Лапароскопия: когда можно беременеть
И вот, наконец, подошел кульминационный момент статьи: а когда можно планировать беременность или даже «активничать» после проведения лапароскопической операции? Однозначно ответить на данный вопрос непросто, так как многое зависит не только от диагноза, по поводу которого проводилась операция, но и от сопутствующих гинекологических заболеваний, каких-либо сложностей во время операции и в послеоперационном периоде, возраста женщины и наличия/отсутствия овуляций до операции.
После непроходимости труб (трубно-перитонеальное бесплодие)
Чем же это объясняется? После лапароскопии маточных труб и рассечении спаек, их перетягивающих, сами трубы еще некоторое время находятся в состоянии отека, и для того, чтобы прийти в норму, им нужно некоторое время. Отек спадает примерно через месяц, но требуется отдых и организму – восстановится после операции, «отрегулировать» работу яичников.
Бесспорно, что чем меньше времени прошло после разделения спаек, тем выше шансы на зачатие, но. На фоне отечных, гиперемированных и находящихся «в состоянии шока» труб высока вероятность внематочной беременности, именно потому врачи и рекомендуют подождать. А чтобы ожидание не было тягостным, на трехмесячный период назначаются комбинированные оральные контрацептивы, как правило монофазные. Подобное назначение гормональных таблеток преследует не только цель предупредить «не вовремя наступившую беременность», но и дать яичникам отдых, которые после отмены таблеток начнут работать (овулировать) в усиленном режиме.
После удаления кисты
После лапароскопии по поводу кисты яичника с беременностью также не следует торопиться. Лапароскопическое удаление кисты яичника производится очень бережно, вылущивается только сама киста яичника, а здоровые ткани остаются.
На этот срок обычно назначаются оральные монофазные контрацептивы, которые предохраняют от незапланированного зачатия, дают возможность отдохнуть яичникам и нормализуют гормональный фон. Если же беременность наступила ранее оговоренного срока, то возможны проблемы с ее течением, поэтому не следует затягивать с посещением врача и постановкой на учет.
После поликистоза
Поликистоз яичников характеризуется наличием множества мелких кист на поверхности яичников. Возможно проведение операции тремя способами:
- каутеризация – когда на капсуле яичников производятся множественные насечки;
- клиновидная резекция – иссечение части яичника вместе с капсулой;
- декортикация – удаление части уплотненной капсулы яичников.
После внематочной беременности
После лапароскопии по поводу внематочной беременности врачи категорически запрещают беременеть в течение полугода (не важно, была произведена тубэктомия или вылущивание плодного яйца из трубы с ее сохранением). Данный период необходим для восстановления гормонального фона после прервавшейся беременности (так же, как и после выкидыша)
В течение 6 месяцев следует предохраняться, принимая гормональные таблетки.
После эндометриоза
Лапароскопия эндометриоза заключается либо в удалении эндометриоидной кисты, либо в прижигании эндометриоидных очагов на поверхностях органов и брюшины с одновременным рассечением спаек. Беременность благотворно влияет на течение эндометриоза, так как тормозит процесс разрастания очагов и образования новых. Но в любом случае, планировать беременность врачи рекомендуют не ранее чем через 3 месяца.
Как правило, лапароскопическая операция дополняется назначением гормональной терапии, срок которой может растянуться на полгода. В данном случае беременность разрешается планировать после окончания курса гормонотерапии.
После миомы матки
Если проводилась лапароскопическая консервативная миомэктомия (то есть удаление миоматозных узлов с сохранением матки), матке необходимо время для формирования «хороших» состоятельных рубцов. Кроме того, яичники также должны «отдохнуть», чтобы в дальнейшем эффективно функционировать. Поэтому беременность планировать разрешается не ранее, чем через 6 – 8 месяцев после операции. В этот «период покоя» рекомендуется прием оральных контрацептивов и регулярное ультразвуковое исследование матки (на предмет процесса заживления и состоятельности рубцов).
