Физические нагрузки
После операции кесарева сечения женщина должна встать на следующий день, если не будет иных указаний от врача. Ранняя активизация дает активацию работы кишечника, поскольку из-за перемены положения тела меняется внутрибрюшное давление, также начинают сокращаться и расслабляться мышцы живота.
Первые 3 месяца ухода за ребенком не стоит давать организму дополнительные нагрузки – послеоперационные раны должны хорошо зажить. При нормальном состоянии швов, что подтверждается на УЗИ, и получении разрешения от доктора, можно приступать к легкой зарядке, например, по системе «Пилатес». Выполняемые упражнения не должны приносить дискомфорт или боль.
Перейти в более продуктивный режим можно спустя полгода после кесарева сечения. Перед этим также нужно выполнить УЗИ – проверить, настолько хорошо срослись края раны, посетить гинеколога.
Упражнения помогают не только активировать работу кишечника, но и снизить вес, что благотворно сказывается на психоэмоциональном состоянии женщины, улучшает настроение.
Некоторые аспекты терминологии
В любой грыже выделяют грыжевой мешок, грыжевое содержимое и грыжевые ворота.
- Грыжевой мешок представляет собой растянутый участок брюшины, который вместе с внутренними органами вышел через дефект в брюшной стенке и прикрывает их. При послеоперационных грыжах часто встречаются «многокамерные» грыжи, когда в рубце имеется не один, а несколько рядом расположенных дефектов.
- Грыжевое содержимое — это те органы или их части, которые вышли за пределы полости живота.
Под грыжевыми воротами понимают само отверстие или дефект в брюшной стенке, через который в дальнейшем выходит грыжа.
Как уменьшить боли после кесарева сечения?
Факторами, которые провоцируют болевые ощущения после кесарева сечения, являются:
- шов после операции;
- дисфункция кишечника;
- сокращения матки.
Уменьшение боли, которую причиняет шов
Рекомендациями для уменьшения боли, которую причиняет разрез, являются:
- В течение первых суток к зоне шва можно прикладывать специальную прохладную подушку, приобрести которую можно в аптеке.
- Стоит уменьшить частоту прикосновений ко шву, а также следить за его чистотой, чтобы предупредить попадание инфекции.
- Каждый день шов следует мыть, после чего насухо подсушивать при помощи чистого полотенца.
- Следует воздержаться от поднятия тяжестей и совершения резких движений.
- Чтобы ребенок не оказывал давление во время кормления на шов, следует найти специальную позу. Помочь в этом может кресло с низкими подлокотниками для кормления, в положение сидя, подушки (под спину) и валик (между животом и кроватью) во время кормления лежа.
Как снизить дискомфорт от плохой работы кишечника?
Продуктами, вызывающими метеоризм, являются:
- бобовые (фасоль, чечевица, горох);
- капуста (белокочанная, пекинская, брокколи, цветная);
- редис, репа, редька;
- молоко и молочные изделия;
- газированные напитки.
Как сократить болевые ощущения внизу живота?
Упражнениями, которые помогут справиться с болевыми ощущениями внизу живота, являются:
- Поглаживание живота ладонью круговыми движениями – гладить необходимо по направлению часовой стрелки, а также вверх и вниз в течение 2 – 3 минут.
- Массирование грудной клетки – правую, левую и верхнюю поверхности груди нужно поглаживать по направлению снизу вверх к подмышечной впадине.
- Поглаживание поясничной области – руки нужно завести за спину и тыльной поверхностью ладоней массировать поясницу сверху вниз и в стороны.
- Вращательные движения ступнями – прижимая пятки к кровати нужно поочередно сгибать стопы от себя и на себя, описывая максимально большой круг.
- Сгибание ног – поочередно следует сгибать левую и правую ногу, скользя пяткой по постели.
