Фармакокинетика
Абсорбция
По сравнению с папаверином дротаверин при приеме внутрь быстрее и более полно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. После пресистемного метаболизма в системный кровоток поступает 65 % принятой дозы дротаверина. Максимальная концентрация (Сmax) дротаверина в плазме крови достигается через 45-60 минут.
Распределение
In vitro дротаверин имеет высокую связь с белками плазмы (95-98 %), особенно с альбумином, γ- и β- глобулинами.
Дротаверин равномерно распределяется в тканях, проникает в гладкомышечные клетки. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Дротаверин и/или его метаболиты могут незначительно проникать через плацентарный барьер.
Побочные реакции и сравнение препаратов
Прекратите прием дротаверина, если чувствуете:
- резкое понижение давления;
- изменение ритма сердца (аритмия, тахикардия и др.);
- усиление или появление головной боли;
- аллергические реакции;
- позывы к рвоте;
- нарушение стула;
- нарушение координации, ориентации, расстройство сна.
Факты о дротаверине и препарате Но-шпа:
| Дротаверин | Но-шпа |
| У дротаверина нет тератогенного эффекта – т.е. он не вызывает уродств и отравлений плода. Это доказано при помощи клинических исследований на животных и ретроспективного анализа лактации. С другой стороны, нет достаточных данных о полной безвредности препарата. В период беременности и при лактостазе его нужно применять после оценки пользы и рисков для матери и ребенка в период лактации. | Клинические исследования Но-шпы показали, что наилучшая дозировка для взрослых – 120-240 мг, разделенные на 2-3 приема. Разовая доза – максимум 80 мг. Суточный прием – максимум 240 мг. Эти рекомендации касаются и женщин в период лактации. Тератогенного и эмбриотоксического эффекта не обнаружено. |
| Дротаверин полностью выводится из организма за 72 часа. 50% перерабатывают почки, 30% – желудочно-кишечный тракт с выводом в желчный пузырь. Неизменного вещества в моче через 72 часов после приема не обнаружено. Эти временные рамки помогут в планировании процесса лактации. | При грудном вскармливании максимальное время приема – 3 суток, даже при сильной головной боли (дольше можно принимать только при рекомендации лечащего врача женщины и педиатра). |
| Цена дротаверина – 24 рубля. | Цена препарата Но-шпа в зависимости от лекарственной формы и дозировки – от 50 до 240 рублей. |
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: можно ли пить парацетамол в период кормления грудным молоком?
У каких детей чаще развивается инфекция мочевого пузыря
У девочек гораздо больше шансов заболеть инфекциями мочевого пузыря, чем у мальчиков, за исключением первого года жизни. Среди мальчиков младше 1 года, тех, у кого не была удалена крайняя плоть (выполнено обрезание) имеют более высокий риск инфекции мочевого пузыря. Тем не менее, у большинства необрезанных мальчиков инфекция мочевого пузыря не развивается.
Как правило, любое патологическое состояние или привычка задерживать мочу в мочевом пузыре ребенка слишком долго, могут привести к инфекции. Другие факторы, которые могут повысить вероятность развития цистита, включают:
- гиперактивный мочевой пузырь, излечимое заболевание, которое часто проходит по мере взросления ребенка;
- неполное опорожнение мочевого пузыря;
- слишком долгое ожидание, чтобы помочиться;
- запор – менее двух испражнений в неделю или жесткие фекалии, которые болезненны или трудны для прохождения;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) – обратный поток некоторого количества мочи из мочевого пузыря по направлению к почкам во время мочеиспускания;
- сужение уретры – проблему, которая ограничивает нормальный поток мочи, например, камень или слишком узкий канал (стриктура). В некоторых случаях это может быть связано с врожденным дефектом;
- нарушения правил гигиены, дефекты ухода за маленьким ребенком;
- семейный анамнез цистита.
Среди девочек-подростков более склонны к инфекции мочевого пузыря те, кто ведет половую жизнь. Из-за особенностей анатомии у девочек гораздо больше шансов заболеть инфекцией мочевого пузыря, чем у мальчиков.
У девочек уретра короче, чем у мальчиков, таким образом, бактериям нужно проделать небольшой путь, чтобы достичь мочевого пузыря и вызвать инфекцию.
