Омез при лактации

Применение препарата Омез

Капсулы принимают целиком, не разламывая и не разжевывая.
При пептической язве двенадцатиперстной кишки и желудка, рефлюкс-эзофагите назначают в дозе 20 мг 1 раз в сутки (перед завтраком) на протяжении 2 нед. Если после первого 2-недельного курса терапии язва не зарубцевалась, курс лечения продлевают еще на 2 нед или до полного излечения. При назначении Омеза в дозе 40 мг/сут язва двенадцатиперстной кишки обычно рубцуется через 4 нед после начала лечения, а язва желудка и эрозивный рефлюкс-эзофагит — через 8 нед.
Пациентам с синдромом Золлингера — Эллисона Омез назначают в начальной дозе 60 мг/сут. Продолжительность терапии зависит от динамики клинических проявлений. Поддерживающая доза при синдроме Золлингера — Эллисона устанавливается индивидуально и составляет 20–120 мг/сут. Если необходимо применение препарата в дозе, превышающей 80 мг/сут, ее необходимо распределить на 2 приема.
Эрадикацию Helicobacter pylori проводят по стандартным международным схемам.
В/в взрослым пациентам при язве желудка и двенадцатиперстной кишки или рефлюкс-эзофагите вводят в виде инфузии в дозе 40 мг 1 раз в сутки. Больным с синдромом Золлингера — Эллисона рекомендуемая начальная доза Омеза в форме в/в инфузии составляет 60 мг/сут. Может возникнуть необходимость в назначении более высоких суточных доз. Если суточная доза превышает 60 мг, ее следует разделить на 2 введения. Нет необходимости в коррекции дозы у больных с нарушением функции почек и больных пожилого возраста. Для больных с нарушением функции печени суточная доза составляет 10–20 мг.
Омез 40 мг вводится в форме в/в инфузии (на протяжении 20–30 мин), в том числе для эрадикации Heliciobacter pylori. Содержимое одного флакона растворяют в 100 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или в 100 мл 5% р-ра декстрозы для инфузий. Р-р должен быть использован на протяжении 24 ч. При пептической язве, осложненной желудочно-кишечным кровотечением, Омез назначают в/в в дозе 80 мг (8 мг/ч) и далее перорально по 20 мг (с 3-го по 21-й день).

Показания к применению препарата Омез

Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивно-язвенный эзофагит, язва, обусловленная приемом НПВП, стрессовая язва, синдром Золлингера — Эллисона, панкреатит, системный мастоцитоз, эрадикация Helicobacter pylori (в составе комплексных схем), противорецидивное лечение больных с часто рецидивирующими и склонными к развитию осложнений пептическими язвами дуоденальной или желудочной локализации, противорецидивное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Омез для в/в введения назначают при необходимости быстрого достижения эффекта или невозможности проведения пероральной терапии омепразолом.

Применение Омеза при грудном вскармливании

Во время ГВ принимать Омез следует только по назначению лечащего врача. Во время лактации лекарство принимают в терапевтических дозировках. При рефлюксной болезни препарат назначают по 20-80 мг в капсулах. Капсулы (20 мг) следует пить за полчаса до утреннего приема пищи. Лекарство нужно запивать водой. Пить средство следует 1 раз за сутки. При необходимости дозу увеличивают до 40 мг (можно разделить на 2 приема). Курс терапии составляет 1-2 месяца.

При язвенных дефектах пищеварительного тракта принимать женщине следует по 20 мг препарата. Пить нужно также перед едой. Капсулу (20 мг) принимают 1 раз за сутки. Курсовая терапия составляет 2-4 недели. Иногда терапию продлевают до 2 месяцев.

Если имеется инфекция Helicobacter pylori, то лечение проводят совместно с антибактериальными препаратами. Омез назначают по 20 мг одновременно с Амоксициллином и Кларитромицином. При использовании дополнительных антибактериальных средств кормление грудью лучше прекратить. Возобновить кормление можно после окончания терапии.

Побочные эффекты

От приема «Детралекса» побочные эффекты проявляются нечасто.

В редких случаях во время клинических исследований у пациентов отмечались тошнота, диарея, дискомфорт в животе, головная боль, головокружение. У аллергиков могут появиться кожные высыпания и зуд. Обязательно сообщите своему доктору о наличии у вас аллергии, чтобы он подобрал для вас оптимальную схему терапии.

