Можно ли Бифиформ при ГВ

Чем заменить аптечные препараты

Во все аптечные препараты группы пробиотиков входят живые бактерии. Которые в достаточном количестве содержатся и в обычных продуктах питания. Конечно, восстановить микрофлору можно гораздо быстрее и эффективнее именно при помощи медицинских препаратов, но в некоторых случаях они могут быть противопоказаны, и тогда на помощь придут натуральные заменители. Это кисломолочные продукты – живые йогурты, кефир, свекла, овсянка, сухофрукты. Употребляя эти продукты регулярно и в достаточном количество, можно обезопасить себя от возникновения всех возможных рисков, связанных с перистальтикой кишечника. В качестве профилактики указанные продукты питания обязательно должны быть в рационе каждого взрослого человека и ребенка.

Если же возникли проблемы и справиться самостоятельно не получается, неприятные симптомы наблюдаются больше суток, то в этом случае целесообразно обратиться к врачу, который проведет диагностику, выявит причину дискомфорта и назначит необходимые пробиотики или комплексное лечение.

Пробиотики для кишечника: список препаратов

Самыми эффективными препаратами-пробиотиками для нормализации микрофлоры и борьбы с патологическими состояниями кишечника являются:

​Бифидумбактерин — отпускается во многих лекарственных формах: таблетки, свечи, порошок, капсулы, ампулы, сухая и жидкая смесь. В составе присутствуют бифидобактерии в различных дозах. Используется средство для подавления активности патогенных и условно-патогенных микробов. Назначается взрослым и детям старше 3 лет.

​Линекс — представлен в форме капсул для перорального введения. Действующими компонентами пробиотика выступают бифидумбактерии, энтерококки и лактобактерии. Они способствуют формированию здоровой флоры, провоцируют выработку необходимых витаминов, вызывают кислую среду и улучшают работу пищеварительных ферментов.

​Биоспорин — лекарственное средство второго поколения. Содержит в составе большое количество живых бактерий — до 2 млрд. Выпускается в виде таблеток и порошка для дальнейшего приготовления раствора. Обладает широким терапевтическим действием, может использоваться для лечения, профилактики кишечных расстройств у взрослых и детей.

​Колибактерин — выпускается в виде порошка для приема внутрь. Основа пробиотика — это сухая масса живых кишечных палочек. Фармакологическое действие заключается в борьбе с патогенными микробами, улучшении иммунного статуса и выработке организмом необходимых витаминов, ферментов, аминокислот. Препарат губительно действует на протей, сальмонеллу и стафилококк. Предназначен для лечения взрослых и детей.

​Аципол — эффективный пробиотик в капсулах для всех возрастных групп. Имеет комплексный и полезный состав, куда входят живые лактобактерии и кефирные грибки. Прием лекарства помогает восстанавливать нарушенную флору, активирует синтез важных биологических веществ и способствует улучшению перистальтики кишечника, предупреждая запоры. Перечень показаний достаточно большой.

Любые поколения пробиотиков необходимо правильно принимать, желательно предварительно проконсультироваться с врачом. Это поможет избежать негативных последствий и повысит лечебный эффект препаратов.

Нарушение микрофлоры

Микрофлора в кишечнике может нарушиться по разным причинам

Существует множество причин, почему микрофлора в кишечнике может нарушиться

И в зависимости от того, что стало провоцирующим факторов, будет зависеть лечение, в процессе которого уделяется внимание не только восстановлению самой флоры, но и устранению негативных факторов. К основным причинам нарушения микрофлоры можно отнести:

• Прием антибиотиков, которые в 90 процентов случаев становится причиной дисбактериоза
• Неправильное питание, в результате которого организм недополучает клетчатку и другие полезные вещества, необходимые для нормальной работы кишечника
• Частое очищение кишечника. Многие люди периодически, один или два раза в неделю «чистятся», принимая специальные препараты для размягчения стула. Но из кишечника в этом случае выводится не только кал, но и полезные бактерии, которые так необходимы для нормальной работы кишечника
• Частое использование антибактериальных средств, которые могут убить полезные бактерии
  Слабый иммунитет, из-за которого инфекции и другие бактерии будут больше проникать в организм, так как он не способен им сопротивляться
• Стресс, который является причиной многих болезней
• Переутомление, в результате которого организм настраивается на сохранение энергии

В зависимости от того, что стало причиной нарушения микрофлоры, будет зависеть лечение, так как недостаточно просто принимать препараты для улучшения микрофлоры. Необходимо убирать и провоцирующий фактор, потому что в противном случае, даже если вылечить кишечник, но не перестать, например, неправильно питаться, спустя короткий промежуток времени проблема вернется вновь.

