Секрет № 4 У детского плача (и других звуков) всего несколько причин, которые можно вычислить
В первые два месяца, в период, когда складывается индивидуальная, отдельная от матери, психическая жизнь ребенка, я с легкостью определяла причины плача — сон, еда, болит животик. Здесь важную роль играла последовательность в действиях. При плаче сначала предлагала грудь: если присасывался и сладко засыпал, значит был голоден и хотел спать. Если это не срабатывало, малыш поджимал ножки и плакал всё сильнее, давала ветрогонное.
К концу второго месяца плач стал средством общения, ребенок научился привлекать мое внимание. Обычно, это происходит одновременно с развитием комплекса оживления: замирание с фиксацией внимания на предмете или звуке, которое сменяется улыбкой, вокализацией, радостными вскриками, двигательным оживлением, например, при приближении матери
С четвертого по шестой месяц добавились зубы: малыш неистово пихал свои и мои пальцы в рот, рычал, грыз все, что попадало под руку, и истекал слюнями.
Запомнить:
прислушиваться к ребенку и изучать зоны ближайшего развития, это поможет вам быстрее удовлетворять его актуальные потребности.
Восстановление после родов: с чего начать?
Беременность и роды влекут за собой определенные моменты в женском организме. В частности, наибольшей нагрузке в процессе вынашивания плода и родоразрешения подвергается опорно-двигательный аппарат. Возможны и другие послеродовые последствия, включая геморрой, запоры, варикозное расширение вен, деструктивные изменения в половых органах и т.п. Органы постепенно возвращаются на свои места (кишечник, мочевой пузырь). Добавим к этому гормональные перестройки, на фоне которых возможны психоэмоциональные нарушения у новоиспеченных мам, выпадение волос, проблемы с кожей, лишний вес и др. Работа гормонов теперь направлена, прежде всего, на обеспечение грудного вскармливания ребенка в период лактации.
В два месяца после появления на свет малыша не нужно предпринимать каких-то кардинальных действий – в этот период происходит природное обновление женского организма, в котором были серьезные изменения нервной и сердечно-сосудистой систем. Нужно обязательно позволить организму самостоятельно отреагировать на «новый статус» и запустить процессы, заложенные природой.
Не придумывайте проблем
Многим людям свойственно раздувать из простого препятствия целую груду непреодолимых проблем. В результате даже для самых простых решений они ищут советов и помощи. От этого страдает развитие самооценки и самостоятельности. Такие люди не умеют ни ставить целей, ни идти к ним. Инертные и пассивные, для них жизнь становится тусклой и унылой.
Не нужно стараться найти дополнительные подвохи в любой ситуации. Излишнее размышление приводит к тому, что мозг начинает выдавать вам самый негативный сценарий развития ситуации. В результате вы принимаете его за действительность и уже заранее настроены на провал.
Изменения репродуктивной системы
Инволюция репродуктивных органов — часть послеродовой физиологии, процесс возвращения их в обычное состояние. Сразу после родов матка и плацентарный участок быстро сокращаются, чтобы предотвратить дальнейшую потерю крови. Это быстрое сокращение матки может привести к боли в животе или судорогам. В этот момент матка имеет повышенный тонус, она твердая и весит 1000 г, в конце первой недели она весит 500 г, а к шести неделям ее вес достигает примерно 50 г.
Первоначально сокращение матки происходит из-за существенного уменьшения размера клеток миометрия, это сужает кровеносные сосуды и ограничивает кровотечение. Последующее уменьшение размеров происходит из-за аутолиза и гибели кровеносных сосудов органа. Вывод эстрогена и прогестерона приводит к повышению активности коллагеназы матки и других протеолитических ферментов, ускоряя процесс аутолиза.
Эластичные ткани в кровеносных сосудах также подвергаются фиброзу и гиалиновой дегенерации, что приводит к разрушению и выпадению большого количества клеток. Клетки удаляются макрофагами. Поверхностный и базальный слои эндометрия атрофируются и отслаиваются. Эндометрий обычно полностью восстанавливается в течение 2-3 недель.
Лохии — это выделения из влагалища, исходящие из матки, шейки матки и влагалища.
- Выделения изначально красные, состоят из крови и фрагментов децидуа (membrana decidua, она же отпадающая оболочка), тканей эндометрия и слизи. Называется Lochia rubra, длится от 1 до 4 дней.
- Затем лохии меняют цвет на желтоватый или бледно-коричневый. Это Lochia serosa, длятся от 5 до 9 дней, состоят в основном из крови, слизи и лейкоцитов.
