Перечень самых опасных недель беременности по триместрам и рекомендации

Период беременности, который считается самым опасным

Самым опасным периодом беременности акушеры называют первые 3 месяца. Возможность ее прерывания на раннем сроке, в отличие от следующих двух триместров, в 3 раза выше. Критическим является время с 14 по 21 день от зачатия, когда зародыш закрепляется на стенке матки.

Если в это время женщина принимает сильнодействующие медикаменты, интенсивно занимается спортом и в целом ведет привычный для себя образ жизни, плодное яйцо может не закрепиться. В этом случае оно выйдет вместе с кровью при следующей менструации. Однако такой выкидыш считается самым безболезненным в эмоциональном плане – женщина зачастую не понимает, что вышло плодное яйцо. Также на сроке 3 недель велик риск развития патологий и пороков у плода.

C 8 по 12 недели в организме будущей матери происходит резкое изменение концентрации гормонов. Если работа организма нарушается, возможно недоразвитие некоторых органов эмбриона или прерывание беременности.

Специалисты считают, что самые опасные периоды связаны не только с физиологией и факторами, оказывающими на женщину влияние извне, но и ее психологическим состоянием. Если у нее был один или несколько выкидышей приблизительно в одинаковый период, то лично для нее он является критичным. Будучи снова беременной, женщина переживает и боится повторения ситуации, что провоцирует возникновение сильнейшего стресса. Иногда в подобных случаях практикуется госпитализация.

Прогнозы

Благоприятный прогноз при развитии опасных состояний в первом триместре беременности напрямую зависит от причины, их вызвавшей, своевременного и адекватного лечения, а также от других факторов:

• возраста женщины,
• срока беременности,
• тяжести заболевания и наличия сопутствующей патологии.

Так,

• угрозу прерывания беременности в первом триместре удается купировать более, чем в 60% случаев,
• простудные заболевания в 80% не оказывают негативного влияния на плод,
• ранний токсикоз, даже тяжелой степени, в 90% успешно излечивается.

Некоторые исследования при беременности

• Мазки при беременности
• Анализы при беременности по триместрам
• УЗИ при беременности
• Общий анализ мочи при беременности
• Коагулограмма
• Установка пессария
• Глюкозотолерантный тест
• Гомоцистеин при беременности
• Анестезия в родах
• КТГ плода (кардиотокография)
• Кордоцентез
• Эпидуральная анестезия в родах

Симптомы

Ранний токсикоз известен большинству женщин. Проявляется он, в первую очередь, тошнотой, как правило, по утрам и рвотой. По выраженности рвоты выделяют 3 степени раннего токсикоза:

• легкая – рвота 5 и менее раз в сутки;
• среднетяжелая рвота достигает 10 раз в сутки;
• тяжелая – рвота наблюдается до 20-25 раз в день.

Помимо перечисленных симптомов у женщины наблюдается эмоциональная лабильность (плаксивость, раздражительность), сонливость, изменение вкуса и обоняния, повышенное слюноотделение, понижение артериального давления, сухость кожи, снижение массы тела и нарушения сна.

Признаки угрозы прерывания беременности также хорошо известны:

• боли внизу живота и/или в пояснице;
• появление кровянистых выделений из половых путей (от незначительных до обильных);
• падение ректальной температуры до 37 градусов и ниже.

Простудные заболевания характеризуются повышением температуры, но не всегда, появлением болей в горле, заложенностью носа и ринитом, кашлем и симптомами общей интоксикации (слабость, утомляемость, суставные и мышечные боли, снижение аппетита).

Осложнения и последствия

Все угрожаемые состояния в первом триместре беременности опасны ее самопроизвольным прерыванием. Помимо выкидыша опасные состояния могут вызывать:

• внутриутробное инфицирование плода (впоследствии преждевременное излитие вод и преждевременные роды);
• развитие фетоплацентарной недостаточности плода (в будущем возникновение внутриутробной гипоксии плода и задержки развития);
• рождение плода с грубыми пороками развития (при инфекциях матери);
• рождение ребенка с малым весом;
• отставание в нервно-психическом и физическом развитии ребенка;
• мышечный гипотонус.