Диагностика
Отмечалось, что на первых неделях после оплодотворения, внематочная беременность в большинстве случаев протекает так же, как и обычная. Поэтому распознать патологию самостоятельно сложно. Все симптомы указывают лишь на вынашивание плода. Точно поставить диагноз сможет только доктор при проведении различных исследований.
Помимо сбора анамнеза и осмотра пациентки, врач может назначить следующие диагностические процедуры:
- Тест на беременность. Он чаще всего положительный. Однако, при внематочной патологии вторая полоска может быть блеклой, еле заметной;
- Анализ крови на ХГЧ. Один из наиболее надежных способов определения беременности даже на самых ранних сроках. Показатель уровня ХЧГ помогает определить, на какой недели и стадии развития находится плод. Известно, что при внематочном состоянии показатели ниже, нежели нормальное значение для данного срока;
- УЗИ. Данное обследование позволяет определить, в какой области закрепилось плодное яйцо. В данном случае, на УЗИ становится видно, что в матке эмбрион отсутствует. Место его локализации зависит от типа внематочной беременности. Обследование также помогает определить признаки внутриутробного кровотечения;
- Пункция. Процедура необходима, если доктор подозревает внутреннее кровотечение. Для пункции используется тонкая игла, которая пунктирует заднюю стенку влагалища, попадая в брюшную полость. Затем полученный материал изучается. Если в нем обнаружится кровь, пациентке назначают срочную операцию;
- Лапароскопия. Один из наиболее информационных диагностических методик. Но проводится процедура в исключительных случаях, так как является полноценной операцией. Доктор выполняет прокол в области живота и вводит специальную камеру. Это позволит изучить изнутри состояние брюшной полости. Все изображения с камеры передаются на монитор, где можно рассмотреть признаки внематочной патологии и возможные ее последствия;
- Исследование уровня прогестерона. Его низкий показатель может указывать на патологическую беременность.
В тяжелых случаях доктор может назначить гистеросальпингографию. Это процедура, при котором вводится контраст. Он, попадая в маточную трубу, окрашивает ее содержимое, в том числе и эмбрион при наличие. В результате это позволяет подтвердить эктопическую трубную беременность.
Чаще прибегают к комплексному обследованию, сочетающему в себе несколько диагностических методик. Это позволяет повысить информативность процедур.
Преимущества лапароскопии
Следует знать о преимуществах лапароскопического вмешательства перед полостной операцией. Во-первых, это короткий срок реабилитации. На восстановление придется всего от 3 до 5 суток (женщина в это время будет в стационаре). Если разрезать скальпелем брюшную стенку, то в больнице придется пробыть минимум 10, максимум 15 и больше дней.
Что касается вида швов, которые остаются после операции, то после лапароскопии останется три небольших шрама, каждый из которых максимум полтора сантиметра. Они не будут бросаться в глаза.
Эндоскопические операции дают хирургу возможность полного контроля над процессом на счет контроля видеокамеры. Она выводит изображение на экран в 10-кратном увеличении. Эта операция щадящая, потому что из-за видеоконтроля врач не имеет шансов повредить здоровые ткани.
Реабилитация
Что включает в себя послеоперационный период при лапароскопии внематочной беременности? Терапевтические схемы в это время направлены не только на укрепление здоровья, но и на восстановление репродуктивного начала в полном объеме.
Обратите внимание! Шанс на естественное зачатие возможен лишь при сохранении маточной трубы. Обнаружение ВБ на ранних сроках и удаление эмбриона из просвета трубы дает возможность естественного зачатия после лапароскопической операции
Если беременность не обнаружена своевременно, происходит разрыв трубы Это требует немедленного хирургического вмешательства. В крайних случаях приходится удалять всю матку, трубы и яичники
Обнаружение ВБ на ранних сроках и удаление эмбриона из просвета трубы дает возможность естественного зачатия после лапароскопической операции. Если беременность не обнаружена своевременно, происходит разрыв трубы Это требует немедленного хирургического вмешательства. В крайних случаях приходится удалять всю матку, трубы и яичники.
