Что делать, если вы считаете, что у вас дефицит железа
Если вы считаете, что у вас дефицит железа, рассмотрите следующие шаги.
Поговорите с доктором
Если вы считаете, что проявляете признаки или симптомы дефицита железа, вам следует записаться на прием к врачу.
Если ваш врач подтвердит, что у вас дефицит железа — обычно с помощью анализа крови — его, как правило, довольно легко вылечить. Ваш врач, вероятно, порекомендует увеличить потребление железа с помощью диеты или добавок железа.
Основная цель лечения — восстановить нормальный уровень гемоглобина и пополнить запасы железа.
Ваш врач разработает план лечения, который наилучшим образом соответствует вашим медицинским потребностям.
Прежде чем менять свой рацион или принимать какие-либо добавки, проконсультируйтесь с врачом.
Ешьте продукты, богатые железом
Если ваш врач считает, что дефицит железа может быть вызван недостатком железа в вашем рационе, подумайте о том, чтобы есть больше продуктов, богатых железом, таких как:
- красное мясо, такое как говядина и свинина, и птица
- темно-зеленые листовые овощи, такие как шпинат и капуста
- сухофрукты, такие как изюм и абрикосы
- горох, фасоль и другие бобовые
- морепродукты
- обогащенные железом продукты
- семена и орехи
- субпродукты
Принимайте добавки железа, если их рекомендует врач
Вам следует принимать добавки с железом только в том случае, если врач подтвердит, что у вас есть дефицит железа или вы находитесь в группе риска и не можете удовлетворить ваши потребности только с помощью диеты.
Имейте в виду, что прием добавок железа может вызвать некоторые побочные эффекты, в том числе:
- боль в животе
- запор или диарею
- изжогу
- тошноту или рвоту
- черные фекалии
Однако вы можете свести к минимуму эти побочные эффекты, принимая определенные типы добавок железа, которые могут уменьшить негативные эффекты, такие как хелат бисглицината железа.
Поговорите с врачом, если вы испытываете побочные эффекты, связанные с добавками железа.
Помогите организму повысить усвоение железа
Если вы хотите получить максимальную отдачу от добавок с железом, старайтесь не принимать их вместе с антацидами или молоком, так как они могут ограничить усвоение железа.
Также рекомендуется избегать или ограничивать продукты с высоким содержанием клетчатки или продукты, содержащие кофеин, когда вы принимаете добавки, поскольку они также могут мешать усвоению.
Вывод: если вы считаете, что у вас дефицит железа, поговорите с врачом. Он может порекомендовать вам употреблять больше продуктов, богатых железом (плюс витамин С для увеличения усвоения железа) или, возможно, принимать добавки с железом.
Симптомы анемии
Клиническая картина может видоизменяться в зависимости от вида патологии.
Железодефицитная форма часто сопровождается:
* сухостью и шелушением кожи;
* сечением, ломкостью и выпадением волос;
* искривлением, истончением и ломкостью ногтей, поперечной исчерченностью;
* затруднениями при глотании сухой пищи;
* жжением языка;
* извращением вкуса – пристрастием к поеданию теста, сырого мяса, мела, глины, земли, зубной пасты;
* извращением обоняния – желанием нюхать вещества с резки запахом (краску, бензин, лак, ацетон);
* появлением заед (трещин в уголках рта);
* запорами;
* нарушением менструального цикла.
Для В12-дефицитной анемии характерны внезапная слабость, нарушение пищеварения, желто-лимонный цвет кожи, парестезии (онемение, ощущение покалывания, ползания мурашек), нейропатии, стоматит, депрессия, раздражительность, психоз. При тяжелом протекании болезни возможны галлюцинации, бред, психические нарушения, развитие атрофического гастрита, деменции.
При фолиеводефицитном малокровии симптомы аналогичны, но отсутствует неврологическая симптоматика. Могут учащаться эпилептические приступы, обостряться проявления шизофрении.
При постгеморрагической анемии в результате сильной кровопотери возможны сухость в ротовой полости, жажда, головная боль, головокружение, учащение сердцебиения, обморочное состояние, понижение температуры тела.
