Вопрос-Ответ
Почему появляются отеки перед месячными?
Перед началом менструации значительно изменяется уровень гормонов, в частности эстрогена и прогестеронов. Это влияет на обмен жидкости в организме, избыток которой накапливается в тканях — поэтому и появляются отеки. Уменьшить неприятные проявления во время менструального цикла поможет консультация гинеколога-эндокринолога соблюдение правильного питьевого режима и питания.
Чем опасен предменструальный синдром?
Для ПМС характерны две степени протекания — легкая и тяжелая. Предменструальный синдром характеризуется изменениями в психоэмоциональной сфере, что проявляется в гнетущем состоянии, плохом настроении, ощущении одиночества, склонностью к депрессии или агрессии. В этот период женщина особенно склонна к конфликтам. Также исследования доказали, что перед месячными повышается риск развития артериальной гипертензии.
Обзор
Предменструальным синдромом (ПМС) называют комплекс физических, психологических и поведенческих симптомов, которые могут проявляться у женщин за две недели до начала месячных. Другое название — синдром предменструального напряжения.
Существует множество различных симптомов ПМС, но самыми распространенными являются отечность, боль в молочных железах, перепады настроения, раздражительность и снижение либидо (полового влечения). Обычно симптомы облегчаются с началом месячных и полностью проходят несколько дней спустя.
Как правило, все женщины в детородном возрасте испытывают симптомы ПМС в той или иной степени, но наиболее подвержены ему женщины в возрасте 30–40 лет.
Примерно у каждой двадцатой женщины симптомы проявляются настолько сильно, что мешают ей вести нормальный образ жизни. Зачастую виной тому более тяжелый тип ПМС под названием предменструальное дисфорическое расстройство.
Точная причина ПМС до конца не изучена, но его связывают с изменением гормонального фона в течение менструального цикла женщины. В пользу этой теории говорит то, что симптомы ПМС проходят во время беременности и после наступления менопаузы, когда уровни гормонов в организме женщины стабилизируются. Некоторые особенности образа жизни, например, недостаточная физическая активность, стресс и неправильное питание могут усугубить симптомы ПМС.
Специального лекарства от ПМС не существует, но если симптомы выражены умеренно, с ними можно справиться из без медикаментов. Для этого необходимо:
- здоровое питание;
- регулярные занятия спортом для укрепления здоровья и физической формы;
- методики преодоления стресса;
- полноценный сон.
Что такое ПМС?
ПМС — это сочетание физических и эмоциональных симптомов, которые многие женщины испытывают после овуляции и до начала менструального цикла. Исследователи полагают, что ПМС возникает в дни после овуляции, потому что уровень эстрогена и прогестерона начинает резко падать, если вы не беременны. Симптомы ПМС исчезают через несколько дней после начала менструации, когда уровни гормонов снова начинают расти.
Некоторые женщины не отмечают признаков ПМС или только очень легких симптомов. Для других симптомы ПМС могут быть настолько серьезными, что затрудняет выполнение повседневных дел. Тяжелые симптомы ПМС могут быть признаком предменструального дисфорического расстройства (ПМДР). ПМС исчезает после менопаузы. После беременности ПМС может вернуться, но проявиться с другими симптомами.
Симптомы предменструального дисфорического расстройства
Психологические симптомы:
- раздражительность и нервозность;
- отсутствие контроля над собой;
- ажитация (возбуждение);
- гнев;
- бессонница;
- трудность концентрации внимания, нарушение мышления;
- депрессия, удрученность;
- сильная усталость;
- тревожность;
- неразбериха в голове, забывчивость;
- неправильная самооценка;
- паранойя;
- эмоциональная чувствительность, плаксивость;
- проблемы со сном.
Желудочно-кишечные симптомы:
- спазмы в животе;
- метеоризм;
- запор;
- тошнота, иногда со рвотой;
- тяжесть или давление на органы брюшной полости.
Задержка жидкости в организме
- отек лодыжек, рук и ног;
- периодическое увеличение веса;
- уменьшенный выход мочи;
- припухлость и боль молочных желез.
