Дисбактериоз у грудничка: лечить или само пройдет?

Содержание

Медицинская статистика неумолимо свидетельствует о том, что ежегодно увеличивается процент новорожденных детей, которым ставится диагноз дисбактериоз. Имеет ли под собой дисбактериоз кишечника генетическую подоплеку или связано с экологической обстановкой, сказать сложно. В основной же массе, педиатры видят проблему в питании матери. Наиболее активной фазой проявления дисбактериоза у грудничка является возрастной период до года. Далее посредством прикорма и детского питания состояние ребенка можно нормализовать. Чаще всего дисбактериоз кишечника диагностируется у недоношенных младенцев и детей, склонных к частым заболеваниям.

Причины дисбактериоза у грудного ребёнка

У новорождённых детей проблемы с кишечником чаще возникают из-за нехватки полезных бактерий. Это транзиторный дисбактериоз – заселение бифидобактерий и вытеснение патогенной среды. Физиологический процесс длится с момента рождения и до 10-15 дней жизни.

В первый месяц жизни желудочно-кишечный тракт только формируется и расстройство стула или его отсутствие, срыгивание, колики у месячного ребёнка – следствие незрелости слизистых оболочек органов пищеварения.

Дети до года страдают от дисбиоза по таким причинам, как:

• неправильно подобранное питание – частые смены смесей, ранний прикорм, злоупотребление молочными продуктами при непереносимости лактозы;
• антибактериальная терапия – после приёма антибиотиков происходят негативные изменения в микрофлоре кишечника, так как препараты пагубно влияют не только на болезнетворные микроорганизмы, но и на здоровые бактерии;
• инфекционные заболевания – ротавирус, сальмонеллёз, дизентерия;
• гельминтные инвазии, лямблиоз.

Лечение бактериоза у грудничков

При дисбактериозе важную роль играет питание ребенка:

• при грудном вскармливании стараться как можно дольше не переводить младенца на смеси;
• при искусственном кормлении подобрать смесь, которая содержит лакто- и бифидобактерии.

Вылечить дисбиоз реально, если правильно подобрать терапию. Устранить болезнетворные микроорганизмы и восстановить микрофлору кишечника у ребёнка помогают несколько групп препаратов.

1. Бактериофаги – удаляют патогенную флору – Интестифаг.
2. Пробиотики – содержат здоровые бактерии – Энтерол, Аципол, Линекс, Хилак-форте, Бифилиз.
3. Пребиотики – стимулируют рост молочнокислых бактерий – Дюфалак, Инулин, Лактулоза.

Для восполнения полезных бактерий в кишечнике можно принимать Хилак-форте

Укрепляют ослабленный болезнью иммунитет иммуностимулирующие средства – Анаферон, Полиоксидоний, Амиксин. Все лекарства подбираются индивидуально, с учётом особенностей организма и степени тяжести заболевания.

Диагностика

Для того, чтобы определить наличие и характер дисбактериоза, требуется выяснить какие именно микробы заселяют кишечник и в каком количестве. Сегодня практикуются два основных метода диагностики:

1. Способ, обследования метаболитов микрофлоры основан на определении веществ (летучих жирных кислот), которые микробы выделяют в процессе своего развития. Этот способ обладает высокой чувствительностью и простотой определения микробов и позволяет на протяжении нескольких часов получить результат. Кроме того, он не такой дорогой как бактериологический.
2. Бактериологическое исследование. При бактериологическом способе в зависимости от специализированности лаборатории определяется от 14 до 25 видов бактерий (это всего лишь 10% от всех микроорганизмов). Увы, результат этого анализа вы получите только через 7 дней, столько времени в среднем нужно, чтобы бактерии выросли в специальных питательных средах и могли быть выявлены. Кроме того, качество результатов этого анализа зависит и от соблюдения сроков доставки и качества материала, также существуют трудности в культивировании кое-каких видов бактерий.

Необходимо помнить, что состав микрофлоры кишечника у каждого человека индивидуален. Он зависит от возраста, потребленной пищи, и даже от времени года. Потому устанавливать диагноз только лишь на основании анализов – ошибочно. Нужно дополнительное обследование для определения причины дисбактериоза.

Из-за чего портится кишечная микрофлора

У детей, подростков и взрослых дисбактериоз часто появляется или после приёма антибиотиков, или при заболеваниях пищеварительной системы.

