Концепция четвертого триместра беременности: понятие, помощь ребенку и маме

Развитие плода

Плод с каждой неделей все стремительнее набирает вес – за III триместр он становится на 2-3 кг тяжелее. Головной мозг и другие внутренние органы практически полностью развиты и могут функционировать, обеспечивая жизнеспособность младенца в случае его преждевременного появления на свет.

28-29 недели

• Плод дышит самостоятельно.
• Периодически поднимает веки, открывая глазки.
• Число извилин в коре больших полушарий увеличивается.
• Совершенствуются органы чувств: кроха узнает голос мамы среди прочих, жмурится от яркого света, определяет вкус околоплодных вод.
• В матке становится все теснее, движения плода ограничены.

30-31 недели

• Растут мышечная масса и толщина подкожной жировой клетчатки – тело плода приобретает округлые формы.
• Кожа утолщается, разглаживается.
• Глазки ребенка открыты, когда он бодрствует, и закрываются на время сна. Если на живот посветить яркой лампой, он повернет головку на свет и зажмурится.

32-33 недели

• Длина тела составляет 40-45 см, вес – 1.5-2 кг.
• Жировой слой под кожей утолщается.
• Число нервных клеток возрастает в геометрической прогрессии, количество связей между ними также увеличивается – совершенствуются все нервные процессы.
• Формируется иммунитет.

34-35 недели

• Мышечная масса стремительно увеличивается.
• Легкие полностью готовы выполнять дыхательную функцию.
• Кости насыщаются кальцием, становятся все крепче.
• Выросли ногти.
• Развивается сосательный рефлекс, жизненно необходимый младенцу после рождения.
• Кишечник наполнен первородным калом – меконием.
• Могут появиться тренировочные схватки.

36-37 недель

Вес плода составляет 2500-2700 г.

• Шевеления очень ощутимы, но малышу в матке становится все теснее, поэтому объем его движений значительно ограничен. Он уже находится в том положении, в котором будет рождаться.
• Развивается жировая подкожная клетчатка на лице – оно округляется.
• Полностью готово к выполнению своих функций после рождения сердце.
• Кости прочные, хрящи уплотнены.
• Беременность подходит к концу, возможны успешные срочные роды.

38-39 недели

• Окончательно определено положение плода в матке, то, в котором он войдет в родовые пути матери. Активность крохи будто бы уменьшается – ему просто негде двигаться.
• Растут волосы на голове, достигая 2 см в длину.
• Формируются различные рефлексы.
• Печень накапливает железо, которое понадобится организму младенца после рождения.
• Постепенно раскрывается шейка матки.

40-42 недели

• Плод прошел все стадии развития.
• Длина его тела – 48-55 см, вес – 2500-4000 г.
• Это самый поздний срок естественного родоразрешения. В случае если родовая деятельность на данном этапе все еще отсутствует, производят родостимуляцию.

Ребенок видит в животе мамы

В полости матки, конечно, особо рассматривать нечего. Тем более что брюшная стенка маминого живота в сочетании с одеждой полностью защищает глазки малыша от света. Даже если будущая мама подставила свой живот под прямые солнечные лучи, кроха может только различить свет тёмно-красного цвета. Правда, прямой бьющий луч яркого света ему не очень нравится, на мониторе ультразвукового аппарата видно, что он отворачивается и меняет положение тела. Глазки ребёнка почти все время прикрыты, и хотя к окончанию девятого месяца этот орган чувств уже развит, понастоящему он заработает только после рождения.Однако, начиная с 16-й недели беременности, приборы фиксируют движения глазных яблок, причём с 23-й недели эти движения становятся более интенсивными, а с 26-й недели малыш на короткое время уже приоткрывает свои крошечные веки.