У девочек уретра расположена ближе к анальному отверстию, источнику бактерий, которые могут вызвать инфекцию мочевого пузыря.
Показания к применению
Если говорить о спазмолитиках и обезболивающих препаратах, то но-шпа — это самое безопасное средство, которое помогает кормящей маме избавиться от боли и спазмов. Но всегда следует помнить, что любой медицинский препарат, употребляемый во время лактации и беременности, должен обговариваться с врачом.
Медики но-шпу рекомендуют принимать разово при таких состояниях как:
- головная боль;
- боли во время менструаций;
- высокое артериальное давление.
Однократное употребление лекарственного средства в данном случае не требует отмены ГВ. Достаточно принять таблетку после кормления ребенка. Но бывают случаи, когда требуется длительное лечение с ежедневным приемом но-шпы. Такие ситуации будут описаны ниже.
Однократное употребление но-шпы не требует отмены ГВ.
Синдром раздраженного кишечника с диареей и с запором
К наиболее распространенным проявлениям синдрома РК с диареей относятся:
- частый стул;
- ощущение невозможности опорожнения кишечника во время дефекации;
- тошнота.
Дополнительные признаки и симптомы:
- газообразование;
- боль/дискомфорт в животе;
- внезапные позывы к испражнениям;
- жидкий стул.
К наиболее распространенным проявлениям синдрома РК с запором относятся:
- редкий стул;
- напряжение во время дефекации;
- ощущение неполного опорожнения кишечника во время дефекации;
- ощущение невозможности испражнения;
- боль;
- чрезмерное газообразование.
Синдром раздраженного кишечника с запором
Но-шпа – общие сведения и состав
Активным компонентом, определяющим действие препарата, является дротаверина гидрохлорид, дополнительными, не оказывающими лечебного воздействия, – моногидрат лактозы, крахмал, повидон, тальк, стеариновая соль магния. Медикамент оказывает сильное расслабляющее воздействие на гладкие мышцы и стенки сосудов при спазмах мышечного и нервного происхождения.
Наибольшее содержание дротаверина в плазме крови достигается примерно через 45-60 мин. и составляет 65%. Соединение с белками плазмы доходит до 98%. Активное вещество преобразуется печенью, время полураспада 8-10 ч, в моче в исходном виде не определяется. Полное выведение наступает только через 72 ч.
Но-шпа применяется при болезнях мочевыделительных органов и печени, используется как дополнительное средство при менструальных, головных болях, напряжениях, спазмах ЖКТ. Расширяет сосуды, помогает нормализовать кровообращение в органах и тканях. Всасывается из желудка в кровь очень быстро, что нужно учитывать во время грудного вскармливания. Дротаверин в рекомендованных количествах не оказывает на сердечно-сосудистую и дыхательную системы отрицательного воздействия.
Форма выпуска
Но-шпа выпускается в виде капсул, таблеток (с оболочкой и без), раствора для проведения инъекций. Таблетки желтого цвета с зеленоватым оттенком, выпуклые с 2 сторон и гравировкой с 1 стороны – spa. Могут быть упакованы в блистеры или пластиковый флакон с дозатором. Количество таблеток на 1 картонную упаковку – 6, 24, 60, 100 шт. Ампулы продаются по 25 шт. в упаковке.
Таблетированная и капсульная формы Но-шпы используются при болевом синдроме средней выраженности. Внутримышечное введение применяется при сильных болях, невозможности перорального введения (например, из-за рвоты), а также в экстренной медицине.
Но-шпа выпускается в различных формах
Препараты для лечения синдрома РК с диареей
При диарее, сопровождающей синдром РК, врач может назначить антидиарейные препараты, например:
- Лоперамид (Имодиум) или диоктаэдрический смектит (Смекта).
- Элуксадолин Eluxadoline (торговое наименование Viberzi). Рецептурный препарат для терапии СРК с диареей. В России пока недоступен и не разрешен. Но за рубежом рекомендован во многих странах.
- Рифаксимин (Альфа нормикс). Антибиотик для лечения СРК с диареей и вздутием живота.
- Секвестранты желчных кислот, включая холестирамин (Prevalite – Превалит), Колестипол (Колестид) или Колесевелам (Велхол). Но они могут вызвать вздутие живота.