При гемолитическом малокровии увеличивается селезенка, появляется боль в правом подреберье, развивается желтуха, появляется склонность к формированию камней в желчных путях. Возможны дефекты лицевого скелета, потемнение мочи. Если развивается гемолитический криз, то часто наблюдаются тошнота, рвота, судороги, расстройство сознания, сердечно-сосудистая или почечная недостаточность.
При апластической форме часто развиваются инфекционные осложнения.
Сидероахрестическая анемия на начальных стадиях ничем не проявляет себя. Со временем развивается анемический синдром, увеличиваются размеры печени и селезенки, происходят сбои в функционировании половых желез. Возможно возникновение сахарного диабета, сердечной недостаточности.
Низкий гемоглобин у ребенка
Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов трактуется большинством врачей как однозначный признак наличия одной из самых разнообразных анемий (железодефицитной, лучевой, постинфекционной и т.д.).
Анемия у ребенка младшего возраста диагностируется при снижении гемоглобина в зависимости от конкретного возраста. В зависимости от уровня концентрации белка в крови диагностируются три степени анемии – легкая, умеренная и острая.
| Возраст ребенка | Степени тяжести анемии | |||
|---|---|---|---|---|
| острая | умеренная | легкая | отсутствует | |
| с полугода до 5 лет | гемоглобин ниже 70 г/л | гемоглобин в пределах 70-100 г/л | гемоглобин в пределах 100-110 г/л | уровень гемоглобина 110 г/л и выше |
| с 5 лет и старше | гемоглобин ниже 80 г/л | гемоглобин в пределах 80-109 г/л | гемоглобин в пределах 110-114 г/л | уровень гемоглобина 115 г/л и выше |
Симптомы низкого гемоглобина
Анемия у ребенка редко проходит незамеченной. Часто наблюдаются один или несколько ярко выраженных симптомов:
- полное отсутствие аппетита;
- беспричинная слабость мышц;
- головокружения, обмороки;
- бледность кожных покровов;
- нарушения сна (сонливость или, наоборот, бессонница);
- сухость кожи, шелушения;
- субфебрильная температура тела;
- появление на ногтях белых пятен и т.д.
Низкий гемоглобин у ребенка — мнение мамы:
Причины пониженного гемоглобина у детей
Низкий гемоглобин у детей чаще всего является следствием железодефицитной анемии.
- Нехватка железа у детей грудничкового возраста нередко бывает спровоцирована анемией мамы при беременности, которая не давала малышу накопить нужный запас элемента в организме.
- У детей старше полугода упущение момента введения прикорма приводит к дефициту железа. Все запасы элемента, накопленного в период внутриутробного развития, к 6 месяцам истощаются; а в грудном молоке и смеси содержится недостаточно железа для полноценного развития и роста. В итоге у малыша развивается нехватка железа, что уже к году приводит к анемии.
- К пяти-шести годам дефицит железа, как правило, обусловлен неполноценным, несбалансированным питанием. Такое возможно, если ребенок отказывается есть каши, мясные блюда, или вся семья придерживается вегетарианской диеты.
К другим причинам низкого гемоглобина у детей можно отнести:
- острую или хроническую кровопотерю;
- нарушение продукции эритроцитов;
- гемолитическую анемию (разрушение эритроцитов);
- острые и хронические болезни ЖКТ;
- перенесенные инфекционные заболевания;
- аутоиммунные заболевания;
- прием некоторых медикаментов и т.д.
Опасность низкого гемоглобина
В состоянии анемии (сниженного содержания гемоглобина) самочувствие ребенка ухудшается. Органы находятся в состоянии кислородного голодания, т.к. недополучают кислород в полной мере. Нехватка гемоглобина приводит к ослабленному состоянию здоровья, подверженности частым простудным заболеваниям, снижению иммунитета. Если проблема долгое время остается нерешенной, то существует риск возникновения задержки интеллектуального и/или физического развития ребенка.
Что еще нужно знать о гемоглобине грудного ребенка. Что делать при анемии:
Что делать при сниженном уровне гемоглобина?
Установить наличие у ребенка анемии может только врач на основании клинического анализа крови. Для начала педиатр должен выявить причину возникновения данного состояния, чтобы подобрать правильно лечение.