- Наконец, лохия белая (Lochia alba) содержит в основном слизь, продолжительность от 10 до 14 дней. Выделения могут сохраняться до 5 недель после родов.
На что обратить внимание:
- Обильные (несколько гигиенических прокладок за час) ярко-красные лохии могут быть признаком маточного кровотечения, особенно, если длятся долго.
- Сохранение красноватых или буро-красных лохий после одной недели может быть показателем следующего осложнения – субинволюции матки.
- Наличие неприятного запаха, больших кусочков ткани или сгустков крови в лохиях может быть признаком инфекции.
- Изменение цвета выделений на зеленый, зеленовато-желтый говорит о бактериальном заражении.
Когда женщина не кормит грудью, функция яичников постепенно возобновляется. Во влагалище начинают появляться складки, морщины, отечность спадает достаточно быстро, оно укорачивается и возвращается к норме полностью обычно к третьей неделе.
Вагинальный эпителий при микроскопическом исследовании выглядит атрофическим, восстанавливается через 6-10 недель. Процесс восстановления задерживается у кормящих из-за низкого уровня эстрогена.
Нужно ли снимать швы после родов?
Существует 2 вида шовного материала: рассасывающиеся и нерассасывающиеся нити. Если на промежность после эпизиотомии накладывались рассасывающиеся швы, то обращаться в больницу для их снятия не нужно. Исключения составляют ситуации, когда женщина чувствует дискомфорт, появляются необычные выделения или боль. Если накладывались швы из нерассасывающегося материала, то придется записаться к врачу с целью их снятия. Врач сообщит о времени, через которое нужно его вновь посетить.
После кесарева сечения косметический шов снимается на 4-5 день после родов, то есть перед выпиской. Если накладывались скобы или отдельные швы, то их снимают на 6-7 сутки. Внепланового посетить врача до снятия швов нужно в тех ситуациях, когда женщину беспокоят боль, дискомфорт и выделения из раны.
Анемия – малокровие
При этом заболевании в кровяном русле уменьшается количество эритроцитов – красных телец – и падает концентрация гемоглобина – вещества, приносящего тканям кислород. В результате возникает кислородное голодание, при котором ткани начинают «задыхаться» и их функции нарушаются. Это приводит к разбитости, сонливости, невозможности справиться с привычной работой.
Анемия сопровождается снижением цветного кровяного показателя и недостаточной концентрацией гемоглобина в эритроцитах. В этом случае количество красных телец может быть нормальным, но из-за малого содержания гемоглобина они не могут нормально снабжать ткани кислородом.
Повышается количество юных форм эритроцитов, которые организм вынужден «бросать в бой», чтобы устранить кислородное голодание. Снижается гематокрит – объем красных кровяных телец. Уменьшается количество белков – трансферрина, гаптоглобина, ферритина.
Снижается концентрация сывороточного железа и железосвязывающая способность сыворотки – количество железа, которое переносит кровь.
Кожа становится бледной, сухой, ногти слоятся, и на них появляется поперечная исчерченность. Волосы секутся, теряют блеск и выпадают. В уголках губ появляются трещинки – заеды. Могут возникнуть странные желания съесть мел, зубную пасту, глину и другие несъедобные вещи.
Причины анемии многочисленны:
- Недостаток железа в пище, вызванный строгими диетами.
- Инфекции и заболевания внутренних органов – печени, почек, кишечника.
- Наличие паразитов – глистов и простейших, обитающих в желудочно-кишечном тракте. Эти существа питаются кровью больного и забирают из пищи полезные компоненты. Возникает воспаление слизистой, мешающее усваивать элементы, необходимые для выработки эритроцитов и образования гемоглобина.
- Дисбактериоз кишечника – состояние, сопровождающееся гибелью полезных бактерий и разрастанием патологической флоры. Это мешает нормальному усвоению веществ, необходимых для кроветворения.
Внутренние болезни
Чаще всего слабость и недомогание наблюдаются при нарушении работы следующих органов:
- Почек – при почечных патологиях падает уровень гормона эритропоэтина, регулирующего выработку эритроцитов. Их количество в кровотоке падает, и, соответственно, снижается уровень гемоглобина. При почечных патологиях в организме скапливаются шлаки и токсины, не выведенные с мочой, что становится причиной плохого самочувствия. Задуматься о болезни этих органов нужно, если низкая работоспособность и постоянная усталость сочетаются с отеками и повышенным артериальным давлением. Эти симптомы вызваны снижением выведения почками жидкости, которая скапливается в тканях и сосудах.