Малыш осязает в утробе матери

Уже с 10-й недели беременности малыш ощущает прикосновения к самому себе. Вскоре после этого он начинает совершать первые движения и активно интересоваться своим телом. Этот процесс, достигающий пика между 12-й и 24-й неделями, можно наблюдать при проведении ультразвукового исследования: детишки дотрагиваются до своего лица, сгибают и разгибают ручки и ножки. Они также с удовольствием сосут большой пальчик руки или играют с пуповиной. А ещё растущий крошка очень любознателен. Когда во время проведения амниоцентеза на исследование берут околоплодные воды, малыш часто приближается к игле, пытаясь схватить её маленькими ручками и разобраться, что же это за предмет.При ультразвуковых исследованиях у женщин, ожидающих двойню, на мониторе хорошо видно, что близнецы не только часто гладят друг друга по головке, но иногда и боксируют. Поэтому, если сомневаетесь в способностях малыша чувствовать, что происходит в окружающем мире, просто положите руку на свой округлившийся живот, погладьте его. Кроха тут же ответит вам метким ударом ножки или ручки (если, конечно, в этот момент он не спит).

Ребенок чувствует боль в животе мамы

Действительно, начиная с 24-й недели беременности, ребёнок уже может ощущать боль. Поэтому при проведении операций на ещё не рожденных детях (да, и такое бывает, и даже в нашей стране) им обязательно делают внутривенный наркоз, вводя препараты через сосуды пуповины.После 40-й недели малыш рождается на свет и теперь уже может в полной мере исследовать свою маму (к обоюдному удовольствию) с помощью всех органов чувств — он слышит её голос, пробует молоко на вкус, вдыхает родной запах, внимательно вглядывается в лицо, ощущает нежные прикосновения ласковых рук. Какое же это счастье!

Тестирование новорожденных

При доступности соответствующих технологий новорожденные должны быть обследованы на наличие SARS-CoV-2 с использованием молекулярных методов. Это позволит определить план ухода за ними после выписки из роддома, а также поможет собрать необходимую информацию о возможности передачи инфекции. Если такое тестирование невозможно или количество тест-систем ограничено, рекомендуется полагаться на данные клинического мониторинга. Тестирование новорожденных, требующих длительной интенсивной терапии, должно проводиться с целью определения возможной связи COVID-19 с наблюдаемым клиническим состоянием. Также в случае отрицательного результата возможно прекращение специализированных санитарно-эпидемиологических мероприятий и уменьшение затрат СИЗ.

Оптимальное время и масштабы тестирования на данный момент остаются неизвестными. На основании ограниченного количества данных по обнаружению вируса с целью ограничения его колонизации на данный момент рекомендуются следующие процедуры:

• Начальное тестирование с использованием молекулярных методов должно быть проведено в первые 24 часа жизни новорожденного. 
• Повторное тестирование новорожденного должно быть проведено в возрасте примерно 48 часов. Если новорожденный находится в удовлетворительном состоянии и к этому времени уже выписан из роддома, то по решению клиницистов повторное тестирование можно не проводить. Следует отметить, что есть данные о новорожденных, чей тест был отрицательным в первые 24 часа жизни, но стал положительным к 48–72 часам. 
• При тестировании рекомендуется взятие мазков из рото- и носоглотки. Для сохранения расходных материалов и реагентов можно брать один мазок: сначала из ротоглотки, затем из носоглотки. В таком случае только один тампон после взятия биоматериала помещается в тубу для транспортировки инфицированного материала и направляется в лабораторию для проведения одного теста методом ПЦР. 
• Клиницисты могут рассмотреть вопрос о необходимости дополнительного тестирования с взятием мазка из анального канала, если такой метод доступен. Проведение этой процедуры особенно оправданно в случае больных новорожденных, которым требуется длительная терапия в стационаре. Многие учреждения на сегодняшний день не имеют возможности проводить ПЦР-тестирование образцов из анального канала. Если же это тестирование возможно, тампон с образцом должен быть помещен в тубу для транспортировки инфицированного материала отдельно от тампонов с образцами из дыхательных путей, и затем направлен в лабораторию.