Виды шовных материалов и методы наложения швов в современной медицине
Идеальный шовный материал должен обладать следующими характеристиками:
Быть гладким, скользить, не нанося дополнительных повреждений. Быть эластичным, растяжимым, не вызывая сдавление и некроз тканей. Быть прочным, выдерживать нагрузки. Надежно завязываться в узлы. Обладать биосовместимостью с тканями организма, инертностью (не вызывать раздражение тканей), иметь низкую аллергогенность. Материал не должен разбухать от влаги. Срок разрушения (биодеградации) рассасывающихся материалов должен совпадать со временем заживления раны.
Различным шовным материалам присущи разные качества. Одни из них являются преимуществами, другие недостатками материала. К примеру, гладкие нити будет сложно затянуть в прочный узел, а применение натуральных материалов, так ценящихся в других сферах, нередко связано с повышенным риском развития инфекции или аллергии. Поэтому поиски идеального материала продолжаются, и пока существует не менее 30 вариантов нитей, выбор которых зависит от конкретных потребностей.
Шовные материалы делятся на синтетические и натуральные, рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Кроме того, изготавливаются материалы, состоящие из одной нити или нескольких: монофиламентные или полифиламентные, крученые, плетеные, имеющие различные покрытия.
Нерассасывающиеся материалы:
Натуральные – шелк, хлопок. Шелк является относительно прочным материалом, благодаря пластичности обеспечивает надежность узлов. Шелк относится к условно нерассасывающимся материалам: со временем его прочность снижается, а примерно через год материал рассасывается. К тому же шелковые нити вызывают выраженный иммунный ответ и могут служить резервуаром инфекции в ране. Хлопок обладает невысокой прочностью и также способен вызывать интенсивные воспалительные реакции. Нити из нержавеющей стали обладают прочностью и дают минимальные воспалительные реакции. Используются в операциях на брюшной полости, при сшивании грудины и сухожилий. Лучшими характеристиками обладают синтетические нерассасывающиеся материалы. Они более прочные, их применение вызывает минимальное воспаление. Такие нити используют для сопоставления мягких тканей, в кардио и нейрохирургии, офтальмологии.
Рассасывающиеся материалы:
Натуральный кетгут. К недостаткам материала относят выраженную тканевую реакцию, риск инфицирования, недостаточную прочность, неудобство в использовании, невозможность предсказать сроки рассасывания. Поэтому материал в настоящее время практически не используется. Синтетические рассасывающиеся материалы. Производят из разлагающихся биополимеров. Делятся на моно и полифиламентные. Гораздо более надежные в сравнении с кетгутом. Имеют определенные сроки рассасывания, отличающиеся у разных материалов, довольно прочные, не вызывают существенных тканевых реакций, не скользят в руках. Не используются в нейро и кардиохирургии, офтальмологии, в ситуациях, когда требуется постоянная прочность швов (для сшивания сухожилий, коронарных сосудов).
Методы наложения швов:
Лигатурные швы – с их помощью перевязывают сосуды для обеспечения гемостаза. Первичные швы – позволяют сопоставить края раны для заживления первичным натяжением. Швы бывают непрерывные и узловые. По показаниям могут накладываться погруженные, кисетные и подкожные швы. Вторичные швы – этот метод используют для укрепления первичных швов, для повторного закрытия раны с большим количеством грануляций, с целью укрепления раны, заживающей вторичным натяжением. Такие швы называют ретенционными и применяют для разгрузки раны и уменьшения натяжения тканей. Если первичный шов накладывался непрерывным способом, для вторичного используют узловые швы, и наоборот.
Местные средства
Использование методик обертывания, тонизирующих масок и скрабов для тела несет в себе скрытый риск для женщин после кесарева сечения. Слишком агрессивное воздействие на кожные покровы в области живота приводит к нагноению или расхождению швов. Перед использованием наружных косметических средств необходима консультация медицинского специалиста.
Увеличить тонус кожных покровов в области живота помогают гели и маски для тела, содержащие экстракты морских водорослей, кофейных зерен или белую глину. Кроме того, тонизирующим эффектом обладают самодельные маски для тела из меда и эфирных масел.