- Заболевания печени – при печеночных патологиях выработка эритроцитов снижена, а кровяные тельца часто имеют неправильную форму и короткий срок жизни. Больная печень неполноценно выводит токсины и другие вредные вещества, что приводит к отравлению организма и ухудшает общее состояние. Задуматься о печеночной патологии нужно, если на фоне слабости и недомогания кожа и белки глаз приобрели желтоватый оттенок, моча потемнела, а кал стал слишком светлым. Ещё один признак печеночных болезней – зуд, усиливающийся по ночам. Его причина – наличие в коже пигмента билирубина, раздражающего нервные окончания. Из-за ломкости сосудов на месте расчесов появляются мелкоточечные кровоизлияния – петехии.
- Болезни сердца и сосудов. При сердечных патологиях нарушается доставка кислорода в ткани, что приводит к кислородному голоданию. Сердечные патологии часто возникают на фоне ангин, сопровождающихся развитием ревматизма. В результате ревматического поражения происходит формирование сердечных пороков. Ещё одна причина – атеросклероз, сопровождающийся снижением эластичности сосудов и отложениями внутри них холестериновых бляшек. В этом случае слабость и разбитость сопровождаются болями в сердце, одышкой, сердцебиением, чувством нехватки воздуха.
- Патологии пищеварительного тракта – болезни желудка и кишечника сопровождаются недостаточной усвояемостью питательных веществ, необходимых для деятельности организма.
Авитаминоз и нехватка микроэлементов – ещё одна причина апатии, разбитости, сонливости. При болезнях ЖКТ наблюдаются другие симптомы авитаминоза – шелушение кожи, выпадение волос, покраснение глаз, ухудшение зрения, кровоточивость десен, отеки.
«Раньше рожали спокойно, а сегодня – «депрессия»
– «Послеродовой тупняк», «я поглупела» – это тоже признаки послеродовой депрессии?
– Медленно соображаю, рассеянная, все забываю, «во мне говорит окситоцин и пролактин» – все это не имеет никакого отношения к депрессии. Роды – всегда стресс, даже если это вторые, третьи, десятые роды. Стресс негативно влияет на мыслительную деятельность. Человеку в стрессовом состоянии нужно чуть больше времени, чтобы адаптироваться и прийти в себя, он быстрее устает. Именно потому женщины после родов кажутся более рассеянными.
Женщина в этом смысле напоминает первоклассника, который уже через пару месяцев после начала учебы становится плаксивым, регулярно закатывает истерики и вообще отказывается идти в школу. Но если в случае с малышом мы все понимаем, что его реакция – следствие адаптации, то в случае с роженицей забываем о том, что к новой ситуации тоже нужно привыкнуть.
Обычно адаптация занимает до трех месяцев, через полгода женщины отмечают, что уже твердо встали на ноги. Степень гибкости и скорость восстановления у всех разная, это надо учитывать и знать про себя, чтобы не перегружаться и спокойно восстанавливаться. Рассеянность после родов – нормальный и естественный процесс, в то время как депрессия – процесс опасный и патологический.
Впрочем, то, что «беременные и родившие глупеют», считаю вредным и опасным стереотипом. Существуют исследования, опровергающие этот миф. Идеи о том, что женщина «поглупела», «ничего, кроме семьи, ей не интересно», нередко становятся поводом для работодателей отказать женщине в месте после декрета. Однако исследования показывают, что после родов женщина прирастает функциями и компетенциями. Меняется не только мышление и восприятие, у нее развивается многозадачность и гибкость.
– Послеродовая депрессия – это болезнь современных женщин или она исторически известна, может быть, в литературе тоже встречается?
– Мать и женщина с ее материнством редко оказывались в фокусе внимания классической литературы. Редкое исключение составляет многодетный Лев Николаевич Толстой, наверное, единственный, кто хоть как-то интересовался семейной жизнью и состоянием женщины. Но даже он лишь вскользь говорит о материнстве, которое изменило Наташу Ростову, упоминает роды Кити. В описании беременности Лизы, жены Болконского, которая даже не дожила до послеродового периода, Толстой описывает состояние, похожее на пренатальную депрессию…
Во все времена материнство считалось естественным процессом и даже о воспитании детей писали мужчины, например, Руссо. Переживания, физиологическое и психологическое состояние женщины особенно никого не интересовали. Поэтому-то и рождаются упреки: «Придумали тоже, вот не было раньше никакой депрессии, рожали себе спокойно, а теперь на тебе, какие-то чахлые и слабые стали женщины». Позвольте, но и эпилепсию иначе, чем «падучая», не называли, а депрессию лет сто пятьдесят назад еще именовали хандрой и меланхолией. Но это не значит, что депрессии и эпилепсии до сегодняшнего дня не существовало.
