Как проходит процедура во время беременности?
Для проведения исследования женщина ложится на кушетку на спину. Ноги слегка сгибаются в коленях. Трансвагинальный способ УЗИ (применяется на ранних сроках) предполагает введение во влагалище специального датчика, с надетым презервативом. Для трансабдоминального обследования на оголённую часть живота пациентки наносится специальный гель. Далее врач начинает водить датчиком по животу пациентки.
3D и 4D УЗИ
3D и 4D УЗИ, которые можно делать во время беременности при наличии определённых показаний (нечасто, обычно 1-2 раза за весь период вынашивания), демонстрируют более точно как размеры плода, так и структуру его внутренних органов. На экране монитора появляется трёх-/четырёхмерное изображение плода. На нём можно детально оценить его строение, увидеть мимику, пересчитать пальчики на руках и ногах, подробно рассмотреть пол ребёнка. При выявлении каких-либо пороков сердца (или других органов) на 2D УЗИ процедура 3D или 4D УЗИ позволяет более детально оценить степень тяжести этих пороков и дать точный прогноз дальнейшего течения беременности.
Если болит голова, надо обязательно сделать МРТ головного мозга
Чаще всего на МРТ головного мозга приходят пациенты, которых беспокоит головная боль. Но в 80% случаев — это головная боль напряжения, связанная со стрессом, переутомлением, напряжением мышц шеи, натяжением скальпа и т. д. Ничего из этого увидеть на МРТ невозможно. Такие пациенты оказываются здоровы с точки зрения органики: изменений в веществе головного мозга у них нет. А лечением их головной боли должны заниматься неврологи и цефалгологи. С помощью МРТ можно исключить возможные опухоли, инсульты, особенности развития, аномалии и т. д., а вот найти и вылечить причину головной боли — задача других специалистов.
Физика ультразвука
Для начала предлагаю поговорить о том, что за зверь такой «Ультразвук» и чем он отличается от других звуков.
Ультразвук — это колебания от 20 кГц до 1000 МГц, не слышимые человеческим ухом. В ультразвуковой диагностике применяется более узкий спектр частот: от 1 до 25 МГц. Слышимый спектр от 20 Гц до 20 кГц. Если бы ультразвук был слышен, он звучал бы в 1000 раз выше и тоньше самого писклявого комара.
Мощность современного диагностического ультразвука от 15 до 730 мВт\см2. В акушерских исследованиях используется средняя мощность 180 мВт\см2. Для примера, современные смартфоны имеют отграниченную мощность излучения 200 мВт, точки Wi-Fi 100 мВт, при этом процесс обмена информацией между устройствами (поддержание связи) происходит в среднем 1000 раз в секунду. В то же время в ультразвуковой диагностической системе датчик излучает в среднем 20 раз в секунду, т.е. 80 процентов времени он находится в режиме приемника, ничего не излучая.
Средняя продолжительность ультразвукового исследования 20-30 минут.
С точки зрения физики и биофизики ультразвук имеет целый ряд механизмов воздействия на ткани организма.
Тепловые механизмы. Нагревание тканей в зоне воздействия ультразвука за счет молекулярной релаксации, внутреннего трения и относительного движения частиц среды, ничтожно мало, чтобы вызвать значимое увеличение температуры тканей.
Если в режиме средней выходной мощности ультразвуковой аппарат излучает 250 мВт/см2, преобразуя всю энергию в тепло, нагревая ткани плода, и утечка этого тепла отсутствует, тогда за 300 секунд излучения (а примерно столько датчик излучает энергию за 30 минут исследования) на нагрев плода и матки будет использовано (250 мВт * 300 сек) 75 Джоулей, или 17,93 калории. Этого хватит на то, чтобы нагреть 17,92 мл воды на 1 градус. Для примера представим матку с плодом в 20 недель как 3 литра воды. В таком случае энергии излучения ультразвукового аппарата хватит для того, чтобы нагреть матку с плодом менее, чем на 0,006 градуса. И это в ИДЕАЛЬНЫХ условиях ИДЕАЛЬНОЙ модели.