Неврологические и сосудистые симптомы:
- головная боль;
- головокружение;
- обморок;
- онемение, покалывание, покалывание или повышенная чувствительность рук и/или ног;
- легкие синяки;
- учащенное сердцебиение;
- спазмы мышц.
Другие симптомы:
- люмбаго;
- изменение зрения, инфекции глаз;
- снижение координации;
- болезненные менструации;
- уменьшение полового влечения;
- изменения аппетита, тяга к еде, переедание.
При PMDD выделяется по крайней мере один из этих эмоциональных и поведенческих симптомов:
- печаль или безнадежность;
- тревога или напряжение;
- экстремальное настроение;
- заметная раздражительность или гнев.
пмс симптомы
Наши центры
Санкт-Петербург
14-Я ЛИНИЯ В. О.,
Д. 7
ВАСИЛЕОСТРОВСКАЯ
ПН-ВС 9:00-21:00
ПР. ТОРЕЗА, Д.
72
Удельная
Площадь Мужества
ПН-CБ 8:00-21:00
ВС 9:00-21:00
УЛ. БАДАЕВА, Д. 6,
К.1
ПРОСПЕКТ БОЛЬШЕВИКОВ
ПН-ВС 9:00-21:00
УЛ. ПУЛКОВСКАЯ, Д.
8, К. 1
ЗВЕЗДНАЯ
ПН-ВС 9:00-21:00
КОМЕНДАНТСКИЙ ПР.,
Д. 10, К. 1
КОМЕНДАНТСКИЙ ПРОСПЕКТ
ПИОНЕРСКАЯ
ПН-ВС 9:00-21:00
УЛ. ЛЕНИ ГОЛИКОВА,
Д. 29/3
ПРОСПЕКТ ВЕТЕРАНОВ
ПН-ВС 9:00-20:00
УЛ. СИКЕЙРОСА, Д.
10В
ОЗЕРКИ
ПН-СБ 9:00-20:00
УЛ. ГЖАТСКАЯ Д.
22, К. 4
АКАДЕМИЧЕСКАЯ
ПОЛИТЕХНИЧЕСКАЯ
ПН-ВС 9:00-21:00
УЛ. Дегтярная
23/25
Маяковская
площадь восстания
ПН-СБ 9:00-21:00
ВС 9:00-19:00
БОГАТЫРСКИЙ ПР.,
Д. 64 К. 1
СТАРАЯ ДЕРЕВНЯ
КОМЕНДАНТСКИЙ ПРОСПЕКТ
ПН-СБ 9:00-21:00
ВС 9:00-18:00
г. Выборг,
Ленинградский пр. 10
ПН-СБ 9:00-20:00
Москва
ул. Мясницкая, д.
32, стр. 1
ЧИСТЫЕ ПРУДЫ
Сретенский бульвар
Тургеневская
ПН-ВС 9:00-21:00
Зачатие и имплантация
Ощутить процесс зачатия невозможно, ведь в нем участвуют две крошечные половые клетки и весь процесс протекает исключительно на клеточном уровне. В день овуляции из фолликула выходит созревшая яйцеклетка. Еще в течение суток она сохраняет способность быть оплодотворенной. Если в это время поблизости оказываются сперматозоиды, то вполне возможно, что одному из миллионов спермиев все-таки удастся нарушить целостность оболочек ооцита и проникнуть внутрь.
Сразу после этого начинается процесс слияния, две клетки объединяют свои ДНК и начинается развитие новой жизни. Яйцеклетка превращается в зиготу, а потом и в бластоцисту. Каждый день она дробится, количество клеток в ней увеличивается. Одновременно с этим бластоциста продвигается по фаллопиевой трубе из ампулярной части, в которой произошло слияние, в полость матки. Ей активно «помогают» ворсинки, которыми усеяны фаллопиевы трубы изнутри. Они своими движениями проталкивают оплодотворенную яйцеклетку вперед. Сначала она попадает в устье труб, а потом оказывается в полости матки.