При появлении нежелательных эффектов со стороны ЖКТ или нервной системы от «Детралекса» обратитесь к врачу для корректировки лечения и назначении другого препарата.

Препарат не оказывает побочных действий в виде сосудистых патологий, таких как тромбофлебит или тромбоз. Тем не менее, при приеме препарата все равно требуется постоянный контроль самочувствия пациента.

Омез для лактирующих женщин

Как гласит инструкция, Омез при грудном вскармливании категорически противопоказан. Это объясняется тем, что компоненты медикамента проникают в кровоток, выделяются с молоком и негативно влияют на новорождённого. Препарат противопоказан ещё и по той причине, что его не испытывали на кормящих мамах и их детях по этическим причинам.

Несмотря на запрет, многие врачи используют Омез для лечения заболеваний ЖКТ при грудном кормлении. Перед принятием решения доктор взвешивает возможную пользу для женщины и риск для новорожденного.

Если лактирующей женщине назначили Омез, то она должна перевести ребёнка на искусственное питание. Возобновить лактацию можно после завершения терапии.

Таким образом, Омез – это эффективное лекарственное средство для лечения многих болезней пищеварительной системы. Женщины при ГВ принимают медикамент только по медицинским показаниям, при этом врач должен контролировать состояние женщины и ребёнка. При возникновении побочных реакций у матери или новорожденного стоит отказаться от приёма препарата и обратиться за медицинской помощью.

Подписывайтесь на нашу группу Вконтакте

Гематологические осложнения при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов

Первое гематологическое осложнение НПВП — лекарственная гемолитическая анемия на фоне приема ибупрофена и пара-аминосалициловой кислотой. Этот побочный эффект не зависит от количества и частоты приема препарата. На риски влияет индивидуальная восприимчивость к препарату. 

Второе — селективная аплазия эритроцитов, связанная с приемом аминосалициловой и ацетилсалициловой кислоты. P-аминосалициловая кислота, используемая в медицине в качестве анальгетика и жаропонижающего средства, также может вызывать метгемоглобинемию. 

НПВП также могут быть причиной возникновения лекарственно-индуцированной гранулоцитопении, составляющей примерно 40% всех гематологических осложнений, вызванных лекарственными средствами.

Фармакологические свойства препарата Омез д

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав.
Омепразол относится к антисекреторным противоязвенным средствам, снижающим спонтанную и стимулированную желудочную секрецию вследствие ингибирования Н+/К+-АТФазы (протонного насоса), необходимую для транспорта водородных ионов, угнетает конечную фазу базальной и стимулированной секреции соляной кислоты независимо от природы раздражителя.
Домперидон — антагонист рецепторов допамина, прокинетик. Практически не проникает через ГЭБ.
Повышает моторно-эвакуаторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки и тонус нижнего сфинктера пищевода. Не повышает секрецию желез пищеварительного тракта. Оказывает антиэметическое действие.
Омепразол быстро и полностью абсорбируется в ЖКТ после приема внутрь натощак; при приеме после еды абсорбция может повышаться. Хотя период полувыведения омепразола непродолжительный (0,5–1,5 ч), антисекреторный эффект сохраняется на протяжении ≥24 ч. Омепразол быстро (на протяжении 4 ч) распространяется в слизистой оболочке желудка, тканях печени и желчного пузыря. Через 48 ч омепразол определяется только в слизистой оболочке желудка.
Приблизительно 90–95% омепразола связывается с белками плазмы крови. Незначительное количество проникает через ГЭБ. Большая часть (77%) экскретируется с мочой в виде метаболитов (из них идентифицированы гидроксиомепразол и соответствующая карбоновая кислота).
Остальное количество выводится с калом (значительная часть метаболитов экскретируется с желчью).
Три метаболита омепразола идентифицированы в плазме крови — сульфидные и сульфонные производные омепразола. Они обладают слабой антисекреторной активностью или не обладают вовсе. Активным метаболитом является сульфономепразол.
У пациентов с хроническими заболеваниями печени биодоступность препарата повышается до 100%, а период полувыведения увеличивается до 3 ч. У пациентов с хроническими заболеваниями почек и у пациентов пожилого возраста элиминация омепразола снижается пропорционально снижению клиренса креатинина, а концентрация в плазме кpoви повышается.
Домперидон после приема хорошо всасывается в ЖКТ. Проходит интенсивный метаболизм в стенке желудка и печени, имеет низкую биодоступность (15%). Максимальная концентрация в плазме кpoви достигается через 1 ч после применения. Понижение кислотности желудочного сока снижает абсорбцию домперидона. Связывается с белками плазмы крови на 91–93%. Выводится с калом (66%) и мочой (33%). Период полувыведения — 9 ч, при выраженной почечной недостаточности увеличивается.

