Виды кашля
В
практике педиатров принято рассматривать несколько видов кашля, каждый из
которых является признаком того или иного заболевания.
В том случае, когда у ребенка в ночное
время неожиданно развивается навязчивый сухой кашель лающего характера с
практически полным отсутствием (или незначительным отделением) мокроты, это
может сигнализировать о развитии острого вирусного воспаления верхних
дыхательных путей.
Если кашель из сухого переходит во
влажный, возникает подозрение на развитие бронхита. В то же время при появлении
влажного кашля (и полном отсутствии «сухой» стадии), нужно обязательно сделать
рентген, дабы исключить пневмонию.
При бронхиальной астме у ребенка
наблюдается спастический кашель. Следует отметить, что такое состояние у детей
первого жизни может быть симптомом обструктивного бронхита.
У детей, перенесших бронхит, в ночное
время может развиваться затяжной кашель, связанный с гиперсекрецией мокроты.
Также он может возникать по причине затека слизи из носоглотки или вследствие
воспаления небной миндалины.
Приступообразный кашель,
сопровождающийся выделением комочков твердой слизи, длящийся более шести недель,
характерен для трахеита и трахеобронхита вирусной этиологии, а также он может
наблюдаться после коклюша, протекающего в нетипичной форме.
Ритуалы укладывания
Эффективным методом считается формирование ритуала укладывания4. Он может дополнять методику «погашения», но иногда он достаточно хорошо работает и самостоятельно. Подходит для любого возраста, но чем раньше его начать, тем меньше вероятность развития проблем со сном у малышей – они быстрее засыпают и дольше спят4.
Ритуал начинают в момент сонливости ребенка. Перед тем, как уложить грудничка спать, нужно совершить ряд действий. Они должны быть предсказуемыми, регулярными, расслабляющими и позитивными. Общая продолжительность ритуала – 20-45 минут4. Если в установленное время уложиться не получилось, скорее всего, нужно сместить ритуал на другое время и дождаться сонливости. Она может проявляться как потеря интереса к окружающим игрушкам и людям, покраснение век, потирание глаз, зевание4.
Плохой сон — не причина для беспокойства?
Плохой сон у здорового малыша может сигнализировать о том, что он хочет есть или пить, ему надо поменять пеленки, почувствовать тепло маминых рук. В таких случаях после пробуждения ребенок кряхтит, но после выполнения всех гигиенических манипуляций, кормления он успокаивается.
Причины нарушения сна у детей
Ученые утверждают: прерывистый сон, частые пробуждения по ночам встречаются у 30% детей в возрасте до 3-4 месяцев. У 20% малышей нарушения ночного сна наблюдаются до 6 месяцев, а в 10% случаев – это нарушения сохраняются в 1 год и позже.
Американские неврологи и сомнологи разработали классификацию, согласно которой нарушения сна в детском возрасте делятся на две группы:
- Первичные — проблемы со сном и пробуждением не связаны с явными внешними причинами и не сопровождаются какими-либо болезненными проявлениями.
- Вторичные — обусловленные дисфункцией органов и систем детского организма (аллергические реакции, эмоциональные расстройства, болезни ЛОР-органов и пищеварительного тракта и другие).
Физиологические особенности детского сна
Первичные расстройства сна наиболее характерны для детей грудного возраста. Причина трудностей засыпания и частых ночных пробуждений кроется в неспособности грудничка к самостоятельному засыпанию и в неумении непрерывно спать.
Улучшить сон ребенка нередко помогают благоприятные условия для сна:
- Свежий воздух способствует крепкому здоровому сну, поэтому убаюкивать малыша следует в хорошо проветренной комнате. Сон на открытом воздухе не только улучшает его качество, но и повышает иммунитет ребенка и способность детского организма противостоять простуде.
- Хороший сон зависит от температуры в комнате, удобства подушки и одеяла. Малыш не должен мерзнуть или перегреваться во время сна.
- Большинство грудничков с 2-3 месяцев, просыпаясь из-за неудобной позы, могут уснуть без родительской помощи, самостоятельно поменяв некомфортное положение тела в кроватке. Однако детки с повышенной эмоциональной чувствительностью нуждаются в присутствии мамы. Детские психологи и неврологи утверждают: желание спать с мамой — это физиологическая потребность малыша, а не глупый каприз. Мамины объятия благоприятствуют полноценному психическому развитию ребенка и нормализации сна.
