Аборт при лактации

Виды абортов.

Прерывание беременности в клинике проводится 3 способами:

• медикаментозным (лекарственным, таблетированным);
• вакуумным (другое название – мини-аборт);
• хирургическим (инструментальным).

При выборе метода врач учитывает желание женщины и ее состояние здоровья, а также срок беременности.

Медикаментозный аборт.

Это безоперационный метод. Женщина принимает таблетки (Мифепристон либо его аналоги), которые блокируют синтез прогестерона – гормона, необходимого для развития плода. В результате шейка матки раскрывается, из-за чего плодное яйцо выходит наружу.

При использовании одного Мифепристона эффективность метода равняется 85%, а при комбинировании с простагландинами, усиливающими сокращение матки, – повышается до 98%.

Таблетированный аборт проводят только до 7 недели беременности. Хотя он является самым безопасным, но может вызвать гормональный сбой и побочные эффекты.

Вакуумный аборт.

Это щадящий метод, но более травматичный по сравнению с медикаментозным. Возможны побочные эффекты и бесплодие. Проводят от 4 до 8 недель, используют местную анестезию. Продолжительность процедуры – 10-15 минут.

При вакуумной аспирации шейку матки не расширяют. Врач в маточную полость вводит специальный зонд, а затем при помощи вакуум-аспиратора высасывает плодное яйцо.

При вакуум-кюретаже сначала расширяют шейку матки, затем в полость матки вводят вакуум-кюретку, чтобы создать давление, и удаляют плодное яйцо при помощи аспиратора.

Хирургический аборт.

Самый распространенный и наиболее опасный способ. Может выполняться с 6 до 28 недели беременности.

Врач расширяет шейку матки и выскабливает плодное яйцо совместно со слизистой оболочкой матки специальным хирургическим инструментом – кюреткой. Операцию проводят под общим наркозом и контролем УЗИ.

Длительность процедуры – 15-20 минут, после чего женщина на 2-4 часа остается в клинике под врачебным присмотром. Через 10-12 дней необходимо пройти гинекологический осмотр.

После щадящих способов прерывания беременности и при отсутствии осложнений организм женщины восстанавливается через 1-2 месяца.

Что лучше медикаментозный аборт или «чистка»?

Дискуссии о том, какой аборт лучше медикаментозный и хирургический, давно прекратились. Все специалисты с уверенностью ответят, что прерывание на ранних сроках беременности предпочтительно делать медикаментозным способом. За 20 лет применения этой методики в 5 раз сократилось количество пациентов, у которых бесплодие вызвано сращением полости матки и непроходимости труб как следствие осложнений хирургического аборта.

Какие аргументы в пользу медикаментозного аборта:

• Отсутствует механическое повреждение стенки матки и шейки. Эндометрий полностью восстанавливается в течении одного менструального цикла. На УЗИ матки уже на 14 день от приема таблеток виден трехслойный ровный эндометрий. Нет риска маточного фактора бесплодия в будущем;
• Риск развития воспалительных осложнений в 20 раз ниже чем при хирургических методах. Именно воспаление приводит к серьезным последствиям в виде формирования спаек, вызывающих непроходимость труб;
• Не используется наркоз, который негативно сказывается на работе сердечно- сосудистой и нервной системы в целом;
• Психологически легче переносится, проходит как менструация и не требует нахождения в больничных условиях;
• Репродуктивная функция полностью восстанавливается в течении одного менструального цикла, проблем при планировании и вынашивании следующей беременности как правило не возникает.

Последствия прерывания беременности

Необходимо понимать, что вне зависимости от выбранного метода, прерывание развития эмбриона является серьезным стрессом для организма. Поэтому, после процедуры в большинстве случаев есть последствия. Их можно разделить на ранние и поздние. Первые проявляются в первые 30 дней после процедуры. Среди них:

1. Тяжелый выход из наркоза, его непереносимость;
2. Возникновение воспалительного процесса в оперируемой области;
3. Разрыв шейки матки;
4. Появления кровотечения;
5. Возникновение проблем с венами.

Поздние осложнения проявляются через месяц после медицинских манипуляций. Среди них:

1. Бесплодие;
2. Эндометриоз;
3. Сбой гормонального фона;
4. Нарушение менструального цикла;
5. Образование в области матки спаек;
6. Воспалительный процесс в половых органах хронического характера;
7. Увеличение риска внематочной беременности;
8. Образование опухоли.