Реабилитационный период полностью зависит от причин развития ВБ. Если патологию спровоцировали венерические заболевания, назначают курс лечения от ЗППП. Если ВБ появилась на фоне воспалительных процессов, проводят терапию противовирусными и антибактериальными препаратами.
Обратите внимание! Грязелечение и водолечение помогают реабилитировать детородную функцию после удаления внематочной беременности. Если было проведено удаление эмбриона из просвета трубы, восстановительная терапия направлена на предотвращение инфицирования здоровой трубы
Также схема терапии направлена на предотвращение образования спаечного процесса, который провоцирует непроходимость труб. Если непроходимость все же появилась, проводят повторную лапароскопию
Если было проведено удаление эмбриона из просвета трубы, восстановительная терапия направлена на предотвращение инфицирования здоровой трубы. Также схема терапии направлена на предотвращение образования спаечного процесса, который провоцирует непроходимость труб. Если непроходимость все же появилась, проводят повторную лапароскопию.
Требования к восстановительному периоду
Каждая женщина должна знать, что после хирургии запрещена физическая нагрузка и поднятие тяжестей. Это может спровоцировать разрыв швов и кровотечение. Первое время послеоперационного периода следует носить бандаж — поддерживающий брюшную мышцу пояс.
В этот период очень важно придерживаться советов гинеколога. Например, недопустим абсолютный покой и обездвиженность: это приведет к появлению застойных процессов и спровоцирует спайки
Поэтому следует делать повороты с боку на бог в постели и другие несложные физические нагрузки в положении лежа.
Обратите внимание! В холодный период необходимо носить теплое нижнее белье во избежание переохлаждения. Женщина должна проявлять максимальное внимание к своему здоровью
Это предполагает:
Женщина должна проявлять максимальное внимание к своему здоровью. Это предполагает:
- полный отказ от вредных привычек;
- соблюдение режима сна и бодрствования;
- витаминное питание без консервантов;
- избегание стрессовых ситуаций;
- умеренная физическая нагрузка;
- прогулки на свежем воздухе.
Помните, что позитивный настрой и душевное равновесие — залог успешного восстановления здоровья и будущего зачатия ребенка.
Месячный цикл
Многие пациентки интересуются, в какие сроки восстанавливается месячный цикл после лапароскопии? Это зависит от разных факторов. У кого-то месячные идут сразу после операции, но могут и появиться только через месяц. Ничего страшного в этом нет. О любых изменениях в организме сразу сообщайте своему гинекологу. Только специалист сможет определить, где патология, а где естественные восстановительные процессы.
Лечение
Лечением внематочной беременности занимается акушер-гинеколог, при необходимости задействуют хирурга и реаниматолога. При определении лечебной тактики (выполнение лапароскопии или лапаротомии) руководствуются:
- желанием пациентки сохранить репродуктивную функцию;
- типом прерывания трубной беременности;
- степенью кровопотери и тяжестью состояния женщины;
- наличием в прошлом эктопических беременностей;
- выраженностью спаечного процесса в малом тазу.
Выжидательная тактика
Термин «выжидательная тактика» обычно определяется как бдительное ожидание или тщательный контроль со стороны медицинских работников вместо немедленного лечения.
Исследования показали, что у пациенток с внематочной беременностью, которые обследованы должным образом, и у которых уровень ХГЧ снижается, до 50% этих беременностей прервутся естественным путем, и не будет необходимости в оперативном или медикаментозном лечении.
Принимая решение о целесообразности выжидательной тактики, врачи в первую очередь изучают результаты анализов крови, УЗИ, оценивают общее состояние здоровья.
Показания к тактике выжидания:
- общее состояние здоровья стабильное;
- уровень болевых ощущений считается приемлемым;
- УЗИ показывает небольшую внематочную беременность без кровотечения в брюшную полость.