Этот процесс длится в среднем 7-9 суток после зачатия. В матке плодное яйцо должно закрепиться, чтобы получить шансы на дальнейшее развитие. Процесс прикрепления называется имплантацией. Он имеет две стадии. На первой бластоциста прилипает оболочками к эндометрию. Эта стадия называется адгезия. Оболочки яйцеклетки выделяют определенные ферменты, которые частично «растворяют» клетки эндометрия.
Затем начинается вторая стадия — инвазия. При ней яйцеклетка «разрывается» в эндометрий, ворсинки хориона соединяются с мелкими кровеносными сосудами, и плодное яйцо начинает получать кислород и питательные вещества из материнской крови.
Только с этого момента беременность считается наступившей, а значит, и первые признаки вполне логично могут появиться только после имплантации, то есть на 7-10 сутки после зачатия. Однако, некоторые утверждают, что начали ощущать изменения в своем организме ранее. Такие ощущения можно отнести к субъективным. Но научное объяснение имеется и для них – пока яйцеклетка движется в сторону маточной полости, в организме начинаются гормональные перестройки.
Также ранние признаки могут быть психосоматическими. Такое встречается у женщин, которые давно и пока безуспешно планируют рождение малыша. Они склонны в любом необычном ощущении видеть признак «интересного положения». О них часто говорят, что симптомы они себе «придумывают». Такие дамы нисколько не обманывают, они действительно чувствуют беременность, но ощущения эти они внушили себе сами.
Рассчитать срок беременности
Патологии, вызывающие боль в яичниках
Часто у женщин возникает вопрос, почему во время овуляции болит яичник и является ли это патологией. Дискомфорт в этот период связан с перемещением в маточную трубу созревшей яйцеклетки и разрывом фолликула, где она развивалась. Однако, если неприятные ощущения переходят в болезненные, к тому же не проходящие даже после приема обезболивающего средства, это может свидетельствовать об инфекционном процессе. Вследствие хронического воспаления капсула яичника становится утолщенной, и разрыв ее или невозможен, или затруднителен, что и вызывает боль.
Ноющая боль сопровождает воспалительный процесс яичников (оофорит), который возникает из-за переохлаждения, попадания инфекции, эндокринного сбоя. Она может отдавать в поясницу, а среди дополнительных симптомов отмечаются расстройство и болезненность мочеиспускания, выделения из влагалища (иногда гнойные и с неприятным запахом), слабость и лихорадка. Наличие хронического воспалительного процесса отвечает и на вопрос, почему после секса болят яичники. Хотя иногда причиной этого может стать некомфортная поза или слишком грубое воздействие.
Эндометриоз — это разрастание выстилающего матку слоя, который может затронуть яичники. В этом случае, отторгаясь во время месячных, эндометрий вызывает ноющую боль в яичниках.
Киста яичника — заполненное жидкостью новообразование, в некоторых случаях не вызывающее симптомов. Она может как рассосаться самостоятельно, так и увеличиваться в размерах. Большая киста вызывает у женщин тянущие болезненные ощущения в период менструации и перед ней, при половом акте. По мере увеличения новообразования симптомы становятся более выраженными, вызывая тревожащий вопрос — почему болит левый яичник или, наоборот, ощущается боль справа. Острая и сильная, она возникает в случае разрыва кисты, ее перекрута или нагноения. В этом случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.
Апоплексия яичника — основная причина того, почему болит правый яичник, так как чаще возникает именно с этой стороны. Это недуг, которому больше подвержены девушки и молодые женщины. Острая боль сопровождается рядом других симптомов: бледностью, тахикардией, повышением температуры, рвотой, сухостью слизистой оболочки ротовой полости.
Суть процесса — разрыв яичника и обширное кровоизлияние в брюшную полость. Резкая боль возникает внезапно, часто она связана с интимными отношениями — вот почему болят яичники после секса, хотя это и не единственная причина. Обращение к врачу должно быть незамедлительным, чтобы избежать возможных осложнений.
