Вульвит, его лечение и предупреждение
В любом случае вульвит лечится комплексно, совмещая традиционную терапию и местную. Только в этом случае можно рассчитывать на положительный результат и отсутствие повторного заражения. Чтобы вульвита лечение было эффективным, не стоит пренебрегать рекомендациями докторов
Очень важно исключить каждый из раздражающих факторов. Чем быстрее выявляется воспаление, тем быстрее происходит его устранение, ликвидируется болезнь наружных половых органов
Какими препаратами происходит лечение:
- иммуномодулирующие;
- противовирусные;
- противогрибковые;
- антибактериальные.
Нужно обязательно учитывать как бактериальных возбудителей, так и выявить чувствительность к определенным видам антибиотиков. Благодаря этому лечение является эффективным. Когда имеем дело с кандидозной формой заболевания, обязательно применяют противогрибковое средство. Случается хронический рецидивирующий вульвит и тогда пациенту дополнительно назначают витамины, иммуномодуляторы, общеукрепляющие средства.
Аллергический вульвит
Когда было выявлено, что болезнь стала результатом аллергической реакции, назначаются антигистаминные препараты. В обязательном порядке следует нормализовать обменные процессы и гормональный фон в организме пациентки. В противном случае выздоровление не наступит. Если заболевание появилось после механических повреждений, тогда назначают регенерирующее или репаративное средство.
Особый подход к специфическим вульвитам
Речь идет о хламидийном и гонорейном виде заболевания. И к ним нужен особый подход. Когда размножается условно-патогенная флора, то достаточно использовать местные средства. Также местная терапия может быть дополнительной при основном лечении. Благодаря ей ускоряется выздоровление, уходит болезненная симптоматика, повышается эффективность курса лечения.
Женщины обрабатывают половые органы антисептиками и растворами, делают компрессы, ванночки, спринцуются. Препараты назначаются доктором. Очень часто врач назначает свечи или вагинальные таблетки. Если наблюдается воспаление одной лишь вульвы без слизистой влагалища, то эффективнее все равно использовать свечи, чтобы предотвратить восхождение инфекции.
Причины появления вульвита и его проявления
Главная причина формирования воспаления — усиленное размножение патогенных микроорганизмов. Это происходит, когда плохо соблюдается личная гигиена или же напротив, подмывания происходят чересчур часто. При гормональных изменениях (беременности, климаксе, подростковом возрасте) также может возникнуть вульвит
К половым органам следует относиться с осторожностью: не носить тесную одежду, не травмировать их при подмывании, во время полового акта не проявлять агрессивных действий
Какие причины могут вызвать заболевание:
- нарушения в работе эндокринной системы;
- гельминтоз, дисбактериоз;
- микротравмы вульвы;
- использование некачественных тампонов;
- детские запущенный инфекции;
- псориаз;
- продолжительное лечение препаратами, которые оказывают влияние на гормональный фон;
- чересчур обильные слизистые выделения;
- нарушения в работе эндокринной системы.
К сожалению, даже ношение гигиенических прокладок может спровоцировать аллергическую реакцию, на фоне которой развивается вульвит. В случае нарушения работы эндокринной системы яичники начинают функционировать недостаточно. То же самое касается сахарного диабета. Когда не хватает в организме минералов, витаминов нарушается метаболизм и как следствие появляется вульвит. Антибактериальная терапия, к сожалению, не способствует повышению иммунитета и в итоге нарушается микрофлора влагалища.
Что провоцирует появление храпа в детском возрасте?
Если ребенок храпит во сне, то на это есть свои объяснения
Ситуацию важно изменить в ближайшее время, потому что ребёнок во время сна получает меньше кислорода. Данный факт является отрицательным для развития малыша. Как известно, ребёнок наиболее прогрессивно развивается в физическом плане именно в ночные часы, благодаря выбросу гормонов
Поэтому во время сна для детей должны быть созданы благоприятные условия и устранены факторы, провоцирующие храп
Как известно, ребёнок наиболее прогрессивно развивается в физическом плане именно в ночные часы, благодаря выбросу гормонов. Поэтому во время сна для детей должны быть созданы благоприятные условия и устранены факторы, провоцирующие храп.