У новорожденных деток и малышей, получающих грудное молоко проблема может быть обусловлена дисбактериозом у матери. Если её кишечная микрофлора разбалансирована (например, из-за антибактериальной терапии во время беременности), то и новорождённому она передастся с нарушениями .

Дисбактериоз кишечника у грудничка может развиться из-за неправильного питания. Негативную роль может сыграть слишком раннее отлучение от груди и перевод на смешанное и искусственное вскармливание. Иногда полезные могут быть очень чувствительны к таким резким переменам . К тому же материнское молоко содержит пребиотики — вещества, которые не усваиваются организмом человека, но служат питательной средой для микрофлоры. Если в искусственной смеси пребиотиков нет, то активность бактерий может снижается.

Есть и другие факторы риска, связанные с питанием: некачественные продукты прикорма и нарушение последовательности их введения.

Последствия ослабления иммунитета и возникновения дисбактериоза

Первым признаком дисбактериоза кишечника у детей является нарушение отхождения кашицеобразного стула.
Он становится жидким, с резким кислым запахом, цвет от бледно-желтого до болотно-зеленого или
отмечаются стойкие запоры с болезненным актом дефекации.

Другие последствия:

• урчание в животике;
• повышенное газообразование;
• появление колик у малыша, сопровождающееся болями;
• аллергические высыпания на фоне интоксикации;
• отставание в физическом развитии – недостаток витаминов группы В, витаминов Е, Д.

При выявлении подобных признаков рекомендовано обращение в клинику к педиатру. Только специалист
сможет объективно оценить состояние здоровья малыша.

Первый сигнал о дисбактериозе – появление сыпи разной локализации на теле, которая чешется и
для которой характерен полиморфизм высыпания. Так проявляются аллергические реакции на коже.

Как предупредить?

Для профилактики дисбактериоза кишечника у детей рекомендуется:

• кормить ребенка только разрешенными по возрасту продуктами, не давать «взрослые» блюда, жареные, копченые;
• не допускать длительных перерывов в кормлении, как и перекармливания пирожками, пирожными, конфетами;
• не заниматься самолечением лекарственными препаратами;
• при запорах использовать коррекцию питания, а не слабительные средства;
• контролировать, что покупает ребенок школьного возраста по пути из школы.

Все требования по предупреждению и лечению дисбактериоза у детей предъявляются к близким взрослым людям. Запускать признаки нарушения пищеварения и жалобы на боли в животе нельзя. Формирование хронических воспалительных процессов в детском возрасте повышает риск «взрослой» патологии.

Что такое синдром чрезмерного роста бактерий тонкой кишки

Чрезмерный бактериальный рост в тонкой кишке (СИБР) определяется как присутствие в нем чрезмерного количества бактерий. СИБР очень часто является причиной устойчивой диареи и мальабсорбции. Люди с этим синдромом также страдают от непреднамеренной потери веса, дефицита питания и остеопороза. 

На проявление симптомов СИБР в основном влияют количество и тип бактерий.

Количество бактерий. При СИБР популяция бактерий в тонком кишечнике превышает 10*5 –10*6 организмов/мл. Обычно в норме в верхнем отделе тонкой кишки обнаруживается менее 10*3 организмов /мл, и большинство из них являются грамположительными. 

Бактериальный рост в тонкой кишке

Тип микрофлоры:

• Преобладание бактерий, метаболизирующих соли желчных кислот до неконъюгированных (нерастворимых) соединений, приводит к мальабсорбции жира и диарее (стеатореи);
• Микроорганизмы, которые предпочтительно расщепляют углеводы до короткоцепочечных жирных кислот и газов, вызывают вздутие живота. При этом диарея отсутствует, потому что продукты метаболизма абсорбируются; 
• Грамотрицательные колиформные бактерии, (виды Klebsiella) продуцируют токсины. Токсины повреждают слизистую оболочку, при этом нарушается функция абсорбции и стимулируется секреция, отсюда возникает диарея.

Дисбактериоз у детей: причины возникновения

Незрелость желудочно-кишечного тракта

Дисбактериоз у месячного ребенка чаще всего обусловлен несформированностью микрофлоры слизистых оболочек желудка и кишечника. Работа ЖКТ новорожденного еще только налаживается, и полезных бактерий для стабильной работы кишечника может не хватать.