Кроме того, инфекция и тяжелый ранний токсикоз способствуют возникновению осложнений у матери:

• дегидратация и интоксикация (кетоацидоз) организма (тяжелый токсикоз и выраженная инфекция);
• хориоамнионит (воспалительный процесс в стенках плодного пузыря и инфицирование околоплодных вод);
• нарушение электролитного баланса;
• значительная потеря веса;
• обострение хронических экстрагенитальных заболеваний;
• развитие заболеваний печени, желудочно-кишечного тракта и бронхолегочной системы;
• проблемы с зубами, волосами и ногтями (гипо- и авитаминоз).

Прогнозы

Благоприятный прогноз при развитии опасных состояний в первом триместре беременности напрямую зависит от причины, их вызвавшей, своевременного и адекватного лечения, а также от других факторов:

• возраста женщины,
• срока беременности,
• тяжести заболевания и наличия сопутствующей патологии.

Так,

• угрозу прерывания беременности в первом триместре удается купировать более, чем в 60% случаев,
• простудные заболевания в 80% не оказывают негативного влияния на плод,
• ранний токсикоз, даже тяжелой степени, в 90% успешно излечивается.

Некоторые исследования при беременности

• Мазки при беременности
• Анализы при беременности по триместрам
• УЗИ при беременности
• Общий анализ мочи при беременности
• Коагулограмма
• Установка пессария
• Глюкозотолерантный тест
• Гомоцистеин при беременности
• Анестезия в родах
• КТГ плода (кардиотокография)
• Кордоцентез
• Эпидуральная анестезия в родах

Когда нужно срочно вызывать врача

Для предотвращения критических ситуаций в опасные периоды необходимо своевременно проходить плановые осмотры и обследования (УЗИ, анализы крови и мочи). Ведущий беременность врач в этом случае имеет полную картину состояния женщины, может предусмотреть и предотвратить развитие осложнений и неблагоприятных случаев, назначить курс терапевтического профилактического лечения в случае хронической инфекции или другой патологии. Обращаться к врачу в срочном порядке требуется при внезапном появлении следующих симптомов:

• тянущие боли внизу живота (на любом сроке);
• алые или коричневые кровянистые выделения из влагалища, мажущие или обильные.

Опасный период при беременности в третьем триместре: с 28 недели до момента разрешения беременности

Опасный период при беременности в третьем триместре: с 28 недели до момента разрешения беременности

• В период с 28 по 32 неделю беременности малыш интенсивно растет и набирает свою основную массу. Это время может быть осложнено поздним токсикозом (гестозом), недостаточностью плаценты или ее отслойкой раньше положенного срока
• Наиболее часто подобные осложнения возникают у женщин, которые вынашивают многоплодную беременность, так как вес этой беременности может значительно превышать возможности обеспечения материнского организма
• Для того, чтобы самостоятельно было возможным контролировать прибавку своего веса, лучшим способом станет покупка домашних электронных весов. Так же это станет контролем употребления чрезмерного количества жидкости

Какой период беременности считается самым опасным?

Какой период беременности считается самым опасным?

• Конечно на любом сроке и в любой период угроза для беременности существует постоянно. Но по мнению большинства специалистов, наибольшую опасность представляют начальные сроки беременности, а именно первые недели
• В это время женщина может даже не догадываться о беременности и принимать медикаменты, противопоказанные беременным, или не внимательно относиться к себе. Таких причин может быть множество, а именно на этих сроках происходит закладка всех органов и систем малыша
• В первом триместре всегда наибольшая вероятность развития патологий, пороков развития и даже прерывания долгожданной беременности
• Если планируете зачать и выносить малыша, будьте предельно внимательны к своему здоровью

Анализы и обследования

В третьем триместре беременная посещает гинеколога 2 раза в месяц. На осмотре проводятся все необходимые замеры (окружности живота, высоты стояния дна матки), проверяется прибавка в весе и измеряется артериальное давление, а также выслушивается сердцебиение плода. Также гинеколог может провести влагалищное исследование. Анализы, которые сдаёт беременная, помогают врачу определить, нормально ли протекает беременность или есть патологии. К каждому приёму нужно сдавать общий анализ мочи и иногда – общий анализ крови. На 30 неделе гинеколог назначает кардиотокографию, чтобы оценить состояние плода. Также для этого можно провести доплерометрию, которая покажет качество кровотока в системе «мать-плод». На 30-34 неделе проводится третье УЗИ, на котором будет видно, как развивается малыш, в каком состоянии находится плацента и сколько вод в плодном пузыре.