Совместный сон
Совместный сон – это термин, который относится к родителям и детям, которые спят в одной постели. Многие эксперты неодобрительно относятся к такой практике из-за озабоченности возможными сексуальными домогательствами или нарушением личностной независимости. Однако статистические исследования не подтверждают достоверно этих опасений. Совместный сон особенно развит в ряде культур, считается, что он способствует чувству безопасности и любви у ребенка. Независимо от вышесказанного, можно утверждать, что частота совместного сна гораздо выше, поскольку родители могут просто не говорить об этом или даже скрывать из-за опасения, что врач неодобрительно отнесется к этому. По разным данным, 33-55% дошкольников и 10-23% школьников спят в одной постели с одним из родителей. Нельзя не учитывать вероятность драматических последствий, не связанных собственно с нарушениями сна. Недавно специальная комиссия в США опубликовала доклад, в котором за 8 лет описаны 515 смертей детей в одной кровати со взрослыми. Примерно каждая четвертая смерть была вызвана механическим сдавлением ребенка взрослым. Три четеврти случаев были вызваны механическими нарушениями кровати, матраса, которые привели к странгуляции и удушению ребенка.
С чего начать подготовку к самостоятельному засыпанию?
Для начала скажу вам одну вещь, опередив ваши вопросы о том, с какого возраста начинать переучивать ребенка. Не имеет значение, с какого возраста – важна лишь ваша готовность «перерезать пуповину»!
Поэтому самое важное – подготовить вас.
Что для этого нужно?
Подумать о том, какую картину семейных отношений вы хотели бы показать детям
Представьте себе, как видит ситуацию в семье ребенок на данный момент. Кто образует основную коалицию: вы с ребенком, а папа где-то в стороне? Или все-таки мама с папой? Какой должна быть семья в вашем представлении и какой вы хотели бы, чтобы ребенок ее знал. Это все очень важные вопросы, которые позволяют вырваться из будничной рутины и трезво посмотреть на реальную ситуацию.
Проработайте свои вторичные выгоды
Когда вы определились с целью, подумайте о том, что на данный момент мешает переходу. Оцените все преимущества, которые дает вам уже сложившаяся ситуация. Если вам удобно – распишите на листе бумаги все плюсы и минусы. Постарайтесь быть максимально честными перед собой – многие выгоды не лежат на поверхности. Точнее, мы не хотим себе в них признаваться. Поэтому можете порассуждать о ситуации так, как если бы это делал посторонний человек. Только здраво оценив, готовы ли вы лишиться преимуществ, которые дает вам сложившийся сценарий укладывания, мы можем приступать к дальнейшим действиям.
Устраните все преграды (неблагоприятные жизненные обстоятельства)
Помните, что не стоит браться за такой тяжелый переход во время сложных жизненных этапов: переезда, развода, рождения младшего ребенка, болезней родственников. Все эти ситуации и так сопряжены с напряжением, и вам необходимо оценивать как собственный ресурс, так и возможности ребенка.
Убедиться в том, что у родителя есть авторитет
Если ребенок не слушается вас во всем – не стоит ожидать, что он захочет менять сложившийся уклад
Важно понимать, что для перехода к самостоятельному засыпанию у ребенка должен быть сформирован родительский авторитет и при этом доверие к маме с папой. Только тогда он сможет последовать за вами и все пройдет безболезненно
В иных случаях – вас ждут истерики и скандалы. Поэтому лучше поработать над непослушанием в дневное время, в отношении более простых навыков, а сон оставить на потом.
Подготовиться к откатам
И еще один важный момент – вам важно быть психологически готовой к тому, что у ребенка не получится ни на первый, ни на второй, ни даже на третий раз. Возможно, получится на 52-й
Но даже тут могут быть “откаты”. Это когда ребенок уже вроде переучился, но тут начинает вновь прибегать в родительскую кровать.
Да, это сложно. И это изматывает. Но это – часть взросления. И вы должны помочь ребенку преодолеть это. Если вы не уверены, что сможете все сделать правильно, я подготовлю ваc.
Специально для родителей, которые сталкиваются с трудностями в укладывании ребенка или хотят перевести его на самостоятельное засыпание, я создала целый мастер-класс! Он состоит из двух частей – про самостоятельный сон и про откаты – и в нем собраны все мои знания и выработанные на их основе методики. Более того, для тех родителей, которые еще сомневаются, начинать ли этот переход, я добавила в МК специальные тесты:
тест на родительскую готовность
тест на готовность ребенка к самостоятельному сну
Если вы внутренне не уверены, прохождение этих тестов поможет вам принять решение, а материалы мастер-класса останутся с вами пожизненно – даже если сейчас время для перехода еще не наступило, вы сможете вернуться к мастер-классу в любой момент.