Причины вздутия живота

Метеоризм и вздутие в кишечнике возникает, когда начинает образовываться большое количество пузырьков газа, при нарушении их самостоятельного отхода. Всего есть три факторы, которые способствуют повышению пузырьков газа в кишечном тракте:

1. Случайное заглатывание воздуха во время приема пищи или употребления напитков.
2. Повышенное количество пузырьков возникает, когда соляная кислота желудка вступает в контакт с пищевыми щелочами.
3. Процессы брожения, дисбактериоз кишечника.

В большинстве случаев такая проблема возникает при употреблении определенной пищи:

• бобовых;
• яблок и груш;
• капусты, брокколи;
• черного хлеба и сдобы;
• пива;
• газированных напитков.

Самой безобидной формой метеоризма является алиментарная. От такой проблемы легко избавиться, просто исключив из рациона вышеописанные продукты.

Более редкой причиной метеоризма является какая-либо патология желудочно-кишечного тракта:

• гастрит;
• рефлюкс-эзофагит;
• язвенное заболевание;
• неспецифический язвенный колит;
• недостаточность выработки ферментов;
• спайки в кишечнике;
• новообразования в органах пищеварительной системы доброкачественного или злокачественного характера.

В некоторых случаях вздутие может быть вызвано паразитарной инвазией.

Если появляется вздутие желудка, это дополняется тяжестью, неприятной отрыжкой, приступами тошноты. Такие симптомы появляются при аэрофагии, которая может случаться, если человек слишком торопится во время еды, курит, употребляет напитки с использованием трубочки. Нередко заглатывание воздуха случается у людей с отсутствием одного или нескольких зубов, а также при болезнях носоглотки.

Повышенное газообразование может быть симптомом опасного для жизни заболевания – опухоли желудка или кишечника. У женщин это может быть дополнительным признаком мимы матки. Другими причинами подобного состояния являются:

• изменение гормонального фона, которое возникает на фоне предменструального синдрома;
• в период вынашивания ребенка;
• в период менопаузы, когда также возникают кардинальные изменения в гормональном фоне.

При асците или водянке также возникает метеоризм. Опасным состоянием для жизни является непроходимость кишечного тракта, которая также может проявляться повышенным газообразованием и другими симптомами. При грыжах, целиакии, спленомегалии, аневризме аорты, гидронефрозе метеоризм всегда дополняется другими заболеваниями.

Микрофлора в кишечнике является очень важной для поддержания здоровья желудочного-кишечного тракта, способствует полноценному процессу усвоения пищи. Даже при небольшом отклонении от нормы могут возникать неприятные симптомы в виде метеоризма

Это случается, когда в кишечнике начинают преобладать плохие бактерии, которые выделяют метан, сероводород, водород, углекислый газ. В данном случае избавиться от такой проблемы помогут пробиотики и пребиотики, бифидо и лактобактерии. Схема терапии и продолжительность курса должны определяться лечащим врачом после предварительного обследования.

Показания к применению

• дисбактериоз;
• различные инфекции кишечника;
• поддержка пищеварения недоношенных и новорожденных детей;
• общие инфекционные заболевания;
• воспаление легких;
• сепсис;
• профилактика энтероколита на фоне лечения антибиотиками;
• аллергии;
• воспаление толстого и тонкого кишечника;
• при переводе младенцев на искусственное питание;
• коклюш, рахит
• дисбаланс флоры после лечения антибиотиками;
• коррекция состояния при лучевой терапии;
• лечение препаратами из группы гормонов;
• у кормящих матерей при лечении мастита;
• у женщин при коррекции вагинальной флоры на фоне кольпита или инфекций.