Элевит Пронаталь

Витамины «Элевит Пронаталь» назначают в первом триместре беременности, здесь много фолиевой кислоты, железа, кальция, магния. Препарат можно принимать параллельно с другими добавками для беременных (например, «Магне В»). Такую комбинацию назначают для снижения тонуса матки, когда есть угроза выкидыша. «Элевит Пронаталь» не содержит йод, поэтому показан тем, у кого есть аллергия на это вещество. Если же аллергии на йод нет, можно дополнить эти витамины для беременных йодосодержащим препаратом (например, «Йодомарином»). Во время беременности кардинально изменяется гормональный фон женщины, что усиливает выпадение волос, ногти становятся более ломкими. Многие женщины, принимавшие «Элевит Пронаталь» отметили, что выпадение волос намного уменьшилось, а у некоторых даже остановилось, укрепились ногти. Один из побочных эффектов препарата – запор. Чтобы избавиться от этой проблемы, врачи рекомендуют есть сухофрукты, свеклу, яблоки и инжир. На фоне приема этих витаминов для беременных улучшается настроение, причем буквально через неделю.

Элевит Пронаталь

Байер АГ, Германия

Элевит Пронаталь представляет собой лекарственный препарат, содержащий 12 основных витаминов, 4 минерала и 3 микроэлемента. Количественное содержание витаминов и минералов соответствует дозам, которые рекомендованы к применению в период беременности и грудного вскармливания.

от 130

Развитие малыша

Прежде чем переходить к описанию третьего триместра беременности, нужно разобраться, с какой недели начинается этот этап. 28-29 неделя – это рубеж между триместрами, в это время ваш малыш уже более 35 см в росте и весит около одного килограмма. О том, как развивается малыш в этот период, узнайте из статьи Развитие ребенка в утробе матери>>>.

1. 7 месяц.

• На 7 месяце внутриутробного развития ваш ребенок уже не просто слышит, а даже различает голоса;
• У маленького гурмана развиваются вкусовые рецепторы;
• Коме того он уже видит;
• В данный период продолжает совершенствоваться нервная система и мозг малыша, легкие, почки, печень;
• Видоизменяется и фигурка: голова пока не растет, вместо этого приближается к правильной пропорции тело, ручки, ножки;
• Карапузик набирает подкожный жир, благодаря этому расправляется кожа и уходят складочки;
• В конце 7 месяца малыш уже будет весить 1700 грамм при росте 40 см.

1. 8 месяц – это время совершенствований.

• Ваш малыш уже умеет глотать, сосать, писать, даже дышать;
• В это время, если вы вовремя не покушаете, ребенок начинает посасывать свой пальчик, что можно наблюдать на ультразвуковой диагностике;
• Ребенок в полном смысле слова растет не по дням, каждый час он прибавляет выше 1 грамма веса;
• У карапуза уже появляются ноготки на пальчиках, ушки и носик становятся хрящевидными;
• У мальчиков в этот период опускаются яички в мошонку. Как вы уже заметили, у вашего пузожителя есть периоды бодрствования и отдыха. И нужно мириться, если эти фазы явно противоположны вашим;
• В конце 36 недели малыш весит 2,5 кг при росте 45 см.

1. 9 месяц.

• Последние 4 недели 3 триместра самые важные как для вас, так и вашего малыша. Ребенок принимает правильное положение тела, головкой вниз, он заметно затихает, да и посудите сами, при его параметрах не очень то и пошевелишься;
• Кожа малыша становится гладкой, а количество смазки на ней значительно уменьшается;
• Впереди вас ждет встреча с малышом, вот только точную дату сказать не так то и просто. Ребенок может появиться на свет от 38 до 42 недели.

