Проблемы с «пописать» или дизурия у детей

Причины

Когда животное испытывает боль при мочеиспускании, оно неизбежно ведет себя необычно, и само собой мало писает. Задача будет легче, если мы увидим, как он напрягается или кричит от боли при дефекации, но иногда это происходит с помощью более или менее тонких сигналов. Во-первых, мочеиспускание происходит в неподходящих для этого местах в доме. Два случая могут заставить собаку помочиться в необычном месте. Либо он травмирован, либо его болит. Он может оставить свой обычный писсуар и прийти пописать туда, где ему будет немного комфортно. Под давлением желания, которое он не может облегчить, он отпускает и мочится куда угодно, как только появляется возможность, но делает это очень редко, так как не хочет испытывать боль. Во-вторых, поскольку мочевыводящие пути находятся в той же области, что и гениталии, животное может чрезмерно лизать свои гениталии. Этим он пытается облегчить то, что неправильно. Наконец, каждый раз, когда он опорожняет мочевой пузырь, у собаки очень мало мочи, чем обычно.

shutterstock

Проблема того, что собака мало писает может проявляться другими симптомами, такими как:

1. Странгурия: это затруднение при мочеиспускании. Сопровождается болью при смешивании и выходит очень мало жидкости, даже капает. Мы замечаем это в позе и жестах, которые собака делает во время дефекации.
2. Дизурия: затрудненное мочеиспускание, но безболезненное и прогрессирующее. У домашних животных обнаружить его довольно сложно.
3. Поллакиурия: собака мочится чаще и в небольших количествах. Поскольку собаки мочатся намного больше людей, трудно определить, насколько часто мочеиспускание становится ненормальным. Однако собака часто мочится в небольшом количестве во время прогулки. В самом деле, это стадный рефлекс, который заключается в установлении обонятельной точки отсчета. Также необходимо обозначить территорию. Если он мочится несколько раз в день вне этого контекста, есть повод для беспокойства.
4. Гематурия: это приводит к наличию крови в моче. Кровь может быть макроскопической (видимой невооруженным глазом) или микроскопической.

Диагностические мероприятия

Чтобы правильно поставить диагноз, врачам необходимо тщательно собрать все жалобы: определить особенности нарушения мочевыделительной функции, частоту возникновения и степень выраженности симптомов. Также специалист будет выяснять анамнез заболевания

Ему важно знать, когда впервые появились жалобы, что могло стать причиной развития патологии, есть ли связь между изменениями работы мочеполовой системы и другими болезнями

Объективное обследование у женщин включает в себя осмотр поясничной области и органов таза, наружных половых органов, в том числе, у гинеколога. Во время обследования врач оценивает симптом Пастернацкого – поколачивания по пояснице в зоне проекции почек для определения почечных заболеваний.

У пациенток обязательно берут мазок из уретры на предмет воспалительных заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей. Кроме того, назначают стандартные клинические анализы крови и мочи, дополнительные исследования для оценки почечных функций и содержания патогенной микрофлоры. К таким анализам относится определение количества суточной мочи, пробы для оценки состава урины, бактериологический посев с выявлением чувствительности болезнетворных микроорганизмов к разным антибиотикам.

Из инструментальных методов диагностики важную роль играет УЗИ почек и органов малого таза, а также более детальная визуализация проблемных участков мочеполовой системы – КТ и МРТ.

При необходимости проводится психотерапевтическое консультирование: некоторые нарушения мочеполовой системы могут быть следствием психологических проблем.

«Девичьи» проблемы

Если речь идет о девочке, возможно, придется проконсультироваться у детского гинеколога, дабы исключить или подтвердить чисто женские болезни: вульвовагинит и синехии.

Вульвовагинит — это воспаление вульвы (женских наружных половых органов) и вагины (влагалища) инфекционного характера. При определенных обстоятельствах заболевание может быть вызвано аллергической реакцией. Вульвовагинит сопровождается болью при мочеиспускании, чувством жжения, зудом, слизистыми выделениями. Лечение проводится под руководством врача.

Синехии — так называется сращивание малых половых губ у девочек. Механизм их возникновения до конца не ясен. Однако медики считают, что, скорее всего, причина кроется в недостаточном уровне эстрогена у девочек первых лет жизни.