- При железодефицитной анемии ребенку назначаются в обязательном порядке лекарственные препараты с железом (Мальтофер, Ферронат, Тотема и др.). Прием медикаментов обычно растягивается на курс длительностью в 6-8 недель.
- Если у ребенка грудного возраста гемоглобин за короткий срок достиг отметки менее 85 г/л, это состояние оценивается медициной как критическое и требует донорского переливания крови. Для малышей старше 12 месяцев переливание выполняют уже в другом случае – если гемоглобин понизился до 70 г/л и ниже.
Пределы нормальных значений
Что-что, а норму гемоглобина, пожалуй, можно и не расписывать. Это один из показателей, нормальные значения которого, не задумываясь, назовет большинство людей. Однако мы позволим себе напомнить, что норма у женщин слегка отличается от таковой у мужчин, что объяснимо с точки зрения физиологии, ведь женский пол ежемесячно теряет какое-то количество крови, а заодно и железо с белком.
Кроме этого, уровень гемоглобина не может оставаться неизмененным при беременности, и, хотя ткани плода, в основном, кислородом обеспечивает фетальный (НbF) гемоглобин, у матери его уровень немного (!) снижается тоже. Это происходит потому, что объем плазмы при беременности увеличивается, кровь разжижается (пропорционально снижению эритроцитов). Между тем, подобное явление считается физиологическим состоянием, поэтому о каком-то значительном падении уровня Hb, как о норме, речи быть не может. Таким образом, за нормальный гемоглобин в зависимости от пола и возраста принимают следующие значения:
- У женщин от 115 до 145 г/л (при беременности от 110 г/л);
- У мужчин от 130 до 160 г/л;
- У детей в норме содержание гемоглобина, как и у взрослых: перед рождением уже начинает синтезироваться HbA, который к году жизни практически заменяет фетальный гемоглобин, служивший ребенку во время внутриутробного развития.
Рассматривая гемоглобин, нельзя обойти вниманием другие показатели, свидетельствующие, в достаточной ли степени гемоглобин заполняет эритроциты, или они циркулируют налегке, без Hb. Цветовой показатель (ЦП), указывающий на степень насыщения, может иметь следующие значения:
Цветовой показатель (ЦП), указывающий на степень насыщения, может иметь следующие значения:
- 0,8 – 1, 0 (эритроциты нормохромные – нет проблем);
- Меньше 0,8 (гипохромные – анемия);
- Больше 1,0 (Er гиперхромные, причина?).
Кроме этого, о насыщении красных клеток крови пигментом, может свидетельствовать такой критерий, как СГЭ (среднее содержание Hb в 1 эритроците, которое при исследовании в автоматическом анализаторе обозначается МСН), его норма составляет от 27 до 31 пг.
Впрочем, гематологический анализатор считает и другие параметры, отражающие состояние красной крови (гематокрит, среднее содержание гемоглобина в эритроцитах, средний объем эритроцитов, показатель их гетерогенности и др.).
Почему изменяется уровень гемоглобина?
Уровень гемоглобина в некоторой мере зависит от:
- Времени года (осенью снижается, наверное, потому что люди собирают урожай и отдают предпочтение растительной пище),
- Характера питания: у вегетарианцев Hb ниже;
- Климата и рельефа местности (там, где мало солнца анемия встречается чаще, а в высокогорных районах гемоглобин повышается);
- Образа жизни (активные занятия спортом и интенсивная физическая работа в течение продолжительного времени повышают гемоглобин);
- Как ни странно, и чистый свежий воздух, и курение почти в одинаковой степени влияют на уровень Hb (они его увеличивают). Скорее всего, у курильщиков этот показатель включает измененный табачным дымом гемоглобин, так что у любителей расслабиться сигареткой вроде нет поводов для удовлетворения анализами, но есть возможность задуматься: что переносит гемоглобин в эритроцитах курильщика?