При контакте с новорожденными, требующими продолжительного ухода, можно использовать стандартные меры предосторожности, если два теста, проведенные с разницей как минимум в 24 часа, оказались отрицательными. У новорожденных, первое тестирование которых было положительным, повторные анализы образцов из рото- и носоглотки должны проводиться с интервалом 48–72 часа до получения двух последовательных отрицательных результатов

А что же на самом деле нужно младенцу?

Любовь. Всегда спрашивайте себя, если в чем-либо сомневаетесь: «Так поступают, когда любят?» Надо ли спать вместе? Решайте сами, вы с мужем спите вместе? Или встречаетесь по запросу? Надо ли носить все время на ручках? А вы с мужем обнимаетесь всякий раз, когда вам хочется, или только по графику, чтобы любимый не привык? Если вы знаете, что такое любовь, у вас не возникнет вопросов о быте с младенцем!

Что делать с животиком, если крутит? А что вам хочется, когда у вас вздутие живота? Положить теплые руки на живот, поныть, чтобы пожалели. Или, может, вам хочется газоотводную трубочку?

Кроха плачет? Просто уверенно прижмите к себе, покачайте, попойте. Беспокоится и не может заснуть? Дайте на какое-то время ребенка папе, бабушке, выйдите из комнаты, придите в себя, вернитесь с новыми силами.

I триместр беременности: общие изменения

Девушка, которая только узнала о своем новом положении, растеряна. Она пытается понять, что с ней происходит и как себя вести, чтоб не навредить ребенку, изучает литературу, стремясь выяснить, что можно и что нельзя есть, пить или делать при беременности.

Конечно, I триместр – очень важный период. Именно сейчас происходит наиболее активное развитие плода, формируются зачатки органов и систем его организма. Велик риск навредить – любой опасный фактор может негативно отразиться и на течении беременности, и на здоровье будущего ребенка. Маме следует настроиться на позитив, наблюдать за изменениями в своем теле, сообщать о них врачу и соблюдать его рекомендации касательно образа жизни, питания и приема лекарств.

Что чувствует беременная?

Женщина, в организме которой недавно зародилась жизнь, не всегда испытывает какие-то новые ощущения, позволяющие ей заподозрить беременность. Многие с удивлением узнают о своем положении на 5-6 неделе и позднее. Даже после того, как зародыш прикрепился к стенке матки, возможно наступление «менструаций». Да, количество и продолжительность выделений будет меньше, нежели вне беременности, однако, видя их, девушка делает вывод, что все стабильно, и даже не подозревает о том, что уже в положении.

В большинстве случаев те или иные изменения в организме есть даже на раннем сроке. Ими являются:

• тяжесть, болезненность молочных желез, набухание и потемнение сосков;
• учащение мочеиспускания;
• запоры;
• изменение вкусовых пристрастий;
• утомляемость;
• эпизоды внезапной слабости и головокружения вплоть до предобморочного состояния;
• перепады настроения;
• повышение температуры до субфебрильных значений (не более 37.4-37.5°С);
• тошнота, сопровождающаяся обильным слюноотделением, снижение аппетита, рвота – все это признаки раннего токсикоза (современное название – гестоз) беременных.

Матка постепенно увеличивается в размере, сдавливая, смещая расположенные рядом с ней органы. Девушка же ощущает, что у нее тянет низ живота. Нередко это вариант нормы, но в ряде случаев может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности – необходима консультация врача.

Если вас волнует вопрос, можно ли летать на самолете в первом триместре беременности, однозначного ответа на него нет. Официального запрета на перелеты в положении на раннем сроке не существует, однако этот период наиболее ответственный для мамы и малыша, зародыш крайне чувствителен к воздействию внешних факторов, плацента только формируется, поэтому реакцию конкретного организма на изменение давления и прочие факторы, которыми сопровождается перелет, предугадать невозможно. Если нет необходимости лететь, то лучше воздержаться от этого способа путешествий.

