Как справиться с панкреатитом при беременности

Виды панкреатита при беременности

Панкреатит встречается двух видов по форме протекания:

• острый. Эта форма патологии считается крайне опасной при беременности. Она представляет собой сбой в проходимости протока органа и последующий за ним разрыв стенок протока со стремительным разрушением клеток органа. На этом фоне происходит полное нарушение процесса пищеварения и дисфункция многих систем организма. Кроме этого, острая форма панкреатита подразделяется на легкую и тяжелую. При легкой форме происходит отек поджелудочной, без патологических изменений. Тяжелая форма характеризуется развивающимся некрозом тканей, который способствует серьезным трансформациям в лимфосистеме беременной и может повлечь потерю ребенка.
• хронический. При хроническом течении прогноз для беременности более благоприятный. Опасность может представлять внезапное обострение патологии. Иногда острый панкреатит полностью не вылечивается и переходит в хроническую форму. Часто пациенты могут даже не догадываться об этом. Обострение панкреатита при беременности может возникнуть в первом триместре, но такие симптомы ошибочно могут быть приняты за симптомы беременности: тошнота по утрам, отвращение к пище, дискомфортные ощущения в животе. Симптомы могут отсутствовать вовсе. Хронический панкреатит является тяжелым заболеванием, но при правильной терапии можно купировать отрицательное воздействие на плод, что даст шанс ребенку родиться без патологий.

Панкреатит при беременности — лечение

Острый или хронический панкреатит в стадии обострения лечат в стационаре. Первые трое суток женщине показан голод. Далее, в тяжелых случаях, когда женщина не может самостоятельно принимать пищу, проводят парентеральное питание. После стабилизации состояния и улучшения аппетита, женщину переводят на диетическое пероральное питание. В дальнейшем тактику лечения выстраивают с учетом тяжести процесса.

Лечение панкреатита таблетками при беременности зависит от формы панкреатита и сопутствующих патологий.

Медикаментозная терапия:

• спазмолотики — Дротаверин, Новокаин; Папаверин;
• ингибиторы протонной помпы — Омез, Рабимак;
• антиферметные лекарства — Гордокс, Пантрипин.
• ферменты (назначают вне обострения) — Мезим, Панкреатин.

При образовании кист в поджелудочной проводят их хирургическое удаление. В период беременности операцию не проводят и откладывают вмешательство на послеродовой период.

Особых показаний к кесареву сечению при панкреатите у беременных женщин нет. Удовлетворительное состояние будущей роженицы позволяет малышу появится на свет естественным путем.

Если есть выделения с кровью

Когда к тянущей боли добавились и выделения с кровью из половых путей, женщине не обойтись без срочной медпомощи. Такое явление вполне может быть звоночком того, что предстоит выкидыш.

Что касается выделений, то они обычно бывают обильными либо не интенсивными мажущими, яркими либо, наоборот – темными. Но без консультирования гинеколога в таком опасном положении не обойтись.

Важно понимать следующее: какими бы выделения из половых путей не были – это может означать начало выкидыша. Лишь своевременная терапия может помочь сохранить беременность, дать ей возможность успешно продолжаться

Обострение панкреатита при беременности, что делать?

При появлении вышеописанных симптомов панкреатита при беременности женщина должна обратиться к гинекологу, который назначает обще клинические обследования, позволяющие заподозрить воспаление поджелудочной железы. Если подозрения гинеколога подтверждаются, то пациентка госпитализируется в хирургический стационар (в первом и втором триместрах беременности) или же в гинекологическое отделение (в период третьего триместра).

Что делать если обострился панкреатит при беременности? Обязательно выполнять все рекомендации и назначения врача. Запрещается самостоятельно принимать какие-либо препараты, так как можно навредить ребенку или же смазать проявления панкреатита, что затруднит диагностику.

Как лечить

Лечение острого панкреатита выполняется в стационаре. В первые дни заболевания возможно парентеральное питание. Потом назначают диету, используют препараты для снятия приступа и облегчения общего состояния будущей мамы. Тактика лечения будет меняться в зависимости от степени тяжести патологического процесса и его распространенности. В период проведения лечения обязателен постоянный мониторинг плода.

Лечение хронической формы панкреатита проводится только в стадии обострения.

