Но-шпа при беременности: когда и как принимать препарат

Как принимать «Но-шпу»? Когда начинает действовать

Взрослым пациентам «Но-шпа» в таблетках назначается в следующей дозировке: 1-2 таблетки трижды в день. Максимальная суточная дозировка — 6 таблеток, что эквивалентно 240 г активного вещества.

Испытаний по применению дротаверина в детском возрасте не проводили. Если доктор назначил лекарство «Но-шпа» детям при болях в животе, рекомендуются следующие дозировки:

• пациентам 6 – 12 лет по 1 таблетке до двух раз в день (это эквивалентно 80 мг активного вещества)

• подросткам 12+ по 1 таблетке до четырёх раз в день или по 2 таблетке дважды в день. Максимум – 4 таблетки (эквивалент 160 мг).

Принимать лекарство самостоятельно рекомендуется не более двух дней. Если по истечении этого срока симптомы не прошли, нужно обратиться к врачу.

Через сколько действует «Но-шпа»? Препарат включается в активную работу достаточно быстро: уже через 10 – 15 минут вы почувствуете облегчение. Если лекарство вводится в виде инъекций, эффект будет уже через 5 минут.  Действие «Но-шпы» сохраняется до 6 часов в зависимости от выраженности симптомов.

При правильном приеме в соответствии с рекомендациями врача «Но-шпа» переносится хорошо. Побочные эффекты чаще всего вызваны передозировкой или аллергической реакцией. Могут проявляться сонливость, головные боли, тошнота и рвота, аритмия, нарушения сердечной проводимости (в тяжелых случаях). 

«Но-шпа» не оказывает влияния на умственную деятельность и быстроту  реакции, но может снижать давление. Если прием препарата вызвал слабость и головокружение, рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и других видов деятельности, связанных с повышенной концентрацией внимания.

Что делать, если схватки не начались?

Бывает и так, что срок родов подошел, а схватки не начались. Это явление – не обязательно повод для беспокойства, однако нуждается во врачебном контроле. Причинами снижения родовых функций могут быть предшествующие воспалительные заболевания, нарушения менструального цикла или гормональные нарушения.

Обычно роды происходят на 37-40 неделе. Если этого не произошло, но врач не обнаружит патологий плаценты, ребенку достаточно кислорода и питательных веществ, а околоплодные воды чистые, то подойдет естественная стимуляция родов. Женщинам показаны легкие прогулки, нахождение в вертикальном положении. Секс также может оказать положительное влияние на стимуляцию родов: вещества, содержащиеся в сперме, оказывают размягчающее влияние на шейку матки, а сексуальное возбуждение и оргазм – естественные мышечные стимулы

Главное, соблюдать меры предосторожности.

Чего не стоит делать однозначно – так это баловаться народными методами стимуляции. Особенно если речь идет о травах. Они обладают сильным и не всегда контролируемым эффектом, поэтому женщинам в положении вообще лучше оградить себя от употребления каких-либо настоев и отваров.

Если было принято решение о врачебной стимуляции родов, выбирается один из следующих методов:

1. Прием простагландинов (если шейка матки не готова к раскрытию).

2. Амниотомия (вскрытие околоплодного пузыря) – используется при снижении сократительных функций матки.

3. Введение окситоцина (внутривенно или в таблетках) – для стимуляции процесса схваток4.

Роды – волнительное и ответственное событие. И лучшее, что может сделать в этой ситуации будущая мама – это не пугаться сопутствующих им проявлений. Нужно постараться воспринимать схватки не как источник боли, а как естественный процесс, который способствует появлению на свет крохотного любимого малыша.

• ПРОБЛЕМЫ ЛОЖНЫХ СХВАТОК В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ – Бузумова Ж.О., Базарбаева Ж.У., Нурманалиева Э.Б., Канигаева А.М., Сексенова А.Б. – 2018 – Вестник Казахского Национального медицинского университета / No. 3 2018
• БЫСТРЫЕ РОДЫ В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ – Железова М.Е. – 2016 – Практическая медицина / ‘1 (93) 2016
• ОБОСНОВАНИЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНОЙ БЛОКАДЫ ДЛЯ АНАЛЬГЕЗИИ САМОПРОИЗВОЛЬНЫХ РОДОВ – Неймарк М.И., Иванова О.С. – 2018 – Вестник анестезиологии и реаниматологии / Том 15 / No. 3 / 2018
• Акушерство : национальное руководство / под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1200 с.