Дополнительно женщина может регулярно ощущать неприятные, болевые ощущения в нижней области живота. Из-за некоторых перечисленных осложнений иногда требуется полностью удалить матку, в частности, при серьезном повреждении органа. Дополнительным последствием аборта становится невозможность выносить ребенка. Даже при наступлении беременности могут постоянно случаться выкидыши. Доносить ребенка будет сложно.

Последствия, продолжающиеся от 1 недели до месяца:

• беременность, которая, несмотря на прием препаратов, продолжается, так как плодное яйцо или его остатки не смогли выйти из матки: причиной может быть неверно употребленная дозировка препарата, применение средства позже 9 недель беременности; воспалительные процессы в организме;
• затянувшиеся (более, чем на неделю) боль и спазмы внизу живота: причиной может быть присоединение инфекции на фоне ослабленного иммунитета или частички плодного яйца, оставшиеся в матке; чтобы определить точную причину, необходимо обратиться к гинекологу, который увидит проблему на УЗИ или при осмотре;
• головокружение, головная боль: по статистике случается у пятой части женщин, которые при обильных выделениях теряют много крови; при таком симптоме лучше обратиться к гинекологу;
• проблемы с менструальным циклом: задержка месячных на пару недель считается нормой, поскольку в это период после применения препаратов эндокринная и половая системы стремятся восстановить свое нарушенное состояние; задержка на месяц и более может сигнализировать о воспалениях, поэтому в таком случае необходимо обратиться к гинекологу;
• воспалительные процессы, присоединение инфекции: обычно возникают, если в матке остались частицы плодного яйца; явными симптомами будут гнойные выделения с зеленоватым оттенком и характерным запахом, сопровождаемые болью; необходимо обратиться к гинекологу, который после удаления частиц плодного яйца, возможно, предложит остаться в стационаре для наблюдения и назначит антибиотики.

Влияние на последующие беременности

Если аборт протекал с осложнениями, то это может «аукнуться» женщине неблагоприятным течением последующей желанной беременности.

• Во-первых, у пациенток с воспалительными заболеваниями женских половых органов и спаечным процессом в малом тазу после осложненного аборта может наступить внематочная беременность. Это происходит потому, что маточные трубы в результате воспаления становятся извитыми, отечными, с перегибами из-за прилежащих спаек, движение яйцеклетки по ним затруднено.

• При попадании оплодотворенной яйцеклетки в полость матки с хроническим воспалением слизистой после аборта, она может неполноценно прикрепиться к стенке матки. Это приводит к замершей беременности или развитию кровотечения и отторжению беременности. Если же беременность прижилась и развивается дальше, то плацента, прикрепившаяся к неполноценной стенке матки, может быть тощей, не обеспечивать питательной функции, на УЗИ может быть описано маловодие или многоводие, отставание ребенка в росте.

• Если у женщины аборт осложнился перфорацией стенки матки, то теперь у нее имеет место рубец на матке. При беременности и родах некоторые рубцы на матке бывают несостоятельными (при этом редко, но случается разрыв матки по несостоятельному рубцу в поздних сроках беременности и в родах).

• Если при аборте расширение шейки матки проводилось травматично, то при следующей желанной беременности может проявиться недостаточность шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность). Это клинически проявляется признаками угрозы прерывания, преждевременным раскрытием шейки, может закончиться выкидышем. Иногда при беременности недостаточность шейки матки приходится корригировать наложением шва или постановкой разгрузочного пессария.

• Если пациентка с резус-отрицательной группой крови сделает аборт от резус-положительного партнера, то в ее организме при следующей беременности может возникнуть резус-несовместимость с будущим ребенком. Для профилактики этого осложнения резус-отрицательным женщинам при проведении аборта рекомендуется всегда вводить дозу антирезусного иммуноглобулина.

Что делать, если женщина забеременела после мед аборта?

После прерывания беременности при помощи таблеток пациентке рекомендуется воздержаться от повторного зачатия минимум 4 месяца. В это время желательно предохраняться барьерным способом или при помощи оральных контрацептивов. Этот период необходим, чтобы восстановился менструальный цикл и матка после мед аборта.

