Клизма Микролакс: справимся с запором за 5 минут – (почему микролакс не помог ребенку)

Инструкция по применению

Препарат применяется ректально. Перед тем, как использовать лекарственное средство, нужно вымыть руки и тщательно очистить кожу в области анального отверстия. Отламывать пломбу на наконечнике упаковки нужно сразу же перед использованием. Инструкция на Микролакс следующая.

После того, как была снята пломба, нужно немного надавить на тюбик до тех пор, пока не появится раствор. Далее наконечник следует ввести в прямую кишку и выдавить из тюбика все, что в нем содержится. Извлекается микроклизма со сжатыми стенками тюбика.

Инструкция по применению Микролакса содержит также следующие рекомендации. Взрослым людям и детям от трех лет наконечник вводят в прямую кишку полностью. Детям до трехлетнего возраста наконечник вводится наполовину до специально обозначенной отметки. Как часто можно использовать препарат, а также его дозировку определяет индивидуально лечащий врач.

Как правило, взрослым людям и детям от трехлетнего возраста однократно вводится одна клизма (5мл) раствора препарата. Младшим детям свечи Микролакс назначаются в индивидуальной дозировке.

Отвечая на вопрос, вызывает ли привыкание Микролакс, врачи отмечают, что на протяжении продолжительного времени его использовать не рекомендуется. Если человек страдает хроническим запором, ему нужно обратиться к врачу и подобрать специальную схему терапии.

Когда необходимо применение микроклизмы

Микролакс для новорожденных инструкция по применению рекомендует использовать при первых признаках запора. Но не следует спешить ставить микроклизму, если стул у малыша отсутствует более 2 дней, и при этом он чувствует себя хорошо.

Отсутствие позывов к дефекации может быть связано с первым прикормом или переходом с грудного молока на смесь. Через несколько дней состояние нормализуется и грудничок самостоятельно сходит в туалет по-большому.

Если ребенок ведет себя беспокойно, плачет, у него болит животик, наблюдается повышенное газообразование, стул отсутствует несколько дней, используют Микролакс для детей с 0 лет.

Наиболее часто встречается запор у новорожденных при искусственном вскармливании. У младенцев при ГВ такая проблема обычно не возникает, так как грудное молоко матери содержит лактобактерии, которые способствуют лучшему перевариванию пищи и регулярному стулу.

Показания к применению

Прежде чем вы купите препарат, нужно ознакомиться с показаниями к применению Микролакса:

Вам пригодится это средство, если вы подозреваете запор у новорожденного;

• Если малыш ведет себя беспокойно, поджимает ножки и плачет, животик надутый и плотный – это тоже может быть симптомами запора. Хотя, можно легко и ошибиться. Чтобы понимать  где норма, а где нет в ситуациях со стулом ребенка грудничка, посмотрите онлайн-семинар Проблемы со стулом у грудничка: как безопасно помочь ребенку?>>>
• Вы можете воспользоваться препаратом, если кал у младенца более твёрдой консистенции, чем обычно, особенно малыш плачет, когда какает;
• Микролакс может вам пригодиться для очистки кишечника, если понадобится провести исследования работы кишечника методом рентгена или ректоскопии малышу.

Сомнений, можно ли Микролакс новорожденному, не должно быть. Препарат разрешен к использованию с первых дней жизни. Кроме того, на тубе есть специальная метка для младенцев, что поможет вам в процессе применения.

Как делать микроклизму взрослым и грудничкам?

Способ применения микроклизм зависит от выбранного раствора. Для введения небольшого объема раствора потребуется спринцовка с твердым наконечником, как правило, на 60 или 90 мл. Этого достаточно в большинстве случаев.

Перед постановкой клизмы нужно провести гигиенические процедуры, подстелить одноразовую пеленку или клеенку, лечь на бок. Ставить микроклизму можно самостоятельно, для этого лучше воспользоваться вазелиновым маслом, смазать им задний проход. Далее следует ввести наконечник в задний проход, медленно ввести раствор.

После этого могут возникать позывы к дефекации, сдерживать которые необходимо некоторое время: в случае с солевыми растворами до получаса, с масляными клизмами — около 15 минут.