Фармакодинамика
Основной компонент лекарства – дротаверин, который является производным изохинолина. Вещество оказывает спазмолитическое действие, уменьшает поступление Ca2 в гладкомышечные клетки, снижает перистальтику кишечника и тонус гладких мышц внутренних органов, расширяет кровеносные сосуды. Не оказывает влияние на вегетативную нервную систему. В отличие от папаверина, с которым дротаверин похож химической структурой и фармакологическими свойствами, имеет сильное и продолжительное действие.
Дротаверин оказывает непосредственное влияние на гладкую мускулатуру, поэтому его можно применять в ситуациях, при которых противопоказаны лекарства группы М-холиноблокаторов.
Показания к применению
«Но-шпа» относится к категории миотропных спазмолитиков. Активное вещество лекарства – дротаверин.
Как действует «Но-шпа»? Основное действие «Но-шпы» направлено на блокировку фермента фосфодиэстеразы, что помогает устранить спазм и купировать болевой синдром, а также и сопутствующие проявления спазмов гладкой мускулатуры желудка, кишечника, мочевого пузыря, желчных протоков, матки и других внутренних органов. Дополнительное действие – стимуляция притока крови к тканям за счет расширения сосудов.
Дротаверин входит в ту же категорию веществ, что и папаверин. Но он работает более избирательно, считается более безопасным, а терапевтический эффект от приёма «Но-шпы» наиболее выраженный.
От чего помогают таблетки «Но-шпа»? Показаниями к применению «Но-шпы» являются болевые ощущения в животе, возникающие на фоне спазма гладкой мускулатуры при:
расстройствах органов ЖКТ (папиллит, энтериты, колиты и энтероколиты, гастриты, язвенная болезнь, спазмы кардии)
болезнях мочевыводящих путей, циститах
болезнях желчевыводящих путей
болезненной менструации.
Препарат также назначается для устранения головной боли напряжения.
Препарат назначают не для лечения основного заболевания, а только для купирования неприятной симптоматики, поэтому лекарство часто входит в состав комплексной терапии.
Препараты для лечения синдрома РК с запорами
Лекарственные средства для лечения СРК с запорами – это слабительные средства трех групп: осмотические, стимулирующие моторику, увеличивающие объем и размягчающие каловые массы.
- Осмотические средства. Из осмотических слабительных чаще всего назначается высокомолекулярный полиэтиленгликоль 4000 (макрогол, торговое наименование – Форлакс) и дисахарид лактулоза (Дюфалак, Нормазе). При их приеме замедляется всасывание воды и происходит увеличение объема содержимого кишечника с последующим раздражением рецепторов, что вызывает дефекацию. Привыкания не вызывают, не всасываются и не метаболизируются.
- Стимулирующие моторику средства. Бисакодил (Дульколакс) и пикосульфат натрия (Регулакс) относятся к эффективным средствам, стимулирующим моторику, но более 10 дней не применяются и назначаются, когда другие средства оказались неэффективными.
- Средства, изменяющие консистенцию кала. Семена псиллиума (Metamucil) и подорожника блошного со сливой (Фитомуцил) относятся к группе слабительных, увеличивающих объем кишечного содержимого. Могут помочь снять запор и поддерживать регулярные движения кишечника. Кроме того, они снижают уровень холестерина и нормализуют липидный состав крови, не раздражают кишечник, не вызывают привыкания.
Два лекарственных препарата, специально используемые для лечения СРК, – слабительные лубипростон (Amitiza) и линаклотид (Linzess) – в России недоступны.
Как принимать «Но-шпу»? Когда начинает действовать
Взрослым пациентам «Но-шпа» в таблетках назначается в следующей дозировке: 1-2 таблетки трижды в день. Максимальная суточная дозировка — 6 таблеток, что эквивалентно 240 г активного вещества.
Испытаний по применению дротаверина в детском возрасте не проводили. Если доктор назначил лекарство «Но-шпа» детям при болях в животе, рекомендуются следующие дозировки:
пациентам 6 – 12 лет по 1 таблетке до двух раз в день (это эквивалентно 80 мг активного вещества)
подросткам 12+ по 1 таблетке до четырёх раз в день или по 2 таблетке дважды в день. Максимум – 4 таблетки (эквивалент 160 мг).
