Клотримазол при лактации: за и против

Источники

1. Урогенитальный кандидоз. Клинические рекомендации. Москва, 2016. — 22 с
2. Байрамова Г.Р., Амирханян А.С., Чернова В.Ф. Вульвовагинальный кандидоз: патогенез, диагностика и тактика лечения //Доктор.Ру, 2018. — № 10 (154).— С. 32-36
3. Евсеев А. А. Современные принципы диагностики и лечения вагинального кандидоза // Вестн. репр.. 2009. №2. 
4. Mayo Clinic Staff. (2015). Yeast infection (vaginal).
5. Sherry L., Kean R., McKloud E., O’Donnell L. E., Metcalfe R., Jones B. L. et al. Biofilms formed by isolates from recurrent vulvovaginal candidiasis patients are heterogeneous and insensitive to fluconazole // Antimicrob. Agents. Chemother, 2017; 61(9).

Особенности использования препарата во время кормления грудью

Согласно описанию лекарственного средства, мазь Клотримазол при ГВ нельзя наносить на лактирующую грудную железу. В этом случае врач должен подобрать другой препарат, который рекомендован к использованию в период лактации. Мазь запрещено применять первые 3 месяца беременности и 3 месяца сразу после родов.

Свечи (вагинальные таблетки) Клотримазол при грудном вскармливании разрешены в применении у женщин для лечения грибковых поражений кожи или слизистых. Активное вещество попадает в системный кровоток в минимальной дозировке и не наносит вред здоровью ребенка. В послеродовой период многие молодые мамы сталкиваются с проявлением молочницы. Это происходит в связи со снижением иммунитета. Поэтому врачи часто назначают именно этот препарат для лечения вагинитов, вызванных грибами Candida albicans, трихомониаза.

Симптомы молочницы известны практически каждой женщине:

• Зуд и жжение.
• Творожистые выделения из половых органов.
• Специфический запах.
• Гиперемия (покраснение) слизистой.

Препарат имеет малый список побочных действий и противопоказаний.

Лишь 3-10% активного вещества лекарственного средства всасываются в общий кровоток через слизистые и кожу. Выводится преимущественно почками.

Если при молочнице поражена грибком и паховая область рекомендуют использовать Клотримазол в форме мази или раствора одновременно с вагинальными таблетками.

Группы таблеток от молочницы

Существуют различные антибиотики с противогрибковым действием для лечения молочницы, которые по-разному воздействуют на патогенные микроорганизмы.

Основные группы препаратов:

1. Полиены – Нистатин, Леворин, лекарственные средства природного происхождения, действуют исключительно на дрожжевые грибки путём разрушения их клеточной мембраны, хорошо подходят для профилактики кандидоза.
2. Триазолы –Дифлюкан, Флюкостат, подавляют рост и размножение грибка, медленно выводятся из организма, поэтому подходят для лечения хронической молочницы.
3. Имидазолы – Клотримазол, Кетоконазол, дезинфицируют, проникают в глубокие слои тканей, что позволяет применять их при рецидивирующей форме грибковых инфекций.
4. Макролиды – Натамицин, Пимафуцин, препараты широкого спектра действия, малотоксичны.

Какие бывают препараты от грибков?

Таблетки от грибка на ногах и на других частых тела называются противогрибковыми препаратами, которые можно разделить в связи с их назначением на несколько типов:

• Препараты для лечения болезни кожи.
• Медикаментозные средства, использующиеся при поражении ногтей.

Препараты для лечения системных грибковых поражений, в процессе которых затронуты внутренние органы.

По производству лекарства против грибковой инфекции можно разделить на два основных типа:

• Природные, то есть изготовленные из натуральных компонентов.
• Синтетические, которые получают искусственным путём.

По способу применения лекарства от грибка ногтей и других поражённых зон делятся на:

• Системные препараты, к которым относятся таблетки и инъекции.
• Местные препараты, предполагающие воздействие на поражённый участок ткани: мази, кремы, гели, лаки, жидкости.

Наиболее безопасно прибегать к местной терапии, поскольку она обладает щадящим воздействием на организм и не вызывает побочных эффектов. При её применении в организм не выбрасываются токсины, которые могут навредить внутренним органам. К сожалению, местной терапии бывает не всегда достаточно, в связи с чем дополнительно приходится подключать препараты для приема внутрь. Также нанесение местных средств на пораженные участок не всегда гарантирует полноценный результат, поскольку действующее вещество часто не может добраться к возбудителю.