Если предотвратить повторную беременность не удалось, женщина имеет право принять решение о ее сохранении или прерывании. Второй мед аборт может проводиться только через 3-4 месяца после предыдущей процедуры.

Проведение нескольких процедур подряд повышает риск развития осложнений, среди которых:

• гормональные сбои в организме;
• воспалительные заболевания половых органов;
• нарушения менструального цикла;
• вторичное бесплодие;
• сильные боли внизу живота.

В отличие от хирургического, медикаментозный метод имеет низкий риск нарушения репродуктивной функции. Если процедура проводится под контролем квалифицированного гинеколога, в будущем пациентка может выносить и родить здорового ребенка.  

Медицинский аборт: показания

Прервать беременность можно на основе следующих причин:

1. Личное желание женщины. По закону, подобная процедура по самостоятельному выбору пациентки может быть проведена до 12 недели. Она не выполняется незамедлительно. Женщине дают несколько дней на обдумывание, как правило, от 2 до 7 суток;
2. На основании социальных показаний. Процедуру разрешено проводить и после 12 недели, но срок не должен превышать 22 недель. К социальным основаниям относится изнасилование;
3. Медицинские основания. Также допускается проведение аборта до 22 недели. Показанием являются дефекты развития плода, его внутриутробная гибель, наличие угрозы для жизни беременной. Для оценки целесообразности и необходимости аборта в данном случае собирается специальная комиссия докторов.

Стоит отметить, что к медицинским показаниям могут отнести беременность в возрасте до 15 лет. Это связано с тем, что в этот период женщина является незрелой и у нее могут возникнуть проблемы с вынашиванием ребенка.

При дееспособности пациентки никто не может проводить аборт без ее письменного согласия. Если же женщина официально признана недееспособной, решение по поводу процедуры принимается комиссией врачей. Обязательно требуется уведомление представителя пациентки о принятом решении.

Считается, что наиболее безопасным сроком для искусственного прерывания беременности является до 7 недель. В дальнейшем происходит прикрепление эмбриона к маточной стенке. Женский организм приспосабливается к вынашиванию плода. Это провоцирует увеличение вероятности осложнения после процедуры.

Как кормить после медикаментозного аборта

Если беременная женщина при содействии медицинского специалиста предпочла таблетированный вид вмешательства, то ей необходимо ознакомиться с правилами грудного вскармливания новорожденного малыша. К таким правилам относят:

После принятия лекарственных средств для осуществления аборта нужно воздержаться от кормления новорожденного грудным молоком. Если молодая мама планирует сохранить лактацию, то ей необходимо регулярно сцеживать молоко. Сцеженный продукт не является пригодным для вскармливания ребенка, поэтому он утилизируется;
На 5 сутки после отторжения плодного яйца молодая мама может продолжить естественное вскармливание

Важно помнить, что факт состоявшегося таблетированного аборта необходимо подтвердить протоколом ультразвукового исследования полости матки. Если новорожденный малыш выражает недовольство во время прикладывания к материнской груди, то это явление свидетельствует об изменении вкусовых качеств грудного молока

Для решения этой проблемы достаточно повторить процедуру сцеживания 2-3 раза, после чего повторно приложить младенца к груди.

Во избежание негативных последствий и прерывания лактации, большинство акушеров-гинекологов склоняются к проведению так называемой вакуумной методики аборта. Этот метод допустим к использованию на ранних сроках беременности. После выполнения данной процедуры отсутствует необходимость прерывание лактации и длительного периода восстановления женского организма.

Подписывайтесь на нашу группу Вконтакте

Состояние после аборта

Во время процедуры женщина чаще всего ничего не чувствует. Бывает небольшой дискомфорт при открытии шейки. Тошнота, головокружение являются нормой в данной ситуации.

После того как действие обезболивающего препарата проходит, могут появиться боли внизу живота, спазмы из-за сокращения матки, тошнота, рвота. Это также нормально. После процедуры нужно полежать хотя бы час-полтора. Часто пациенткам кладут на живот холодный компресс для лучшего сокращения. Если же матка сокращается плохо, то делают уколы окситоцина.