Медикаментозная терапия предполагает использование следующих лекарственных препаратов:

• спазмолитические — «Дротаверин», «Папаверин»;
• антиферментные — для подавления функции поджелудочной железы – «Пантрипин», «Гордокс»;
• ферменты, назначение которых происходит вне периода обострения – «Панкреатин», «Мезим»;
• ингибиторы протонной помпы – «Рабимак», «Омез»;
• антациды – «Альмагель», «Гевискон». Они способствуют снижению кислотности панкреатического сока, а это помогает снять воспалительный процесс;
• желчегонные препараты – «Холосас», «Аллохол», которые нормализуют отток желчи и способствуют улучшению пищеварения.

Самостоятельные роды допустимы при удовлетворительном состоянии женщины и плода. При панкреатите кесарево сечение выполняется довольно редко. Когда все рекомендации врача выполняются, – высок шанс рождения здорового ребенка.

При наличии кист в поджелудочной выполняют их хирургическое удаление. Во время протекания беременности хирургическое вмешательство не проводят, его откладывают на послеродовой период.

Плановая операция. Этот тип хирургического вмешательства выполняется при отсутствии прогресса в терапии или скором развитие панкреатита. Предпосылкой является полное отсутствие возможности избавиться от болевого синдрома. Перед операцией снова выполняется диагностирование, чтобы избавиться от возможного ошибочного диагноза.

Питание при патологии

Базу немедикаментозной терапии представляет диета, правила которой таковы:

• питаться следует часто — 5-6 раз в день;
• уменьшить объем порций;
• отказаться от жареной, жирной, острой пищи;
• ограничить употребление соли;
• увеличить долю белка в рационе;
• принимать поливитамины;
• отказаться от курения и приема спиртных напитков.

Перечень разрешенных продуктов таков:

• супы: вегетарианские, с гречневой, овсяной, перловой крупами, рисом, вермишелью, фруктовые, молочные. Щи вегетарианские, свекольник, гороховый суп с минимумом гороха;
• каши: протертые, сваренные на воде или пополам с молоком из гречки, манки, овсянки, пшена, риса. Плов с сухофруктами;
• макароны с нежирной подливой;
• нежирные сорта говядины, телятины, мясо птицы (индейка, курятина). Все готовится на пару или отваривается. Употребляются блюда, приготовленные в протертом виде – суфле, пюре, кнели и т.д., голубцы;
• нежирные сорта рыбы в вареном, запеченном виде;
• хлеб: отрубной, ржаной, сухари;
• сметана, йогурт и молоко нежирные, неострые, сыр фета;
• яйца – в виде омлетов;
• овощи: болгарский перец, помидоры (немного), морская капуста, огурцы, картофель, кабачки, тыква, цветная капуста;
• фрукты: яблоки протертые некислых сортов, бананы (не больше одного в день), компоты из свежих фруктов, арбуз, папайя, дыня, ананасы,
• пастила, мед, пряники, леденцы, зефир.

Разрешено пить следующие напитки: черный чай с лимоном некрепкий, отвар шиповника, разбавленные водой соки, некислые морсы и кисели, отвар ромашки.

Видео по теме:

Период беременности и панкреатит

Начнем с того, что же такое панкреатит. С медицинской точки зрения, под термином «панкреатит» подразумевается группа нарушений и симптомов, которые развиваются на фоне дисфункции поджелудочной железы воспалительной природы.

Механизм поражения органа заключается в следующем: поджелудочная железа все время синтезирует огромное количество пищеварительных ферментов, которые в норме направляются в двенадцатиперстную кишку и отвечают за переваривание пищи. Если в работе органа происходит сбой, ферменты вместо того, чтобы выполнять свои функции, остаются в железе и начинают ее разрушать (орган переваривает сам себя).

Однако кроме разрушения поджелудочной железы, происходит отравление всего организма токсинами, которые образуются в процессе неправильной деятельности ферментов. В итоге, полностью нарушается процесс пищеварения, происходит системное отравление мозга, печени, легких и почек. Поэтому очевидно, что панкреатит на ранних сроках гестации является крайне нежелательным и опасным процессом, который может привести к прерыванию беременности.

Также воспаление поджелудочной железы можно назвать развитие у женщины и малыша дефицита полезных веществ в результате неполноценного усвоения пищи и рвоты. Это приводит к замедлению внутриутробного развития, а в худшем случае — к внутриутробной гибели плода.