Особые указания по применению препарата Омез д

Перед началом и после завершения терапии Омезом Д необходимо провести эндоскопическое исследование для исключения злокачественного процесса, поскольку лечение омепразолом может замаскировать его симптоматику и отсрочить правильную диагностику.
В период беременности препарат применяют в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода

При необходимости назначения препарата в период кормления грудное вскармливание желательно прекратить.
Во время лечения препаратом следует соблюдать особую осторожность при управлении транспортными средствами или работе с потенциально опасными механизмами

Медицинская помощь при отравлении с разными типами интоксикации

Остановить прогрессирование патологических изменений при интоксикации независимо от её характера можно, если прекратить воздействие отравляющего вещества на организм и максимально быстро провести комплекс мероприятий по выведению его из организма больного. В зависимости от механизма отравления для этого применяются следующие методы:

• промывание желудка;
• приём сорбентов;
• форсированный диурез;
• гемодиализ.

В некоторых случаях эти методы дополняют друг друга.

Одновременно необходимо принимать меры по восстановлению жизненно важных функций организма больного

Особенно это важно при тяжёлой степени отравления. Нарушение водно-электролитного баланса и обезвоживание, возникшие в результате рвоты и диареи, корректируется при помощи обильного питья и/или инфузионной терапии. 

При этом существует опасность усугубления отёка головного мозга и лёгких, поэтому за больным необходимо постоянное наблюдение с целью своевременной коррекции нарушений.

На фоне адекватной инфузионной терапии сердечно-сосудистые нарушения могут начать регрессировать самостоятельно. В противном случае приходится брать под контроль давление и удерживать его с помощью соответствующих медикаментов.

При лечении интоксикации на любой стадии может понадобиться и симптоматическая терапия:

• Для облегчения головной и мышечной боли, а также воздействия на температуру тела подходят препараты из группы нестероидных противовоспалительных. Предпочтение следует отдать селективным средствам во избежание негативных влияний на желудочно-кишечный тракт. При упорной рвоте более эффективными будут инъекции.
• При эндогенной разновидности интоксикации будут эффективны те же методы лечения, с той разницей, что в этом случае добавляется необходимость лечения основного заболевания, приведшего к интоксикации: санация хронического воспалительного очага; лечение печени, почек или поджелудочной железы.

Показания и ограничения к назначению лекарства

Омез имеет свои показания и ограничения к использованию. Их следует учитывать при назначении лекарства.

Показания к назначению Омеза:

• язвенные дефекты пищеварительного тракта (применяют также для профилактики обострений этих заболеваний);
• рефлюкс-эзофагит;
• повышенная секреция слизистой пищеварительного тракта (при синдроме Золлингера-Эллисона, на фоне стрессовых ситуаций);
• лекарственная терапия патологий пищеварения, которые вызваны наличием Helicobacter pylori (лечение осуществляется совместно с антибактериальными средствами);
• повреждение слизистой пищеварительного тракта после применения нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (НПВС);
• предупреждение появления синдрома Мендельсона;
• терапия рефлюкс-эзофагита у пациентов старше 2-летнего возраста, язвенных дефектов пищеварительного тракта у детей старше 4-летнего возраста.

Лекарство считается противопоказанным у детей до 2-летнего возраста. Допускается использовать Омез при кормлении грудью, во время вынашивания плода, а также у пожилых больных и пациентов с патологией печени и почек.

Противопоказания к назначению лекарственного препарата:

• дети до 2-летнего возраста, а также дети старше 2 лет без показаний к использованию лекарства;
• аллергия и непереносимость составляющих препарата;
• капсулы не используют при мальабсорбции и лактазной недостаточности;
• совместный прием с Эрлотинибом, Позаконазолом, Нелфинавиром и Атазанавиром;
• инъекционная форма не применяется у детей и беременных пациенток.