При хирургическом и вакуумном видах аборта назначают курс антибиотиков. Делают это для того, чтобы убить бактерии, которые могут попасть при открытии шейки матки и открытой ране на слизистой.

Также в любом случае проводят УЗИ, чтобы подтвердить полноценно прошедший аборт, целостность матки, отсутствие внутреннего кровотечения, нормальное сокращение матки. При оставшихся частях плодного яйца проводят повторный аборт, но в данном случае только хирургический.

Кроме того, для матери может стать настоящим ударом, если ее малыш вдруг отказался есть грудное молоко уже после аборта. Произойти это может в следующих случаях: изменились вкусовые качества молока или малыш отвык сосать грудь. Не стоит отчаиваться. Многие матери, даже никогда не кормившие грудью или делавшие это давно, смогли восстановить ГВ. Сможете и вы.

Не торопите малыша. Понаблюдайте за его реакцией. Если ему не нравится вкус молока, то первые 2-3 дня сцеживайтесь и кормите его заготовленным заранее из бутылочки. Если он отвык, то лягте с ним вместе и давайте грудь при первом же требовании. Мягко, но настойчиво. Постепенно все наладится и придет в прежний ритм.

https://youtube.com/watch?v=kIS_simrZ84

Чтобы избежать нежелательной беременности, не надейтесь на контрацептивные свойства лактации и не пользуйтесь прерванным половым актом как методом предохранения. Обратитесь к гинекологу и подберите вместе с ним подходящее средство, например, мини-пили, которые разрешены при ГВ.

Схема кормления

Инструкции по применению препаратов содержат подробную информацию и рекомендации. При применении лекарства следует воздержаться от кормления грудью на период от 3 до 14 дней. Чаще перерыв составляет 2 недели. После подобного перерыва в большинстве случаев происходит прекращение лактации.

В этом случае малыша переводят на искусственные смеси. При применении такого препарата, как гемепрост, активное вещество выводится из организма уже через 24 часа. Таким образом, можно абсолютно безопасно для здоровья малыша возобновить кормление уже через сутки после процедуры.

В случае инструментального метода прерывания беременности при ГВ лактацию можно возобновить сразу после прекращения действия наркоза. Однако, в редких случаях все же необходимо сделать небольшой перерыв. Все зависит от вида анестезии, с помощью которой был поставлен наркоз.

Категории

• Анализы и диагностика(0)
• Беременность и роды(86)
• Бесплодие(3)
• Болезни сосудов(1)
• Болезни уха, горла, носа(0)
• Гастроэнтерология(1)
• Генетика и прогнозы(8)
• Гинекология(19)
• Глазные болезни(0)
• Диетология(1)
• Диетология и грудное вскармливание(49)
• Иммунология(3)
• Инфекционные болезни(0)
• Кардиология(3)
• Кожные болезни(5)
• Косметология(1)
• Красота и здоровье(0)
• Маммология(12)
• Маммология для Пап(1)
• Наркология(4)
• Нервные болезни(0)
• Онкология(9)
• Онкология для Папы(3)
• Ортопедия(0)
• Педиатрия(76)
• Первая помощь(0)
• Пластическая хирургия(0)
• Половые инфекции(0)
• Проктология(1)
• Психиатрия(0)
• Психология(16)
• Психология для Папы(6)
• Пульмонология(0)
• Ревматология(0)
• Репродуктивная система мужчины(4)
• Сексология(0)
• Спорт, Отдых, Питание(4)
• Стоматология(0)
• Счастливое детство(18)
• Урология и андрология(7)
• Хирургия(1)
• Эндокринология(0)

Можно ли делать медикаментозный аборт при внематочной беременности?

Внематочная беременность является противопоказанием для проведения медикаментозного аборта. Таблетки для аборта могут остановить рост плода в трубе. Дальше это плодное яйцо начнет отслаиваться и ему нужно будет куда-то выходить. В сторону матки пройти оно не сможет,так как устье трубы, впадающее в матку слишком узкое- 2мм. Значит оно начнет продвигаться в сторону широкой ампулярной части трубы и вместе с кровью изливаться в полость живота. Такое состояние потребует экстренного хирургического вмешательства с дренированием брюшной полости. Самым безопасным способом удаления внематочной беременности считается лапароскопия с удалением поврежденной беременностью трубы.