Художник М.А. Савицкий. Фрагмент картины
Так называемая «женская психиатрия», как отдельное направление медицины, стала развиваться только в начале XX века. В этот период специалисты в целом стали уделять больше внимания психике и законам ее функционирования.
Психология материнства и родительства в поле внимания исследователей вошла буквально вчера. Джон Боулби сделал доклад о ключевом значении эмоциональной привязанности в жизни ребенка в 50-х годах ХХ века, тогда же удостоенный позже Нобелевской премии Гарри Харлоу проводил свои эксперименты на животных, а в СССР развитием младенца в диаде с матерью занималась Мая Лисина. Главное открытие, сделанное учеными: ребенок развивается только в эмоциональном контакте с матерью, в противном случае он рискует иметь серьезные психологические и поведенческие проблемы
Еще позже специалисты стали придавать значение и важность послеродовому периоду и состоянию матери. Но если весь мир учитывает эти факторы последние лет пятьдесят, то в России о риске постродовой депрессии начали говорить только сегодня
Кто может помочь?
Когда речь заходит о материнской депрессии, в многочисленных изданиях для родителей даются приблизительно одни и те же советы: побольше спите, перестаньте волноваться, прекратите себя жалеть, отнеситесь к ребенку с благодарностью. Однако у мамы, находящейся в депрессии, эти советы вызывают только раздражение. Ей действительно тяжело, и она нуждается в реальной помощи – и физической, и психологической.
Кто может помочь в этой ситуации?
Муж. Только не ждите, что он сам обо всем догадается, если он, конечно, не ясновидящий. Расскажите ему обо всем, что с вами происходит. Подумайте вместе, как из общего ежедневного расписания выкроить пару часов для вашего отдыха
Важно, чтобы это было регулярно, а не от случая к случаю, тогда вы будете четко представлять, какое время сможете потратить только на себя.
Сестра или подруга. От нее требуется выслушать вас и утешить
Прекрасно, если у вашей наперсницы был подобный жизненный опыт, тогда она хорошо сможет вас понять. На самом деле вы не одиноки в своих чувствах. Через подобное состояние прошли очень много женщин. И благополучно вышли из него!
Мама или свекровь. Порою жаловаться на жизнь маме – себе дороже, потому что она начинает переживать еще больше вашего. Но вот доверить на какое-то время дитя любимой бабушке, пока вы приходите в себя – почему бы и нет?
Профессиональный психотерапевт. Конечно, этот вариант требует некоторых материальных затрат, но обычно они бывают оправданны.
Если вы чувствуете, что не справляетесь с домашним хозяйством, найдите помощника. И не корите себя в том, что вы лентяйка и неумеха и все остальные в отличие от вас как-то справляются. При ближайшем рассмотрении оказывается, что всем остальным так или иначе кто-то все равно помогал: даже у самых самостоятельных соседки бегали за продуктами, подружки отпускали в кино, а бабушки брали детей на лето.
Не сомневайтесь в том, что вы прекрасная мама. Но даже самой прекрасной маме на свете иногда нужно отдохнуть. И не только ради нее самой. И ребенку, и мужу нужна здоровая и веселая мама и жена, а не серенькое, замученное существо.
Инесса СМЫК
По матриалам журнала «Домашний очаг»
Как и чем лечит врач и что можно добавить дома?
Если уж замаячил такой интересный диагноз, как синдром хронической усталости, и ничего более не нашлось, то лечение должны быть комплексным, где в числе первоочередных задач должно значиться устранение причины патологических изменений (чаще всего – борьба с каким-то вирусом). Между тем, нельзя не замечать страдания таких важных систем, как иммунная и нервная, поэтому их нужно постараться укрепить и успокоить.