Как понять, что гемоглобин понижен
Гемоглобин – это элемент, присутствующий в структуре железа. Отвечает за транспортировку кислорода во все ткани. При снижении количества этого элемента нарушается метаболизм и доставка кислорода
При лечении важно восстановить нормальную концентрацию гемоглобина и определить, почему появилась такая проблема
При анемии возникает гипоксия. Это сопровождается общей слабостью, нарушением трудоспособности, появляется постоянная сонливость и частые головные боли. Симптоматика неспецифическая, а если болезнь в легкой форме, какие-либо признаки могут вовсе отсутствовать. Поэтому во многих случаях она остается незамеченной, а обнаруживается случайно при лабораторном исследовании крови.
Клинические проявления железодефицитной анемии могут быть следующими:
- слабость в мышцах, постоянная усталость даже после незначительных физических нагрузок;
- ухудшение работоспособности;
- постоянная сонливость;
- ускорение частоты сердечного ритма, появление одышки даже после легких физических нагрузок и в состоянии покоя;
- приступы головокружений, мушки и темные пятна перед глазами;
- частые приступы головных болей, которые редко удается купировать с помощью медикаментозных средств;
- обмороки;
- гул, шум или звон в ушах;
- ухудшение качества памяти;
- бледность кожных покровов;
- пересушенность слизистой оболочки ротовой полости, покалывание или жжение на поверхности языка;
- волосы начинают сильно выпадать, а ногти становятся ломкими;
- в уголках губ часто появляются трещинки и язвочки;
- нарушается менструальный цикл у женщин.
У детей есть дополнительные признаки анемии:
- потеря интереса к активной игре;
- пассивность;
- сонливость;
- ухудшение аппетита;
- плаксивость и раздражительность.
Такие симптомы могут быть характерны не только при развитии анемии, они могут сопровождать и другие заболевания. При дефиците гемоглобина организм страдает от нехватки кислорода. От гипоксии нарушается работа сердца, головного мозга и внутренних органов. Так ухудшается работоспособность и самочувствие человека.
Железодефицитная анемия развивается тремя основными механизмами:
- нехваткой железа в рационе;
- если нарушено всасывание железа в организме;
- нарушение выработки эритроцитов либо из ускоренный распад.
Спровоцировать развитие такой патологии могут следующие причины:
- отсутствие необходимого количества железа в рационе, к примеру, если человек соблюдает принципы вегетарианства или придерживается строгой диеты;
- организму требуется намного больше железа, когда происходит интенсивный рост или в период вынашивания ребенка;
- болезни органов пищеварительной системы, при которых нарушается усвоение железа в организм;
- нарушение синтеза эритроцитов, которое возникает на фоне болезней эндокринной системы, заболеваний мочевыделительной системы, при новообразованиях злокачественного характера;
- слишком быстрый распад эритроцитов, который возникает на фоне определенных патологий;
- частые кровопотери, к примеру, при частых носовых кровотечениях, при геморрое;
- прием некоторых медикаментозных средств – антибиотиков из группы пенициллинов, хинина, тиклопидина.
Если есть подозрение на железодефицитную анемию, рекомендуется посетить врача. Терапевт или эндокринолог даст направление на лабораторное исследование показателей крови. Это позволит выяснить, действительно ли гемоглобин понижен. Далее врач посоветует, как поднять гемоглобин в крови.
Трансферрин и анемия
Трансферрин — это белок, отвечающий за перенос железа в крови к тканям. Синтез трансферрина происходит преимущественно в печени. Железо транспортируется этим белком к местам его хранения. Трансферрин определяется при дифференциальной диагностике анемии.
Как подготовиться к анализу, чтобы получить точный результат? Перед тестированием концентрации трансферрина пациент должен не есть не менее 12 часов. На результат исследования могут влиять принимаемые лекарства, витамины и БАДы.
Норма концентрации трансферрина в крови: 2-4 г/л.
Причины высокой концентрации трансферрина:
- железодефицитная гипохромная и микроцитарная анемия;
- беременность;
- лечение эстрогенами.
Причины низкого трансферрина:
- недоедание;
- воспаление;
- анемия;
- ожоги;
- рак.
Таблица с нормами гемоглобина у детей по возрастам
Уровень гемоглобина у детей постоянно варьируется и всецелом зависит от возраста малыша. В крови новорожденных содержится больше гемоглобина и эритроцитов, чем у детей старшего возраста и взрослых. На первом году жизни происходит физиологическое снижение концентрации железосодержащего белка в крови, что вполне нормально для грудничков. Таблица с нормами гемоглобина поможет родителям сравнить результаты клинического анализа крови с нормами в соответствии с рекомендациями ВОЗ.