Для приготовления маски берут 2 столовые ложки меда и добавляют в него 2-3 капли эфирного масла цитруса или розмарина. Полученную смесь наносят на область живота, держат 15 минут и смывают тёплой водой.
Только при условии комплексного подхода молодая мама имеет возможность вернуться к прежней физической форме.
https://youtube.com/watch?v=54NcrjRequo
Подписывайтесь на нашу группу Вконтакте
Лечение заболевания
Как лечить тахикардию, будет понятно после того, как у ребенка выявят ее причину. Лечением такой патологии занимается кардиолог и другие узкопрофильные специалисты, в зависимости от результатов обследования. Например, при проблемах со щитовидной железой это будет эндокринолог.
Важно! Если вы обнаружили у ребенка тахикардию, то до консультации с врачом исключите из его рациона любые стимуляторы – чай, кофе, шоколад, максимально оградите от стрессов. Терапия подбирается индивидуально с учетом основного заболевания, вызывавшего тахикардию
Если у ребенка нарушения функции ЦНС, то врач-невролог назначит успокоительные препараты. При патологиях сердца терапию проводит кардиолог. При этом заболеваний сердца очень много, поэтому и подходы к лечению различаются. Так, если инфекция спровоцировала миокардит, то нужно будет принимать антибиотик. При аутоиммунных заболеваниях, приведших к аритмии, назначают цитостатики и глюкокортикостероиды. Также при любом заболевании, вызвавшем тахикардию, кардиолог может в любом случае назначить препарат, который сделает сердечный ритм реже, чтобы снять нагрузку с сердца
Терапия подбирается индивидуально с учетом основного заболевания, вызывавшего тахикардию. Если у ребенка нарушения функции ЦНС, то врач-невролог назначит успокоительные препараты. При патологиях сердца терапию проводит кардиолог. При этом заболеваний сердца очень много, поэтому и подходы к лечению различаются. Так, если инфекция спровоцировала миокардит, то нужно будет принимать антибиотик. При аутоиммунных заболеваниях, приведших к аритмии, назначают цитостатики и глюкокортикостероиды. Также при любом заболевании, вызвавшем тахикардию, кардиолог может в любом случае назначить препарат, который сделает сердечный ритм реже, чтобы снять нагрузку с сердца.
Сколько заживают швы
Каждый хирург стремится добиться заживления раны первичным натяжением. При этом восстановление тканей проходит в кратчайшие сроки, отечность минимальная, отсутствует нагноение, количество отделяемого из раны незначительное. Рубцевание при таком заживлении минимальное. Процесс проходит 3 фазы:
Воспалительная реакция (первые 5 дней), когда в область раны мигрируют лейкоциты и макрофаги, уничтожающие микробов, инородные частицы, разрушенные клетки. В этот период соединение тканей не достигло достаточной прочности, и они удерживаются вместе за счет швов. Фаза миграции и пролиферации (по 14-й день), когда в ране фибробластами производится коллаген и фибрин. Благодаря этому с 5-го дня формируется грануляционная ткань, прочность фиксации краев раны нарастает. Фаза созревания и перестройки (с 14-го дня до полного заживления). В эту фазу продолжается синтез коллагена и формирование соединительной ткани. Постепенно на месте раны формируется рубец.
Через сколько времени снимают швы?
Когда рана зажила настолько, что больше не нуждается в поддержке нерассасывающихся швов, их удаляют. Процедуру проводят в стерильных условиях. На первом этапе обрабатывают рану антисептиком, для удаления корочек используют перекись водорода. Захватив нить хирургическом пинцетом, пересекают ее у места вхождения в кожу. Аккуратно вытягивают нить с противоположной стороны.