По характеру действия противогрибковые препараты можно разделить на две группы:

• Лекарства, которые воздействуют на сам грибок, постепенно уничтожая его.
• Средства, которые направлены на создание препятствий для размножения микроорганизмов.

На данный момент чаще всего используются противомикробные препараты широкого спектра, к которым чувствительны большинство микроорганизмов, встречающихся в организме человека.

Токсичные противомикробные препараты, которые выписываются на более поздних стадиях течения заболевания, когда развиваются поражения других органов и тканей, реализуются в аптеке исключительно по рецепту. Таблетки, с помощью которых можно вылечить грибок на начальной стадии, можно приобрести самостоятельно без рецепта.

Чтобы подобрать эффективные таблетки от грибка ногтей и других пораженных участков ткани, рекомендуется обратиться к дерматологу, который оценит состояние кожи, а далее определит тип инфекции.

Внешний вид грибка

Грибок на человеческом теле можно распознать по наличию разного размера пятен, которые локализуются в определённых местах. На данный момент известно несколько типов микоза, каждый из которых обладает отдельными отличительными свойствами и вызывает разную степень поражения кожи.

Грибковые поражения имеют округлую форму и представляют собой пигментированное пятно, которое может иметь множество оттенков: от тёмно-жёлтого до алого. Цвет зоны может говорить о стадии развития заболевания. Участок, на котором расположены грибки, опухает, образуя выступ над здоровой кожей. После появления пятна начинается шелушение, в процессе которого происходит отхождение чешуек. Это сопровождается неконтролируемым зудом, который так же является одним из симптомов.

При отсутствии лечения кожа постепенно истончается и на некоторых участках могут образовываться трещины.

Без правильной терапии грибок может распространяться по всему телу, находя наиболее уязвимые зоны. Поражение может происходить также внутри организма, в процессе чего микроорганизмами заражаются жировая прослойка, кости и органы.

Запущенное состояние заболевания приведёт к гниению и возникновению рубцов, которые невозможно заживить.

Отдельные виды микроорганизмов локализуются в участках ткани, которые имеют волосяной покров. В данных зонах отмечается повышенное шелушение и иссушение, которые вызывают сильный зуд. Волосы истончаются и ломаются, а также приобретают неестественный оттенок, теряя блеск. Такие пятна характеризуются жёлтым оттенком. В связи с наличием зуда, который заставляет постоянно чесать пятно, дерма истончается, что приводит к образованию рубцов и кровавых ран.

Лечение хронического кандидоза

Хроническим кандидозом страдает около 3% женского населения. Рецидив молочницы может быть вызван любым инфекционным заболеванием или хронической инфекцией. Лечить хронический кандидоз достаточно трудно и процесс это длительный. Для начала необходимо определить источник заболевания, от которого необходимо избавиться. На этом этапе наблюдаются самые большие трудности в диагностике, так как причин для болезни может быть масса. Лечение хронического кандидоза также комплексное. В качестве противогрибковых препаратов назначают леворин или нистатин. Если эти лекарства не помогают, применяется амфотерицин. Параллельно пациент принимает препараты, содержащие витамины группы В, витамины А, С и др.

Для короткого курса лечения хронического вагинального кандидоза подходит безрецептурный препарат ГЕПОН. Его применяют всего 3 раза через день в течение 5 дней. Это иммуномодулирующий препарат, который снижает частоту обострений и рецидивов. Отек, воспаление, боль, зуд, жжение заметно уменьшаются уже после 1-2 процедуры. Применение Гепона сочетается с приемом системных антимикотиков и с введением топических интравагинальных антимикотических средств.

Особенности применения в период лактации

Хотя в инструкция по применению иногда указывается, что Клотримазол нельзя использовать при грудном вскармливании, врачи часто рекомендуют этот препарат для лечения различных грибковых заболеваний, кроме заболеваний молочной железы. В этом случае во время ГВ его принимать нежелательно. Однако, если есть необходимость в этом, наносить мазь на сосок нужно только после кормления. А перед следующим кормлением нужно тщательно промыть сосок, чтобы избежать проникновения лекарства в организм ребенка.

Так как Клотримазол используется местно, то он не проникает в грудное молоко. Его компоненты проникают в организм через кожный покров, слизистую оболочку влагалища или кишечника. Также он почти не всасывается в кровь. Его концентрация в плазме практически не обнаруживается и составляет менее 10 нг/мл. Поэтому его часто применяют в период лактации, но только после консультации специалиста. Самолечением можно не только не вылечить грибковое заболевание, но и принести вред организму мамы и ее малыша.