Неправильное питание

Несоответствующее возрасту питание (частая смена смесей или слишком ранний ввод прикорма), а также употребление в пищу аллергенов (например, молочных продуктов при непереносимости лактозы) может способствовать развитию дисбактериоза.

Дисбактериоз после антибиотиков у ребенка

Если ребенок принимал антибиотики, естественная микрофлора его кишечника нарушается, так как антибиотики убивают любые бактерии, не разбирая, болезнетворные они или полезные.

Кишечные инфекции

Если функциональное нарушение пищеварения у грудного ребенка чаще всего вызвано незрелостью ЖКТ или погрешностями в питании, то дисбактериоз у ребенка 2 лет может быть следствием вирусной инфекции (ротавируса, дизентерии, сальмонеллеза), в результате которой в кишечник попали болезнетворные микробы.

Неблагоприятная экология

На состояние желудка и кишечника влияет и окружающая среда: загрязненный промышленными выхлопами воздух, химические отравления, недостаточно чистая питьевая вода могут спровоцировать развитие дисбактериоза.

Еще до обращения к врачу родители обычно понимают, что у ребенка дисбактериоз кишечника. Симптомы у детей проявляются довольно ярко и причиняют дискомфорт, особенно новорожденным и грудным малышам.

Какие кишечные бактерии могут вызвать болезнь?

Перечисленные 4 вида микроорганизмов обязательно присутствуют у здорового ребенка. Условно-патогенными свойствами обладают бактерии, поддерживающие пищеварение при нормальном иммунитете и реакции окружающей среды. При снижении (например, во время ОРВИ, прорезывании зубов) они переходят на сторону патологии.

К «микроорганизмам-предателям» относятся: энтерококки, пептострептококки, сапрофитные стафилококки, грибы Кандида, клостридии. Патогенных микроорганизмов в норме не должно быть. Их присутствие у грудничка вызвано заражением кишечной инфекцией. Дисбактериоз кишечника у детей раннего возраста становится осложнением.

Наиболее часто выявляют:

• сальмонеллы — болезнь отличается тяжелым течением с выраженной интоксикацией, сепсисом, воспалением легких, менингоэнцефалитом;
• шигеллы — известный возбудитель дизентерии, поражает толстый кишечник, протекает с интоксикацией, болями в животе, поносом, лихорадкой, ложными мучительными позывами на дефекацию;
• золотистый стафилококк — возбудитель гнойничкового поражения кожи, аллергических реакций, «бич» родильных отделений (быстро распространяется, дает летальные исходы от сепсиса новорожденных).

Диагностика

Распознать дисбаланс в микрофлоре кишечника помогает анализ на дисбактериоз – бакпосев кала. Материал сдаётся с утра, фекалии собираются в соответствии с требованиями лаборатории. Исследование даёт возможность определить типы болезнетворных бактерий, их чувствительность к конкретным антибиотикам.

Дополнительно назначается биохимический анализ кала. С его помощью определяется степень поражения слизистой оболочки кишечника и уровень метаболитов летучих жирных кислот, производимых патогенными микроорганизмами.

Определить причину дисбактериоза помогают инструментальные методы диагностики и дополнительные анализы:

Для диагностирования дисбактериоза проводится ряд исследований, в том числ и УЗИ брюшной полости

• гастроскопия;
• УЗИ органов брюшины;
• анализ кала на наличие глистов и лямблий;
• печёночные пробы.

Важно!Комплексная диагностика даёт возможность точно поставить диагноз дисбактериоз, исключив язвенный колит, острую кишечную инфекцию, и выявить источник патологического состояния. Расшифровкой анализов занимается специалист

Нормальная микрофлора

Такое прицельное внимание к крохотным жителям человеческого кишечника объясняется тем, что эти микроорганизмы чрезвычайно позитивно влияют на здоровье. Они обладают множеством благотворных функций

Так, полезная микрофлора:

• защищают кишечную слизистую от инфекционных агентов, аллергенов, избытка условно-патогенных микробов;
• синтезирует витамины (особенно группы В), противоопухолевые вещества, ферменты для расщепления белков и сахаров;
• нейтрализует токсины и пагубные продукты обмена;
• снижает холестерин;
• активирует иммунитет:
• вырабатывает короткоцепочечные жирные кислоты, которые обеспечивают целостность толстокишечной слизистой;
• стимулирует всасывание нужных веществ (воды, железа, кальция, газов, витаминов Е, D).