Кавитация (механическое проявление), под которой понимается процесс роста и колебаний газовых пузырьков в поле акустической волны, обычно возникает в тех случаях, когда используется ультразвук высокой мощности в режиме непрерывного излучения. Теоретически возможно проявления кавитации и при использовании диагностического ультразвука. Но только теоретически.
В современной медицине эффекты кавитации используются в малоинвазивной хирургии. В данном случае это фокусированный ультразвук высокой интенсивности (НIFU), где применяются гораздо более мощные ультразвуковые волны. С помощью НIFU осуществляют следующие виды хирургического лечения:
- удаление фибромы матки с сохранением тела матки;
- удаление опухоли предстательной железы;
- лечение заболеваний сердца (мерцательная аритмия);
- разрушение камней в почках и желчном пузыре (ударно-волновая литотрипсия);
- симуляция регенеративных процессов в нервных волокнах;
- хирургия патологий органов малого таза и брюшной полости.
Тонкий пучок ультразвуковых волн, применяемых при НIFU, имеет гораздо большую мощность, чем волны, применяемые при УЗИ. Но даже с применением такой мощности, чтобы довести внутриклеточные структуры до кипения (именно так достигается разрушительное воздействие на опухоли), необходимо длительное непрерывное воздействие более 20 000 Вт/см2 (в 100 000 раз сильнее диагностического ультразвука). Например, операция по удалению фибромы матки длится более 3 часов.
МРТ плода: когда и как
Магнитно-резонансная томография может назначаться будущей матери приблизительно с 18-недели беременности (раньше – только по экстренным показаниям), целесообразность обследования определяется врачом. Перед МРТ плода необходимо снять любые металлические предметы (пирсинг, украшения, часы). Беременная женщина ложится на исследовательский стол, принимает комфортную позу. Возможность прерывания процедуры при дискомфорте пациентки обеспечивается специальным звонком.
Длительность обследования составляет примерно 30-45 минут. Допускается присутствие сопровождающих лиц, если это необходимо для спокойствия будущей матери. Проблема громкого стука, который издает аппарат МРТ, решается с помощью слуховой защиты. Не нужно переживать за ребенка, любые звуки воспринимаются зародышем через околоплодные воды, ослабляющие шум. Как правило, результаты можно узнать на следующий день.
МРТ плода – эта ранняя диагностика патологий, с помощью которой у врача появляется возможность корректировки ведения беременности, определения тактики родов.
Ход процедуры
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Прерывать курсовой прием назначенных фармакологических препаратов не нужно. Желательно проходит обследование на голодный желудок или после легкого завтрака. Можно взять с собой сменную одежду, но без металлических элементов (в т. ч. пуговиц и молний). Цепочки, часы, серьги и прочие металлические аксессуары нужно снять. Разумеется, нельзя размещаться внутри тоннеля аппарата с мобильными телефонами или другими гаджетами. Если пациентка пользуется слуховым аппаратом, его также следует извлечь во избежание искажения результатов. Даже парик или съемный зубной протез лучше снять.
Важно
Пациентка обязательно должна сообщить диагносту, если у нее установлен искусственный сустав или сердечный клапан.
Обследуемая помещается в аппарат МРТ в горизонтальном положении
Во время процедуры важно сохранять абсолютную неподвижность сканируемой области
Тюльпа В.В., врач, медицинский обозреватель
4,378 total views, 3 views today
Состав препарата
Кальцемин — многокомпонентный препарат, содержащий 6 активных веществ. В его составе имеется витамин Д, а также минералы. Компоненты лекарственного средства повышают усвояемость кальция.
Кальцемин для беременных женщин содержит кальций в двух формах — в виде кальция цитрата и карбоната. Их общее количество составляет 0,25 грамма.
Кальций входит в состав зубов и костей человеческого организма. Химический элемент отвечает за прочность данных анатомических структур. При его недостатке в крови наблюдается деминерализация костной и зубной ткани, приводящая к их истончению, хрупкости, ломкости и деформации.
Также кальций необходим для осуществления сокращений различных видов мышц — гладких, поперечнополосатых, сердечных. Вещество контролирует тонус внутренних органов, управляет артериальным давлением. Кальций, натрий, магний, калий и другие элементы необходимы для нормальной работы миокарда — мышечного слоя сердца.