Микроклизма грудничку выполняется с предварительным кипячением клизмы, после чего ее нужно просушить. Обычно объема в 50 мл достаточно, чтобы справиться с задержкой дефекации. Малыша нужно положить на животик, смазать задний проход и наконечник спринцовки вазелином или вазелиновым маслом. После этого следует ввести клизму на 3 см, а содержимое медленно ввести в задний проход. Как правило, дефекация наступает уже через несколько минут.

Другие средства помощи

Микролакс – единственный в своем роде препарат, который разрешено назначать грудничкам. Однако существуют медикаменты, которые могут стать альтернативой микроклизме.

Для начала стоит попытаться решить проблему с помощью простых методов. Если ребенок на грудном вскармливании, маме нужно пересмотреть свой рацион и ввести в него продукты, которые обладают легкими слабительными свойствами. Свежевыжатые соки из моркови, свеклы – прекрасный способ наладить пищеварение у грудничка от шести месяцев до года. Хорошо помогает компот из чернослива. Перед кормлением полезно сделать массаж животика, чтобы запустить процесс пищеварения.

Детям 1-3 лет, которые уже могут самостоятельно кушать, можно давать запаренный чернослив и инжир. Также не следует забывать и о кисломолочных продуктах. Педиатры рекомендуют следить за тем, чтобы ребенок больше двигался, для чего нужно стимулировать малыша к активным играм.

Какие же медицинские препараты могут помочь при запоре? Мы расскажем о двух наиболее популярных:

• Глицериновые свечи. Такой способ вполне безобиден и применяется достаточно давно. Стоит придерживаться инструкции и не вводить малышу слишком большую дозу. Ребенку в возрасте 2-3 месяца достаточно ввести половину свечи (рекомендуем прочитать: подробная инструкция к глицериновым свечам для детей). Если суппозитории содержат 0.75 г глицерина – они предназначены для ребенка до пяти лет. Детям постарше рекомендуется ставить свечи, в составе которых 1.5 г глицерина. Этот способ борьбы с запорами имеет недостатки: поставить половинную дозу новорожденному не совсем удобно; после применения суппозиториев нужно мыть руки.
• Сироп лактулозы для грудных детей. Это средство может выпускаться и под другим названием, но основа его – правильные бактерии. Препарат населяет кишечник бактериями, улучшает его микрофлору. Как правило, на 3-4 день стул у малыша нормализуется. Очевидный минус – это отложенный эффект. Есть и еще один недостаток – сироп можно давать ребенку, начиная от полутора месяцев.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: свечи Глицелакс для новорожденных: инструкция по применению

Кому стоит воздержаться от использования препарата?

Клизма Микролакс почти не имеет противопоказаний, однако аллергическая реакция на компоненты препарата может возникнуть, хотя это бывает очень редко

К применению Микролакса нужно отнестись с осторожностью, если в области заднего прохода появилось ощущение жжения, зуд, а также покраснела кожа. Желательно воздержаться от лечения клизмой людям с повреждениями прямой кишки, с чувствительностью к какой-либо составляющей медикамента

Удобная форма выпуска Микролакса не позволит ошибиться с дозировкой. В одном тюбике содержится доза препарата, достаточная для введения ребенку или взрослому – 5 мл. В картонной упаковке помещается четыре микроклизмы. Хранить их разрешается в течение пяти лет при комнатной температуре. К применению рекомендуется один тюбик в сутки.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Существуют разные формы этого функционального нарушения. СРК, протекающий с диареей характеризуется хронической или рецидивирующей диареей. Другая форма – СРК с запорами, характеризуется связанными с запором болями и дискомфортом в животе. У некоторых пациентов эти симптомы (диарея и запор) чередуются.

Синдром РК в основном характеризуется болями и спазмами. Другие симптомы:

• Диарея: синдром РК с диареей часто сопровождается внезапными побуждениями к испражнениям и жидким стулом.
• Запор: синдром РК, характеризующийся запором, может сопровождаться постоянным напряжением во время дефекации и редким стулом.
• Увеличение газообразования. Вздутие.
• Боль или дискомфорт перед дефекацией. Спастическая боль после употребления определенных продуктов.
• Тошнота.
• Слизистый (или пенистый) стул.
• Необъяснимое снижение веса и потеря аппетита.
• У женщин возможно более тяжелое течение менструации.