Кроме полезных микробов (бифидобактерий, лактобацилл и др.) в кишке проживают условно-патогенные микроорганизмы (клебсиеллы, протей, стафилококки, атипичные эшерихии, серрации, энтеробактер, дрожжеподобные грибы и др.). У здорового человека их количество строго лимитировано, поэтому они никак не вредят. Но при падении иммунитета, после кишечных инфекций, стрессов и т.п. эти коварные бактерии и грибы активизируются, начинают размножаться и оказывать неблагоприятное воздействие, приводящее к клинической симптоматике.

Диагностика

Нарушения работы кишечника при дисбактериозе связаны, прежде всего, с основным заболеванием (см. причины дисбактериоза). Собственно нарушения состава микрофлоры могут приводить как к запорам, и к поносам, появлению в стуле слизи, зелени и других примесей.

Диагноз “дисбиоз” всегда вторичный и выставляется врачом при наличии заболеваний пищеварительной системы (гастродуоденита, запоров, хронических воспалительных заболеваний кишечника, атопического дерматита и др.).

Диагностика дисбактериоза основывается на данных лабораторных исследований.

Исследование кала на дисбактериоз в настоящее не является стандартом диагностики, т.к. практически невозможно осуществить правильный сбор кала (он должен быть собран в стерильную посуду в анаэробных условиях, исследован теплым и др.). Кроме того, состав внутрипросветной микрофлоры кишечника, попадающей в кал, отличается от состава пристеночной микрофлоры кишечника (расположенной на стенках кишечника).

Для определения состава микрофлоры кишечника в настоящее время применяются:

• копрологическое исследование,
• биохимическое исследование кала,
• бактериологическое исследование кишечного содержимого и жёлчи.
• бактериологическое исследование соскоба со слизистой оболочки 12-перстной или тощей кишки при ЭГДС (гастроскопии),
• бактериологическое исследование соскоба со слизистой оболочки прямой и толстой кишки при колоноскопии.

Последние два исследования позволяют оценить пристеночную микрофлору кишечника, т.е. получить объективную информацию. Конечно, проведение сложных эндоскопических исследований только лишь для подтверждения дисбактериоза нецелесообразно и должно выполняться по строгим показаниям.

Нарушение моторики

Нормальная моторика желудочно-кишечного тракта включает в себя сложную, четко скоординированную серию событий, предназначенных для перемещения материала по желудочно-кишечному тракту. Во время голодания примерно каждые 90–120 минут развивается мигрирующий двигательный комплекс (ММС или ММК), выметая остаточный “мусор” через желудочно-кишечный тракт. 

По результатам исследований доказано, что аномалии MMК предрасполагают к развитию синдрома излишнего бактериального роста. Так, постпрандиальная перистальтика – нерегулярные, высокоамплитудные сокращения мышц желудка – нужна для перетирания пищи и его опорожнения. (для оказания помощи растирания и опорожнения желудка). 

Если развивается гастропарез (хроническое заболевание, связанное с задержкой опорожнения желудка, которое может сформироваться вторично по отношению к диабету, заболеваниям соединительной ткани, предшествующей вирусной инфекции и ишемии), то перистальтика желудка нарушается. Возникает застой пищи и содержащихся в ней бактерий, что приводит к СИБР. 

При другом варианте – нарушении моторики тонкой кишки, бактерии в ней задерживаются, не перемещаются из проксимального отдела в толстую кишку, что приводит к колонизации микроорганизмами. Нарушение ММК часто наблюдается у пациентов с циррозом и портальной гипертензией. У них возникают ретроградные волны в проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки или кластерные сокращения кишечника.

Также нарушают моторику и становятся причиной СИБР: невропатические процессы, такие как хроническая псевдообструкция кишечника, миопатические процессы, такие как склеродермия и полимиозит.

Лекарства от дисбактериоза – тонкости приема

Диета помогает лишь поддерживать положительный результат, но вылечить ею дисбактериоз вряд ли получится. Современный подход к лечению включает в себя сочетание полезных пищевых и бытовых привычек с приемом лекарственных препаратов.

Программа лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента, но в любом случае врач сначала назначит «чистку» кишечника от условно-патогенной флоры. Для этого применяются различные препараты. Только на «чистый лист» можно начинать заселять кишечник полезной флорой. Причем сеять нужно будет именно те бактерии, которых в организме пациента не хватает.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный, но сам процесс длительный и трудоемкий.