Принимать лекарство самостоятельно рекомендуется не более двух дней. Если по истечении этого срока симптомы не прошли, нужно обратиться к врачу.
Через сколько действует «Но-шпа»? Препарат включается в активную работу достаточно быстро: уже через 10 – 15 минут вы почувствуете облегчение. Если лекарство вводится в виде инъекций, эффект будет уже через 5 минут. Действие «Но-шпы» сохраняется до 6 часов в зависимости от выраженности симптомов.
При правильном приеме в соответствии с рекомендациями врача «Но-шпа» переносится хорошо. Побочные эффекты чаще всего вызваны передозировкой или аллергической реакцией. Могут проявляться сонливость, головные боли, тошнота и рвота, аритмия, нарушения сердечной проводимости (в тяжелых случаях).
«Но-шпа» не оказывает влияния на умственную деятельность и быстроту реакции, но может снижать давление. Если прием препарата вызвал слабость и головокружение, рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и других видов деятельности, связанных с повышенной концентрацией внимания.
Спазмолитики
Боль возникает после нарушения диеты, при приеме жирной, жареной пищи. Возникает резко, по характеру считается нестерпимой, колющей. Клиника появляется из-за смещения конкрементов, возможно выход камней в желчевыводящие пути, где происходит раздражение внутренней поверхности стенок острыми краями. Для быстрого купирования болевого синдрома применяют спазмолитические препараты.
Чаще всего выписывают дротаверин (Но-шпа), существует несколько аналогов:
Спазмолгон;
Беспа;
Спазмол;
Паковин.
Дротаверин ингибирует фосфодиестеразу IV, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры. Плюсом является отсутствие действия на миокард, где другой вид фосфодиестеразы. Начинает действовать через 12 минут после введения, достигая максимальной концентрации в крови через 2 часа.
Противопоказан детям до 3 лет, при почечной и печеночной недостаточности, при кормлении грудью и низком сердечной выбросе крови.
Народные средства при спазмах во время лактации
При нерегулярных или несильных головных болях можно попробовать безопасные народные средства от спазмов при грудном вскармливании. Хорошо помогает самомассаж височной зоны и шеи с применением расслабляющих мазей. Ещё народная медицина рекомендует:
- Сделать компресс для головы из размятого капустного листа.
- Целебные травы, сборы, травяные чаи помогают снять нервное напряжение. Эффективны шалфей, чабрец, душица, шиповник или листья мяты. Заварить можно несколько видов трав.
- Ванны для ног с применением тех же трав или эфирных масел способны уменьшить проявления боли. Также хорошо помогает чередование тёплых и прохладных ножных ванн.
- Намочить хлопчатобумажное полотенце прохладной водой, обернуть им голову и полежать.
Спазмолитики и анальгетики
Боль боли рознь, и вы наверняка сталкивались с таким явлением, что выбор какого-то обезболивающего стал пустой тратой денег и приступ боли с его помощью снять не удалось. Такой препарат, как Но-шпа, снимает спастическую боль и относится к группе спазмолитиков. Помимо спазмолитиков для снятия болевых синдромов повсеместно применяются анальгетики. Что лучше помогает от боли, вызываемой спазмами — спазмолитики или анальгетики?
Спастическая боль сопутствует спазмам гладкой мускулатуры полых внутренних органов (ЖКТ, мочевыделительной и желчевыводящей систем), а также спазму сосудов головного мозга. Длится она от 20 минут до 4-х часов. Чаще всего является следствием предменструального синдрома, таких хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, как язвенная болезнь, погрешностях в питании.
С такой болью справляются спазмолитики, расслабляющие мускулатуру и снимающие спазм и вызванную им боль. Спазмолитики подразделяются на две группы — нейротропные и миотропные. Нейротропные воздействуют на систему нервно-импульсной передачи, стимулирующей тонус или расслабление гладких мышц внутренних органов.
Миотропные влияют непосредственно на гладкомышечные клетки внутренних органов, изменяя происходящие в них биохимические процессы. К этой группе относится и ношпа, часто назначаемая для снятия болезненных спазмов и расслабления мускулатуры внутренних органов во время беременности и кормления грудью.