Они видны невооруженным глазом: после осторожного разведения больших половых губ заметно, что малые как бы склеены тоненькой прозрачной пленкой, иногда серой. Если беспокоящих симптомов нет, ребенка просто наблюдают

Но при обширном слипании затрудняется отток мочи и возможно присоединение инфекции, поэтому гинеколог может порекомендовать 2 способа лечения: смазывание проблемного места эстрогенсодержащей мазью в течение 2 недель или же хирургическое иссечение с последующим применением эстрогенсодержащей мази.

Профилактика недуга

Чтобы не пришлось лечить дизурию, лучше всего заниматься ее профилактикой. Для этого нужно вовремя лечить инфекционно-воспалительные и опухолевые заболевания мочеполовой системы, а лекарства стоит принимать только в соответствии с назначением специалиста. Пациенту нужно контролировать свой вес и вести активный, здоровый образ жизни, заниматься физкультурой либо выбрать себе какое-то полезное для здоровья хобби (плавание, катание на велосипеде, быстрая ходьба). В профилактических целях можно делать упражнения для укрепления мышц промежности и вести здоровый образ жизни.

Желательно ограничить подъем тяжелых предметов без особой надобности и избегать переохлаждения, придерживаться всех правил гигиены. Люди должны следить за регулярностью мочеиспускания. Нельзя терпеть, если хочется в туалет, поскольку это может стать причиной застоя мочи в мочевом пузыре. Необходимо держать уровень pH в норме. Для этого употребляют витамин С и лекарственные средства из клюквы, поскольку они препятствует нарастанию бактерий к слизистой оболочке мочевыводящих путей. К тому же нельзя забывать о плановых осмотрах. Гинеколога необходимо посещать 2 раза в год.

Эта болезнь является сопутствующим симптомом ряда болезней. Запущенный недуг ведет к усугублению состояния человека в целом, а своевременное обращение к доктору значительно увеличит вероятность полного выздоровления. Так, можно вовремя избавиться от дискомфортных ощущений в короткие сроки без комплекса проблем других недугов.

Физические характеристики детской мочи

Если сравнивать цвет детской и взрослой урины, то первая будет отличаться более светлым, едва уловимым окрашиванием. Причины этого кроются в особенностях питания ребенка до года. По мере взросления и перехода на смешанный тип питания, выделяемая биологическая жидкость приобретает более интенсивную окраску, вплоть до традиционного желто-соломенного цвета. После приема в пищу продуктов, имеющих яркий пигмент (свекла, морковь, апельсин), моча ребенка может кратковременно окраситься в соответствующие цвета. Детская урина остается прозрачной в течение нескольких часов после сбора. Позднее в ее толще может оформиться небольшое туманное облачко, которое со временем может занять весь объем мочи. Такая мутность свидетельствует о присутствии в моче лейкоцитов, что говорит о развитии воспаления, либо о повышенном содержании солей.

Существует простой и надежный способ, как идентифицировать подобную мутность. Для этого надо порцию мочи подогреть на водяной бане. Если белесоватость сохраняется, то она вызвана присутствием лейкоцитов. Если после подогрева моча вновь стала прозрачной, то источником беспокойства стали соли-оксалаты. Если же муть стала еще интенсивнее, то причины ее в солях-фосфатах.

Запах у детской мочи практически отсутствует или очень незначительный. По мере того, как рацион ребенка пополняется белковыми и жирными продуктами, его моча все больше приобретает амиачный запах, который значительно усиливается при длительном контакте с воздухом.

В норме выделяемая биологическая жидкость ребенка имеет нейтральную реакцию, либо незначительный сдвиг в кислую сторону. Если сбор мочи совершен после еды, то это способствует ее слабому защелачиванию. Также причины такого сдвига могут заключаться в усиленном потоотделении либо большом употреблении свежей растительной пищи.

Плотность мочи у детей сразу после появления на свет не превышает 1005 граммов на литр и зависит от питания матери. К шести месяцам этот показатель увеличивается на пять единиц, а к трем годам достигает взрослых 1020 граммов на литр.