Лечение дисменореи но-шпой

Дисменорея является наиболее частым гинекологическим заболеванием, которым страдают женщины всех возрастов.

Во время дисменореи женщина ощущает спастические боли внизу живота, которые могут распространяться на спину, половые органы, бедра. Одновременно могут возникать головные боли, слабость, тошнота, рвота и желудочно-кишечные расстройства. 

Дисменорея, особенно если симптомы очень сильные, снижает активность и трудоспособность, может быть причиной непосещения школы или работы. По статистике, из-за дисменореи 13–51% женщин хотя бы раз не приходили в школу и не работали и 5-14% довольно часто не приходят в школу или на работу из-за тяжелых симптомов дисменореи. 

Дисменорея делится на первичную, при отсутствии органической патологии, и вторичную, имеющую причину (эндометриоз, миома, полипы и др.). Для лечения дисменореи используются препараты, влияющие на синтез простагландинов (парацетамол, ацетилсалициловая кислота, нестероидные противовоспалительные препараты) и, таким образом, уменьшающие боль, или другие препараты, уменьшающие неприятные симптомы (пероральные контрацептивы, подавляющие овуляцию). 

В случае неэффективной монотерапии также возможны комбинации лекарств, таких как анальгетики с пероральными контрацептивами или Мирена – внутриматочная спираль.

Лечение дисменореи но-шпой

10-20% женщин, хотя и применяющих описанные выше методы лечения, по-прежнему беспокоят симптомы дисменореи, поэтому ведется поиск новых методов лечения этой патологии. В исследовании AL Unayan оценивалась эффективность дротаверина при лечении спазматической боли (желудочно-кишечный тракт, мочевыводящие пути, желчевыводящие пути и дисменорея). 

Было обнаружено, что Но-Шпа эффективно подавляет спазматическую боль в животе. Статистически значимое изменение также наблюдалось у женщин, страдающих дисменореей. Был сделан вывод, что дротаверин может быть включен в рекомендации по лечению дисменореи. 

Также изучалось комбинированное лечение дисменореи ацеклофенаком и дротаверином. Было показано, что комбинация дротаверина и ацеклофенака более эффективна при лечении дисменореи, чем монотерапия ацеклофенаком. 

Противопоказания к применению препарата при беременности

Запрет на лечение будущей мамы этим спазмолитиком накладывают как специфическое течение беременности, так и различные болезни, которые диагностируют у женщины еще в период планирования беременности.

Лекарство нельзя принимать:

• при состояниях, не имеющих отношения к беременности – аллергия, тенденция артериального давления снижаться время от времени (гипотония);
• при состояниях, развитие которых обусловлено наличием беременности – в первую очередь это такая патология шейки матки, как истмико-цервикальная недостаточность;
• при определенных сроках беременности – до 8 недели внутриутробного существования плода препарат опасаются назначать из-за его возможного тератогенного воздействия на развивающийся организм. В принципе, на этом сроке гестации лучше исключить все лекарственные средства, кроме витаминов для беременных.  Также не назначают препарат Но-шпа при беременности на поздних сроках, чтобы не ослабить у женщины родовую деятельность.

Натуральные слабительные для беременных

Запор во время вынашивания ребенка причиняет неудобства, но не каждое слабительное надежное в данной ситуации. При беременности происходит гормональный дисбаланс, мышечная структура пищевода слабеет и не справляется с нагрузкой. Используемое слабительное не должно раздражать пищеварительный тракт, поэтому не рекомендуется пить синтетические средства. Особенно опасно заниматься самолечением, ведь некоторые медикаменты провоцируют гипертонус матки.

Женщина должна присмотреться к натуральным продуктам, оказывающие мягкое действие. Против запора можно употреблять:

• каши цельнозерновые, отруби;
• яблоки, инжир, курага, чернослив;
• овощи в свежем виде;
• орехи;
• грейпфрут.