Бифиформ для новорожденных

Бифиформ Бэби — для детей раннего возраста

Бифиформ для детей – это комбинация полезных для организма пробиотиков в виде суспензии. Принимать препарат можно уже с первых дней рождения. Возможно это благодаря его способности восстанавливать баланс микрофлоры кишечника даже у самых маленьких пациентов. Показаниями к назначению лекарства для новорожденных могут быть:

1. нарушение функций ЖКТ;
2. перенесение простудного заболевания;
3. прохождение курса лечения антибиотиками или другими медицинскими средствами;
4. терапия дисбактериоза и таких расстройств кишечника, как вздутие и дискомфорт.

Отсутствие возрастных ограничений к применению обусловлено составом детского лекарства. Так, кроме основных бифидобактерий, он содержит кремний диоксид, мальтодекстрин и триглеецириды. Дети принимают биологическую добавку вместе с пищей один раз в сутки. Срок лечения составляет не менее 20 дней.

Описание препарата

Состав препарата бифиформ – это бифидобактерии, которые необходимы для здоровой микрофлоры кишечника. Вследствие отравлений, диареи, после длительного приема антибиотиков кишечная микрофлора нарушается, у человека появляется расстройство желудка, плохое самочувствие. Бифидобактерии помогают выводить из организма токсические вещества, синтезируют витамин К.

Препарат бифиформ обычно назначается в следующих случаях:

• нарушения пищеварения;
• вздутие живота и метеоризм;
• дисбактериоз;
• авитаминоз;
• пониженный иммунитет.

Препарат выпускается в виде капсул, которые очень удобны в применении, практически не имеет противопоказаний и побочных действий. Из существующих противопоказаний стоит отметить только индивидуальную непереносимость препарата, побочных эффектов от передозировки не обнаружено. В некоторых случаях могут наблюдаться побочные эффекты, обусловленные именно индивидуальной непереносимостью – аллергические реакции, понос, дискомфорт в желудке. Может быть назначен маленьким детям, беременным и кормящим женщинам.

Для маленьких детей препарат выпускается в форме капель, которые размешиваются с водой и даются ребенку. Более привычная форма выпуска – капсулы. Для взрослых норма приема – две капсулы в день, для детей до двух лет – одна. Капсулы необходимо глотать, не разжевывая, запивая небольшим количеством кипяченой воды. Стоит отметить, что данный препарат будет абсолютно бесполезным при инфекционном поносе. В этом случае необходимо обратиться к врачу и пройти курс адекватного лечения.

Почти все препараты группы пробиотиков стоят дорого, и не каждый пациент сможет позволить купить себе данное лекарство. Этот препарат относится к группе дорогих лекарств, но существуют и дешевые аналоги бифиформ, которые более доступны.

Классификация пробиотиков

Существует целая классификация лекарственных препаратов, которые улучшают микрофлору кишечника:

​Первое поколение — в основе присутствуют только один вид микроорганизмов. Представителями являются Бифидумбактерин, Дактобактерин, Колибактерин и другие.

​Второе поколение — в составе таких пробиотиков имеются дрожжевые грибы и бацилы, которые при проникновении в организм оказывают терапевтическое действие, помогают нормализовать нормальную кишечную флору. Эффективные представители второго ряда: Биоспорин, Бактистатин, Споробактерин.

​Третье поколение — это препараты, имеющие в составе целый комплекс полезных штаммов бактерий и различные добавки. К таким средствам относят: Аципол, Бифилиз, Линекс, Лебенин.

​Четвертое поколение — представляют собой пробиотические лекарства на основе бифидумбактерий с выраженным сорбирующим действием. Представителями считаются: Пробифор, Бифидумбактерин Форте, Флорин Форте.

Производителей пробиотиков на данный момент очень много. Однако рекомендуется делать выбор в пользу средств, которые изготовлены отечественными фармацевтическими предприятиями, поскольку в подобных препаратах имеются полезные бактерии, которые адаптированы к особенностям климата в России. В то время, как зарубежные лекарства чаще оказывают низкое терапевтическое свойство.

Также перед началом приема пробиотиков стоит ознакомиться с порядком их приема. Все особенности прописаны в инструкции или можно проконсультироваться с врачом. Бесконтрольно принимать средства нельзя, поскольку они могут стать причиной тяжелых патологических расстройств. Неправильное использование пробиотиков способно вызвать набор веса, аллергическую реакцию, дисбаланс цитокинов в организме, также формирование камней в мочевом и желчном пузыре.