Посещение специалиста

Нарушение в организме функции вывода мочи изучают уролог и нефролог. Принимают эти доктора при непосредственном обращении родителей и ребенка с сильными болями, либо когда другой врач направил пациента к ним, а также после вызова скорой помощи.

Записавшись на прием к специалисту, подготовьтесь к таким вопросам:

1. Как давно возникли болевые ощущения?
2. Как малыш реагирует на процесс опорожнения мочевого пузыря, как ведет себя до и после справления нужды?
3. Почему появилось заболевание?
4. Впервые ли появились болезненные ощущения?
5. Имеются ли у малыша врожденные аномалии мочевыводящей системы?
6. Родители пробовали сами вылечить ребенка?

Знание ответов на подобные вопросы позволит специалисту в короткий срок определить, что же происходит с ребенком и как ему помочь. Как правило, стандартный набор анализов, назначаемых при болях в мочевыводящей системе, включает общий анализ мочи и крови, пробу по Нечипоренко, обследование органов малого таза, а также УЗИ мочевыводящих путей и почек.

Дизартрия

Дизартрия — нарушение произношения или артикуляции из-за паралича бульбарной мускулатуры, нарушения функции лицевых мышц. Нарушается моторика речи, произнесение звуков, ритмичность дыхания, интонационная окраска. Становится трудно понять, что человек хочет сказать. Замечают дизартрию окружающие. Человек «тянет» речь, нечетко говорит, невнятно произносит простые слова. Смысл и темп чаще всего не изменяются, нарушается сила голоса. Это расстройство всегда вызывается органической причиной — нарушением кровотока, инфекцией или интоксикацией. При таком расстройстве у взрослого нужно срочно обращаться к , чтобы выяснить причину. Может быть опухоль нервной системы, травма, кровоизлияние или ишемия (кислородное голодание). Дизартрией проявляется рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз, болезнь Паркинсона, миотония, церебральный атеросклероз, сирингобульбия и множество других нервных болезней. У здоровых дизартрия наблюдается в состоянии глубокого опьянения.

Дизартрия, возникшая вследствие болезней, имеет несколько форм:

• бульбарная, вызывается поражением ядер черепно-мозговых нервов, бывает при нарушениях мозгового кровообращения, проявляется единым щелевым звуком;
• псевдобульбарная (поражение одной стороны речевой мускулатуры), возникающая при повреждении проводящих путей от коры полушарий до ядер в стволе мозга, проявляется невнятной смазанной речью с невозможностью произнесения шипящих и свистящих звуков;
• экстрапирамидная, когда поражаются нервные ядра, расположенные в подкорке, проявляется непроизвольными гортанными выкриками;
• мозжечковая — «скандированная» речь;
• полушарная или корковая, при возникновении очагов поражения в коре, затрудняется использование всех языковых средств.

Диагностикой и лечением диазартрий занимаются неврологи и логопеды.

Свойства мочи

В урине содержится большое количество органических и неорганических веществ, которые могут вступать в химическую реакцию при попадании во внешнюю среду, тем самым изменяя состав жидкости.

В краткие сроки в моче выпадает осадок, а это в разы снижает качество материала. Затем в ней появляются бактерии, которые также меняют состав продуктами своей жизнедеятельности.

Кроме того, в считанные часы активно образуется большое количество аммиака, что также сказывается на результатах анализа. Органические соединения быстро распадаются и начинают взаимодействовать друг с другом, образуя побочные продукты.

Однако все эти процессы можно замедлить, когда нет возможности в краткие сроки доставить мочу в лабораторию.

Формы дизурии

Общая классификация проблем мочеиспускания укладываются в три категории:

• сбои механизма накопления мочи;
• трудности выведения урины;
• комбинированные нарушения.