В домашних условиях можно самостоятельно приготовить для беременных натуральное слабительное. Перетертая распаренная курага смешивается со жмыхом из измельченной моркови в блендере. При отсутствии моркови она заменяется тыквой. Эффект от съедания вышеперечисленных продуктов поможет усилить правильный питьевой режим. В сутки необходимо выпивать не меньше 2 л чистой воды.

Чтобы натуральное слабительное подействовало, следует придерживаться правильного питания:

• пятиразовый прием пищи;
• сбалансированный рацион, состоящий из витаминов, минералов, белков, углеводов и жиров;
• небольшие порции;
• белковая еда в утреннее время, а растительная и молочная продукция вечером;
• исключить грецкие орехи, крепкий чай, рис и вареные яйца, провоцирующие появление патологии;
• каждый день нужно употреблять борщи, супы, бульоны;
• за 2 часа до сна должен быть последний прием еды;
• добавляется клетчатка, волокна растительного происхождения.

Если женщина страдала запорами раньше, но рацион меняется на ранних сроках вынашивания малыша.

Запрещенные при беременности слабительные средства

Опасные средства делятся на три категории:

1. Раздражающие. Cлабительное при беременности иногда становится причиной рефлекторных сокращений. Это Бисакодил, соль карловарская, масло касторовое, средства сенны. Медикаменты токсичны, обладают мутагенным свойством и приводят к тяжелым аномалиям энтеральной нервной системы.
2. Детергенты. Такая категория состоит из минеральных масел, которые откладываются в селезенке, печени, кишечнике. Препарат нарушает абсорбцию жирорастворимых витаминов и вызывает воспалительный процесс.
3. Объемные слабительные. В состав таких средств входят гидрофильные коллоиды, пищевые волокна. При их приеме понадобится пить большое количество жидкости, из-за чего возникают сильные отеки при вынашивании ребенка.

Также запрещено принимать лекарства, основой которых выступает морская капустаа, целлюлоза, агар-агара, лен. Эти компоненты способствуют замедлению вывода жидкости в женском теле. Самыми опасными слабительными считаются солевые, оказывающие лаксативное действие и нарушающие водно-солевой баланс.

Как принимать «Но-шпу»? Когда начинает действовать

Взрослым пациентам «Но-шпа» в таблетках назначается в следующей дозировке: 1-2 таблетки трижды в день. Максимальная суточная дозировка — 6 таблеток, что эквивалентно 240 г активного вещества.

Испытаний по применению дротаверина в детском возрасте не проводили. Если доктор назначил лекарство «Но-шпа» детям при болях в животе, рекомендуются следующие дозировки:

• пациентам 6 – 12 лет по 1 таблетке до двух раз в день (это эквивалентно 80 мг активного вещества)

• подросткам 12+ по 1 таблетке до четырёх раз в день или по 2 таблетке дважды в день. Максимум – 4 таблетки (эквивалент 160 мг).

Принимать лекарство самостоятельно рекомендуется не более двух дней. Если по истечении этого срока симптомы не прошли, нужно обратиться к врачу.

Через сколько действует «Но-шпа»? Препарат включается в активную работу достаточно быстро: уже через 10 – 15 минут вы почувствуете облегчение. Если лекарство вводится в виде инъекций, эффект будет уже через 5 минут.  Действие «Но-шпы» сохраняется до 6 часов в зависимости от выраженности симптомов.

При правильном приеме в соответствии с рекомендациями врача «Но-шпа» переносится хорошо. Побочные эффекты чаще всего вызваны передозировкой или аллергической реакцией. Могут проявляться сонливость, головные боли, тошнота и рвота, аритмия, нарушения сердечной проводимости (в тяжелых случаях). 

«Но-шпа» не оказывает влияния на умственную деятельность и быстроту  реакции, но может снижать давление. Если прием препарата вызвал слабость и головокружение, рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и других видов деятельности, связанных с повышенной концентрацией внимания.