Прочие лекарства при панкреатите

В зависимости от формы и фазы заболевания в каждом индивидуальном случае на основании симптомов и результатов анализов врач назначает дополнительные препараты.

Антибиотики

Для борьбы с воспалением и гноем, а также для предотвращения серьезных последствий в виде некроза, сепсиса и абсцесса, необходимы антибиотики и противомикробные средства. Длительность курса обычно не превышает 7–14 дней. Обычно применяют карбапенемы, цефалоспорины, фторхинолоны, метронидазол. В стационаре такие препараты вводят парентерально (внутримышечно или внутривенно).

Витамины

Недостаточность пищеварения, как правило, сопровождается нехваткой витаминов. Перед тем, как назначить витаминные препараты, врачи обязательно направляют на анализ, чтобы выяснить, каких именно витаминов не хватает. Как правило, прописывают жирорастворимые витамины А, D, Е и К, так как именно они отвечают за метаболизм белков, жиров и углеводов. Они также помогают ферментам в их работе и защищают от рака поджелудочной железы.

Противовоспалительные препараты при панкреатите

Помимо антибиотиков, врачи прописывают нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики. В частности, ненаркотические анальгетики (диклофенак, пироксикам, мелоксикам, метамизол натрия и др.). Они снимают воспаление и боль.

Можно ли желчегонные?

Желчнокаменная болезнь — одна из основных причин возникновения панкреатита. Поэтому желчегонные вещества, позволяющие предотвратить застой желчи и уменьшить нагрузку на поджелудочную, находятся в списке лекарств для борьбы с этой болезнью. Нужно иметь в виду, что при остром панкреатите и обострении хронической формы желчегонные препараты противопоказаны. Их принимают только в период ремиссии.

Препараты железа

Применение препаратов железа при лечении панкреатита не является распространенной практикой. В ряде случаев прием ферментных препаратов может приводить к ухудшению всасывания железа и, следовательно, его недостатку в организме. По другим данным, потребление препаратов железа пациентами после перенесенного острого панкреатита влияло на углеводный обмен.

Препараты для восстановления микрофлоры кишечника

В дополнение к базовому комплексу лечения прописывают бифидо- и лактобактерии. Они призваны восстановить микрофлору особенно после приема антибиотиков. Такие препараты являются профилактикой дисбактериоза, при котором нарушается микробный состав кишечника.

Какие капают капли

В виде капельниц назначают инфузионные растворы. Такая терапия направлена на поддержание водно-электролитного состава. Сюда входят коллоидные и кристалловидные растворы. Они восполняют потери энергии, белка и плазмы.

Плазмаферез

Для очищения организма от токсинов используют плазмаферез. При этой процедуре кровь — забирается, плазма пациента, которая и содержит токсины, — отфильтровывается, а обратно возвращается донорская плазма.

Лекарства

Одной диетой при панкреатите, к сожалению, не обойтись. Вам все равно придется принимать некоторые лекарственные препараты, которые позволят восстановить функцию железы. Беременность ограничивает список таких препаратов.

• Ферментные средства. К ним относятся Мезим, Фестал, Креон. Они являются средствами заместительной терапии — ваша поджелудочная железа не может полноценно вырабатывать необходимое количество ферментов. Это приводит к нарушению пищеварения, а следовательно, плод не получает необходимые питательные вещества. Принимать их вам нужно непосредственно перед едой;
• Антацидные препараты. Среди них для беременных разрешены Алмагель и Гевискон. Их применение необходимо для снижения кислотности желудочного сока, который может раздражать поджелудочную железу. Принимают их за полчаса до еды;
• Средства для улучшения перистальтики. Беременным разрешено лекарство Тримедат. Его применение позволит предотвратить заброс пищеварительного сока обратно в поджелудочную железу;
• Желчегонные препараты показаны вам для улучшения оттока желчи и восстановления пищеварения. К ним относятся Аллохол и Холосас;
• При сильных болях можно воспользоваться спазмолитическими препаратами — Но-шпа, Спазмалгон. Однако злоупотреблять ими не следует, поскольку они могут повлиять на тонус матки;
• Для восстановления нормального стула вам нужно принимать препараты с пробиотиками — Линекс (актуальная статья по теме: Линекс при беременности>>>), Максилак, Нормобакт, Баксет.