На случай, если вы уже готовы, но хотели бы больше знать о шагах, которые вам потребуется совершить, расскажу об основных этапах:
Как правильно укладывать спать младенца
- Лучшая поза для сна – на спине.
- Матрас должен быть достаточно жестким, а кроватку нельзя загромождать вещами, пледами, подушками.
- В детской нельзя курить.
- Если ребенок спит в прохладной комнате, лучше одеть его потеплее или уложить в специальный спальный мешок для малышей. Ему должно быть тепло, но не жарко, поэтому не рекомендуется укутывать его одеялом. А чтобы малыш свободно дышал, ни в коем случае не накрывайте его одеялом с головой.
Дети до 12 месяцев еще нуждаются в ночных кормлениях, поэтому сон с мамой в одной комнате может быть необходим для оптимизации грудного вскармливания и более близкого контакта4. Совместный сон в одной комнате с родителями не предполагает, что ребенок будет спать с ними в одной кровати, поскольку она не соответствует требованиям безопасности4.
Перед тем, как уложить новорожденного спать также помните, что:
- Не рекомендуется туго пеленать грудничка4. Есть дети, которых это успокаивает, но такое пеленание может нарушить дыхание ребенка, поскольку грудная клетка сдавливается, и малыш не может сделать глубокий вдох4. Также тугое пеленание повышает риск легочной инфекции и может усугубить дисплазию тазобедренного сустава. Нельзя пеленать ребенка, который уже самостоятельно переворачивается со спины на живот4.
- По поводу использования пустышек нет единого мнения. Одни специалисты считают, что они негативно сказывается на грудном вскармливании и мешает формированию правильного прикуса. По другим данным, пустышки помогают снизить риск расстройств функции дыхания и сердца у младенцев до 12 месяцев4.
- Не стоит поощрять засыпание на руках или во время кормления. Подросшим малышам не нужно разрешать засыпать при просмотре фильма, позже установленного времени или в родительской кровати4.
Как справиться с навязчивыми мыслями
А как поступить, если с приближением вечера усиливается волнение о том, что заснуть не удастся? Постарайтесь отключиться, отвлечься от мыслей о сне. Раздеваясь на ночь, убеждайте себя в том, что, снимая одежду, вы сбрасываете с себя все дневные заботы. Что вам безразлично, когда придет сон, но вы уверены: он придет обязательно, и утро вы встретите свежим, отдохнувшим.
Пусть будет вам подспорьем многолетний опыт, показывающий, что больший вред организму наносит не недостаток сна, а наши опасения и страхи перед бессонной ночью.
Итак, гоните прочь тревожные мысли, успокойтесь, лягте поудобнее, расслабьте мышцы, убедите себя в том, что организм отдыхает, а, следовательно, набирается сил, даже если сон и не приходит сразу. Постепенно тепло разольется по всему вашему телу, мысли потекут медленнее, и незаметно подкрадется долгожданный сон.
Как улучшить и нормализовать паттерн сна.
Из-за распространенности нарушений сна у детей, педиатр или семейный врач в каждое из своих посещений или осмотров должен обратить внимание и на этот аспект, расспросив родителей (таблица 3)
Врач должен рассказать родителям о важности здорового сна у ребенка, не менее важного, чем нормальное питание или рост зубов. При наличии каких-либо проблем со сном, необходимо собрать тщательный анамнез, обратить внимание на наличие других медицинских проблем, как то хронические заболевания, респираторные проблемы, припадки, повторяющиеся ушные инфекции, прием медикаментов
Очень эффективно ведение родителями дневника сна ребенка на протяжении недели. Родителей необходимо научить, как разработать ритуалы отхода ко сну и как вести себя ночью при той или иной проблеме
При наличии каких-либо проблем со сном, необходимо собрать тщательный анамнез, обратить внимание на наличие других медицинских проблем, как то хронические заболевания, респираторные проблемы, припадки, повторяющиеся ушные инфекции, прием медикаментов. Очень эффективно ведение родителями дневника сна ребенка на протяжении недели. Родителей необходимо научить, как разработать ритуалы отхода ко сну и как вести себя ночью при той или иной проблеме.