Вздутие

Потеря аппетита

Почти 70% людей с этим синдромом также испытывают расстройство желудка, хотя это не считается симптомом. Признаки заболевания часто облегчаются с опорожнением кишечника

Достоинства микроклизм для новорожденного

Микролакс уже завоевал доверие у многих мам и сегодня пользуется популярностью для ухода за новорожденными. Это неудивительно, ведь препарат имеет ряд преимуществ перед другими медикаментами, которые применяются для борьбы с запорами:

• Удобно. Благодаря наконечнику и мягкому материалу упаковки, тюбик легко открыть и удобно использовать без вспомогательных средств. Делать микроклизму грудничку несложно, видео для этого не понадобится. Достаточно положить малыша на бок, вставить наконечник до половины его длины в задний проход. Если маленький пациент старше трех лет – ввести наконечник следует полностью. Одной рукой удерживая ребенка, другой постараться ввести ему все содержимое тюбика.
• Безопасно. Препарат не может навредить, поскольку его составляющие совершенно безопасны для здоровья. К тому же у медикамента низкая вероятность проявления побочных эффектов. Благодаря безопасности и форме выпуска Микролакс идеально подходит новорожденным. Препаратом удобно пользоваться не только для ухода за малышами, но и для лечения запоров у беременных и кормящих женщин.

• Без последствий. Составляющие препарата не проникают в кровь, поскольку почти не всасываются стенками кишечника. Действие Микролакса местное – все, что попадает в прямую кишку, через короткое время выводиться вместе с каловыми массами.
• Быстрый эффект. Почти всегда эффект от использования микроклизмы наблюдается в период от пяти до пятнадцати минут. Педиатры рекомендуют не паниковать, если ребенок не опорожнил кишечник за указанный период. В некоторых случаях стул может быть и позже, что также является вариантом нормы.
• Бюджетно. Препарат не содержит каких-либо редких или дорогостоящих веществ, поэтому стоимость его остается доступной. К тому же тюбик Микролакса используется одноразово, по мере необходимости – покупать его в больших объемах совсем не обязательно.

Как применять?

На практике, с использованием микроклизмы у вас не должно возникнуть никаких проблем. Процедура, как ставить Микролакс новорожденному, простая и безболезненная:

Сначала вам нужно подготовить место, где вы будете проводить манипуляции. Стол нужно застелить впитывающей салфеткой, малыша успокоить и положить на бочок, не забыв предварительно тщательно вымыть себе руки;
Вы берете одну тубу и отрываете пломбу. Сам наконечник немного смазываете содержимым;
Малыш лежит на боку, ножки немного согнуты, вы аккуратно смазываете анальное отверстие вазелином; Также, вас может заинтересовать применение вазелинового масла

Читайте об этом в статье: Вазелиновое масло для новорожденного>>>
Обратите внимание, что на наконечнике препарата есть отметки, вводить тубу малышу в анальное отверстие нужно не более чем на два с половиной сантиметра. Деткам до достижения трехлетнего возраста вы выдавливаете половинку содержимого

От 3 лет и старше используется полная туба;
Вам нужно выдавить постепенно содержимое тубы вовнутрь. Затем, не отпуская тюбик, вы в таком сдавливаемом положении его и вытягиваете;
Вам нужно ожидать действие препарата около 5-15 минут. В это время можете помочь малышу справиться с неприятными ощущениями, делая легкий массаж животика и круговые поглаживания в районе пупка;
Если ваш малыш не покакал и после тридцати минут, не пугайтесь. Дайте ему попить водички, положите на животик.

Несмотря на положительное влияние Микролакса, в инструкции по применению для новорожденных указано, что средство не является лечебным. Оно лишь помогает опорожниться и размягчает кал. Проблему запора нужно установить и регулировать ее при помощи питания кормящей мамы. Чтобы разобраться, что можно кушать, а от чего лучше воздержаться, смотрите курс Питание кормящей мамы без вреда для ребенка>>>

Как делать клизму новорожденному

Для того, чтобы сделать клизму новорожденному, вам понадобится:

• предварительно прокипяченная спринцовка (резиновая груша) самого маленького размера;
• 20-30 мл воды температурой чуть прохладнее температуры тела – 27-30 градусов (холодная вода может вызвать спазм кишечника и усилить боль, более теплая быстро всосется и не даст желаемого результата);
• детский крем или вазелиновое масло;
• пеленка, подгузник.