Кальций участвует в межклеточном транспорте за счет вхождения в состав ионного насоса. Благодаря наличию данного элемента органы получают глюкозу, белки и другие полезные вещества. Также вещество выводит из клеток вредные продукты обмена.
Химический элемент необходим для осуществления свертывания крови. Недостаток кальция ухудшает функцию витамина К. При дефиците данного вещества появляются внутренние и внешние кровотечения.
Внимание! Перед приемом любых лекарственных препаратов с содержанием кальция во время беременности, следует проконсультироваться с лечащим врачом и следовать его рекомендациям.
Также кальций участвует в работе центральной нервной системы. Он передает импульсы из головного мозга к различным органам и осуществляет синтез нейромедиаторов — особых веществ, регулирующих работу ЦНС.
Вещество необходимо для работы эндокринных желез. Благодаря кальцию осуществляется синтез некоторых гормонов, а также слюны и пищеварительных ферментов. Также химический элемент является участником работы иммунной системы.
В состав лекарственного средства входит витамин Д в количестве 50 международных единиц. Данное вещество является регулятором обмена кальция. При недостатке витамина Д нарушается нормальное соотношение химических элементов в крови.
Витамин Д участвует в отложении кальция в костях и зубах. Он сохраняет их нормальную структуру, препятствует вымыванию минерала в кровь. Также химическое соединение усиливает всасывание кальция в органах желудочно-кишечного тракта и препятствует выделению фосфора с мочой.
Помимо кальция в состав лекарственного средства входят четыре минерала:
- Цинк. Он способствует выработке эстрогенов — женских половых гормонов. Данные вещества препятствуют вымыванию кальция из костей и зубов. Недостаток эстрогенов при климаксе или других патологиях является причиной остеопороза.
Марганец. Химический элемент необходим для синтеза протеогликанов. Данные вещества входят в состав костной ткани, отвечая за ее гибкость и пластичность.
Медь. Минерал участвует в синтезе коллагена и эластина — структурных единиц соединительной ткани. Их недостаток приводит к нарушению образования костной ткани, ее хрупкости и ломкости.
Бор. Данный компонент необходим для снижения активности гормона паращитовидной железы — паратгормона. Он является антагонистом витамина Д, осуществляя выделения кальция из костей в кровь. Также бор уменьшает риск развития дефицита холекальциферола.
При внутреннем приеме, препарат начинает всасываться в кровь через полчаса. Период полувыведения лекарственного средства составляет 160 минут. Основная часть Кальцемина покидает организм человека с мочой через почки.
Можно ли делать МРТ при беременности?
Этот вопрос волнует многих будущих мамочек, особенно тех, кто прошел МРТ до того, как узнал о наступившей беременности. Это очень распространенная ситуация, когда до обследования тест уверенно показывал одну полосочку, а спустя время выяснилось, МР томография была выполнена на 3-5 неделе беременности, и иногда еще и позже.
В интернете много где написано, что в первом триместре беременности выполнение МРТ противопоказано. Однако следует относиться к такой формулировке скорее как к рекомендации, чем как к строгому запрету. Не стоит выполнять МРТ «на всякий случай», когда для этого нет серьезных показаний, и когда обследование можно отложить на более поздний срок.
Веской причиной не выполнять МРТ при беременности на ранних сроках (первый триместр) без серьезных на то показаний является риск нарушения нормальной закладки жизненно важных органов будущего ребенка. Однако следует помнить, что МРТ используется уже более 30 лет. И за эти годы не было получено убедительных данных о том, что магнитное поле томографа может нанести вред будущему ребенку.
В тех случаях, когда без проведения диагностики не обойтись, то МР томография является предпочтительным методом по сравнению с рентгенологическим методом обследования или компьютерной томографией.
Что такое ЭКГ, МРТ и рентген в период беременности?
Рентген, МРТ и ЭКГ назначаются в определенных ситуациях, в том числе во время ношения плода.