После 3-х месяцев все меняется

Сроки условные, у кого-то после 3-х месяцев, у кого-то чуть позже, но жизнь действительно начинает меняться. Все зависит от того, учились вы материнству или нет, в какое окружение вы попали, поддерживают вас или нет. Порой женщины жалуются, что муж на них сильно давит, ругает за отсутствие ежедневной свежей выпечки и идеального порядка. Это говорит о том, что эту семью совершенно не подготовили, элементарно не рассказали о том, что будет происходить после рождения ребенка.

Но после 3-х месяцев кормления становятся реже. Ребенок не висит круглосуточно на груди, появляются ритмы кормлений. Снов становится меньше, вырабатывается собственный ритм. Вы понимаете, что есть периоды бодрствования, в которые с ребенком нужно играть, а после этого наступит полноценный сон, когда можно делать свои дела. Конечно, это пока лишь зачатки ритма, они нестрогие, но все равно становится морально легче.

И ребенок начинает отделяться от мамы. Он начинает демонстрировать, что не хочет лежать на руках. А положишь его на диван, и он с удовольствием разглядывает окружающий мир, сжимает игрушки. И мама говорит, он уже хочет отделятся от меня, познавать мир.

Так постепенно заканчивается четвертый триместр и ребенок становится все самостоятельнее.

• Белый шум для новорожденного
• Как пеленать новорожденного
• Черно-белые картинки для новорожденных

Правда о предродовой депрессии

Согласно данным статистики каждая четвертая беременная переживает предродовую депрессию. Это нарушение опасно не только для самой женщины, но и для ее ребенка. У испытавших предродовую депрессию беременных повышается риск недонашивания плода. Объясняется это тем, что женщины, у которых во время беременности наблюдались депрессивные расстройства, имеют в крови значительное повышение уровня гормона стресса. Этот гормон, как известно, способен спровоцировать преждевременное начало родовой деятельности. Именно поэтому очень важным является раннее выявление предродовой депрессии и ее своевременная коррекция. Особенно потому, что половина женщин, пережившая ее, продолжает страдать депрессией и после того, как родили.

Признаки предродовой депрессии:

– сниженная трудоспособность;- сниженное внимание, невозможность сосредоточиться на каком-то конкретном деле;- определенные сложности в принятии решений;- повышенная тревожность и раздражительность;- плаксивость;- бессонница, нарушения сна, несвязанные с беременностью;- усиленный аппетит, или наоборот, его отсутствие;- быстрый набор или снижение веса, несвязанные с беременностью;- постоянная грусть или чувство вины;- снижение интереса к сексуальным отношениям;- боязнь быть родителями;- мысли о смерти и самоубийстве. Беременной женщине слишком трудно определить наличие или отсутствие у себя упомянутых симптомов

Важную роль в этом играют ее близкие, находящиеся рядом (муж, родители, братья, сестры, подруги)

Важную роль в этом играют ее близкие, находящиеся рядом (муж, родители, братья, сестры, подруги)

Беременной женщине слишком трудно определить наличие или отсутствие у себя упомянутых симптомов. Важную роль в этом играют ее близкие, находящиеся рядом (муж, родители, братья, сестры, подруги).

Что еще можно сделать

Совместный сон обеспечит для ребенка психологический комфорт и наладит лактацию. Даже если вы решительно настроены приучать малыша спать в отдельной кроватке с первых недель, хотя бы в дневной сон положите кроху рядом.