На заметку! Чтобы держать показатели гемоглобина под контролем, педиатр назначает 1-2 раза в год гематологическое исследование каждому ребенку в профилактических целях. Дети с хроническими патологиями сдают кровь на анализ чаще – более 3 раз в год.
Содержание гемоглобина в крови у детей до 1 года (средние показатели)
| Возраст ребенка | Гемоглобин, г/л | Допустимый вариант нормы гемоглобина, г/л |
|---|---|---|
| 1 сутки жизни | 220 | 180-240 |
| 5 сутки жизни | 190 | 160-200 |
| 10 сутки жизни | 180 | 160-190 |
| 1 месяц | 175 | 160-190 |
| 2 месяца | 150 | 120-160 |
| 3 месяца | 140 | 120-160 |
| 4 месяца | 135 | 120-140 |
| 5 месяцев | 135 | 120-140 |
| 6 месяцев | 130 | 120-140 |
| 7 месяцев | 130 | 120-140 |
| 8 месяцев | 130 | 120-140 |
| 9 месяцев | 130 | 120-140 |
| 10 месяцев | 125 | 110-140 |
| 11 месяцев | 125 | 110-140 |
| 12 месяцев | 120 | 110-140 |
Какой гемоглобин у недоношенных детей?
У детей, рожденных раньше срока, уровень гемоглобина ниже, чем у доношенных новорожденных. Нижняя граница нормы для такого ребенка – 160 г/л. Между тем, к 4 неделям жизни у недоношенного грудничка уровень гемоглобина начинает понижаться, при этом нижней границей нормы к 1 месяцу врачи называют 100 г/л. При уровне гемоглобина ниже 85 г/л у детей до года состояние считается критическим и производится переливание донорской крови.
Малыши, рожденные раньше срока, чаще страдают анемией, чем их рожденные в срок сверстники. Причиной этому служит недостаточная зрелость внутренних органов ребенка.
Средние показатели содержания гемоглобина в крови у детей от 1 до 7 лет
| Возраст ребенка | Гемоглобин, г/л | Допустимый вариант нормы гемоглобина, г/л |
|---|---|---|
| 1 год | 120 | 110-140 |
| 1,5 года | 120 | 110-140 |
| 2 года | 125 | 110-140 |
| 3 года | 125 | 110-140 |
| 4 года | 125 | 110-140 |
| 5 лет | 130 | 120-140 |
| 6 лет | 130 | 120-140 |
| 7 лет | 130 | 120-140 |
Некоторые выводы, которые можно сделать из данной таблицы с нормами:
- В 1 год в клиническом анализе крови должен значиться результат гемоглобина в пределах 110-140 г/л.
- В 2 года норма гемоглобина у большинства здоровых детей находится на том же уровне, что и в 1 год. Бывает, что ребенок плохо набирает в весе к данному возрасту, не активен, часто просится на ручки, устает. Эти симптомы могут быть признаками развития анемии, поэтому стоит обратиться к врачу.
- До пятилетнего возраста уровень гемоглобина незначительно возрастает, или остается прежним. Допустимо повышение нижней и верхней границы на 5 единиц.
- После 5 лет наблюдается подъем уровня гемоглобина, поэтому в результатах анализа крови уже будут значиться цифры 120-140 г/л.
На заметку! К году грудной ребенок восполняет запасы железа и остальных микроэлементов, активно участвующих в процессе кроветворения, благодаря мясным и растительным продуктам. При достаточном поступлении железа в пищу гемоглобин после 14-18 месяцев начинает самостоятельно синтезироваться в организме в нужном количестве.
Причины повешенного гемоглобина у ребенка
Причины повышения гемоглобина у ребенка чаще всего связаны с избыточным содержанием эритроцитов в крови и нехваткой количества плазмы. Очень часто такое явление указывает на то, что организм потерял много жидкости, из-за чего кровь сгущается. Именно такая причина у детей считается наиболее распространенной. Она спровоцирована интенсивным выделением пота, перенапряжением нервной системы, теплым и сухим воздухом, употреблением чая с мочегонным действием, а также лихорадкой.