Постелите пеленку и уложите малыша на спинку

Смажьте детским кремом наконечник спринцовки и область вокруг анального отверстия ребенка.
Сожмите спринцовку, чтобы выпустить воздух, и наберите в неё воды.
Введите наконечник спринцовки в прямую кишку примерно на 1,5 см и осторожно, медленно и постепенно надавливайте на грушу, пока она не опустеет.
Сожмите ягодицы ребенка и аккуратно уберите инструмент. Подержите их сжатыми еще несколько минут, затем наденьте крохе подгузник и ждите результат

Он не должен задержаться.

Список

1. Новорожденному можно делать клизму по назначению врача.
2. Клизма помогает опорожнить кишечник, но не лечит причину запора.
3. Чем реже применяется клизма, тем лучше.
4. Чтобы сделать клизму, нужно ввести стерильной спринцовкой 20-30 мл воды чуть теплее комнатной температуры в прямую кишку ребенка, несколько минут подержать его ягодицы сжатыми и ожидать действия процедуры.

(3
оценок; рейтинг статьи 2.3)

Новые исследования крови, позволяющие диагностировать СРК

Для диагностики синдрома разработано два относительно новых анализа крови. Один тест предназначен для синдрома с диареей, другой – для синдрома как с диареей, так и с запором (смешанный СРК). Для диагностики только СРК с запором тестов пока нет.

Оба анализа крови предназначены для определения антител против CdtB и винкулина. Считается, что эти антитела развиваются у некоторых пациентов после острого приступа гастроэнтерита, вызванного несколькими различными, распространенными типами бактерий. Разрастание этих бактерий в кишечнике провоцирует иммунную атаку на собственные кишечные ткани пациентов (аутоиммунитет) с последующим воспалением и повреждением тканей, вызывающими симптомы СРК.

Если обнаружены антитела, с большой вероятностью присутствует СРК. Тем не менее тесты имеют слабую чувствительность, поэтому, если антитела не обнаружены, у пациента все равно может быть СРК. Оба анализа крови не подвергались строгому тестированию и еще не одобрены FDA. 

Достоинства препарата

МИКРОЛАКС средство от запоров у взрослых и детей с высоким профилем безопасности, представленное в виде микроклизмы одноразового использования. Его главными достоинствами являются гигиеничность и удобство применения.

Гигиеничность. Микроклизма содержит необходимую дозу слабительного средства, которое вводится однократно. В отличие от обычной клизмы, микроклизмы от запоров МИКРОЛАКС не нуждаются в предварительной антисептической обработке и полностью готовы к применению.

Время действия. Микроклизма МИКРОЛАКС может начать действовать в течение 515 минут*: слабительное средство размягчает плотные каловые массы, облегчая их выведение и способствуя мягкому опорожнению кишечника.

Профиль безопасности. Являясь слабительным местного применения, МИКРОЛАКС воздействует непосредственно на плотные каловые массы, скопившиеся в прямой кишке, и не влияет на находящиеся выше органы пищеварительной системы. Слабительное подходит детям с первых дней жизни. Также разрешается применять микроклизму при беременности (во всех триместрах) и во время грудного вскармливания.

Удобство. При использовании этого средства от запоров нет необходимости в подборе индивидуальной дозировки: тюбик содержит оптимальное для оказания слабительного эффекта количество препарата (5 мл). Микроклизма представляет собой емкость с гибким наконечником-аппликатором, края которого закруглены. Это позволяет ввести слабительное безопасно. Взрослым необходимо вводить наконечник на всю его длину, детям наполовину. Для удобства постановки клизмы МИКРОЛАКС детям до 3 лет на аппликатор нанесена отметка, соответствующая необходимой глубине введения в прямую кишку.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Синдром РК диагностируется путем исключения других нарушений ЖКТ, при наличии которых развиваются сходные симптомы. Для этого требуется консультация квалифицированного гастроэнтеролога или проктолога. Врач собирает полный подробный анамнез и проводит физическое обследование, чтобы определить продолжительность и частоту появления симптомов. 

Чтобы поставить диагноз СРК, продолжительность симптомов должна длиться минимум шесть месяцев и должна происходить по крайней мере три раза в месяц.