Особенности строения ЛОР-органов у детей
Помимо патологических факторов, которые могут быть причиной формирования храпа во время сна, следует выделить некоторые анатомические особенности ЛОР-органов. Такие особенности предрасполагают к развитию ночных характерных звуков.
Наиболее вероятной причиной храпа во сне является узость носовых ходов у ребёнка. Узкие носовые ходы наблюдаются у всех детей раннего возраста. Но не всегда данная анатомическая особенность приводит к храпу.
Существуют и некоторые патологические анатомические изменения, которые участвуют в процессе формирования характерных звуков во время сна. Такие изменения могут быть как приобретёнными, так и врождёнными. К ним можно отнести искривление носовой перегородки, непропорционально большой язык по отношению к лицевому скелету, удлинённое мягкое нёбо. В некоторых случаях проблему решает оперативное вмешательство.
Непосредственные причины храпа
Причина храпа, которую не всегда удаётся выявить, нередко находится на поверхности. Сон ребёнка на высокой подушке может перекрывать проход дыхательных путей и формировать храп. Причиной храпа может быть нарушение микроклимата в помещении, где находится ребёнок.
Наиболее распространённой причиной детского храпа являются аденоиды.
Аденоиды — это разрастание лимфоидной ткани глоточной миндалины. Такие органы созданы для осуществления защитной функции организма от различных инфекционных возбудителей. Но в результате частых заболеваний миндалины гипертрофируются (увеличиваются).
Также причиной храпа может быть увеличение нёбных миндалин, которые также создают механическое препятствие потокам воздуха, вызывая характерные звуки. Нёбные миндалины могут разрастаться также в результате частых и длительных заболеваний, в частности тонзиллитов. Помимо патологии ЛОР-органов, могут наблюдаться стоматологические проблемы, а именно неправильный прикус, который также может провоцировать характерные звуки.
Банальное ОРВИ часто является причиной храпа во сне. После выздоровления характерные звуки исчезают. Даже у новорождённых может наблюдаться храп в связи с имеющимся насморком. Поэтому родителям всегда необходимо следить и правильно ухаживать за носиком малыша
Важно не допускать формирования корочек в носовых ходах и своевременно их удалять
Также стоит отметить, что насморк может быть и аллергическим. В следствие воздействия аллергенов может наблюдаться отёк, насморк и в результате — храп.
Следующей причиной возникновения храпа является избыточный вес. Данная причина чаще встречается среди взрослого населения, но и в настоящее время у детей не является исключением. У детей, страдающих от лишнего веса, жировая прослойка в области носоглотки может сдавливать естественный проход для потока воздуха.
Немаловажным является факт частичного перекрытия дыхательных путей инородными телами. Механическое препятствие для прохождения воздуха провоцирует развитие храпа во сне.
Патологическое состояние – эпилепсия сопровождается ночными характерными звуками, по причине западения языка.
Механизм развития
Если разобрать все причины формирования храпа, то можно сделать вывод о некоторых изменениях дыхательных путей. Искривления, сужения, деформации — последствия перечисленных причин. При таких аномалиях строения дыхательных путей наблюдается неравномерное прохождение воздуха. Формируются завихрения потока. Плюсом к этому во время вдоха и выхода происходит вибрация язычка и нижней части верхнего нёба.
Почему появляется привычка дышать через рот?
Определить единственную причину для каждого случая сложно, но многих пациентов с такой привычкой объединяют следующие факторы:
Обструкция дыхательных путей. Часто привычка открывать рот начинается с невозможности дышать через нос: аллергии, хроническая простуда или заложенность носа, увеличенные аденоиды и гланды, астма, сломанный хрящ носа и многие другие состояния затрудняют правильное дыхание, в таком случае пациент вынужден дышать через рот. Проблема в том, что после устранения причины обструкции дыхательных путей, привычка дышать через рот остается, так как в силу входят выработанные за долгое время неправильные рефлексы дыхания, глотания и речи. Здесь требуется помощь специалиста по миофункциональной терапии (комплекс специальных упражнений, тренирующих у ребенка правильное положение языка в покое, нормальное смыкание губ и носовое дыхание).
