору и чувствительность к антибиотикам во избежание формирования устойчивости. Во время терапии специалисты не рекомендуют использовать как барьерный метод контрацепции презервативы ввиду возможного разрушения лактеса веществами, входящими в состав. Лекарственное средство допускается применять и во время менструации.

Когда стоит обратиться к врачу

В лечении нуждаются только те женщины, у которых носительство уреаплазмы сопровождается симптоматикой и жалобами, и в том случае, когда все другие, наиболее вероятные возбудители воспалительного процесса исключены (например, хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма).

Что может беспокоить женщину (симптомы):

Слизисто-гнойные выделения из половых путей.
Зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании.
Дискомфорт или боль в нижней части живота.

Оговорюсь сразу, что в таком случае недостаточно просто сдать ПЦР анализ (берут соскоб или мазок из шейки матки) на обнаружение уреаплазмы. При использовании такой качественной методики в результате мы получаем только 2 варианта ответа: отрицательный или положительный (обнаружено или не обнаружено). Положительный результат говорит о наличии выделяемого микроорганизма в образце, отрицательный – об отсутствии. Для дальнейшего индивидуального подхода может быть использован количественный анализ, благодаря которому врач сможет понять, сколько микроорганизмов находится в организме человека. В случае с уреалазмой, количество бактерий должно превышать показатель 10 в 4 степени. Но к сожалению, результаты применения методики количественного определения уреаплазмы и клинической значимости этих результатов до сих пор обсуждаемы. В любом случае, по результатам врачу необходимо провести анализ – посев уреаплазмы и определить чувствительность к антибактериальным препаратам. Только после этого и при наличии жалоб начинают лечение.

Беременность и период грудного вскармливания

Можно ли пользоваться Фарматексом, если не уверена в отсутствии беременности?

У женщин, которые применяли Фарматекс, не зная о своей беременности (что возможно на ранних сроках), не было выявлено какого-либо отрицательного воздействия на плод.

Если произойдет оплодотворение разрушенным сперматозоидом, то ребенок родится больным? Существует ли вероятность оплодотворения разрушенными сперматозоидами?

Контрацептивное действие препарата Фарматекс обусловлено способностью действующего вещества разрушать мембраны сперматозоидов (сначала жгутиков, затем головок). Такие повреждения приводят к гибели сперматозоидов и невозможности оплодотворения яйцеклетки.

Безопасен ли Фарматекс при грудном вскармливании?

Фарматекс может применяться в период грудного вскармливания.

Диагностика гарднереллеза

В Клиническом госпитале на Яузе диагностика данного заболевания осуществляется по характерному симптомокомплексу с лабораторным подтверждением, что исключает саму возможность постановки неверного диагноза.

Заподозрить бактериальный вагиноз можно уже на этапе гинекологического осмотра по типичным признакам – специфическому запаху и консистенции выделений. Однако решающая роль принадлежит микроскопическому и бактериологическому исследованиям влагалищного мазка.

Для вагиноза характерными будут следующие изменения в анализах:

Резкое снижение количества палочки Додерляйна (молочнокислых бактерий).
Наличие активно размножающихся гарднерелл, гемофилюсов (условно-патогенная микрофлора).
Наличие «ключевых» клеток – слущенного эпителия влагалища, окруженного бактериями из семейства кокковых.

Какие показатели важны для диагностики БВ

Клинический диагноз ставится при наличии минимум трех из следующих четырех признаков:

водное и однородное возникновение выделений;
рН выше 4.5;
рыбный запах после подщелачивания выделений 10% гидроксидом калия (KOH);
наличие более 20% направляющих клеток во влажном расширенном состоянии, которые являются клетками вагинального эпителия, покрытыми бактериями.

Ключевые клетки (бактерии, прикрепленные к эпителиальным клеткам) идентифицируются путем микроскопического исследования свежих препаратов в физиологическом растворе. Наличие лейкоцитов предполагает сопутствующую инфекцию. В этом случае необходима дальнейшая диагностика.

Дифференциальная диагностика с трихомониазом, кандидозом и уреаплазмозом

Бактериальный вагиноз требует проведения дифференциальной диагностики,Поэтому, при появлении выделений у женщин, живущих половой жизнью, необходимо обязательно пройти обследование на выявление возбудителей инфекции. Ошибочный диагноз ведет к нерациональному лечению и возможному рецидиву заболевания.

Как передается БВ

При невозможности лактобациллярной флоры препятствовать чрезмерному увеличению анаэробов, численное количество лактобацилл уменьшается. Преобладание анаэробной флоры с внедрением вредоносных бактерий проявляется возникновением симптомов бактериального вагиноза.

Данное состояние не передается через крышку унитаза, постельное белье или при плавании в бассейне.