При выжидательной тактике оценка уровня ХГЧ должна происходить каждые 3-7 дней, пока его уровень не упадет примерно до 5000 мМЕ/мл.
Для большинства женщин уровень ХГЧ достигает небеременного состояния в течение примерно четырех недель.
Основной риск, связанный с выжидательной тактикой, заключается в том, что внематочная беременность может продолжать прогрессировать и спровоцировать разрыв трубы. Около 25% женщин, которые изначально находятся под наблюдением врачей, тем не менее обращаются за хирургической помощью.
Консервативное лечение (метотрексат)
Метотрексат – препарат для подавления роста клеток, активно используется онкологами.
Внутримышечная инъекция метотрексата вызывает гибель плодного яйца и его организацию в женском организме. Подобное лечение проводится при наличии следующих условий:
- размеры плодного яйца не больше 3,5 см;
- отсутствие признаков внутреннего кровотечения;
- уровень ХГЧ менее 5000 мМЕ/мл, более высокие уровни являются относительным противопоказанием;
- нет признаков разрыва трубы – свидетельство разрыва трубы является абсолютным противопоказанием
После инъекции пациентка сразу может идти домой, однако врач назначит регулярные анализы крови для оценки эффективности препарата.
Женщине необходимо использовать надежную контрацепцию не менее 3 месяцев после лечения. Это связано с тем, что метотрексат может быть вредным для плода, если в это время случится маточная беременность.
Хирургическое вмешательство
Единственным 100% эффективным способом удаления внематочной беременности является операция.
Лапароскопия – наиболее щадящий метод удаления эктопической беременности с низким риском послеоперационных осложнений.
Лапаротомия с ревизией органов малого таза, удалением крови и сгустков, рассечением спаек выполняется при наличии обширного внутреннего кровотечения, выраженного спаечного процесса и тяжелого состояния больной. Объем операции при трубной беременности определяется ее локализацией, сроком гестации, возрастом пациентки.
С целью сохранения фаллопиевой трубы выполняется сальпинготомия – рассечение яйцевода, выдавливание плодного яйца и последующее ушивание трубы. При фимбриальной беременности плодное яйцо отсасывают или выдавливают из фимбрий трубы.
При разрыве яйцевода и массивном внутреннем кровотечении выполняется сальпингоэктомия – удаление трубы.
И лапароскопия, и лапаротомия проводятся под общим наркозом. Продолжительность операции зависит от техники выполнения, наличия осложнений, объема кровопотери, мастерства хирурга и составляет 30-90 минут.
Симптомы и первые признаки
Оплодотворённая яйцеклетка может остановиться на любом участке пути от яичника к матке. Это может быть брюшная полость, область яичника или маточная труба. Происходит такая патология из-за воспалительного или спаечного процесса в репродуктивных органах и брюшной полости.
При этом самые первые симптомы внематочной беременности соответствуют ранним признакам маточного прикрепления эмбриона:
- Будет задержка месячных;
- Грудные железы станут чувствительными, слегка болезненными и увеличатся;
- Участятся мочеиспускания;
- Тест покажет положительный результат в виде двух полосок;
- Могут появиться признаки токсикоза;
- Настроение станет переменчивым;
- Базальная температура будет повышенной, какая бывает при физиологической беременности; если же ректальная температура ниже 37 градусов, то вероятно, что произошло замирание эмбриона;
- Ообщая температура тела также может повышаться до субфебрильных значений – 37,2–37,5 градуса.
Кроме общих признаков на ранних сроках, для внематочной беременности характерны специфические симптомы:
Характерна общая слабость, недомогание, озноб.
Может повышаться температура тела. Базальная температура выше общих значений, в основном субфебрильная.