Таблица 3. Вопросы родителями для оценки сна ребенка
Каждый визит должен включать вопросы:
Если в ответ на вопрос родитель указывает на проблемы
В какое время вы укладываете ребенка в постель?
Что обычно происходит в вашем доме перед ужином и засыпанием?
Что вы обычно делаете за 60 и 30 минут до засыпания?
Что происходит, когда выключается свет?
Когда ребенок плачет, как вы отвечаете? Как быстро?
Получает ли ребенок бутылочку или с ним возятся при засыпании вечером?
Получает ли ребенок бутылочку или с ним возятся при ночном пробуждении?
Сколько раз ребенок просыпается ночью?
Как вы или другой родитель реагируете?
Как быстро ребенок снова засыпает?
Во сколько ребенок просыпается утром?
Играет ли ребенок спокойно сам перед засыпанием или ждет, пока к нему кто-нибудь подойдет?
Спит ли ребенок в колыбели или в постели?
Являются ли условия детской комнаты, способствующими засыпанию?
Спит ли ребенок когда-либо с вами в постели?
Спит ли ребенок с игрушкой, мягкой игрушкой или любимым одеялом?
Засыпает ли ваш ребенок днем? Как часто? Как долго?
Аргументы против совместного сна
Многие родители боятся случайно придавить ребенка во сне, но это практически невозможно. Широкий плоский носик новорожденного позволяет ему свободно дышать, даже если он прижат к маминой груди. А гормоны делают сон кормящей женщины необыкновенно чутким — она просыпается на каждое движение малыша. Однако в некоторых ситуациях родителям ни в коем случае нельзя практиковать совместный сон с малышом:
- Они принимают сильнодействующие снотворные или успокоительные;
- Они испытывают крайнюю степень усталости, буквально «спят стоя»;
- Кто-то из родителей — переносчик кожной инфекции;
- Малыш родился недоношенным.
Также не рекомендуется укладывать малыша в одну кровать рядом со старшим ребенком. Если другого выхода нет, то между детьми должен спать родитель. Еще один популярный довод против совместного сна — его несовместимость с личной жизнью. На самом деле большинство семей справляется с этой проблемой, ведь квартира не ограничивается одной кроватью.
Техника безопасности при совместном сне:
- Ни в коем случае не оставляйте малыша одного на кровати: он может с нее упасть, даже если еще не умеет ползать. Когда уходите из комнаты, перекладывайте младенца в колыбельку или на развивающий коврик;
- Проверьте свой матрас: он должен быть достаточно жестким, без вмятин и зазоров. Также не рекомендуется спать с малышом на раскладном диване или в окружении множества подушек;
- Уберите из кровати все лишнее — покрывала, мягкие игрушки и другие предметы. Все это создает угрозу для сна ребенка до полугода.
Совместный сон можно практиковать в двух вариантах: во взрослой постели или вплотную придвинутой детской кроватке без одного борта. Если вы выбрали второе, убедитесь, что кроватка плотно зафиксирована и не может случайно отодвинуться.
Завершается совместный сон обычно в возрасте 3 – 4 лет. У малыша начинается период «я сам», и он с удовольствием перемещается в собственную кроватку.
Какие есть ритуалы засыпания?
Специалисты рекомендуют подготовку ко сну, которая состоит из последовательных, ежедневно повторяющихся действий, так называемых рутин5. Они помогают ускорить засыпание, повысить качество и длительность сна, уменьшить количество ночных пробуждений5.
Наиболее типичные ежевечерние ритуалы6:
- Купание в теплой воде с любимой пенкой или средством для ванны, легкий массаж.
- Успокаивающие звуки – «белый шум». Это монотонный шум, который не несет в себе смысловой нагрузки, успокаивает и помогает забыться, например, текущая вода, метроном, тиканье часов или записи звуков природы.
- Колыбельные и сказки.
- Пожелания «доброй ночи», «сладких снов» или другие фразы, которые произносят только перед сном.
Эксперты по сну рекомендуют трехэтапный ритуал, который включает купание, массаж и спокойное время в кроватке8.
- Во время водных процедуры можно использовать пену для ванной. Для малышей с 6 месяцев подойдет пена JOHNSON’S Детская пена для купания «Перед сном». У нее успокаивающий аромат, помогающий ребенку подготовиться ко сну8.
- Сразу после теплой ванны легкими поглаживающими движениями на кожу можно нанести молочко, например, JOHNSON’S Детское молочко «Перед сном»8 для детей старше 6 месяцев. Такой массаж еще больше успокоит малыша и подготовит его ко сну, особенно благодаря приятному запаху молочка8.
