Смешанное питание новорождённого
Смешанное вскармливание — это кормление ребёнка грудным молоком, в том числе материнским сцеженным или донорским, в любом сочетании с адаптированной молочной смесью. Как правильно организовать смешанное вскармливание, подскажет педиатр. Обычно это делается по показаниям. К такому вскармливанию прибегают, когда недостаточно грудного молока. Недостаточность питания, необходимость и объём докорма смесью определяет доктор при осмотре малыша.
Есть несколько рекомендаций для мам малышей, которые находятся на естественном или смешанном кормлении:
- кроху следует прикладывать поочерёдно к обеим грудям;
- для докорма стоит использовать соски и бутылочки, индивидуально подобранные для ребенка по форме, объему и прочим параметрам, в зависимости от возраста малыша;
- нужно правильно рассчитать необходимое количество смеси — это может сделать только педиатр с учетом всех индивидуальных особенностей развития и состояния здоровья малыша.
Растите здоровыми!
Рецензент
Ковтун
Татьяна
Анатольевна
Научный советник АО «ПРОГРЕСС», кандидат медицинских наук
Все статьи эксперта
Причины популярности искусственного вскармливания
Во многом свою роль играет реклама
Сейчас уже никого не удивишь очередной «инновационной» смесью для кормления. Даже если вы просто зайдете в любой детский магазин, то удивитесь от количества фирм и разновидностей. Причем ценовой диапазон также разнится от среднего, доступного многим семьям, до премиальных брендов. Также не стоит забывать, что сейчас женщина уже в роддоме получает бесплатные рекламные пакетики со смесями. Конечно, говорить, что именно реклама во всем виновата, неправильно, но она очень хорошо работает.
Не всегда у женщины вообще есть возможность кормления ребенка грудью
Хотя возможность выкормить ребенка грудью есть у любой женщины с грудью в наличии, крайне редко, гораздо реже, чем мы привыкли думать, бывает физиологическая невозможность кормить. У большинства других причин суть одна – неправильно организованное грудное вскармливание. В этом деле очень может помочь обращение к консультанту по лактации. Вызов такого специалиста может показаться дорогим. Но если посчитать затраты на смеси в течение всего периода кормления ими ребенка, то вызов консультанта – это несравнимая экономия. «Немолочная порода» мамы – это тоже миф и неумение наладить процесс в подавляющем большинстве случаев.
Бывает, что матери нужно лечение, несовместимое с грудным вскармливанием. Однако чаще всего можно посмотреть совместимость препаратов на сайте www.e-lactation.com и подобрать совместимую замену.
Помните, что даже приемного ребенка нерожавшая женщина может выкормить грудью! Для этого есть техники вызова лактации. Но это уже немного другая история.
Грудное вскармливание портит форму груди
Некоторые мамы отказываются от грудного вскармливания, «чтобы грудь не отвисла». Но соль в том, что изменения в молочных железах происходят уже во время беременности, а грудное вскармливание не влияет значительно на форму груди.
Тенденция работающих мам
Работающая мама не всегда готова тратить время на поддержание лактации. Поддержание лактации – это прежде всего регулярное сцеживание молока, в том числе на работе в перерывах в укромных местах, и кормления ребенка грудью по утрам, вечерам и ночью. Ночные кормления – ключевая вещь в сохранении лактации у работающих мам, именно ночью гормональный фон способствует поддержанию лактации. А чтобы мама высыпалась, приходит на выручку совместный сон. Работающим мамам положены дополнительные перерывы в течение рабочего дня для кормления детей – их и нужно использовать для сцеживания, если нет возможности прийти покормить ребенка. Для меня хороший пример Диана Арбенина, которая продолжала кормить сцеженным грудным молоком своих дочек-близнецов, несмотря на гастроли. Да, поддержание лактации – это труд. Но вы прекрасно должны понимать, как серьезно при этом вкладываетесь в здоровье ребенка. Не случайно, по данным исследований, у матерей, кормящих детей грудью, интеллект выше, чем у предпочитающих искусственное вскармливание.