Молочница знакома практически каждой женщине. Очень часто она проявляется во время беременности и после родов. Ее симптомы:

• зуд наружных половых органов;
• белые выделения, творожной консистенции;
• запах кислого молока;
• белый налет на половых органах.

Все они проявляются по-разному, в зависимости от тяжести протекания заболевания.

Врачи чаще всего назначают лечение молочницы в период лактации Клотримазол в форме свечей, которые вводятся во влагалище и начинают бороться с инфекцией сразу же.

Курс лечения вагинальных заболеваний при грудном вскармливании обычно составляет десять дней. Свечи нужно вводить два раза в день. Один раз с утра, другой – на ночь. Почувствовать действие Клотримазола можно уже на следующий день лечения.

Противопоказания и побочные явления

У Клотримазола, как и у любого препарата, есть противопоказания:

• менструация (при применении свечей);
• индивидуальная непереносимость.

В период лактации препарат следует использовать только после назначения врача. Побочные явления возникают редко, проявляются жжением, зудом, отеками, волдырями.

Также возможно шелушение, покалывание, покраснение. При возникновении таких симптомов использование препарата следует прекратить и обратиться к доктору для назначения заместительной терапии

С осторожностью нужно применять Клотримазол при функциональной недостаточности печени

Особенности использования препарата во время кормления грудью

Согласно описанию лекарственного средства, мазь Клотримазол при ГВ нельзя наносить на лактирующую грудную железу. В этом случае врач должен подобрать другой препарат, который рекомендован к использованию в период лактации. Мазь запрещено применять первые 3 месяца беременности и 3 месяца сразу после родов.

Свечи (вагинальные таблетки) Клотримазол при грудном вскармливании разрешены в применении у женщин для лечения грибковых поражений кожи или слизистых. Активное вещество попадает в системный кровоток в минимальной дозировке и не наносит вред здоровью ребенка. В послеродовой период многие молодые мамы сталкиваются с проявлением молочницы. Это происходит в связи со снижением иммунитета. Поэтому врачи часто назначают именно этот препарат для лечения вагинитов, вызванных грибами Candida albicans, трихомониаза.

Симптомы молочницы известны практически каждой женщине:

• Зуд и жжение.
• Творожистые выделения из половых органов.
• Специфический запах.
• Гиперемия (покраснение) слизистой.

Препарат имеет малый список побочных действий и противопоказаний.

Лишь 3-10% активного вещества лекарственного средства всасываются в общий кровоток через слизистые и кожу. Выводится преимущественно почками.

Если при молочнице поражена грибком и паховая область рекомендуют использовать Клотримазол в форме мази или раствора одновременно с вагинальными таблетками.

Форма выпуска лекарства и показания для приема

Клотримазол обладает достаточно широкой областью применения и при гв назначается, как правило, для лечения грибковых заболеваний. Применяется средство наружно, его активные компоненты препятствуют распространению и способствуют уничтожению таких микроорганизмов, как:

• вредоносные грибы (дрожжеподобные) рода Кандида;
• лишай разноцветный;
• коринебактерии;
• актиномицеты;
• дерматофические грибы.

Средство останавливает действие провитамина D2 в клетках гриба и локализует его изнутри.

Выпускают Клотримазол в трех формах:

1. В виде мази — лечат кожу, кости, половые органы и слизистую внутренних органов от микозов. Можно использовать для выведения лишая у кормящих, снятия воспалительного процесса наружных органов половой системы и в борьбе с ушным грибком (отомикоз). Такая форма препарата считается эффективной для избавления от патогенных болезнетворных микроорганизмов.
2. В жидком виде, для распыления — область применения та же, слизистые оболочки, кости и молочница или кандидоз на коже. В такой форме средство помогает бороться со многими бактериями и патогенными грибками.
3. Свечи для вагинального применения — применяют при лечении микозов любых очагов, происхождения и области поражения.

Сильнодействующие вещества в составе препарата воздействуют на патогенную микрофлору, препятствуют развитию микробов и уничтожают их. Наиболее характерной областью применения считаются гинекологические заболевания грибкового происхождения. Также средство используют в профилактических мерах после операций, чтобы не допустить инфекционного заражения.

Самостоятельно выбирать подходящий препарат не стоит, верную форму выпуска средства может установить только врач.

Симптомы кандидоза

Симптомы заболевания зависят от степени тяжести, стадии заболевания, его длительности и от фактора, с которого все началось.