Курс медикаментозного лечения должен составлять не менее недели и должен быть назначен врачом.

Панкреатит при беременности — чем лечить из народных средств? К сожалению, народные рецепты не могут оказать хорошего эффекта при панкреатите. Риск возникновения побочных действий от их применения может значительно превышать пользу. Поэтому народная медицина не рекомендована вам при лечении панкреатита на фоне беременности.

Единственное, что можно посоветовать — это прием сиропа или отвара шиповника. Он способствует лучшему оттоку желчи, что помогает улучшить процесс пищеварения.

Возникновение панкреатита — всегда неприятное состояние. Особенно, если вы беременны. Однако не следует пугаться, ведь это заболевание легко поддается лечению. Главное, начать его вовремя и использовать только разрешенные препараты.

Панкреатит при беременности может привести к самым негативным последствиям. Этот период является крайне ответственным в жизни любой женщины, кроме того, он сопряжен с повышенной нагрузкой на организм, связанной с его перестройкой к вынашиванию ребенка. Наиболее часто при беременности наблюдается обострение имеющегося хронического панкреатита, но это заболевание может развиваться и впервые.

Как известно, плоду нужно много питательных веществ, а нарушение работы поджелудочной железы приводит к тому, что пищеварительная система не может работать правильно, поэтому организм матери и ребенка не получает необходимые им соединения в нужных количествах

При хроническом панкреатите его обострение в период вынашивания ребенка способствует также снижению выработки жизненно важного гормона инсулина, нужного для нормальной регуляции уровня глюкозы в крови

Хорошее настроение для хорошего пищеварения

Пища, которую мы употребляем, прямо или косвенно влияет на наше настроение. Ведь если она богата питательными веществами, несущими заряд энергии, мы подпитываем все системы и органы нашего тела живительной силой. Такие микроэлементы, как, например, витамины группы В, жизненно необходимы для нормальной работы нервной системы.

Верно и обратное: здоровый и спокойный дух гармонизирует работу и нервной, и всех других систем организма.

Современная психология признает тот факт, что мы можем влиять на тело через сознание. И если оно наполнено позитивом и настроено на преодоление любых вызовов, с которыми сталкиваемся в жизни, мы и физически становимся более выносливыми, и с некоторыми нарушениями в работе систем организма можем справляться без докторов.

Беременность здесь не исключение. Хронические стрессы и психологическое напряжение, испытываемое в связи с условиями и образом жизни, и в обычной ситуации замедляют работу пищеварительного тракта — что уж говорить о такой повышенной нагрузке на организм, как беременность. Поэтому будем создавать положительный настрой. Как это сделать?

Как работать над созданием хорошего настроения

Избегать стрессовых условий и работать над своей психологической устойчивостью к их воздействию. В состоянии стресса у нас выделяются гормоны, подавляющие работу некоторых систем организма, в том числе пищеварительной. Помимо этого, из физиологии нам известно, что в таком состоянии кровь отливает от внутренних органов и приливает к конечностям, которые обеспечивали нашим далеким предкам выживаемость при встрече с хищниками. Условия жизни современного человека изменились, источники стресса тоже, а наша физиология — нет, потому такие ситуации по-прежнему пагубно влияют на тело и психику.
Дыхательные упражнения. Они не только готовят организм к родам, но и оказывают выраженное расслабляющее и успокаивающее воздействие на нервную систему.
Ароматерапия. Снимают нервное напряжение, тонизируют и создают хорошее настроение ароматы лаванды, пихты, розы, сандала, базилика, апельсина, бергамота. На работу пищеварительного тракта позитивное воздействие оказывают масла лимона, шалфея, мяты, мелиссы, ромашки, фенхеля

Аромамаслами нужно пользоваться с осторожностью, склонным к аллергии людям — в особенности. Лучше предварительно проконсультироваться с врачом.
Техники релаксации.
Прогулки на природе.
Общение с позитивными людьми.
Достаточный отдых и сон.

Несмотря на то, что проблемы с пищеварением встречаются на разных этапах беременности практически у каждой будущей мамы, это не значит, что повлиять на степень их выраженности и частоту невозможно.