Дыхание через рот во сне
Сосание пальцев в детском возрасте. Если в детстве ребенок часто держит пальцы во рту, то мышцы рта и челюсти будут развиваться в соответствии с этой привычкой. Когда во рту находится палец или другой предмет, то губы не могут полностью сомкнутся и формируется рефлекс выталкивания языка во время глотания и речи. Даже если вы отучите ребенка сосать пальцы, это не значит, что привычка к открытому рту уйдет самостоятельно, здесь происходит то же самое что при обструкции дыхательных путей – деформируются рефлексы дыхания, глотания и речи. В таком случае необходимо обратится к специалистам по миофункциональной терапии и ортодонтии.
Короткая уздечка языка. Это врожденная особенность некоторых детей, когда уздечка не позволяет языку свободно двигаться, что влияет на процесс дыхания и развитие речи. Чаще всего этот дефект устраняется в раннем возрасте с помощью простой хирургической процедуры. Но те, кто привык к ограничениям и неправильному положению языка испытывают больше сложностей в устранении ротового дыхания. Таким людям необходима помощь специалиста, который поможет восстановить правильное дыхание с помощью специальных упражнений до и после хирургического вмешательства. По окончании курса лечения процесс правильного дыхания становится легким и естественным.
Первая помощь
Икота – не заболевание и не признак патологии. Это временное явление, возникающее у новорожденных и прекращающееся спустя несколько минут без вмешательства родителей. Если сокращение диафрагмы доставляет неудобство, пугает новорожденного либо мешает малышу уснуть, можно предпринять меры.
Рефлекторное сокращение диафрагмы после еды не несет угрозу здоровью детей и редко указывает на патологии, но порой вызывает дискомфорт у новорожденных и их родителей. Когда возникает симптом, молодые родители редко знают, что делать. Если маленький начал икать после кормления – рекомендуется взять ребенка на руки, придав телу вертикальное положение. Положение столбиком даст возможность малышу срыгнуть лишнюю еду и воздух.
Легкий массаж в районе ключицы поможет убрать рефлекс. Если симптом не проходит – рекомендуется дать тёплый фенхелевый чай либо кипячёную воду.
Явление не требует лечения, если происходящее пугает новорожденного, причиняет дискомфорт или мешает сну, можно предпринять меры:
- Дать теплую жидкость, приложить к груди.
- На живот крохи положить теплое полотенце.
- Родитель может подержать малыша вертикально, до появления отрыжки.
Устранить газы помогает легкий массаж животика. Круговое поглаживание по часовой стрелке поспособствует затиханию спазмов. Чай из семян укропа, ромашковый чай устраняют газообразование. Если методы не помогли, может потребоваться газоотводная трубка для новорожденных.
Когда обращаться к врачу
Если сокращение диафрагмы возникает постоянно после еды и длится более часа, младенец плачет и беспокоен – нужно обратиться к врачу за консультацией. Только врач сможет установить причину возникновения рефлекса. Серьезные заболевания редко провоцируют симптом у грудного ребенка, но полностью исключать их не стоит. Патологии печени, заболевания легких, нарушение функций спинного и головного мозга – могут вызывать сокращение диафрагмы после еды и в любое время.
Педиатр, выслушав родителей, направит ребенка на ультразвуковое исследование внутренних органов. УЗИ поможет выявить патологии органов желудочно-кишечного тракта малыша.
При неправильном функционировании головного или спинного мозга потребуется консультация невролога.
Что советует доктор Комаровский
Известный доктор Комаровский считает, что икота у младенцев – нормальное явление, а медицинская помощь необходима, если икота у грудничка длится более трех часов, причем попутно присутствуют боли в животе. Педиатр убежден, что переохлаждение редко является причиной икоты, скорее, происходит адаптация к температуре среды.
В качестве методов борьбы с явлением педиатр рекомендует дать попить новорожденному воды, нормализовать уровень влажности в помещении либо выйти с грудничком на прогулку.