При этом маме не обязательно тоже спать. Она может почитать книгу или журнал, полистать ленту в соцсетях

Здесь важно обеспечить новорожденного маминым теплом и присутствовать рядом. Так кроха быстро уснет и крепко проспит, а не станет просыпаться каждые десять минут, как один в кроватке

Обеспечиваем кроху движением, ведь в утробе женщины плод находился постоянно в движении, пока та ходила и перемещалась

Даже во сне малыш ощущал движения, ведь он поворачивался вместе с мамой. Поэтому чаще укачивайте кроху и берите на руки, а не стремитесь скорее уложить новорожденного в кроватку

Обеспечиваем кроху движением, ведь в утробе женщины плод находился постоянно в движении, пока та ходила и перемещалась. Даже во сне малыш ощущал движения, ведь он поворачивался вместе с мамой. Поэтому чаще укачивайте кроху и берите на руки, а не стремитесь скорее уложить новорожденного в кроватку.

Гуляйте. Прогулки в слинге или коляске на свежем воздухе крайне полезны для иммунитета, развития и здоровья крохи. Можно легко прокатиться на автомобиле. Автолюлька прекрасно укачивает и успокаивает, тут кроха моментально засыпает. Как выбрать детское автокресло, читайте здесь.

Поддерживаем тактильный контакт кожа-к-коже. Малыш чувствует запах и тактильно ощущает маму, что обеспечивает спокойствие и снижает стресс крохи, регулирует температуру тела новорожденного и нормализует сердечный ритм. Кроме того, это налаживает контакт между мамой и малышом, стабилизирует выработку грудного молока.

Купаемся в теплой воде. Вода – естественная среда для младенца, так как в утробе он находился в жидкости. Малыши не боятся воды, поэтому они так любят купаться. Главное, соблюдать безопасность и температурный режим. Слишком горячая или холодная вода либо резкая смена температур могут испугать кроху, в итоге купание превратиться в череду истерик и настоящий ад. А с возрастом ребенок начнет бояться плавать.

Кроме того, малыш может наглотаться воды или поскользнулся. Поэтому для новорожденного лучше брать специальную ванночку либо горку, а на дно укладывать нескользящий коврик. Обязательно следите за ребенком и не оставляйте одного! Используйте веселые игрушки и игры в ванне. Можно устроить совместные водные процедуры, положив кроху к себе на грудь, и поливать кроху сверху теплой водой.

Поза тигр на дереве или на ветке очень успокаивает малыша, особенно если он перевозбужден. В перевозбужденном состоянии кроху лучше не брать лицом к себе. Здесь малышу лучше не видеть родителей. Тогда-то и приходит на помощь это положение.

Положите младенца на сгиб руки вниз лицом, и этой рукой поддерживайте кроху под животик. В данной позе взгляд малыша направлен вниз, а ручки и ножки свободно свисают. Подержите так ребенка, а лучше потанцуйте вместе. Это мгновенно успокоит плачущего ребенка.

Подписывайтесь на нашу группу Вконтакте

Как развивается плод

Первый триместр беременности — самый ответственный период, когда происходит закладка всех основных органов плода и формируется плацента, через которую в дальнейшем ребенок будет получать питательные вещества.

• В конце первого месяца эмбрион размером с песчинку. К этому времени он еще только успевает «обустроиться» в полости матки. На одном конце эмбриона есть небольшое утолщение — это будущая головка, на другом расположен зачаток копчика.
• С начала второго месяца у ребенка начинают закладываться будущие органы. Формируются сердечно-сосудистая, нервная системы, печень, почки, желудок. На УЗИ врач уже может определить, что у малыша бьется сердце. Лицо эмбриона приобретает определенные черты: у него появляются уши, глаза, рот. На руках можно различить отдельные пальчики. К концу второго месяца эмбрион по размеру сопоставим с горошиной, а весит около 1 грамма.
• Начиная с 8 недели беременности, будущий ребенок называется плодом. Он уже имеет характерный человеческий облик, но продолжает расти и развиваться. Более четкими становятся черты лица, формируются суставы рук и ног, в головном мозге появляются извилины. К концу третьего месяца рост плода достигает 8-10 см, а вес — 12-14 г.