Появление кровянистых выделений из половых путей по типу месячных. Они могут быть тёмно-бурыми или коричневатыми
Важно их не перепутать с месячными, если была долгая задержка. При этом надо помнить, что видимого кровотечения может и не быть, если кровь скапливается в брюшной полости.
Наряду с выделениями, появляются сильные боли в области живота режущего характера
При этом локализация болей зависит от того, в какой части развивается эмбрион. Болевой синдром усиливается при движениях, смене положения тела.
Если есть большая кровопотеря, появляются головокружения и обмороки. При этом снижается артериальное давление.
С такими симптомами необходимо мчаться к врачу, иначе отслоившееся плодное яйцо нанесет непоправимый ущерб здоровью женщины.
Чувствительный гормональный тест положительный, присутствует постоянная боль справа или слева, кровянистые выделения после задержки, предварительный диагноз — внематочная беременность. Раньше женщин с таким диагнозом незамедлительно оперировали по жизненным показаниям, так как установить причину симптомов раньше 8 недели было невозможно. К счастью нашего поколения, сейчас узнать такой диагноз можно раньше. Помогают в этом тесты гормональные, узи, лапароскопия диагностическая.
ЭКО при одной проходимой трубе
Для того, чтобы провести процедуру ЭКО с одной проходимой трубой, необходимо диагностировать проходимость органа.
Какими методами устанавливается проходимость фаллопиевых труб?
- Метод гидросонографии: через влагалище в матку проводится катетер, по которому вводится стерильный физиологический раствор. Параллельно проводится УЗИ-исследование, которое позволяет наблюдать за движением жидкости по трубам и видеть возможные препятствия, находящиеся в просвете маточной трубы и даже уточнять место их локализации. Дополнительно может вводиться контрастирующая жидкость — чтобы лучше и точнее увидеть маточные трубы: как они расположены по отношению к матке и яичникам, какова их длина и форма.
Метод гистеросальпингографии основан на рентгенодиагностике с помощью введения в матку и трубы контрастных веществ; - Лапароскопическая методика — это, хотя и малотравматичное, но все же хирургическое вмешательство. Поэтому для одной лишь диагностики лапароскопию используют очень редко, чаще ее применяют при лечении, когда непроходимость уже установлена. При диагностике в брюшной стенке женщины делают два небольших прокола, и через них вводят прибор, который снабжен оптикой, позволяющей увидеть ситуацию с маточными трубами.
Реабилитация: что происходит после лапароскопии
Безусловно, период восстановления после лапароскопии ощутимо короче, чем после лапаротомии, однако он всё равно занимает около 1 месяца.
В первые сутки сразу после операции женщине запрещено вставать и двигаться. Все физиологические потребности осуществляются с использованием специального судна.
На вторые сутки разрешено вставать с кровати, но только надев компрессионные чулки или колготы, и поддерживающий бандаж на живот. Такую “амуницию” необходимо будет надевать каждый раз перед тем, как начинать ходьбу. Врачи настаивают на том, что уже после вторых суток женщине необходимо много ходить, чтобы не допустить образования спаек, а также начала застойных процессов в лёгких.
Пребывание в стационаре длится от 3 до 5 суток. В это время медсёстры проделывают женщине обработку ран, а также вкалывают обезболивающие препараты по необходимости.
После выписки, попав домой, запрещено принимать ванну или душ – категорически нельзя мочить швы, пока их не снимут. Допускается частичное омывание.
Составляющая реабилитации после лапароскопии – диетические ограничения. Из рациона исключаются:
- сладости;
- кофе;
- шоколад;
- белый хлеб;
- жирные и острые блюда.
Главная задача диеты после процедуры – не допускать появления запоров. Необходимо перейти к дробной схеме питания – кушать 5-7 раз в день мелкими порциями. В меню женщины после операции допускаются молочные и овощные супы, каши, кисломолочные продукты.