Кондрашина Элина Александровна
врач-гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н.

Лечение дисбактериоза кишечника

В случае подтвержденного дизбактериоза кишечника проводится плановое лечение при помощи препаратов, восстанавливающие нормальную флору кишечника и коррекция остальных нарушений в организме (при помощи ферментов, сорбентов, витаминов).

Группы препаратов назначаемых при дисбактериозе кишечника взрослым:

1. Сорбенты, назначаются при выраженных признаках интоксикации. Активированный уголь назначается по 5-7 таблеток на 1 раз, в течение 5 дней.
2. Пребиотики — обладают бифидогенным свойством, т.е. способствуют стимуляции и роста и размножения микробов входящие в состав нормальной флоры кишечника. К представителям этой группы относятся: Хилак-форте, Дюфалак. Хилак-форте назначается по 40-60 капель 3 раза в день.
3. Антибактериальные препараты, применяются при 4-ой степени дисбактериоза кишечника, для уничтожения патогенной флоры. Чаще всего применяются антибиотики: группы тетрациклинов (Доксициклин), цефалоспоринов (Цефуроксим, Цефтриаксон), пенициллинов (Ампиокс), нитроимидазолы: Метронидазол, назначается по 500 мг 3 раза в день, после еды.
4. Симбиотики (Бифидобак, Мальтодофилюс), представляют собой комбинированные препараты (пребиотик + пробиотик), т.е. одновременно стимулируют рост нормальной флоры и замещают недостающее количество микробов в кишечнике. Бифидобак назначается по 1 капсуле 3 раза в день, во время еды.
5. Бактериофаги. Чтобы устранить симптомы дисбактериоза , можно принимать препараты, содержащие вирусы, которые поражают конкретный вид бактерий. Они сочетаются с антибактериальным лечением или используются в качестве альтернативной терапии.
6. Ферменты, назначаются в случае выраженных нарушений пищеварения. Таблетки Мезим по 1 таблетке 3 раза в день, перед едой.
7. Противогрибковые препараты (Леворин), назначаются, в случае если в кале есть дрожжеподобные грибы типа Кандида. Леворин назначается по 500 тыс. Ед 2-4 раза в сутки.
8. Поливитамины: Дуовит, по 1 таблетке 1 раз в день.

Дозировку, продолжительность лечения и группу препаратов, назначает лечащий врач, в зависимости от степени дисбактериоза. Ниже указываются дозировки препаратов для взрослых, для детей дозировка, зависит от веса и возраста ребёнка.

Так что, нет такого понятия — «дисбактериоз»?

Конечно, есть. Например, псевдомембранозный колит — тяжелое воспаление толстой кишки после антибиотика — самый настоящий дисбактериоз: погибли конкуренты, и поэтому размножается Clostridium difficile. Только для того, чтобы это лечить, совершенно не нужно констатировать очевидное — состав бактерий в кишке изменился. Достаточно подтвердить инфекцию (выявить токсины C.difficile) и назначить лечение.

Кишечная микрофлора, вне сомнения, влияет на все процессы в нашем организме. Пересадив стул от мыши с ожирением мышке с нормальным весом, у последней мы вызываем ожирение. Состав кишечных бактерий принципиально разный у людей с тревожностью и депрессией. Ну, а добавление пробиотика Bacteroides fragilis мышам, у которых искусственно вызвали аутизм, улучшает их социальные навыки. Прочитайте популярную книгу «Смотри, что у тебя внутри» известного микробиолога Роба Найта: наши знания о микрофлоре колоссальны, но применять их на практике (то есть для лечения болезней) мы пока только начинаем.

Состав бактерий можно и нужно изучать. Этому посвящено амбициозное международное исследование Human Microbiome Project с бюджетом $115 млн. Естественно, никакие «посевы стула» при этом не используются. Для анализа микробных «джунглей» кишечника используются методы метагеномики. Они позволяют описать, сколько уникальных последовательностей ДНК присутствует у конкретного человека, какие группы бактерий преобладают, а какие отсутствуют. К слову, когда такие технологии (например, секвенирование 16S-рРНК появились, выяснилось, что 75% видов, обнаруживаемых при генетическом анализе того же кала, вообще не известны науке.