Лечение пяточной шпоры

Лечение пяточной шпоры во многом зависит от ее причин и симптомов и назначается в индивидуальном порядке. Врачи используют несколько методик:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапия – ударно-волновое воздействие; лазерное лечение;
• рентгенотерапия;
• массаж;
• лечебная физкультура и гимнастика;

 От пациента в обязательном порядке требуется коррекция образа жизни  и питания, а также ношения ортопедической обуви.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты, используемые при лечении пяточной шпоры, направлены на снятие воспаления и болевого синдрома. Наиболее востребованы:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): средства на основе индометацина, диклофенака, ибупрофена в виде таблеток, инъекций и местных средств (кремов, мазей, обезболивающих пластырей);
• кортикостероидные препараты продленного действия (дипроспан и его аналоги), вводятся непосредственно в фасцию для остановки воспалительного процесса;
• антибиотики при наличии гнойного воспаления или при инфекционной природе заболевания.

Экспертное мнение врача

Исаджанян Ашот Дереникович

Директор, главный врач, врач-ортопед-травматолог

При наличии сопутствующих заболеваний, назначаются средства для их лечения, например, препараты для нормализации кровотока, противоподагрические средства и т.п. Подбором конкретных лекарств, их дозировки и режима приема занимается только врач.

Физиотерапия

Физиотерапия направлена на улучшение кровоснабжения и регенерации тканей, а также на усиление действия лекарственных средств. Для этого используется:

• электрофорез: введение препаратов в толщу тканей с помощью электрического тока;
• сонофорез: обработка тканей ультразвуковыми волнами, улучшающими проникновение лекарственных средств;
• ультразвуковая терапия: прогрев тканей и снижение воспалительных реакций с помощью ультразвуковых волн;
• грязевые и минеральные ванны.

Ударно-волновая терапия

Ударно-волновая терапия – это один из наиболее эффективных методов лечения пяточной шпоры на ранних стадиях развития. Методика основана на воздействии ультразвуковых волн определенной частоты, которая способствует:

• разрушению отложений кальция;
• уменьшению воспаления и отечности;
• активации регенерации тканей.

При небольшом размере пяточной шпоры методика позволяет избавиться от нее полностью, а в запущенных случаях тормозит или останавливает ее рост.

Лазерное воздействие

Прогревание глубоких слоев тканей лазером способствует улучшению кровотока в них. В результате повышается качество снабжения клеток кислородом и питательными веществами, активируются обменные процессы и восстановление пораженных тканей.

Рентгенотерапия

Эта методика лечения пяточной шпоры подходит только для людей моложе 40 лет и используется крайне редко, если другие способы не приносят эффекта. На область поражения воздействуют рентгеновскими лучами в определенной дозировке. В результате достигается стойкое купирование болевого синдрома и улучшение состояния.

Хирургическое лечение

Все предыдущие методики направлены на снятие боли и воспаления, а также улучшение состояния пациента. Правильно подобранный комплекс методик помогает затормозить процесс роста шпоры или даже полностью остановить его, но он не позволяет избавиться от него полностью. Исключение составляет ударно-волновая терапия, но она разрушает лишь совсем маленькие наросты.

Избавиться от крупной пяточной шпоры можно только хирургическим путем. При выборе классического варианта операции хирург разрезает фасцию полностью и сразу удаляет костный выступ. При полном пересечении тканей у пациента значительно меняется анатомия стопы и походка, что становится поводом для назначения группы инвалидности.

Более современной и щадящей методикой является радиочастотная микротенотомия. Суть операции заключается в устранении поврежденных тканей с помощью радиочастотных волн.

В интернете и популярной литературе можно найти большое количество домашних методик лечения пяточной шпоры с помощью трав и самодельных компрессов. Использовать их без предварительного согласования с врачом категорически запрещено. В лучшем случае состояние пациента останется без изменений, в худшем – возникнут осложнения, например, ожоги.

Почему у грудничка возникает запор при искусственном вскармливании?

В отличие от грудного молока молекула адаптированной молочной смеси требует больше времени на расщепление и переваривание — это один из факторов, который влияет на частоту дефекации. Кроме того, если у малыша первого месяца жизни стул наблюдается менее двух раз в неделю, проанализируйте, достаточно ли смеси он получает, потому что недокорм также нередко является причиной запоров у новорожденного при искусственном вскармливании.