Польза грудного вскармливания
- Грудное молоко помогает малышу поддерживать иммунную систему. Особенно часто педиатры советуют молодым мамам не прекращать кормление в сезон простуд, ведь именно мамино молоко ограждает малыша от множества вирусов.
- При кормлении молоком у детей реже возникают проблемы с кишечником и запоры, чем на искусственном вскармливании.
- Грудное молоко способствует развитию нервной системы.
- Грудное молоко подстраивается по своему составу и количеству под нужды конкретного малыша.
- Ну и еще один аргумент. Представьте, что в современном мире что-то может пойти не так, представьте самые страшные вещи: война, эпидемия, экономический кризис – что-то, в результате чего смеси стали вдруг вам недоступны. В таких условиях жизнь вашего ребенка на искусственном вскармливании в опасности. А на естественном – нет.
Мои проблемы с грудным вскармливанием начались на 3 день после выписки из роддома
Мои проблемы с грудным вскармливанием начались на 3 день после выписки из роддома. Сначала все было хорошо – малышка активно кушала, спала и снова кушала. Но как-то после очередного “покушала” моя крошка не уснула, а продолжала кричать. Она кричала и кричала, я давала ей грудь, она старалась добыть себе молочка, но молочка уже не было. Поэтому она продолжала плакать, а я плакала вместе с ней. Ребенок прилип к моей груди на добрых 24 часа. Я была зомби-мама – опухшая, не выспавшаяся, и естественно злая. Муж сразу предложил купить смесь (и откуда он только все знает?) Я же героически убеждала себя – надо кормить ребенка грудью. А ребенок тем временем все плакал и плакал. Через сутки мои героизм уснул вместе со мной. А голодная кроха продолжала плакать. Естественно мой мудрый муж не выдержал такого накала страстей и купил смесь. Накормил ребенка и уложил его спать. Он был счастлив, я была счастлива и ребенок был тоже счастлив. Вот так на свет появилась счастливая семья После бессонных суток я решила все тщательно обдумать и поняла, что грудное вскармливание – это хорошо, когда есть молоко, но мучить ребенка и мучиться самой я отказалась. Поэтому мы стали СВ-шниками (кто не в теме, СВ – смешанное вскармливание). Удобная вещь – ребенок поел маминого молочка, ему не хватило и он получил смесь. И честно скажу, что я была рада именно такому варианту. А через два месяца я все реже стала давать грудь моей крошке, и перевела ее полностью на ИВ. Да, я могла и дальше продолжать кормить ее грудью… но зачем это нужно, если все витамины ребенок получает и так. А с учетом того, какая сейчас экологическая обстановка, я бы все-таки провела исследования на тему полезности грудного вскармливания в условиях современного мегаполиса. Среди всех моих знакомых, кто боролся за ГВ и с трудом победил – нет ни одного ребенка, кто не болел. А как же так? Ведь смысл грудного вскармливания в том, чтобы ребенок получал все необходимые элементы и был здоровым? Тогда почему все чаще дети болеют независимо от пометки “ИВ”, “ГВ”, “СВ”? Но это все мои личные рассуждения. Теперь же я хочу обратиться к истории и выяснить – откуда пошел фанатизм на ГВ, и чем же так хорошо ИВ?
Естественное вскармливание
Ответ спрятан в самом названии: малыш питается грудным молоком. Специалисты едины во мнении: грудное молоко — лучшее питание для малыша, а сохранять его обязательно хотя бы до 12 месяцев. В грудном молоке содержится огромное количество питательных и полезных веществ, необходимых для ребёнка. Кроме того, грудное молоко каждой женщины уникально и подходит — как ключ к замку — именно для её ребенка.
Существует несколько видов естественного вскармливания:
- когда мама сама кормит ребёнка грудью;
- ребёнок питается сцеженным грудным молоком матери из бутылочки или других приспособлений;
- когда малыш получает донорское грудное молоко по показаниям и только после консультации с врачом.
Как наладить естественное вскармливание
Несмотря на то, что грудное вскармливание — это природный процесс, он нуждается в «настройке». В первые полчаса после рождения кроху прикладывают к груди, где он выпьет всего 3–5 миллилитров молозива — концентрированного секрета молочных желез, который вырабатывается с конца беременности и в первые дни после родов. Молозиво достаточно насыщено питательными веществами, иммунными и другими полезными факторами, чтобы удовлетворить потребности новорождённого малыша.