Симптомы дисбактериоза

Колики как симптом дисбактериоза

Иногда родители даже и не подозревают, что у их грудного ребенка дисбактериоз. Это происходит не из-за их халатного отношения к здоровью малыша, а просто из-за незнания. Да и к тому же, первые три месяца многие детки мучаются от кишечных колик. Их кишечник просто еще не приспособился к новым условиям. Да и погода также оказывает свое влияние, причем по большей части негативное. К основным симптомам дисбактериоза у грудных детей можно отнести:

1. Вздутие живота. Живот ребенка как будто надувается, на ощупь он становится очень упругим, как надутый шарик
2. Метеоризм. Если приложить руку к животу ребенка, то можно почувствовать постоянное урчание, бурление, которое при этом сопровождается газами. Причем перед выходом газов малыш может напрячься и заплакать
3. Боли в животе. И если ребенок старшего возраста может показать, где у него болит, то грудничок не может этого сделать. Поэтому главным признаком болей в животе будет плач. Но есть еще одна характерная особенность, как можно распознать, что болит именно животик. Во время плача и очередного спазма малыш подожмет ножки, будет он делать это постоянно и до того момента, пока боль не утихнет
4. Неприятный запах изо рта. Все привыкли, что от маленьких деток должно пахнуть приятно, или минимум молоком. Но в том случае, если развивается дисбактериоз, запах изо рта может стать неприятным
5. Слюноотделение. И если для деток старше 4 месяцев это считается нормой, так как начинают лезть зубки, то для более младшего возраста повышенное слюноотделение может служить сигналом болезни
6. Дерматит. Родители, у которых малыши страдают от дисбактериоза, предельно внимательно относятся к состоянию кожи ребенка, потому что часто появляется сыпь. Она может возникнуть как на новый введенный продукт, так и просто, без явных на то причин
7. Молочница
8. Запоры. Нужно насторожится, если ребенок больше двух ней не ходил в туалет «по большому», потому что это может привести к интоксикации, что очень опасно
9. Понос, который не прекращается в течение нескольких дней, даже при его лечении
10. Плохой набор веса. Показатели могут отставать на полкилограмма, а могут и вообще не повышаться
11. Наличие в кале слизи. Она будет занимать практически все содержимое кала, да и запах, исходящий от него довольно специфический и неприятный

Правда, сразу нужно отметить, что для грудничков, которых кормят грудным молоком или только смесью, нормальным стулом будет считаться жидкий преимущественно желтого цвета. Причем запах его будет напоминать либо кефир, либо сметану. Да и присутствие слизи и непереваренных кусочков (в небольшом количестве) также считается нормальным.

Профилактика дисбактериоза у грудничков

При наличии риска дисбактериоза рекомендовано провести профилактические мероприятия

С этой целью врачи нередко назначают препараты для восстановления микрофлоры – это особенно важно при употреблении антибиотиков

Также меры профилактики сводятся к следующему:

• Ранее прикладывание малыша у груди. Это способствует формированию сильной защиты организма и заселяет кишечник полезными бактериями.
• Грудное вскармливание. Но если ребенок находится на искусственном, то не стоит отчаиваться. Можно подобрать молочные смеси, которые обеспечат организм ребенка всем необходимым.
• Правильное и сбалансированное питание матери.
• Забота родителей о своем здоровье при планировании беременности и в процессе вынашивания.
• Здоровый образ жизни родителей в целом.

Если соблюдать рекомендаций специалиста в отношении лечения и питания, то обычно избавиться от дисбактериоза можно за месяц. При наличии сопутствующих хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта времени может потребоваться больше.

Как распознать дисбактериоз у грудного ребенка

Наблюдательные родители легко сумеют самостоятельно распознать первые симптомы. Основные признаки дисбактериоза у детей: диарея, беспокойство, проблемы со сном, плаксивость, склонность к проявлениям аллергических дерматитов, сыпь. Вышеперечисленные симптомы не являются поводом для постановки диагноза, но они должны как минимум насторожить родителей.

Характерные симптомы дисбактериоза:

1. метеоризм;
2. бледные кожные покровы;
3. вялость;
4. плохой аппетит;
5. частые приступы коликов;
6. боли в животике;
7. сухие кожные покровы;
8. частые проявления аллергического дерматита, сыпь;
9. раздражительность;
10. молочница во рту, стоматит;
11. запоры;
12. диарея более 3-х дней;
13. рвота, тошнота, частые и обильные срыгивания;
14. плохая прибавка веса;
15. зеленая слизь в кале грудничка, кровяные примеси, пена.