Время снятия швов в зависимости от их локализации:
Швы на коже туловища и конечностей следует оставлять на месте от 7 до 10 дней. Швы на лице и шее снимают через 2–5 дней. Ретенционные швы оставляют на 2–6 недель.
Список литературы
- «Национальное руководство по акушерству». Под редакцией Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой, 2015 год.
- Клинические рекомендации. Роды одноплодные, родоразрешение путём кесарева сечения, 2021 год.
- Клинические рекомендации. Роды одноплодные, родоразрешение путём кесарева сечения, 2020 год.
- Инструкция по медицинскому применению Бетадин (раствор, мазь), П N015282/03, П N015282/02.
- РМЖ №29 от 23.12.2010 «Применение препарата Бетадин в лечении инфицированных ран». Авторы: В.В. Михальский, А.Е.Богданов, С.В.Жилина, А.И Привиденцев, А.И.Аникин, А.А. Ульянина.
- Перекись водорода, раствор 3%, РЛС.
- «Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путём». Под редакцией А.А.Кубановой, 2007 год.
- Перманганат калия, порошок. РЛС.
- Раствор хлоргексидина, РЛС.
- «Федеральные клинические рекомендации по ведению больных с келоидными и гипертрофическими рубцами», 2015 г.
- «Распространенность устойчивости микроорганизмов к хлоргексидину по данным систематического обзора и анализа регионального мониторинга резистентности». Авторы: Квашнина Д.В., Ковалишена О.В. Фундаментальная и клиническая медицина. 2018;3(1):63-71.
Лечение послеоперационной грыжи
Единственный способ лечения любых видов грыж, в том числе и послеоперационных — это хирургическая, основной задачей которой является возвращение грыжевого содержимого в брюшную полость в правильное анатомическое положение и восстановление целостности брюшной стенки (то есть ее пластика). Принципиально различать два основных вида пластики брюшной стенки.
1) Пластика передней брюшной стенки собственными тканями (мышечно-апоневротическая или фасциально-апоневротическая).
2) Протезирующая пластика: пластика синтетическими имплантами «сетками», закрытие дефекта апоневроза при послеоперационной грыже синтетическим протезом.
Причины дряблости живота после родов
Изменению физических данных после беременности, в том числе появлению висячего живота и растяжек на коже способствует множество факторов:
- Увеличение массы тела до родов. На это влияет рост плода и матки, задержка жидкости в тканях, перестроение метаболических процессов. Например, во время беременности обмен веществ ускоряется на 30%.
- Смещение центра тяжести. Изменение осанки в период вынашивания малыша возникают еще в первом триместре. Это происходит под действием гормона релаксина, который размягчает связки позвоночника и пахового кольца. Одновременно с ростом плода смещается центр тяжести, что приводит к выпячиванию живота вперед, накоплению жидкости и жира.
- Диастаз (растяжение мышц брюшной стенки). С этой проблемой после родов сталкивается примерно 3-4 женщины из 10. Главными причинами расхождения “белой” линии живота (сухожильных волокон, соединяющих прямые мышцы живота) являются увеличение матки, уменьшение выработки коллагена и эластина, врожденная слабость соединительной ткани.
- Стресс. Некоторые женщины оказываются не готовы к изменению своей фигуры во время и после беременности. Новый ритм жизни, посвящение всего времени ребенку, недосып могут стать причиной послеродовой депрессии, которая негативно сказывается на внутреннем и внешнем состоянии молодой мамы.
- Хирургическое вмешательство. Восстановительный период после кесарева сечения сопровождается отечностью, что, в свою очередь, визуально увеличивает объем талии.
Также на дряблость кожных покров после родов влияют:
- Генетика.
- Наличие осложнений при родах.
- Возраст мамы.
- Хронические заболевания.
- Индивидуальные особенности физических данных женщины.
- Малоподвижный образ жизни, обусловленный спецификой кесарева сечения.
Учитывая такое многообразие факторов, у каждой женщины восстановительный период протекает индивидуально.
Когда можно снова забеременеть после кесарева сечения?