- На третьем этапе нужно переодеть ребенка в пижаму, почитать сказку на ночь или спеть колыбельную4,8.
Как правило, достаточно нескольких дней, чтобы сформировалась ассоциация между вечерней рутиной и засыпанием4.
Как видите, для здорового детского сна и быстрого засыпания педиатрами и психологами разработаны различные методики. Но использовать их нужно, учитывая возраст ребенка, его привычки и особенности нервной системы. Задача родителей — организовать режим дня малыша и подготовить его ко сну, успокоив и создав положительные ассоциации с процессом засыпания. При правильном выполнении рекомендаций специалиста ребенок постепенно научится засыпать самостоятельно и быстрее, будет спать дольше и крепче.
Вам так же может быть интересно:
Отдых с ребенкомРуководство по уходу за кожей младенца
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Литература:
- Е.С.Сахарова. Что беспокоит младенца? Педиатрическая фармакология, 2010, том 7, №2, с.143-148.
- И.А.Кельмансон. Формирование состояния сна в онтогенезе и возникающие при этом проблемы. Неврология и психиатрия. Спецвыпуск «Сон и его расстройства-5». Эффективная фармакотерапия, 2017, №35, с.4-13
- М.Г.Полуэктов, П.В.пчелина. Сон у детей: от физиологии к патологии. Медицинский совет, 2017, №9, с.98-103.
- П.В.Пчелина. М.Г.Полуэктов. Как лечить инсомнию раннего детского возраста. Неврология и психиатрия. Спецвыпуск «Сон и его расстройства-4». Эффективная фармакотерапия, 2016, №19, с.52-60.
- Jodi A. Mindell, PhD; Lorena S. Telofski, BА; Benjamin Wiegand, PhD; Ellen S. Kurtz, PhD. A Nightly Bedtime Routine: Impact on Sleep in Young Children and Maternal Mood. (Ежевечерний режим подготовки ко сну: влияние на сон детей младшего возраста и материнское настроение) SLEEP (Сон), Vol. 32, No. 5, 2009. р.599-607.
- Е.А.Корабельникова. Лечение и профилактика инсомний у детей раннего возраста. Российский психиатрический журнал, 2012, №3, с.62-70.
- М.Г. Полуэктов Нарушения сна в детском возрасте: причины и современная терапия// Эффективная фармакотерапия, Неврология и психиатрия. 1/2012
- Майнделл Дж, Лорена С, Телофски БА и др. Ежевечерний режим подготовки ко сну: влияние на сон детей младшего возраста и материнское настроение. Сон (Sleep). 2009 г.; 23:599–606.
Чуткий сон ребенка
Все на свете знают, что дети спят более беспокойно, чем взрослые. Вдобавок, у младенцев в первые месяцы жизни не выработан режим, и это делает младенческий сон еще более тревожным и прерывистым.
Обычно если у ребенка поверхностный сон – это нормально. По крайней мере, в возрасте до 1,5-2 лет. Чуткий сон у грудничка – вообще нечто само собой разумеющееся.
Но все же стоит приложить некоторые усилия к тому, чтобы отдых малыша стал более продолжительным и крепким. Для этого понадобится следующее.
1. С самого рождения не приучайте ребенка спать в абсолютной тишине. Не изолируйте его от всех шумов – пусть привыкнет к небольшому звуковому фону. Иначе легко нарушаемый поверхностный сон обеспечен ему с детства и на всю жизнь.
2. При чутком сне у грудничка и прогрессирующем недосыпании родителей можно попробовать совместный сон. У этого метода есть противники и союзники, но, несомненно, младенцы крепче спят с мамами.
3. Иногда сон ребенка сам по себе довольно крепкий, но ему мешают какие-то сильные факторы. К примеру, у детей первых 3-4 месяцев жизни бывают ночные колики. Позаботьтесь о том, чтобы ребенок хорошо себя чувствовал, и ему было комфортно спать.
4. Выработайте и соблюдайте постоянный, монотонный режим дня. Привыкая есть, спать, играть в одно и то же время, ребенок лучше и качественнее всё это делает.
5. Используйте белый шум. Детишкам он помогает спать еще лучше, чем взрослым, у которых чуткий сон. Помимо генератора белого шума можно использовать звуковые эффекты: шум дождя, мотив «пульс» — они похожи на белый шум. А некоторые родители говорят, что их дети великолепно спят под звук… вентилятора или фена.