Аккуратно применяют Омез у пациентов с почечной и печеночной дисфункцией, при наличии язвенных дефектов, в послеоперационном периоде (операции на желудке и кишечнике), резком потере веса, изменении цвета кала, нарушении глотания, при наличии остеопороза.

Кормящей маме принимать Омез нужно очень аккуратно, так как после родов наблюдается снижение концентрации кальция в крови. Желательно перед началом лечения сдать кровь, чтобы узнать концентрацию кальция. В послеродовом периоде очень часто у женщин развивается остеопороз, особенно, если в анамнезе имеется несколько родов подряд.

Фармакологические свойства, формы, показания, ограничения

Омез является лекарственным препаратом, который тормозит работу протонного насоса. Средство производят в капсулах (10 мг, 20 мг), а также в инъекционной форме. Флаконы для инъекционного введения содержат порошок. В одном флаконе имеется 40 мг лекарственного вещества. Активная составляющая препарата – Омепразол.

Омепразол, попадая в желудок, начинает скапливаться на слизистой оболочке. Лекарство под воздействием соляной кислоты (НСl) активируется, начинает тормозить образование НСl. Этот процесс происходит за счет снижения функции фермента Н+/К+-АТФ-азы. Эффект от терапии напрямую зависит от дозировки препарата (чем выше доза вещества, тем больше снижается количество соляной кислоты).

Омез способствует снижению образования соляной кислоты. Наиболее сильный эффект от лекарственной терапии можно заметить на 4 сутки после начала приема препарата. Лекарство может снижать кислотность слизистой оболочки в полости пищеварительного тракта. Омез может уменьшать размножение и жизнедеятельность бактерии Helicobacter pylori. При этом уходят боли в животе, а также изжога, тошнота. Лекарство предупреждает развитие кровотечений.

При применении лекарственного средства могут появляться кистозные образования в желудке. Они проходят самостоятельно. Иногда в желудке может присоединиться патогенная флора, которая вызывает болевые ощущения. Это возникает на фоне лечения высоких доз препарата, а также при наличии небольшого иммунодефицита. При грудном вскармливании Омез способен вызвать дисбактериоз, присоединение клостридий, коампилобактера, сальмонелл. Этот побочный эффект объясняется снижением иммунитета у женщины в послеродовом периоде. Препарат увеличивает количество гастрина в кровеносном русле.

Лекарство очень быстро проникает в кровь через слизистую кишечной стенки. Максимальное количество вещества регистрируется в кровеносном русле уже через 30-60 минут. Прием пищи не снижает интенсивность всасывания препарата. Метаболизируется активная составляющая в печеночной ткани. Выводится Омез с мочой и испражнениями.

Использование Омеза при кормлении грудью помогает уменьшить болевой синдром, снизить проявления рефлюксной болезни, уменьшить диспепсические проявления при язвенном поражении пищеварительного тракта и гастрите. Лекарство назначают только по рекомендации врача. Самостоятельно пить Омез во время грудного вскармливания не следует. Аналогом Омеза является Омепразол, Демепразол, Крисмел, Зероцид, Омекапс, Омезол, Гастрозол.

Омез: основные сведения

Омез – это популярный препарат для лечения болезней пищеварительного тракта. Медикамент выпускают в форме желатиновых бесцветных капсул с надписью «omez», наполненных белыми гранулами. Ещё одна лекарственная форма – это порошок лиофилизированный, из которого готовят раствор.

Состав Омез:

Капсулы:

• омепразол;
• натриевая соль лаурилсерной кислоты;
• фосфорнокислый натрий двухосновный;
• сахар;
• дистиллированная вода.

Лиофилизат:

• омепразол;
• карбонат натрия.

Лекарственное средство обладает антисекреторным, цитопротекторным и бактерицидным эффектом. Медикамент угнетает выработку соляной кислоты, блокирует уже синтезированную порцию желудочного сока. Как следствие, уменьшается боль в эпигастрии, тошнота и жжение за грудиной.