Дифференциальная диагностика СРК проводится в отношении:

• кишечных инфекций (амебиаза, бактериальных);
• реакций на пищевые продукты (молочные, спиртосодержащие, кофеинсодержащие, трансгенные жиры, фрукты, черный хлеб и др.);
• реакций на чрезмерный прием пищи, на изменение привычек питания;
• реакций на принимаемые лекарственные препараты (антибактериальные, слабительные средства, препараты, содержащие железо или желчные кислоты);
• ВЗК (язвенного колита, болезни Крона);
• наличия нейроэндокринных опухолей (карциноидного синдрома, опухоли, зависимой от вазоинтестинального пептида);
• наличия эндокринных заболеваний (например, гипертиреоза);
• синдрома мальабсорбции (постгастрэктомического, панкреатического, энтерального);
• наличия психопатологических состояний;
• проктоанальных заболеваний, например, диссинергии мышц тазового дна;
• некоторых гинекологических заболеваний, например, эндометриоза;
• женских функциональных состояний – ПМС, беременности, климактерического периода.

Специалист назначит необходимые исследования, которые включают анализы крови, анализ кала, КТ (рентген сейчас назначается редко). Лабораторная диагностика (анализ крови) помогает определить некоторые формы СРК.

• Исследование кала. Проводится на наличие паразитов, чтобы исключить инфекции, и скрытой крови, для исключения других патологий ЖКТ – НЯК, дивертикулез, эрозивные поражения, скрытые кровотечения.
• Биохимическое и клиническое (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин, тромбоциты) исследование крови. Необходимо для оценки общего состояния организма и исключения воспалительного или злокачественного процесса. 
• Сигмоскопия, колоноскопия. Большинству пациентов назначают сигмоскопию. Если симптомы появляются впервые в более старшем возрасте (около 50 лет), необходима колоноскопия или ирригоскопия, чтобы исключить опухоли кишечника.
• Биопсия. Как последующее или дополнительное исследование, поможет исключить не только онкологию, но и некоторые формы колитов (лимфоцитарного, эозинофильного, коллагенового), а также амилоидоз. Эти патологии встречаются при наличии диареи и нормальном состоянии слизистой оболочки кишечника.

Колоноскопия

Биопсия

Несмотря на то что при помощи этих исследований не получают конкретных данных, которые могли бы подтвердить диагноз СРК, они необходимы, чтобы исключить многие другие проблемы ЖКТ, таким образом, определить наличие синдрома.

Фармакологическое действие

Микролакс обладает быстрым послабляющим эффектом, оказывает комплексное воздействие, вводят его ректально, можно применять для лечения детей, беременных, взрослых пациентов любого возраста. В составе раствора присутствует 3 активных ингредиентов, которые усиливают терапевтические свойства друг друга.

Как действует Микролакс:

1. Сорбит – увеличивает количество жидкости в тонкий просвет кишечника, за счёт чего кал размягчается, увеличиваются в объёме. Дополнительно немного раздражает рецепторы тканей слизистой оболочки, что приводит к улучшению процесса сокращения стенок прямой кишки, быстрому опорожнению.
2. Лаурилсульфоацетат натрия – быстро устраняет твёрдое содержимое кишечника, обладает слабым раздражающим эффектом, стимулирует перистальтику.
3. Цитрат натрия – кислая соль, активизирует процесс дегидратации в каловых массах, они расщепляются на первичные составляющие, преобразуются в мелкие частицы.

После введения слабительной жидкости внутрь заметно облегчается процесс освобождения кишечника при запорах и геморрое, улучшение состояния наступает быстро.

Форма выпуска и состав Микролакса

Микролакс предназначено для нормализации перистальтики толстого кишечника, в составе лекарства присутствует несколько компонентов, которые обеспечивают быстрое послабляющее действие.

Состав препарата:

• цитрат натрия и лаурилсульфоацетата;
• раствор сорбита 70%:
• кислота сорбиновая;
• глицерол;
• дистиллированная вода.

Микролакс – густой прозрачный раствор без резкого запаха. Жидкость расфасована в небольшие одноразовые пластиковые пипетки объёмом 5 мл, на наконечнике есть отметки и небольшая защитная крышка. Препарат поступает в продажу в картонных коробках по 4 или 12 штук в упаковке.