Спите крепко и высыпайтесь!
Тест-онлайн:
Тест-онлайн:
Тест-онлайн:
Помощь невролога при нарушениях сна
При нарушениях сна и любых подозрениях на неврологическую патологию ребенка следует показать специалисту. Врач проводит комплексное обследование, что дает возможность обнаружить отклонения от нормального развития и определить заболевание. Трудность в диагностике состоит в том, что некоторые болезни центральной нервной системы нельзя выявить до 1 года, иногда – даже до трехлетнего возраста.
Лечение направлено на успокоение, возможность расслабиться, нормализацию сна, коррекцию поведенческих особенностей. Комплексная терапия неврологических расстройств включает:
- массажи;
- физиотерапевтические процедуры;
- ванны с седативными средствами.
В ряде случаев ребенку назначается медикаментозное лечение.
Причины возникновения ночного кашля
Существует
множество причин, провоцирующих развитие приступов ночного кашля у ребенка:
- Простудные заболевания вирусной и
бактериальной природы (ОРВИ, коклюш, трахеит, плеврит, бронхит, синусит,
фарингит, корь и т. д.); - Присутствие в организме ребенка
некоторых видов гельминтов (аскарид, анкилостом и пр.); - Желудочно-пищеводный рефлюкс (заброс
содержимого желудка в пищевод); - Бронхиальная астма;
- Различные аллергические реакции;
- Сердечные патологии;
- Воспаление аденоидов;
- Сильные эмоции;
- Присутствие во вдыхаемом воздухе
различных вредных веществ; - Перегретый и сухой, или наоборот, сухой
и холодный воздух; - Проникновение в дыхательные пути инородного
предмета; - Прорезывание зубов (в такой ситуации
приступы кашля возникают по причине повышенного выделения слюны); - Хламидиоз (заболевание, которое, как правило,
передается при сексуальных контактах, однако дети иногда заражаются контактно-бытовым
путем от больных родителей). В такой ситуации приступы ночного кашля могут
развиваться на фоне конъюнктивита (воспаления глаз).
Что
касается возникновения приступов именно в ночное время, то это состояние
объясняется тем, что в горизонтальном положении тела замедляется кровоснабжение
всех тканей и органов, а мокрота, скапливающаяся в легких и верхних дыхательных
путях, очень медленно рассасывается, в связи с чем, и развивается кашель.
Зачастую бывает так, что при возникновении приступов ночного кашля ребенок,
проснувшись, вынужден приподниматься, чтобы откашлять мокроту, скопившуюся на
слизистой оболочке гортани.
Пытаясь
облегчить состояние ребенка, родители должны понимать, что кашель – это не
заболевание, а только симптом. Поэтому для проведения адекватной терапии
предварительно следует выяснить, что на самом деле послужило причиной его
развития.
Как спят дети?
Качество сна, чередование его фаз и бодрствование меняются по мере взросления ребенка:
- В первые 3-4 месяца малыш спит, как правило, по 16-18 часов в сутки. Ребенок просыпается обычно через каждые 2-4 часа, так как чувствует голод, и засыпает, насытившись. Режим кормления не зависит от времени суток, так как детский организм не реагирует на смену дня и ночи. Ночные кормления в таком возрасте считаются нормой. Начиная с 3-й недели, у грудничков происходит формирование периодов бодрствования.
- После первых 3-4 месяцев длительность ночного сна увеличивается, ребенок может непрерывно спать по 5-6 часов.
- Периоды бодрствования по мере взросления увеличиваются, что обусловлено повышением активности головного мозга и его функциональности. Изменения режима сна (медленное засыпание, раннее пробуждение после дневного сна) не должны пугать родителей, если при этом дети остаются активным во время периодов бодрствования и выглядят здоровым. Эти изменения говорят о том, что ребенок подрос и нуждается в ином режиме сна.
Продолжительность сна индивидуальна для каждого ребенка. Она может быть связана с его темпераментом, физическим и психоэмоциональным состоянием.
Чуткий сон и бессонница – где грань
Причины чуткого сна и бессонницы перекликаются между собой. Да и вообще, не всегда понятно, как отличить друг от друга эти два состояния… Чуткий сон приводит к пробуждениям среди ночи, бессонница тоже. Но у них есть достаточно четкий критерий различия.