К новообразованиям яичника относят опухоли, произрастающие из его тканей — доброкачественные, пограничные и злокачественные. На ранних стадиях симптомы, как правило отсутствуют. Затем появляются боль, когда ноет правый или левый пораженный яичник, дискомфорт и вздутие живота, проблемы с мочеиспусканием, запоры, болезненные ощущения во время секса. Позднее присоединяются такие симптомы, как усталость, отсутствие аппетита, потеря массы тела, проблемы с ЖКТ.
На ранних сроках беременности, в первом триместре, боли в яичниках могут быть физиологическими, связанными с приятными изменениями в женском организме. Дискомфортные ощущения проявляются легким покалыванием и ноющей легкой болезненностью
Однако важно понимать, что причиной их возникновения могут быть и патологические проблемы — поликистоз, воспаление, внематочная беременность, обострение хронических проблем.
Часто женщины воспринимают, как аксиому, что в месте расположения яичников болеть могут только они. Однако виноваты могут быть и другие органы — почки (при наличии камней), аппендикс, кишечник, мочеточники
Если боль не связана с приближающимися месячными и не проходит в течение двух-трех дней, стоит обязательно посетить терапевта.
Самое важное — не медлить и обратиться за помощью при неотложных состояниях, вне зависимости от того, почему болят яичники. Поводами для обращения в скорую помощь выступают:
- высокая температура (38°C и выше)
- резкая сильная боль
- тошнота или рвота
- внезапная слабость
- помутнение сознания.
Если же вы хотите выяснить, почему перед месячными болят яичники или постоянно ноет низ живота, необходимо обратиться в хорошую клинику, где есть все условия для качественной диагностики, и работают врачи высшей категории. Лучший вариант — это Центральная клиническая больница при Российской Академии Наук.
Вопросы и ответы о лечении предменструального синдрома
Вопрос: Уважаемый Олег Юрьевич! Обязательно ли соблюдать диету в течение двух месяцев до зачатия ребенка планируемого пола? Просто хотелось бы зачать в ближайший месяц.Ответ: Соблюдение диеты в течение 2 месяцев до даты предполагаемого зачатия является важной составляющей подготовки к зачатию плода планируемого пола.
Вопрос: Для лечения ПМС какие документы необходимы?Ответ: Для лечения ПМС необходимо при себе иметь копии результатов ранее проведенного клинико-лабораторного обследования (копии ультразвуковых, рентгеновских, компьютерных, лабораторных и иных исследований), копии консультаций других специалистов, копии эпикризов (заключений) оперативного и консервативного лечения. Иными словами, как можно более полный объем медицинской информации о состоянии Вашего здоровья.
При необходимости или желании возможно выполнить клинико-лабораторное обследование в нашей Клинике.
Вопрос: Возможно ли оформить больничный лист в Клинике на период прохождения лечения ПМС?Ответ: В Курортной клинике женского здоровья лист нетрудоспособности (больничный лист) не выписывают.
Вопрос: Почему перед менструацией мне так сильно хочется шоколад, но от шоколада у меня обостряется молочница?Ответ: Продукты питания богатые углеводами (шоколад, мороженое, пирожные и т.д.) повышают выработку серотонина.
Повышение в крови уровня серотонина приводит к улучшению настроения и общего самочувствия девушки/женщины.
Таким образом, женщины интуитивно выбирают продукты питания, позволяющие поддержать психоэмоциональное состояние.
Вопрос: Предоставляете ли вы документы для получения налогового вычета на лечение предменструального синдрома?Ответ: Курортная клиника женского здоровья предоставляет документы для получения налогового вычета на лечение предменструального синдрома (возврат налога 13%).
Вопрос: В разделе Отзывы о проведенном в Клинике лечении нашла несколько строк про правильное питание. А из раздела Проживание понятно, что в Клинике нет стационарных койко-мест. Таким образом, организованное питание все-таки есть, или это просто рекомендации относительно питания? Ответ: В Курортной клинике женского здоровья продумана и реализована возможность сбалансированного (полноценного) питания: мы сотрудничаем с учреждениями лечебного и общественного питания, в которых готовят здоровую, вкусную и разнообразную пищу. Возможна доставка пищи на дом.