Причины возникновения

Перед тем, как выбирать лучшие слабительные средства, необходимо разобраться в том, что поспособствовало ухудшению работы кишечника. Не все препараты направлены на устранение проблемы, а лишь купируют симптомы. Без комплексного подхода запоры будут возникать регулярно. Поэтому для начала выясняют, что именно привело к сложностям функционирования кишечника. Среди распространенных причин:

Питание. Несбалансированное питание приводит к задержке стула. Подобный эффект провоцирует низкое содержание в рационе растительной клетчатки и пищевых волокон. Именно указанные компоненты способствуют нормализации консистенции каловых масс, улучшая их прохождение по кишечнику;
Психологическое состояние. На здоровье напрямую отражаются различные стрессы, сильные переживания, ссоры. Они отрицательно сказываются на работе организма, особенно, если продолжаются длительное время. Дополнительно на дефекации часто отражается смена обстановки, например, из-за путешествия, командировки;
Малоподвижный образ жизни. Сидячая работа, отсутствие активного отдыха и занятий спортом приводят к тому, что тазовые мышцы постепенно слабеют. В результате в кишечнике происходят вялые сокращения, не позволяющие в должной степени проводить его опорожнение;
Период беременности или кормления грудью. В это время происходит увеличение матки в несколько раз. В результате она оказывает давление на толстую кишку, не позволяя ей полноценно функционировать 
Патологии ЖКТ. Это может быть синдром раздраженного кишечника или заболевания воспалительного характера, протекающие в данной области. В результате отмечаются нарушения стула. Запор может чередоваться с диареей; 
Патологии прямой кишки. Различные проблемы в данной области, вроде геморроя, анальных трещин провоцируют сильные болевые ощущения. Это приводит к тому, что пациент старается сократить количество актов дефекации. Они терпят позывы в туалет, меньше едят и пьют; 
Опухоль доброкачественного характера. Различные полипы создают препятствия для свободного прохождения отходов по кишечнику; 
Рак толстой кишки. Как и в предыдущем случае, опухоль препятствует выходу каловых масс из организма; 
Периферическая нейропатия. Трудности с дефекацией появляются на фоне поражения нервов в области крестца. Они возникают из-за патологий, связанных со спинным и головным мозгом; 
Эндокринные заболевания. Так, диабет или гипотиреоз, при котором возникает дефицит гормонов щитовидки, вызывают нарушения моторики в кишечнике;
Пищевое отравление.
Прием некоторых лекарственных препаратов.

Чтобы подобрать самое лучшее слабительное, необходимо разобраться, почему именно возник запор. Это позволит выбрать лекарство нужного действия.

Первые трудности с пищеварением у малыша

Проблемы с пищеварением у здоровых младенцев – наиболее часто встречающаяся причина беспокойства новоиспеченных родителей.

» title=»Отзывы покупателей о МИКРОЛАКС» />

*Для покупок мы предлагаем несколько сайтов партнеров. Данный перечень сайтов не является ограниченным; продукт доступен в различных магазинах территории РФ.

Имеются противопоказания. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией по применению. Регистрационные удостоверения: П N011146/01

ООО «Джонсон & Джонсон», Россия, 2010-2020 г. Этот сайт принадлежит компании ООО «Джонсон & Джонсон», которая полностью отвечает за его содержимое.Сайт ориентирован на физических и юридических лиц из России.

Микролакс является комбинированным препаратом, который оказывает слабительное действие. Используется ректально, как взрослыми, так и детьми.

Как часто можно делать клизму

Клизма – неприятная и иногда болезненная процедура. Решая, сделать ли клизму новорожденному или найти другой, менее радикальный способ помощи, вспомните свои ощущения, если у вас был опыт применения такого метода

Если же его не было, то примите во внимание, что 

Частое применение клизмы:

1. Вымывает из кишечника полезную микрофлору;
2. Перерастягивает прямую кишку и ослабляет её мышцы;
3. Нарушает естественный ритм работы кишечника – для опорожнения он начинает нуждаться в дополнительной стимуляции.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что чем реже применяется клизма, тем лучше. Нет разрешенного количества процедур на определенное время. Клизму делают только тогда, когда она действительно необходима.