Развивается дизурия по различным «сценариям»:

Форма нарушения	Симптоматическое проявление
недержание	позывы мочеиспускания возникают внезапно и остро; сопровождаются бесконтрольным выходом урины; явление особенно характерно для пожилых людей, женщин в климактерии, после облучения/химиотерапии
энурез	постоянное недержание мочи без позывов опорожнения; частенько этим страдают малолетние дети и даже подростки
поллакиурия	учащенное мочеиспускание; по времени проявления разделяют на дневной и ночной тип
странгурия	затрудненное мочеиспускание; сопровождается тянущими болями внизу живота, чувством неполного опорожнения мочевого пузыря (что соответствует действительности)
ишурия	невозможность самостоятельного мочеиспускания (моча выводится катетером)
Болезненное мочеиспускание	сопутствует гинекологическим, урологическим заболеваниям, воспалительным процессам органов малого таза, облучению злокачественных новообразований репродуктивной системы

Причины всех этих нарушений можно также классифицировать в зависимости от общего заболевания или внешнего воздействия:

1. Урология. Функциональное или органическое поражение мочевыделительной системы – почек, мочеточников, мочевого пузыря и других органов.
2. Гинекология. Воспалительная и функциональная патология женских половых органов, беременность, постродовое восстановление.
3. Неврология. Патологии и сбои в работе ЦНС, частые стрессы, эмоциональные потрясения ( к примеру, детский испуг), алкогольное/наркотическое или токсическое опьянение.
4. Эндокринные сбои. Сахарный диабет, гормональная перестройка подростков, пожилых людей и другие причины.

Обратите внимание. Мужчинам на появление дизурии стоит обратить особое внимание

Зачастую она становится первым признаком простатита, аденомы и более серьезных проблем репродуктивной системы сильного пола.

Классификация и формы проявления дизурии

Дузирию классифицируют по:

• нарушению механизма накопления мочи;
• трудностям с выведением мочи;
• комбинированному расстройству.

Развитие дизурии может проявляться в разных формах:

• Поллакиурия. Мочеиспускание становится частым. Выделяют поллакиурию в зависимости от времени суток (дневную или ночную).
• Энурез. Постоянное недержание мочи без предварительного желания опорожнения, которое не поддается контролю.
• Странгурия. Опорожнение происходит с большим затруднением, больной испытывает тянущую боль и ощущение незавершенного процесса опорожнения.
• Ишурия. Невозможность самостоятельно сходить в туалет.
• Болезненное освобождение пузыря. Состояние, часто сопровождающее болезни урологии и гинекологии.
• Недержание. Бесконтрольный выход мочи после внезапно возникшего позыва к опорожнению мочевого пузыря.

Исследования физиологической работы мочевого пузыря показали, что объективными показателями нормального мочеиспускания являются:

• наполнение мочевого пузыря происходит за 2-5 часов;
• в норме опорожнение происходит за 3-6 раз, чаще всего днем;
• процесс мочеиспускания длится не больше 20 секунд;
• скорость выведения урины у женщин составляет до 20-25 мл в секунду, а у мужчин – до 15-25 мл.

На основе этих данных и результатов диагностики устанавливают развитие дизурии.

Диагностика расстройств мочеиспускания у ребенка

Пониженный уровень гемоглобина и тромбоцитов при биохимическом анализе крови, а также наличие белка и превышение нормы лейкоцитов и мочевой кислоты в урине указывают на воспаление одного из органов малого таза. Для уточнения диагноза проводится посев суточной мочи на микрофлору и чувствительность патогенных микроорганизмов к антибиотикам. Иногда назначается биопсия (если исключена вероятность острой инфекции), глюкозотолерантный тест на повышенный сахар в крови и дифференциальная диагностика:

• цистоскопия;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• ультразвуковое и рентгенологическое исследование почек и мочевого пузыря.

Выбор диагностической процедуры зависит от возраста ребенка. Малышам МРТ и КТ не назначается ввиду их неспособности сохранять неподвижность во время проведения процедур.

Интересно, что в некотором смысле цистит становится опасным для ребенка уже в утробе матери

Поэтому особое внимание на первые его симптомы следует обращать женщинам, планирующим беременность. Циститы вызывают хламидиоз, что грозит потерей плода уже на ранних сроках

Также они искажают результаты тестов на хорионический гонадотропин, помогающий выявить беременность.

Проблема мочеиспускания у новорожденных девочек

Новорожденная может плакать при мочеиспускании из-за воспалений влагалища. Иногда инфекция проникает в организм во время родов. Болезнетворные микроорганизмы попадают на слизистую влагалища и начинают активно размножаться.