Мы работаем без выходных и праздничных дней:
понедельник – пятница с 8.00 до 20.00,
суббота, воскресенье, праздничные дни с 8.00 до 17.00.
Лечение предменструального синдрома по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32, или info@kurortklinika.ru.
Задать ВОПРОС ОНЛАЙН о лечении предменструального синдрома в Пятигорске можно по адресу info@kurortklinika.ru. ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение предменструального синдрома здесь. ЗАПИСЬ по интернету на лечение предменструального синдрома здесь. |
Как проявляется ПМС?
Предменструальные изменения в организме имеют признаки, которые условно можно разделить на группы:
- Вегетососудистые: головные боли, головокружения, скачки артериального давления, тошнота и рвота, нарушение ритма сердцебиения.
- Психоэмоциональные: раздражительность, подавленное состояние, плаксивость, агрессия.
- Обменно-эндокринные: отечность, огрубение и увеличение молочных желез, вздутие живота, повышение температуры тела, озноб, жажда.
Признаки ПМС начинаются в середине второй фазы цикла и сохраняются до самой менструации. Отследить сроки появления ПМС поможет регулярное ведение графика с указанием дня менструального цикла, даты овуляции, уровня базальной температуры, объема вагинальных выделений, а также ощущений женщины в каждую фазу цикла.
Различают несколько форм ПМС. Все данные представлены в таблице:
| Форма | Признаки |
| Кризовая | Скачки АД, нарушение ритма сердцебиения, панические атаки, боль в области сердца, учащенное мочеиспускание. Симптомы наиболее характерны для женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. |
| Нейропсихическая | Рассеянность, ухудшение памяти, головокружения, чувство подавленности, депрессии, печали, раздражительность, частая смена настроения, нарушение сна, беспричинный страх, тянущие боли внизу живота и др. |
| Цефалгическая | Сильные головные и сердечные боли, тахикардия, обострение обоняния и иные неврологические и вегетососудистые симптомы. |
| Отечная | Отеки лица и конечностей, нарушение мочеиспускания и дефекации, увеличение веса. |
| Атипичная | Повышение температуры тела, аллергические реакции, повышенная сонливость, частая рвота. |
Все вышеперечисленные симптомы месячных появляются на фоне дисбаланса эстрогена и прогестерона и могут комбинироваться между собой. При этом у одних женщин признаки ПМС мало выражены, а другим приходиться обращаться за помощью к специалистам.
Тяжесть ПМС зависит от длительности, выраженности и количества симптомов:
- при легкой форме наблюдается 1-2 интенсивных симптома или 3-4 незначительных;
- при тяжелой форме проявляется до 12 симптомов, 5 из которых сильно выражены и нарушают привычный образ жизни.
ПМС или беременность: отличия
Рассмотрим основные отличия симптомов ПМС и беременности. К ним относятся те, которые ощущает женщина в первые недели беременности и никогда – во время ПМС.
Частое мочеиспускание
Этот симптом начинает беспокоить будущую маму в самом начале и в конце беременности.
- На 3 триместре это обусловлено уже достаточно большим весом малыша и его давлением на мочевой пузырь, что фактически заставляет нервную систему посылать сигналы в мозг о его заполнении в 2, а то и в 3 раза чаще.
- На первых неделях к частым позывам в туалет приводит обмен веществ и гормональная перестройка. В связи с еще несформировавшейся плацентой, продукты обмена плода попадают в кровь и вызывают токсикоз в организме будущей мамы. В целях быстрого очищения почки продуктивнее работают и динамичнее фильтруют элементы распада, что выливается в частую наполняемость мочевого пузыря.