Механизм действия и правила приема Анальгин-хинина

Нестероидные противовоспалительные средства, к которым относятся таблетки Анальгин-хинина, обладают общим фармакодинамическим действием, результат которого заключается в изменении сократительной активности миометрия.

Анальгин-хинин – это комбинированный препарат, состоящий из двух компонентов, имеющих различное действие на матку.

Таблетки состоят из следующих веществ:

1. Метамизол – непосредственный представитель НПВС, механизм действия связан с нарушением образования простагландинов в тканях мышц, которые способны повышать чувствительность болевых рецепторов к медиаторам боли. Количество простагландинов уменьшается и боль подавляется, что актуально при альгодисменорее.
2. Хинин – противомалярийное средство, одним из действий которого является усиление маточных сокращений. Такой дополнительный эффект лекарства позволяет использовать таблетки Анальгин-хинина в акушерстве, а не только для лечения малярии.

Анальгин-хинин применяют только в раннем периоде после родов – в течение первой недели. Таблетки, сокращающие матку, позволяют процессу инволюции протекать нормально, что помогает избежать самого опасного осложнения – кровотечения. Мышцы сокращаются, закрывают просвет сосудов плацентарной площадки, вследствие чего останавливается кровотечение, а матка принимает свои нормальные размеры.

К концу 10 дня после родов матка должна сократиться наполовину и дно ее не должно пальпироваться над лобком.

Метамизол, входящий в состав таблеток Анальгин-хинина, обладает высокой токсичностью по отношению к процессам кроветворения. Препарат запрещен к применению у детей до 12 лет, при беременности и в период кормления грудью, поэтому Анальгин-хинин в акушерстве используют редко. Такой компонент, как хинин также имеет аналогичные противопоказания. Его использование актуально, если женщина по каким-либо причинам не кормит грудью. Кроме этого, применение лекарства уместно для провокации или после искусственных родов (мертвый плод, пороки, не совместимые с жизнью).

Таблетки Анальгин-хинина принимают для сокращения матки следующим образом:

1. При слабой родовой деятельности употребляют по 2 таблетки через каждые полчаса всего 6 раз. Действие препарата начинается спустя два часа.
2. Для усиления сокращения миомтерия после родов используют уколы чистого хинина: внутривенно вводят 50% хинин на физиологическом растворе. Женщина практически мгновенно ощущает результат: миометрий резко и болезненно сокращается.

Основными побочными эффектами таблеток Анальгин-хинина являются:

Метамизол может вызвать:

• тошноту и рвоту;
• язву желудка;
• головную боль, головокружение;
• ощущение сердцебиения;
• крапивницу.

Хинин способен приводить к следующему:

• повышение температуры;
• нарушение зрения и слуха.

Лекарство для сокращения матки после родов Анальгин-хинин обладает выраженным токсическим действием на органы слуха – именно за счёт хинина, этим и обусловлено его редкое применение в акушерстве при здоровой доношенной беременности.

Таблетки Анальгин-хинин при слабости родовой деятельности применяют только в комбинации с другими препаратами, усиливающими маточные сокращения, чаще всего с окситоцином.

Для купирования спазма и боли при менструации Анальгин-хинин применяют по 1 или 2 штуки дважды или трижды в сутки после еды.

Применение препарата Но-шпа при беременности

В ходе клинических исследований лекарственного средства ученые установили, что при сроке беременности 8 недель применение препарата Но-шпа с учетом всех рекомендаций врача абсолютно безопасно для плода. Более того, тонус матки, для устранения которого препарат как раз и принимают, полностью оправдывает такое решение. Беременные женщины, как правило, очень тяжело переносят спастические боли, которые к тому же могут негативно повлиять на состояние растущего в утробе ребенка. В охваченной тонусом матке происходит резкое нарушение плацентарного кровообращения. Мышечные спазмы сокращают приток обогащенной кислородом и питательными веществами крови к плоду, у которого по этой же причине нарушается выведение «отработанных» продуктов обмена.