Болевые ощущения, аллергия

Татуаж – инвазивная процедура и приятной ее назвать нельзя. Хотя мастера и обрабатывают зону воздействия обезболивающими на основе лидокаина, манипуляция сопряжена с болью. При беременности повышена чувствительность, острее переживаются психо-эмоциональные проблемы. Болевые ощущения, сопровождающие манипуляцию, могут чрезмерно возбудить нервную систему и повлечь серьезные проблемы, иногда даже спровоцировать преждевременные роды.

Химические красители также противопоказаны из-за возможных острых аллергических реакций и возникновения неотложных состояний, например, отека Квинке.

Профилактика

Аборт может привести к необратимым последствиям. Среди тяжелых осложнений выкидыши в будущем, бесплодие, необходимость удаления матки. В некоторых случаях процедура закачивается летальным исходом. Поэтому лучше сократить вероятность обращения к подобному процессу.

Ключевым профилактическим мероприятием является качественная контрацепция. Современных способов достаточно много, что позволяет подобрать идеальный вариант с учетом индивидуальных особенностей и пожеланий женщины. Надежными остаются оральные контрацептивы и презервативы. Но и другие средства также продемонстрировали хорошую эффективность. Рекомендуется подбирать метод контрацепции, консультируясь с гинекологом.

Вопрос-ответ

Нужно ли перед абортом сдавать анализы, проходить обследования?

Вне зависимости от выбранного метода прерывания беременности, женщины предстоит сначала сдать ряд анализов. Это позволит сократить риск осложнений и побочных эффектов от процедуры. В первую очередь назначают анализ крови. Нужно определить ее группу и резус-фактор, а также уровень свертываемости. Дополнительно сдается кровь на ХГЧ. Это все позволит определить наличие беременности и ее срок, а также даст возможность убедиться, что проблем со свертываемостью у пациентки нет.

Дополнительно назначается мазок на ЗППП. Это позволит выяснить наличие различных инфекций и воспалений в области половых органов. Положительные результаты являются противопоказанием для хирургического аборта из-за высокого риска проникновения возбудителя в другие органы.

УЗИ помогает определить положение плода и убедиться, что эмбрион присутствует. В некоторых случаях опухоль ошибочно принимают за беременность из-за схожих симптомов. Доктор может назначить и другие анализы.

Можно ли сделать аборт при внематочной беременности?

Нет, подобное состояние является противопоказанием для проведения аборта. При обнаружении внематочной беременности прибегают к другим манипуляциям для извлечения плода. Из-за особенностей расположения эмбриона стандартное прерывание беременности не будет эффективным и может навредить. Так, при медикаментозном методе препараты позволят остановить рост плода. Однако, плодное яйцо отслоиться и ему нужно будет куда-то выйти. Из-за неправильного расположения привычным способом покинуть полость он не сможет. В результате пациентке потребуется экстренное хирургическое вмешательство.

Сколько длится аборт?

Длительность процедуры зависит от способа ее проведения. Так, для медикаментозного аборта не требуется много времени. Процесс проходит амбулаторно. Пациентке не требуется находиться в стационаре. В среднем процедура занимает от 40 до 60 минут.

При вакуумном способе женщине требуется подготовка. В ряде случаев используется анестезия. Процедура длиться около 15 минут. Еще несколько часов пациентка будет находиться в стационаре под наблюдением докторов. Практически аналогичная ситуация с хирургическим способом. Пациентку готовят к операции, вводят общий наркоз. После пробуждения она некоторое время находится в стационарных условиях.

Как распознать первые менструации после аборта?

В среднем, первая менструация после процедуры начинается в период 25-45 сутки с момента, как аборт был совершен

Важно, что интенсивность выделений может отличаться от привычных. В некоторых случаях они становятся более обильными и длятся на несколько дней дольше

Иногда же, наоборот, выделения достаточно скудные и более темного цвета. Полноценный и привычный менструальный цикл восстанавливается через несколько месяцев после процедуры. Если кровянистые выделения возникли раньше 25 дня, рекомендуется посетить доктора для консультации.

Как аборт влияет на репродуктивную систему?