К патологическим причинам относится следующее:
- заболевания крови;
- кишечную непроходимость;
- почечные болезни, из-за которых в большом количестве синтезируется эритропоэтин;
- врожденные сердечные заболевания, фиброз легких и легочное сердце (в этих случаях повышенный уровень содержания эритроцитов компенсирует дефицит кислорода);
- тяжелые формы ожогов (в этом случае усиливается синтез эритроцитов, чтобы помогать доставлять питательные компоненты и кислород к пораженным областям тела, а это способствует более быстрому заживлению);
- синдром Вакеза-Ослера. Еще это заболевание называют эритремией либо полицитемией. При этом недуге в костном мозге вырабатывается избыточное количество эритроцитов.
Также могут быть повышены эритроциты и гемоглобин у ребенка, если он курит. В подростковом возрасте влияют частые стрессы, а также прием анаболических стероидных препаратов, если ребенок занимается спортом.
Как поднять гемоглобин при онкологии?
Пациенты часто спрашивают врачей-онкологов: «при каком гемоглобине не делают химиотерапию?». Иногда спрашивают другими словами, но по сути то же самое: «при каком гемоглобине можно делать химиотерапию?». Эти вопросы отчасти риторические. Да, эффективность химиопрепаратов при анемии снижается, и сами они еще сильнее снижают уровень гемоглобина. Но без противоопухолевого лечения ситуация тоже продолжит усугубляться, будет ухудшаться состояние больного. Анемия и рак – две серьезные проблемы, и сними обеими нужно бороться. А задача врача – выбрать тактику, которая будет наиболее эффективной и безопасной для пациента.
Лечение зависит от степени анемии. Оно направлено на устранение причины, вызвавшей данное осложнение, и на коррекцию уровня гемоглобина.
Если в качестве основной причины фигурируют побочные эффекты противоопухолевых препаратов, то зачастую это становится поводом пересмотреть схему терапии, изменить дозировки химиотерапевтических средств, заменить их на более безопасные
При этом врач-онколог должен действовать осторожно: изменение схемы лечения может снизить его эффективность и ухудшить прогноз для пациента
При легкой анемии медикаментозная корректировать гемоглобин при химиотерапии нужно не всегда. В некоторых случаях достаточно изменить рацион питания, так, чтобы в нем присутствовало больше продуктов, богатых железом: красное мясо, печень, обогащенные железом злаки и бобовые, курага, изюм, листовые овощи. На то, чтобы уровень эритроцитов и гемоглобина пришел в норму, могут потребоваться месяцы. Для того чтобы ускорить этот процесс, врач может назначить прием железосодержащих препаратов.
Быстро поднять низкий гемоглобин при онкологии можно при помощи переливания эритроцитарной массы. Процедура помогает быстро восполнить содержание эритроцитов и гемоглобина в крови, устранить кислородное голодание тканей. Переливание кровекомпонентов — серьезная процедура, она грозит некоторыми тяжелыми осложнениями (хотя они и встречаются редко). Поэтому трансфузии назначаются только по специальным показаниям. Согласно приказу Минздрава РФ № 363 от 25.11.2002, переливание крови при низком гемоглобине при онкологии проводится по следующим показаниям:
При острой анемии: потеря 25–30% от общего объема крови и более, снижение гематокрита (соотношение между клетками и плазмой крови), выраженные нарушения циркуляции крови.
При хронической анемии: выраженные симптомы, которые не удается устранить с помощью других методов лечения
В данном случае важно искать первопричину нарушения и устранять ее.. Некоторым онкологическим пациентам справиться с анемией помогают препараты железа, витамина B12, фолиевой кислоты
Существуют препараты железа для внутривенного введения. Для того чтобы такая терапия принесла ощутимый эффект, она должна продолжаться достаточно долго
Некоторым онкологическим пациентам справиться с анемией помогают препараты железа, витамина B12, фолиевой кислоты. Существуют препараты железа для внутривенного введения. Для того чтобы такая терапия принесла ощутимый эффект, она должна продолжаться достаточно долго.