Анальгетики устраняют любую боль, блокируя в головном мозге болевой центр. Если боль вызвана спазмом, то их прием неоправдан. Спазм они не ликвидируют, а клинические проявления воспалительного заболевания можно стереть, что уже опасно.
Читать также:
Материнское курение при грудном вскармливании
К примеру, если у вас приступ аппендицита, то приняв анальгетик, от боли вы избавитесь. А о том, что у вас аппендицит, не догадаетесь. И хорошо, если скорая помощь в этом случае действительно окажется скорой. К тому же кормящей матери можно принять ненаркотический анальгетик лишь однократно. При длительном приеме наблюдается токсическое действие как на кормящую маму, так и на грудного ребенка.
Режим дозирования
Для приема внутрь
Взрослым препарат назначают в суточной дозе 120-240 мг (3-6 таб.) в 2-3 приема; разовая доза — 40-80 мг (1-2 таб.)
Для детей старше 6 лет — рекомендуемая суточная доза составляет 80-200 мг (2-5 таб.) в 2-5 приемов; разовая доза — 40 мг (1 таб.).
Для детей в возрасте от 1 до 6 лет рекомендуемая суточная доза составляет 40-120 мг (1-2 таб.) в 2-3 приема; разовая доза — 20-40 мг (0.5-1 таб.).
Для парентерального применения
Взрослым в/м назначают 40-240 мг/сут в разделенных дозах на 1-3 инъекции в сут.
При острых коликах (почечных или желчных) препарат вводят в/в в дозе 40-80 мг.
Для укорочения фазы раскрытия шейки матки во время физиологических родов в начале периода раскрытия вводят в/м в дозе 40 мг, при неудовлетворительном эффекте инъекцию можно повторить 1 раз в течение 2 ч.
Правила приема для кормящих мам
Инструкция по применению дает общие рекомендации к режиму дозирования и приему Но-шпы. Для уменьшения вредного воздействия на организм матери при кормлении ребенка следует придерживаться нескольких рекомендаций:
- Принимать препарат во время кормления грудью лучше однократно, максимум – в течение 3 дней.
- Совмещение Но-шпы и грудного вскармливания, если это курсовое лечение, должно быть согласовано с врачом. Потому что если прием длительный, возможно придется на время приостановить грудное вскармливание.
- Дозировка – наше все. Для кормящих мам 6 таблеток в день – максимальная суточная нагрузка на организм.
- Максимальная концентрация активного вещества в крови достигается примерно через час. Поэтому если вы не хотите, чтобы малышу тоже досталось лекарство, не кормите его в этот промежуток времени.
Эта рекомендация необязательна, дается «на всякий случай» для особенно мнительных мам. Потому что Нош-па проникает в грудное молоко в незначительном количестве и не нанесет младенцу существенного вреда. Среди всех спазмолитиков у Но-шпы самое незначительное количество побочных эффектов.
Инструкция по применению
Таблетки Но шпа: инструкция по применению для взрослых: 1-2 таблетки в один примем 2-3 раза в сутки. Максимальная доза препарата – 6 таблеток (240 мг дротаверина) в сутки. Принимать Но-Шпу без назначения врача можно 1-2 дня, если она используется для вспомогательной терапии, то 2-3 дня.
Клинические исследования действующего вещества с участием детей не проводились. Если этот препарат назначается детям, то принимать его нужно следующим образом:
- От 6 до 12 лет – 1 таблетка 1-2 раза в сутки, максимальная доза – 80 мг дротаверина (2 таблетки).
- 12 лет и старше – 1 таблетка 1-4 раза в сутки или 2 таблетки 1-2 раза в сутки, максимальная доза дротаверина – 160 мг (4 таблетки).
Боль исчезает спустя несколько часов после приема Но-Шпы. Если этого не произошло, рекомендуется обратиться к врачу.
Действие и область применения
Спазмолитик Но-шпа – это брендовое название лекарственного препарата, которому уже более 50 лет. Но-шпу производит крупная венгерская фармацевтическая компания. Основной действующий компонент Но-шпы – дротаверина гидрохлорид — был синтезирован в 60-х годах прошлого столетия. За десятилетия фармакологи повели исследования и выяснили, что это безопасный препарат с высокой степенью эффективности.