Возможные болезни
Также рассмотрим заболевания, из-за которых грудничок мало писает:
- Проблемы с почками. Почки – это своего рода фильтр жидкости в организме, если начинаются «сбои» их работы, то вырабатывается очень мало мочи;
- Инфекция. Она может проявиться у человека любого возраста, но наиболее ей подвержены малыши до трех лет. Это приводит к нарушению мочеиспускания и главной причиной того, что грудничок не писает ночью во сне, тужится при мочеиспускании или писает прерывисто;
- Образование мочеиспускательной системе песка или камней;
- Защемление уретры;
- Неблагоприятная психологическая атмосфера для ребенка, ведущая к постоянному нервному напряжению;
- Передозировка мочегонными средствами. Это возникает как последствие после или во время лечения других заболеваний.
Виды обследований
Все диагностические мероприятия строятся по единому принципу – от простого к сложному. Поэтому для начала педиатр назначит исследование общего анализа мочи.
Если даже анализ не даст реального диагноза, то все равно тогда можно будет определиться с дальнейшими методами диагностики:
- Анализ мочи по Нечипоренко. Данное исследование позволяет определить количество эритроцитов и лейкоцитов в моче.
- Анализ мочи по Зимницкому. Определяет точное количество выделяемой мочи малышом на протяжении суток.
- Ультразвук или томография – исследования, позволяющие изучить анатомию ребенка.
- Рентген с использованием контрастного вещества. Метод позволяет определить характер и скорость мочеиспускания.
Виды вульвовагинита у девочек
- Специфические инфекционный вульвовагинит возникает при обсеменении патогенной микрофлорой – трихомонадами, хламидиями, гонококками и т.д.
- Неспецифический инфекционный вульвовагинит вызван чрезмерным ростом условно–патогенной микрофлоры – стафилококками, стрептококками и т.д.
- Первичный вульвовагинит может быть вызван инфекцией вследствие проникновения инородного тела, в результате глистной инвазии, заражения неспецифическими микроорганизмами.
- Вторичное воспаление возникает на фоне других заболеваний – эндокринных нарушений, патологий мочеполовой системы, вирусных заболеваний, атопического дерматита и др.
Вульвовагиниты различаются в зависимости от патологического агента, вызвавшего воспаление. Среди патогенов – трихомонады, хламидии, палочка Коха, а также вирусы, грибки и т.д.
Наиболее распространенные патологии:
- Трихомонадный вульвовагинит. Вызывается трихомонадой. Может передаться новорожденной девочке от матери в процессе родов, а также у девочек старше 12 лет. Характеризуется пенистыми выделениями с неприятным запахом, сильным зудом и отеком слизистых.
- Микотический вульвовагинит. Причиной возникновения становятся дрожжеподобные грибки. Диагностируется у новорожденных и у девочек старше 12 лет. Характеризуется сильным зудом и появлением белых творожистых выделений.
- Вирусный вульвовагинит. Причиной воспаления становятся вирусные инфекции – корь, краснуха, ОРВИ, характеризуется несильным покраснением и отеком слизистых.
По длительности течение заболевание может быть острым (длительностью до 3–4 недель), подострым (длительность от 1 до 3 месяцев) и хроническим, длительностью от 3 месяца и более.
Этиология вульвита
Вульва представляет из себя тонкую и чувствительную эпителиальную оболочку на больших половых губах. Клитор окружен складками ткани и они идут вплоть до девственной плевы. Непосредственно на оболочке размещается здоровая микрофлора, там же происходит формирование кислой среды. Именно она отвечает за местный иммунитет. Если инфекционный агент и попадет на слизистую, то он погибнет благодаря кислоте или его умертвят лактобактерии.
Когда возраст девочки еще юный, то эпителиальная среда влагалища ближе к щелочной. У девочек нет лактобактерий, поэтому отсутствует гормональная защита от инфекций. Эстрогены практически не вырабатываются. Поэтому половые органы детей наиболее уязвимы перед болезнетворными микробами. Если попадает на половые губы инфекция, то ей не препятствуют естественные барьеры и она спокойно продвигается дальше.
В момент менопаузы также возрастает опасность подхватить инфекцию. Все дело в том, что при наступлении климакса снижается секреция половых органов, эстрогена в организме вырабатывается меньше, слизистые сохнут и погибает полезная микрофлора. Когда попадает инфекция на половые органы, быстро развивается острый вульвит и он может перетечь в хроническую форму.