Если человек, который чутко спит, в идеальных для сна условиях хорошо высыпается, то он здоров. Если же он ощущает наутро разбитость и сонливость, то его состояние стоит трактовать как бессонницу.
Когда у человека поверхностный сон столько, сколько себя помнит, эта проблема не требует обращения к врачу и лечения. Когда же повышенная чуткость сна начала беспокоить человека недавно, ему стоит быть внимательнее к себе: со временем это может перейти в бессонницу.
Чрезмерная нагрузка на психику малыша
Перевозбуждение или переутомление ребенка часто приводят к нарушению процесса засыпания. Чтобы избежать этой проблемы, родителям следует исключить влияние негативных факторов на нервную систему малыша:
- Перевозбудить нервную систему могут: просмотр мультфильмов перед сном, шумные игры, поэтому мамы должны контролировать, чем их дети занимаются перед сном.
- Эмоциональное состояние мамы сказывается на качестве сна ребенка, так как ее раздражительность, повышенная тревожность, негативные эмоции влияют на общение с малышом. Впечатлительные дети страдают от дискомфортной психологической обстановки в семье, что тоже может привести к расстройствам сна. Любящая спокойная мама, гармония в семье — гарантия душевного равновесия детей и их психического здоровья.
Соматические заболевания
Для выявления соматических проблем, которые повлекли за собой нарушения сна, следует обратиться к педиатру. Своевременно назначенное лечение позволит устранить причину и нормализовать сон малыша.
Колики в животе — частая причина плохого сна и капризов у ребенка. Когда спазмы проходят, малыш успокаивается и спокойно спит. Такие расстройства временные и связаны с особенностями пищеварительной системы грудных детей.
Наиболее частой причиной устойчивых расстройств сна у детей до 1 года является рахит. К его развитию приводит дефицит витамина D, в результате чего нарушается обмен кальция и фосфора. Начиная с 3-4 месяцев (иногда с 1,5 месяцев) появляются признаки повышенной нервно-рефлекторной возбудимости:
- пугливость, раздражительность;
- частое вздрагивание, особенно в момент засыпания;
- выраженные расстройства сна;
- повышенная потливость при кормлении и во сне.
Состояние ребенка улучшается после назначения педиатром терапевтической дозы витамина D.
Нарколепсия
Нарколепсия нехарактерна для детского возраста, хотя может встречаться у подростков. Основным симптомом, как и у взрослых, является повышенная дневная сонливость. Очевидно, что это может создавать сложности в процессе обучения. У детей катаплексия или гипнагогические галлюцинации встречаются значительно реже, чем у взрослых. Вначале ребенок начинает испытывать сложности при утреннем пробуждении. После пробуждения может отмечаться некоторая спутанность, ребенок может быть даже агрессивным в словах и поступках. Диагноз может быть довольно трудным, начальная полисомнография может быть нормальной. Если диагноз остается под сомнением, показаны повторные полисомнографии. Таким детям может помочь регулярный короткий дневной сон. Иногда может потребоваться медикаментозная стимуляция. Поскольку это пожизненное заболевание с повышенной смертностью, дети с нарколепсией должны находиться под контролем специалиста-сомнолога.
Синдром обструктивного апноэ сна
Считается, что синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) встречается у 1-3% детей. Симптомы включают храп, затрудненное или ротовое дыхание во сне. Родители младенцев с выраженным СОАС могут отмечать затруднения при питании ребенка. СОАС у детей часто вызван аденотонзиллярной гипертрофией. К другим причинам относятся краниофациальная патология, ожирение и нервно-мышечные заболевания. Сообщается о высоком проценте аллергических заболеваний у детей с храпом и СОАС.
У взрослых, обструкция дыхательных путей является преходящей и часто очень выраженной. У детей, если причиной является аденотонзиллярная гипертрофия, обструкция носит постоянный характер, но менее выражена. Дети реже испытывают гиперсомноленцию (дневную сонливость), чем взрослые, однако у них часто отмечаются также энурез, повышенная потливость и задержка в развитии. СОАС. Имеются очевидные доказательства наличия СОАС у определенного процента детей, испытывающих сложности в обучении, проблемы в поведении, включая синдром гиперактивности и дефицита внимания. Диагноз ОАС ставится в педиатрической лаборатории нарушений сна с использованием ночной оксиметрии и полисомнографии. У большинства таких детей наблюдается существенное улучшение состояния после тонзиллэктомии. Последняя не показана, если причиной СОАС у ребенка является иная патология (краниофациальная аномалия, нервно-мышечные заболевания, ожирение). В этих случаях, а также, если операция по тонзиллэктомии не принесла удовлетворительного результата, можно назначить лечение CPAP – устройством, которое создает положительное воздушное давление в верхних дыхательных путях. Такая методика используется обычно у взрослых, однако показала себя эффективной и безопасной также у детей.