На третьем месяце беременности ребенок становится довольно активным: он плавает внутри сформировавшегося плодного пузыря и даже может оттолкнуться ручкой или ножкой от его стенок. Правда, почувствовать его шевелений вы не сможете, поскольку в этот период в матке еще не работают рецепторы, способные распознать эти ощущения.

Важность телесного контакта с новорожденным

Последние годы в нашей стране стали повсеместно практиковать ранний контакт «кожа к коже». Первоначально такой подход использовался для увеличения шансов успешного кормления грудью. В ходе экспериментов было установлено, что у матерей, кому сразу после родов на грудь клали их новорожденных детей, вырабатывалось больше гормона окситоцина, который принято считать гормоном счастья и привязанности. Параллельно усиливалась выработка гормона пролактина, способствующего лактации. 

Все эти события, происходящие на биохимическом уровне, сопряжены с сильнейшими эмоциями от знакомства, от осязания своего малыша! После девяти месяцев вынашивания, мама, наконец, встречается со своим ребенком, может потрогать его, погладить, поцеловать. Именно в эту секунду привязанность, появившаяся еще во время беременности, становится еще более очевидной.

Что нужно знать в третьем триместре беременности?

Как видим, III триместр сопряжен не только с приятными волнениями в ожидании встречи с ребенком, но и с высоким риском осложнений. Поэтому в это время будущая мама должна беречь себя, максимально внимательно относиться к состоянию здоровья.

Питайтесь часто маленькими порциями.

Это поможет избежать одышки. Предпочтение отдавайте фруктам и овощам, белковой пище. Избегайте фастфуда, жирных, острых, сладких блюд.

Принимайте специализированные витаминно-минеральные комплексы для будущих мам.

Они позволят организму получать в достаточном количестве витамины и минералы, потребность в которых увеличивается во время вынашивания ребенка в несколько раз. Например, хорошо зарекомендовал себя комплекс Прегнотон Мама (подробнее о продукте можно узнать здесь). Он содержит необходимые женщине и ребенку полезные вещества. Так, липосомное железо, которое легко усваивается организмом, уменьшает вероятность преждевременных родов и развития послеродовых материнских инфекций. Омега-3 нужна для роста плода, формирования иммунитета, развития мозга. Фолиевая кислота на 50–70 % снижает риск развития осложнений, в том числе преэклампсии. Магний, биотин и селен помогают будущей маме справиться с тревожностью и нервозностью.

Часто гуляйте, для прогулки выбирайте места вдали от дорог.

Умеренная активность во время прогулки на свежем воздухе усиливает кровоток, что способствует активному кровоснабжению плода.

Выполняйте специальные упражнения.

Они помогут избавиться от тяжести в ногах, боли в пояснице. Комплекс упражнений нужно подбирать вместе с врачом с учетом состояния здоровья женщины. Нельзя делать упражнения, которые предполагают поднятие тяжестей, прыжки, толчки или другие резкие движения.

Носите бандаж.

Он обеспечит поддержку животу и сделает ваши движения свободнее.

Исключите перегрев.

До родов придется отказаться от посещения бани и сауны.

Кроме того, не забывайте регулярно наблюдаться у врача. После 28 недель женщина должна посещать гинеколога раз в две недели (при нормальном протекании беременности), а с 36 недель – еженедельно.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Альтернативный уход за новорожденным

Если мать решает находиться со своим ребенком в одном помещении, или в больнице нет возможности обеспечить ему уход в отдельной зоне, ребенок должен все время находиться на расстоянии как минимум двух метров от матери. Кормление грудным молоком осуществляется согласно вышеописанным рекомендациям. Размещение ребенка в инкубаторе с контролем температуры воздуха, а не в кроватке, или использование физического барьера между матерью и ребенком (например, шторки) может обеспечить новорожденному лучшую защиту

Если матери необходим физический контакт с ребенком, в том числе кормление грудью, она должна придерживаться строгих мер предосторожности, включая ношение маски и тщательную гигиену груди и рук. Представителям медицинской организации рекомендуется формально задокументировать решение матери не следовать рекомендациям по сепарации с новорожденным