Симптомом становятся обильные выделения желтоватого или зеленого цвета. Они раздражают слизистую внешних половых органов и вызывают неприятные ощущения при попадании на них мочи.

Если девочка плачет при мочеиспускании, необходимо внимательно осмотреть половые органы. Если есть выделения неестественного цвета, следует сразу обратиться к гинекологу. Не вылеченная вовремя инфекция может распространиться на другие органы мочеполовой системы и в будущем неблагоприятно отразиться на детородной функции.

В результате неправильного ухода или гормональных нарушений у девочки иногда образуется сращение половых губ, которое называется синехией. Она препятствует выведению мочи и вызывает болевые ощущения. В запущенных случаях помогает хирургическая операция

Важно следить за чистотой малышки и состоянием половых органов

Возможные серьезные патологии у малыша

Среди серьезных состояний, вызывающих проблемы с мочеиспусканием, следует отметить мочекаменную болезнь, наличие постороннего предмета в мочеиспускательном канале и пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Это нарушение, при котором моча из мочевого пузыря обратно забрасывается в мочеточники. Заболевание имеет врожденный характер. Среди проявлений болезни выделяют болевой синдром, дизурические расстройства, появление крови в моче.

Камни в почках

Мочекаменная болезнь встречается в любом возрасте. У маленьких детей мочевыводящие пути шире, нежели у взрослых, поэтому болевой синдром выражен слабее. Одним из симптомов камней в почках является беспокойство и беспричинный плач у ребенка, а при прохождении конкремента по мочевыводящим путям в моче появляются примеси крови.

Чужеродное тело в уретре

Инородный предмет в мочеиспускательном канале делает невозможным или резко затрудняет отток мочи. Это сопровождается очень сильной болью, из-за чего грудничок не перестает плакать. Состояние требует неотложной медицинской помощи в стационаре. Чужеродное тело чаще попадает в уретру у детей старшего возраста, например, во время игры.

Боль и воспаление

В первую очередь желательно исключить наличие воспалительного процесса в области половых органов.

О воспалении говорят такие признаки, как:

• изменение цвета и запаха мочи — она приобретает темный оттенок, иногда есть примеси крови;
• задержка мочи — состояние, когда ребенок хочет писать, но из-за боли пытается сдерживать выделения, в результате чего выделений мочи очень мало;
• боль внизу живота;
• повышение температуры тела до 39 ºC.

Подобные симптомы характерны для цистита и пиелонефрита. Если они были замечены у младенца, следует проконсультироваться с педиатром или урологом. Лечение подбирает врач в согласии с тяжестью заболевания и возрастом крохи.

Диагностика цистита

Мочу для анализа следует собирать в специальную пластиковую емкость.

Врач может заподозрить цистит уже на этапе осмотра ребенка и опроса родителей, когда выявляются характерные жалобы (учащенное болезненное мочеиспускание на фоне отсутствия явлений интоксикации и температуры). Для уточнения диагноза острого цистита проводятся:

1. Общий анализ мочи (в ней обнаруживают лейкоциты в количестве от 10-12 до покрывающих сплошь все поле зрения; единичные эритроциты при обычном цистите и множество эритроцитов при геморрагическом; следы белка; большое количество переходного эпителия; бактерии; слизь и часто соли). Мочу на общий анализ желательно собирать утром, после тщательного туалета наружных половых органов, из средней порции (ребенок сначала мочится в горшок, затем в баночку, затем снова в горшок).
2. Общий анализ крови (при неосложненном цистите изменений в нем быть не должно).
3. Двухсосудная проба мочи: первую порцию мочи в количестве около 5 мл собирают в одну емкость, вторую порцию побольше (около 30 мл) – во вторую емкость, но не полностью всю мочу – мочеиспускание ребенок должен завершить в горшок. Проба позволяет отличить воспаление в наружных половых органах и уретре от цистита: при воспалительных изменениях в половых органах наиболее выраженные воспалительные изменения отмечаются в первой порции, при цистите – изменения одинаковы в обеих пробах.
4. Посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам: забор проводится в стерильную пробирку из средней порции мочи (в условиях стационара мочу забирают катетером). Затем выполняется посев на питательные среды; после роста колоний микроорганизмов, определяют чувствительность их к антибиотикам. Метод чаще используется для диагностики хронического цистита и позволяет подобрать оптимальное лечение (антибиотик и/или уросептик).
5. УЗИ мочевого пузыря до и после микции (мочеиспускания) – при остром цистите и обострении хронического обнаруживается утолщение слизистой оболочки и взвесь в полости мочевого пузыря.
6. Эндоскопическое обследование (цистоскопия) применяется для уточнения диагноза при хроническом цистите. Через мочеиспускательный канал вводится тонкий зндоскоп, снабженный лампочкой и камерой проекции, и врач получает возможность визуального осмотра слизистой оболочки. Цистоскопия у маленьких детей (до 10 лет) проводится под наркозом. В период обострения заболевания такое обследование не производится.
7. Дополнительно в период стихания острого цистита или после купирования обострения хронического используют и другие методы: микционную цистографию (мочевой пузырь заполняют контрастным веществом и делают серию снимков во время мочеиспускания); исследование ритма мочеиспускания (запись времени мочеиспускания и объема выделенной мочи в течение минимум суток); урофлоуметрию (определение скорости и прерывистости потока мочи – ребенок мочится в унитаз, снабженный специальным устройством).