Основной компонент защищает клетки внутренней поверхности желудка от повреждающего воздействия желудочного сока. Благодаря его действию ускоряется заживление слизистой.

Лекарственное средство ликвидирует бактерию хеликобактер пилори, которая является возбудителем гастрита и язвы. Кроме того, Омез способствует уничтожению других болезнетворных микроорганизмов, вызывающих заболевания желудка.

Универсальный препарат обладает следующими достоинствами:

• усиливает действие антибактериальных средств (за счёт снижения агрессивности соляной кислоты), которые применяют для лечения язвенной болезни и гастрита;
• пациенты отлично переносят препарат, его разрешено принимать около 2 месяцев, после чего необходима консультация доктора;
• в тяжёлых случаях раствор вводят в вену для быстрого купирования опасных симптомов;
• употребление медикамента не зависит от приёма пищи, капсулу запивают водой;
• препарат используют для предупреждения язвы любого генезиса, к примеру, из-за стресса или после применения других медикаментов;
• лекарство быстро выводится через почки и кишечник;
• медикамент не влияет на скорость реакции, а поэтому его принимают перед вождением автомобиля и другой деятельностью, связанной с концентрацией внимания.

Таким образом, Омез нормализует выработку соляной кислоты, снижает кислотность желудка, уменьшает негативное влияние внешних факторов на его рецепторы.

Симптомы рефлюкс эзофагита

Изжога

•  Отрыжка воздухом или, кислым содержимым – является вторым по частоте симптомом проявления болезни.
•  Ощущение затруднения при глотания и прохождения пищи (дисфагия). Боль при прохождении пищи по пищеводу, чаще наблюдается при выраженном воспалении слизистой пищевода. Нужно отметить, что бывают и внепищеводные проявления (маски).
•  «Легочная маска» – на фоне рефлюкса эзофагита развивается бронхообструкция (закупорка бронхов вязким секретом) и проявляется она хроническим (продолжающимся долгое время) кашлем. Кашель появляется чаше всего в ночное время. Механизм появления бронхообструкции состоит в микроаспирации (попаданию небольших частиц) из пищевода в бронхи. В настоящее время рефлюкс эзофагит рассматривается как триггер (запускающий механизм) бронхиальной астмы. Присутствие рефлюксной болезни часто объясняет ночные приступы при бронхиальной астме.
•  «Кардиальная маска» проявляется за грудинными болями похожими на стенокардию (боль в сердце). В отличие от стенокардии боли при «кардиальной маске» рефлюкс эзофагита появляются после переедания, употребление кислой, острой пищи.
•  «Отоларингологическая маска» – проявляется развитием ринита (воспаление слизистой носа), фарингита (воспаление слизистой глотки). Появления ринита и фарингита объясняется частым контактом кислого содержимого желудка, которое опять-таки посредством рефлюкса попадает в гортань.
•  «Стоматологическая маска» – появляется из-за заброса кислоты из пищевода в полость рта. Кислота разрушает эмаль зубов тем самым предоставляя все условия для развития кариеса.

Течение рефлюкс-эзофагитаПодробную информацию об иных причинах изжоги читайте в статье:Изжога

Другие осложнения, вызванные приемом НПВП

Среди частых осложнений стоит отметить:

• Обострение заболеваний дыхательных путей. Развивается на почве хронического ринита или бронхиальной астмы. Симптомы: приступы одышки, кашля, хрипов, насморка. Это острая реакция, развивающаяся после приема препарата через нескольких минут или часов.
• Кожные симптомы. Возникают на основе хронической крапивницы и проявляется острыми симптомами — отечностью и сыпью.
• Острая аллергия. Анафилаксия / отек / крапивница, на фоне лекарственной и пищевой аллергии. 
• Реакции замедленного типа, вызванные однократным приемом НПВП. Симптомы: аллерго-токсический Синдром Стивенса-Джонсона, выражающийся образованием язв на слизистых, отслоением эпидермиса и др. симптомами, стойкая эритема, фотоаллергические реакции, макулопапулезные высыпания, нефрит, менингит.

У людей, страдающих астмой или аллергическими заболеваниями, НПВС усугубляют аллергические реакции и провоцируют приступы одышки через бронхоспазм. 