Персональное защитное оборудование и меры предосторожности

SARS-CoV-2 — респираторный вирус, передаваемый от человека к человеку в основном с каплями жидкости из дыхательных путей. Развитие инфекции опосредовано нахождением вируса в секрете дыхательных путей зараженного человека и контактом со слизистыми оболочками. Центр по контролю и профилактике заболеваний США заявляет, что высокий риск заражения COVID-19 подразумевает непосредственный физической контакт с зараженным или близкий (на расстоянии более двух метров), но длительный контакт. В настоящее время не доказано, что SARS-CoV-2 передается через инфицированные аэрозоли, но эксперименты с использованием аэрозольных конструкций показывают, что вирус может оставаться в воздухе до трех часов .

Ниже представлены меры предосторожности при работе с зараженными. Для предотвращения капельного и контактного путей передачи: халат, перчатки, стандартная медицинская маска и защита глаз (защитный экран или очки) должны быть использованы в большинстве случаев при взаимодействии с новорожденными от матерей с COVID-19

Обычные очки не являются полноценным средством защиты

Для предотвращения капельного и контактного путей передачи: халат, перчатки, стандартная медицинская маска и защита глаз (защитный экран или очки) должны быть использованы в большинстве случаев при взаимодействии с новорожденными от матерей с COVID-19. Обычные очки не являются полноценным средством защиты.

Для предотвращения воздушного, капельного и контактного путей передачи: халат, перчатки, дыхательная маска N95 с защитой глаз или респиратор с воздухоочистителем (системы PAPR — респиратор с силовым воздухоочищением — или CAPR — респиратор с контролируемым воздухоочищением) должны быть использованы, когда пациентам требуется временная искусственная вентиляция легких (ИВЛ) с использованием мешка Амбу, интубация, санация трахеи, оксигенация через назальную канюлю со скоростью потока более 2 л/мин на кг массы тела или ИВЛ любого типа с положительным давлением, т. к. эти виды респираторной поддержки могут приводить к образованию инфицированных аэрозолей.

Многие больницы в настоящее время испытывают недостаток СИЗ, и клиницисты должны принимать решения касательно целесообразности их использования в клинических обстоятельствах с учетом возможного риска.

Пять шагов по методике Карпа

Пеленание — первый шаг. Оно создает защитный кокон для малыша, в котором последний чувствует себя комфортно и безопасно. Пеленание воспринимается крохой, как матка мамы, которая так долго была домом для крохи. Оно успокаивает новорожденного и ограничивает произвольные движения частей тел, которых малыш может даже испугаться.

При этом пеленание не должно быть слишком тугим. Пеленать новорожденного рекомендуется мягко и свободно. Обязательно делайте это на сон. Пеленание поможет свыкнуться со широким и свободным окружающим пространством в отличие от тесной утробы. Постепенно начинайте пеленать без ручек, а к третьему месяцу и вовсе отказывайтесь от данной процедуры.

Вторым шагом станет укладывание малыша в период бодрствования на животик или на бок, а не на спину. Это положительно влияет на пищеварение, снимает колики и газообразование. Кроме того, такие позы напоминают внутриутробное положение. Лежа на спине, кроха острее ощущает дискомфорт и тревогу. Кстати, успокаивать плачущего ребенка, особенно в момент колик, лучше “столбиком”. Возьмите младенца на руки в вертикальном положении.

Белый шум или шипящие фоновые звуки — еще один шаг. Это может быть шипение радио или телевизора, шум включенного фена или пылесоса. Можно использовать специальные приложения для смартфонов с подобными звуками.

Сосание и прикладывание к груди — лучший способ успокоить грудного малыша. Так он получает не только пищу, но и эмоциональный комфорт. Сосание снимает напряжение и налаживает состояние нервных клеток, развивает челюсть, успокаивает и убаюкивает. Нередко детки засыпают около груди, посасывая молочко. Кроме того, частое прикладывание поможет маме наладить лактацию.