Следующую беременность можно запланировать через год после кесарева. За это время все внутренние и внешние рубцы заживут и маточная мышца сможет выдержать нагрузки при следующей беременности.
При этом не стоит думать, что после кесарева сечения родить самостоятельно будет невозможно. Повторно операция проводится из-за дефектов таза или текущего серьезного заболевания. Более половины женщин, родивших первого ребенка путем кесарева сечения, заканчивают следующую беременность естественными родами.
При каждом последующем кесаревом сечении повышается риск рубцевания в мышце матки, кровотечения и повреждения мочевого пузыря.
Восстановление месячных после кесарева сечения
менструального циклаК обстоятельствам, от которых зависит восстановление менструации, относятся:
- клиническая картина беременности;
- образ жизни пациентки, качество питания, наличие своевременного отдыха;
- возраст и индивидуальные особенности организма роженицы;
- наличие лактации.
Влияние грудного вскармливания на восстановление месячных
пролактинСроками появления менструации являются:
- При активном грудном кормлении – месячные могут начаться спустя длительный период, который нередко превышает 12 месяцев.
- При вскармливании смешанного типа – менструальный цикл наступает в среднем через 3 – 4 месяца после кесарева сечения.
- При введении прикорма – очень часто менструации восстанавливаются в течение достаточно короткого времени.
- При отсутствии лактации – месячные могут наступить через 5 – 8 недель после рождения ребенка. Если менструация не наступает в течение 2 – 3 месяцев, пациентке следует обратиться к врачу.
Другие факторы, влияющие на восстановление менструального цикла
Пациентками, у которых может быть задержка менструации после кесарева сечения, являются:
- женщины, у которых беременность или роды проходили с осложнениями;
- пациентки, рожающие первый раз, возраст которых превышает 30 лет;
- роженицы, здоровье которых ослаблено хроническими заболеваниями (особенно эндокринной системы).
Проблемами при восстановлении месячных после кесарева сечения и их причинами являются:
- Изменившаяся продолжительность менструации – короткие (1 – 2 дня) или слишком длительные месячные (превышающие 6 – 7 дней) могут возникать по причине таких заболеваний как миома матки (доброкачественное новообразование) или эндометриоз (разрастание эндометрия).
- Нестандартный объем выделений – количество выделений во время месячных, превышающих норму (от 50 до 150 миллилитров), может быть причиной ряда гинекологических заболеваний.
- Мажущие кровянистые выделения продолжительного характера в начале или конце менструации – могут быть спровоцированы различными воспалительными процессами внутренних половых органов.
Методы анестезии при кесаревом сечении
обезболиванияВыбор метода обезболивания зависит от ряда факторов:
- анамнез беременной (информация о предыдущих родах, акушерских и гинекологических патологиях);
- общее состояние организма беременной (возраст, сопутствующие болезни, особенно сердечно-сосудистой системы);
- состояние организма плода (анормальное положение плода, острая плацентарная недостаточность либо гипоксия плода);
- тип операции (экстренное или плановое);
- наличие в акушерском отделении соответствующих аппаратов и инвентаря для анестезии;
- опыт врача анестезиолога;
- пожелание роженицы (быть в сознании и видеть новорожденного ребенка либо спокойно спать во время хирургических манипуляций).
местная
Общая анестезия
Этапами анестезии являются:
- вводная анестезия;
- мышечное расслабление;
- аэрация легких при помощи аппарата искусственной вентиляции;
- основная (поддерживающая) анестезия.