Дротаверин относится к категории спазмолитических лекарственных препаратов. Он снимает боль, вызываемую спазмами гладкой мускулатуры в области живота и органов малого таза, снижает тонус внутренних систем организма, действует сосудорасширяюще, например купирует приступ головной боли. При грудном вскармливании чаще всего требуются спазмолитики. Если боль возникла в результате спазма, то прием дротаверина поможет. Эффект от таблетки не сотрет клинические проявления процессов воспалительного характера, тогда как анальгетики просто блокируют в головном мозге центр, который отвечает за чувство боли. Поэтому если у вас вдруг приключится воспаление аппендицита и заболит живот, то при помощи анальгетика от боли вы избавитесь, а о том, что поравызвать скорую, не догадаетесь.
Применяются таблетки Но-Шпы для купирования болезненных состояний и комплексной терапии заболеваний:
- схваткообразная боль внизу живота в следствие ПМС;
- мигрень, вызванная спазмом сосудов головного мозга;
- лактостаз, вызванный спазмом млечных протоков;
- проблемы желудочно-кишечного тракта, гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- проблемы мочевыделительной системы, циститы, пиелиты, мочекаменная болезнь;
- воспаление тонкого кишечника.
Курсовое лечение Но-шпой
Врачи прописывают курсовое лечение Но-шпой при таких недомоганиях:
- желчекаменная и мочекаменная болезнь;
- обострение холецистита;
- острая язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- спастический колит;
- цистит и пиелит (рекомендуем прочитать: как лечить цистит у кормящей мамы?);
- спазматические боли гинекологического происхождения;
- при длительной головной боли.
Но-шпа от головной боли при грудном кормлении снимает симптомы, но не причины. Если голова болит постоянно, обязательно выясните причину.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: разрешенные таблетки от головной боли при грудном вскармливании
Но-шпа противопоказана людям с тяжелыми почечными, печеночными и сердечными заболеваниями, с аллергическими реакциями на дротаверин. Женщинам, страдающим гипотензией (пониженным артериальным давлением) также стоит крайне аккуратно принимать препарат: он способен усугубить проблему головной боли и даже привести к кратковременной потере сознания.
Когда применяют лекарства
Препараты назначаются при появлении типичных симптомов желчекаменной болезни. Наличие камней в желчном без клиники считается камненосительством, что может быть показанием к профилактическим мероприятиям.
Препараты при желчекаменной болезни выписывают при конкременте менее 1,5 см и нормальной сократительной функции желчевыводящих путей, а также в качестве подготовки к инструментальным методам диагностики.
Острые состояния, например, холецистит, требуют оперативное лечение желчекаменной болезни.
Противопоказания к консервативному лечению:
воспаление желчного пузыря, холедоха
беременность и кормление ребенка грудью;
объем камней достигает более 50% пузыря;
онкологические изменения органов;
язвенные заболевания ЖКТ;
декомпенсированный сахарный диабет;
панкреатит.
Причины развития синдрома раздраженного кишечника
Точная причина развития синдрома раздраженного кишечника неизвестна. Считается, что это заболевание связано с рядом факторов, в том числе:
- с изменением моторики желудочно-кишечного тракта;
- аномальными сигналами нервной системы;
- повышенной чувствительностью к боли;
- пищевой непереносимостью.
Ниже перечислены факторы риска, которые, как считается, вызывают СРК:
- Аномальные движения толстой кишки и тонкой кишки (слишком быстрые или медленные или слишком активные).
- Повышенная чувствительность к боли, вызванной полным кишечником или накопившимися газами.
- Чувствительность к пище, возможно, вызванная плохой абсорбцией сахара или кислот в пище.
- Гастроэнтерит (желудочный грипп) – вирусная или бактериальная инфекция желудка или кишечника.
- Психологические нарушения, к которым относятся тревога или депрессия, наблюдаются у многих с СРК, хотя доказательств, что эти состояния служат прямой причиной синдрома не обнаружено.
Дисбаланс репродуктивных гормонов или нейротрансмиттеров.
Генетика считается возможной причиной СРК, но до сих пор эта наследственная связь не доказана.