Рекомендации по прекращению приема ингибиторов протонной помпы

Пациентам, которым не требуется непрерывный прием ИПП, должны выписываться минимально возможные дозы этих лекарств. В случае длительного лечения рекомендуется постепенное снижение дозы таких лекарств.

Конкретных рекомендаций о том, как именно снижать дозу препаратов нет. В основном в источниках указано, что при терапии рефлюксной болезни желательно снижать дозу ИПП на 50% каждые 2-4 недели.

Пациенты, которым не требуется постоянная фармакотерапия ингибиторами протонной помпы и H2RAs, должны знать, что симптомы, связанные с повышенной секрецией HCl после окончания лечения, не равносильны рецидиву. Они преходящи и постепенно исчезнут.

Возврат гиперсекреции соляной кислоты также возможен при приеме антацидов. Симптомы могут возникнуть через час после введения стандартной дозы препарата, но это бывает редко, поэтому в период ожидания нормализации секреции HCl, в случае длительных неприятных симптомов, может быть рекомендован прием антацидов.

Источники

• Waldum HL, Qvigstad G, Fossmark R et al.: Эффект возврата — гиперсекреция кислоты с физиологической, патофизиологической и клинической точек зрения, 2010;
• Holmfridur H, Metz DC, Yang YX et al.: Влияние длительной терапии ингибиторами протонной помпы на стимулируемый приемом пищи гастрин, 2014;
• Fullarton GM, MCLauchlan G, MacDonald A: Отскок ночной гиперсекреции после четырех недель лечения антагонистомН2-рецептора, 1989;
• Fossmark R, Johnsen G, Johanessen E, Waldum HL: Восстановление гиперсекреции кислоты после длительного ингибирования секреции желудочного сока, 2005;
• Dector DL, Robinson M, Maton PN et al.: Влияние гидроксида алюминия/магния и карбоната кальция на рН пищевода и желудка у больных с изжогой, 1995;
• Reimer C, Bytzer P: Прекращение долгосрочной терапии ингибиторами протонной помпы у пациентов первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование у пациентов с рецидивом симптомов, 2010; 22:
• Waldum HL, Arnestad JS, Brenna E et al.: Выраженное увеличение секреторной способности желудочного сока после лечения омепразолом, 1996; 
• Farup PG, Juul-Hansen PH, Rydning A: Вызывает ли краткосрочное лечение ингибиторами протонной помпы усугубление симптомов возврата, 2001;
• Nwokolo CU, Smith JT, Sawyerr AM, Pounder RE: Восстановление внутрижелудочной кислотности после резкой отмены блокады гистаминовыхН2-рецепторов. 1991;
• Hunfeld N, Geus W, Kuipers EJ: Систематический обзор: гиперсекреция отскока кислоты после терапии ингибиторами протонной помпы, 2007;
• El-Omar E, Banerjee S, Wirz A et al.: Выраженная гиперсекреция кислоты после лечения ранитидином, 1996;
• Niv Y: постепенное прекращение лечения ингибитором протонной помпы может предотвратить отскок секреции кислоты у пациентов с диспепсией и рефлюксом, 2011;
• Lundell L, Vieth M, Gibson F et al.: Систематический обзор: влияние длительного применения ингибитора протонной помпы на уровень гастрина в сыворотке крови и гистологию желудка, 2015.

Продолжение статьи

• Часть 1. Абстинентный синдром после приема лекарств;
• Часть 2. Последствия резкого прекращения приема бета-адреноблокаторов, клонидина, статинов;
• Часть 3. Осложнения после прекращения приема антикоагулянтов и глюкокортикоидов;
• Часть 4. Чем заканчивается резкий отказ от ингибиторов протонной помпы (ИПП);
• Часть 5. Чем опасно прерывание лечения СИОЗС, бензодиазепинами, опиоидными анальгетиками.

Побочные эффекты препарата Омез д

большинство больных хорошо переносят препарат. При продолжительном применении могут возникнуть кожные реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, полиморфная эритема), сухость во рту, диарея, запор, кишечная колика, головная боль, фотосенсибилизация, алопеция, отек Квинке, головокружение, парастезии, сонливость, бессонница, нечеткость зрения, нарушение вкусовых ощущений, возбуждение, депрессия, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз, миалгия, артралгия, бронхоспазм, интерстициальный нефрит, очень редко — галакторея, гинекомастия. Домперидон может обусловить развитие экстрапирамидных реакций, особенно у пациентов молодого и пожилого возраста.