Довольно часто родители сталкиваются с запором при слишком быстром или раннем переходе на искусственное вскармливание. Кишечник младенца, привыкший к грудному молоку, нуждается во времени, чтобы адаптироваться к новому типу питания. И очень часто в этот момент родители, беспокоясь, что задержка стула вызвана тем, что «смесь не подошла», спешат перевести своего малыша на новую. Это может привести к замкнутому кругу, когда очередная слишком быстро (меньше, чем за три дня) введенная в рацион смесь будет только усугублять симптоматику.

Также следует учитывать, что на изменение частоты и характера стула могут влиять такие состояния, как аллергия на белок коровьего молока и лактазная недостаточность. Поэтому тщательный анализ ситуации совместно с педиатром позволит исключить или подтвердить предположение, что запор у младенца на искусственном вскармливании связан именно с этими причинами.

И, конечно же, запор при искусственном вскармливании у грудного ребенка может произойти на фоне введения прикорма. Ребенок начинает получать совсем новую для него пищу, на переваривание которой требуются другие ферменты и больше времени, поэтому стул становится более редким и совершенно другим по консистенции.

Группы препарата

Бифиформ. Форма выпуска — капсулы

Бифиформ выпускается в различных видах. По большому счету, это обусловлено пробиотиками, находящихся в составе препарата. Так, на фармацевтическом рынке существуют следующие формы лекарства:

• Капсулы. В их основе лежат энтерококки и бифидобактерии, обычной средой обитания которых является кишечник. Кроме того, в составе капсул имеются питательные вещества, которые ускоряют размножение полезных бактерий во внутренней среде кишечника. Главная характеристика – кислоустойчивость. Возрастные рамки – от двух лет и выше.
• Порошок «Малыш». Представляет собой биологическую добавку к пище. Продается в форме порошка с разными вкусовыми наполнителями. Состоит из лактобактерий и бифидобактерий. Кроме того, в составе находится концентрация витамином группы В. Показания к применению – дисбактериоз у деток от одного года до двух лет.
• Жевательные таблетки «Малыш». Разработаны на основе лактобактерий, бифидобактерий и витаминов класса В. Служат профилактическим средством дисбактериоза для детей от трех лет.
• Капли «Бэби». По большему счету состоят из стрептококков и бифидобактерий. В небольшой концентрации имеются также вещества, способствующие их приживлению в микрофлоре кишечника. Назначаются для новорожденных в качестве профилактики дисбактериоза.

Показания к применению

• диарея, вызванная острым и обострением хронического гастроэнтерита, ротавирусной инфекцией;
• антибиотик-ассоциированная диарея;
• диарея путешественника;
• в комплексной терапии острых кишечных инфекций;
• в комплексной терапии хронических заболеваний ЖКТ, таких как колит, синдром раздраженного кишечника и других желудочно-кишечных расстройств функционального генеза;
• нормализация микрофлоры кишечника, лечение и профилактика дисбактериозов и поддержание иммунной системы у детей старше 2 лет и взрослых;
• непереносимость лактозы;
• в составе комплексной стандартной эрадикационной терапии у пациентов с хеликобактерной инфекцией.

Рвота

Содержимое желудка «выплескивается фонтаном», с большей силой, чем во время срыгивания.

Причины рвоты у новорожденного

Причин много. Это может быть нормой, а может свидетельствовать о патологии. Рвота не опасна, если она происходит редко и к ней не прибавляются никакие другие тревожные симптомы.

• Переедание — в таком случае нужно просто успокоить малыша, приласкать, поносить на руках. Не спешите снова его кормить.
• Гигиена матери — следует мыть грудь перед кормлением и после и следить за собственным правильным питанием. Жирная, соленая и острая пища также может быть причиной рвоты и нарушений процесса пищеварения.
• Отравление — рвота может быть реакцией на недоброкачественную пищу. Обычно это сопровождается жидким стулом. В таком случае обязательно вызывайте врача. Следите за тем, чтобы организм не потерял много жидкости. Каждые 15 минут предлагайте малышу чайную ложку чистой кипяченой воды. Когда рвотные позывы прекратятся, давайте столовую ложку. В случае диареи можно дать малышу растворенную в воде таблетку активированного угля и дождаться прихода врача.
• Кишечная инфекция — обычно начинается с внезапного приступа рвоты, часто с жаром или поносом. Надо как можно скорее восполнить потерю жидкости и немедленно обратиться к врачу, так как это заболевание может быть опасным для жизни. Терапию вам назначит доктор.
• Сотрясение мозга — если рвота началась после падения малыша с любой высоты, вызывайте скорую помощь.