Тонус нередко становится причиной самопроизвольного аборта или преждевременного родоразрешения, когда у плода еще не завершились основные процессы роста. С подозрениями на подобный исход беременности женщину должны без промедления отправить в стационар или родильное отделение, где ей назначают оперативное лечение, одним из пунктов которого непременно становится Но-шпа. Препарат может быть рекомендован будущей маме и при условии лечения дома, если у лечащего врача есть некоторые опасения по поводу течения ее беременности.

Применение Но-шпа оправдано только при достаточно выраженных болях при беременности, в остальных случаях без особой надобности от использования лекарственного средства лучше воздержаться. Чтобы избавиться от тянущей боли внизу живота, которое беспокоит довольно продолжительное время, будущая мама без консультации с врачом может самостоятельно принять 1 – 2 таблетки.

Как беременной понять, тот ли самый это тонус, при котором применения спазмолитического препарата разрешено? Если при резком повороте или попытке подняться из положения сидя в нижней части живота у вас что-то кольнуло или потянуло – все в порядке, это всего лишь эпизодическая реакция организма на усилие во время движения. Обычно пара минут глубокого дыхания решает проблему.

Нервозность, волнение и спешка также могут вводить матку в состояние временного напряжения. Такой тонус проходит самостоятельно после кратковременного отдыха. Поэтому во время визита в женскую консультация для планового осмотра вы должны глубоко вдохнуть и успокоиться, чтобы привести мысли и (как ни странно это звучит) матку в норму. В противном случае временное напряжение мышечного органа заставит гинеколога сделать неправильные выводы и назначить несоответствующее вашему состоянию лечение.

Кратковременное напряжение матки будет беспокоить вас и в последние месяцы беременности – так орган готовится к предстоящим родам. Тренировочные схватки будут особенно досаждать в последние недели «интересного» положения, но это естественная реакция организма, благодаря которой опускается живот для нормального родоразрешения.

Во всех перечисленных выше случаях организм не нуждается в принудительном устранении тонуса посредством приема спазмолитика Но-шпа.

Как избавиться от изжоги беременности

Многие лекарственные средства против повышенной кислотности желудка и изжоги отрицательно влияют на развитие плода, поэтому их применять нельзя. А те препараты, которые разрешены, дают слабый и кратковременный эффект. Поэтому лечение изжоги при беременности должно заключаться не столько в использовании лекарств, сколько в правильном образе жизни и правильном питании. Лекарства при изжоге может назначить только врач. Обычно рекомендуют антацидные препараты короткого действия, работающие в просвете желудка и не всасывающиеся в кровь

Однако при приёме антацидных средств нужно быть очень осторожной — они нейтрализуют кислоту, но кислотность желудочных соков у всех разная, точно узнать её позволяют только специальные анализы. В любом случае нужно обязательно проконсультироваться с врачом.Пить соду ни в коем случае нельзя — действие кратковременное, но потом возникает эффект отдачи, так как из-за соды соляная кислота синтезируется быстрее.Поэтому лучшим вариантом будет всё-таки диета

Питание беременной при изжоге

Беременной следует исключить из своего рациона лимоны, солёные огурцы, маринованные продукты, газированные напитки, кофе. Если изжога при беременности возникает часто, тогда надо исключить кисломолочные продукты, свежие ягоды и фрукты, овощи, которые увеличивают кислотность в желудке: помидоры, капусту. Вызвать изжогу могут слишком холодные или горячие блюда, поэтому мороженое, горячий чай надо убрать из рациона.У некоторых женщин кислотность в желудке повышается из-за свежего дрожжевого хлеба, жирного мяса, жареных блюд и варёных яиц. Расслабляют мышцы пищевода и тем самым увеличивают изжогу некоторые лекарственные препараты, в частности спазмолитики но-шпа, папаверин. Их часто назначают при угрозе прерывания беременности. Если изжога во время беременности интенсивная, то следует обсудить с доктором вопрос о смене препарата. Самостоятельно переставать принимать таблетки нельзя, так как это может привести к выкидышу.

Курение способствует появлению и обострению изжоги, так что отказ от этой вредной привычки может помочь.Стресс также усиливает выработку соляной кислоты, поэтому если беременная сильно нервничает, то таблетки от изжоги будут неэффективны. Лучше принимать успокоительные средства и обволакивающие препараты, тогда состояние значительно улучшиться.