ЭКГ (электрокардиография) – процедура, во время которой регистрируются электрические поля, возникающие при работе сердца. Она помогает определить расположение сердца, ритм сердцебиения и зафиксировать их на пленке. С помощью ЭКГ определяют нарушение в работе органа: аритмию, различные блокады и отклонения. Диагностика проводится с помощью специальных электродов, которые прикрепляются к телу в области груди и фиксируют разницу потенциалов между двумя выбранными точками. Показанием к ЭКГ может служить головокружение, перепады, давления, боли в сердце. Некоторым женщинам не совсем понятно: что такое ЭКГ при беременности? Это процедура, которая ничем не отличается от обычного ЭКГ.
МРТ (магнитно-резонансная томография) – диагностика в основу, которой положены свойства электромагнитного поля при его взаимодействии с водородом. Поскольку наш организм состоит на 2\3 из воды, включающей в свой состав водород, его атомы меняются под воздействием поля, которое создает аппарат. Устройство как бы «фотографирует» те участки, которые необходимо исследовать. Данные обрабатываются с помощью компьютерной программы и выдаются доктору, который ставит диагноз. Беременность и МРТ иногда бывают несовместимы, но многое зависит от ситуации и срока.
Magnetic resonance imaging, medical equipment
Рентген – одна из наиболее информативных процедур исследования внутренних органов и костей с помощью рентгеновских лучей, во время которого происходит облучение. Процедура может отрицательно сказаться на здоровье человека, тем более беременной женщины. Но иногда он крайне необходим. Можно ли беременным делать рентген или нет, решает врач
Но в любом случае, важны меры предосторожности
Когда делают ЭКГ при беременности?
Что касается ЭКг, то его делают всем беременным женщинам не менее двух раз во время вынашивания плода. Женщины проходят процедуру еще во время постановки на учет в поликлинике. Электрокардиограмму снимают для профилактики, и если есть показания к этому. Что это может быть?
снижение внутрисердечной проводимости из-за изменений гормонального фона.
тахикардия;
небольшое смещение сердца.
Подобные отклонения наблюдаются у многих будущих мам, и прямой угрозы для здоровья женщины нет. Но есть ряд показаний, которые приводят к внеплановым процедурам: обмороки, чувство тяжести в области сердца, токсикоз и гестоз, пониженное и повышенное артериальное давление.
Давно доказано, что ЭКГ совершенно безвредна для матери и для малыша на любом сроке, зато польза очень высока.
Когда МРТ при беременности не вредно?
Как правило, в первом триместре магнитно-резонансная томография не проводится, так как ее воздействие на формирующийся плод еще не изучено. МРТ назначают только тогда, когда возникает угроза для жизни плода.
Начиная с четвертого месяца МРТ можно делать безбоязненно, так как плод уже сформировался, и процедура не сможет ему повредить. Поэтому, когда врач назначает процедуру после 12 недель, волноваться не о чем.
Женщинам в положении МРТ назначают обычно по нескольким причинам:
- если невозможно проведение других более агрессивных процедур;
- если во время УЗИ на позднем сроке положение ребенка плохо просматривается, что возможно в связи с избыточной массой тела женщины.
Как правило, беременные женщины направляются на МРТ, когда есть подозрения на новообразования и патологии в развитии ребенка. МРТ также может проводится при травмах, повреждениях позвоночника, сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушениях в области центральной нервной системы. Когда пациентки испытывают сильные головные боли, им назначается МРТ головного мозга при беременности.
Когда можно делать рентген при беременности?
В отличие от ЭКГ и МРТ рентген может отрицательно сказаться на здоровье беременной женщины и плода, так как организм подвергается облучению. Особенно опасна процедура для развивающегося плода. Может остановиться или нарушиться процесс деления клеток, что приводит:
- к нарушениям в области нервной системы;
- к генным мутациям;
- появлению злокачественных опухолей;
- самопроизвольному отторжению плода (доза выше 1м3в).
Но все перечисленные изменения происходят, как правило, в первые месяцы беременности, когда плод только формируется. После 16 недель риски значительно снижаются. Есть рентген, последствия которого могут быть опасными, а есть тот, который практически не скажется на здоровье плода.
К тяжелым последствиям может привести облучение во время рентгенографии в области позвоночника, таза и брюшной полости, так как это связано с расположением плода.