Токсикоз как признак беременности
Одной из самых первых реакций организма женщины от беременности до задержки, которая сразу отличает ее от ПМС – это токсикоз. Он начинается сразу же после образования зиготы и прикрепления ее к стенкам матки. Острое его проявление, конечно, начинается немного позже – уже после накопления достаточной концентрации продуктов обмена веществ в крови женщины. Но это также происходит достаточно быстро. Уже спустя неделю будущая мама ощущает дискомфорт и первые признаки токсикоза. Никаких, даже отдаленно подобных ощущений, женщина не испытывает во время ПМС.
Кровяные выделения из влагалища
Не только сама женщина, но и ее организм начинает меняться и фактически «узнает» о беременности только тогда, когда зигота завершает прикрепление к стенкам матки. Этот процесс достаточно специфический и яйцеклетка может даже повредить мелкие капилляры на пути к живительному укреплению в организме матери. В этом случае имплантация может сопровождаться небольшими кровянистыми выделениями. Это считается нормальным и является явным признаком положения женщины.
В чем разница
Отличить ПМС от беременности на ранних сроках не всегда возможно. В первые дни и даже недели симптомы беременности пока еще неявные и их можно истолковать неоднозначно. Бывает ПМС женщины трактуют как признаки интересного положения, но случается обратное. При ожидании месячных женщина не догадывается, что в ней уже зародилась новая жизнь. Так как ярко выраженных признаков не наблюдается, а подобное недомогание представительницы прекрасного пола уже привыкли ощущать каждый месяц. Вот по данной причине и возникают сложности с определением разницы между беременностью и ПМС. Однако отличительные черты все же имеются, и далее рассмотрим их детальнее.
Частое мочеиспускание
Частое мочеиспускание во время беременности тревожит женщину в начале и в конце срока. В первое время из-за того, что в организме повышается концентрация прогестерона, стенки мочевого пузыря расслабляются, а на более поздних сроках матка увеличивается и давит мочевой пузырь.
А вот для ПМС такое состояние не приемлемо. Из-за гормонов может появиться отечность, которая на третий день менструального цикла проходит. Поэтому может быть прибавка в весе на 1,5 кг, которая потом исчезает.
Токсикоз
Пожалуй, главным симптомом, благодаря которому можно распознать это пмс или беременность является токсикоз. Первые признаки беременности наступают уже после прикрепления плодного ядра к стенке матки, но более явные его симптомы проявляются спустя три-четыре недели. За это время в организме будущей мамы накапливаются продукты жизнедеятельности малыша, которые способствуют появлению тошноты. Поэтому если тошнота появляется до задержки менструации, это может быть сигналом ряда других заболеваний. Во время ПМС женщина не испытывает подобного состояния.
Кровяные выделения
При приходе месячных у женщин возникают кровяные выделения. Однако и впервые дни после зачатия такое вполне возможно. Так как в период имплантации в стенки матки оплодотворенная яйцеклетка может повредить мелкие кровеносные сосуды вследствие чего могут появиться кровяные выделения, однако, светлые и скудные. Тогда как в период месячных выделения обильные и ярко-красного оттенка.
В крайне редких случаях может быть беременность через месячные, но в подобных случаях обильные кровянистые выделения свидетельствуют чаще всего о патологических изменениях.
Лечение ПМДР
Общая терапия
Иногда селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или гормональные вмешательства
ПМС бывает трудно лечить. Не существует единого эффективного лечения для всех женщин, и лишь несколько пациентов полностью избавляются от одного лечения. Таким образом, обработка – это метод проб и ошибок, требующий терпения.
Лечение ПМС симптоматическое, оно начинается с адекватного отдыха и сна, регулярных физических упражнений и расслабляющих процедур. Регулярные упражнения могут помочь уменьшить отек, а также раздражительность, беспокойство и бессонницу. Некоторым женщинам помогает йога.
Питание
Изменения в диете – увеличение потребления белка, снижение потребления сахара, употребление сложных углеводов, более частое употребление меньших порций – могут помочь так же, как и консультирование, избегать стрессовых ситуаций, обучать релаксации и светотерапии, регулировать сон и применять когнитивно-поведенческую терапию. Другие возможные стратегии включают следующие шаги: отказ от определенных продуктов и напитков (таких как кола, кофе, хот-доги, картофель фри, консервы) и увеличение потребления других продуктов (таких как фрукты, овощи, молоко, продукты с высоким содержанием клетчатки, нежирное мясо, продукты, богатые кальцием и витамином D).