Питаться надо дробно: маленькими порциями, пять-семь раз в день, последний раз — часа за три до сна, это уменьшает проявление изжоги.Можно в течение дня небольшими порциями пить молоко.Способствуют устранению изжоги овсяные хлопья, грецкие и миндальные орехи.Часто помогает имбирь, его можно добавлять в пищу в виде порошка или купить свежий корень имбиря и отрезать от него маленькие кусочки для жевания.

Вполне могут облегчить состояние травяные сборы от изжоги, оказывающие вяжущий и обволакивающий эффект.

В качестве обволакивающего и успокаивающего желудок средства также можно пить различные кисели.

Иногда изжога становится временным явлением и проходит после того, как организм адаптируется к новому гормональному фону, а тонус мышц сфинктера пищевода придёт в норму. Если этого не происходит, нужно рассказать об изжоге вашему акушеру-гинекологу, который поможет в той или иной степени исправить ситуацию. Помните, что лечение назначается строго индивидуально.

Главные правила борьбы с изжогой во время беременности

Правильное питание, избегание сдавливания желудка, которое происходит при наклонах, ношении тесной или перетягивающей живот одежды. Также провоцирует приступы изжоги горизонтальное положение, особенно после еды, поэтому 40-60 минут после приёма пищи нужно походить, посидеть, но не лежать и не наклоняться. При изжоге спать лучше на спине, при этом верхняя часть тела должна быть приподнята подушками. Если уж очень хочется повернуться на бок, учитывайте, что в зависимости от изгиба желудка, на одном боку изжога всегда ощущается сильнее, чем на другом.

Если женщина соблюдает все необходимые правила, то вероятность обострения изжоги минимальна.

Незадолго до родов изжога проходит, потому что количество прогестерона в крови беременной падает. К тому же, несмотря на то, что матка достигла больших размеров, высота стояния её дна постепенно уменьшается, матка меньше давит на желудок. После родов жжение обычно исчезает без следа. Но если имеется склонность к избыточному кислотообразованию, со временем могут появиться гастрит или язвенная болезнь желудка.

Применение в последнем триместре беременности

Но-шпа во время беременности назначается довольно часто

Хотя в первом триместре гидрохлорид дротаверина становится основным препаратом для борьбы с повышенным тонусом, на последних неделях этот препарат назначают с большой осторожностью. Хотя он не причиняет вреда плоду, он может привести к преждевременной родовой деятельности из-за раскрытия шейки матки

Из-за этого на последних неделях лучше отказаться от приема таблеток: Но-Шпа вводится через инъекции, причем делается это преимущественно в условиях стационара. Прием препарата уменьшает риск разрывов при родах, однако точную дозировку и время уколов может назначить только врач.

При этом на последних неделях именно этот препарат может сигнализировать о начале родовой деятельности: если женщина приняла Но-Шпу, но боли в животе не утихли, значит, пора собираться в роддом как можно скорее.

Дротаверин обладает той же эффективностью и так же безопасен для беременных, однако стоить он будет в несколько раз дешевле. Аналогичными препаратами также являются Спазмол, Дроверин и Спазмонет, в некоторых случаях назначается Папаверин. При производстве аналогичных лекарств нет таких расходов на рекламу и лабораторные исследования, и за счет этого снижается их стоимость.

Механизм действия лекарственного средства

Но-шпа – хорошо известный нам спазмолитик. С его помощью мы привыкли избавляться от зубной, головной, менструальной, абдоминальной боли. А будущие мамы могут дополнить этот список еще одним специфическим показанием – тонусом матки. Действительно, Но-шпа при беременности назначается, чтобы купировать или предотвратить болезненные спазмы половых органов. Чаще всего  женщины в положении сталкиваются с повышенной напряженностью гладких мышечных волокон матки. Высокую возбудимость нервной ткани маточной стенки устраняет дротаверин – активный компонент препарата. Многие специалисты полагают, что Но-шпа в качестве лекарства скорой помощи должна быть под рукой у каждой будущей мамочки.