В следующие несколько дней малыш будет есть молозиво, и только примерно к концу первой недели после родов у мамы появится переходное, а затем зрелое молоко, которое и станет основой рациона новорождённого ребёнка и малыша первых месяцев жизни.
В первое время будет лучше придерживаться свободного вскармливания, прикладывая ребёнка к груди по его требованию, примерно каждые 2-3 часа днём и через 3-4 часа ночью. Методику прикладывания к груди, особенности техники грудного вскармливания необходимо обсудить с педиатром.
Мамам и папам на заметку:
По рекомендации педиатра, который наблюдает малыша, между 4 и 6 месяцами жизни ребёнка на фоне грудного вскармливания начинают вводиться продукты прикорма. Прикорм — это все продукты, кроме женского молока и детских молочных смесей, дополняющие рацион пищевыми веществами, необходимыми для обеспечения дальнейшего роста и развития ребёнка.
Сроки, схему, а также первые продукты для прикорма малыша определит ваш педиатр. У детского питания «ФрутоНяня» есть специальная линейка продуктов, которая подходит для первого прикорма. Она называется «ПЕРВЫЙ ВЫБОР».
Смесь для новорожденных при смешанном вскармливании
Слово «докорм» у большинства мам ассоциируется с искусственной молочной смесью. Однако это не самый лучший вариант. Всемирная Организация Здравоохранения считает, что смесь — это последнее, к чему нужно прибегать.
Лучше всего ребенку подходит докорм молоком его матери! Предвижу ваше недоумение… Ведь докорм назначают, когда молока мало!
Большинство родителей думают: если малышу не хватает молока, то это грудь не способна его вырабатывать в нужном объеме. Так бывает крайне редко (как я уже писала, у 3–7% кормящих мам).
Гораздо чаще причина в плохом прикладывании и ограничении доступа к груди (из-за боли, например). Бывает и так, что малыш не может добыть нужное количество молока в свои первые дни, а иногда и недели, по причине того, что он тяжело перенес роды или получил слишком большую дозу анестезии. Или, возможно, у него есть анатомические особенности, мешающие эффективно извлекать молоко: короткая уздечка языка, кривошея, спазмы структур, участвующих в сосании…
Выработка молока напрямую связана с тем, как его забирают. Если забирают не очень хорошо, небыстро, не до конца, тогда грудь производит по сниженному запросу. В этом случае сцеживание может не только обеспечить малыша оптимальным питанием, но и простимулировать увеличение лактации!
Известно, что «белое золото» меняется в зависимости от возраста ребенка и даже от времени суток. Таким образом, малыш получит то, что предназначено природой именно ему. Молоко мамы, у которой случились преждевременные роды, вообще незаменимо для торопыжки!
Если все же мамин организм не вырабатывает достаточно молока, можно заменить его донорским. Оно тоже предназначено природой для человеческого дитя. В нем преобладают сывороточные белки, а не тяжелые казеиновые, как в молоке животных. В нем — нужные пропорции основных питательных веществ, а витаминов и минералов столько, сколько нужно. Не меньше, потому что некоторые еще не научились синтезировать. И не больше, потому что искусственные микроэлементы плохо усваиваются, и надо «насыпать» вдвое больше, чтобы усвоилось по дневной потребности. Кроме того, в молоке есть гормоны, ферменты, иммуноглобулины. В самой современной смеси лишь несколько десятков компонентов, а в молоке — только известных науке под 1000! Многие защитные компоненты молока также сохраняются при пастеризации и заморозке, к примеру, иммуноглобулин А. При пастеризации погибают почти все известные вирусы (Читайте о донорском молоке и смотрите ролик о его пастеризации в домашних условиях).
По ценности для питания младенца смесь лишь на третьем месте после маминого и донорского молока.Причем искусственные заменители «белого золота» бывают разного класса и качества.