Разрешена ли Но-шпа при грудном вскармливании
Практически все производители лекарственных средств в аннотации не рекомендуют при грудном вскармливании их принимать. В первую очередь потому, что исследования на совместимость препарата с грудным молоком и нежелательные последствия для новорожденного проводятся очень редко. Это касается и использования Но-шпы при кормлении грудью. Производители указывают, что в связи с недостаточностью клинических исследований препарата принимать Но-шпу при лактации нельзя. Однако данные о совместимости Но-шпы во время лактации можно найти в специализированном справочнике профессора педиатрии Томаса Хейла, а также в справочнике «О влиянии медикаментов на беременность и грудное вскармливание» под редакцией Карпова О.И. и Зайцева А.А.
Также для кормящих мам созданы специальные сервисы, например, интернет-справочник e-lactancia или Форум Ассоциации консультантов по грудному вскармливанию, где можно получить информацию о возможности приема лекарств во время лактации
Кормящим мамам получить такую информацию очень важно, чтобы потом, когда случится неприятность, можно было без опасений съесть таблетку и не мучится угрызениями совести: «А может, это я зря..?»
Фармакологическое действие
Миотропный спазмолитик. Дротаверин – производное изохинолина, которое проявляет спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру путем ингибирования фермента фосфодиэстеразы типа 4 (ФДЭ4). Ингибирование фермента ФДЭ4 приводит к повышенной концентрации цАМФ, что инактивирует легкую цепочку киназы миозина (MLCK), что в свою очередь, ведет к расслаблению гладкой мускулатуры.
Дротаверин ингибирует фермент ФДЭ4 in vitro без ингибирования ферментов ФДЭ3 и ФДЭ5. По-видимому, ФДЭ4 функционально очень важна для снижения сократительной способности гладких мышц, поэтому селективные ингибиторы ФДЭ4 могут быть эффективны в лечении гиперкинетических заболеваний и заболеваний, связанных со спастическими состояниями ЖКТ.
Гидролиз цАМФ в клетках гладкой мускулатуры миокарда и сосудов происходит преимущественно при участии ФДЭ3, что объясняет высокую эффективность дротаверина как спазмолитика при отсутствии выраженного терапевтического действия на сердечно-сосудистую систему и серьезных сердечно-сосудистых побочных эффектов.
Препарат эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нервной, так и мышечной этиологии. Независимо от типа вегетативной иннервации дротаверин действует на гладкую мускулатуру ЖКТ, желчевыделительных путей, а также мочеполовой и сосудистой систем. Благодаря сосудорасширяющему действию Но-шпа улучшает кровоснабжение тканей.
По интенсивности действия дротаверин превосходит папаверин. Преимуществом дротаверина является то, что он не оказывает стимулирующего действия на дыхательную систему, которое наблюдалось после парентерального введения папаверина.
Но-шпа при кормлении грудью
Сразу отметим, Но-шпа при грудном вскармливании при разовом применении никак не повлияет на малыша. Однако систематический прием может негативно отразиться на самочувствие и здоровье ребенка.
Несмотря на то, что препарат по инструкции при грудном вскармливании принимать не рекомендуется, иногда врачи назначают прием Но-шпы при лактации. Это возможно в следующих случаях:
- при обострении холецистита;
- во время желчнокаменной и мочекаменной болезни;
- при обострении язвы желудка;
- при цистите и пиелите;
- при сильных спазмах в период гинекологических заболеваний.
В послеродовой период у женщины иногда возникают спастические сокращения в области живота и половых органов. Избавиться от неприятных болей часто помогает Но-шпа. Однако при такой ситуации обязательно обратитесь к специалисту. Самолечение может негативно сказаться как на маме, так и на малыше.
Если врач назначил к применению Но-шпу, то при грудном вскармливании следует выполнять правила приема:
- Пить лекарство лучше разово или не более трех суток подряд;
- Курсовое применение таблеток обязательно согласуйте с врачом;
- Строго соблюдайте дозировку. Разовый прием — максимум 80 грамм, что составляет 2 таблетки. Суточная норма — до 240 грамм (6 таблеток);
- Пейте таблетки за два часа до кормления.
