Первая помощь ребенку, если он выпил уксус

Первая помощь

Как только вы поняли, что малыш выпил уксус, немедленно вызывайте скорую помощь. В ожидании специалистов дайте ребёнку большое количество чистой воды. Она вымоет остатки едкого вещества со слизистых оболочек, смешается и разбавит кислоту внутри организма. Пострадавший должен тщательно прополоскать горло.

Ни в коем случае не используйте растворы соды или марганцовки, чтобы спровоцировать рвоту! Они только дают дополнительную нагрузку на организм и раздражают пищевод. При несильном отравлении можно дать малышам активированный уголь, который выведет токсины и опасные вещества из организма. О пользе и вреде угля для маленьких детей, подробнее читайте .

Чтобы защитить слизистые покровы, детям можно глотнуть одну-две столовых ложки подсолнечного масла или выпить сырое куриное яйцо. Также среди народных способов — выпить свежее молоко. Уложите малыша в кровать, под голову и верхнюю часть туловища подложите валик или подушку. На живот и шею нужно сделать холодный компресс. Экстренные меры снижают риск осложнений.

Что такое бешенство?

Бешенство (или рабиес, от латинского слова rabies, гидрофобия, водобоязнь) – острое инфекционное заболевание в результате укуса собаки или другого зараженного животного, которое характеризуется тяжелым поражением нервной системы и заканчивается, как правило, смертельным исходом.

Об опасности бешенства было известно еще в глубокой древности, однако не существовало методов лечения, и каждый пострадавший был обречен на смерть.

Только великому французскому ученому Луи Пастеру в 1885 году удалось создать вакцину от бешенства (антирабическая вакцина). 6 июля 1885 года он спас жизнь 15 летнему подростку, укушенному бешеной собакой.

Как происходит заражение бешенством

Возбудитель бешенства – вирус Neuroiyctes rabid, содержащий одну нить РНК. Вирус устойчив к замораживанию, антибиотикам и фенолу, высушиванию, прямым солнечным лучам. Разрушается под воздействием нагревания, кислот и щелочей.

При укусе собаки (или другого животного) заражение происходит в результате попадания в рану слюны бешеного животного. Появившись под кожей, вирус бешенства быстро достигает центральной и периферической нервных систем. Скорость распространения заболевания зависит от расположения раны (чем выше место укуса, тем быстрее заражение), глубины и размера ранения, реактогенности организма человека (т.е. восприимчивости нервной системы к данному возбудителю).

1

Укус собаки. Оказание первой помощи

2

Укус собаки. Оказание первой помощи

3

Укус собаки. Оказание первой помощи

Симптомы бешенства

Инкубационный период продолжается от 1 до 3-х месяцев (иногда от 12 дней и до года). На скорость распространения оказывает влияние расположение укуса.

Выделяют 3 стадии заболевания: начальная (депрессия), этап возбуждения, этап паралича.

1 стадия бешенства:

  • неприятные ощущения в месте укуса с иррадиацией к центру, зуд, гиперестезия кожи, хотя рана уже может зарубцеваться;
  • иногда в месте раны вновь появляется воспаление, рубец становится красным и опухает;
  • если укус пришелся на лицо, то наблюдаются обонятельные и зрительные галлюцинации;
  • общая слабость, головные боли;
  • нервозность и раздражительность;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта (снижение аппетита, тошнота, рвота);
  • постоянное повышение температуры до 37-37,5 градусов;
  • нарушение деятельности нервной системы (тоска, страх, тревога, апатия, кошмарные сны);
  • выраженная чувствительность зрения и слуха (обычный звук или свет начинают мешать).

2 стадия бешенства – возбуждение (длится от 2 до 4 дней):

  • появление тревоги, учащение пульса;
  • затруднение дыхания и глотания;
  • появление и усиление водобоязни (страх вызывают плеск, журчание, переливание воды, ее вид и т.д.);
  • боязнь света, громких звуков, открытого воздуха (сопровождается спазмом и подергиванием мышц, нарушением дыхания);
  • судороги;
  • приступы агрессии (человек царапается, кусается, плюется, дерется, бьется об стены);
  • нарушение рассудка (появление бредовых идей, зрительных и слуховых галлюцинаций).