Взаимодействия препарата Омез д

Антацидные препараты замедляют и снижают абсорбцию препарата, поэтому их необходимо принимать не ранее чем через 2 ч после приема Омеза Д.
Поскольку метаболизм омепразола осуществляется в печени посредством системы цитохрома Р450, следует с осторожностью назначать его одновременно с диазепамом, фенитоином, варфарином, пропранололом, преднизолоном, теофиллином (при этом омепразол может снижать их элиминацию, что требует снижения доз указанных препаратов). При одновременном применении омепразола и кларитромицина их концентрация в плазме крови повышается.
Циметидин и натрия гидрокарбонат снижают биодоступность домперидона.
Антихолинергические препараты нейтрализуют действие домперидона

Влияние НПВП на печень

Чаще отмечается бессимптомное повышение печеночных ферментов, в основном трансаминаз. Однако длительный прием высоких доз нестероидных ПВ лекарств приводит к повреждению клеток печени. 

НПВП проявляют гепатотоксические свойства при высокой концентрации в печени и желчных протоках. Один из механизмов их действия — проникновение через мембраны гепатоцитов, что приводит к повреждению митохондрий. Напрямую повреждает гепатоциты диклофенак. Комбинация двух или более препаратов увеличивает риск гепатотоксичности в 6 раз.

Наибольшей гепатотоксичностью характеризуется Нимесулид, поэтому рекомендуется ограничить терапию нимесулидом до 14 дней. В случае появления симптомов: боли в животе, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, желтуха, нужно срочно обратиться к врачу.

То же самое относится и к целекоксибу. Пациентам, страдающим умеренной печеночной недостаточностью, этот препарат следует начинать принимать с половины рекомендуемой дозы. 

Значительный гепатотоксический эффект проявляет и парацетамол, часто ошибочно относимый к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Его эффект значительно усиливается алкоголем.

Вопрос-ответ

В каких случаях нужна помощь скорой?

Необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь, если появляются такие опасные симптомы:

• приступ рвоты с кровью, черный стул;
• постоянные приступы рвоты и резкая потеря массы тела;
• сильная слабость, приступы головокружений и обмороки;
• высокая температура тела.

Возможно ли самостоятельно принимать лекарства?

Самостоятельное лечение гастрита недопустимо, поскольку невозможно самостоятельно определить степень поражения тканей. Также только врач может подобрать оптимальные средства, которые облегчат состояние, уменьшат симптоматику и активизируют процессы заживления тканей слизистой оболочки.

Возможно ли восстановление без диеты?

При лечении гастрита соблюдение определенного рациона является обязательным. Поскольку чтобы активизировать процессы регенерации, уменьшить выработку соляной кислоты и защитить слизистую от разрушений, необходимо правильно питаться. Нужно исключить потенциальные раздражители – алкоголь, жирные и жареные продукты, слишком горячие или холодные блюда. Благодаря комплексному подходу, терапия будет успешной.

Фармакологические свойства препарата Омез

Омепразол (5-метокси-2-сульфинил]-1–1 Н-бензимидазол) — противоязвенное средство, угнетающее базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты обкладочными клетками желудка вследствие специфического действия на фермент Н+/К+-АТФазу (протонный насос). После приема внутрь эффект препарата развивается очень быстро, в течение первого часа, и сохраняется на протяжении 24 ч. После прекращения приема препарата секреторная активность желез слизистой оболочки желудка восстанавливается через 3–5 сут.
Омепразол в препарате находится в кислоторезистентных гранулах, которые растворяются в кишечнике. Омепразол быстро всасывается, максимальная концентрация в плазме крови достигается через 0,5–1 ч. Биодоступность составляет 30–40%, клиренс — 500–600 мл/мин. Около 90% омепразола связывается с белками плазмы крови. Омепразол практически полностью метаболизируется в печени и выводится преимущественно с мочой (около 80%). Основной путь метаболизма связан с полиморфной специфической изоформой CYP 2C19 (S-мефенитиолгидроксилаза), ответственной за образование гидроксиомепразола, основного метаболита омепразола, определяемого в плазме крови.
У пациентов с хроническими заболеваниями печени биодоступность препарата повышается до 100%, а период полувыведения увеличивается до 3 ч, клиренс снижается до 70 мл/мин. У пациентов с хроническими заболеваниями почек (клиренс креатинина — 10–62 мл/мин) распределение омепразола такое же, как и у здоровых добровольцев. Поскольку почечная экскреция — основной путь выведения метаболитов омепразола, то его элиминация из организма замедляется пропорционально снижению клиренса креатинина. У пациентов пожилого возраста элиминация омепразола снижается, а биодоступность возрастает.
В/в введение омепразола вызывает дозозависимое угнетение желудочной секреции. При в/в введении омепразола в дозе 40 мг отмечают быстрое снижение желудочной секреции, аналогичное тому, что достигается при повторном применении препарата внутрь в дозе 20 мг. Степень угнетения желудочной секреции составляет в среднем около 90% на протяжении 24 ч как при в/в струйном введении, так и при в/в инфузии. Средний период полувыведения после в/в введения омепразола составляет приблизительно 40 мин; общий плазменный клиренс — 0,3–0,6 л/мин.