В этом вопросе необходимо учитывать изначальное состояние пациентки, точнее особенности ее гормональной и репродуктивной систем. Значение имеет качество проведенной процедуры, возникновение различных осложнений после. Некоторые женщины смогли родить после нескольких абортов, для других даже одно прерывание беременности повлекло серьезные сложности с зачатием.

Как физически восстановиться после аборта?

Восстановительный период после прерывания беременности может составлять от 3-х до 6 месяцев:

В течении месяца после аборта:

— соблюдать все рекомендации врача;

— исключить стрессы;

— пить не менее 1,5 литров воды;

— гулять на свежем воздухе;

— исключить посещение сауны, бассейна, бани не менее, чем на 3-4 недели;

— исключить любые физические нагрузки;

— исключить подъем тяжестей;

— исключить половые контакты на 3-4 недели;

— не использовать тампоны, а только прокладки.

— для нормализации гормонального фона – прием контрацептивов.

В течении последующих месяцев:

— принимать витамины;

— правильно питаться;

— высыпаться;

— избегать стрессовых ситуаций;

— больше бывать на свежем воздухе;

— наблюдаться у гинеколога.

Можно ли родить после аборта?

Еще около 15 лет назад когда основным способом прерывания был хирургический аборт, очень остро стоял вопрос «можно ли родить после аборта?» После прерывания у 32% женщин беременность самопроизвольно не наступала более чем 2 года, а у 18% выставлялся диагноз вторичного бесплодия. Сейчас ситуация кардинальным образом поменялась. Хирургическим методом, который относится к калечащим методам прерывания беременности, практически не прерывают беременность. Техника вакуумной аспирации претерпела значительные изменения. Перед вакуумным абортом назначаются препараты для расширения шейки матки и железными расширителями больше не растягивают матку. Содержимое матки удаляют мягкими канюлями, они как бы гладят стенку, а не соскабливают функциональный слой. На малом сроке применяют медикаментозные способы прерывания, без механического воздействия на женские половые органы. На сегодняшний день по статистике если применялись современные безопасные методы для аборта, то у таких женщин беременность наступает с такой же частотой как и в группе сравнения женщин которые ни когда не прибегали к абортам.

ВЫВОД: при использовании щадящих методов прерывания можно забеременеть и родить абсолютно здорового малыша. Риск бесплодия у таких пациенток равен общепопуляционному показателю.

Течение аборта

В клиническом течении различают неизбежный, начальный, прогрессирующий, частичный, полный аборт и невынашивание беременности. 

В случае надвигающегося выкидыша в полости матки отделяется лишь небольшой участок хорионических волосков, и эмбрион остается живым. При правильном лечении можно остановить выкидыш и сохранить беременность. В этом случае отмечается отсутствие или очень небольшое количество кровянистых выделений. Матка чувствительна к прикосновениям, быстро затвердевает, размер соответствует сроку беременности. 

Неблагоприятные признаки:

• боль становится более частой и регулярной;
• кровотечение длится достаточно долго (2–3 недели);
• в крови обнаруживается низкий уровень гормона хорионического гонадотропина, поддерживающего беременность;
• УЗИ матки показывает, что плод во время беременности слишком мал, неподвижен, а сердце не бьется.

Маленький размер плода во время беременности

Начало выкидыша проявляется более сильными, болезненными выделениями из матки. Матка затвердевает, размер соответствует сроку беременности, но шейка матки открывается и немного укорачивается. При отслоении более трети хориональной оболочки, беременность прерывается. 

Прогрессирующий аборт характеризуется перемещением отслоившегося хориона и мертвого эмбриона из матки в открытую шейку матки из-за сокращений органа. Сокращения усиливаются, матка обильно кровоточит, жесткая, ткани плода ощущаются в области шейки. Такую беременность спасти невозможно. 

Частичный или неполный аборт – это когда часть ткани плода автоматически удаляется, а часть хориона или плаценты остается в матке. Тогда матка не может достаточно хорошо сократиться, что приводит к обильному кровотечению у женщины, со сгустками и кусочками оставшейся ткани. Вагинальное исследование показывает, что шейка матки открытая, матка меньше, чем должна быть при беременности, мягкая. 