После того как проходит приступ, человек успокаивается и чувствует себя неплохо.

3 стадия бешенства:

Симптомы бешенства этапа параличей связаны с выпадением деятельности подкорковых образований и коры головного мозга, проявляются в ослаблении чувствительной и двигательной функций.

Приступы прекращаются. Температура тела повышается до 40-42 градусов, появляются гипотония и тахикардия. Смерть может наступить уже через сутки из-за паралича или остановки сердца.

Виды укусов

В результате нападения собаки (а также других животных) могут появиться как поверхностные, так и рваные укусы.

При поверхностном укусе пес только прокалывает кожу зубами, и появляется колотая рана.

При рваном укусе собаки наблюдаются не только более серьезные повреждения, но и большая потеря крови.

Чаще всего собака старается укусить следующие части тела: предплечья, ладони, бедра и лодыжки. При укусах собак, кроме ран и царапин, могут появиться повреждения сухожилий, кровеносных сосудов и нервов.

У детей при нападении «четвероногих друзей» могут быть поранены плечи и лицо. Но особенно опасно, когда укус собаки попадает в зону головы или шеи. Это может привести к внутренним кровотечениям, открытым и вдавленным переломам костей черепа, а в некоторых случаях и к летальному исходу.

Симптомы укуса собаки

Основные симптомы укуса – это кровотечение и боль. Если не предпринять лечебные меры, то рана может инфицироваться.

Обратите внимание на следующие признаки развития инфекции:

  • повышенная температура тела;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • приступы лихорадки;
  • опухание раны, появление боли и жжения в ней.

Последствиями укуса собаки, а также кошки и других животных могут быть бешенство и столбняк

Поэтому важно немедленно обратиться за помощью к врачу-травматологу в ближайший травмпункт

Уксус, яблочный уксус

Почти в любом доме есть уксусная кислота

К хранению уксуса необходимо относиться с осторожностью. Маленькие дети могут принять бутылку с уксусной кислотой за воду и выпить

Поэтому стоит хранить уксус подальше от детей.

Если ребенок выпил уксус, то это может привести к необратимым последствиям. В такой ситуации родителям стоит проявить спокойствие и незамедлительно вызвать медицинский персонал, либо скорую помощь.

При попадании в организм кислота обжигает слизистую оболочку пищевода, желудка. Тяжесть осложнения определяется количеством проглоченного уксуса. Если ребенок сделал не больше двух глотков, то осложнением будет небольшой ожег пищевода.

До того, как приехала медицинская помощь – промыть горло и рот водой. Ребенку необходимо пить много холодной (лучше ледяной) воды. При поступлении большого количества воды в организм, снижается концентрация уксуса в желудке. Не рекомендуется давать раствор соды и вызывать рвотный рефлекс. Это может привести к разрыву пищевода.

На живот ребенка (где желудок) положите лед в полотенце. Ребенок должен лежать, под головой и верхней части туловища большая подушка.

Когда приедут медики, они проведут промывание желудка с помощью специального зонда. Такая процедура очень эффективна, но болезненна. Если ребенок выпил немного кислоты, то промывание можно провести самостоятельно дома. Но при появлении головных болей, вялости, либо возбуждения, надо обратиться за медицинской консультацией.

Возможные осложнения и последствия

В первый день отравления у незначительного числа пострадавших может возникнуть острая перфорация желудочно-кишечного тракта, когда в стенках желудка появляется сквозное отверстие. Через это отверстие содержимое желудка попадает в брюшную полость. Перфорация сопровождается сильными болями в области живота.

Среди типичных последствий выявлены ожоги пищевода и кишечника, внутреннее кровотечение, разъедание стенок желудка и кишки, поражение почек, почечная и печеночная недостаточность. Кроме того, проявляется воспаление поджелудочной железы и острый панкреатит.

Подписывайтесь на нашу группу Вконтакте

Зеленка

Зеленка – спиртовой раствор анилинового красителя (бриллиантового зеленого). Корме России, в мире никто не использует уже зеленку, так как механизм ее действия не изучен. Анилиновые красители – токсичные вещества, при попадании в организм вызывают осложнения. Зеленка при попадании внутрь всасывается в кровь и соединяется с гемоглобином. При этом из него выходит кислород и замещает его метильная группа веществ. Появляется метгемоглобин, которые перестает участвовать в переносе кислорода к тканям организма. Возникает кислородное голодание, при котором даже кислородные макси в каретах скорой помощи не могут помочь.