Лечение нарушений мочеиспускания

Лечение мочеиспускательного расстройства проводится комплексно, с учетом причины его возникновения. Успешно применяют консервативное и хирургическое лечение нарушений.

Консервативное лечение

Консервативные методики проводятся с помощью лекарств и физических упражнений:

• тренировки для укрепления мускулатуры паха;
• установление ритма мочеиспускания – мочиться нужно по определенному графику;
• установление специальных аппаратов в уретру, которые препятствуют непроизвольному выделению урины;
• воздействие электрическим током помогает укрепить мышцы мочевого пузыря;
• препараты для снятия мышечного тонуса мочеиспускательных путей;
• лекарства для снятия воспаления и антибиотики назначают, если расстройство вызвано инфекцией;
• терапия гормонами показана, если дизурия связана с климаксом;
• психотерапия и прием успокоительных лекарств помогает справиться с нервными расстройствами.

Хирургические методы

Хирургическое лечение проводят с помощью нетравматичных вмешательств:

• Петлевые операции – из собственных тканей формируют искусственный жом. Иногда для создания сфинктера применяют синтетические материалы. Однако в этом случае есть высокий риск отторжения;
• Периуретральные уколы – в ткани внутренних органов вводят вещества для увеличения их объема. Обычно используют коллаген или жировую ткань, поскольку синтетические препараты часто отторгаются;
• Операции для фиксации органа – проводят при выпадении или аномальном расположении мочевого пузыря;
• Удаление новообразований – выполняют, если причина расстройства злокачественные изменения тканей. Опухоли малого таза сдавливают органы. Это приводит к сужению уретры и проблемам с оттоком жидкости;
• Пластика – позволяет корректировать аномалии развития уретры и мочевого пузыря.

Заключение

Мужчинам следует помнить, что любые малейшие нарушения мочеиспускания, кривая струя, прерывистое опорожнение и другие симптомы, которые вызывают сомнения, необходимо сообщить врачу. Только грамотный специалист может подтвердить или опровергнуть подозрения и своевременно провести коррекцию данного симптома.

Источники

• https://UroMir.ru/urologija/narushenie-mochevydelenija/dizurija-jeto.html
• https://propochki.info/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/vidy-dizurii-prichiny-narusheniya-mocheispuskaniya-i-metody-ego-lecheniya
• https://mediccare.ru/dizuriya-narushenie-mocheispuskaniya-prichiny-simptomy-lechenie.html
• https://venerbol.ru/mocheispuskanie/dizuriya-ehto-chto-takoe-u-zhenshchin-rasstrojstva.html
• https://urologia.expert/mochevoj-puzyr-i-uretra/chto-takoe-dizuriya
• https://vpochke.ru/mocheispuskanie/chto-takoe-dizuriya.html
• https://plusmama.ru/urologiya-i-andrologiya/dizuriya-simptomy-i-lechenie/
• https://ProUrologiju.ru/mocha/dizurija
• https://Pro-MD.ru/uran/diseases/dizuriya-u-muzhchin/