Физические нагрузки, особенно с упором на область живота, строго запрещены, поэтому с подъёмом тяжестей или упражнениями на пресс необходимо будет повременить. Также необходимо воздерживаться от половых актов. Доктор может рекомендовать специальную лечебную гимнастику. Он же определяет длительность введённых ограничений в еде, интимной жизни и физической активности.
Снятие швов происходит примерно через 2 недели после вмешательства.
Лапароскопическая операция при внематочной беременность
Внематочная или эктопическая беременность – развитие плодного яйца не в полости матки, а в атипичном месте – маточной трубе (в подавляющем большинстве случаев) или в яичнике, брюшной полости, рудиментарном роге матки.
Общие положения
Единственно оправданный метод лечения этого грозного состояния – операция. Ранее осуществляли лапаротомическую тубэктомию – удаление трубы вместе с находящимся в ней яйцом через разрез внизу живота. Таким образом, у женщины оставалась одна труба, и если аналогичный процесс развивался и в ней, то возможность нормально беременеть, вынашивать ребенка и рожать утрачивалась навсегда.Сейчас, с внедрением лапароскопических технологий, альтернативой тубэктомии (удалению маточной трубы) все чаще становится туботомия – рассечение маточной трубы с последующим удалением эмбриона и ее ушиванием. Это позволит сохранить функцию данной маточной трубы и ее способность к формированию нормальной беременности.
Техника
Операция проводится под наркозом в экстренном порядке. Методика стандартная. Вначале через прокол в области пупка осуществляют пневмоперитонеум – нагнетание углекислого газа в брюшную полость с целью улучшения доступа к органам. Затем на месте прокола вводят троакар, а через него –лапароскоп. После этого в подвздошной области с обеих сторон проделывают 2 отверстия поменьше – для рабочих инструментов. Вначале лапароскопия осуществляется с диагностической целью. Врач определяет локализацию эктопической беременности, состояние маточных труб, наличие спаек, выраженности кровотечения.В зависимости от имеющейся картины он принимает решение в пользу туботомии или тубэктомии. Тубэктомию осуществляют при больших размерах плодного яйца, выраженных деструктивных изменениях стенки трубы, повторной внематочной беременности в данной трубе после ранее проведенной туботомии, а также при выраженном спаечном процессе.При любом варианте осуществляют деваскуляризацию – прекращение доставки крови по сосудам к оперируемой трубе с целью предупреждения кровотечения. Для этого брыжейку трубы с проходящими в ней сосудами иссекают, а сами сосуды коагулируют токами высокой частоты. Если имеются спайки между трубой и стенкой таза, предварительно выделяют мочеточник во избежание его повреждения.В случае туботомии под контролем лапароскопа делают разрез на стороне трубы, противоположной брыжейке. Черезэтот разрез удаляют плодное яйцо. При тубэктомии патологический участок, содержащий плодное яйцо, иссекают ножницами. Патологическая ткань эвакуируется из брюшной полости через отверстия в брюшной стенке. Осуществляется туалет брюшной полости удаление сгустков крови, рассечение спаек, если таковые имеются.
Преимущества
Помимо того, что лапароскопическая операция малотравматична и позволяет сохранить трубу, она в большей степени способствует наступлению нормальной беременности. Если после удаления трубы через разрез нормальная беременность может наступить не ранее, чем через 3 мес., а тои полгода, то в случае лапароскопической операции этот срок составляет 1 мес. Кроме того, после лапароскопического вмешательства вероятность развития спаек намного ниже. Однако если внематочная беременность сопровождается обильным кровотечением, лапароскопия противопоказана. В этих случаях прибегают к старому испытанномуметоду – удалению трубы посредством лапаротомии.
Реабилитация после лапароскопии при внематочной беременности
В общей сложности у женщины уйдет 2 месяца, чтобы оправиться от пережитого. Нормальными показателями раннего послеоперационного периода считают:
- слабо выраженные боли;
- невысокую субфебрильную температуру тела;
- выделение сукровицы из половых путей.