Влияние вагиноза на процесс зачатия и на беременность

Многочисленные исследования показали, если не лечить бактериальный вагиноз, он может повлиять на женскую фертильность и затруднить зачатие, через изменение PH среды, Появляются проблемы с вынашиванием, включая возможность преждевременных родов или разрыва мембран на очень ранних стадиях беременности.

Состав и фармакологическое действие

Препарат выпускается в форме мягких капсул с жидким содержимым (в упаковке 6 или 12 штук), которые используются по аналогии со стандартными вагинальными суппозиториями. При введении во влагалище оболочка растворяется, а её содержимое равномерно распределяется по стенкам.
Препарат Полижинакс выпускается в виде капсул для вагинального введения, размер которых не превышает двух сантиметров

Средство оказывает антибактериальное, бактерицидное и противогрибковое действие за счёт входящих в состав компонентов:

антибиотик широкого спектра действия неомицин;
антибиотик, активный относительно грамотрицательных микроорганизмов, полимиксин В;
антимикотик нистатин, который и обеспечивает эффективность относительно возбудителя молочницы.

Вспомогательные компоненты: соевое масоло, диметикон и тефоз 63, мягкая оболочка создана из воды, глицерола и желатина.

Фармакодинамика

Дротаверин представляет собой производное изохинолина, которое проявляет мощное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру за счет ингибирования фермента фосфодиэстеразы IV типа (ФДЭ IV). Ингибирование фермента ФДЭ IV приводит к повышению концентрации цАМФ, инактивации киназы легкой цепи миозина, что в дальнейшем вызывает расслабление гладкой мускулатуры.

Снижающий концентрацию ионов Ca2+ эффект дротаверина через цАМФ объясняет антагонистический эффект дротаверина по отношению к ионам Ca2+.

In vitro дротаверин ингибирует фермент ФДЭ IV без ингибирования ферментов ФДЭ III и ФДЭ V. Поэтому эффективность дротаверина зависит от концентраций ФДЭ IV в разных тканях. ФДЭ IV наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи с чем селективное ингибирование ФДЭ IV может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием желудочно-кишечного тракта.

Гидролиз цАМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит главным образом с помощью фермента ФДЭ III, чем объясняется тот факт, что при высокой спазмолитической активности у дротаверина отсутствуют серьезные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов и выраженные эффекты в отношении сердечно-сосудистой системы.

Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации, дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, мочеполовой системы. Вследствие своего сосудорасширяющего действия дротаверин улучшает кровоснабжение тканей.

Таким образом, вышеописанные механизмы действия дротаверина устраняют спазм гладкой мускулатуры, что приводит к уменьшению боли.

Лечение дисбактериоза влагалища (бактериального вагиноза) во время беременности

В I, II и III триместре для профилактики бактериального вагиноза очень полезно принимать бифилакт “БИОТА” по 1 стакану 2-3 раза в день за 20—30 минут до еды или через 40 минут после еды. Можно принимать бифилакт БИОТА вместо второго завтрака и полдника. Это предотвращает развитие вагиноза, улучшает иммунитет, является диетическим питанием для беременной, насыщает организм кальцием, необходимым для формирования плода.

Если же бактериальный вагиноз установлен во время беременности, то проводят его лечение препаратами только на 20 неделе беременности из-за возможного отрицательного воздействия на плод препаратов метронидазола. При этом Метронидазол (или Клиндамицин) можно назначать внутрь по 250 мг2-3 раза в сутки в течение 7 дней.Более целесообразно использование таких лекарственных форм препарата, которые применяются местно во влагалище, так как такой способ обладает более выраженным лечебным эффектом. Однако более чем у 30% беременных в течение от 1 до 3 месяцев отмечается рецидив заболевания. Применение бифилакта “БИОТА” позволит избежать рецидивов.

Одним из наиболее частых осложнений при использовании вышеназванных препаратов является кандидозный вагинит. Для его профилактики следует назначать нистатин по 2000 мг в сутки внутрь, одновременно с началом лечения Метронидазолом. Кроме того, во время беременности для лечения кандидоза широко используют такие препараты как клотримазол, пимафуцин, и др.

Если женщина, перед тем как забеременеть, провела лечение дисбактериоза кишечника с применением бифилакта БИОТА, то состав микрофлоры влагалища у нее также стабилизировался. Таким женщинам рекомендуется во время беременности, чтобы микрофлора влагалища оставалась стабильной, продолжить принимать бифилакт БИОТА хотя бы 1 раз в день по 1 стакану. Если же женщина не провела профилактики дисбактериоза кишечника до беременности, то для поддержания нормальной микрофлоры влагалища во время беременности ей необходим прием бифилакта БИОТА по 150-200 мл 2 раза в день за 20-30 минут до еды или через 40 минут после еды.

Полижинакс при лактации: все за и против