Стадии отравления зеленкой, и специфические симптомы:

  • При легкой интоксикации цвет кожных покровов становится серым. Слизистые рта, глаз – темно-синего цвета;
  • При средней интоксикации появляется слабость нехарактерная для ребенка, интенсивная головная боль и головокружения, возникает учащенное дыхание, из—за недостаточности кислорода. На этой стадии происходят обмороки, нарушение психического состояния (гипер возбудимости или вялость), возникают проблемы с координацией движений, частый пульс;
  • При тяжелом отравлении возникает кома. Глаза не реагируют на свет, зрачки сильно сужены. Появляются судороги, приводящие к остановке дыхания, недержанию мочи и стула. Происходит токсическое отравление печени, крови, почек.

Признаки, относящиеся ко всем стадиям интоксикации – сильные, «жгущие» боли в животе, расстройство ЖКТ (тошнота, рвота). Многие родители задаются вопросом, что делать если ребенок выпил зеленку. Малышу надо экстренно вызвать скорую, промыть желудок теплой водой и дать сорбент – активированный уголь.

Классификация повышенной кислотности во рту

Различают четыре типа кислого привкуса: 

Вид

Описание

Кисло-сладкий

  Встречается у больных сахарным диабетом по причине увеличения уровня кетонов в крови. Менее выраженный кисло-сладкий привкус бывает при чрезмерном употреблении сладостей. У курильщиков «со стажем» он также встречается при попытках бросить курить. Усиленная медикаментозная терапия впоследствии способна привести к появлению неприятного симптома.

Кисло-горький

Горечь часто ощущается с утра. Если вспомнить ужин, с большой вероятностью в меню присутствовали копчёности, острые блюда или алкоголь. Приём антибактериальных препаратов также способствует появлению такого вкуса во рту. Непроходящий, концентрированный кисло-горький привкус может быть следствием патологий ЖКТ: язвенной болезни, гастрита, панкреатита, а также заболеваний желчевыводящих путей.

Кисло-солёный

В качестве сопутствующего симптома при острых заболеваниях ЛОР-органов, воспалении слюнных желёз, болезни Шегрена (аутоиммунная патология).

                                                                                                                                   Кисло-металлический                                                                       

Признак стоматологических заболеваний, а также яркий симптом, указывающий на анемию.

Диета

Питание при пяточной шпоре преследует несколько целей:

  • снизить массу тела и не допустить ее повышения;
  • минимизировать воспалительные процессы;
  • вывести из организма избыток солей.

Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • контролировать суточный калораж пищи, не допускать переедания;
  • при отсутствии противопоказаний ежедневно выпивать не менее 2-3 литров чистой воды (чай, кофе, соки и другие напитки не считаются);
  • сбалансировать меню по белкам, жирам и углеводам, обеспечить достаточное количество витаминов;
  • регулярно делать разгрузочные дни;
  • минимизировать употребление пряных, острых, копченых, соленых блюд, соусов, консервов, а также продуктов, содержащих искусственные ароматизаторы;
  • исключить из рациона крепкие бульоны, грибы, субпродукты, кофе, алкоголь;
  • снизить количество соли;

Корвалол

Корвалол – распространенное лекарственное средство, применяющееся для успокоительного эффекта. Многие люди с заболеванием сердечной системы используют этот препарат, хотя его эффективность на благоприятное влияние на сердце не доказана. Скорее корвалол является средством для снятия стресса и страхов, которые могут привести к сердечному приступу. При заболевании или ухудшении работы сердца, корвалол не поможет.

При употреблении большого количества корвалола, происходит отравление фенобарбиталом, веществом, входящим в его состав. Фенобарбитал – психотропное вещество, оказывающее сильное влияние на центральную нервную систему. Используется для лечения судорожных припадков при эпилепсии. Продажа чистого фенобарбитала происходит по назначению врача и рецепту. Корвалол продается в свободной форме.