Способы увеличения количества мочи
Перед тем как начать лечение, лучше всего пройти полное исследование организма ребенка, чтобы с полной уверенностью исключить вероятность заболеваний мочеиспускательной системы.
Если же патологии исключены, то можно прибегнуть к следующим методикам:
- давать повышенное количество воды ребенку;
- практически полностью исключить соленые продукты из рациона;
- если у ребенка высокая температура или на улице установилась жара, то тоже увеличиваем количество воды в рационе.
Внимание! Сдерживание мочеиспускания приводит к обратному эффекту: моча затекает назад в мочеточники и другие отделы, которые расположены выше. Если это происходит постоянно, то может развиться мочеточниковый рефлюкс, в крайних случаях – почечная недостаточность. При подозрении на воспалительные процессы рекомендуется принимать сидячие ванны, ежедневно и в одно и то же время
Ванночки принимаются сидя, температура воды сначала должна быть 27 °С и постепенно повышаться. Можно использовать компрессы, которые накладываются внизу живота или на все тело. Спринцевания могут проводиться только по назначению врача и при наличии болевых ощущений при мочеиспускании
При подозрении на воспалительные процессы рекомендуется принимать сидячие ванны, ежедневно и в одно и то же время. Ванночки принимаются сидя, температура воды сначала должна быть 27 °С и постепенно повышаться. Можно использовать компрессы, которые накладываются внизу живота или на все тело. Спринцевания могут проводиться только по назначению врача и при наличии болевых ощущений при мочеиспускании.
Обязательно следите за рационом малыша, в нем должно быть достаточное количество воды и мало соли. Постоянно следите за состоянием здоровья своего ребенка, тем более в «молочный» грудничковый период, ведь в это время жизни чадо даже не может пожаловаться на свои проблемы.
Причины сопения носа у детей
Новорожденный сопит носом во сне, потому что носовые ходы еще слишком узкие. Воздух, проходя по ним, вызывает определенный шум, который то появляется, то пропадает. Сопение – достаточно частое явление у малышей. Если младенец сопит носом, но при этом нормально ест, не беспокоится, не плачет и не просыпается от сопения, значит, волноваться не нужно. Пройдет время, завершится развитие носовых ходов, сформируются носовые пазухи, и сопение пройдет.
Сопение носом с насморком
Это состояние опасно для грудничков, так как они еще не умеют дышать через рот. Слизь перекрывает воздух, кислорода в организм поступает мало. Малыш старается вдохнуть, но только сопит и покашливает. Так как высморкаться самостоятельно ребенок до года не может, он начинает плакать, отказываться от еды, плохо спит
До постановки диагноза ребенку можно помочь: подержать его в вертикальном положении, осторожно очистить носик ватными жгутиками с физраствором.
Частой причиной того, что ребенок сопит носом, становятся аллергические реакции.
Сопение носом без насморка
Если сопение не вызвано вирусами или бактериями, причиной может стать слишком сухой воздух в квартире в отопительный период или жарким летом. В носовых ходах собирается большое количество засохших корочек, проходя через которые воздух провоцирует шум.
Пересохшая слизистая – это место, куда бесконтрольно попадают вирусы, бактерии, пыль из воздуха. От этого страдают трахея, бронхи и легкие, повышается риск развития заболеваний дыхательных путей.
Бороться с этим необходимо. Регулярные влажные уборки, проветривание помогут установить нормальную влажность. Можно развешивать влажные полотенца в комнате, на отопительных приборах или использовать специальные увлажнители.
Для поддержания естественной влажности слизистой носик малыша закапывают специальными средствами на основе морской воды. Нужно именно закапывать, а не использовать спрей, так как сильная струя может повредить несформировавшиеся носовые ходы и слизистую. После этого ватным жгутиком необходимо удалить засохшие корочки.
Сиалор Аква для промывания
- Сбалансированный солевой состав, подходит для детей с 0 лет
Анатомические полимерные контейнеры буфус
Способствует восстановлению слизистой носа
Узнать больше
Есть противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.