Второй триместр беременности и необходимые анализы и исследования

С 14 по 28 неделю беременности женщина пребывает во втором триместре. В это время врач назначает ей
обследования, которые помогают оценить состояние будущего ребенка, определить наличие отклонений в развитии.
На 16-18 неделе специалисты могут порекомендовать (особенно беременным старше 35 лет, женщинам с
неблагоприятным акушерским анамнезом и т.п.) пройти тест с исследованием уровней альфа-фетопротеина (АФП),
хорионического гонадотропина (ХГ) и неконъюгированного эстриола (НЭ), которые являются маркерами хромосомных
аномалий. Повышенные концентрации этих веществ могут указывать на риск наличия генетических отклоненийй у
ребенка. В случае если эти показатели повышены, после проведения УЗИ женщина будет направлена на
медико-генетическое консультирование.

После 18 недели гестации (беременности) женщине необходимо пройти второе плановое ультразвуковое
исследование. Эта процедура дает возможность:

• с уверенностью определить пол будущего крохи;
• оценить развитие органов и систем ребенка и диагностировать аномалии внутриутробного развития плода;
• оценить качество околоплодных вод и измерить их количество;
• выявить предлежание плаценты.

Помимо всего, женщине необходимо каждые две-три недели посещать врача с консультативным визитом, и каждый раз
сдавать анализ крови и мочи. Это следует делать для своевременной диагностики развития анемии или нарушения
работы почек. На каждом визите врач будет оценивать ваш вес, объем живота, высоту стояния дна матки и ряд
других важных показателей. Кроме того, для исключения диабета беременных во втором триместре может быть
выполнен тест на толерантность к глюкозе.

Симптомы

Признаки гестоза

Симптоматика гестоза определяется триадой признаков:

• повышение кровяного давления (преимущественно диастолического),
• протеинурия (появление белка в моче),
• возникновение отеков голени, рук, передней брюшной стенки и лица (водянка).

Доклиническая картина характеризуется патологической прибавкой веса (более 300гр в неделю) и изменениями в свертывающей системе крови (снижением тромбоцитов, повышением гематокрита).

Тяжелыми проявлениями гестоза являются преэклампсия и эклампсия. При преэклампсии вследствие нарушения микроциркуляции в головном мозге появляются следующие симптомы: боль в голове и головокружение, шум в ушах и мельтешение «мушек» перед глазами, боли в правом подреберье, заложенность носа, тошнота и рвота, сонливость или бессонница. При отсутствии лечения преэклампсия очень быстро переходит в стадию эклампсии, которая характеризуется развитием судорог и потерей сознания.

Признаки фетоплацентарной недостаточности

Фетоплацентарная недостаточность может быть острой, например, на фоне отслойки плаценты, и хронической.

Хроническая фетоплацентарная недостаточность не имеет ярко выраженных клинических проявлений, женщина может лишь отмечать урежение шевелений плода. Диагноз подтверждается данными УЗИ с допплерографией, кардиотокографии (КТГ), плацентографии, которые отображают степень нарушения маточно-плацентарного кровотока. ФПН ведет к развитию внутриутробной гипоксии плода.

Признаки отслойки плаценты

Преждевременная отслойка плаценты определяется как весьма грозное осложнение беременности, когда отслоение детского места произошло либо в период беременности, либо в первом или втором периоде родов (в норме плацента отделяется в третьем периоде).

Проявляется данное состояние развитием наружного (реже) и внутреннего кровотечения, геморрагическим шоком, острой внутриутробной гипоксией, болевым синдромом и гипертонусом матки.

Отслойка плаценты может быть краевой (более благоприятный прогноз) и центральной, когда плацента крепится к маточной стенке лишь по окружности, по краям. Также в зависимости от площади отслоившегося участка отслойка детского места может быть легкой (менее ?), умеренной (1/3 и более) и тяжелой (1/2 и больше).

После ЭКО: тщательное наблюдение

Существуют особенности ведения беременных после применения ЭКО.

Важный момент — так называемая поддержка, которая начинается сразу после переноса эмбрионов в матку женщины. В нее входят, как правило, несколько гормональных препаратов, препараты, препятствующие свертыванию крови (антикоагулянты), в обязательном порядке курс индивидуально подобранной витаминотерапии. В некоторых случаях в поддержку приходится добавлять препараты женских гормонов (эстрадиола), для более адекватного роста эндометрия и повышения шансов на имплантацию, в некоторых случаях необходим прием препаратов преднизолона (метипред), небходимых, чтобы загасить возможную иммунную агрессию организма; применяются усиленные дозы прогестерона, чтобы оптимизировать изменения слизистой оболочки матки и помочь ей удержать малыша.