Отравление корвалолом происходит из-за превышения количества употребления фенбарбитала. Симптомы схожи с отравлением психотропным средством. Стадии отравления корвалолом у ребенка:

  • Первая стадия характеризуется сильной сонливостью и вялостью ребенка, апатией ко всему происходящему, практически не дает ответной реакции на раздражителя, отвечает на поставленные вопросы;
  • При второй стадии наступает поверхностная кома. Отсутствует реакция на раздражителя, ребенок находится в бессознательном состоянии, нет реакции на речь, но реагирует на боль;
  • При третьей стадии ребенок впадает в глубокую кому. У ребенка отсутствует полностью реакция на какие-либо раздражители. Возникают проблемы с дыханием, что может привести к его остановке. Фенобарбитал угнетает дыхательный центр в головном мозге.

Первая помощь при интоксикации корвалолом:

  • Промыть желудок теплой водой.;
  • Принять сорбенты (растолочь до порошка примерно 25 грамм активированного угля, растворить в 150 мл воды);
  • Вызвать медицинскую помощь;
  • Если ребенок находится без сознания, следует положить его на бок (чтобы не захлебнулся рвотными массами) и проверять дыхание каждые две минуты. При прекращении работы дыхательной системы нужно начать делать искусственное дыхание.

Какой бытовой химией можно отравиться?

Чтобы произошло отравление, совсем необязательно проглотить немного бытовой химии. Большинство соединений, входящих в состав порошков и отбеливателей, обладают накопительным эффектом. Можно использовать очиститель для унитаза несколько месяцев, а затем обнаружить красные пятна на коже рук. Дело в том, что эти вещества токсичны:

  1. Глянцевый блеск унитаза образуется под действием паров аммиака, который выделяется в процессе химической реакции. У человека могут вызвать тяжелейший аллергический дерматит.
  2. Почти все чистящие средства содержат свободный хлор – его повышенная доза способна привести к остановке дыхания.
  3. Часто производители включают в состав средств щавелевую кислоту, которая отбеливает эмали. Наряду с этим она образует на коже изъязвления и ожоги.

Использование таких бытовых моющих средств в непроветриваемых помещениях может привести к серьезным последствиям для организма человека, вплоть до нарушения кровообращения. Головокружение и тошноту многие списывают на обычное отравление пищевыми продуктами, но такие симптомы часто возникают после уборки с хлорсодержащими моющими средствами.

Гимнастика при пяточной шпоре

Упражнения лечебной физкультуры – это один из важных факторов лечения пяточной шпоры. Оно способствует улучшению кровообращения в пораженной области, а значит – стимулирует восстановление тканей при условии регулярных занятий. Минимальный комплекс включает следующие упражнения:

  • приседания: пациент сгибает одну ногу и ставит ее вперед, другую отводит назад, ступни находятся на одной линии, ладони опираются на стену; из этого положения выполняются приседания без отрыва пятки от пола;
  • катание предмета: в положении сидя пациент катает ногой небольшой мячик или бутылку с водой в течение 5 минут;
  • «ступенька»: ноги ставятся на порог, ступеньку или стопку книг так, чтобы пятки висели в воздухе, производятся наклоны вперед с опорой на стул для растяжения мышц голеностопного сустава; в положении максимального наклона нужно замереть на 5-20 секунд, а потом вернуться в исходное положение;
  • сбор предметов: с помощью пальцев ноги необходимо поднимать с пола мелкие предметы: горошины, бусины, фасоль и т.п.; в идеале упражнение выполняется стоя, но допускается и сидячее положение;
  • растяжка: пациент садится на стул, кладет ступню одной ноги на колено другой и руками тянет пальцы на себя, одновременно выворачивая стопу наружу; упражнение хорошо растягивает пяточную фасцию;
  • заминка: финальное упражнение выполняется с помощью скакалки, резинового эспандера, полотенца, пациент вытягивает ноги вперед в положении сидя, проводит ленту под стопами и тянет их на себя.

Идеальное время для занятий – утренние часы, когда стопы еще не перегружены.