Коррекция анемии может проводиться препаратами эритропоэтина — аналоги гормона, который в организме человека преимущественно вырабатывается почками и стимулирует образование новых эритроцитов в красном костном мозге. На данный момент применяются такие препараты, как эпрекс, неорекормон, эритростим, дарбопоэтин.
Эритропоэз-стимулирующие препараты применяют самостоятельно или в сочетании с препаратами железа. Исследования показывают, что они повышают уровень гемоглобина у онкологический больных, которые получают химиотерапию, в 60–70% случаев.
Однако, препараты эритропоэтина могут приводить к некоторым серьезным осложнениям, поэтому их назначают строго по показаниям, осторожно, предварительно оценив все за и против. В процессе лечения врач постоянно контролирует состояние больного
Опытные врачи «Евроонко» знают, как справиться с анемией и другими осложнениями онкологических заболеваний. У нас доступны все необходимые методы лечения. Мы работаем в соответствии с современными международными стандартами и клиническими рекомендациями. Свяжитесь с нами, мы знаем, как помочь.
Запись на консультацию круглосуточно
+7 (495) 668-82-28
Наиболее важные патологии, связанные со снижением уровня гемоглобина
Железодефицитная анемия характеризуется микроцитозом, гипохромией, но на ранних стадиях также может быть обнаружен нормоцитоз. При оценке железодефицитной анемии чаще всего выполняется анализ сывороточного ферритина. Запасы железа в достаточной степени истощаются, когда уровень ферритина периферической крови составляет менее 12 мкг/л.
Поскольку низкие уровни ферритина в сыворотке указывают на дефицит железа независимо от возраста пациента, нормальные уровни ферритина у пожилых пациентов не обязательно сводят на нет дефицит железа, учитывая, что уровни ферритина в периферической крови повышаются с возрастом. Несколько исследований показали, что оптимальный уровень ферритина в крови пожилых людей составляет 50 мкг / л.
Уровни феритинина
Рецептор трансферина и индекс ферритина могут указывать на воспаление или наличие злокачественного новообразования. В таких случаях уровни трансферрина низкие или нормальные, а уровни ферритина нормальные или повышенные.
Растворимый в сыворотке рецептор трансферрина (sTfR), отделенный от ферритина, может быть особенно полезен при диагностике железодефицитной анемии с воспалением. Одно исследование показало, что соотношение sTfR / log ферритина у пожилых людей является более чувствительным тестом для диагностики железодефицитной анемии по сравнению со стандартными тестами.
Если эти исследования не помогают и необходимо подтвердить железодефицитную анемию с воспалением, может помочь использование добавок железа в течение ограниченного периода времени и оценка эффекта.
При обнаружении железодефицитной анемии следует оценить наличие кровотечения. В странах, где потребление железа с пищей может быть достаточным, следует учитывать возможное скрытое желудочно-кишечное кровотечение. Если наблюдается дефицит железа, но уровень гемоглобина в крови нормальный, искать источник кровотечения не нужно.
Также важна для диагностики анемии оценка заболевания почек и гипоксических состояний. У взрослых эритропоэтин в основном продуцируется перитубулярными интерстициальными клетками почек. Нормальный ответ на снижение артериального давления – увеличение выработки эритропоэтина за счет нормализации анемии в зависимости от ее степени.
У пациентов с почечной недостаточностью эритропоэтиновый ответ нарушен с уменьшением экскреции эритропоэтина из-за нарушения выделительной функции почек
Это особенно важно для пожилых людей, поскольку выделительная функция почек с возрастом ухудшается. . У пожилых людей наблюдалась корреляция выделительной функции почек с уровнем анемии, поэтому измерения эритропоэтина в сыворотке обычно бесполезны
Уровни эритропоэтина не будут значительно увеличиваться у пациентов с легкой анемией
У пожилых людей наблюдалась корреляция выделительной функции почек с уровнем анемии, поэтому измерения эритропоэтина в сыворотке обычно бесполезны. Уровни эритропоэтина не будут значительно увеличиваться у пациентов с легкой анемией.
Миелодиспластический синдром – наиболее вероятная патология в тех случаях, когда при плановом обследовании причина анемии не устанавливается. Согласно исследованиям, в 5–15% случаев миелодиспластический синдром диагностируется у лиц с анемией неизвестного происхождения.