Некоторые пищевые добавки умеренно эффективны для уменьшения симптомов; к ним относятся экстракты авраамического дерева из плодов перца монаха, витамин B6 и витамин E.
При тяжелых расстройствах настроения даже у женщин с ПМДР может помочь когнитивно-поведенческая терапия.
Лекарства
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут быть полезны для облегчения боли и дисменореи.
Селективные ингибиторы высвобождения серотонина (SIVS) являются препаратами выбора для лечения тревоги, раздражительности и других эмоциональных симптомов, особенно когда невозможно избежать стресса. СИОЗС (например, флуоксетин 20 мг перорально один раз в день) эффективны при лечении симптомов ПМС и ПМДР. Непрерывное дозирование более эффективно, чем прерывистое дозирование. Ни один из препаратов СИОЗС не имеет явных преимуществ. Клинические исследования показали, что СИОЗС эффективны при лечении ПМДР; Эффективные СИОЗС включают флуоксетин, сертралин, пароксетин и циталопрам. Эти препараты могут быть назначены для длительного приема или только в течение 14-дневной лютеиновой фазы (второй половины) менструального цикла.
Назначение полного курса или половины курса кломипрамина эффективно уменьшает эмоциональные симптомы, а также назначение курса нефазодона, ингибитора обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН).
Анксиолитики могут помочь, но обычно они менее желательны, поскольку могут вызывать привыкание или привыкание. Буспирон, который можно назначать на протяжении всего цикла или в конце лютеиновой фазы, помогает облегчить симптомы ПМС и ПМДР. Побочные эффекты включают тошноту, головную боль, беспокойство и головокружение.
Для некоторых женщин эффективны гормональные манипуляции. Возможные варианты:
- Оральные контрацептивы
- Прогестерон в форме вагинальных суппозиториев (200-400 мг 1 раз в сутки)
- Пероральные прогестагены (микронизированный прогестерон 100 мг перед сном) за 10-12 дней до менструации
- Прогестагены длительного действия (например, медроксипрогестерон 200 мг внутримышечно каждые 2-3 месяца).
Женщины, которые предпочитают использовать оральные контрацептивы для контрацепции, могут принимать дроспиренон в сочетании с этинилэстрадиолом. Однако риск венозной тромбоэмболии может увеличиваться.
Очень редко при тяжелых или трудноизлечимых симптомах назначают:
- агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) (например, лейпролид 3,75 мг внутримышечно (не зарегистрирован в РФ),
- гозерелин 3,6 мг подкожно в месяц) вместе с низкими дозами эстрогенов лечение прогестагенами (например, пероральный прием эстрадиола 0,5 мг один раз в сутки плюс микронизированный прогестерон 100 мг перед сном) для уменьшения циклических колебаний.
Задержку жидкости можно устранить, уменьшив потребление натрия и принимая диуретики (например, 100 мг спиронолактона перорально один раз в день) непосредственно перед появлением симптомов. Однако ни уменьшение задержки жидкости, ни прием диуретиков не снимают все симптомы и могут быть неэффективными.
Использование ингибиторов бромокриптина и моноаминоксидазы не считается полезным. Даназол имеет значительные побочные эффекты.
Являются ли домашние тесты на беременность надежным индикатором беременности?
Во время беременности организм вырабатывает человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ), который может быть обнаружен в моче. Домашний тест на беременность проверяет наличие этого гормона и объявляет положительный или отрицательный результат. Большинство домашних тестов на беременность считаются точными. Но это зависит от марки теста на беременность, который вы выбираете, а также от времени проведения теста.