Из витаминов для беременности особенно важна фолиевая кислота, ее дефицит может не только привести к потере плода, но и вызвать пороки его развития. Поэтому прием ее должен быть регулярный, адекватный, не менее 400 мкг в сутки.

Поддержку, назначенную после переноса, нужно отменять постепенно под контролем врача, тогда это будет безопасно. При появлении любых жалоб во время беременности, особенно если речь идет о наличии болей или кровянистых выделений из половых путей — нужно немедленно обращаться к доктору для коррекции терапии. Иногда лечение должно проводиться в условиях стационара, об этом доктор немедленно поставит Вас в известность. Учитывая возможные риски осложнений, связанных с нарушениями со стороны свертывающей системы крови после гормональной стимуляции, осуществляется регулярный контроль факторов свертываемости крови и при необходимости проводится лечение.

Бояться препаратов, которые врач назначает после переноса эмбрионов, не стоит: абсолютно все доктора в лечении своих пациентов в первую очередь руководствуются принципами «не навреди». Часто женщины пугаются, прочитав в инструкции к лекарствам о том, что они противопоказаны при беременности. Но все применяемые сегодня схемы поддержки разработаны с учетом научных данных об эффективности и безопасности тех или иных лекарств в момент имплантации эмбриона, многочисленные исследования подтвердили, что применение этих препаратов не навредит малышу при правильном индивидуальном подходе.

Через 10-14 дней после положительного анализа крови на ХГЧ нужно сделать УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие беременности.

Как правило, с 5-6 недель акушерского срока беременности в полости матки возможно определить наличие плодного яйца с эмбрионом. При этом отмечается и его сердечная деятельность, что является признаком развивающейся беременности. После того, как было зафиксировано сердцебиение у плода, можно вставать на учет по беременности, т. е. наблюдаться в условиях женской консультации или иного лицензированного медицинского учреждения, чтобы своевременно проводить необходимое обследование, составить индивидуальный план ведения беременности.

Во втором триместре

Опасные сроки беременности второго триместра – это период времени с восемнадцатой по двадцать вторую неделю. В этот период угрозу позднего выкидыша несут в себе следующие патологии:

• неправильное положение плаценты;
• гипертонус матки;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.

Нарушения расположения плаценты, возникающие в период ее формирования, проявляются в ее частичном или полном предлежании, слишком низком прикреплении, расположение в области рубцов или других новообразований на стенках матки. В таких случаях возникает угроза отслоения плаценты, опасная развитием кровотечения или внутриутробной гибелью плода.

Истмико-цервикальная недостаточность – это явление, при котором шейка матки во время беременности раскрывается из-за расслабления мышц под воздействием веса эмбриона или тонуса матки. Такое состояние может провоцировать преждевременную родовую деятельность. Встречается данное нарушение редко, существует возможность избежать негативных последствий с помощью несложных медицинских манипуляций (наложение на шейку нескольких швов или применение акушерского пессария).

Передающиеся половым путём инфекции (хламидиоз, герпес, уреаплазмоз) способны проникать через плацентарный барьер, провоцировать частичное или полное подтекания околоплодных вод

Все эти факторы являются прямой угрозой жизни плода, поэтому во время беременности женщине стоит уделять особое внимание мерам защиты от половых инфекций, тщательно предохраняться при сексуальных контактах

К концу второго триместра завершается формирование скелета плода, ребенок может шевелить ручками и ножками. Его костная система к этому сроку практически готова к процессу завершения внутриутробного периода и к процессу появления на свет. И хотя этот триместр считается относительно безопасным с точки зрения самопроизвольного прерывания беременности, женщине необходимо не менее внимательно относится к себе, своему здоровью и состоянию.

Симптомы

Признаками угрозы прерывания во 2 триместре являются:

• появление тянущих/ноющих болей внизу живота;
• гипертонус матки, как постоянный, так и периодический (матка как «камень»);
• появление темных кровянистых выделений;
• шейка матки при осмотре пропускает кончик пальца или весь цервикальный канал проходим для пальца).