Действие препарата «Детралекс»

Лекарство обладает венотонизирующим и ангиопротекторным действием. «Детралекс» улучшает тонус вен, способствует хорошей микроциркуляции, приводит в норму кровоток, снижает проницаемость сосудов, усиливает их сопротивляемость механическим воздействиям.

В состав «Детралекса» входят растительные компоненты диосмин и гесперидин. При производстве лекарства используется современная дорогостоящая технология микронизации действующего вещества. Благодаря этой технологии, компоненты препарата сильно измельчаются и лучше всасываются в кишечник, а их негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт сводится к минимуму. Поэтому лекарство хорошо переносится пациентами. Не многие производители могут похвастаться таким процессом производства. Это одно из главных преимуществ «Детралекса» по сравнению с аналогами.

В результате использования и приема «Детралекса» вены становятся менее растянутыми, кровь в них не застаивается, поэтому дискомфорт, отечность и тяжесть в ногах пропадают.

Согласно инструкции, «Детралекс» помогает при геморрое.  Лекарство усиливает тонус вен прямой кишки и способствует улучшению микроциркуляции в геморроидальных узлах, устраняя болевые ощущения, кровотечение и отеки.

Препарат прошел много клинических испытаний и получил статус средства с доказанной эффективностью. Выпускается в форме таблеток и суспензий.

Что такое гастрит

При остром гастрите резко воспаляется слизистая оболочка пищевода и пищеварительного тракта. Вызывают такие изменения негативные экзогенные или эндогенные факторы. При прохождении эзофагогастродуоденоскопии обнаруживается покраснение, очаги воспаления на слизистой, изъязвления. Встречаются островки с небольшими, мелкими разрывами, участки кровотечения.

Причиной развития острого гастрита являются различные раздражители. Они негативно воздействуют на поверхность слизистой оболочки, которая защищает ткани желудка. Среди таких раздражающих средств нередко выделяют аспирин либо нестероидные противовоспалительные средства, токсины, спиртные напитки. Возбудителем воспаления также становится бактерия Хеликобактер Пилори. Эта бактерия может долгое время находиться в желудке, ничем себя не проявляя. При появлении благоприятных условий она активизируется и начинает размножаться.

Среди других причин гастрита можно выделить:

• курение, злоупотребление спиртными напитками;
• неправильное питание – употребление слишком горячих или холодных продуктов, частые переедания, употребление жареных и жирных блюд в большом количестве;
• аутоиммунные заболевания;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• негативное влияние токсинов извне;
• частые стрессы.

При развитии острого гастрита появляются такие симптомы:

• расстройство кишечника;
• метеоризм и сильное вздутие;
• боли в эпигастральном отделе;
• приступы тошноты и рвоты;
• потеря веса на фоне ухудшения аппетита и плохой переработки пищи;
• гипертермия, слабость, симптомы интоксикации.

При ярко выраженной клинической картине необходимо как можно раньше посетить врача. Диагноз острый гастрит ставится на основании жалоб пациента и после прохождения эзофагогастродуоденоскопии. Также нужно сдать анализ крови на Хеликобактер Пилори, пройти ультразвуковое исследование.