кетаминазакись азота, десфлюран, севофлюранлекарственные средства, расслабляющие мышечную тканьдыхание поддерживают искусственнозакиси азота, десфлюрана, севофлюранафентанила, дроперидола Отрицательные эффекты общей анестезии
| На организм матери | На организм плода |
| Из-за раздражения и травм слизистой оболочки верхних дыхательных путей от трубки может появиться кашель, боль в горле. При присоединении инфекции могут развиться трахеиты, пневмонии. Общие анестетики вызывают слабость, головокружение, головную боль, тошноту. От миорелаксантов возможны мышечные боли. | Общие анестетики способны переходить плацентарный барьер. Новорожденный становится вялым, сонным. Возможно нарушение дыхания и работы центральной нервной системы. |
К общему наркозу прибегают при следующих условиях:
- беременной противопоказан региональный наркоз (особенно при патологиях сердца и нервной системы);
- жизнь беременной и/или плода находится под угрозой, и операция кесарева сечения является ургентной (экстренной);
- беременная категорически отказывается от других видов анестезии.
Региональная анестезия
Используется два варианта региональной анестезии:
- эпидуральная анестезия;
- спинальная анестезия.
Эпидуральный метод анестезиипроколтонкую гибкую трубочкуобезболивающие препаратылидокаин, маркаинСпинальный метод анестезииК основным противопоказаниям относятся:
- воспалительные и инфекционные процессы в области выполнения поясничной пункции;
- заболевания крови с нарушенным свертыванием;
- острый инфекционный процесс в организме;
- аллергические реакции на обезболивающие препараты;
- отсутствие анестезиолога, который обладает техникой региональной анестезии, либо отсутствие инвентаря для нее;
- выраженная патология позвоночника с его деформацией;
- категорический отказ беременной.
Причины деформации живота
Плод растет все 9 месяцев, увеличивается и количество околоплодных вод, то есть жидкости, которая его окружает. Матка также растет. У лиц женского пола кожа более эластичная, чем у лиц мужского пола. Рост живота происходит на протяжении 9 месяцев. И дерма адаптируется под перемены. Потому после кесарева ей нужно примерно 3-6 месяцев, чтобы вернуться в прежнее состояние. В первую неделю не ждите чудесных превращений в стройную лань.
Жир, который скапливается в районе живота, а также на попе и на ногах сверху, нужен, чтобы лактация проходила нормально. То есть это естественный процесс, а не патологическое ожирение. Если женщина будет плохо питаться после родов, этот запас будет помогать насыщать молоко нужными для малыша веществами. Брюшная стенка растягивается постепенно, поскольку живот беременной увеличивается.
Если у беременной не будет достаточной двигательной активности, то мышечная ткань будет замещаться жиром. Потому после родов (в том числе, после кесарева) живот будет чуть больше, чем до момента зачатия.
Народные средства
Ускорить заживление раны можно с помощью народных средств. Для этого применяются фитосборы внутрь в виде настоев, экстрактов, отваров и местные аппликации, фитомази, протирания. Вот некоторые из применяемых народных средств:
Боли и зуд в области швов можно снять с помощью отваров трав: ромашки, календулы, шалфея. Обработка раны растительными маслами – облепиховым, чайного дерева, оливковым. Кратность обработки – дважды в день. Смазывание рубца кремом, содержащим экстракт календулы. Прикладывание к ране капустного листа. Процедура обладает противовоспалительным и заживляющим действием. Капустный лист должен быть чистым, его необходимо обдать кипятком.
Перед применением фитопрепаратов следует обязательно проконсультироваться у хирурга. Он поможет подобрать индивидуальное лечение и даст необходимые рекомендации.
22 августа 2017
Коррекция питания
Если вы кормите кроху грудью, не может быть и речи о жёстких диетах. Однако переедать в надежде увеличить выработку молока тоже не стоит. В любом случае, полезным будет соблюдение основных принципов рационального питания:
- Правильный питьевой режим: потребление около 1,5-2 л чистой фильтрованной воды в день (по 150-200 мл за один раз);
- Рацион с достаточным количеством молока, творога, «полезных» круп (гречки и овсянки), овощей, фруктов, постного мяса и растительных масел;
- Исключение высококалорийных рафинированных продуктов – кондитерских изделий, колбас, копчёностей и другой жирной пищи.