Анемия беременных характеризуется

• возникновением слабости, утомляемости,
• изменением вкуса,
• пониженным артериальным давлением, головокружениями и склонностью к обморокам,
• кожные покровы и волосы склонны к сухости,
• волосы и ногти становятся ломкими,
• беременная выглядит очень бледной, появляется синева под глазами.

Предлежание плаценты протекает на фоне часто повторяющихся кровотечений из половых путей, которые приводят к анемизации беременной. Интенсивность кровотечений зависит от срока беременности и от характера предлежания (боковое или полное). Кровотечения безболезненны, могут возникать в состоянии покоя и характеризуются появлением алой крови из влагалища.

Какое лечение назначают в критические сроки беременности?

На этот вопрос не возможно ответить определенным списком препаратов. В каждом периоде развития малыша существуют свои опасности и для каждой женщины назначается индивидуальная терапия, в соответствии с причиной, которая является угрожающей.

Общими принципами в терапии угрожающих состояний являются:
• Исключение стрессовых ситуаций
• Соблюдение режима дня и отдых
• Рациональное питание для беременных
• Назначение комплекса минералов и витаминов, при необходимости
• Назначение индивидуальной терапии для коррекции гормонального фона, при необходимости

Главной задачей акушеров является устранение причины, по которой сформировалась угроза прерывания беременности. А это, как уже отмечено, всегда индивидуально и требует особого внимания.

Алфавит Мамино здоровье

Витамины для беременных в третьем триместре, которые отлично справляются с нехваткой витаминов на поздних сроках вынашивания ребенка. Многие гинекологи и акушеры назначают женщинам в положении именно этот препарат, поскольку он содержит все необходимые питательные вещества. «Алфавит Мамино здоровье» показан и при подготовке к зачатию, и на ранних сроках, когда есть негативные последствия токсикоза, выпадают волосы и ухудшается состояние кожи. «Алфавит Мамино здоровье» – это небольшие таблетки разных цветов (розовая, голубая и белая). Их нужно принимать по одной три раза в день, каждая таблетка имеет разный состав. Розовая (профилактика прерывания беременности и преждевременных родов): витамины В1, С, фолиевая кислота, бета-каротин, медь и железо. Голубая (укрепление волос, улучшение состояния кожи, нервной системы мамы и ребенка): витамины В2 и В6, Е, никотинамид, марганец, магний, йод, цинк. Белая (повышение иммунитета, правильное развитие костей): витамины К1, D3, В5 и В12, кальций, фосфор, хром, биотин, фолиевая кислота. Раздельный прием всех этих витаминов и минералов помогает им максимально усваиваться, комплекс не имеет противопоказаний и «побочек», при этом у него максимально богатый состав. Среди недостатков – высокая цена.

Алфавит Мамино здоровье

Внешторг Фарма ООО, Россия

Витаминно-минеральный комплекс Алфавит Мамино Здоровье предназначины для беременных женщин, способствуют нормальному протеканию беременности, необходимы для правильного развития нервной системы ребенка, уменьшают риск прерывания беременности. Содержит 13 витаминов и 11 минералов и таурин.

от 289

Симптомы невынашивания беременности

Изменения в эндокринной системе после гормональной терапии существенно влияют на первичные признаки беременности после ЭКО. Через две недели после успешного зачатия в сыворотке крови увеличивается концентрация хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который продуцируется эмбрионом. В связи с этим отмечаются изменения в состоянии женщины, к числу которых относятся:

• увеличение молочных желез;
• повышение чувствительности сосков;
• снижение аппетита;
• быстрая утомляемость;
• ощущение дискомфорта внизу живота.

Клинические проявления беременности после ЭКО не имеют существенных отличий от симптоматики, характерной для естественного зачатия. Только некоторые из них выражены более ярко по причине искусственного поддержания в орагнизме необходимого уровня женских гормонов. Типичными проявлениями начала гестации являются:

• частое мочеиспускание;
• токсикоз;
• нарушение моторики желудка;
• головокружение;
• расстройства стула;
• молочница;
• дискомфорт в области промежности.

Основные признаки беременности проявляются через 7-8 дней после искусственного оплодотворения. На фоне естественного снижения реактивности организма увеличивается вероятность обострения хронических заболеваний и развития респираторных инфекций.