Последний пятый шаг — укачивание. Это успокаивающее и знакомое действие для каждого малыша. Ведь пока он был в животике, беременная женщина постоянно передвигалась и перемещалась, а кроха в утробе ощущал каждое движение и мерное покачивание.

После появления на свет ребенок больше остается лежать в кроватке в неподвижном состоянии. Это начинает пугать и беспокоить новорожденного. Поэтому Харвей Карп советует чаще носить младенца на руках, укачивать в кроватке или коляске.

Примерное меню

Правильное меню при беременности представляет собой набор продуктов, содержащих ежедневную норму белков, углеводов, жиров

Важно обратить внимание, что приведенный ниже пример подходит только для тех будущих мам, которые не имеют каких-либо проблем со здоровьем. При наличии же таковых при составлении меню лучше руководствоваться мнением лечащего врача

Итак, примерное меню в перинатальный период может выглядеть следующим образом:

1. Завтрак. Утренний прием пищи особенно важен, если женщину беспокоят приступы тошноты и рвоты. Чтобы уменьшить неприятные симптомы, рекомендуется съесть бутерброд из цельнозернового хлеба со сливочным маслом, банан или чашку йогурта с добавлением небольшого количества меда. На фоне отсутствия признаков токсикоза можно съесть омлет с томатами, кашу, приготовленную на воде или молоке, сырники с сухофруктами. Привычный кофе или черный чай лучше заменить отваром трав или компотом.
2. Второй завтрак. Так называемый поздний завтрак представляет собой прием пищи, во время которого вполне можно побаловать себя различными десертами. В их числе: йогурт с добавлением кусочков сладких фруктов, горсть орехов, сухофрукты. При появлении сильного чувства голода можно съесть диетический хлебец и выпить стакан травяного чая. 
3. Обед. На протяжении перинатального периода желательного отказаться от полноценного варианта обеда, включающего первое и второе блюда. Чтобы насытить организм питательными веществами и избавиться от чувства голода, рекомендуется есть различные виды супов: овощные, с добавлением рыбы и мяса. Суп можно заменить тушеными овощами или мясным рагу.
4. Полдник. Во время раннего ужина желательно ограничиться свежими фруктами. Можно съесть пару яблок, груш, один банан, небольшую гроздь винограда, хурму. 
5. Ужин. Вечерний прием пищи должен быть легким и содержать достаточное количество белка. На ужин рекомендуется приготовить паровые котлеты, мясо, запеченное или тушеное с овощами. Не менее полезна рыба. Если речь идет об ужине, лучше отдать предпочтение постным сортам. В качестве гарнира можно выбрать салат из свежих овощей, рагу или картофельное пюре. На ужин желательно выпить стакан ромашкового чая, который оказывает успокаивающее и расслабляющее действие. 
6. Второй ужин. Многие женщины испытывают чувство голода незадолго до сна. Чтобы не создавать чрезмерную нагрузку на желудок, вечером можно побаловать себя нежирным йогуртом, салатом из фруктов или диетическим хлебцем со стаканом компота. 

Период беременности — не время для строгих диет и гастрономических экспериментов. Даже при наличии избыточной массы тела будущей матери не следует отказываться от вредной для фигуры, но необходимой для полноценного развития плода пищи

В это время важно употреблять продукты, подвергшиеся минимальной термической обработке, ведь именно они содержат максимальное количество полезных веществ

При отсутствии противопоказаний в процессе составления меню важно основываться на личных вкусовых предпочтениях, ведь каждый прием пищи должен приносить не только пользу, но и радость. Грамотно составленный рацион поможет не только насытить организм важными веществами, но также справиться с распространенными проблемами, в числе которых отеки и запоры, и подготовиться к процессу появления малыша на свет