Стоит заметить, что с введением прикорма возможны временные изменения консистенции кала ребенка, частота дефекаций, появление зеленой слизи, понос, аллергическая сыпь. Такие состояния в большинстве случаев не требуют особого лечения, все пройдет само. Если же нет –  нужно искать причины таких расстройств.

Не следует заниматься самолечением. При возникновении любых симптомов стоит обратиться к доктору, который наблюдает ребенка. Изучив все симптомы, врач поставит диагноз.

Профилактика дисбактериоза у грудничков

Когда есть риск возникновения дисбактериоза кишечника, целесообразно проведение профилактических мероприятий.

Назначив курс лечения антибиотиками для профилактики дисбактериоза, доктора обычно параллельно назначают препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника («Линекс», сироп лактулозы и т. п.).

Часто врачи назначают препарат «Линекс» для профилактики дисбактериоза уже с первых дней жизни малыша. Особенно это касается детей на искусственном вскармливании. Обычно это лекарство хорошо переносится, из побочных эффектов в редких случаях могут отмечаться реакции гиперчувствительности (сыпь, диарея и т. п.), которые не представляют опасности. В таких случаях, прежде чем продолжить курс лечения данным препаратом, следует проконсультироваться с доктором.

Передозировка препарата «Линекс» возможна при превышениях указанных в инструкции доз для соответствующего возраста. Следует быть внимательными.

Основные меры профилактики дисбактериоза у грудных детей:

1. Раннее прикладывание к груди.  Первые капельки молозива, попадающие в ротик малыша, создают мощнейшую защиту его организма, населяя кишечник полезными бактериями.
2. Грудное вскармливание. Но не стоит отчаиваться родителям деток на искусственном вскармливании. Многообразие современных молочных смесей позволяет подобрать соответствующие схемы лечения.
3. Сбалансированное здоровое питание кормящей матери.
4. Забота о здоровье родителей на этапе планирования и в период беременности. Консультация у гинеколога до зачатия не будет лишней. Будучи беременной, необходимо вовремя (до момента родов) пройти необходимые обследования и при необходимости провести соответствующий курс лечения.
5. Здоровый образ жизни родителей и детей во всех его проявлениях.

Другие заболевания

Симптомы со стороны ЖКТ часто встречаются у пациентов с почечной недостаточностью, они включают тошноту, преждевременное насыщение, вздутие живота и боль. Хотя эти симптомы часто связывают с уремией, они также отражают изменение моторики кишечника и Синдром избыточного роста бактериальной флоры. 

Например, в 50% случаев при ХПН развивается нейропатическое нарушение моторики. У таких пациентов СИБР более распространен (55%) по сравнению с пациентами без него (18%). При заболеваниях печени в запущенной стадии, например, циррозе, нарушается моторика, что способствует застою микроорганизмов в тонкой кишке. 

Доказано, что синдром роста бактериальной флоры фактором риска повреждения печени не является. Острый панкреатит приводит к изменению ММК (особенно некротический), что способствует СИБР. При хроническом панкреатите этот синдром также присутствует примерно у 34% больных. 

Хроническое употребление алкоголя предполагает к СИБР. В исследовании, проведенном в Швеции, сравнивали 22 страдающих алкоголизмом с болями в эпигастрии и тошнотой и 12 обычных пациентов с диспепсическими симптомами. Избыточный бактериальный рост (по результатам биопсии желудка и двенадцатиперстной кишки и последующего исследования аспирата) был выявлен у 90% алкоголиков по сравнению с 50% контрольной группы. 

Причины развития синдрома излишнего бактериального роста

В норме существуют гомеостатические механизмы, которые регулируют и контролируют популяцию бактерий в кишечнике. Если они нарушаются – развивается их избыточный рост. СИБР диагностируется, когда нарушаются нормальные гомеостатические механизмы, контролирующие популяцию кишечных бактерий. 

Выделяют две основные причины, которые наиболее часто предрасполагают к чрезмерному бактериальному росту:

• снижение секреции желудочной кислоты;
• нарушение моторики тонкого кишечника. 

Среди других также достаточно частых причин выделяют аномалии строения ЖКТ и нарушение иммунной функции тонкой кишки.