Придерживайтесь принципов здорового питания, ведите активный образ жизни, больше отдыхайте и бывайте на свежем воздухе, высыпайтесь, создайте вокруг себя позитивную психологическую атмосферу — и шансы, что период ожидания появления на свет вашего малыша будет ознаменован радостным предвосхищением этого волнующего события и приятными приготовлениями, резко увеличатся. Легкой и счастливой вам беременности!

Список использованной литературы

1. Кулагина К. А. Правильное питание для беременных. Москва: Издательство «Рипол-Классик», 2016 — 322 с.
2. Гили Э. 40 недель, чтобы перестать бояться материнства и начать его ждать с нетерпением. Москва: Издательство «Эксмо», 2016 — 192 с.
3. Сирс Уильям, Снелл Б. Дж., Хольт Линда Хьюи , Сирс Марта. В ожидании малыша. Москва: Издательство «Эксмо», 2015 — 496 с.

Панические атаки. Современные методы диагностики.

Только квалифицированный врач невролог-вегетолог может поставить диагноз паническое расстройство, которое проявляется паническими атаками, выявить его симптомы и назначить оптимальное лечение.

На первичном осмотре врач-вегетолог должен исследовать нормальные рефлексы пациента, его мышечную систему, органы чувств, когнитивные функции (память, речь, восприятие), оценить общее психоэмоциональное состояние больного, при этом учитывая все его жалобы, чтобы собрать полную картину болезни.

Далее есть несколько методов диагностики вегетативного нервного расстройства. Один из них – это исследование вариабельности сердечного ритма.

Пациент выполняет несложную нагрузку: сначала он ложится на спину, а через несколько минут – встает на ноги. Таким образом мы моделируем стандартную повседневную ситуацию, когда на наш организм оказывается самая минимальная нагрузка. Все это время датчики, прикрепленные к груди пациента, записывают ритм его сердца, а врач затем сравнивает изменения ритма в обоих положениях. Такое исследование показывает, насколько организм человека приспособлен к обычной минимальной нагрузке, с которой в норме – каждый день без малейшего труда справляется наша вегетативная нервная система.

Как это работает? В здоровом состоянии наше тело адекватно реагирует на любой «стресс», любую нагрузку (умственную, физическую, эмоциональную). Поэтому, когда здоровый человек встает, то в его теле срабатывает симпатический отдел вегетативной нервной системы и вырабатывается гормон адреналин, а значит сердцебиение учащается. Когда человек ложится, то в норме его организм должен настроиться на отдых и расслабление. На уровне физиологии это проявляется так: в активность вступает парасимпатический отдел вегетативной нервной системы и выделяется гормон ацетилхолин, который гасит активность адреналина, и наступает фаза релаксации и восполнения резервов организма.

Но у пациентов с симптомами панических атак наблюдается аномальная смена кардиоритмов: то есть, когда человек ложится, его пульс учащается и становится все быстрее и быстрее. То есть когда человек дает своему организму команду настроиться на отдых, организм понимает все наоборот – и готовиться к выполнению забега на короткую дистанцию. Именно поэтому люди с расстройствами вегетативной нервной системы так часто не могут уснуть ночами и никогда не чувствуют себя отдохнувшими и бодрыми.

Таким образом врач делает вывод, что гармоничная работа симпатического и парасимпатического отделов нервной системы нарушена. Значит, можно переходить к следующему этапу обследования.

Среди инновационных методов диагностики панического расстройства – исследования вегетативной нервной системы методом инфракрасной термографии. На инфракрасном снимке тепловизор наглядно показывает, в каких именно узлах (ганглиях) вегетативной нервной системы нарушена работа. Именно с этими вегетативными узлами впоследствии будет работать врач невролог-вегетолог.

«Серьезные научные исследования последнего десятилетия показали высокую достоверность и надежность термографии. Это позволяет использовать данный метод в медицинской практике для постановки диагноза в сложных случаях», — Джеймс Мерсер, профессор, президент Европейского общества термографии (EAT).

Рис.1 – Снимок тепловизора до лечения панических атак и ВСД – нарушена работа вегетативного узла в шейном отделе (цвета – красный и оранжевый)	Рис.2 – Снимок тепловизора того же пациента после лечения панических атак и ВСД – температура в вегетативном узле шейного отдела нормализовалась (цвета — синий и зеленый)

После лечения можно сделать повторный инфракрасный снимок, на котором Вы заметите прогресс от пройденного курса. Зоны с аномальной температурой (ярко-красного или темно-синего цвета) изменят свой цвет на снимке, потому что их температурный режим приблизиться к нормальному показателю.