Сколько времени женщина проведет в стенах медучреждения, зависит от ее общего состояния. В среднем продолжительность послеоперационной реабилитации длится от 10 до 14 дней. Полный курс поддерживающего лечения длится около месяца. Условно его можно поделить на 3 части:
- первые сутки — пока действие наркоза не закончилось, женщине рекомендуют постельный режим. К вечеру можно садиться и вставать, разрешается пить;
- пребывание в стационаре — около недели. По отзывам женщин, после лапароскопии при внематочной беременности именно в этот период могут беспокоить болезненные ощущения в области живота. Недомогание в большинстве случаев вызвано наличием остатков углекислого газа в брюшном пространстве. Через 5 — 6 дней снимают швы;
- восстановление в домашних условиях — подразумевается лечение антибактериальными препаратами, физиотерапия и соблюдение диеты.
Выделения после лапароскопии трубы при внематочной беременности
В первое время после малоинвазивной операции по прерыванию внематочной беременности женщине необходимо внимательно следить за своим самочувствием. Иногда появляются выделения из влагалища, что говорит о внутреннем повреждении половых органов. Их характер, количество и общее состояние подскажут, есть ли в организме воспалительный процесс:
- не обильные сукровичные мазки без запаха в течение нескольких дней или недель после лапароскопии — норма. Со временем они станут похожими на прозрачную слизь;
- дурно пахнущие мутные выделения с желтым или зеленым оттенком — внутри появился очаг инфекции. С визитом в больницу медлить нельзя;
- коричневые выделения без каких-либо дополнительных тревожащих симптомов — норма. Однако при болезненных ощущениях в животе, высокой температуре, слабости, наличии резкого неприятного запаха сомнений в том, что в организме начался воспалительный процесс, быть не должно. К врачу нужно попасть как можно скорее. Далее по списку — контрольное обследование и анализы;
- белые, наподобие творога, пахнущие кислым выделения — классический показатель молочницы. Микрофлора влагалища могла нарушиться из-за антибиотиков, которые назначают после хирургического вмешательства. Проблема решается при помощи противогрибковых вагинальных суппозиториев, которые после соответствующего анализа назначит врач.
Боли и кровотечение после лапароскопии при внематочной беременности
Появление алых и ярко-красных сгустков из половых путей после лапароскопии — тревожный признак патологии. Если выделения не уменьшаются, а впоследствии к ним добавляются боли в животе, общая слабость, учащение сердечного ритма и головокружение, есть основания опасаться за жизнь пациентки.
Дело в том, что несмотря на «ювелирность» работы хирурга, при лапароскопии всегда есть риск повредить кровеносные сосуды или задеть стенку какого-либо внутреннего органа. Кровотечение появляется из места нечаянного прокола. Чтобы спасти женщину, назначают немедленную операцию, в ходе которой травмированный участок будет ушит.
Восстановление месячного цикла после лапароскопии при внематочной беременности
Когда придут первые месячные после операции, зависит во многом от индивидуальной физиологии женщины. С одинаковой частотой встречаются случаи продолжительного отсутствия или преждевременной обильной менструации вследствие удаление маточной трубы. В норме наступлению критических дней после операции по устранению внематочной беременности предшествует небольшая задержка. Цикл восстанавливается в среднем в течение 25-40 дней.
В большинстве случаев длительное отсутствие месячных объясняется подавленным психологическим состоянием женщины, для которой патологическая беременность стала тяжелым и негативным опытом. Если менструальная функция после лапароскопии трубы не возобновляется в течение 2-3 месяцев, женщине назначат лечение гормональными препаратами.
Продолжительность больничного после лапароскопии при внематочной беременности
Срок больничного определяют, принимая во внимание особенности клинической картины патологии, общее состояние женщины, исход операции. Если нет осложнений, пациентка отправляется домой на 5-7 день после лапароскопии
Больничный лист дается максимум на 15 дней. Чтобы продлить его, придется пройти врачебную комиссию.