Что касается нарушения функции костного мозга, анемия всегда бывает гипопролиферативной с низким абсолютным числом ретикулоцитов и низким индексом ретикулоцитов. Обычно предполагается, что при гемолитической анемии костный мозг может усилить компенсаторный механизм за счет увеличения эритропоэза примерно в 8 раз у детей и в 5 раз у взрослых.
Связь анемии неизвестного происхождения с повышенной частотой воспалительных процессов предполагает, что умеренное повышение концентрации интерлейкина-6 и С-реактивного белка влияет на эритропоэз через ось IL-6 / гепсидин.
Причины низкого гемоглобина у детей
Наиболее часто причиной низких показателей становится дефицит железа, и такие анемии составляют до 70% всех проблем гемоглобина. О механизмах подробно мы уже говорили выше, но стоит запомнить, что низкий гемоглобин – это не всегда именно железодефицитная анемия. Есть и ряд других причин и факторов, влияющих на его концентрации. К ним относят:
- Резкий дефицит фолатов и цианокобаламина (это витамины В9 и В12), которые участвуют в кроветворении костного мозга и могут привести к формированию особых видов анемии. Они играют важную роль в синтезе ДНК или РНК, что помогает в делении кровяных клеток в ранней стадии их развития. В ранней стадии эритроциты имеют при делении ядро, которое затем рассасывается, что позволяет под завязку заполнить клетку гемоглобином. Кроме того, это обеспечит эритроциту нужную форму, размеры и гибкость для прохождения даже по мельчайшим капиллярам.
- болезни пищеварения с нарушением всасывания как железа, так и этих витаминов, что грозит анемией. Кроме того, многие проблемы пищеварения приводят к усиленным потерям железа на фоне микро-кровотечений из стенки (аллергия, эрозии, воспаление, язвы).
- опухолевые поражения костного мозга или апластичекая анемия. Подавляется процесс синтеза в костном мозге из красного ростка новых эритроцитов.
- кровопотери, кровотечения – острые и хронические. Пи них потери гемоглобина с кровью гораздо выше, чем скорость образования новых. Особенно опасны в этом отношении именно хронические мелкие кровотечения – десневые, носовые, особенно на фоне проблем со стенками сосудов из-за дефицита витамина С, рутина или группы В.
- гепатиты, при которых страдает синтез белков для того, чтобы затем они соединялись с гемоглобином.
- дефицит меди, магния или марганца, необходимых для полноценного кроветворения.
- активный рост ребенка на фоне его неудовлетворительного питания в периоды 6-8 лет и подросткового периода – 13-15 лет. Это преобладание расходов над доходами в организме, в связи с чем железа просто не хватит на все нужды.
Как часто нужно сдавать анализ на гемоглобин?
В соответствиями с рекомендациями ВОЗ, здорового ребенка на определение количества гемоглобина необходимо обследовать 1 раз в год. При наличии хронических болезней детей обследуют регулярно, в том числе неоднократно сдают клинический анализ крови.
При сдаче клинического анализа крови на гемоглобин следует учитывать такие нюансы:
- Концентрация гемоглобина будет более низкой, если брать анализ крови у ребенка в горизонтальном положении (лежа).
- После приема пищи еды количество гемоглобина идет на спад. Также гемоглобина наблюдается меньше при сдаче анализа в вечерние часы.
- Если медработник при заборе капиллярной крови будет чрезмерно давить на палец, в образец крови может попасть межклеточная жидкость и разбавить его. Из-за этого результат гемоглобина будет на 5-7% ниже уровня, имеющегося на самом деле.
- В том случае, если происходит забор венозной крови, а жгут при проведении процедуры был наложен медработником на долгое время, возникнет сосудистый стаз и в результате уровень гемоглобина будет завышенным.
Любые изменения, внезапно возникшие в состоянии малыша должны насторожить родителей. Например, если ребенок стал беспричинно раздражаться, капризничать, появились круги под глазами или кроха стал бледным. Но не стоит без направления врача самовольно записываться на сдачу крови. Если вы заподозрили у своего чада анемию, первым делом нужно обратиться к педиатру.