Профилактика сомнамбулизма
Как известно, любое заболевание лучше предупредить, чем потом лечить. Снохождение у детей – тоже не исключение. Профилактические меры, ежедневное выполнение которых направлено на предотвращение лунатизма либо снижения частоты эпизодов до минимума:
- Соблюдение режима дня. Отход ко сну нужно выработать только в определенное время, независимо от дня недели или праздников.
- В спальне не должно быть никаких внешних раздражителей – телевизор, компьютер, яркий свет и т.п.
- Температура воздуха допускается в пределах +20 ºС, именно она считается самой комфортной для здорового сна.
- Питание должно быть полноценным и соответствовать возрасту ребенка. Последний прием пищи желательно произвести не позже, чем за два часа до сна, с питьем тоже не стоит усердствовать. Сладкие, газированные напитки, чай, кофе, шоколад запрещается употреблять в вечернее время.
- Для ускорения засыпания можно использовать негромкую спокойную музыку, спеть колыбельную или почитать книгу. Успокоительный эффект дает обсуждение с ребенком событий прошедшего дня.
- Наладить взаимоотношения всех членов семьи. Ребенок подсознательно чувствует негативную психологическую обстановку и переживает по этому поводу.
Могут также помочь умеренные физические нагрузки. Регулярные занятия спортом, плюс прогулки на свежем воздухе, а потом прохладный душ – залог крепкого и здорового сна. При этом если малыш спит днем, то придется от этого отказаться.
Для лучшего засыпания можно использовать аромосвечи и эфирные масла. Хороший эффект дают ромашка, лаванда, шалфей, мирра, мелисса.
Из, так называемых, народных советов, самым распространенным способом профилактики снохождения считается: помимо всего вышесказанного, нужно каждую ночь стелить перед кроватью мокрое полотенце. Вставая с постели, ребенок соприкоснется с холодной и мокрой поверхностью и проснется. Рассуждая логически, это должно работать, но научно эффективность такого метода не доказана.
Причины возникновения
Так что же мешает ребенку спокойно спать всю ночь, лежа в постели? Все дело в том, что нарушается процесс плавного перехода из периода глубокого сна к стадии поверхностного. В нормальном состоянии центры коры головного мозга, отвечающие за двигательные функции организма, во время ночного отдыха должны быть отключены. Но если происходит сбой, нервные импульсы активируют движение, и ребенок бессознательно встает с кровати.
Замечено, что малыши мужского пола намного чаще ходят во сне, чем девочки того же возраста. Чем это обусловлено – точно неизвестно, так показывают наблюдения.
Обстоятельства, от которых зависит вероятность развития снохождения у детей, давно изучаются учеными, но точные так и не определены. Среди них выделяют несколько основных:
- Наследственность. В ходе многолетних исследований удалось доказать, что если хотя бы один из родителей в детстве был лунатиком, то у ребенка шансы им стать возрастают на треть. Ну а в том случае, когда оба родителя страдали подобным расстройством, вероятность возрастает еще вдвое.
- Недосыпание, вызванное нервным перевозбуждением. Это может быть единичный случай, связанный с каким-нибудь событием или систематический недосып. Основанием для него могут служить и положительные эмоции, и негативные факторы воздействия.
- Несоблюдение режима сна. При выработанном постоянном отходе ко сну в одно и то же время вероятность проявления лунатизма снижается в несколько раз.
- Некоторые заболевания ЦНС, в том числе и эпилепсия.
- Случайные обстоятельства. К ним можно отнести приснившийся кошмарный сон или переполненный мочевой пузырь.
- Усталость. Чрезмерные физические нагрузки могут вызывать нарушения сна.
- Черепно-мозговые травмы или прием некоторых лекарственных препаратов. При травматических повреждениях тканей головы последствия могут быть самыми непредсказуемыми. Отдельные лекарства способны вызвать тяжелые нарушения сна, и, как следствие, снохождение. Обычно производители указывают это в инструкции по применению.
При наличии у ребенка синдрома беспокойных ног снохождение развивается гораздо чаще. Расстройству также могут способствовать семейные ссоры накануне или компьютерные игры.