Сопение параллельно с «хрюканьем» иногда появляется у малышей после кормления, если ребенок остался в горизонтальном положении. Естественное срыгивание в этом случае забросит остатки пищи в область задней части носовых ходов, что приведет к попаданию инфекции в околоносовые пазухи. Развитие в них воспалительного процесса может стать причиной этмоидита, гайморита, фронтита и других патологий.
В этом случае важно выполнять рекомендации педиатров. После каждого кормления малыша нужно подержать вертикально минут 15–20, пока не выйдет воздух, захваченный во время еды.
Новорожденный сопит носом во сне
Серьезную настороженность должен вызвать странный звук дыхания ребенка во сне. Если к обычному вдоху и выдоху примешиваются свистящие или шипящие звуки, стоны, новорожденный сопит и «хрюкает» носом, речь идет о стридоре – состоянии, которое угрожает здоровью и жизни ребенка. Воздух проходит через дыхательные пути, в которых находится суженный участок. Стридор сигнализирует о том, что трахея или гортань имеют аномально узкое состояние и требует немедленного обращения к врачу.
Современные исследования отмечают высокий процент врожденного стридора. Это значит, что раннее обращение к врачу поможет решить проблему.
О каких заболеваниях могут свидетельствовать симптомы редкого мочеиспускания
Прежде всего, малое количество мочи может говорить о том, что у ребенка проблемы с почками. Именно этот орган отвечает за фильтрационные процессы, и если появляются сбои, то почки сразу начинают уменьшать выделение мочи.
Инфекционные заболевания могут стать причиной нарушения мочеиспускания. В особенности инфекции опасны в возрасте до 3 лет.
Малыш тужится, когда писает, а ночью практически не делает этого. Возможно, что у малыша защемление уретры или есть в мочеполовой системе камни или песок.
Немаловажное значение имеет и общая обстановка в доме – если наблюдается постоянное эмоциональное напряжение, то у малыша может наблюдаться проблематичное мочевыделение
Как определить, почему ребенок плохо сосет грудь?
Обнаружить слабость безусловных рефлексов могут мама и неонатолог еще в родильном доме
Если ребенок здоров, врач обращает внимание на процесс кормления грудью. Возможно, причина связана с тем, что ребенок не может захватить губами сосок из-за неудобного положения на руках у матери
Если ослабление сосательного рефлекса обусловлено плоскими сосками, мама может использовать при кормлении накладки-корректоры или выполнять специальные упражнения, которые помогут вытянуть соски.
В том случае, когда предполагаемой причиной слабости сосательно-глотательного рефлекса является неврологическая патология, для ее обнаружения рекомендуется проведение ряда исследований:
- неврологический осмотр,
- электроэнцефалография;
- эхоэнцефалография;
- рентгенография костей черепа;
- магниторезонансная и компьютерная томография головного мозга;
- ангиография церебральных сосудов.
При подозрении на инфекционные и воспалительные заболевания малышу назначают проведение общих клинических анализов крови и мочи. При необходимости детки консультируются другими специалистами узких профилей (эндокринолог, инфекционист, генетик, нейрохирург, стоматолог, ЛОР).
Нормальный стул ребенка
Стул является важным индикатором того, что в организме ребенка все в порядке. Каким в идеале должен быть детский стул? Вот основные ориентиры.
- 2 месяца: пока нет четкой нормы. Частота стула может варьироваться от 5 – 10 раз в сутки до одного раза в несколько дней. В норме детский стул должен иметь желтый оттенок и кашеобразную консистенцию. В нем могут наблюдаться вкрапления белых комочков или слизи — это означает, что малыш хорошо ест и избыточная часть пищи выходит непереваренной. Кал может оказаться темным (так называемый голодный кал) — это происходит тогда, когда крохе не хватает молока. Если одновременно с изменением цвета стула малыш стал реже писать, а моча приобрела насыщенный оттенок и резкий запах, нужно срочно обращаться к врачу — возможно, потребуется докармливать кроху.
- 3 – 4 месяца: стул ребенка на грудном вскармливании становится более регулярным и однородным. По цвету и консистенции напоминает желтоватую кашицу. Периодичность по-прежнему может быть разной.