Если из матки удалены все ткани плода, такой аборт считается завершенным. Этот аборт чаще встречается на поздних сроках беременности и также называется одномоментным. Матка плотная, сморщенная, хорошо сжатая, шейка матки закрыта или открыта, у женщины нет обильного кровотечения, есть лишь небольшое количество кровянистых выделений. 

Часто бывает трудно определить, было ли удалено все содержимое полости матки или ее часть, а также полный это или частичный выкидыш

Поэтому всегда необходимо осмотреть удаленный плод, проверить матку при влагалищном исследовании (уменьшилась ли она), обратить внимание на кровотечение (остановилось ли оно). . Иногда мертвый плод остается в матке

Такая беременность – неразвивающаяся. Матка не растет, даже сморщивается, шейка сомкнутая и твердая, мало темных кровянистых выделений. Исчезают предыдущие субъективные признаки беременности – тошнота, рвота, изменение вкуса и запаха. Биологические и иммунные реакции в течение 1-2 недель отрицательные, отмечается снижение уровня хорионического гонадотропина в крови и моче, УЗИ показывает, что эмбриона нет в полости матки, его движения и сердцебиение не отображаются. 

Иногда мертвый плод остается в матке. Такая беременность – неразвивающаяся. Матка не растет, даже сморщивается, шейка сомкнутая и твердая, мало темных кровянистых выделений. Исчезают предыдущие субъективные признаки беременности – тошнота, рвота, изменение вкуса и запаха. Биологические и иммунные реакции в течение 1-2 недель отрицательные, отмечается снижение уровня хорионического гонадотропина в крови и моче, УЗИ показывает, что эмбриона нет в полости матки, его движения и сердцебиение не отображаются. 

Если плод не покидает матку в течение 2 недель, выделяются определенные тромбопластические вещества, которые препятствуют свертыванию крови женщины, и начинаются осложнения. Необратимый неизбежный или начавшийся выкидыш обычно прогрессирует до частичного или полного. 

При лечении и в благоприятных условиях, неизбежный и начавшийся выкидыш удается остановить и сохранить беременность. Беременность не может быть сохранена в случае прогрессирующего, частичного, полного или неудачного аборта.

Способы искусственного прерывания беременности

Самым относительно безопасным периодом для прерывания беременности считаются первые 6 недель, когда возможно провести медикаментозный или вакуумный аборты. Специальные препараты различных групп, оказывающие влияние на функцию желтого тела, сократительную активность матки и вызывающие аборт, используют только до 3 недель.

Искусственное прерывание беременности с использованием вакуум-аспирации проводят только на ранних сроках до 5-6 недель. Это менее травматичный способ в сравнении с выскабливанием. В полость матки вводится специальное устройство, создающее отрицательное давление, в результате плодное яйцо отторгается от стенки, потому что на ранних сроках оно еще слабо связано со стенкой матки и легко удаляется. Такое прерывание беременности сопровождается меньшим травмированием матки и незначительной потерей крови.

Начиная с 6 и до 12 недели, прерывание беременности осуществляют только выскабливанием. Такой аборт проводят в операционной специальными инструментами. В процессе прерывания беременности таким методом сначала расширяется канал шейки матки, а затем проводят непосредственно выскабливание специальной петлей. Перед проведением первого аборта обязательно определяют резус-фактор женщины. Это необходимо потому, что существует вероятность унаследования эмбрионом резус-фактора отца, а в процессе его разрушения кюреткой фетальные эритроциты могут попасть в кровь матери и вызвать сенсибилизацию организма матери, что может негативно повлиять на вынашивание последующих беременностей.

Искусственное прерывание беременности на поздних сроках, начиная с 13 и до 28 недели, разрешается только при наличии обоснованных медицинских и социальных показаний и при отсутствии противопоказаний по здоровью. Существуют следующие варианты искусственного прерывания такой беременности: умерщвление ребенка в утробе и вызывание искусственных родов; прерывание беременности посредством частичного вхождения, голову плода раздавливают щипцами; методом эвакуации плода, когда проводят полное расчленение в утробе и извлекают частями; инъекцией умерщвляют плод и начинаются естественные роды; кесаревым сечением.