Считается, что это рентген с большой степенью риска. При нем высока вероятность:
выкидыша до двух недель беременности;
патологии головного мозга после месяца беременности;
на шестой неделе – есть угроза иммунной системе;
на седьмой – изменения гормонального фона, патологии в области щитовидной железы и надпочечниках, порока сердца и болезнями печени;
на восьмой – нарушений в области селезенки и пищеварительного тракта;
на девятой – изменений в челюстях, бронхах и яичниках.
на двенадцатой – появления лейкоза и неправильного формирования костного мозга.
Средняя степень риска возникает при рентгенографии грудной клетки, конечностей, и головы. Хотя области, где находится плод, лучи не касаются, облучение распространяется на довольно большую область организма.
Минимальный риск появляется, когда делают рентген зубов и носа.
При такой процедуре ребенок остается практически вне опасности.
Но все ж после рентгенографии рекомендуется пройти УЗИ, чтобы убедиться, что с малышом все в порядке.
Наукой НЕ доказано, что…
1. Ультразвук в принципе неприятен для плода. Как проверить, приятно ему или нет, остается вопросом.
2. УЗИ приводит к задержке роста плода. Обычно УЗИ проводится чаще при задержке роста плода с целью контроля набора массы. И получается как в анекдоте: все умершие люди ели огурцы, значит, огурцы приводят к смерти.
3. Ультразвук приводит к развитию кист головного мозга. Кисты головного мозга плода формируются в процессе роста и так же в процессе роста и обычно проходят самостоятельно. УЗИ никак не влияет на их рост и развитие.
4. Ультразвук приводит к формированию родинок у ребенка. Видимо, приверженцы этой теории считают, что родинки появились у человека вместе с ультразвуком… Видимо, до появления УЗИ родинок ни у кого не было.
Ключевые принципы безопасного использования ультразвука
1. Ультразвуковое исследование должно использоваться только с целью установления медицинского диагноза.
2. Ультразвуковое оборудование должно использоваться только теми специалистами, которые в полной мере знакомы с его безопасной и правильной эксплуатацией.
Для этого требуется:
- понимание возможных тепловых и механических биологических эффектов ультразвука;
- полная осведомленность в настройках оборудования и понимание их влияния на уровень выходной мощности ультразвука.
3. Время исследования должно быть настолько коротким, насколько это необходимо для установления диагноза.
4. Выходная мощность ультразвука должна быть на том максимально низком уровне, на котором это возможно для получения полезной диагностической информации.
5. Ультразвуковое сканирование при беременности не должно проводиться, когда целью является лишь «сувенирное» видео или фотография.
МРТ во время беременности — противопоказания
Абсолютные противопоказания МРТ при беременности
Кардиостимулятор.
- Металлические, ферромагнитные или электронные импланты.
- Ферромагнитные аппараты Илизарова.
- Масса тела свыше 200 килограмм.
- Беременность, хроническая болезнь почек, гемолитическая болезнь (для МРТ с контрастом).
Относительные противопоказания МРТ при беременности
- Клаустрофобия.
- Татуировки. Некоторые красители содержат соединения металла, что чревато получением ожога при МР-томографии.
- Неадекватное состояние беременной.
- Тяжелое состояние пациентки.
- Потребность в мониторном наблюдении.
- Декомпенсированная сердечная недостаточность.
- Протезы сердечных клапанов, инсулиновые насосы, нервные стимуляторы, неферромагнитные импланты.
- Брекет-системы, зубные протезы.
- Внутриматочная спираль.
- Первый триместр беременности.
Диета
Питание при пяточной шпоре преследует несколько целей:
- снизить массу тела и не допустить ее повышения;
- минимизировать воспалительные процессы;
- вывести из организма избыток солей.
Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:
- контролировать суточный калораж пищи, не допускать переедания;
- при отсутствии противопоказаний ежедневно выпивать не менее 2-3 литров чистой воды (чай, кофе, соки и другие напитки не считаются);
- сбалансировать меню по белкам, жирам и углеводам, обеспечить достаточное количество витаминов;
- регулярно делать разгрузочные дни;
- минимизировать употребление пряных, острых, копченых, соленых блюд, соусов, консервов, а также продуктов, содержащих искусственные ароматизаторы;
- исключить из рациона крепкие бульоны, грибы, субпродукты, кофе, алкоголь;
- снизить количество соли;
МРТ вредно для здоровья
Принцип работы аппарата основан на магнитных полях, а процесс исследования безопасен с точки зрения ионизирующего облучения — оно отсутствует. Никакого вредного излучения просто нет. Неприятные ощущения во время исследования вызваны необходимостью лежать неподвижно, иногда довольно долго. Но ради своего здоровья стоит потерпеть, потому что МРТ — один из самых информативных методов исследования и диагностики заболеваний центральной нервной системы, костно-мышечной и суставной систем человека и т. д., а значит помогает поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.
Когда необходимо пройти МРТ?
Направить будущую мать на магнитно-резонансную томографию могут многие профильные специалисты, но только после согласования необходимости исследования с врачом, ведущим беременность.
К числу основных показаний к МРТ относятся:
- подозрение на развитие новообразования;
- травмы;
- острый процесс или обострение хронической патологии;
- подозрение на грубые пороки развития будущего ребенка (при недостаточной информативности УЗИ);
- большой вес беременной (затрудняющий ультразвуковое сканирование);
- неудобное для УЗИ положение плода в III триместре.
Обратите внимание
В ходе ультразвукового сканирования нередко выявляются показания для досрочного прерывания беременности, но практически в каждом пятом случае при МРТ они не подтверждаются! По сравнению с ультразвуковым исследованием МРТ лучше подходит для выявления мальформаций кортикального развития и характеризуется большей чувствительностью для диагностики других пороков.
Для выявления новообразований или вторичных опухолевых очагов (метастазов) показана магнитно-резонансная томография с контрастом. В препараты для контрастирования входит металл гадолиний, характеризующийся сравнительно невысокой токсичностью. Компоненты составов в некоторых случаях способны вызвать аллергические реакции у пациентки. Целесообразно прибегать к МРТ с контрастом только на II-III триместрах, когда будущий ребенок максимально надежно защищен гемато-плацентарным барьером.
Как проходят МРТ, ЭКГ и рентген у беременных?
ЭКГ для беременных проходит точно также, как и для остальных пациентов. Единственное, что предлагает врач, немного расслабиться перед процедурой. Женщина ложится на кушетку, и ее кожу протирают спиртом. К запястьям пациентки и голени крепятся пластины из металла, а в область груди – электроды. На всякий случай, если вдруг аппарат выйдет из строя, прикрепляются электроды определенных цветов. К левой руке – желтого цвета, к правой – красного. К правой ноге – черного цвета, к левой – зеленого. Когда электрокардиограф включают, и он начинает работать, выходит лента с отображением двенадцати графика, отображающих электроимпульсные сердца. Вся процедура продолжается не более 20 минут.
Так как МРТ плода при беременности до 4 месяцев не делают, на процедуру приходят женщины, у которых уже виден живот. Но никаких проблем не будет. Томограф напоминает тоннель с выдвижной кушеткой. Пациент размещается на кушетке, и в зависимости от обследования помещается внутрь аппарата, или нет. Предварительно перед погружением в томограф нужно надеть одежду без пуговиц и снять все металлические предметы.
Важно сохранять неподвижность на протяжении всей процедуры, то есть 20-30 минут. После того, как обследование закончится, идет сигнал и аппарат отключается
После того, как обследование закончится, идет сигнал и аппарат отключается.
Почему-то часто страх у женщин возникает, когда их направляют на МРТ головного мозга при беременности. Но это не страшно, так как обследование вообще не касается плода. Пациент просто ложится на кушетку, а вокруг обследуемой области – головы – устанавливаются датчики. Вот почему можно ли делать беременным МРТ головы, не опасаясь за плод.
Рентген работает по следующему принципу. Электрическая энергия преображается в рентген-лучи, проходящие через тело человека. Рентген зуба при беременности делают, когда пациент сидит или стоит, направляя аппарат на необходимый участок. При рентгене таза или позвоночника необходимо будет лечь
Для беременных важно сделать защиту свинцовыми фартуками