Когда стоит беспокоиться:

• Если ребенок не хочет брать грудь или принимать молочную смесь;
• Если малыш вялый;
• Если у него поднялась температура;
• Если малыша рвет более 3 раз в сутки;
• Если рвоту сопровождает понос;
• Если ребенок потерял много жидкости.

Осложнения синдрома избыточного роста бактерий в тонкой кишке

Осложнения СИБР делятся на: 

• легкие (длительная диарея, дефицит витаминов);
• тяжелые (мальабсорбция, невропатия из-за недостатка жирорастворимых витаминов, остеопения).

Они возникают вследствие нарушения как пищеварения, так и всасывания питательных веществ (мальабсорбции).

К осложнениям избыточного бактериального роста в тонкой кишке относятся:

• потеря веса;
• стеаторея;
• гипопротеинемия/гипоальбуминемия;
• снижение всасывания ксилозы;
• избыток витаминов (фолиевая кислота);
• дефицит витаминов/минералов, жирорастворимых витаминов (A, D, E, K), витамина В 12, железа.

Потеря веса

Нарушение всасывания жира развивается в результате бактериальной деконъюгации солей желчных кислот. Кроме того, свободные желчные кислоты токсичны для слизистой оболочки кишечника, что приводит к воспалению слизистой. Деконъюгированные соли желчных кислот реабсорбируются в тощей кишке, а не в подвздошной кишке, что приводит к нарушению образования мицелл, мальабсорбции жира и дефициту жирорастворимых витаминов (A, D, E и K). К счастью, симптомы развиваются редко. 

Однако, в тяжелых случаях возникают: 

• куриная слепота (недостаток витамин А); 
• остеомаляция и тетания из-за гипокальциемии (недостаток витамина D); 
• удлинение протромбинового времени (недостаток витамина К);
• нейропатия;
• ретинопатия;
• нарушение функции Т-клеток. 

Нарушение всасывания углеводов развивается в результате преждевременного расщепления сахаров бактериями в сочетании со сниженной активностью дисахаридазы, вызванной нарушением щеточной каймы кишечника.  

Мальабсорбция белка происходит из-за переваривания его бактериями, тогда как энтеропатии с потерей белка развиваются в результате повреждения слизистой оболочки. Развивается гипопротеинемия и/или гипоальбуминемия.

Распространенным осложнением чрезмерного бактериального роста является дефицит кобаламина (витамина B 12). У людей с нормальной кишечной кишечной флорой есть внутренний фактор Кастла, который связывается с витамином B 12 и обеспечивает его всасывание в подвздошной кишке. При СИБР происходит конкурентное поглощение витамина B 12 бактериями (особенно аэробами). 

У пациентов с атрофическим гастритом и избыточным бактериальным ростом абсорбируется значительно меньше связанного с белком витамина B 12 по сравнению со здоровыми. Уровень фолиевой кислоты может быть нормальным, но часто повышается из-за повышенного синтеза фолиевой кислоты бактериями тонкого кишечника. 

Заключение

У препаратов Бифидумбактерин отличная переносимость — это важное свойство, все формы продаются без рецепта. Идеально средство работает в стационарных условиях или если пациент лечится дома, но только согласно совету врача

Несмотря на безопасность лекарства, его не стоит принимать бесконтрольно, особенно если речь идет о хроническом дисбактериозе. Гораздо важнее придерживаться профилактики дисбиоза (избегать по возможности использования антибиотиков), поскольку многие врачи сообщают об отсутствии длительного эффекта от приема живых бактерий. Они работают только в период лечения, а затем выводятся из организма, а дисбаланс у человека не проходит. В данном случае мы говорим о хроническом нарушении микрофлоры. В иных ситуациях Бифидумбактерин хорошо справляется со своей задачей, ведь у него много других показаний. Для того чтобы оценить все микроорганизмы и провести адресное лечение, назначается анализ крови на микробиоту.