При следовании этих правил и рекомендация врача, лекарственный препарат не навредит малышу.
Подписывайтесь на нашу группу Вконтакте
Побочные действия
Организм может неблагоприятно реагировать на компоненты препарата. Среди возможных симптомов:
- Нервная система: головная боль, головокружение, расстройство сна, вертиго.
- Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления, ощущение сердцебиения.
- Пищеварительная система: тошнота, запор.
- Иммунная система: аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница).
Все побочные действия препарата выявляются редко: примерно 1 случай из 10 000.
Передозировка Но-Шпой вызывает сердечного ритма и проводимости, что может привести к остановке средства и смерти. При передозировке препаратом необходимо незамедлительно обратиться к врачу и в дальнейшем получать симптоматическое лечение под его наблюдением.
Правила приема для кормящих мам
Во время приема но-шпы кормящая мать должна придерживаться определенных рекомендаций, чтобы снизить воздействие препарата на организм ребенка. Они заключаются в следующем:
Пить лекарственное средство следует однократно и желательно только при острой необходимости
Прием препарата на протяжении нескольких дней должен обговариваться с врачом.
Особая осторожность требуется от молодой мамы при вскармливании грудью недоношенного малыша. Такие дети наиболее чувствительные ко всему происходящему.
После употребления таблетки необходимо следить за состоянием ребенка и фиксировать все возникающие изменения
В случае кожного высыпания или других симптомов нужно отказаться от дальнейшего приема медикамента.
Лучше употребить но-шпу в таблетированной лекарственной форме, чем в виде инъекции. Тогда частички лекарственного вещества проникают меньше в грудное молоко.
Желчегонные препараты
Желчегонные препараты при желчекаменной болезни делятся на холеретики и холекинетики. Первые усиливают образование желчи, улучшаю ее реологические свойства. Вторые ускоряют выведение желчи за счет повышения тонуса желчного пузыря и расслабления выводящих путей и сфинктеров.
Холеретики содержат в себе желчную кислоту, раздражающую слизистую кишечника, из-за чего ускоряется эвакуация секрета. Повышают осмотическое градиента между желчью и плазмой крови, что способствует усиленной фильтрации воды и электролитов в желчные капилляры печени. Усиленный ток желчи снижает риски возникновения восходящей инфекции и застою пищеварительного сока, а именно образования конкрементов.
Препараты при желчегонной болезни:
аллохол;
хологон;
гидроксиметилникотинамид;
холензим;
цикловалон;
фенипентол;
дехолин;
натрия салицилат.
К общим противопоказаниям относятся гепатиты различной этиологии, обтурационная желтуха, дистрофические изменения паренхимы печени, язвенная болезнь в остром периоде.
Аллохол представляет собой комбинированный препарат, в составе имеется сухая желчь, экстракт крапивы и чеснока, активированный уголь. Увеличивает секрецию собственной желчи, с повышением в желчных кислот. В целом улучшается пищеварительная функция организма, прекращаются процессы гниения в кишечнике, нормализуется стул. Длительность курса один месяц, через 3 месяца лечение можно повторить.
Холензим содержит сухую желчь, ферменты поджелудочной. В результате использования амилазы и трипсина лучше перевариваются белки и углеводы. Повышается всасываемость жирорастворимых витаминов. Холензим обладает спазмолитическим действием, продолжающимся до 2 часов. Применяется в форме драже, лечение занимает до 4 недель.
Гидроксиметилникотинамид повышает секрецию за счет водного компонента. Обладает бактериостатическим действием, в процессе биохимической трансформации отщепляется формальдегид. В формуле также есть витамин РР, влияющий на работу паренхимы печени. Активно используется при присоединении инфекции к желчекаменной болезни. Применяют в сочетании с антибиотиками бля большего антибактериального эффекта. Курс лечения 14 дней, в течение врач неоднократно меняет дозу. Запивать таблетку необходимо 150-200 мл воды.
Фенипентол имеет холеретическое действие, уравнивает концентрацию холестерина и желчных кислот, что замедляет образование новых камней. Механизм действия основывается на связывании препарата с рецепторами слизистой кишечника, рефлекторном стимулировании эвакуации желчи. Применять перед едой, запивая полным стаканом воды.