Хочу обратить особое внимание: смесь назначает педиатр в зависимости от состояния ребенка!
Малышу, который страдает аллергией на белок коровьего молока, подойдут лишь лечебные смеси: высокогидролизная и аминокислотная. Снижение аллергенности в них достигается за счет особой обработки белка — высокого гидролиза. Они лучше усваиваются, чем стандартные смеси, но очень дорого стоят.
Для профилактики аллергий врачи рекомендуют частично гидролизованные гипоаллергенные смеси, где белок расщеплен не полностью. Однако, оговорюсь, что использование этой смеси не защищает от проявления аллергических реакций, как пытаются представить производители.
Высокогидролизованная и частично гидролизованная смеси больше подходят для докорма грудничка, если вы хотите вернуться позже к исключительно грудному вскармливанию или сохранить молоко как можно дольше. Стандартные адаптированные смеси могут иметь сладкий вкус, что увеличивает риск отказа малыша от груди.
Для коррекции различных патологических состояний врач может назначить адаптированную лечебно-профилактическую или адаптированную лечебную смесь. Причем «формула» для профилактики, как правило, сильно отличается от «формулы» для лечения самого заболевания. Например, профилактическая антирефлюксная смесь (от срыгиваний) делается на крахмале, а лечебная будет содержать камедь рожкового дерева.
Поэтому еще раз подчеркиваю необходимость проконсультироваться с врачом при выборе искусственных заменителей молока! Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать своему ребенку соевую, безлактозную или другие лечебные смеси. В их составе нет жизненно важных компонентов, и нужно быть уверенным, что риск для здоровья ребенка при их использовании не будет выше, чем при использовании другого питания!
Как перевести ребенка с грудного вскармливания на смесь?
Переход с грудного вскармливания на смесь может быть частичным – то есть смесь будет только дополнять грудное молоко – этот способ кормления называют смешанным вскармливанием, – а может быть полным, когда грудное вскармливание заменяется искусственным.
Сразу же в полном объеме дать ребенку смесь вместо грудного молока допустимо лишь тогда, когда грудного молока нет и не будет. Проблемы с животиком в такой ситуации отходят на второй план: ребенка нужно спасать от голодной смерти. В остальных случаях новая пища должна вводиться постепенно, начиная с малых доз.
Ввести смешанное вскармливание может порекомендовать только врач, если установит, что ребенок отстает в физическом развитии, то есть плохо растет и набирает вес, именно из-за нехватки грудного молока. Одних подозрений мамы или бабушки, что малыш не наедается, недостаточно. Не нужно дополнять грудное вскармливание смесью “на всякий случай”, в надежде, что малыш будет крепче спать и станет спокойнее. Голод не единственная и далеко не самая распространенная причина детского плача.
Если же нехватка грудного молока доказана, то педиатр порекомендует, какая смесь подойдет вашему ребенку, и рассчитает суточный объем докорма: детской смеси, которую малыш будет получать дополнительно к грудному молоку. В каждое кормление женщина сначала должна приложить ребенка к обеим грудям, и только потом давать смесь. Если есть надежда восстановить ГВ в полной мере, стоит допаивать смесью из ложечки. Но если объем дополнительного питания достаточно большой, придется дать бутылочку. Соска на ней при этом должна быть с небольшими отверстиями, чтобы более легкий способ питания полностью не отвратил малыша от груди.
Это важно!
Сколько раз в день докармливать малыша смесью и как рассчитать разовый объем докорма – также должен посоветовать врач. Возможно, режим кормлений придется устанавливать опытным путем: в одно кормление малыш наестся грудным молоком, в другое потребуется докорм.
Nutrilak Premium 2
Какую бы смесь ни назначил доктор, переход на неё должен быть плавным – в течение полутора-двух недель. И чем младше ребенок, тем дольше должен быть этот интервал. Например, если мама планирует лечь в стационар на плановую операцию и знает, что ей придется принимать лекарства, несовместимые с ГВ, она может за 2-3 недели начать вводить смесь: переходить сначала на смешанное вскармливание, потом полностью заменять часть кормлений смесью и лишь затем уже отказываться от ГВ.