Подготовка к аборту

Подготовка перед прерыванием беременности включает:

• объяснение всей информации о процедуре и возможных осложнениях на врачебном консилиуме;
• донесение достоверной информации о рисках и прогнозах для ребенка (и матери) при выявлении аномалий развития;
• подписание информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины, а также документов для обработки персональных данных;
• гинекологическое обследование: УЗИ органов малого таза, сдача назначенных мазков, крови и мочи;
• консультации других специалистов для контроля за сопутствующими заболеваниями;
• беседа с психологом, при необходимости — с юристом;
• отказ за 5-7 дней до аборта от спиртных напитков и интимной близости;
• ограничение физической нагрузки, стрессов накануне.

Процедура должна выполняться только врачом-гинекологом в условиях медицинского учреждения. Подготовка индивидуальна, зависит от состояния здоровья беременной и выбранного способа аборта.

Перед процедурой прерывания беременности необходимо пройти гинекологическое обследование. Фото: freepik.com

Через сколько можно забеременеть после аборта?

После медикаментозного аборта беременность может наступить в первый же менструальный цикл, если не использовать надежные методы контрацепции

После вакуумного аборта через 2-3 цикла эндометрий восстанавливается полностью, в яичнике начинает созревать фолликул и без должных мер предосторожности может наступить беременность. НО специалисты рекомендуют не планировать беременность ранее чем чере з месяца после медикаментозного, и не ранее 6 после вакуумного

Именно такое время потребуется организму и эндокринной системе для полного восстановления, чтобы последующая беременность протекала без проблем.

Аборты при лактации

Метод проведения аборта при грудном вскармливании пациентке подбирают в зависимости от факторов. Специалисты учитывают:

• сроки беременности;
• желание матери продолжать лактацию;
• предыдущий способ родов.

Пациентка может приостановить кормление на несколько дней, сцеживая молоко, или продолжить прикладывать через несколько часов. Все зависит от конкретной ситуации, которую женщина должна обсудить со своим врачом.

Медикаментозный

Аборт с применением медикаментов — употребление препаратов, вызывающих отторжение эмбриона из маточной полости. Процедура платная, чтобы ее провести у пациентки должна быть задержка месячных не более двух недель, а беременность — до пяти недель. В основном используются средства с содержанием мифепристона. Сведений о влиянии вещества на лактацию и организм малыша через кормление нет.

Второе по популярности вещество — мизопростол. Он попадает в молоко минимальными порциями, быстро из него выводится.

Третье вещество — гемепрост. Аналогичен двум предыдущим, но выводится из организма через сутки, а не через 5-6 часов. Чтобы быть полностью уверенным в том, что препараты не навредят малышу, врачи рекомендуют начинать кормление через несколько дней после медикаментозного аборта, обычно через 3-14 дней.

Мини-аборт

Вакуумный аборт делают при помощи аппарата, который высасывает прикрепленное к матке плодное яйцо. Метод — самый щадящий для пациентки, но проводится только на ранних сроках. Процедура продолжается не более 10 минут. Проходит с применением местной анестезии. Используются лидокаин и пропофол, которые попадают в молоко в малых количествах, удаляются через пару сцеживаний. Этот вид прерывания беременности предусматривает прекращение грудного вскармливания на несколько часов.

Крайне редки, но возможны ситуации, когда женщине прописывают курс антибиотиков. Тогда ГВ придется остановить на время приема лекарственных средств.

Хирургический

Инструментальный аборт проводится путем расширения цервикального канала, выскабливания стенок матки специальным инструментом — кюретажем. Процедура проводится до 12 недели беременности. При медицинских показателях или изнасиловании — до 22 недели. Этот вид аборта в основном применяется, когда сроки для проведения более щадящих методик упущены. Операция имеет последствия в виде перфорации стенок матки, бесплодия и пр. Их появление зависит от сроков беременности и врача.

Заключение

Любой вариант прерывания беременности, особенно на поздних сроках, — это риск. После 12-й недели совершить аборт можно только по медицинским или социальным показаниям после созыва специального консилиума. Окончательное решение остается за пациенткой. Задача врача — донести достоверную информацию о прогнозе, рисках и осложнениях. От заболеваний или появления аномалий развития у плода никто не застрахован. Бывают случаи, когда аборт предотвратить почти невозможно. Беременная женщина находится в условиях сильного психологического давления, поэтому ей необходима всесторонняя поддержка, а не осуждение.