Основные признаки кандидоза:

• Налет, похожий на створоженное молоко – отсюда и название «молочница». Налет может находиться на слизистой полости рта, языке, губах, миндалинах, на всех органах.
• Жжение и зуд – часто встречаются при кандидозе. Чем обширнее распространяется заболевание, тем быстрее зуд и жжение перерастают в боль. Во время еды боль обычно усиливается.
• Сухость полости рта
• Трещины на губах, углах рта
• Затрудненное глотание, открывание рта, прием пищи
• Под налетом слизистая часто ярко-красная, также могут образовываться язвочки
• Могут увеличиваться лимфатические узлы и появляться температура

Противопоказания

Клотримазол является универсальным препаратом от молочницы. Его использование не рекомендуется при наличии реакций гиперчувствительности, которые могут проявляться отеком, зудом. В этом случае терапию следует прервать и обратиться к гинекологу.

Терапию Клотримазолом при беременности рекомендует врач. Обычно препарат не назначают в первом триместре. Самолечение опасно развитием нежелательных последствий.

Применение Клотримазола в форме таблеток противопоказано, если наблюдаются:

• маточные кровотечения ацикличного характера;
• дизурия;
• болевые ощущения в нижней части живота;
• нарушение целостности слизистых вульвы и влагалища;
• покраснение, раздражение, отечность, вызванные применением лекарственного средства;
• повышенная температура;
• рвота или тошнота;
• выделения из влагалища, отличающиеся неприятным запахом;
• диарея.

Противопоказания и возможные побочные реакции

К противопоказаниям к применению средства относятся:

• менструация, если применяют свечи,
• индивидуальная непереносимость к компонентам препарата.

К побочным явлениям, которые проявляются крайне редко, но все же могут проявиться, относят:

• жжение,
• зуд,
• отечность,
• образование волдырей.

Кроме этого может быть выявлено покраснение, шелушение или покалывание пораженного участка. Если какая-то реакция обнаружена у кормящей женщины, нужно проконсультироваться с врачом о смене лекарственного средства

Функциональная печеночная недостаточность также является диагнозом, при котором препарат стоит принимать с осторожностью

Метод применения

Клотримазол в форме крема (мази) наносят на повреждённую область трижды в сутки. Следите, чтобы слой был тонким, аккуратно втирайте мазь в поверхность. Продолжительность терапевтического курса – около 30 дней.

Если грибок поразил стопы, то курс лечения продлевают на 20 дней до устранения симптомов, в противном случае возможны рецидивы (повторное появление болезни)

Перед обработкой стоп мазью вымойте их с антибактериальным мылом, подсушите, уделите особое внимание пространству между пальцами (место локализации грибков)

Чтобы вылечить урогенитальный микоз введите во влагалище свечу, а наружные половые органы и кожу вокруг них обработайте мазью. В мочеиспускательный канал вводят капли Клотримазола на протяжении недели.

Лекарственное средство используют для лечения отрубевидного (разноцветного) лишая. Поражённые зоны обрабатывают мазью или жидкостью. Терапевтический курс длится от 10 до 30 суток.

Раствор распыляют на повреждённые грибком участки кожи не чаще 3 раз за сутки. Не заканчивайте лечение, когда исчезнут острые симптомы, продлите терапию ещё 20–30 дней, пока не исчезнут все признаки недуга.

При лактации придерживайтесь схемы лечения, которую определил врач.

Разрешенные аналоги

В тех случаях, когда у кормящей мамы выявлена индивидуальная непереносимость компонентов препарата или развивается аллергия, Клотримазол при лактации можно заменить аналогичными средствами с противогрибковым действием. При вскармливании ребенка грудью разрешено использовать также Тержинан или Пимафуцин. Но выписывать эти препараты при гв может только врач, при полном понимании всей картины происходящего.

Можно попробовать устранить проблему при помощи народной медицины. В качестве основных или дополнительных источников лечения можно использовать отвар ромашки для подмываний, придерживаться диетического питания и соблюдать правила личной гигиены. Эти методы помогут женщине справиться с интимным заболеванием без риска для здоровья малыша.

Клотримазол в виде свечей или мази довольно часто назначают для борьбы с грибками или бактериями при лактации. Разрешен этот препарат по той причине, что при его применении практически не бывает побочных явлений, препарат не проникает в грудное молоко, а значит безопасен для здоровья ребенка. В сложных ситуациях это делает его разрешенным для применения у новорожденных или недоношенных, но только в том случае, если у младенца не обнаружена отрицательная реакция на активные вещества лекарственного препарата.