Если при переводе на смешанное вскармливание применять бутылочку рекомендуется с осторожностью, то при полном переводе на смесь наоборот можно и грудное молоко сначала сцеживать, а потом кормить малыша из бутылочки. Так он легче адаптируется к новому способу приема пищи
Учтите, что при полном переходе на искусственное вскармливание поменяется график кормлений. Смесью кормят с интервалом в 3-3,5 часа и перерывом на ночной сон около 6 часов, так как маленькому организму требуется больше времени, чтобы её переварить, по сравнению с грудным молоком.
Можно ли кормить грудью, если мама заболела?
В большинстве случаев мамы могут продолжать кормить грудью (исключение составляют серьезные заболевания печени и почек, сердечная недостаточность, открытая форма туберкулеза, психические расстройства, химиотерапия и лучевая терапия, абсцесс молочной железы и различные кожные заболевания, локализованные на коже груди). Для уточнения совместимости лекарственных препаратов и грудного вскармливания существует сайт, где можно по химическому названию лекарства проверить его.
Грудное вскармливание — это удивительный процесс. Прикладывая малыша к груди, вы не только даете ему свое молоко для роста, развития и защиты; вы дарите ребенку еще больше своей любви, ласки и заботы через прикосновения и минуты, когда в мире кроме вас двоих никого не существует. Поэтому оберегайте себя от непрошенных советов и при необходимости обращайтесь к профессионалам — консультантам по грудному вскармливанию, потому что даже не все врачи компетентны в этих вопросах. Они расскажут вам, как правильно наладить кормление грудью.
Как правильно кормить младенца
ГВ, как и роды, — естественный процесс, но не все мамы сразу интуитивно понимают, как правильно обращаться с малышом. Это нормально. Молодые матери могут обращаться за помощью к консультантам по грудному вскармливанию. Такие специалисты, как правило, имеют большой опыт работы с разными женщинами и детьми, готовы поделиться информацией, обеспечить индивидуальный подход.
Позы для ГВ
Выбрать лучшие позы при грудном вскармливании можно лишь опытным путем, для этого протестируйте несколько вариантов. Перед кормлением подготовьте всё необходимое (вещи, которые скрасят ваш досуг, помогут комфортно расположиться с ребенком), не забудьте посетить уборную, ведь процесс кормления может затянуться надолго.
- Первая поза — полулежа. Часто это самое первое положение, в котором встречаются мамы и их новорожденные детки. Как правило, сразу после появления на свет младенца кладут на живот матери. Контакт кожа к коже с первым кормлением формирует ту самую нерушимую связь между самыми близкими людьми. В этот момент мама полулежит, а дитя располагается сверху на ней и легко может найти и схватить грудь. Такое положение удобно для ГВ и новорожденных, и деток постарше.
Вторая поза — «колыбелька». В этом положении мама сидит на кресле, ее руки образуют колыбельку для ребенка, в которой он удобно помещается на боку. Чтобы сделать положение еще комфортнее, подложите под руку специальный валик для ГВ.
Третья поза — из-под руки. Подходит для тех, кто прошел кесарево сечение, а также для обладательниц груди большого размера. Женщина сидит в кресле, ребенок лежит рядом, ногами к спинке сидения. В таком положении удобно поддерживать ребенка, контролировать все его действия.
Четвертая поза — на боку. Хороша для ночных приемов пищи малышом. Тут все просто — мама и кроха лежат на кровати животом к животу.
Пятая поза — сидячая. Ее удобно применять мамам, чьи детки уже подросли. Женщина располагается на стуле, кресле, диване, дитя сидит у нее на бедре так, что головка оказывается прямо напротив груди.
Шестая поза — нависание. Достаточно неудобное положение, но его использование бывает оправдано при маститах, а также тогда, когда у малыша сложности с захватыванием груди. Ребенок располагается вертикально, на спине, мама наклоняется над ним, стоя на четвереньках. В результате грудь опускается прямо к губам малыша.
Седьмая поза — в слинге. Когда сын или дочь хорошо научились сосать молоко и сами держат головку, можно практиковать кормления в слинге. Ребенка поддерживает тканевая конструкция, он сам находит источник питания и присасывается к груди, в это время мама может потихоньку заниматься своими делами.