- Для укрепления иммунитета назначают витамины (А, В, С, D) и микроэлементы в комплексе, β-каротин, янтарную и фолиевую кислоту, в которых клетки иммунной системы очень нуждаются для обеспечения своего нормального функционирования;
- При нарушении соотношения отдельных звеньев иммунитета в зависимости от причины врач назначает иммуностимуляторы и/или иммунокорректоры. Какие именно препараты подойдут – покажет иммунограмма и другие анализы крови; Самому пациенту с данными лекарственными средствами лучше не экспериментировать, поскольку нужно точно знать, чем обусловлен иммунодефицит: вирусы и грибковая инфекция вольготнее себя чувствует при ослаблении клеточного иммунитета, для инфекций микробного происхождения большее значение имеет гуморальный иммунный ответ;
- Нервная система пациента, которого по жизни сопровождает хроническая усталость, как и ИС, требует стабилизации, поэтому полезными будут успокаивающие настойки (пион, валериана, пустырник), другие фитопрепараты, аромотерапия;
- И нервной системе, и системе иммунитета одинаково хорошо подойдут различные мероприятия, направленные на укрепление общего здоровья: диета, лечебная физкультура, массаж, иглоукалывание, успокаивающие (например, хвойные) ванны, циркулярный душ;
- Нередко больному с синдромом хронической усталости требуется помощь психотерапевта, Не следует заранее бояться специалиста данного профиля (еще живы в нашем обществе подобные предрассудки), нужно смело идти к врачу – только он знает, какие синтетические антидепрессанты и снотворные препараты будут эффективны в каждом конкретном случае (самоназначениями заниматься тут уж точно не стоит).
После тяжелой физической работы хорошо восстанавливает силы шиповник, лимон, прополис.
Напряженный умственный труд требует шоколада (черного горького), грецких орешков и экзотики (авокадо) – не очень-то народные средства, зато довольно вкусные и поднимающие настроение. Можно, правда, улучшать память и другими методами: натереть хрен, настоять девясил на водке и употреблять в сыром виде свежие сосновые почки.
Сопротивляемость организма инфекционным агентам повышает смородина, мед, шиповник.
Нервную деятельность стимулирует элеутерококк, родиола розовая, женьшень, аралия, маньчжурская, ламинария сахарная (морская капуста).
Разбушевавшиеся эмоции успокаивает валериана, боярышник, пустырник, мята.
Народные рецепты, предусматривающие настаивание на водке, заваривание, процеживание и другие манипуляции, совершаемые при изготовлении лекарства, не всегда удобны (и так сил ни на что нет), поэтому людям с постоянной усталостью лучше приобретать готовые лекарственные травы в аптеке и пить вместо чая (ромашка, липовый цвет, мелисса) – вкусно и полезно.
Можно попробовать избавиться от напасти собственными силами
Избавиться от постоянной усталости можно попытаться собственными силами, если, конечно, она сформировалась действительно от «сумасшедшего» жизненного ритма и связанного с ним нервного перенапряжения, а не в силу этиологических факторов СХУ (вирусы, экология, вредные вещества).
Проанализировав свой образ жизни и, убедившись, что «сам (а) виноват (а)», нужно составить программу действий хотя бы на ближайший месяц (а вдруг понравится?):
Таблетки при хронической усталости, от которой запланировано избавиться самостоятельно – последнее дело. Антидепрессанты, снотворные и прочие успокаивающие лекарственные средства назначит психотерапевт, если эксперимент не пройдет. Самостоятельно можно употреблять витамины, антиоксиданты и пить лекарственные чаи, приобретенные в аптеке.
Жить без стресса — это легко
Мы не можем не переживать за людей, которые достаточно близки нам. Но мы способны научиться не доводить эти волнения до полновесного стресса и нервных срывов. Жить без губительного влияния негатива очень просто, нужно только выполнять несколько приятных правил для этого.
Устраивайте ежедневные прогулки на свежем воздухе, это даст возможность отдохнуть, главное подпускать к себе только приятные мысли.
Займитесь любым видом спорта. Это укрепит ваш организм и повысит самооценку.
Обязательно устраивайте себе полноценный отдых. Даже если график слишком плотный, в нем должно найтись место для передышки.
Секрет № 3 Мамины эмоции «заразны»
Любые мои эмоции быстро передавались малышу. Мне приходилось контролировать себя: чем больше раздражалась я (а я раздражалась, так как бессонные ночи и перфекционизм не давали спокойно жить), тем больше был раздражен малыш. В итоге он капризничал, я нервничала еще больше, получался замкнутый круг.
Пришлось подтянуть навыки релаксации. Отличное решение — медитативные техники. Подойдет, например, медитация покоя из книги М. Р. Гинзбурга «Эриксоновский гипноз: систематический курс»:
Я стала спокойнее и, соответственно, ребенок тоже. Малыш быстрее успокаивался, спокойнее засыпал, меньше плакал. Научиться расслабляться было трудно, но все дело в желании и тренировках.
Запомнить:
- «подружиться» со своими эмоциями, а не давить их: если дело плохо, отойти в другую комнату на пять минут и выдохнуть; если очень плохо — оставить мужа с ребенком и сходить прогуляться;
- изучить медитативные техники: можно просто лежать и представлять себя в приятном месте — на берегу моря, в лесу у журчащей реки;
- отдыхать, отдыхать и отдыхать.