- 5 – 6 месяцев: частота такая же или несколько сокращается. Стул также может измениться по причине ввода первого прикорма в виде пюре. Не нужно пугаться, если в стуле ребенка в 5 месяцев видны непереваренные остатки прикорма: любая новая пища усваивается не сразу.
Лечение заболевания
Лечебная терапия назначается по результатам обследования в зависимости от причины вызвавшей воспаление и направлена на устранение воспалительного процесса, уменьшения зуда и снятия отечности. Для этого применяются следующие препараты.
- Местные антисептики для санации наружных половых органов и влагалища.
- Бактериальные препараты по результатам бакпосева.
- Антибиотики место и системно.
- Антигистаминные и противовоспалительные препараты.
- Противовирусные или антимикотические средства.
При появлении первых симптомов заболевания необходимо сразу обратиться к детскому врачу гинекологу. При длительном течении заболевания без необходимой терапии вульвовагинит чреват различными осложнениями – сужением вагины, некрозом стенок влагалища и шейки матки. Кроме того, воспаление может затронуть органы мочевыводящей системы или внутренние половые органы – матку и придатки.
С любыми патологиями гинекологического профиля у детей обращайтесь к специалистам медицинских центров «Гайде». Детские врачи гинекологи проведут прием максимально тактично и аккуратно, без боли и неприятных ощущений у ребенка. Записаться на консультацию можно по телефонам, указанным на сайте.
Как диагностируется анурия?
Поскольку постренальная или урологическая анурия диагностируется быстрее всего и лучше всего поддается лечению, в неясных случаях пациента с анурией следует сначала обследовать урологически с целью подтверждения или исключения предполагаемой постренальной причины анурии.
Для определения причины анурии необходимы следующие тесты:
- анализ мочи – определение концентрации Na (натрия) и креатинина;
- общий анализ крови;
- биопсия небольшого образца ткани почек;
- в сложных случаях – МРТ или КТ.
Анализ крови и мочи
На постренальную анурию указывают анамнестические данные о перенесенном калькулезном заболевании:
- самопроизвольное удаление конкрементов или «песка»;
- распад камней с помощью ДУВЛ или уретерореноскопических средств;
- ранее проведенные операции по поводу камней мочевыводящих путей и т.
Особенно ценны анамнестические данные о почечной колике, которая непосредственно предшествовала анурии, что указывает не только на этиологию анурии, но и позволяет предположить, что это пациент только с одной функциональной почкой. Также важны данные о проведенных гинекологических операциях или обширных операциях на органах малого таза.
При анурии мочевой пузырь пуст, а при задержке – полон мочи. Здесь следует отметить, что «урологическая» анурия, как правило, бывает полной, тогда как при преренальной и почечной анурии часто обнаруживается меньшее количество мочи (примерно до 100 мл).
Параллельно с выполнением других экстренных диагностических процедур проводятся лабораторные анализы.
- Анурия характеризуется повышением уровня креатинина и мочевины в сыворотке в зависимости от продолжительности анурии.
- Также существует тенденция к дисбалансу электролитов, наиболее важным из которых является повышение уровня калия в сыворотке крови из-за его кардиотоксических эффектов.
Из-за недостаточного выведения и увеличения продукции кислотных эквивалентов возникает метаболический ацидоз, а из-за упомянутых нарушений органов дыхания есть склонность к респираторному ацидозу.
Дальнейшая диагностическая процедура постренальной анурии – это визуализация нативного уротракта, которая может указывать на одностороннюю или двустороннюю закупорку мочеточника конкрецией (окклюзия камня), если камень непрозрачен для рентгена, прозрачен на рентгеновских снимках (как в случае уратного литиаза).
Внутривенная пиелография (ВВП) – очень важный диагностический метод, но ее использование при «урологической» анурии ограничено из-за повышенного уровня мочевины и креатинина. А именно, если уровень креатинина выше 350 ммоль/л, урографической картины органов мочевыделительной системы ожидать нельзя.
Затем показана ретроградная пиелография, при которой для введения контраста в мочевыводящие пути используется мочеточниковый зонд, и в то же время это терапевтическая процедура, поскольку она позволяет осуществить отвод мочи из расширенной канальцевой системы.