Вода новорожденному при смешанном вскармливании
Даже дети-искусственники не нуждаются в постоянном допое водой. Но некоторые врачи считают, что при ИВ малышам нужна дополнительная жидкость в жаркую погоду или в знойном климате. Впрочем, мнения специалистов на этот счет расходятся. Некоторые источники допускают, что даже в жару малыши-искусственники получают достаточно воды со смесью.
Ребенок, которого полностью перевели на искусственное питание, ест из бутылки примерно раз в 3 часа. Совсем другое дело – смешанное вскармливание. При его правильной организации малыш может приложиться к груди, когда захочет, и утолить жажду! В молоке примерно 88% воды. Если малыш хочет пить, он будет чаще прикладываться ненадолго, чтобы пососать «переднего» молочка, в котором больше % воды и меньше % жиров.
Допаивание водой новорожденного при смешанном вскармливании (и при любом другом!) имеет определенные риски:
- В воде нет калорий, поэтому регулярной допой в значительных объемах может привести к остановке или даже снижению веса малыша!
- Из-за того, что вода заполняет желудок, уменьшается потребность ребенка в груди. Это может привести к снижению лактации.
- Допаивание водой увеличивает уровень билирубина в крови при физиологической желтухе новорожденных. Билирубин выводится с желчью, а значит, младенца нужно кормить, а не поить!
- Допой в больших объемах может привести к опасному состоянию, которое называют оральное водное опьянение — оральная водная интоксикация (оral water intoxication)!
В завершение статьи хочу напомнить: новорожденный, как и ребенок более старшего возраста, может не прибавлять по причине заболевания! И тогда ему нужно лечение, а не докорм! Если есть сомнения, что малыш здоров, обратитесь ко врачу.
Однако, если малыш здоров, и вы хотите кормить грудью, позовите домой консультанта по ГВ: он поможет найти причину недостатка молока, наладить кормление, сократить смесь или убрать ее вовсе. Я помогла множеству мам наладить грудное вскармливание и уйти от докорма именно благодаря подходу, который я описала.
Автор статьи
Консультант по грудному вскармливанию Ольга Аксенова
Способы докорма без бутылки можно посмотреть в этом ролике объединения «Азбука Материнства».
Если вы докармливаете малыша сцеженным или донорским молоком, читайте статью «Хранение грудного молока после сцеживания».
До какого возраста необходимо кормление ребенка по требованию?
Многих молодых родителей пугает, что малыш так и будет сутками «висеть» на груди или требовать грудь в самый неожиданный момент. Как наладить режим? Он наладится сам собой: с каждым месяцем, по мере взросления ребенка интервалы между прикладываниями будут увеличиваться. Если малыш не ограничен в контакте с мамой и получает грудь на каждый призыв, он не чувствует тревоги и ощущает себя в безопасности, поэтому и смысла в частых прикладываниях для себя не видит. В первые месяцы кормления чаще всего строятся вокруг снов: как правило, мама укладывает ребенка с грудью, и после пробуждения предлагает ее.
Позднее, когда в жизни ребенка появляется предсказуемый ритм дня и прикорм, грудное вскармливание тоже становится более предсказуемым. А грань между кормлением новорожденного по требованию или по часам стирается, потому что малыш просит грудь примерно в одно и то же время каждый день.
К 1975 году 75% американских малышей были вскормлены искусственной смесью
К 1975 году 75% американских малышей были вскормлены искусственной смесью. Активная реклама дала свои плоды. Сухие смеси проникли и в страны третьего мира, но здесь обстановка была другой – плохие санитарные условия и загрязненная вода, на которой делалась смесь, повлияли на увеличение смертности младенцев от использования искусственных смесей. Еще раз повторюсь, что все это было не из-за сухой смеси, а из-за воды! В 1977 году все это привело к знаменитому бойкоту компании Нестле из-за их агрессивной и неэтичной маркетинговой компании, которая пропагандировала искусственную смесь. Если интересно, то почитать о бойкоте можно в Википедии.