Лечение пяточной шпоры

Лечение пяточной шпоры во многом зависит от ее причин и симптомов и назначается в индивидуальном порядке. Врачи используют несколько методик:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапия – ударно-волновое воздействие; лазерное лечение;
  • рентгенотерапия;
  • массаж;
  • лечебная физкультура и гимнастика;

 От пациента в обязательном порядке требуется коррекция образа жизни  и питания, а также ношения ортопедической обуви.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты, используемые при лечении пяточной шпоры, направлены на снятие воспаления и болевого синдрома. Наиболее востребованы:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): средства на основе индометацина, диклофенака, ибупрофена в виде таблеток, инъекций и местных средств (кремов, мазей, обезболивающих пластырей);
  • кортикостероидные препараты продленного действия (дипроспан и его аналоги), вводятся непосредственно в фасцию для остановки воспалительного процесса;
  • антибиотики при наличии гнойного воспаления или при инфекционной природе заболевания.

Экспертное мнение врача

Исаджанян Ашот Дереникович

Директор, главный врач, врач-ортопед-травматолог

При наличии сопутствующих заболеваний, назначаются средства для их лечения, например, препараты для нормализации кровотока, противоподагрические средства и т.п. Подбором конкретных лекарств, их дозировки и режима приема занимается только врач.

Физиотерапия

Физиотерапия направлена на улучшение кровоснабжения и регенерации тканей, а также на усиление действия лекарственных средств. Для этого используется:

  • электрофорез: введение препаратов в толщу тканей с помощью электрического тока;
  • сонофорез: обработка тканей ультразвуковыми волнами, улучшающими проникновение лекарственных средств;
  • ультразвуковая терапия: прогрев тканей и снижение воспалительных реакций с помощью ультразвуковых волн;
  • грязевые и минеральные ванны.

Ударно-волновая терапия

Ударно-волновая терапия – это один из наиболее эффективных методов лечения пяточной шпоры на ранних стадиях развития. Методика основана на воздействии ультразвуковых волн определенной частоты, которая способствует:

  • разрушению отложений кальция;
  • уменьшению воспаления и отечности;
  • активации регенерации тканей.

При небольшом размере пяточной шпоры методика позволяет избавиться от нее полностью, а в запущенных случаях тормозит или останавливает ее рост.

Лазерное воздействие

Прогревание глубоких слоев тканей лазером способствует улучшению кровотока в них. В результате повышается качество снабжения клеток кислородом и питательными веществами, активируются обменные процессы и восстановление пораженных тканей.

Рентгенотерапия

Эта методика лечения пяточной шпоры подходит только для людей моложе 40 лет и используется крайне редко, если другие способы не приносят эффекта. На область поражения воздействуют рентгеновскими лучами в определенной дозировке. В результате достигается стойкое купирование болевого синдрома и улучшение состояния.

Хирургическое лечение

Все предыдущие методики направлены на снятие боли и воспаления, а также улучшение состояния пациента. Правильно подобранный комплекс методик помогает затормозить процесс роста шпоры или даже полностью остановить его, но он не позволяет избавиться от него полностью. Исключение составляет ударно-волновая терапия, но она разрушает лишь совсем маленькие наросты.

Избавиться от крупной пяточной шпоры можно только хирургическим путем. При выборе классического варианта операции хирург разрезает фасцию полностью и сразу удаляет костный выступ. При полном пересечении тканей у пациента значительно меняется анатомия стопы и походка, что становится поводом для назначения группы инвалидности.

Более современной и щадящей методикой является радиочастотная микротенотомия. Суть операции заключается в устранении поврежденных тканей с помощью радиочастотных волн.

В интернете и популярной литературе можно найти большое количество домашних методик лечения пяточной шпоры с помощью трав и самодельных компрессов. Использовать их без предварительного согласования с врачом категорически запрещено. В лучшем случае состояние пациента останется без изменений, в худшем – возникнут осложнения, например, ожоги.

Как не допустить перегрева?

Оказывать первую помощь при перегреве полезно уметь, но лучше не доводить организм до такого состояния. Даже если на улице прочно установилась жара, можно организовать свой день так, чтобы минимизировать риск перегрева.

Приучите себя раньше вставать. Совам рано начинать день тяжело, но утреннее солнце вместе с сохранившейся ночной прохладой помогут просыпаться проще. Как известно, утренние часы менее жаркие, чем дневные, поэтому рассчитывайте время. Если работать вам нужно на улице или до места работы придётся добираться на общественном транспорте, лучше выехать заранее, возможно, и попутчиков в ранний час будет меньше.