Каждый бренд теста на беременность распознает различное количество ХГЧ в моче. Сверх того, уровни ХГЧ низки во время начальных стадий, и постепенно увеличиваются по мере того как беременность развивается. Во многих случаях можно пройти тест слишком рано или использовать менее точный тест. В таких случаях Вы получите отрицательный результат, даже когда вы беременны. Иногда некоторые лекарственные препараты, медикаменты или белки в организме могут вызвать ложный положительный результат. Следовательно, результат всегда будет надежным, если подтвердить беременность врачом, с помощью анализа крови.
Неоднозначность появления симптомов
Диагностика на ранних стадиях беременности очень трудна. Ярко выражены симптомы беременности становятся видны после задержки, а те признаки, которые появляются до наступления месячных, крайне неоднозначны.
- Симптомы при ПМС возникают за несколько недель до начала месячных и исчезают при их наступлении. Некоторые признаки, ставшие причиной беременности, не исчезают;
- Также все перечисленные показатели не возникают комплексом, вполне возможно появление только нескольких.
Существует лучший способ самостоятельного установления наступления беременности – тест. Предпочтительно с высокой чувствительностью (читайте статью Самый чувствительный тест на беременность>>>).
Каждая женщина – индивидуальность и никто другой, кроме неё самой не способен прочувствовать специфику изменения организма. При ПМС смена состояния привычна и повторяема, вы можете уловить приближение месячных.
Чтобы зачать здорового ребенка и понимать, как прожить первые месяцы беременности без вреда для будущего малыша, смотрите интернет-курс Хочу ребенка: секреты подготовки к желанной беременности>>>
- Первые признаки беременности
- Когда проявляются первые признаки беременности?
- Анализ крови на беременность
Диагностика предменструального синдрома
ПМС плохо поддается диагностике в связи с разнообразием клинической картины, которая может подходить большому количеству заболеваний, поэтому требует обязательной дифференциальной диагностики.
Диагностику предменструального синдрома возможно осуществить с помощью регистрации симптомов в течение как минимум 2-3 менструальных циклов. Если отмеченные симптомы имеют циклический характер, одинаковую выраженность и не являются следствием эндогенных психиатрических расстройств, можно говорить о ПМС.
Помимо регистрации симптомов, методы диагностики могут включать:
- Маммографию в I фазу менструального цикла.
- ЭЭГ, МРТ или КТ головного мозга.
- Рентгенографию черепа, турецкого седла, шейного отдела позвоночника.
- Лабораторную диагностику гормонального уровня (пролактина, прогестерона, эстрогена) в обе фазы менструального цикла.
- Измерение артериального давления.
- УЗИ щитовидной железы и др.
Результаты теста на беременность
В зависимости от вида теста на беременность, форма выдачи результата может отличаться. Если используется обычный тест на беременность, то данные, свидетельствующие о результате, будут в виде 1 или 2 полосок на тесте, в зависимости от его результата. Если тест проведен правильно, то в контрольной зоне появится цветная полоска. О наличии или отсутствии беременности можно узнать из второй зоны – зоны теста. Самые современные варианты тестов используют цифровые данные, то есть на самом тесте, на его маленьком экране, появляется надпись, указывающая на результат теста.
Тест на беременность может дать следующие результаты:
- положительный – и в контрольной, и в тестовой зоне появились полоски (женщина беременна);
- отрицательный – полоска в контрольной зоне появилась, а в тестовой нет (женщина не беременна);
- ложноположительный – положительный тест при отсутствии беременности, если уровень ХГЧ повышен по другой причине;
- ложноотрицательный – уровень ХГЧ находится ниже уровня чувствительности теста или тест проведен еще до повышения уровня ХГЧ, при этом беременность уже наступила;
- не действителен – если в контрольной зоне полоска не появляется, значит, тест проведен неверно, полоска недостаточно пропиталась мочой.
Результат цифрового теста на беременность может выдать следующие варианты:
- положительный – появляется надпись «беременна» или знак «+», а также цифры, указывающие количество недель беременности (1 – 2 недели, 2 – 3 недели, более 3 недель);
- отрицательный – появляется надпись «не беременна» или знак «–».
Причины ложных результатов теста на беременность
Ложноположительные результаты | Ложноотрицательные результаты |
|
|