Комаровский о дисбактериозе у грудничков

Доктор Комаровский утверждает, что дисбактериоз – это не болезнь. Невозможно по составу кала определить истинную работу кишечника и внутренних органов. По мнению известного врача основная проблема дисбиоза – необоснованные и надуманные переживания родителей, из-за чего они пристают к совершенно нормальному ребёнку, у которого появились незначительные изменения в кале.

Главное лечение такого состояния – не пичкать малыша едой и как можно больше гулять на свежем воздухе. А визиты к врачу, анализы на дисбактериоз, медикаменты для эффективной терапии – пустая трата времени и денег.

Дисбактериоз – это результат преобладания условно-патогенных микроорганизмов над здоровой микрофлорой в кишечнике. Болезнь наиболее часто встречается у новорожденных детей и грудничков, что связано с незрелостью желудка и кишечника или неправильным питанием. Яркими проявлениями выступают жидкий пенистый стул с запахом гнили и зеленоватым оттенком слизи, кожные высыпания, обильные срыгивания, потеря в весе. Для постановки точного диагноза требуется бакпосев кала. Лечение назначается индивидуально и включает применение бактериофагов, про- и пребиотиков.

Признаки развития дисбактериоза у детей

Диатез как один из проявлений дисбактериоза

С какими признаками сталкивается молодая мама при развитии дисбаланса у малыша? Известны несколько признаков, при обнаружении которых у малыша, стоит максимально быстро обратиться к лечащему педиатру. Признаки, которые проявляются при дисбактериозе:

• каловые массы малыша становятся специфического зеленого цвета, обладают резким кислым запахом или запахом гнилостным;
• регулярные запоры или поносы у малыша в самом раннем возрасте;
• вздутие животика, которое сопровождается коликами;
• рвота или срыгивание непосредственно после кормления;
• ребенок плохо спит, общее состояние малыша ухудшается, плачет, плохо набирает вес, отказывается от бутылочки или груди;
• иммунитет ребенка ослаблен;
• аллергия так же может быть одним из признаков дисбаланса.

Но не стоит сразу впадать в паническое состояние. Такие признаки могут быть и у абсолютно здорового ребенка и не обязательно говорят о дисбактериозе. Такие симптомы могут рассказать и о не окончательном формировании пищеварительной системы новорожденного ребенка.

К недостаче пищевых ферментов в самом раннем возрасте, которое приведет к тому, что еда не успевает перевариваться полностью, к гниению остатков пищи, образование болезненных газов, раздражающих стенки еще столь юного кишечника ребенка вызывают следующие факторы:

1. резкое перекармливание;
2. кормление новорожденных деток не по времени, а по требованию ребенка;
3. переход с одного вида детского питания на другое.

Такие симптомы схожи с симптомами, проявляющимися при дисбалансе. Но в любом случае при выявлении таких признаков у малыша следует обязательно обратиться к врачу и подтвердить или опровергнуть свои подозрения.

Дисбактериоз: лечение или…?

Что же становится причиной запора или поноса, кишечных колик и плохого аппетита, если не дисбактериоз?

Конечно, всем очень удобно иметь «мальчика для битья» — как родителям, так и фармацевтам.

Уважаемые родители, пожалуйста, не паникуйте! Плохой аппетит или его отсутствие — верный признак того, что микрофлора восстанавливается. Дайте ребёнку время адаптироваться к изменившимся условиям, например, к прикорму. Или дайте возможность прийти в себя после острой вирусной инфекции. Не пичкайте малыша едой, не нагружайте его желудок и кишечник, дайте шанс быстрее восстановиться полезным бактериям.

Это период занимает от трёх до семи дней. Но, мамочки не всегда готовы ждать, им надо во что бы то ни стало прямо сейчас лечить своё чадо! Мама мчится в аптеку, и фармацевт продаёт ей «чудодейственное средство от дисбактериоза»!

Надо сказать, что лекарства эти абсолютно безопасны и абсолютно бесполезны. Капсула с так называемыми «полезными бактериями» переваривается в «топке» желудке без остатка, а в это время микрофлора кишечника самостоятельно восстанавливается. В этой ситуации довольны все: мама лечит, фармацевт продаёт, фармацевтический бизнес не в убытке, микрофлора постепенно приходит в норму, самочувствие ребёнка улучшается.