Осложнения панкреатита

Длительно текущий хронический панкреатит может существенно сказаться на состоянии беременной женщины. При частых приступах многие будущие мамы жалуются на полное отсутствие аппетита, отвращение к определенным видам пищи, повышенное слюноотделение. Весьма характерен метеоризм, чередование запоров и поносов.

Если воспаление затрагивает ?-клетки, вырабатывающие инсулин, возможно развитие сахарного диабета на фоне панкреатита. В этом случае возникает сильный голод и жажда, учащается мочеиспускание. При отсутствии лечения сахарный диабет приводит к различным осложнениям со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.

Хронический панкреатит – одна из причин значительной потери массы тела. Во время беременности такое явление нередко списывается на сильный токсикоз. В дальнейшем отмечаются низкие прибавки веса до самых родов. Похудение возникает в результате нарушения работы пищеварительного тракта и сопровождается резким снижением аппетита.

Другие осложнения хронического панкреатита:

• гепатит;
• абсцессы и кисты поджелудочной железы;
• тромбоз селезеночной вены;
• сахарный диабет с тяжелым течением;
• рак поджелудочной железы.

Подобные состояния развиваются при длительном течении процесса и преимущественно вне беременности.

Лечение

Лечение панкреатита при беременности должно быть комплексным, оно обязательно включает в себя медикаментозную терапию, соблюдение диеты. Изредка, в целях профилактики, его можно дополнять его использованием народных средств.

При подозрении на острый панкреатит у беременной женщины требуется срочная госпитализация. Если диагноз подтверждается на раннем сроке, пациентке могут предложить прерывание беременности. Если срок поздний обычно возникает вопрос о проведении досрочных родов.

Если воспаление только начала развиваться, тяжелых последствий пока нет и риск для жизни будущей матери и ребенка отсутствует, может назначаться лекарственная терапия. Проводится она строго после госпитализации, пациентка находится под постоянным наблюдением врачей.

Терапия состоит их применения таких групп препаратов:

• для устранения болевого синдрома – Спазмалгон, Но-Шпа;
• для нормализации стула, прохождения симптомов диспепсии – Максилак, Линекс;
• антацидные – Алмагель, Гавискон;
• желчегонные – Аллохол;
• другие противовоспалительные.

Учитывая серьезность заболевания и возможность наступления сильных осложнений, лечение должно быть тщательно спланированным. Если врачи решают пока обойтись без хирургического вмешательства, при отсутствии эффекта от медикаментов может снова рассматриваться вопрос о досрочном родоразрешении.

У некоторых препаратов беременность находится в списке противопоказаний, поэтому самостоятельный выбор терапии опасен.

Применение народных средств возможно лишь в качестве профилактических мер. Врачи категорически запрещают пытаться лечить панкреатит народными рецептами. Этого не позволяют делать большие риски и угрозу здоровью, иногда даже жизни будущей мамы и малыша.

Диетотерапия

Диета является важной частью лечения панкреатита. Основными ее принципами являются:

• кушать до 6 раз в день, но небольшими порциями;
• вся еда должна быть теплой, категорически запрещены слишком горячие и холодные блюда;
• консистенция употребляемой пищи должна быть жидкой или кашеподобной;
• каши варятся на воде;
• блюда готовятся на пару, варятся или тушатся.

Многих беременных волнует, что делать, если кушать хочется чаще, чем 6 раз в день. Устраивать перекусы можно, но они должны быть из разрешенных продуктов.

К категорически запрещенным продуктам относятся:

• жирное;
• жареное;
• копченое;
• соленое, острое;
• консервы;
• кондитерские изделия;
• шоколад.

При беременности женщина может испытывать частое чувство голода, что является нормальной. Такие ограничения в рационе не говорят о необходимости питаться однообразно, невкусно

Список разрешенных продуктов также большой, важно просто найти для себя любимые блюда из разрешенных. Это могут быть:

• кефир, творог, несоленый сыр, другие молочные продукты невысокой жирности;
• курица, говядина, индейка, кролик – их можно тушить, отваривать, готовить котлеты на пару, суфле;
• вареные или печеные овощи;
• вчерашний хлеб, сухари;
• омлет;
• сливочное масло;
• крупы, макароны;
• яблоки, груши, несладкие фрукты, печенные в духовке;
• сладости: домашние компоты, кисель, желе.