Носите с собой бутылочку воды. В жаркие дни организм теряет много влаги, стремясь себя охладить, но водный баланс нужно поддерживать. Лучше всего пить прохладную негазированную воду, избегать алкоголя и кофеина. Если вы отправляетесь на прогулку, не забудьте взять воду с собой, чтобы не искать магазины по дороге. Приобретите спортивную бутылку, из неё удобно пить даже на ходу, стильный дизайн будет радовать взгляд, а возможность многократного использования сократит объём производимого вами мусора.

Чаще отдыхайте. Жара выматывает, поэтому если вы вынуждены продолжительное время находиться на улице, возьмите за правило каждые 1-2 часа делать небольшие перерывы. Достаточно на 15-20 минут перемещаться в прохладное место, чтобы организм смог прийти в норму. Это снизить вероятность перегрева.

Отдавайте предпочтение лёгкой одежде из натуральных тканей. Летом принято носить одежду светлых тонов из тонких материалов. Это дань не только моде, но и здравому смыслу. В светлой одежде не так жарко, а свободный крой и лёгкая ткань обеспечат циркуляцию воздуха. Это поможет телу быстрее избавляться от избыточного тепла. Голову также нужно защищать. Отлично подойдут шляпы или лёгкие головные платки.

Перестройте рабочий график. Конечно, многие вынуждены подстраивать свой рабочий график под установленный в организации рабочий режим, но многие работодатели идут на компромиссы. Например, можно начинать рабочий день пораньше, а в обед устраивать “сиесту” или попытаться сдвинуть задачи, требующие физической нагрузки, на утро или вечер.

При смене климата дайте организму время на акклиматизацию. От отпуска каждый стремится получить как можно больше, но лучше делать это не в ущерб своему здоровью. Если вы отправились на курорт, то хотя бы в первый день старайтесь избегать нахождения под прямыми солнечными лучами. На пляже разместитесь в тени или арендуйте зонт.

Прислушивайтесь к своему организму

Организм обязательно предупредит вас о приближающемся тепловом ударе, но важно прислушиваться к его сигналам. Если вы без объективных причин почувствовали себя усталым, у вас начала кружиться голова или появилась тошноте, то постарайтесь как можно быстрее укрыться в тени, чтобы передохнуть

Протаргол

Протаргол – сосудосуживающие капли для носа, в состав которых входит серебро. Серебро, как и другие вещества – мышьяк, свинец – токсично. Поэтому использовать протаргол необходимо в соответствии с инструкцией, или выбрать наиболее безопасный препарат.

Признаки нарушения работы организма возникают только при длительном использовании протаргола. Накапливаясь в различных органах серебро провоцирует такое заболевание, как аргироз. При данной болезни, в кожном покрове откладывается серебро, вызывая в цвете. Кожа становиться серебристого оттенка. Аргироз – неопасная болезнь, но цвет кожных остается таким навсегда.

При интоксикации протарголом, ребенку промывают желудок. Необходимо наблюдение за малышом несколько дней, при возникновении симптомов передозировки – боли в желудке, слабость – проконсультироваться с врачом.

Основные проявления отравления:

  • нормальная температура;
  • тошнота и рвота;
  • очень влажная или сухая кожа с желтым или красным оттенком;
  • понос и боль в животе,
  • сыпь или отеки;
  • кожные покровы вокруг рта обожжены, синюшны;
  • кашель;
  • головокружение и головная боль;
  • бред;
  • тахикардия или брадикардия;
  • специфический запах изо рта;
  • обморок;
  • нарушение зрения или слуха;
  • судороги или дрожь в теле.

Летом и осенью часто бывают отравления семенами, грибами, ягодами. Первые симптомы появляются уже через 15 минут после употребления ядовитого растения:

  • чрезмерное возбуждение;
  • галлюцинации слуховые и зрительные;
  • дискоординация движений;
  • дети кричат, беспокоятся, мечутся;
  • зрачки расширены, лицо гиперемировано.

Отравления уксусом. После его употребления возникает:

  • сильная боль в ротовой полости, горле, животе и пищеводе;
  • рвота с кровью;
  • нарушение дыхания вследствие сужения голосовой щели;
  • вероятны желудочно-кишечное кровотечение, отек легких и шок.
Поделитесь в социальных сетях:FacebookX
Напишите комментарий