Из разрешенных продуктов можно составить разнообразный, вкусный и полезный рацион

Диета назначается на весь период беременности, чтобы, даже если воспаление стухло, предотвратить его рецидив. Однако если прошли месяцы и состояние женщины стабильно хорошее, врач может дать новые, более щадящие рекомендации по питанию. Лечащий врач всегда дает пациентке индивидуальные рекомендации по питанию, учитывая не только меню диеты, но и особенности организма женщины.

Таким образом, панкреатит при беременности – серьезное воспаление поджелудочной железы. С его началом появляется угроза здоровью малыша и будущей мамы. Чем раньше удастся диагностировать болезнь, тем больше вероятность сохранения ребенка, возможность избежать осложнений также увеличивается. Лечение панкреатита у беременных всегда требует госпитализации, подбора комплексной терапии.

Причины возникновения панкреатита

Как правило, признаки панкреатита, как у женщин, так и у мужчин в большинстве случаев возникают из-за чрезмерного употребления спиртосодержащей продукции. В 20% случаев установить причины болезни не удаётся вовсе.

Медицинская статистика сурова: риск получить воспаление в поджелудочной железе возрастает у пациентов, страдающих:

• нарушением обмена веществ – в первую очередь, липидного обмена;
• сахарным диабетом;
• нарушением гормонального фона;
• заболеваниями органов желчевыводящей системы (в частности – желчнокаменной болезнью);
• сосудистыми заболеваниями;
• язвенной болезнью;
• инфекционными заболеваниями (паротит, вирусные гепатиты);
• аутоиммунными заболеваниями (в том числе первичным билиарным циррозом, воспалительными заболеваниями кишечника, аутоиммунным тиреоидитом и другими).

Спровоцировать панкреатит у детей и взрослых могут травмы и ранения в области живота, хирургические вмешательства на желудке и желчевыводящих путях, а также приём ряда лекарств (в т.ч. гормональных препаратов). С панкреатитом ассоциированы некоторые генетические нарушения – семейная гиперлипидемия, семейный гиперпаратиреоидизм.

Лекарственная терапия

1. Анальгетическая терапия. Поэтапный подход – нестероидные противовоспалительные препараты, парацетамол. Принципы терапии боли аналогичны лечению любой хронической боли. Опиоиды рекомендуются пациентам, если другие варианты лечения исчерпаны.
2. Антидепрессанты. Для лечения депрессии, для потенцирования анальгетиков.
3. Блокада солнечного сплетения (plexus coeliacus). Это инъекция лекарства (комбинация местного анестетика и стероида (бупивакаин и триамцинолон) в чревное сплетение. Блокада может быть выполнена с помощью эндоскопии, инвазивной радиологии или хирургического вмешательства. Преимущества блокады заключаются в возможности обезболивания на 3-6 месяцев; процедуру можно повторить. Недостатки блокады – связанные с процедурой риски – кровотечения.
4. Противодиабетические препараты. Пациентам с углеводными нарушениями (аномальная толерантность к глюкозе натощак, сахарный диабет) назначаются метформин или инсулин.
5. Стероидная терапия и иммуномодуляторы. Назнааются пациентам с аутоиммунным панкреатитом.

В случае внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы назначают заместительную терапию ферментами поджелудочной железы. Лечение не уменьшает боли у больных хроническим панкреатитом. ADzFT следует принимать с каждым жиросодержащим приемом пищи, 40 000–50 000 DV во время еды и 20 000–25 000 DV во время перекуса. 

Препараты следует принимать в начале еды, капсулы необходимо проглатывать целиком, не разжевывая! При отсутствии эффекта от терапии дозу ферментного препарата увеличивают с 2000 до 4000 ДВ на каждый грамм поступившего жира. Также требуется добавить кислотоснижающую терапию – ингибиторы протонной помпы.

Пациентов с Helicobacter pylori следует оценивать на предмет риска мальабсорбции – непереваривании пищи, включая скрининг на остеопороз, коррекцию дефицита жирорастворимых витаминов.